Что такое узелки Гебердена и Бушара (фото). Что такое узлы гебердена

Особенности заболевания

Полиостеоартроз, или множественный артроз, — полное название патологии. Вплоть до 1802 года болезнь относили к симптомам подагры. Позднее английский медик Геберден доказал, что заболевание является отдельным недугом.

Множественный артроз является возрастной болезнью, развивающейся по причине изменений в хрящах и суставах. С возрастом кровь начинает плохо циркулировать, не доставляя в хрящ нужного количества питательных веществ. Всё это ведёт к истончению и потере эластичности хряща. Жидкости в суставе становится недостаточно. В результате сила трения увеличивается, возрастает нагрузка на суставы, в которых со временем возникает воспалительный процесс.

Но также существует версия, что к образованию узелков на кистях рук ведёт занятость человека определённой профессией. Например, в группу риска входят программисты, педагоги, спортсмены, стоматологи и другие.

Основные симптомы

Полиостеоартроз относится к хроническим болезням. Обострение сопровождается сильным болевым синдромом, а также возможным появлением маленьких пузырьков с жидкостью на коже. Геберденовские узелки более болезненные, чем узелки Бушара.

Их образование никаким образом не влияет на общее состояние и функциональность организма. К основным симптомам патологии относятся:

  • отёк и покраснение кожи на пальцах в районе суставов;
  • дискомфорт, жжение и покалывание в суставах;
  • боль пульсирующего характера, которая усиливается утром или вечером.

Люди с узелками Гебердена практически не испытывают никаких неприятных ощущений. Но со временем, даже при отсутствии симптомов, на суставах пальцев образуются шишечки. Как правило, они возникают на средних и указательных пальцах кистей, причём практически в одинаковых местах и в одно и то же время.

К осложнениям и сильным болям предрасположены более половины больных. Когда узелки лопаются и скопившаяся жидкость вытекает, боль проходит. Но если не происходит освобождение от жидкости, то болевой синдром может беспокоить несколько недель или месяцев. С утиханием воспаления опухоль и боль исчезают.

Заболевание не изменяет работу организма, но влияет на подвижность пальцев кистей. Риск потери двигательной активности увеличивается при отсутствии лечения узлов Гебердена.

В каждом отдельном случае болезнь может протекать по-разному. Примерно в трех случаях из десяти она протекает бессимптомно. Как правило, все развивается безболезненно, но в некоторых случаях на ранних стадиях развития полиосеоартроза больной может испытывать болевой синдром и жжение в области сустава. Узелки Гебердена на пальцах рук развиваются одновременно на нескольких суставах сразу.

Полиостеоартроз – хроническое заболевание. Период обострения сопровождается болевым синдромом пульсирующего характера. Кроме того, на коже могут образовываться небольшие пузырьки с жидкостью.

Узелки Бушара менее болезненны в сравнении с узелками Гебердена. Важно отметить, что образование узелков не несет влияния на функционирование организма в целом.

Лечение и профилактика

Больной, который обнаружил у себя узелки и уплотнение на пальцах, может заподозрить начало развитие ревматоидного артрита. Эти формирования могут быть округлой формы, при этом отличаться плотностью, диаметр же может быть до 3 см. Но такие симптомы не указывают на узелки Гебердена, проявляющимися при остеоартрозе.

Само понятие аутоиммунный процесс лежит в основе неправильной работы иммунных клеток-лимфоцитов, которые призваны определять и ликвидировать вирусы и бактерии. Когда иммунная система начинает работать неправильно, клетки-лимфоциты начинают атаковать свои клетки, в случае артрита – суставов.

При артрозе:

  • В состоянии покоя отсутствует боевой синдром;
  • В организме присутствует воспалительный процесс.

Но при этом деформирующий процесс (ДОА) затрагивает только суставную ткань.

«Шишечки», образующиеся в области подвижных костных соединений фаланг пальцев — это деформация и разрастание краев кости в результате глубокого нарушения трофики поверхностей, ограничивающих синартроз. Из-за недостаточного поступления через подхрящевую капсулу питательных веществ и слишком медленного выведения токсинов, костный матрикс и прилегающие к нему связки теряют эластичность и влагу, количество естественной синовиальной смазки уменьшается, края сустава начинают тереться друг о друга.

Наросты образуются на фоне длительного воспалительного процесса.

Если нарушения кровообращения в суставе длятся продолжительное время, в кости образуются трещины и начинается воспалительный процесс. Именно из-за защитной активности иммунитета молодые клетки надкостницы начинают активно делиться. Над поврежденными участками образуются наросты, известные как узелки Бушара — если шишка находится ближе к ногтю.

Зрительное исследование пальцев рук является действенным методом выявления множественного артроза. Врач дополнительно назначает рентген и лабораторные анализы крови. С помощью рентгена устанавливается окончательный диагноз.

Народные способы

Для влияния на узелки в основном применяют народные средства в виде компрессов, мазей и растирок. Применение нетрадиционной медицины способствует устранению воспалительного процесса и болевого синдрома. Популярные рецепты для борьбы с множественным артрозом:

  1. Восковое обёртывание. Этот способ хорошо устраняет боль в пальцах. Для приготовления потребуется 200 г растопленного пчелиного воска, в который помещают один стручок красного перца. Через 10 минут перец убирают. К полученной восковой смеси добавляют 50 капель эфирного масла зверобоя. Состав хорошо перемешивают и разливают по формам для льда, убирают в морозилку. Перед началом процедуры кубик воска растапливают и прикладывают к изменённому суставу на 30 минут.
  2. Парафинотерапия. 100 г готового парафина для рук смешивают с 20 мл растительного масла и 20 каплями любого эфирного цитрусового масла. Состав прогревают на водяной бане до размягчения. В тёплое средство погружают пальцы, затем их обёртывают полиэтиленом и тканью. Время воздействия на суставы — 30 минут.
  3. Лосьон. В одинаковом соотношении берут водку, растительное масло, керосин и камфорный спирт. Все ингредиенты перемешивают. Полученный лосьон следует втирать в узелки на пальцах рук каждый день. Средство прекрасно устраняет отёчность и улучшает циркуляцию крови.
  4. Раствор для рук. Обычную воду для мытья рук заменяют специальным раствором на основе яблочного уксуса и воды.
  5. Компресс. Эффективный компресс получается из отварного картофельного пюре, творога и муки. Все ингредиенты берут в одинаковом количестве. Смесь должна быть консистенции густого теста. Прикладывают в качестве компресса на узелки и обматывают целлофаном, утепляют. Процедура длится час.
  6. Целебные ванночки для рук. Измельчённый зверобой (30 г) заваривают в литре кипячёной воды, настаивают 30 минут. В полученный отвар опускают пальцы, длительность процедуры — 15−20 минут. Зверобой можно заменить тысячелистником, листьями ивы или тополя. Эти лечебные ванны обладают болеутоляющим, восстанавливающим и противовоспалительным свойством.

К счастью, операцию для лечения множественного артроза используют крайне редко. К ней прибегают в основном более молодые пациенты, которым подвижность рук необходима для профессиональной деятельности.

Что такое узелки Гебердена и Бушара (фото). Что такое узлы гебердена

Но в то же время специалисты указывают на то, что патология неизлечима. Она развивается медленно, но последствия всегда одни и те же. Кардинальных улучшений сложно добиться даже при интенсивном лечении лучшими препаратами. Ни при каких условиях разрушенный хрящ и сустав не станут прежними, но только в случае полной неподвижности пальца показана замена сустава эндопротезом.

Если узелки Гебердена и Бушара уже возникли, то следует обратиться к врачу. Он подберёт адекватное лечение, которое остановит дальнейшее разрушение хрящей.

Полиостеоартроз пальцев рук – это серьезное заболевание. Его
еще также называют множественным суставов пальцев рук либо «узловатые
пальцы». Чаще всего данным заболеванием
страдают женщины. Как правило, артроз суставов пальцев рук напрямую связан с
гормональными изменениями в организме. Данное заболевание чаще всего начинает
прогрессировать во время наступления климакса – в возрасте от 45 лет и старше.
Пик заболеваемости приходится на 50-60 лет.

Причины возникновения
заболевания

На
сегодняшний день ученые так и не установили единую причину возникновения
заболевания. Некоторые предполагают, что артроз суставов пальцев передается
генетически. Возможно, по наследству передается неблагоприятное строение
хрящевой ткани суставов либо нарушение обмена веществ. Из-за врожденной
слабости в период климакса хрящи суставов деградируют и становятся
неполноценными.

узелки гебердена

При
данном заболевании хрящи теряют свою естественную смазку, в результате чего они
трескаются и становятся сухими. От трения суставных хрящей, которые «подсохли»,
в суставах начинается воспалительный процесс. В результате этого выделяется
воспалительная суставная жидкость, от которой суставы распирает изнутри.
Пациент жалуется на сильную боль. Если заболевание не лечить, суставы начинают
деформироваться.

Не
всегда полиостеоартроз возникает из-за наследственной предрасположенности. Это
заболевание могут спровоцировать и другие болезни. Например, сахарный диабет,
заболевания желез внутренней секреции, заболевания щитовидной железы, а также
нарушение обмена веществ.

Симптомы
полиостеоартроза пальцев рук

Когда
пациент обращается к врачу с жалобой на боль в пальцах, врач сразу же
осматривает руки. При данном заболевании на пальцах рук возникают особые
узелки: узелки Бушара и узелки Гебердена.

Узелки
Гебердена возникают на боковой или тыльной поверхности суставов пальцев,
которые располагаются ближе к ногтям. Как правило, эти узелки развиваются симметрично,
то есть на левой и правой руке одновременно в одних и тех же местах. Узелки
могут появляться на всех пальцах. Их размер также может быть разным: от
маленького зернышка до горошины.

Однако
в половине случаев во время протекания болезни часто случаются обострения. Во
время таких обострений в тех местах, где появились узелки, появляются и сильные
пульсирующие боли, которые становятся меньше после того, когда кожа лопнет над
пузырьком, а содержимое его вытечет. Если пузырек не лопается, то обострение
может длиться до нескольких месяцев. Затем покраснения, боль и припухлость
исчезают, а узелки становятся плотными.

Если
во время не обратиться к врачу и не начать лечение, полиостеоартроз будет
прогрессировать: начнется деформация суставов пальцев и больному станет трудно
шевелить пальцами. Время от времени могут возникать обострения – будут появляться
узелки с жжением и болью.

Узелки
Бушара отличаются тем, что они развиваются без обострений и медленно.
Появляются такие узелки на суставах пальцев, которые расположены на середине
расстояния между ногтями и основанием пальцев. Узелки Бушара, как правило,
возникают на боковых поверхностях суставов, в результате чего пальцы напоминают
веретенообразную форму. Не смотря на то, что такие узелки практически не болят,
они нарушают подвижность пальцев.

Если
не лечить узелки Бушара и Гебердена, то они приведут к деформации руки. Но, к
счастью, это заболевание не приводит к нарушению деятельности внутренних
органов, как это бывает при артрите.

Очень
часто с узелками Бушара и Гебердена встречается артроз суставов большого пальца
руки. Это заболевание также называют ризартрозом. Ризартроз поражает сустав,
который располагается в основании большого пальца и он соединяет лучезапястный
сустав с пястной костью большого пальца.

Как
правило, от ризартроза страдают люди, чьи профессии связаны с высокой нагрузкой
на большой палец руки. Также болезнь может развиться и в том случае, если был
травмирован большой палец либо сильно перегружен.

Остеоартроз кисти и артрит: в чем разница

Большой
палец руки чаще всего подвергается различным заболеваниям, так как на него
очень часто приходится нагрузка. Поэтому если вы почувствуете боль в большом
пальце, то необходимо сразу же обратиться к врачу. Нередко на большом пальце
возникает подагра, псориатический артрит и прочие воспалительные процессы. При
появлении отечности или покраснения больной должен пройти комплексное
обследование, чтобы выявить заболевание.

Диагностика
полиостеоартроза пальцев рук

Как
правило, диагностика этого заболевания не требует особых усилий. Врачу
достаточно взглянуть на пальцы рук, чтобы диагностировать заболевание. Однако,
иногда симптоматика полиостеоартроза пальцев рук схожа с другими заболеваниями.
Поэтому врачи назначают дополнительное обследование, чтобы правильно поставить
диагноз. Чаще всего пациента направляют на анализы крови (клинический) и
анализы на ревмопробы, а также на рентгенографию.

При
полиостеоартрозе на рентгеновском снимке четко видны основные признаки
заболевания – деформации косточек больных пальцев, а также сужение суставных
щелей в пораженных суставах. Анализы крови без отклонений и все показатели
остаются в норме.

Лечение
заболевания

Если
вовремя обнаружить заболевание, то его легко вылечить. Для улучшения хрящевой
ткани врачи назначают пациентам принимать хондопротекторы – хондроитинсульфат и
глюкозамин. Эти препараты помогают восстановить суставный хрящ. Для усиления
эффекта от этих препаратов также назначаются сосудорасширяющие препараты –
теоникола или трентала.

Если
же пациент обратился к врачу во время обострения заболевания, то ему назначат
нестероидные противовоспалительные препараты: ибупрофен, вольтарен, индометацин
и тому подобное. Такие препараты снимают болевые ощущения и воспалительный
процесс.

Очень
часто врачи назначают своим пациентам мази на основе нестероидных
противовоспалительных веществ: вольтарен – гель, фастум, ипдометациновая,
бутадионовая и тому подобное. Такие мази необходимо втирать в артрозный узелок
в момент его формирования либо обострения. Лечение состоит из нескольких курсов
длительностью от 20 до 30 дней.

Кроме
мазей и гелей врачи назначают примочки с бишофитом. Бишофит – это вещество,
которое добывается при бурении нефтяных скважин. Иными словами это нефтяное
производное. Оно обладает противовоспалительными и обезболивающими свойствами. Действует
бишофит как согревающее вещество. Сделать примочку с бишофитом очень легко.
Необходимо этим средством пропитать бинт и бинтом обернуть каждый палец.

Межфаланговые дистальные артрозы рук

Узелки Гебердена (узловатые пальцы) – проявление полиостеоартроза, причиной которого служат суставные дегенеративные процессы. Сами узелки представляют межфаланговые дистальные артрозы рук.
Впервые заболевание было описано Геберденом более двух столетий назад. Ученый смог дифференцировать их от симптомов подагры.

Чаще всего болезнь поражает именно женские руки. Если говорить о пропорциях, то она составляет 10 (женщины): 1 (мужчины). Такая зависимость напрямую связана с гормональными изменениями в организме: полиостеоартроз, как правило, является верным спутником климакса. Расцвет патологии, как правило, приходится на период с 50-60 лет. А после 80 лет данным заболеванием страдают более трети лиц обоих полов.

Очень часто в весьма раннем возрасте на признаки данного недуга жалуются спортсмены, обычно игроки в баскетбол, бейсбол и т.д. Такая особенность объясняется частыми травмами. Немалую роль играет наследственность, поэтому часто можно встретить случаи, когда в семье встречается одна и та же болезнь. Лечение подбирается для каждого члена семьи индивидуально.

Первые узелки обычно появляются в 45-летнем возрасте, но бывают и более ранние случаи. Пациент обращает внимание на изменение межфалангового дистального сустава указательных или средних пальцев, позже изменяется безымянный, редко мизинец и никогда большой. Узелки Гебердена и Бушара образовываются симметрично и состоят из опухолей, по размеру не превышающих горох.

Болезненные узелки Гебердена могут вызывать онемение и покалывание кончиков пальцев

Остеоартроз проявляет себя твердыми узлами с костной консистенцией, которые сами по себе безболезненны. Кожу, покрывающую их, характеризует эритематозность. Присутствует деформация сустава, отклонение внутрь терминальной фаланги, которая также может находиться в полуфлексии. Лечение при отсутствии болевых ощущений не требуется.

Узелок не всегда доставляет дискомфорт. Тем не менее, иногда больные жалуются на боли, на онемение и покалывание кончиков пальцев, что не дает возможность выполнять многие виды работ. В этом случае узелки припухшие, болезненные и красные. Но чаще всего они никак не проявляются, вызывая у пациента беспокойство только эстетического характера.

Что значит «аутоиммунная»? В нормальном состоянии иммунные клетки-лимфоциты, призванные определять и нейтрализовать бактерии и вирусы, по ряду причин причинам начинают атаковать свои же собственные клетки, принимая их за чужаков. В первую очередь, атаке подвергаются клетки суставов, в результате чего развивается ревматоидный артрит.

Артроз, который правильнее назвать остеоартрозом, также является болезнью суставов. Но, в отличие от артрита, в спокойном состоянии отсутствует болевой синдром. Различие этих двух болезней также заключается в том, что артрит означает наличие воспаления во всем организме, а артроз затрагивает только суставы.

Пока что врачи не выделяют каких-то четких причин развития патологии. Однако на эту тему проводились исследования, которые показали, что появление узелков Гебердена может быть вызвано фактором наследственности. Патология в некоторых случаях проявляется как в последующем поколении, так и через несколько. Таким образом особенности анатомического развития суставных сочленений могут передаваться с помощью генов.

Сам механизм патологических изменений в виде деформирующего артроза может запускаться из-за:

  1. Гормонального дисбаланса;
  2. Возрастных изменений;
  3. Сахарного диабета;
  4. Перенесение вирусных заболеваний;
  5. Излишней массы тела;
  6. Повышенной активности ферментных веществ, синтезируемых в лизосомах;
  7. Врожденных суставных и костных аномалий;
  8. Патологий щитовидки;
  9. Травм костей и суставов пальцев.

Больше всего появлению узлов на пальцах подвержены представительницы женского пола старше 50 лет.
Это связано с возрастными гормональными перестройками.

Еще одной причиной появления узлов может тяжелая работа и постоянные переохлаждения рук. Узелки Бушара и Гебердена появляются у рабочих, работающих с перфораторами, дрелями, молотками, занимающихся трудной немеханизированной работой и у женщин, часто стирающих в прорубях и холодной воде. В группу риска также попадают спортсмены, занимающиеся теннисом, волейболом и баскетболом.

Симптомы узелков Бушара и Гебердена разнятся в зависимости от стадии развития патологии. Выделяется три разные стадии заболевания.

Признаки первой стадии:

  • Периодическая боль, появляющаяся при работе или движении пальцами;

При второй стадии появляются такие симптомы:

  • Боль становится устойчивее, обретает ноющий характер;
  • Кожа над фалангами краснеет и отекает;
  • Мышцы на пальцах начинают атрофироваться;
  • Ограничиваются движения в кисти и пальцах и все они сопровождаются похрустыванием;
  • На фалангах начинают появляться узлоподобные наросты (они остаются даже при исчезновении отеков и красноты).

Что такое узелки Гебердена и Бушара (фото). Что такое узлы гебердена

Заключительная третья стадия характеризуется таким образом:

  1. Отеки и покраснения кожи над фалангами не проходят;
  2. Деформация суставов становится очень заметной;
  3. Согнуть пальцы или кисть становится практически невозможно;
  4. Все части кисти искривляются;

На последнем этапе боль становится очень сильной. Руки будто выкручивает и мало какие мази помогают уменьшить симптомы.

Остеоартроз, из-за которого и образуются узелка Гебердена, вызывает формирование новообразований костной консистенции. Сами узелки не болят, но при их большом размере боль может вызывать повреждение мягких тканей в околосуставной области. Кожа над поврежденными суставами эритоматозная. Пораженный сустав деформируется, термальная фаланга отклоняется во внутреннюю сторону.

Как правило, болезненные ощущения сопровождаются припухлостями в области пораженных суставов

Кожа в этих местах краснеет и приобретает воспаленный вид. Если же этого не происходит, то никакого физического дискомфорта больной не испытывает — только эстетический.

Ревматоидный артрит — это аутоиммунное нарушение, которое вызывает поражение соединительной ткани. При этом иммунитет организма поражает собственные вполне здоровые клетки, так как в результате нарушения иммунная система распознает их, как враждебные. Непосредственно при этой форме аутоиммунных нарушений в первую очередь поражаются суставные ткани, что и вызывает образование уплотнений. При этом аутоиммунное нарушение может вызывать воспалительные реакции во всем организме.

Остеоартроз поражает исключительно суставы — это его основное отличие от артрита. Как правило, эта болезнь при спокойном состоянии пациента болезненных ощущений не вызывает.

Визуально узелки Гебердена и Бушара выглядят как шишки на суставах пальцев рук, в результате чего пальцы обретают узловатый вид. Отличие узелков в их местоположении и признаках проявления. Узелки Гебердена образуются на суставах, которые расположены ближе к ногтевым пластинам. Узелки Бушара – на суставах между ногтем и основанием пальца.

Начало болезни сопровождается хрустом в суставах.

Узелки на пальцах: лечение

Человек, имеющий узелки Гебердена должен точно знать свой диагноз, чтобы не лечить другие схожие болезни как полиартрит и ревматоидный артрит. Лечение заболевания направлено в первую очередь на восстановление хряща.

Для терапии применяют:

  • Хондропротекторы;
  • Нестероидные противовоспалительные препараты.

Механизм действия хондропротекторов заключается в стимулировании синтеза хрящевых клеток. При этом замедляются процессы разрушения тканей хряща, увеличивается подвижность поврежденных суставов. Кроме того, препараты, содержащие глюкозамин, имеют выраженное болеутоляющее действие.

https://www.youtube.com/watch?v=iZtmWYz-C-Q

Использование вышеперечисленных медикаментов позволяет в кратчайшие сроки справиться с неприятными симптомами. В качестве местной лечения можно использовать разные мази.

Хороший эффект оказывает применение физиотерапии и массажа. Кроме того, больной должен по максимуму отказаться от усиленных физических нагрузок на кисти рук во избежание дополнительного давления на суставы.

Применение народных средств предполагает использование особого рассола – бишофита, который добывается из нефтяных скважин во время бурения. Он обладает таким лечебным составом, который позволяет снять боль и воспаление и при этом разогревает суставы.

Что такое узлы Гебердена и почему они формируются

Данная патология поражает дистальные фаланги. Происходит разрастание костной ткани на суставе. Узлы Гебердена также относятся к признакам тяжелой формы множественного верхних конечностей.

Это заболевание чаще встречается у женщин. Соотношение с проявлением у мужчин составляет 10:1. Врачи это объясняют особенностями гормонального фона, так как в большинстве случаев узлы Гебердена развиваются у женщин в климактерический период.

Также заболевание имеет и возрастную категорию. Больше подвержены развитию деформационных изменений в суставах женщины 45-60 лет. После 75 лет, патология одинаково поражает суставы как у женщин, так и у мужчин. В детском и молодом возрасте встречается редко.

В медицинской практике не установлены точные причины развития этой болезни. Но врачи выделяют следующие провоцирующие факторы:

  • Генетическая предрасположенность
  • Нарушение метаболических процессов
  • Гормональный дисбаланс
  • Частое травмирование суставов
  • Врожденные патологии
  • 1-го и 2-го типа
  • Заболевания щитовидной железы
  • Избыточная масса тела

узелки гебердена и бушара

Повышается риск развития узлов Гебердена у людей, чья профессия связана со значительной нагрузкой на кисти и пальцы. Также в эту группу входят профессиональные спортсмены.

Данная патология хорошо поддается лечению в начальной стадии своего развития. Для ее своевременного выявления необходимо внимательно следить за изменениями в организме. Узлы Гебердена проявляются следующей симптоматикой:

  • Узелки формируются на тыльной стороне пальцев
  • В области пораженного сустава формируется плотная горошина размером 2-6 мм
  • На пораженном участке возникает гипертермия
  • В околосуставных тканях развивается воспалительный процесс
  • Уплотнения не вызывают боли, но могут быть причиной уменьшения амплитуды движения сустава.
  • При тяжелой форме нарушается правильная анатомия пальцев

Изначально поражаются указательные и средние пальцы, в зависимости от степени тяжести изменения наблюдаются в безымянном пальце и в мизинце. Большие пальцы никогда не поражаются.

Симптомы и признаки узлов Гебердена очень схожи с артритом. Но в отличие от него это заболевание не является аутоиммунным. Для дифференциации патологий проводится тщательное обследование в стационарных условиях.

Дополнительные методы лечения в домашних условиях

Лечение народными средствами предполагает, в первую очередь, использование бишофита – рассола, добываемого во время бурения нефтяных скважин.
Первыми данным средством начали лечить артроз именно бурильщики, благодаря которым данное вещество и получило известность. Бишофит наделен свойством снимать воспаление и боль, согревая суставы.

Если пациента беспокоит не артроз, а ревматоидный артрит, то бишофит поможет и здесь. Особую эффективность демонстрируют рукавички, пропитанные данным средством. Следует взять рассол, обильно пропитать перчатки или бинт, чтобы ткань, вымоченная в рассоле, действовала на каждый сустав. Сверху надевается полиэтиленовый пакет или полиэтиленовые перчатки (не путать с хозяйственными). В лечебных варежках следует оставаться в течение 3 часов, лечебный курс составляет три десятка процедур.

Врач ортопед-травматолог, хирург первой категории, НИИ, 2009 г.

Узелки Бушара и Гебердена — проблема очень многих людей пожилого и молодого возраста. Узловатость в пальцах сковывает движения, доставляет сильную боль и визуально выглядит некрасиво. Появление таких образований может стимулировать множество факторов, а их лечение — это сложная и многоэтапная процедура.

Узлы Бушара и Гебердена — одинаковые по структуре образования, между собой отличающиеся местом локализации. Первые располагаются на суставах крайних фаланг пальцев, вторые на средних фалангах.

Поражение суставов больших пальцев называется ризартрозом.

Они представляют собой деформирующий узелковый , при котором в мелких хрящах уменьшается количество синовиальной жидкости и теряется эластичность суставов. Из-за трения суставных поверхностей друг об друга появляются травмы с последующим асептическим воспалением и выделением патологического жидкостного вещества. Последнее распирает суставную сумку и деформирует её. Так образуется узел.

Артроз в домашних условиях чаще всего лечится при помощи бишофита. Это средство народной медицины имеет форму рассола. Его добывают во время бурения нефтяных скважин.

Бишофит обеспечивает прогревание суставов, благодаря чему их состояние и улучшается

Что такое узелки Гебердена и Бушара (фото). Что такое узлы гебердена

Применение рассола обеспечивает устранение воспаления и болей.

Применение бишофита полезно и в том случае, если у больного ревматоидный артрит, то есть использовать этот метод лечения из народной медицины можно даже до уточнения диагноза.

Использовать рассол лучше всего, пропитав им перчатки. Держать эти перчатки необходимо на руках около трех часов. Сверху на пропитанный рассолом перчатки или бинты нужно надеть полиэтиленовые перчатки или обмотать руки пищевой пленкой. Но ни в коем случае нельзя надевать хозяйственный перчатки при этом!

Образование узелков Гебердена хоть часто и не вызывает болей, но создает определенные неудобства. К тому же это проявление серьезной болезни, поэтому запускать лечение нельзя. Стоит обратиться к врачу как можно раньше для диагностики причин образования узелков и назначения адекватного лечения.

Как лечить узелки Гебердена и Бушара?

До настоящего времени среди ученых, исследующих данное заболевание, ведутся споры о том, можно ли вылечить узелки Гебердена полностью. Большинство из них придерживаются мнения, что излечение возможно только на ранних стадиях протекания заболевания. На более поздних стадиях возможно лишь замедлить процесс деформации.

Специалистами используются разные методы лечения: от применения народных средств до хирургических операций. Лечение направлено на предотвращение воспаления и дальнейшей деформации суставов.

Так как заболевание не несет угрозы работе организма в целом, многие больные пренебрегают лечением. В таких случаях применяются только обезболивающие и противовоспалительные препараты во время обострения болезни и после физической нагрузки на пораженные суставы.

Терапевтический курс назначается в каждом случае индивидуально. Для подбора самых эффективных препаратов необходимо пройти инструментальное и лабораторное обследование. Это позволит определить степень поражения суставов и уровень общего состояния здоровья.

Консервативное лечение узлов Гебердена включает в себя:

  1. Медикаментозную терапия
  2. Физиологические процедуры

Для восстановления функциональности сустава, назначается прием:

  • Хондропротекторов. Эти препараты с пролонгированным воздействием. Первые улучшения замечаются после трехмесячного курса. Курс лечения регулярно повторяется
  • Сосудорасширяющих лекарств. Необходимы для восстановления кровоснабжения .
  • Нестероидных противовоспалительных препаратов. Они купируют воспалительный процесс и оказывают обезболивающий эффект.
  • Анальгетиков. Облегчают острую симптоматику, снижают остроту болевых ощущений.

В комплексе обычно сочетаются лекарства для перорального приема и для местного лечения. В сложных формах патологии назначается парентеральное лечение.

Улучшить динамику выздоровления позволяет курс физиопроцедур. При данной патологии назначаются следующие процедуры:

  • Прогревание
  • Ульразвук
  • Электрофорез
  • Магнитотерапия
  • Ванночки
  • Бишофитные аппликации
  • Гимнастика для кистей и пальцев

Все процедуры направленны на снятие воспаления, отечности и боли. Регулярно проходя такой курс, можно не только ускорить выздоровление, но и существенно продлить период ремиссии.

Длительность терапевтического курса, схема приема препаратов и последовательность физиопроцедур назначается врачом.

При появлении первых симптомов развития недуга незамедлительно следует обратиться к врачу. После прохождения обследования он назначает системное лечение. Оно включает:

  1. Медикаментозную терапию: Теоникол и Трентал — для улучшения кровоснабжения суставов, противовоспалительные средства – Диклофенак, Ибупрофен, Индометацин (в форме таблеток или инъекций).
  2. Мази с нестероидными веществами в составе, например, Фастум-гель, Долгит, Вольтарен-гель и пр.
  3. Физиотерапевтические методы — парафиновые ванные, лечебные грязи.
  4. Щадящий массаж.
  5. Лечебную физкультуру.
  6. Народные средства.

В большинстве случаев применяются средства для наружного влияния на узелки в качестве мазей, растирок и компрессов.

Данные лекарственные средства следует применять в течение нескольких минут, иначе может развиться аллергия на какой-либо компонент. Если при лечении появляется зуд, жжение или любые другие ощущения, то следует прекратить подобное лечение немедля.

В начале лечения следует убедиться в отсутствии аллергии на тот или иной компонент, и лишь потом начинать домашнее лечение.

  • Бишофит. Это вещество, которое получается при добыче нефти. Выпускается в форме геля и используется в виде компрессов. Гель намазывается на бинтик. Им оборачивается каждый палец, пораженный узелками. Сверху на руку одевается рукавица. Держать компресс необходимо не менее двух часов в день на протяжении двух месяцев.
  • Растирка с одуванчиком. Растение уложить в тару из стекла и добавить такое же количество водки. Настоять 10 дней в темном месте. Наносить на пальцы растирающими движениями в течение пяти минут до тепла. После окончания сеанса терапии руки укутать.
  • Настойка из фикуса. В стеклянную тару объемом 0,5 л поместить листья растения, добавить водку и настаивать в течение 2 недель, периодически встряхивая содержимое. Принимать по несколько ложек в день на протяжении месяца.
  • Растирка с полынью. Траву заварить кипятком и настоять пару часов. Растирать больные суставы не менее одного раза в день.
  • Горчичная мазь. Стакан соли и полстакана порошковой горчицы смешайте с керосином до образования смеси, похожей на густую сметану. Прикладывать получившуюся мазь необходимо 1–2 раза в день до полного исцеления.
  • Мазь с хреном. Полторы столовых ложки хрена перемолоть и смешать с вазелином в таком же количестве. Смазывать больные пальцы ежедневно.
  • Мазь с лечебным эффектом. Измельчить листочки крапивы, зеленые ягоды можжевельника и смешать с овечьим маслом в равных пропорциях. Хранить лекарство в темном прохладном месте. Применять в утреннее и вечернее время в течение 14 дней.
  • Глиняные компрессы. Чередуйте разные цвета глины.
  • Компресс с медом и солью. Смешайте по ложке поваренной соли и меда, смажьте выпуклости и болевые точки, укройте марлевой или льняной тканью, пергаментом и закутайте руку.
  • Компресс против воспалений. Смешайте пару столовых ложек меда, сок алоэ (столовую ложку) и водку (спирт).

Самыми заметными проявлениями множественного артроза кистей рук являются узелки Гебердена и Бушара. Костные наросты значительно ограничивают хватательную функцию кисти и любые движения пальцами. Прогрессирование болезни сопровождается при попытке разогнуть или соединить ладонь в кулак и может быстро привести к инвалидности. Поэтому ранняя диагностика и комплексное лечение — гарантия сохранения функций кистей и работоспособности человека.

Профилактические мероприятия

Вести активный образ жизни. Гиподинамия провоцирует нарушение метаболических процессов в организме. В результате этого нарушается питание тканей сустава. Со временем, такое состояние может стать причиной их деструкции.

Придерживаться системы правильного питания. не должна быть строгой и периодичной. Следует подобрать правильный рацион, которого можно придерживаться длительный период времени. В него должны входить крупы, овощи, мясо, молочные продукты. Исключаются: алкоголь, соль. Острые специи, полуфабрикаты, колбаса и сосиски. Рекомендуется регулярно кушать концентрированные бульоны из хрящей и заливное.

Контролировать вес. Избыточная масса тела нарушает функциональность систем организма, что провоцирует патологические процессы в суставах и околосуставных тканях. Для поддержания веса в норме рекомендуется придерживаться рациона, в котором большую часть составляют продукты, обогащенные растительной клетчаткой. Регулярные занятия в тренажерном зале позволят не только не набирать лишние килограммы, но и поддерживать тело в тонусе.

Минимизировать травмирование суставов. При занятиях спортом используется специальное снаряжение, которое позволяет снизить нагрузку на пальцы. При тяжелой физической работе, необходимо пользоваться профессиональными защитными средствами.

Что такое узелки Гебердена и Бушара (фото). Что такое узлы гебердена

Соблюдать режим дня. Правильное питание и полноценный сон направленны на укрепление иммунной защиты и улучшение психоэмоционального состояния. Это позволит избежать развития заболеваний, провоцирующих формирование узлов Гебердена.

Во время просмотра видео вы узнаете о лечении артрита.

Соблюдение профилактических мероприятий позволит снизить риск развития узлов Гебердена. А регулярный врачебный осмотр поможет выявить патологию на ранней стадии развития и своевременно пройти терапевтический курс.

Узелками Гебердена называют увеличения суставов пальцев рук. При их образовании пальцы становятся узловатыми, поэтому такие уплотнения и называют узелками. Такие образования — это проявления полиостеоартроза, при котором в пораженных суставах происходят дегенеративные процессы.

Межфаланговые суставы подвергаются дистальному артрозу. Это явление было описано Геберденом, врач смог дифференцировать эту патологию от проявлений подагры.

Патологическое состояние чаще всего встречается у женщин. Случай образования узлов Гебердена у мужчины приходится на 10 случаев поражения женщин. Это связано с особенностями гормонального фона. Достаточно часто развивается полиартроз на фоне климакса, что и вызывает такую половую дифференциацию болезни.

Чаще всего начало развития болезни приходится на возраст 50-60 лет. С возрастом риск поражения патологией только возрастает. Среди населения старше 80 лет вне зависимости от пола более трети страдает от образования узелков Гебердена.

Среди молодого населения эта болезнь также встречается, но, как правило, связано это со специфическими регулярными нагрузками, которые человек выполняет. Например, высок риск поражения болезнью среди спортсменов (баскетболистов, теннисистов и т. д.). Наследственность также играет существенную роль, поэтому часто в одной семье все члены сталкиваются с одной и той же болезнью.

Ранее 45 лет первые узлы появляются редко, но все-таки это возможно при сопутствующих условиях. Первыми поражаются указательный и безымянный пальцы. Большой палец не поражается никогда, мизинец — в редких случаях при запущенной форме основной болезни.

По размеру уплотнения не превышают горошину. Они располагаются симметрично, как и узлы Бушара. Относительно дистального межфалангового сустава образование может быть расположено с кубитальной или дорсальной стороны, с двух сторон или латерально.

Лечение патологии

Прежде всего, необходимо точно определить, какая болезнь вызвала образования. Ведь терапевтические меры, которые эффективны при ревматоидном артрите, результата при узелках Гебередена не принесут. К тому же лечение часто носит индивидуальный характер даже в случаях одного и того же диагноза у разных пациентов, то есть лечить свою болезнь по советам знакомых, которые столкнулись с той же проблемой, не стоит.

Препараты из этой группы обеспечивают восстановление хрящей, но результат их применения, как правило, становится заметен только после длительного курса лечения. К наиболее часто назначаемым препаратам относятся Хондроитинсульфат и Глюкозамин.

Тактика лечения уплотнений в суставах, которые вызваны ревматоидным артритом, гораздо сложнее. Терапия должна быть направлена на весь организм из-за сложности этого нарушения.

При обострении остеоартроза и болях в суставах нестероидные противовоспалительные препараты могут быть назначены в виде мазей и гелей для местного лечения. К популярным и широко применяемым препаратам относятся: Долгит, Фастум-гель и т. д. Наносить мазь необходимо непосредственно на место поражения. Наносить лечебный средства необходимо так часто, как это только возможно. Не всем пациентам данный метод терапии помогает, но в 7 случаях из 10 больные отмечают, что использование мазей принесло им облегчение.

При сильных болях дополнительное облегчение обычно приносят физиотерапевтические методы. Один из часто используемых из-за своей эффективности — парафинотерапия. Ускорить выздоровление может сохранение покоя. Желательно выполнять как можно меньше действий руками. Также необходимо беречься от травм и переохлаждения.

Воспаление суставов пальцев рук является распространенным недугом среди жителей России. В течение жизни люди не уделяют должного внимания заботе о суставно-мышечном аппарате, поэтому возникает ряд трудностей, когда пациент ищет способы снять воспаление.

Следует рассмотреть, какие существуют методы борьбы с недугом и меры профилактики, каковы симптомы заболевания.

Существуют такие причины развития воспалительного процесса:

  1. Синдром Рейно. Пальцы рук подвергаются чрезмерным физическим нагрузкам, что способствует развитию воспаления. Дополнительно пациент может наблюдать онемение конечностей даже в состоянии покоя.
  2. Полиостеоартроз. Данный недуг поражает зачастую женщин в возрасте 50 лет.
  3. Ревматоидный артрит. Болезнь развивается у людей старше 30 лет. Воспалительный процесс развивается на фоне перенесенных заболеваний различной этиологии, а также по причине переохлаждения и сильного стрессового воздействия.
  4. Псориатическая форма артрита.
  5. Подагра зачастую диагностируется на этапе хронической формы протекания заболевания. Большинство пациентов не наблюдают клинической картины недуга.
  6. Теносиновит характеризуется такими симптоматическими проявлениями, как болезненные ощущения и отечность сустава большого пальца руки.
  7. Ризартроз возникает по причине сильного переутомления пальцев рук.
  8. Артроз встречается среди программистов и пианистов. При данном недуге поражаются межфаланговые суставы. Важно знать, что артроз бывает первичным и вторичным. Первичная форма недуга имеет зачастую наследственную природу. Вторичный артроз возникает на фоне сахарного диабета, заболеваний эндокринной этиологии и по причине нарушения процессов метаболизма.

Воспаление суставов пальцев рук характеризуется такими внешними признаками:

  1. При полиостеоартрозе в области среднего и указательного пальцев образуются узелки небольшого размера. Пациент ощущает боль и жжение в конечностях. Нередки случаи, когда новообразования становятся более плотными и приобретают красный цвет.
  2. При ревматоидном артрите возникает отечность в области пораженного участка. Для недуга характерна двигательная дисфункция, сопровождающаяся болезненными ощущениями и хрустом в фалангах пальцев. Ноющая боль беспокоит в ночное время суток. Дополнительно могут наблюдаться такие симптомы: повышенная температура тела, озноб, слабость и нарушение сна.
  3. Отечность тканей характерна для псориатической формы артрита.
  4. При подагре болезненные ощущения имеют приступообразный характер и возникают внезапно.
  5. При теносиновите наблюдается медленный процесс разрушения суставов.
  6. При артрозе костная ткань начинает трескаться. Под кожей просматриваются узлы, которые уже невозможно вылечить.

Если не проводить терапевтические процедуры при артрозе, то костная ткань большого пальца начинает уплотняться, наблюдается образование наростов. Человек постепенно лишается возможности осуществлять хватательные движения, а болезненные ощущения приобретают более интенсивный характер.

Лечение воспаления суставов пальцев рук включает в себя следующие процедуры:

  1. На начальном этапе высокоэффективным терапевтическим воздействием обладают компрессы.
  2. Противовоспалительные препараты назначаются при проявлении первых признаков недуга.
  3. Электрофорез целесообразен в случае появления хруста в суставах.
  4. Местные анальгетики используются при возникновении сильной боли.
  5. Жаропонижающие средства применяют при повышенной температуре тела.
  6. Врач может назначить кальций в качестве средства вспомогательной терапии.
  7. Для устранения воспалительного процесса врач прописывает стероидные инъекции.

Прием лекарственных препаратов

Курс использования таких препаратов не должен быть длительным, обычно он составляет не дольше 7-10 дней. Время приема средств может быть увеличено только по наставлению лечащего врача.

После использования средств от болей наступает очередь приема хондропротекторов.
Эти препараты как раз восстанавливают участки хрящевой ткани и устраняют видимые признаки и проявления узелков Бушара и Гебердена.

Хиндропротекторы не оказывают противовоспалительного или обезболивающего эффекта.

Данные препараты постепенно восстанавливают поврежденные синовиальные хрящи и минимизируют риск их повторного разрушения. Принимаются хондропротекторы от 3 месяцев до полугода.

Эффективными двухкомпонентными хондропротекторами являются: Хондроитин, Протекон, Терафлекс и Мовекс. Есть и лекарства только с одним веществом в составе. К препаратам с хондроитином относится Структум, Хондроксид и Мукосат, с глюкозамином — Артифлекс, Дона.

Народные средства не могут оказать интенсивного влияния на фаланговые суставы, они только могут снять не сильную боль и отеки.

Единственным проверенным и действительно эффективным средством является вермутовая мазь. В нее входят такие компоненты: олений жир (15 гр), олений костный мозг (6 гр), оливковое масло (8 гр) и свежая полынь (10 гр). Приготовить такую мазь дома трудно из-за недоступности некоторых компонентов, но она продается в некоторых аптеках. Состав магазинных мазей идентичен.

Лечение патологии

Основная цель лечения — улучшить состояние хрящевой ткани. Добиться этого удается в результате приема хондропротекторов

Установить точные причины узелков Бушара на данный момент ученым не удается. Исследования привели к созданию нескольких версий.  Выявлены основные три фактора, при которых возникают остеофиты на костях фаланг:

  • Дисплазия, то есть врожденные особенности развития;
  • Травма. Люди, у которых руки по роду их деятельности постоянно подвергаются травмированию, намного чаще страдают деформирующим остеоартрозом;
  • Воспаление. Частые воспалительные заболевания, как инфекционного, так и неинфекционного характера, способствуют нарушению питания хрящевой ткани суставов.

Воспаление в суставах может стать причиной образования узелков

Помимо этого, провоцирующими факторами, влияющими на возникновение деформации мелких суставов, являются:

  • Генетическая предрасположенность. Например, неоспоримую роль играет наследственность, так как у родственников узелки Бушара встречаются в несколько раз чаще. Можно сказать, склонность к обменным нарушениям заложена в каких-то генах, которые под влиянием различных факторов приводят к патологии.
  • Половая принадлежность и гормональная перестройка, так как чаще всего остеоартроз и узелки Бушара диагностируются все же у женщин климактерического периода.
  • Эндокринологические заболевания. Пациенты, имеющие в анамнезе сахарный диабет или патологии щитовидной железы, очень часто жалуются на образования на фалангах пальцев.
  • Профессиональная деятельность. Помимо травм, на формирование наростов влияют определенные виды деятельности. Например, у стоматологов, ювелиров, учителей и программистов узелки Бушара встречаются в несколько раз чаще, чем у людей других профессий.
  • покраснением и опуханием конечных суставов фаланг пальцев;
  • жжением, покалыванием, дискомфортом в суставах рук;
  • пульсирующими болями, усиливающимися в период ночного или утреннего времени.

Фото 1

Третья часть людей с узелками Гебердена на пальцах рук не ощущают никаких нарушений и симптомов. По истечению некоторого времени боль утихает, и на пальцах появляются «шишечки», те самые узелки, которые могут равняться размеру зерна или горошинки.

Преимущественно узелки проявляются на указательных и средних пальцах рук, причем в одно время и в одинаковых местах.

Более половины пациентов страдают осложнениями патологии в виде сильных болевых ощущений в уплотненных участках. Боль исчезает, когда уплотнение лопается и освобождается от накопившейся жидкости. Если узелки не лопаются, то болевые ощущения длятся на протяжении недель или даже месяцев. После этого они уплотняются, спадает опухоль, боль уходит.

Из-за местоположения уплотнений в межфаланговых суставах, пальцы рук приобретают кривую, в форме веретена, форму, что также может принести неудобства пациенту. Данное заболевание зарождается медленно, без проявления болевых ощущений.

Патология не влияет на остальную работу организма, но минимизирует возможность движения пальцев рук и деформирует их. Также могут возвращаться обостренные болезненные ощущения. При отсутствии лечения узелков Гебердена возникает вероятность потери у пальцев двигательной функции вплоть до становления инвалидом.

Физиотерапия

Специалист может назначить различные медикаментозные препараты, чтобы вылечить узелки Гебердена. Лечение проводится с помощью приема сосудорасширяющих, противовоспалительных, обезболивающих препаратов. В обязательном порядке врач назначает пациенту хондропротекторы. Эти препараты способны восстанавливать хрящевые ткани и замедлять дегенерацию суставов.

Физиотерапия играет немаловажную роль в лечении узелков Гебердена и Бушара. К физиотерапевтическим процедурам относятся грязевые и парафиновые ванны, прогревание, электрофорез, магнитотерапия. Самостоятельно больной может заниматься специальной гимнастикой, которая направлена на восстановление подвижности суставов.

Важно понимать, что начинать лечение лучше всего на ранней стадии протекания заболевания. Поэтому при появлении первых симптомов образования узелков необходимо обратиться к специалисту. Ранняя диагностика обеспечивает более эффективное лечение.

Применяется именно для восстановления нормального кровообращения и обменных процессов в суставах и прилегающих к ним тканях.

Положительный эффект на состояние суставов также оказывают грязевые ванночки и температурные процедуры.

По пораженные пальцы накладываются парафиновые или озокеритовые аппликации, которые чередуются с холодными водными. Такой контрастный перепад заставляет кровь сильнее циркулировать в конечности и тем самым приносить в ткани больше кислорода и питательных веществ.

Диагностика заболевания

Диагностикой и лечением данного заболевания занимаются несколько специалистов: терапевт, ортопед, ревматолог. Во время консультации при визуальном осмотре кистей рук и с помощью пальпации специалист способен сделать выводы о наличии у пациента полиостеоартроза.

Для подтверждения диагноза используются методы лабораторной и инструментальной диагностики:

  1. Общий и биохимический анализ крови.
  2. Рентгенография.
  3. Магнитно-резонансная томография.

По большей части эти исследования проводят, чтобы исключить другие заболевания, имеющие похожие симптомы. Анализ крови, если у пациента обнаружились узелки Гебердена, не выявляет отклонений от нормы. Рентгенография способна четко показать сужение суставной щели и деформацию пальца, что подтверждает диагноз – полиостеоартроз. МРТ применяют достаточно редко, если есть подозрение на повреждение мягких тканей.

Самый действенный способ выявить развитие множественного артроза — зрительное исследовать кисти рук. В медицинском учреждении специалисты выписывают направление на лабораторные анализы крови и ревмопробу.

Дополнительно назначается рентген. Он позволяет четко выявить нестандартные явления, происходящие в суставных хрящах и его тканях.

Постановка диагноза не вызывает никаких затруднений. Характерная картина деформации суставов пальцев, сочетание узелков Бушара с узелками Гебердена и признаками ризартроза говорит сама за себя.

Тем не менее, важно исключить наличие артрита или периартроза. То есть воспалительного процесса или дегенеративных изменений в тканях, окружающих сустав.

Для этого назначается рентген, на снимках которого можно увидеть деформацию костей суставов и сужение суставной щели.

Фото 2

Из лабораторных тестов назначаются ревмапроба и клинический анализ крови, который делается также в целях дифференциальной диагностики. При деформирующем артрозе или полиостеоартрозе показатели должны оставаться в норме. Могут прослеживаться некоторые отклонения, например:

  • наличие серомукоида;
  • присутствие С-реактивного белка;
  • повышенные показатели СОЭ и РОЭ.

Для диагностики может назначаться анализ крови

В этом случае назначаются дополнительные методы исследования, для установления точной картины поражения.

Основным методом диагностики узелковых артрозов является визуальный осмотр кистей рук. При необходимости предписывают и лабораторные исследования, такие как клинический анализ крови, ревмапробы. При полиостеоартрозах, как правило, показатели находятся в пределах нормы.

К дополнительным методам диагностики относится рентгенография, которая позволяет четко увидеть деформационные процессы в хрящевой ткани и суставах.

Места поражения суставов при артрозе

На фото стрелками указаны узелки Гебердена

Принципы питания

Это один из важнейших этапов в борьбе с суставными патологиями разных характеров. Неправильно составленный рацион может лишить организм достаточного количества белков и минеральных веществ, которые незаменимы для костных и хрящевых тканей. Правильное питание помогает также уменьшить лишний вес, который дает дополнительную нагрузку на суставы.

Рацион человека с узелками на пальцах и другими подобными патологиями должны составлять качественные натуральные продукты. Из него полностью нужно выбросить полуфабрикаты и фастфуд.



Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.