Вольтарен инструкция по применению цена отзывы аналоги

Форма выпуска и состав

Действующие и вспомогательные компоненты геля		Описание действия
Активный элемент	Диклофенак натрия	Нестероидное средство обладает противовоспалительным, противоотечным и обезболивающим действиями. Дополнительно способствует снижению температуры и предотвращает повышение свертываемости крови.
Дополнительные вещества	Карбопол	Является стабилизатором. Придает гелю нужную вязкость и текучесть. Средство не токсично и не взаимодействует с другими составляющими.
	Цетомакрогол	Используется в качестве эмульгатора и улучшает впитывание состава кожным покровом.
	Цетиол	Применяется как жировая основа геля. Способствует смягчению кожного покрова, облегчает нанесение состава и его впитываемость, делает текстуру средства более нежной.
	Диэтиламин	Является загустителем и стабилизатором.
	Изопропанол	Имеет спиртовую основу, является мощным антисептиком.
	Жидкий парафин	Используется для придания нужной текстуры препарату.
	Крем ароматический	Придает гелю приятный аромат, а также обладает противопаразитарным свойством благодаря нахождению в составе бензилбензоату.
	Пропиленгликоль	Используется как растворитель для труднорастворимых компонентов. Дополнительно обладает обезболивающими и противовоспалительными свойствами, благодаря способности притягивать излишки влаги.
	Дистиллированная вода	Является растворителем для входящих в состав компонентов.

Действующего вещества (диклофенака) в геле может содержаться 1% или 2%. Для 2% геля список вспомогательных веществ более расширенный, дополнительно еще содержатся:

1. Олеиловый спирт. Присутствует в качестве эмульгатора и способствует смягчению кожных покровов.
2. Бутилгидрокситолуол. Искусственный аналог витамина Е, антиоксидант (препятствует разрушению клеток и развитию злокачественных опухолей).
3. Эвкалиптовый ароматизатор. Улучшает запах препарата.

А ароматический крем (который входит в состав 1% геля) отсутствует.

https://www.youtube.com/watch?v=ytadvertiseru

Вольтарен производится в 2 лекарственных формах:

1. Гель. В составе содержит 1% активного вещества.
2. Эмульгель (эмульсия и гель). Концентрация действующего вещества 2%.

Препараты имеют однородную кремообразную консистенцию белого цвета с желтым оттенком.

Расфасованы в алюминиевые или ламинированные тубы объемом по 20,50 и 100 г.

Лекарственная форма	Количество средства в тубе (г)
	20	50	100
Гель	210	330	500
Эмульгель	280	450	700

Тубы защищены специальной пленкой, которую можно вскрыть с помощью крышечки от тубы (на ней имеется специальный выступ для прокалывания и удаления пленки). Для этого требуется острием проткнуть пленку и повернуть крышку.

Также Вольтарен можно приобрести в иных лекарственных формах:

1. Таблетки. Используются для устранения не только суставной и мышечной боли, но и при менструальной, головной и зубной боли.
2. Таблетки пролонгированного (длительного) действия. Используются при сильных болях.
3. Раствор для инъекций. Назначается врачом для устранения сильных болей или при отсутствии эффекта от использования пероральных и наружных средств.
4. Капли для глаз. При травмах глаз или после операции на них.
5. Свечи. Применяются в гинекологии и при патологиях с сопровождением боли в прямой кишке.
6. Пластырь. Позволяет добиться более длительного лечебного эффекта чем гель;
7. Спрей. Используется наружно, когда нанесение геля затруднено болезненностью прикосновений.

В зависимости от лекарственной формы выпуска концентрация диклофенака натрия изменяется.

Вольтарен в аптеки поступает в следующих лекарственных формах:

1. Таблетки, покрытые оболочкой, растворимой в кишечнике 25 мг и 50 мг (рапид).
2. Пластырь трансдермальный: бежевый прямоугольник из полиэстера.
3. Капли глазные 0,1% Вольтарен Офта.
4. Гель для наружного применения 1% Вольтарен Эмульгель.
5. Таблетки, покрытые оболочкой, пролонгированного действия 100 мг (ретард).
6. Свечи для ректального применения 25 мг, 50 мг и 100 мг.
7. Раствор для внутримышечного введения (уколы в ампулах для инъекций) 25 мг/мл.
8. Вольтарен Акти (таблетки Диклофенака калия).

Формы выпуска в виде мази не производят.

Действующий компонент Вольтарена – диклофенак натрия, его содержание в зависимости от лекарственной формы:

• Трансдермальный пластырь 7 на 10 см – 15 мг.
• 1 таблетка пролонгированного действия розового цвета с гравировкой «CGC» – 100 мг.
• 1 таблетка желтого цвета с гравировкой «BZ» – 25 мг.
• 1 таблетка светло-коричневого цвета с гравировкой «GT» – 50 мг.
• 1 ампула – 75 мг; 1 доза спрея – 8 мг.
• 1 суппозиторий – 25, 50 или 100 мг.
• Трансдермальный пластырь 10 на 14 см – 30 мг.

Лекарственное взаимодействие

Вольтарен, инструкция по применению подтверждает это, содержит диклофенак натрия, вещество нестероидной структуры, оказывающее выраженное противовоспалительное, анальгезирующее и жаропонижающее действие. Основным механизмом действия диклофенака, установленным в условиях эксперимента, считается торможение биосинтеза простагландинов.

Простагландины играют важную роль в генезе воспаления, боли и лихорадки. In vitro диклофенак натрия в концентрациях, эквивалентных тем, которые достигаются при лечении пациентов, не подавляет биосинтез протеогликанов хрящевой ткани.

При ревматических заболеваниях противовоспалительные и анальгезирующие свойства Вольтарена обеспечивают клинический эффект, характеризующийся значительным уменьшением выраженности таких проявлений заболеваний как боль в покое и при движении, утренняя скованность и припухлость суставов, а также улучшением функционального состояния.

При посттравматических и послеоперационных воспалительных явлениях медикамент быстро купирует боли (возникающие как в покое, так и при движении), уменьшает воспалительный отек и отек послеоперационной раны.

При применении Вольтарена в ректальных суппозиториях отмечен выраженный анальгезирующий эффект препарата при умеренной и сильной боли неревматического происхождения. Также было установлено, что лекарство способно понижать болевые ощущения и снижать кровопотерю при первичной дисменорее.

Следует соблюдать осторожность при совместном назначении диклофенака и мощных ингибиторов CYP2C9. Диклофенак может повышать концентрации лития и дигоксина в плазме криви. Рекомендуется мониторинг концентрации лития, дигоксина в сывортке крови.

При одновременном применении с диуретиками и гипотензивными препаратами диклофенак может снижать их гипотензивное действие. Влияние диклофенака на активность простатгландинов в почках может усиливать нефротоксичность циклоспорина.

Совместное применение диклофенака с калий-сберегающими диуретиками, циклоспорином, такролимусом и триметопримом может привести к повышению уровня калия в плазме крови. Имеются отдельные сообщения о развитии судорог у больных, получавших одновременно производные хинолона и диклофенак.

Пластырь Вольтарен может усиливать действие препаратов, вызывающих фотосенсибилизацию.

Фармакодинамика

Вольтарен гель (инструкция по применению содержит данные о воздействии компонентов препарата на организм) после нанесения на кожу оказывает следующий терапевтический эффект:

• угнетает действие веществ, отвечающих за развитие воспаления, появление боли и отечности;
• благодаря устранению воспаления, а также из-за вхождения в состав спирта, который оказывает охлаждающее действие, понижаются температурные показатели;
• Вольтарен гель не является жаропонижающим средством;
• увеличивает подвижность суставов, если ограничение было вызвано болью, воспалением или отеком;
• нормализуется регенерация клеток, что способствует ускорению восстановления тканей;
• способствует смягчению и увлажнению эпидермиса благодаря способности удерживать влагу.

Действие компонентов отмечается постепенно. Первоначально устраняется болевой симптом, после этого снижается температура и в завершении уменьшается выраженность воспалительного процесса и отечности.

Применение геля

https://www.youtube.com/watch?v=ytcopyrightru

Показания к применению для таблеток, инъекционного раствора и свечей:

• патологии опорно-двигательной системы дегенеративного и воспалительного характера: ревматоидный артрит, включая ювенильный; остеоартрит; спондилоартриты, включая анкилозирующий (для таблеток в кишечнорастворимой оболочке по 25 мг и 50 мг или ректальных свечей по 25 мг);
• ревматические патологии мягких внесуставных тканей;
• почечная/желчная колика (для в/м инъекционного раствора);
• дополнительная терапия серьезных инфекционно-воспалительных лор-заболеваний, сопровождающихся сильными болями, например отит, тонзиллит, фарингит (кроме пролонгированных таблеток). Изолированная лихорадка не может быть показанием к использованию препарата. Базисное лечение диагностированного заболевания должно соответствовать общепринятым терапевтическим принципам, включая проведение этиотропной терапии;
• приступы мигрени тяжелого характера (для в/м инъекционного раствора);
• постоперационный и посттравматический болевой синдром с сопутствующим отеком и воспалением;
• заболевания ревматического генеза дегенеративного и воспалительного характера: ревматоидный артрит; спондилоартриты, включая анкилозирующий; остеоартриты (для в/м инъекционного раствора);
• приступ подагры острого характера (для таблеток и в/м инъекционного раствора);
• мигренеподобные приступы (для свечей);
• патологии позвоночника, протекающие с болевым синдромом;
• гинекологические патологии, протекающие с воспалительным процессом и болевым синдромом (например, аднексит, функциональная альгодисменорея).

Введение в/м инъекционного раствора предпочтительно практиковать в остром периоде заболеваний дегенеративного и воспалительного генеза, протекающих с высокой воспалительной активностью и болевым синдромом, причиной которых является воспаление неревматического характера.

Для чего назначают спрей:

• болевой синдром, наблюдаемый при: бурсите; тендовагините; невралгии; ревматических мягкотканых поражениях; миалгии; дегенеративных патологиях опорно-двигательной системы (остеохондроз, деформирующий остеоартроз);
• воспалительные патологии опорно-двигательной системы: мягкотканые поражения, ревматоидный артрит, хронический ювенильный артрит, псориатический артрит, подагрический артрит;
• воспалительные патологии суставов, сухожилий, мышц и связок обусловленные травматическими факторами (растяжения, перенапряжение, ушибы и пр.).

От чего показан пластырь Вольтарен?

• болевой синдром в мышцах, обусловленный травматическими факторами (растяжения, ушибы, перенапряжение, травмы и пр.);
• отечность и воспаление суставов и мягких тканей ввиду травмирования при ревматических патологиях (бурсит, тендовагинит, травмы периартикулярных тканей);
• болевой синдром в спине по причине развития заболеваний позвоночника дегенеративного и воспалительного генеза (ишиас, радикулит, люмбаго, остеоартроз);
• болевой синдром в суставах (коленные суставы, суставы пальцев и пр.), развивающийся при остеоартрозе, ревматоидном артрите.

Вольтарен гель (инструкция по применению описывает правила нанесения препарата на кожу в зависимости от возраста, патологии и имеющихся хронических заболеваний) требуется использовать, соблюдая основные правила и нюансы применения:

• зона обработки гелем должна быть чистой и сухой;
• наносить состав на кожу легкими массажными движениями без надавливаний;
• не наносить средство на здоровые участки эпидермиса;
• после использования геля руки хорошо промыть;
• если гель не впитался в течение 15 мин, остатки удалить с помощью бумажной салфетки или ватного диска;
• придерживаться равных промежутков времени между нанесениями геля (особенно при концентрации активного вещества 2%);
• не применять гель длительное время (больше указанного в инструкции или установленного врачом).

Для усиления эффективности и продления действия средства разрешено применение бинтовых повязок.

Для детей до 18 лет

В детском возрасте (от 12 до 18 лет) гель используется с уменьшенной дозировкой. Рекомендована консультация с педиатром для подбора индивидуального курса лечения.

Цель использования геля	Концентрация активного вещества в геле	Правила нанесения состава	Длительность применения
Воспаление в суставах или позвоночнике	1%	Наносить по 2 г геля 2 раза в сутки.	Курс терапии 7-10 суток.
Травма суставов или позвоночника	1%	Использовать по 1-2 г средства 2 раза в сутки.	До восстановления тканей, но не более 14 дней.
Износ суставных тканей или позвонков	1%	Применять по 2 г состава 3-4 раза в сутки.	Длительность лечения подбирается индивидуально.
Ушиб мышечной ткани	1%	Наносить по 1-2 г геля 2 раза в сутки.	Курс 5-10 дней.
Растяжение мягких тканей	1%	Использовать по 1 г средства 2 раза в сутки.	Продолжительность терапии до 7 дней.
Перенапряжение мышц	1%	Назначается по 1 г препарата 1-2 раза в сутки	Использовать 2-3 дня.
Гематомы	1%	По 1 г геля наносить 1 раз в сутки перед отходом ко сну.	Применять не более 5 суток.
Послеоперационный период	1%	Дозировка средства и длительность использования подбираются строго индивидуально.

Важно, в детском возрасте при курсовом использовании геля необходимо более тщательно следить за состоянием ребенка, так как вероятность проявления негативной реакции выше, чем у взрослых. В связи с этим использовать бинтовые повязки или гель с концентрацией активного вещества 2%, не рекомендовано.

Для взрослых

Цель использования геля	Концентрация активного вещества в геле	Правила нанесения состава	Длительность применения	Примечания
Воспаление в суставах или позвоночнике	1%	Наносить по 2 г геля 3-4 раза в сутки.	Продолжительность применения средства 10-14 суток.	Вольтарен используется в комплексном лечении. Важно учитывать взаимодействие медикаментов.
	2%	Использовать по 2 г средства 2 раза в течение дня.	Использовать гель 7-10 дней.
Травма суставов или позвоночника	1%	Применяется гель по 2 г 2 раза в сутки.	Курс проводится до восстановления тканей но не более 20 дней.	Гель разрешен к применению при условии отсутствия нарушения целостности кожи в результате травмы.
	2%	Состав наносить по 1 г 1-2 раза в сутки.	Продолжительность лечение не более 14 суток.
Износ суставных тканей или позвонков	1%	Назначается по 2-4 г препарата 3-4 раза в сутки	Вольтарен необходимо наносить 14-20 дней.	С разрешения врача возможно применение бинтовой повязки на ночное время.
	2%	Наносить по 2-4 г геля 2 раза в сутки.	Длительность курса 10-14 суток.
Ушиб мышечной ткани	1%	Использовать по 2 г 3 раза в сутки.	Курс терапии 7-10 дней.	Дозировка может корректироваться врачом в зависимости от степени повреждения тканей.
	2%	Применять по 1 г средства 2 раза в сутки.	Продолжительность лечения 5-7 суток.
Растяжение мягких тканей	1%	Наносить гель по 2 г 2 раза в течение суток.	Средство использовать 5-10 дней.	На период лечения требуется соблюдать покой поврежденной конечности.
	2%	Состав использовать по 1 г 2 раза на протяжении дня.	Курс 5-7 суток.
Перенапряжение мышц	1%	Средство применяется по 2 г 1-2 раза в сутки	Достаточно нанесений в течение 2 суток.	Использовать Вольтарен только при сильно выраженных болях.
	2%	Наносить гель по 1 г 2 раза в течение дня.
Гематомы	1%	Состав наносить на гематому 1 раз в сутки по 2 г в вечернее время.	До устранения гематомы, но не более 7 дней.	Не наносить гель если имеются царапины и иные нарушения целостности эпидермиса.
	2%	Использовать по 1 г геля 1 раз в сутки.
Послеоперационный период	1%	Назначается по 2 г средства 2 раза в течение дня.	Длительность нанесения геля 3-5 суток.	Вольтарен нельзя наносить на места наложения швов.
	2%	Гель наносится по 1 г 2 раза в сутки.

Корректировка лечения возможна только лечащим специалистом. Самолечение не только не даст нужного эффекта, но и может вызвать усиление развития побочных эффектов.

Для беременных

В период вынашивания ребенка применение геля возможно только по назначению врача. В 3-м триместре Вольтарен не используется из-за негативного влияния на тонус матки и возможных развитий патологий у плода.

Цель использования геля	Концентрация активного вещества в геле	Правила нанесения состава	Длительность применения
Воспаление в суставах или позвоночнике	1%	Назначается по 2 г средства 2-3 раза в сутки.	Курс 7-10 суток.
Травма суставов или позвоночника	1%	Наносить по 1-2 г геля 1-2 раза в течение дня.	Продолжительность лечения 10-14 дней.
Износ суставных тканей или позвонков	1%	Применять по 3 г препарата 3 раза в сутки.	Длительность терапии 14 суток. С разрешения врача возможно использовать Вольтарен до 20 дней.
Ушиб мышечной ткани	1%	Использовать по 2 г геля 2 раза в сутки.	До устранения симптомов, но не более 10 суток.
Растяжение мягких тканей	1%	Назначается по 2 г средства 1-2 раза в сутки	Курс 3-5 дней.
Перенапряжение мышц	1%
Гематомы	1%	Наносить по 1 г препарата 1-2 раза в сутки.	До рассасывания гематомы, но не более 1 недели.

Окклюзионные повязки и гель с концентрацией действующего элемента 2% не используются.

Для пожилых

Из-за изношенности организма и нарушения обменных процессов использовать гель после 60 лет разрешено только под контролем лечащего специалиста.

Цель использования геля	Концентрация активного вещества в геле	Правила нанесения состава	Длительность применения
Воспаление в суставах или позвоночнике	1%	Назначается по 2 г 3 раза в сутки.	Продолжительность лечения 1-2 недели.
Травма суставов или позвоночника	1%	Наносить по 1-2 г геля 2 раза в сутки.	Курс 1-3 недели.
Износ суставных тканей или позвонков	1%	Применять по 2-3 г препарата 3 раза в течение дня.	Длительность применения 14-20 дней.
Ушиб мышечной ткани	1%	Использовать по 2 г средства 2 раза в сутки.	Продолжительность терапии 7 суток.
Растяжение мягких тканей	1%	Назначается по 2 г геля 1-2 раза в течение дня.	Курс 1 неделя.
Перенапряжение мышц	1%	Применять по 1-2 г препарата 1-2 раза в сутки.	Длительность использования 5-7 дней.
Гематомы	1%	Наносить средство по 1-2 г 1 раз в течение дня.	Использовать Вольтарен 3-5 суток.
Послеоперационный период	1%	Назначается по 2 г геля 1-2 раза в сутки.	Длительность использования подбирается индивидуально.

Фармакокинетика

Гель разрешен только для наружного применения. Процент всасывания препарата кожным покровом зависит от площади нанесения средства, толщины слоя геля и пропускной способности эпидермиса. Использование окклюзионной (влагонепроницаемой) повязки не влияет на всасывание состава, но позволяет увеличить эффективность Вольтарен геля в 2 раза.

После всасывания средства кожным покровом, его концентрация в крови, в лимфатической системе и суставных тканях отмечается не более 6%. Основное количество активного вещества проникает в плазму крови (до 99%), а далее концентрируется в месте воспаление и повреждения тканей.

Действующий компонент подвергается метаболическим процессам (усвоение компонентов с образованием продуктов распада) и выводится из организма преимущественно почками.

Терапевтический эффект отмечается через 15 мин после нанесения геля и может сохраняться до 3 часов. За это время большая часть лекарственного средства покидает организм с мочой. Оставшаяся часть выводится в течение суток с каловыми массами. Вольтарен гель выделяется легкостью нанесения, быстротой всасывания состава и стойким терапевтическим эффектом после прохождения лечебного курса.

Применение геля

Для пожилых

Важно, в таблице представлена усредненная дозировка препарата. При использовании геля в лечебных целях и с курсовым применением, требуется консультация врача.

Таблетки следует проглатывать целиком, запивая жидкостью, желательно до еды. Для взрослых рекомендуемая начальная доза — 100-150 мг в сутки. В относительно легких случаях заболевания, а также для длительной терапии бывает достаточно 75-100 мг в сутки.

Суточную дозу следует разделить на несколько приемов. При необходимости воздействовать на ночную боль или утреннюю скованность в дополнение к приему препарата в течение дня назначают Вольтарен в виде суппозиториев перед сном; при этом суммарно суточная доза не должна превышать 150 мг.

При первичной дисменорее суточную дозу подбирают индивидуально; обычно она составляет 50-150 мг. Начальная доза должна составлять 50-100 мг; при необходимости в течение нескольких менструальных циклов ее можно повысить до 150 мг в сутки. Прием препарата следует начинать при появлении первых симптомов. В зависимости от динамики клинических симптомов лечение можно продолжать в течение нескольких дней.

Детям с массой тела более 25 кг назначают препарат в дозе из расчета 0.5-2 мг/кг массы тела в сутки (в 2-3 приема, в зависимости от тяжести заболевания). Для лечения ревматоидного артрита суточная доза может быть максимально увеличена до 3 мг/кг (в несколько приемов).

Применять таблетки, покрытые кишечнорастворимой оболочкой, 50 мг детям не рекомендуется.

Таблетки следует проглатывать целиком, желательно во время еды. Для взрослых рекомендуемая начальная доза — 100 мг (1 таблетка пролонгированного действия) в сутки. Такая же доза применяется в относительно легких случаях заболевания, а также для длительной терапии.

В тех случаях, когда симптомы заболевания имеют наиболее выраженный характер ночью или утром, таблетки пролонгированного действия желательно принимать на ночь. Не следует назначать таблетки пролонгированного действия детям.

Раствор

Раствор предназначен для в/м инъекций. Уколы Вольтарен вводят в ягодичную мышцу (в верхний наружный квадрант ягодичной области) путем глубокой инъекции. Не следует применять инъекции более 2 дней подряд. В случае необходимости терапию можно продолжить таблетками или ректальными суппозиториями.

Доза обычно составляет 75 мг (1 амп.) 1 раз/сут. В тяжелых случаях могут быть проведены 2 инъекции по 75 мг. При этом интервал между введением составляет несколько часов. Вторая инъекция осуществляется в противоположную ягодичную область. В качестве альтернативы, одну инъекцию (75 мг) можно комбинировать с другими лекарственными формами Вольтарена. При этом суммарная суточная доза не должна составлять более 150 мг.

При приступах мигрени назначается 75 мг (1 амп.). Наилучший эффект достигается, если Вольтарен вводят как можно раньше после начала приступа. Если требуется, в этот же день применяются суппозитории в дозе до 100 мг. Суммарная суточная доза не должна составлять более 175 мг в первый день.

Инструкция спрея Вольтарен подразумевает его исключительно наружное накожное применение.

Следует помнить, что при одноразовом нажатии на дозатор флакона со спреем из него высвобождается 0,2 грамма лечебного средства (одна доза), включающего 8 мг диклофенака.

Требуемый объем препарата следует нанести на кожные покровы в районе поражения. В соответствии с обрабатываемой площадью кожи пациенту нужно будет произвести 4-5 распылений (0,8-1 грамм спрея включает 32-40 мг активного ингредиента). После проведения распылений необходимо аккуратно втереть препарат в кожу.

Окончание данной терапевтической процедуры заключается в мытье рук вплоть до полного удаления спрея. Перед надеванием одежды необходимо выждать пока нанесенный на кожу препарат полностью высохнет.

Процедуры распыления следует проводить трижды в 24 часа с равномерными временными интервалами. За один раз максимально допустимо использовать 1 грамм спрея (5 доз), за сутки максимально можно распылить 3 грамма спрея (15 доз/120 мг диклофенака).

Назначать детям до 15-ти лет спрей Вольтарен не рекомендуют.

Применяют наружно. Взрослым и детям старше 12 лет препарат наносят на кожу 3-4 раза в сутки и слегка втирают. Необходимое количество препарата зависит от размера болезненной зоны. Разовая доза препарата — 2-4 г (что по объему сопоставимо соответственно с размером вишни или грецкого ореха).

После нанесения препарата руки необходимо вымыть. Длительность лечения зависит от показаний и эффективности терапии (для усиления эффекта гель можно применять вместе с другими лекарственными формами Вольтарена). Через 2 недели от начала терапии рекомендуется оценить целесообразность дальнейшего применения препарата.

 Суппозитории

Доза препарата подбирается индивидуально. Свечи Вольтарен вводят в прямую кишку. Применять препарат рекомендуется после опорожнения кишечника. Взрослые: начальная доза составляет 100-150 мг/сут.

В легких случаях заболевания, а также для продолжительной терапии достаточно 75-100 мг/сут. Кратность использования — 2-3 раза. Для облегчения утренней скованности или ночной боли Вольтарен вводят перед сном (в дополнение к применению таблеток). Суммарно суточная доза не должна составлять 150 мг.

При мигрени начальная доза — 100 мг. Лекарство принимают при первых признаках приближающегося приступа. В случае необходимости в тот же день дополнительно применяют суппозитории в дозе до 100 мг. В последующие дни суточная доза не должна составлять более 150 мг (в несколько введений).

При первичной дисменорее начальная доза составляет 50-100 мг, суточная — 50-150 мг. При необходимости на протяжении нескольких менструальных циклов дозу можно увеличить до 150 мг/сут. Детям до 1 года Вольтарен назначают в дозе из расчета 0,5-2 мг/кг массы тела/сут (суточную дозу делят на 2-3 разовые дозы).

Для лечения ювенильного ревматоидного артрита суточная доза может быть повышена до 3 мг/кг (в несколько введений). Максимально допустимая суточная доза — 150 мг.

Вольтарен в форме трансдермального пластыря предназначен для наружного использования в виде накожных аппликаций.

Пациентам, достигшим возраста 15-ти лет, показано наклеивание пластыря на кожные покровы над болезненной областью и его ношение в течение 24 часов. На протяжении текущих суток можно использовать только один пластырь.

Большой пластырь 140 см2 (30 мг/сут) может быть использован для аппликации на обширные кожные болезненные области.

Для терапии поврежденных мягких тканей следует применять пластырь Вольтарен не более 14-ти суток подряд, для лечения суставных и мышечных заболеваний – не больше 21 дня (за неимением других рекомендаций врача).

При отсутствии улучшения болезненного состояния на протяжении 7-ми суток терапии необходима консультация врача.

Назначать детям до 15-ти лет пластырь не рекомендуют.

Противопоказания

Вольтарен гель нельзя применять при наличии противопоказаний, которые описаны в инструкции:

• непереносимость компонентов геля или аллергия на них;
• царапины, ссадины или гнойнички на месте нанесения состава;
• из-за нахождения в составе пропиленгликоля использовать окклюзионную повязку поверх геля запрещено. Усиливается раздражение кожных покровов;
• боли в мышцах и суставах невыясненной природы;
• дерматологические заболевания, особенно инфекционной природы;
• наличие онкологических образований;
• в 3 триместре беременности;
• детский возраст до 12 лет.

С осторожностью следует наносить гель на кожный покров в следующих случаях:

• в 1 и 2 триместре беременности;
• период кормления грудью;
• возраст после 60 лет;
• бронхиальная астма и хронический ринит;
• нарушение сворачиваемости крови;
• нарушение деятельности сердечно сосудистой системы;
• патологии печени и почек в стадии обострения.

Гель нельзя употреблять перорально, а также при нанесении следует избегать попадания состава на слизистые. При прохождении курса терапии с применением геля вождение транспорта и выполнение опасных работ осуществляется без ограничений.

• Крапивница, острый ринит, приступы бронхиальной астмы, возникающие на фоне приема ацетилсалициловой кислоты или других нестероидных противовоспалительных средств (НПВС) (в анамнезе).
• Повышенная чувствительность к компонентам.
• III триместр беременности.
• Период грудного вскармливания.

Противопоказания таблеток, раствора и свечей:

• Активные заболевания печени.
• Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения (внутренние кровотечения, перфорация).
• Гиперкалиемия (диагностированная).
• Состояния, сопровождающиеся риском развития кровотечений.
• Аортокоронарное шунтирование (периоперационный период).
• Тяжелая форма почечной, печеночной, сердечной недостаточности.
• Болезнь Крона, язвенный колит и другие деструктивно-воспалительные заболевания кишечника в фазе обострения.

Противопоказано применение Вольтарена в возрасте:

• До 6 лет в форме таблеток в кишечнорастворимой оболочке по 25 мг.
• До 14 лет в форме таблеток в кишечнорастворимой оболочке по 50 мг.
• До 15 лет в форме трансдермального пластыря и спрея.
• До 18 лет в форме таблеток пролонгированного действия и раствора.

Побочные эффекты

• депрессия;
• желудочно-кишечное кровотечение (рвота кровью, мелена, диарея с примесью крови);
• абсцессы, некрозы (при внутримышечном введении);
• крапивница;
• бронхоспазм;
• диарея;
• язвы желудка и кишечника, сопровождающиеся или не сопровождающиеся кровотечением или перфорацией;
• повышение АД;
• раздражительность;
• анорексия;
• шум в ушах;
• экзема;
• боли в эпигастральной области;
• неспецифический геморрагический колит;
• системные анафилактические/анафилактоидные реакции, включая артериальную гипотензию;
• диспепсия;
• обострение язвенного колита или болезни Крона;
• головокружение;
• метеоризм;
• отеки;
• афтозный стоматит;
• нарушения чувствительности, включая парестезии;
• нарушения слуха;
• нарушения вкусовых ощущений;
• тошнота, рвота;
• расстройства памяти;
• кожная сыпь;
• глоссит;
• многоформная эритема;
• выпадение волос;
• гематурия (кровь в моче);
• спазмы в животе;
• судороги;
• бессонница;
• нарушения зрения (затуманивание зрения, диплопия);
• повреждения пищевода;
• запоры;
• сонливость;
• головная боль;
• боли в груди;
• тромбоцитопения, лейкопения, гемолитическая анемия, апластическая анемия, агранулоцитоз;
• ощущение тревоги.

Вольтарен гель (инструкция по применению описывает возможные негативные реакции после нанесения состава на кожу) в редких случаях может вызвать:

• появление сыпи, отечность и шелушение эпидермиса;
• обострение дерматологических заболеваний;
• небольшое ощущение жжения;
• слабые головные боли и головокружение;
• бронхоспазм и затруднение дыхания;
• повышенную чувствительность к ультрафиолету.

Наличие данных симптомов требует отмену применения геля и замену его аналогами.

Передозировка

При соблюдении правил применения геля передозировка составом не отмечалась даже при длительном применении в больших дозах.

При случайном употреблении препарата перорально возможно:

• головокружение и головные боли;
• жидкий стул и рвота;
• понижение показателя давления;
• нарушение дыхания;
• судороги из-за недостатка кислорода;
• боли в животе.

https://www.youtube.com/watch?v=ytpressru

В данном случае требуется немедленное промывание желудка с последующим применением сорбентов (активированный уголь, Полисорб). Аппаратная очистка крови не эффективна из-за связывания активного вещества с белками плазмы. При ухудшении самочувствия необходимо вызвать неотложную помощь.

Особые указания

Лечение Вольтареном должно строго соответствовать всем рекомендациям врача. В I и II триместрах беременности препарат назначают только в случае, если ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода. Сильно ослабленным и больным с низкой массой тела рекомендуется назначать минимальную дозу диклофенака.

Инъекции рекомендуется применять не более 2 дней подряд. Уколы Вольтарен следует делать сразу после вскрытия ампулы, не допускается его смешивание с другими препаратами в одном шприце.

Целесообразно применять комбинированную терапию: таблетки назначать в течение дня, а суппозитории – перед сном. Пациентам пожилого возраста коррекции начальной дозы суппозиториев не требуется.

1 доза спрея Вольтарен соответствует однократному нажатию на дозирующее устройство флакона.

Пациентам, которые на фоне терапии Вольтареном ощущают сонливость, зрительные нарушения, головокружение, вертиго и другие изменения со стороны центральной нервной системы, рекомендуется воздержаться от управления транспортными средствами.

Сочетание с другими средствами

При использовании геля в комплексном лечении необходимо учитывать его совместимость с другими медикаментами:

• нельзя использовать Вольтарен гели и иные лекарственные средства, которые усиливают чувствительность к ультрафиолету;
• одновременное применение других медикаментов на основе диклофенака увеличивает вероятность развития побочных эффектов;
• Вольтарен может снизить эффективность мочегонных препаратов;
• гель и препараты для разжижения крови могут спровоцировать развитие кровотечения.

При необходимости использования иных наружных медикаментов требуется выдерживать временной интервал не менее 3 часов между нанесениями.

Условия и сроки хранения

Вольтарен гель (инструкция по применению содержит информацию о правилах хранения препарата) сохраняет текстуру и терапевтические свойства при его хранении при температуре 4-30 градусов в затемненном месте. При соблюдении данных условий срок годности средства составляет 3 года. После вскрытия тубы состав необходимо использовать в течение 6 месяцев.

Аналоги

Наименование медикамента и лекарственная форма выпуска	Действующее веществе и его терапевтическое действие	Правила использования	Противопоказания и побочные эффекты
Долгит (крем, гель)	Активное вещество, ибупрофен, обладает противоотечным, противовоспалительным и обезболивающим эффектами.	Средство требуется наносить на коже полосками не более 10 см 3-4 раза в сутки. Длительность использования подбирается индивидуально.	При наличии дерматологических патологий, в период беременности и до достижения ребенком 12 месяцев использовать средство запрещено. Лечение в редких случаях может вызвать бронхоспазм, ощущение жжения и аллергическую реакцию.
Индометацин (гель и мазь)	Основное вещество индометацин позволяет устранить жар, боли и развитие воспаления.	Средство требуется наносить по 2-4 г 3-4 раза в сутки. Курс подбирается индивидуально.	Средство имеет большой список противопоказаний и побочных действий с которыми требуется ознакомиться перед применением.
Найз (гель)	Действующее вещество нимесулид обладает противовоспалительными и обезболивающими свойствами.	Найз требуется наносить на кожу полосками по 3 см 2-3 раза в сутки в течение 10 дней.	Противопоказания к средству и побочные эффекты аналогичны Вольтарен гелю. Но вероятность развития негативной реакции от нимесулида в 2 раза ниже чем от диклофенака.
Кетонал (гель, крем)	Активное вещество, кетопрофен, способствует уменьшению боли, воспаления и отечности.	Наносить на кожу до 5 см средств 2-3 раза в сутки. Длительность курса назначается индивидуально.	При обострении бронхиальной астмы и патологий печени и почек средство не используется. Терапия может вызвать развитие аллергической реакции.
Фастум гель (гель)	Основной компонент кетопрофен обладает противовоспалительным и обезболивающим эффектом.	Полоску геля диной 3-4 см наносить 2 раза в сутки на протяжении 10-14 дней.	До 12 лет, а также в период беременности и при наличии дерматологических заболеваний средство не назначается. Использование геля может вызвать аллергическую реакцию.

Вольтарен обладает выраженным местным обезболивающим, противоотечным и противовоспалительным действием. В зависимости от выраженности боли можно выбрать гель с концентрацией активного вещества 1% или 2%.

Важно, Вольтарен 2% не рекомендовано использовать в детском и пожилом возрасте. Эффективность препарата зависит от соблюдения правил применения и курса, которые описаны в инструкции.

По структуре определяют аналоги:

1. Ортофер.
2. Санфинак.
3. Дикломакс.
4. Диклориум.
5. Ортофен.
6. Наклофен.
7. Реметан.
8. Дикломелан.
9. Доросан.
10. Диклоран.
11. Флотак.
12. Фелоран.
13. Диклоберл.
14. Дикловит.
15. Дифен.
16. Вольтарен Акти.
17. Диклонат.
18. Диклофенакол.
19. Артрекс.
20. Вольтарен Офта.
21. Диклонак.
22. Диклак.
23. СвиссДжет.
24. Ревмавек.
25. Ортофлекс.
26. Диклофен.
27. Диклак Липогель.
28. Диклофенаклонг.
29. Диклобене.
30. Верал.
31. Вольтарен Эмульгель.
32. Диклофенак.
33. Натрия диклофенак.
34. Диклоген.
35. Вольтарен рапид.
36. Наклоф.

Условия отпуска из аптек

Вольтарен можно приобрести в аптеке без предъявления рецепта. Важно только уточнить фармацевту с какой концентрацией активного вещества требуется гель.

Средняя цена Вольтарен (таблетки 25 мг №30) в Москве составляет 230 рублей. Стоимость пластыря 266 руб., уколов — 280 руб. за 5 ампул по 3 мл. За 5 свечей придется отдать 290 рублей. Цена спрея Вольтарен 8 мг/доза 114 доз по 30 мл – 425 рублей.

Таблетки, инъекционный раствор и свечи отпускаются по рецепту. Спрей и пластырь отпускаются без рецепта.

https://www.youtube.com/watch?v=ytdevru

Хранить в темном сухом месте, недоступном для детей, при температуре не выше 25 °С. Срок годности: таблетки пролонгированного действия – 5 лет, таблетки в кишечнорастворимой оболочке, суппозитории, спрей – 3 года, раствор, пластырь – 2 года. После вскрытия флакона спрей годен к применению – 6 месяцев.