Неуверенная походка слабость нарушение равновесия. Дисбазия ходьбы или нарушение походки — причины шаткости у пожилых людей

Механизм развития состояний

Периферический отдел вестибулярного аппарата внутреннего уха посылает информацию в нервные клетки головного мозга, где находятся вестибулярные ядра. Оттуда нервные импульсы идут в височную область коры головного мозга, где в центре равновесия осуществляется контроль над положением тела в пространстве. При нарушении передачи нервных импульсов на любом отрезке пути провоцирует формирование головокружения.

Механизмом развития системного кружения головы является нарушение передачи импульсов в вестибулярные ганглии и полукружные канальцы, которые получают информацию от органов, находящихся во внутреннем ухе.

Как страдающие люди говорят о своем состоянии? Предлагаем несколько описаний пациентов с всд.

Медикаментозное лечение

Есть заболевания, при которых, кроме других симптомов, наблюдается головокружение. Возникать неприятное ощущение может в самые неудобные моменты, так что со списком болезней стоит ознакомиться, чтобы знать, чего ожидать от проблемы. Список болезней:

1. Расстройство вестибулярного аппарата. Это не болезнь, а скорей проблема организма. Основная причина, способствующая возникновению нарушений в организме. Если система работает исправно, сигналы от мозга будут обрабатываться вовремя, никаких проблем не возникнет. Но при сбоях импульсы от нервов перерабатываются со сбоями, торможениями. После такого человек может потерять равновесие, может начать тошнить. Основные заболевания, которые вызывают неприятное состояние: болезнь Меньера, вестибулярный нейронит, отит, лабиринтит.
2. Нарушения в нервной системе. Подобные изменения ведут к сильным расстройствам, при которых становится сложно сконцентрироваться на движениях. Иногда немеют конечности, возникает слабость в мышцах. Человеку становится сложно перемещаться, а в редких случаях, даже сидеть невозможно из-за сильного верчения предметов вокруг и неприятного ощущения тошноты. Шаткость возникает при болезни Паркинсона, полинейропатии. Такие нарушения могут вызывать как системные, так и несистемные проявления. Воздействие здесь происходит на части мозга, а не на средства передачи – нервы, или конечную систему – вестибулярный аппарат.
3. Поражения мозжечка, эпилепсия, гидроцефалия. Подобные заболевания могут вызывать не частичное изменение состояние, а полное отключение определенных функций. Человек перестает понимать, что с ним происходит, он просто падает на землю, и нет возможности противодействовать такому состоянию. В некоторых случаях, возникает невозможность стоять прямо, но когда больной садится, состояние становится нормальным, головокружение при ходьбе пропадает, другие симптомы ослабляются или уходят полностью. Любые движения, которые были невозможны в стоячем положении, проделываются легко в положении лежа или сидя.
4. Неврозы. Могут становиться причиной перемещения окружающих предметов. Причина здесь кроется в ослаблении сосудов, артериальной гипотензии. Приступы паники могут спровоцировать головокружение, кроме которого возникает масса других неприятных симптомов.

Нарушение равновесия при ходьбе возникает вследствие несогласованности сигналов между вестибулярной и сенсорной системой, поступающих в кору головного мозга. Они образуются в результате интоксикаций различного происхождения, заболеваний ушей или изменений в вестибулярном аппарате, поражений головного или спинного мозга.

• Системные.
  «Истинные» вертиго. Ощущается движение собственного тела или предметов вокруг него, буквально все вокруг перемещается, походка становится неуверенной, шаткой. Могут возникнуть приступы дурноты.
• Несистемные проявления
  — характеризуется потемнением в глазах, мышечной слабостью, тошнотой, ощущением приближающегося обморока.

Системные признаки говорят о наличии проблем с вестибулярным и/или слуховым аппаратом, возможном поражении головного или спинного мозга. Несистемные, чаще всего, являются следствием хронических заболеваний сердечно-сосудистой, эндокринной, дыхательной системы.

Головокружение любого вида может возникнуть при ходьбе, не имея для этого серьезных оснований. Резкая смена положения тела, ускорение при движении, внезапная остановка — все это может стать основанием для временного недлительного вертиго. Отравление любыми веществами (пары краски, выхлопные газы, лекарственные препараты и т.д.), состояние алкогольного или наркотического опьянения вызывает настоящее головокружение.

Так как в большинстве случаев головокружение — это только следствие какого-то заболевания, следует, выявить его исходную причину.

Только терапия основной болезни или ее компенсация помогает избавиться от неприятного состояния.Если приступ кружащейся головы случился на улице, вы потеряли равновесие, не отказывайтесь от госпитализации. Это поможет быстро выявить серьезные патологии и избежать серозных проблем со здоровьем.

• наблюдается шаткость походки;
• вы не можете уверенно пройти по бордюру или мягкой траве;
• закрывая глаза, ощущаете вращение внутри головы;
• при легком толчке в спину вынуждены делать несколько шагов.

К какому доктору обращаться для обследования и назначения лечения? В первую очередь к терапевту. На основании опроса, лабораторных анализов, клинических проявлений, доктор сможет сделать вывод о характере головокружений, заподозрить болезнь. При подозрении на соматические заболевания вас направят к отоларингологу, неврологу. При необходимости к окулисту, флебологу, кардиологу.

Сильное вертиго — это признак быстрого скачка АД или уровня глюкозы в крови, заболеваний головного мозга.

Консервная терапия включает вестибулолитические средства, которые используются для облегчения симптомов. Транквилизаторы
подавляют чувство страха при панической атаке, снимают эмоциональную напряженность. Противотошнотные препараты назначаются в начале лечения, с целью купировать рвотные позывы, вызванные острой фазой недуга.

Для часто рецидивирующих случаев применяются препараты на основе бетагистина гидрохлорида
. Лечение эффективно в отношении всех патологий вестибулярного аппарата, надежно устраняет все симптомы. При этом имеет мало нежелательных эффектов и может применяться длительно.

Лечение головокружений, возникающих при ходьбе, обязательно включает комплекс витаминов группы B и средств, стимулирующих мозговое кровообращение — Кавинтон, Винпоцетин, Бравинтон
.

Часто при отмене лекарств головокружения возвращаются, поэтому в первую очередь лечить следует первопричину. Положительных результатов можно достичь, если совмещать терапию с психотерапией, ЛФК и другими реабилитационными мероприятиями.

Полезная информация

Техника проведения массажа головы для улучшения самочувствия

Капли для лечения головной боли: рецепты и способы применения

Что можно детям разных возрастов от головной боли: описание эффективных препаратов

Онемение, покалывание в конечностях и головная боль — серьезные симптомы

«День и ночь кружится голова», «Кружится голова, от любви схожу с ума»… Звучит романтично и лирично, но только в романсах и поэзии. На практике ощущение головокружения вряд ли вызывает такой восторг.

Каждый человек хотя бы раз, но сталкивался с чувством, что земля уходит из под ног, а окружающий мир летит в тартарары. Очень часто подобное явления сопровождаются дурнотой, чувством опьянения, потемнением в глазах, нарушением равновесия.

Даже у здорового человека может быть головокружение, самые распространенные причины — это:

• нарушения режима питания
  . Очень распространенный фактор возникновения головокружения. Даже вполне обеспеченные люди очень злоупотребляют несбалансированном питанием, перекусами набегу, большими перерывами между приемами пищи. Все это могут послужить причиной того, что мозг человека испытывает глюкозное голодание.
• высокие психоэмоциональные нагрузки
  . В стрессовых ситуациях наш организм научился защищать себя и продуцировать специальный «гормон стресса», который при выработке повышает уровень артериального давления, сужая сосуды. При этом сложном биохимическом процессе вследствие спазма гладкой мускулатуры сосудов может временно нарушаться транспортировка кислорода к головному мозгу.
• нарушения режима сна и бодрствования
  . Во время сна в организме запускаются многие восстановительные процессы, и происходит очищение клеток от различных ненужных веществ.
• зрительная стимуляция и резкое изменение положения тела
  . Часто головокружение настигает человека в транспорте, в кинотеатре или при долгой фокусировке взгляда на отдаленном предмете. Резкие повороты головы, активное перемещение в пространстве, вращательные движения тоже могут иногда вызвать головокружение.
• побочное действие некоторых лекарственных средств. Головокружение – едва ли не самое распространенный побочный эффект, указываемый производителями лекарств в аннотациях. Очень часто это наблюдается при лечении антибиотиками, антигистаминными препаратами, седативными препаратами и транквилизаторами.
• курение, употребление алкоголя, синдром похмелья
  . Во время злоупотребления никотином и алкоголем происходит спазмирование сосудов

Подобные головокружения не опасны, и, как правило, проходят после того, как причина, их провоцирующая, устранена. Поэтому паниковать не стоит.

Терапия направлена на купирование основного заболевания, которое послужило причиной состояния. Основу лечения составляет успокоение вестибулярного аппарата медикаментами и его укрепление с помощью физиотерапии.

Лекарственные препараты улучшают мозговое кровообращение, снимают спазм и ускоряют метаболизм стенок сосудов.

При борьбе с кружением головы при ходьбе используют следующие группы препаратов:

1. Альфа-адреноблокаторы (Сермион, Ницерголин,Артезин).
2. Спазмолитики (Но-шпа, Дротаверин, Эуфиллин).
3. Комбинированные препараты (Вазобрал, Стугерон, Инстенон).
4. Ноотропгые средства (Пирацетам, Цитиколин,Церебролизин).
5. Сосудорасширяющие (Танакан, Кавинтон, Весибо).
6. Антигистаминные (Супрастин, Лоратодин, Прометазин).
7. Средства для улучшения работы мозга (Глицин, Ундевит, Аминалон).
8. Витаминные комплексы (Реомакродекс, Аскорутин, Пармидин).
9. Гомеопатические (Кавинтон, Винпоцетин, Телектол).

Физиотерапия поможет нормализовать кровообращение шейного отдела позвоночника и головного мозга, повысит доступ кислорода к тканям мозга, снизит мышечное напряжение.

В физиотерапии применяют такие процедуры, как:

• массаж шейного отдела;
• лечебная физкультура;
• фонофорез с гидрокортизоном;
• электрофорез с сосудистыми препаратами;
• магнитотерапия;
• лечебные ванны;
• акупунктура;
• иглорефлексотерапия.

• Самый первый шаг на пути лечения шаткой походки состоит в правильной диагностике причин, которые повлекли за собой отклонение.
• Если недуг вызвали лекарственные препараты, необходимо сократить их прием. Когда это невозможно сделать, по свету врача заменить их другими лекарствами.
• При авитаминозе, общем истощении организма следует полностью пересмотреть образ жизни, рацион, режим отдыха. Человеку нужно обеспечить спокойную обстановку, нормальный полноценный сон. Питание нужно разнообразить витаминами, микроэлементами, натуральными жирными кислотами. Полезные компоненты можно найти в свежих соках, овощах, фруктах, говядине, курином бульоне.
• Если шаткость походки вызвана нарушением кровотока в органах, системах, назначают лекарственные препараты, которые восстановят баланс в организме.
• При инфекционных воспалениях внутреннего уха, головного мозга назначают курс антибиотиков, которые подавят заболевание.
• Когда недуг вызван общим отравлением организма, необходимо срочно провести интоксикацию. Внутривенно вводят препараты для поддержки работы сердца, витаминные препараты, глюкозу.
• При наследственных, приобретенных нарушениях опорно-двигательного аппарата направляют максимум усилий на лечение, устранение последствий заболевания.
• При рассеянном склерозе помогут народные средства. На сосуды головного мозга оказывает позитивное влияние употребление лука в сыром, запеченном виде. Отличным средством для устранения недуга станет соблюдение режима питания. Рацион насыщают свежими фруктами, зеленью, минимизируют, или исключают полностью красное мясо, животные жиры. Их заменяют диетическим куриным, кроличьим мясом, блюдами из нутрии, индюшатины.
• Одним из важных моментов считается профилактика шатающейся походки. Минимум 2 раза в год необходимо проходить комплексное обследование организма, которое поможет определить недуг на ранних стадиях.
• Особенного внимания заслуживают состояния, при которых болезнь прогрессирует, переходит в острую форму. В этом случае проходят обследования в срочном порядке, чтобы при необходимости радикальным методом остановить прогресс заболевания.

Что предпринять при возникновении головокружения

Если возникло неконтролируемое головокружение, первым делом нужно найти для себя опору, чтобы не упасть. Важно постараться удержать равновесие. Если рядом никого нет, самостоятельно добраться до места, где можно посидеть, чтобы не упасть.

По возможности, наложить повязку, смоченную холодной водой или уксусом. Важно, чтобы голова и плечи были на одном уровне. Чтобы увеличить приток крови в мозг, нужно предоставить доступ свежего воздуха.

По возможности, стоит померить температуру и давление. В случае нарушений, принять лекарство, стабилизирующее состояние, полежать или посидеть на месте. Если ничего под рукой нет, стоит просто переждать неприятное состояние.

При значительных нарушениях, возникновении состояния тошноты, или при начале рвоты, стоит вызвать скорую помощь. Если такое состояние повторяется регулярно, обязательно проконсультироваться с врачом для получения квалифицированной помощи.

анонимно

Здравствуйте. Анна Григорьевна подскажите куда обратиться с моей проблемой. Уже ровно год меня беспокоит неустойчивость при ходьбе. внешне почти не заметно, во всяком случае так говорит коллега которую я попросила понаблюдать за мной.но чувство как будто бы я в лодке, а лодка на воде.обратилась к участковому невропатологу.

сделали мрт гол мозга, узи сосудов шеи, липидные профили по холестерину, гормональный фон- всё норма. только рентген шейного отдела показал добавочные шейные рёбра, сколиоз, остеохондроз.в позе ромберга всё нормально, когда до носа дотрагиваюсь не промазываю, зубы и язык- всё хорошо. единственно когда стою с закрытыми глазами, ноги вмсете, руки вытянуты- врач говорит заметно как качаюсь.

Давление почти всегда нормальное 115/75, иногда бывает 130/85, но редко. пила кавинтон, бетагистин, нормовен- результат 0. есть 2 небольших нюанса, когда сидя смотрю прямо и при наклоне головы вниз чувствую дрожит голова и напряжение в затылке, также совсем немного дрожат пальцы(еле заметно) и звон в голове постоянно- последние пол года.

отправляли к психотерапевту — факторов правоцирующих стресс у меня нет, семья полноценная, папа, мама, муж, ни в чём не нуждаюсь. пока не могу забеременнеть, но не могу сказать что я по этому поводу сильно переживаю. вобщем все разводят руками и ставят ВСД. Замучал звон в голове и такое впечатление что у меня голова болтается, хочется что б она ровно держалась а она болтается)).

Здравствуйте! Клинические проявления добавочного шейного ребра — появление ночных парестезии и диффуз­ной боли в руках при отведении плеч назад и книзу, возникновение чувства тяжести в плечевом поясе, ослабление или исчезновение пульса на лучевой артерии. Наблюдается гипотония и гипотрофия мышц на руках. Характерен сколиоз шейного отдела позвоночника.

Синдром свидетельствует о сдавлении элементов сосудисто-нервно­го пучка латерального треугольника шеи добавочным шейным реб­ром. Кроме плечевого сплетения, воздействию со стороны шейного ребра могут подвергаться подключичные сосуды (подключичная артерия, расположенная в межлестничном промежутке, и подключичная, вена, располагающаяся в предлестничном промежутке), что приводит, к нарушению кровообращения в конечности.

Реакция со стороны сосудов и сплетения находится в зависимости от длины шейного ребра. Давление на сосудисто-нервный пучок возрастает при допол­нительной нагрузке на плечевой пояс. какого-либо специального метода лечения не требуют. При появлении клиники синдрома передней лестничной мышцы проводят консервативное лечение, которое включает создание покоя шее, надплечью, верхней конечности, улучшение кровообращения, снятия спазма лестничной мышцы, терапию направленную на рассасывание рубцовых тканей.

Багоприятный эффект может быть получен от инфильтрации новокаином места прикрепления передней лестничной мышцы, а также новокаиновой блокады шейно-грудного (звездчатого) узла. Для иммобилизации применяют воротник Шанца, мягкие повязки, фиксирующие верхню конечность. Назначают сосудорасширяющие средства (дибазол, никошпан, компламин), физиотерапевтическое лечение (электрофарез новокаина, лидазы, йодида калия), массаж, лечебную гимнастику.

Координация движений и удержание собственного тела в пространстве — это естественный процесс. О механизме его действия человек не задумывается до тех пор, пока не происходит нарушение его работы. Расстройство равновесия может иметь разные источники и симптомы. Чаще всего встречается головокружение при ходьбе. Оно характеризуется острыми приступами, которые могут привести к шаткости походки и падению. По каким причинам «мир движется» вокруг вас?

Основной способ лечения и профилактики всд – здоровый образ жизни, организация режима сна и активной деятельности. Желательно освоить методики укрепления нервной системы. Этому может научить психотерапевт. Такая работа над собой поможет справиться с симптомами. Головокружение, шаткость походки, затемнение в глазах постепенно уйдут.

Каковы причины шаткости при ходьбе? На этот вопрос ответит лечащий врач. Походка пациента врачу может многое подсказать. Человек только прошел по кабинету, а опытный медик уже понял, какое именно заболевание у него имеется, и сможет посоветовать, что делать в таком случае, как лечить болезнь.

Причины недуга

Некоторые болезни вызывают шаткость во время движения, но этот дефект является проявлением общего заболевания, и если вдруг такое случается, то за помощью к специалисту нужно обратиться обязательно.

Это, возможно, последствие спазма сосудов из-за напряжения мышц спины и шеи. Человек может заваливаться на одну сторону. Появляется постоянный страх упасть: возникает неустойчивость в ногах, вызванная неврозом, связанным с фобией, которая приводит к навязчивым мыслям, депрессии, человек не может посещать многолюдные места.

Шейный остеохондроз вызывает шатание во время передвижения. И при современном течении жизни за компьютером — это очень распространенный синдром, к которому еще можно добавить головокружение, шум в ушах и темные мелькания в глазах. Так случается, когда позвонки длительное время находятся в неудобном, неправильном положении, а поэтому происходит пережимание сосудов, и крови трудно становится циркулировать обычным путем.

Но причины шаткости при ходьбе могут быть и при ряде других заболеваний, для которых этот симптом наиболее характерен.

Болезнь Фридрейха, или ранняя мозжечковая атаксия случается не так часто. По статистике, на 100 000 человек бывает лишь до 7 случаев. Такое заболевание нервной системы имеет наследственный характер, относится к нейродегенеративным. Проявляется уже в детстве, но может проявиться и в подростковом возрасте, прогрессируя — с нарастающей атаксией. Начинается скелетная деформация, наблюдается и кардиомиодистрофия.

Шаткость походки, нарушение координации, причины, лечение

Причины шаткости походки или дисбазии бывают при заболевании Паркинсона, умственной отсталости, надъядерном параличе, эпилепсии. Признак может указывать на серьезные нарушения в работе опорно-двигательного аппарата, психологические проблемы, функциональные нарушения центральной нервной системы.

Любое отклонение, которое вызывает поражение нервной системы, атрофию мышц, ущемление межпозвонковых дисков может вызвать нарушение походки. Аналогичное состояние наблюдается при отравлении лекарственными препаратами, остром истощении, авитаминозе. Неуверенная ходьба отмечается у людей, которые злоупотребляют седативными препаратами, алкоголем.

Нарушения равновесия наблюдаются при рассеянном атеросклерозе, остеохондрозе, гидроцефалии, опухолях головного мозга. Симптом сопровождает такие недуги как воспаление внутреннего уха, рассеянный энцефаломиелит, вестибулярный нейронит. Шаткость походки сопровождает черепно-мозговые травмы разной тяжести.

Ответ на вопрос, что является причиной пошатывании при ходьбе — относится к анатомической особенности строения и работы опорно-двигательного аппарата.

За координацию движений отвечает мозжечок, вестибулярный аппарат и зрение помогают ориентироваться в окружающем пространстве, точность и уверенность движений обеспечивает крепкая костная структура, здоровые суставы и мышцы.

Позвоночник имеет систему спинномозговых нервов, половина которых отвечает за функционирование тактильных ощущений кожных покровов, вторая половина нервов образует из нервных волокон сплетения, направляющиеся к мышечной ткани, они отвечают за функционирование мышц, обеспечивающих движение в опорно-двигательном аппарате.

Норма двигательной активности при ходьбе обусловлена беспрепятственной передачей нервных сигналов по пирамидной конструкции, состоящей из разных уровней центральной нервной системы.

Сплетения нервов способствуют прохождению нервного импульса, который дает сигнал мышечной ткани.

В следствии возникновения аномальных изменений, препятствующих передачи импульса и возникает пошатывание при движении.

Симптоматическая картина, характеризующая изменение походки полностью зависит от того, в каком отделе позвоночного столба произошло расстройство передачи импульсных сигналов нервными клетками. Таким образом шаткая походка, сопровождающаяся симптомами:

• Боль в голове, головокружение, нарушение кровотока в мозг — это патология в шейном отделе;
• Боль в сердце, признаки предынфарктного состояния, симптомы стенокардии — это аномалии грудного отдела;
• Ощущение слабости, неустойчивости, покалывания в нижних конечностях — это неполноценность работы сплетения нервных волокон поясничного и крестцового отделов позвоночного столба.

Так же наличие патологий вызывает болевые ощущения, которые препятствуют нормальному движению нижних конечностей.

Если вас шатает (покачивает) при ходьбе, охватывает чувство «плывущей» окружающей среды, то чаще всего корень недуга кроется в вегетативно-сосудистой дисфункции (ВСД), патологических процессах в отделах позвоночного столба, скачках давления, травмах головы, рассеянном склерозе, инсульте.

Симптомы дисбазии ходьбы

Полезная информация:
Рвота, диарея и головная боль — непростые симптомы

Но так радужно обстоит дело не всегда. Головокружение, слабость, ощущение опьянения в сочетании с другими симптомами могут говорить о возникновении серьезных и грозных заболеваний, которые могут нанести значительный вред здоровью человека. Самыми распространенными заболеваниями, сопровождающимися головокружениями, являются
:

• артериальная гипертензия и гипотония;
• рассеянный склероз;
• опухоли головного и спинного мозга;
• эпилепсия;
• травмы внутреннего уха;
• болезнь Меньера;
• вегето-сосудистая дистония;
• острые нарушения мозгового кровообращения;
• кровопотеря вследствие открытых и внутренних кровотечений.

И это далеко не полный перечень болезней. Недостаточное внимание к собственному здоровью, пренебрежение лечением могут надолго вывести из строя, уложить на больничную койку, поспособствовать инвалидизации человека. А об опасности инсультов и опухолей головного мозга и говорить не приходится – это одна из самых лидирующих позиций в списке смертельных болезней. Поэтому на вопрос, стоит ли беспокоиться при систематических головокружениях, медики всего мира отвечают однозначно – да!

Во время визита к врачу он обязательно постарается выяснить, что еще беспокоит пациента, кроме головокружения, слабости или ощущения опьянения. На основании суммы симптомов и будет базироваться правильный диагноз.

Бессистемные головокружения, не сопровождающиеся дополнительной симптоматикой, позволят врачу заподозрить у пациента истинное вертиго. Проблемы болезни кроются в нарушении работы вестибулярного аппарата. На истинное вертиго указывают внезапно начинающееся сильное головокружение, ощущение отсутствия контроля над собственным телом, тошнота и чувство «надвигающихся стен».

О приступе мигрени свидетельствуют
предшествующие головокружению свето- и звукобоязнь, сильная головная боль давящего характера.

Острые сосудистые катастрофы головного мозга (инсульты) вызывают полную или частичную раскоординированность движений, сильное головокружение, зрительные и речевые нарушения. В этом случае требуется безотлагательная помощь врача, а промедление может привести к трагическим последствиям.

Если головокружение продолжается длительно (иногда в течение нескольких часов), сопровождается ухудшением слуха, ощущением шума или свиста в ушах, врач может заподозрить болезнь Меньера
. Та же самая симптоматика, но в одном ухе, может указывать на невриному
— доброкачественное новообразование мозга.

Перилимфатическая фистула лабиринта проявит себя резким головокружением, рвотой, внезапной потерей слуха на одно ухо, а интенсивность головокружения будет значительно увеличиваться при попытке совершать движения или даже кашле.

Остеохондроз тоже может стать причиной головокружений. Зачастую резкие движения тела, особенно в верхних отделах позвоночника, вызывающие головокружение, частичная дезориентация, боль и ограничение подвижности движений могут свидетельствовать о наличии этого заболевания.

Очевидно, что головокружение может быть грозным симптомом множества заболеваний самой разной этиологии. Разобраться во всем этом – задача врача, а самолечение не только не пойдет на пользу, но и может быть опасным.

Поражение вестибулярного центра влечет за собой ряд клинических симптомов, которые проявляются в вегетативных расстройствах. У больных возникает нарушение работы нервной и сердечно-сосудистой.

Симптомы при периферическом и центральном головокружении:

• чувство опьянения;
• ощущение вращения;
• потемнение перед глазами;
• расстройство баланса тела;
• ускорение пульса;
• нарушение чувствительности;
• снижение артериального давления.

Характерными психогенными симптомами являются:

• чувство дурноты;
• скорая потеря сознания;
• нарастающая тревога;
• панические атаки.

Больные часто выявляют жалобы на то, что у них возникает головокружение при ходьбе, нарушается концентрация внимания, развивается слабость в конечностях, что мешает работать. Кружение головы усиливается при поворотах тела и может продолжаться до 2 дней.

При нарушении мозгового кровообращения наблюдается повышение артериального давления, сильная головная боль, которая заканчивается рвотой, расстройство памяти.

Если вас беспокоит головокружения и чувство опьянения необходимо срочно посетить лечащего врача, который оценит состояние и назначит правильное лечение. Для подтверждения диагноза может назначить консультацию отоларинголога и невролога. При головокружении неясной этиологии нужно пройти целый ряд лабораторных и инструментальных исследований.

Функциональные пробы для определения состояния нервной системы:

• палеценосовая проба;
• пяточноколенная проба;
• проба Ромберга (маршевая ходьба);
• определение частоты зрения.

Инструментальные методы исследования:

1. Магниторезонансная томография сосудов головного мозга (позволяет определить состояние сосудов и исключить их сужение).
2. Видеонисматография (определяет состояние вестибулярного аппарата).
3. Рентгенография шейного и головного отделов (выявляет перенесенные травмы позвоночника).
4. Аудиография (помогает оценить качественные функции слуха).
5. Электрокохлеография (проверка слуха в диапазоне высокой частоты).
6. КТ височной кости (проводится при повреждениях костной структуры).
7. Электроэнцефалография (позволяет установить приступы головокружения при эпилепсии).

С такими симптомами может столкнуться каждый человек. Самое главное – не запускать тревожные признаки, ибо это чревато для здоровья. Если часто подкашиваются ноги на улице, и наблюдается головокружение, то не стоит откладывать визит к специалисту, который проведет нужное обследование и назначит адекватное лечение.

Причины появления головокружения

Сразу же хочется сказать, что не всегда головокружение указывает на развитие серьезных внутренних проблем. В случае если накануне вы очень много работали физически, то вполне вероятно в вашем теле за ночь выработается больше чем надо адреналина и это приведет к появлению усталости, сонливости и головокружению.

Другие причины появления головокружения:

• Вредные привычки.
  В случае если человек в течение дня выкуривает огромное количество сигарет, то вечером у него будет кружиться голова. Подобным образом организм будет реагировать на излишнее расширение сосудов и как следствие, неправильную работу сосудистой и кровеносной системы. Таким же образом на человека действует алкоголь, крепкий чай и кофе. Ввиду этого, если вы постоянно будете оказывать подобное воздействие на свои сосуды, то проблема будет только усугубляться.
• Проблемы с вестибулярным аппаратом.
  В этом случае причиной появления проблемы может быть не совсем правильная работа коры головного мозга. Если она не будет правильно принимать импульсы и вовремя их отправлять обратно, то нервная система не будет реагировать на желание человека двигаться и как следствие, у него начнет появляться мягкость в походке, сопровождающаяся ярко выраженным головокружением. На этом фоне может развиться болезнь Меньера или вестибулярный нейронит.
• Болезнь Паркинсона и полинейропатия.
  Как правило, эти заболевания появляются на фоне проблем с нервной системой. Из-за нервного истощения и постоянной тревоги у человека может появиться рассеянность, которая будет просто мешать ему следить за своими движениями. Если невроз усугубится очень сильно, то у человека обязательно начнет кружиться голова и появится слабость в мышцах.
• Остеохондроз и атеросклероз.
  Данные заболевания мешают правильной циркуляции крови по организму и вследствие этого у человека начинается кислородное голодание. В случае если ранее упомянутые патологии усугубляются очень сильно, больше остальных начнет страдать сосудистая система и кора головного мозга. И как только они перестанут работать в нормальном режиме, сразу же появятся неприятные симптомы в виде кружения головы, тошноты и неправильной координации движений.
• Гипертония, гипотония и ВСД.
  Причиной появления этих патологий является все та же сосудистая система. В случае если стенки больших и маленьких сосудов становятся менее эластичными это приводит к тому, что давление в крови либо сильно повышается (приводит к гипертонии), либо резко уменьшается и появляются признаки гипотонии. Что касается ВСД, то она является следствием непреходящего спазма сосудов.

Шаткость движений по виду может быть системной, то есть пошатывание — это выражение определенной аномалии вестибулярной системы организма; и внесистемной, то есть — это результат протекающего хронического заболевания.

Огромное число источников, вызывающих изменение походки, обусловлено достаточно большим перечнем болезней, которые имеют такой симптом. В итоге, такие патологические изменения ходьбы могут быть объединены в группы по причинам возникновения.

Первая группа представлена заболеваниями, которые вызваны болезненными состояниями и травмированием опорно-двигательного аппарата, патологическими нарушениями в костной структуре, в суставах, в мышечной ткани, в системе кровоснабжения мягких тканей.

Вторая группа — это болезни областей головного мозга, которые отвечают за функционирование опорно-двигательной системы и контролируют координацию в движениях нижних конечностей.

Третья группа причин — это эмоционально психические расстройства.

Ответ на этот вопрос достаточно прост, но требует небольшого отступления в сторону основ анатомии и физиологии.

На всем протяжении позвоночного столба из него выходят спинномозговые нервы. Часть ветвей этих нервных стволов обеспечивает чувствительность определенных зон кожи, другая часть – управляет деятельностью скелетных мышц. Ветви, снабжающие мускулатуру, после выхода из позвоночника образуют нервные сплетения и лишь после этого направляются к мышцам.

Нервы, «руководящие» работой ног, выходят из поясничного и крестцового отделов позвоночника и образуют два одноименных сплетения. Наиболее значимой ветвью поясничного сплетения является бедренный нерв, крестцового – седалищный.

Симптоматика патологических процессов

Сильно шатает человека, если у него выявлена аномалия Арнольда-Киари. Эта болезнь отличается тем, что произошла врожденная аномалия при развитии головного мозга: сместилось образование задней черепной ямки в позвоночный канал, располагаясь ниже большого затылочного отверстия.

1. Атактическая походка:
   1. мозжечковая;
   2. штампующая («табетическая»);
   3. при вестибулярном симптомокомплексе.
2. «Гемипаретическая» («косящая» либо по типу «тройного укорочения»).
3. Параспастическая.
4. Спастико-атактическая.
5. Гипокинетическая.
6. Апраксия ходьбы.
7. Идиопатическая сенильная дисбазия.
8. Идиопатическая прогрессирующая «фризинг-дисбазия».
9. Походка в «позе конькобежца» при идиопатической ортостатической гипотензии.
10. «Перонеальная» походка — односторонний или двусторонний степпаж.
11. Ходьба с переразгибанием в коленном суставе.
12. «Утиная» походка.
13. Ходьба с выраженным лордозом в поясничной области.
14. Походка при заболеваниях опорно-двигательного аппарата (анкилозы, артрозы, сухожильные ретракции и др.).
15. Гиперкинетическая походка.
16. Дисбазия при умственной отсталости.
17. Походка (и другая психомоторика) при выраженной деменции.
18. Психогенные нарушения походки разных типов.
19. Дисбазия смешанного происхождения: комплексная дисбазия в виде нарушений походки на фоне тех или иных комбинаций неврологических синдромов: атаксии, пирамидного синдрома, апраксии, деменции и т.д.
20. Дисбазия ятрогенная (неустойчивая или «пьяная» походка) при лекарственной интоксикации.
21. Дисбазия, вызванная болью (антальгическая).
22. Пароксизмальные нарушения походки при эпилепсии и пароксизмальных дискинезиях.

Спастико-атактическая походка

Движения при мозжечковой атаксии плохо соизмеримы с особенностями поверхности, по которой идет пациент. Равновесие нарушается в большей или меньшей степени, что приводит к корригирующим движениям, придающим походке беспорядочно-хаотический характер. Характерна, особенно для поражения червя мозжечка, ходьба на широкой базе как результат неустойчивости и пошатывания.

Пациент часто пошатывается не только при ходьбе, но и в положении стоя или сидя. Иногда выявляется титубация — характерный мозжечковый тремор верхней половины туловища и головы. В качестве сопутствующих знаков выявляется дисметрия, адиадохокинез, интенционный тремор, постуральная нестабильность. Могут выявляться и другие характерные знаки (скандированная речь, нистагм, мышечная гипотония и др.).

Основные причины:
мозжечковая атаксия сопровождает большое количество наследственных и приобретённых заболеваний, протекающих с поражением мозжечка и его связей (спино-церебеллярные дегенерации, синдром мальабсорбции, алкогольная дегенерация мозжечка, множественная системная атрофия, поздние атрофии мозжечка, наследственные атаксии, ОПЦА, опухоли, паранеопластические дегенерация мозжечка и многие другие заболевания).

При поражении проводников глубокого мышечного чувства (чаще всего на уровне задних столбов) развивается сенситивная атаксия. Она выражена особенно сильно при ходьбе и проявляется характерными перемещениями ног, которые часто определяются как «штампующая» походка (нога с силой опускается всей подошвой на пол); в крайних случаях ходьба вообще невозможна из-за потери глубокой чувствительности, что легко выявляется при исследовании мышечно-суставного чувства.

Основные причины:
сенситивная атаксия характерна не только для поражения задних столбов, но и для других уровней глубокой чувствительности (периферический нерв, задний корешок, ствол головного мозга и т.д.). Поэтому сенситивная атаксия наблюдается в картине таких заболеваний, как полинейропатия («периферический псевдотабес»), фуникулярный миелоз, спинная сухотка, осложнения лечения винкристином; парапротеинемия; паранеспластический синдром и др.)

При вестибулярных расстройствах атаксия менее выражена и больше проявляется в ногах (пошатывание при ходьбе и стоянии), особенно в сумерках. Грубое поражение вестибулярной системы сопровождается развёрнутой картиной вестибулярного симптомокомплекса (головокружение системного характера, спонтанный нистагм, вестибулярная атаксия, вегетативные расстройства).

Основные причины:
вестибулярный симптомокомплекс характерен для поражения вестибулярных проводников на любом уровне (серные пробки в наружном слуховом проходе, лабиринтит, болезнь Меньера, невринома слухового нерва, рассеянный склероз, дегенеративные поражения ствола головного мозга, сирингобульбия, сосудистые заболевания, интоксикации, в том числе лекарственные, черепно-мозговая травма, эпилепсия и др.).

При этом нарушении походки к характерной параспастической походке присоединяется явный атактический компонент: разбалансированные движения тела, легкое переразгибание в коленном суставе, неустойчивость. Эта картина является характерной, почти патогномоничной для рассеянного склероза.

Основные причины:
она может наблюдаться также при подострой комбинированной дегенерации спинного мозга (фуникулярный миелоз), болезни Фридрейха и других заболеваниях с вовлечением мозжечковых и пирамидных путей.

«Гемипаретическая» походка

Гемипаретическая походка проявляется экстензией и циркумдукцией ноги (рука согнута в локтевом суставе) в виде «косящей» походки. Паретичная нога при ходьбе подвергается воздействию веса тела более короткий период, чем здоровая нога. Наблюдается циркумдукция (круговое движение ноги): нога разгибается в коленном суставе с легким подошвенным сгибанием стопы и выполняет круговое движение наружу, при этом туловище несколько отклоняется в противоположную сторону;

гомолатеральная рука теряет некоторые из своих функций: согнута во всех суставах и прижата к туловищу. Если при ходьбе используется палочка, то она используется на здоровой стороне тела (для чего пациент наклоняется и переносит на неё свой вес). При каждом шаге больной поднимает таз, чтобы оторвать выпрямленную ногу от пола и с трудом переносит её вперёд.

Ноги обычно разогнуты в коленных и голеностопных суставах. Походка замедленная, ноги «шаркают» по полу (соответственно изнашивается подошва обуви), иногда передвигаются по типу ножниц с их перекрещиванием (вследствие повышения тонуса приводящих мышц бедра), на носках и с лёгким подворачиванием пальцев («голубиные» пальцы). Этот тип нарушения походки обычно обусловлен более или менее симметричным двусторонним поражением пирамидных путей на любом уровне.

Основные причины:
параспастическая походка наиболее часто наблюдается при следующих обстоятельствах:

• Рассеянном склерозе (характерная спастико-атактическая походка)
• Лакунарном состоянии (у пожилых пациентов с артериальной гипертензией или другими факторами риска сосудистых заболеваний; часто предшествуют эпизоды малых ишемических сосудистых инсультов, сопровождаются псевдобульбарными симптомами с нарушениями речи и яркими рефлексами орального автоматизма, походка с мелкими шагами, пирамидные знаки).
• После травмы спинного мозга (указания в анамнезе, уровень чувствительных расстройств, нарушения мочеиспускания). Болезни Литтля (особая форма детского церебрального паралича; симптомы заболевания имеются с рождения, наблюдается задержка моторного развития, но нормальное интеллектуальное развитие; часто только избирательное вовлечение конечностей, особенно нижних, с движениями по типу ножниц с перекрещиванием ног во время ходьбы). Семейном спастическом спинальном параличе (наследственное медленно прогрессирующие заболевание, симптомы чаще появляются на третьей декаде жизни). При шейной миелопатии у пожилых людей механическая компрессия и сосудистая недостаточность шейного отдела спинного мозга часто вызывают параспастическую (или спастико-атактическую) походку.

Как результат редких, частично обратимых состояний, таких как гипертиреоидизм, портокавальный анастомоз, латиризм, поражение задних столбов (при дефиците витамина В12 или как паранеопластический синдром), адренолейкодистрофия.

Интермиттирующая параспастическая походка наблюдается редко в картине «перемежающейся хромоты спинного мозга».

Параспастическую походку иногда имитирует дистония нижних конечностей (особенно при так называемой допа-респонсивной дистонии), что требует проведения синдромального дифференциального диагноза.

Кто поможет

Если головокружения, ощущение опьянения, тошноты, слабости в ногах возникают часто, внезапно и без видимых на то причин, то первое, чем нужно озаботиться – поиском врача, который поможет найти причины подобных явлений, установить диагноз и назначить лечение.

Начинать обследование лучше в кабинете терапевта. В его арсенале достаточно способов диагностики, чтобы либо самому поставить диагноз, либо перенаправить пациента к профильному специалисту. Сегодня возможности медицины настолько широки, что у болезни не останется шансов быть не выявленной. УЗИ, МРТ, ЭКГ, лабораторная диагностика помогут врачу в постановке диагноза, а весь потенциал фармакологической промышленности будет направлен на лечение заболевания. На помощь терапевту придут невролог, невропатолог, эндокринолог, ЛОР-врач.

Наши читатели советуют!

Наша читательница поделилась действенным методом, который помог ей навсегда избавиться от ГИПЕРТОНИИ. Казалось, что уже ничего не поможет, а помог действенный метод, который порекомендовал известный кардиохирург страны.

Гипокинетическая походка

Этот тип походки характеризуется медленными, скованными движениями ног с уменьшением или отсутствием содружественных движений рук и напряженной позой; затруднением инициации ходьбы, укорочением шага, «шарканьем», затруднёнными поворотами, топтанием на месте перед началом движения, иногда — «пульсионными» феноменами.

Наиболее частые этиологические факторы
этого типа походки включают:

1. Гипокинетико-гипертонические экстрапирамидные синдромы, особенно синдром паркинсонизма (при котором отмечается легкая флексорная поза; во время ходьбы отсутствуют содружественные движения рук; также отмечается ригидность, маскообразное лицо, тихая монотонная речь и другие проявления гипокинезии, тремор покоя, феномен зубчатого колеса; походка медленная, «шаркающая», ригидная, с укороченным шагом; возможны «пульсивные» феномены при ходьбе).
2. Другие гипокинетические экстрапирамидные и смешанные синдромы, среди которых прогрессирующий супрануклеарный паралич, оливо-понто-церебеллярная атрофия, синдром Шая-Дрейджера, стрио-нигральная дегенерация (синдромы «паркинсонизма-плюс»), болезнь Бинсвангера, сосудистый «паркинсонизм нижней половины тела». При лакунарном состоянии также может быть походка по типу «marche a petits pas» (мелкими короткими нерегулярными шаркающими шагами) на фоне псевдобульбарного паралича с нарушениями глотания, речевыми расстройствами и паркинсоноподобной моторикой. «Marche a petits pas» может также наблюдаться в картине нормотензивной гидроцефалии.
3. Акинетико-ригидный синдром и соответствующая походка возможны при болезни Пика, кортико-базальной дегенерации, болезни Крейтцфельдта-Якоба, гидроцефалии, опухоли лобной доли, ювенильной болезни Гентингтона, болезни Вильсона-Коновалова, постгипоксической энцефалопатии, нейросифилисе и некоторых других более редких заболеваниях.

У молодых пациентов торсионная дистония иногда может дебютировать необычной напряженно-скованной походкой из-за дистонического гипертонуса в ногах.

Синдром постоянной активности мышечных волокон (синдром Исаакса) наиболее часто наблюдается у молодых пациентов. Необычное напряжение всех мышц (преимущественно дистальных), включая антагонисты, блокирует походку, как и все другие движения (походка «броненосца»)

Депрессия и кататония могут сопровождаться гипокинетической походкой.

Апраксия ходьбы

Апраксия ходьбы характеризуется утратой или снижением способности должным образом использовать ноги в акте ходьбы при отсутствии сенсорных, мозжечковых и паретических проявлений. Данный тип походки встречается у больных с обширными церебральными повреждениями, особенно лобных долей. Больной не может имитировать некоторые движения ногами, хотя определённые автоматические движения сохранны.

Вариантом апраксии ходьбы является так называемая аксиальная апраксия при болезни Паркинсона и сосудистом паркинсонизме; дисбазия при нормотензивной гидроцефалии и других заболеваниях с вовлечением лобно-подкорковых связей. Описан также синдром изолированной апраксии ходьбы.

Что делать

Самое первоочередное действие при головокружении должно быть направлено на то, чтобы обезопасить себя от падения, ведь никто не может предсказать ни длительность, ни интенсивность головокружения. Займите более устойчивую позицию, а лучше – сядьте или прилягте. В положении лежа для исключения перегиба позвоночных артерий голова должна находиться на подушке или валике.

Если в доме имеется тонометр, измеряйте артериальное давление
. Гипертоники наверняка знают точно, какую таблетку стоит принять при показаниях, превышающих норму. В случае если давление низкое, лучше не принимать никаких лекарств до консультации с врачом. Повышенная температура тела может тоже спровоцировать головокружение, и если это так, примите жаропонижающее.

В случае, если вы здоровы, но давно не кушали, съешьте что-нибудь, лучше сладкое.

Если головокружение не проходит длительное время, сопровождается рвотой, потерей координации движений, речевыми расстройствами – без промедления вызывайте неотложку.

Самая может быть оказана в первые часы после инсульта.

Головокружение хоть и не является самостоятельным заболеванием, но может о многом рассказать лечащему врачу. Обращаться к доктору или нет – решать только вам, но именно своевременная медицинская помощь может предотвратить осложнения многих болезней, диагностировать заболевание в самом начале его возникновения.

В современном темпе жизни человек ежедневно подвергается стрессовым ситуациям, которые провоцируют развитие патологических процессов в организме. Если вы периодически ощущаете, что у вас кружится голова при ходьбе и чувство опьянения, то это может быть симптомом различных заболеваний, которые требуют срочного обследования.

Головокружение (вертиго) – состояние, при котором происходит расстройство контроля над собственным телом в пространстве. Оно проявляется нарушением координации при ходьбе, у человека появляется чувство опьянения из-за неустойчивости и вращения окружающих предметов.

Данное нарушение формируется при поражении анатомических структур, отвечающих за равновесие тела в пространстве. Патологические изменения происходят в зрительном, слуховом и мышечном отделах. Основной причиной головокружения является структурное поражение периферического отдела вестибулярного нерва или аппарата внутреннего уха.

Причины периферического головокружения:

• воспалительный процесс внутреннего уха;
• воспаление вестибулярного аппарата;
• после перенесенных вирусных и бактериальных инфекций;
• серная пробка в ушной раковине;
• отравление токсическими веществами;
• хронический отит.

Причиной центрального кружения головы является:

• черепно-мозговая травма;
• нарушение мозгового кровообращения;
• изменения оттока крови в определенном участке мозга;
• опухоли отделов головного мозга;
• атеросклероз сосудов головы;
• защемление нервов шейного отдела позвоночника;
• резкие перепады атмосферного давления.

Факторы, способствующие развитию психовегетативного головокружения:

• конверсионное расстройство;
• депрессивное состояние;
• после перенесенного стресса;
• эмоциональное перенапряжение;
• изменение гормонального фона;
• неврологические расстройства;
• психические заболевания.

Слаженная работа всех систем обеспечивает хорошую ориентацию человека в пространстве.

Если у человека внезапно закружилась голова, то он должен выполнить несколько рекомендаций. Они таковы:

1. Найти опору, на которую можно наклониться, присесть или прилечь.
2. Держать себя в руках и не поддаваться панике. Можно выйти в людное место.
3. Сфокусировать внимание на одной точке.
4. Снять с себя теплую одежду, расстегнуть верхние пуговицы на рубашке, расслабить галстук или шарф.
5. Люди пожилого возраста должны снять зубной протез, если такой имеется. Голова может закружиться по причине сдавливания зубного нерва.
6. Если приступ случился в помещении, то можно ограничиться выходом на свежий воздух или проветриванием комнаты.
7. При наличии тонометра обязательно измерить уровень артериального давления.
8. При ухудшении общего состояния немедленно вызвать бригаду скорой помощи.

Стоит запомнить один важный момент: до того, как приедет врач, запрещено пить какие-либо медицинские препараты. Подобные действия могут сгладить общую картинку и помешать работе медиков.

После того как человека осмотрел специалист, он должен строго придерживаться его предписаний и посетить клинику для полного обследования организма и избавления от симптома подкашивания ног.

Шаткость походки при остеохондрозе – довольно опасный признак, на который необходимо сразу же обращать внимание и идти на приём к врачу. Особенно это опасно, когда слабость в ногах постепенно нарастает. Но прежде, чем начинать лечение, нужно пройти комплексное обследование, чтобы врач смог понять, что стало причиной этой патологии, и почему появился данный симптом.

При появлении болевого синдрома его обязательно следует снять при помощи обезболивающих препаратов. Здесь можно использовать не только одно лекарственное средство, а также смесь из нескольких компонентов. Например, растворы могут быть такими:

1. Анальгин но-шпа лазикс новокаин. Всё это добавляется в 150 мл 0,9% раствора натрия хлорида и применяется внутривенно капельно.
2. Баралгин реланиум дексазон новокаин. Всё это вводится в 5% раствор глюкозы в количестве 200 мл и также капается в виде внутривенной инфузии.
3. Анальгин витамин В12 но-шпа реопирин. Все препараты смешиваются в одном шприце и вводятся внутримышечно.

Шаткость походки при остеохондрозе – симптом, который требует назначения и других препаратов, например, пентоксифиллина, который улучшает кровообращение, теоникола или никотиновой кислоты, и препаратов, которые будут стимулировать отток крови по венам. Конечно, надо помнить и про общеукрепляющее действие витаминно-минеральных комплексов, которые помогают восполнить баланс полезных веществ в организме.

Кстати, вас также могут заинтересовать следующие БЕСПЛАТНЫЕ
материалы:

• Бесплатные книги: «ТОП-7 вредных упражнений для утренней зарядки, которых вам следует избегать»
  | «6 правил эффективной и безопасной растяжки»
  
• Восстановление коленных и тазобедренных суставов при артрозе
  — бесплатная видеозапись вебинара, который проводил врач ЛФК и спортивной медицины — Александра Бонина
• Бесплатные уроки по лечению болей в пояснице от дипломированного врача ЛФК
  . Этот врач разработал уникальную систему восстановления всех отделов позвоночника и помог уже более 2000 клиентам
  с различными проблемами со спиной и шеей!
• Хотите узнать, как лечить защемление седалищного нерва? Тогда внимательно посмотрите видео по этой ссылке
  .
• 10 необходимых компонентов питания для здорового позвоночника
  — в этом отчете вы узнаете, каким должен быть ежедневный рацион, чтобы вы и ваш позвоночник всегда были в здоровом теле и духе. Очень полезная информация!
• У вас остеохондроз? Тогда рекомендуем изучить эффективные методы лечения поясничного
  , шейного
  и грудного остеохондроза
  без лекарств.

Почему возникает головокружение и шаткость при ходьбе? Рекомендации по устранению проблемы.

Современный человек живет настолько динамично что порой не замечает, что тело посылает ему предупреждающие сигналы о том, что пора остановиться и отдохнуть. Как правило, первым признаком появления внутренних проблем является головокружение. На первых порах этот симптом будет практически незаметен и будет появляться в те моменты, когда человек будет резко подниматься или очень быстро идти.

Но по мере того как состояние будет усугубляться, головокружение станет более явным и начнет сопровождаться сопутствующими симптомами — слабостью, тошнотой, одышкой, головной болью и потемнением в глазах. Подобные проявления будут указывать на то, что внутренние резервы находятся на грани, и пора начать вплотную заниматься своим организмом. О том, что может стать причиной появления подобных проблем и как с ними бороться мы и поговорим в нашей статье.

Симптомы дисбазии ходьбы

Эта форма дисбазии («походка пожилых», «сенильная походка») проявляется чуть укороченным замедленным шагом, лёгкой постуральной неустойчивостью, уменьшением содружественных движений рук при отсутствии каких-либо других неврологических расстройств у пожилых и старых людей. В основе такой дисбазии лежит комплекс факторов: множественный сенсорный дефицит, возрастные изменения в суставах и позвоночнике, ухудшение вестибулярных и постуральных функций и др.

«Фризинг-дисбазия» обычно наблюдается в картине болезни Паркинсона; реже она встречается при мультиинфарктном (лакунарном) состоянии, мультисистемной атрофии и нормотензивной гидроцефалии. Но описаны пожилые больные, у которых «фризинг-дисбазия» является единственным неврологическим проявлением. Степень «застывания» вариирует от внезапных моторных блоков при ходьбе до тотальной неспособности начать ходьбу. Биохимические анализы крови, ликвора, а также КТ и МРТ показывают нормальную картину, за исключением слабо выраженной корковой атрофии в части случаев.

Эта походка наблюдается также при синдроме Шая-Дрейджера, при котором периферическая вегетативная недостаточность (главным образом ортостатическая гипотензия) становится одним из ведущих клинических проявлений. Сочетание симптомов паркинсонизма, пирамидных и мозжечковых знаков оказывает влияние на особенности походки этих пациентов.

При отсутствии мозжечковой атаксии и выраженного паркинсонизма больные пытаются адаптировать походку и позы тела к ортостатическим изменениям гемодинамики. Они передвигаются широкими, направленными чуть в сторону быстрыми шагами на слегка согнутых в коленях ногах, низко наклонив туловище вперёд и опустив голову («поза конькобежца»).

Чаще возникает дисбазия ходьбы у людей пожилого возраста при плохом питании, ухудшении зрения.

Вызывают это состояние различные заболевания, алкогольные напитки, наркотики, седативные препараты.

Появление нарушений походки в ряде случаев связано с инфекциями внутреннего уха.

Например, человек делает ведущей ногой нормальный шаг, а затем медленно подтягивает вторую. Могут возникать затруднения в самом начале движения.

Больному не удается оторвать ноги от пола, он топчется на одном месте, совершает маленькие шажки.

Распространенные симптомы дисбазии:

• невозможность нормально согнуть суставы ног;
• постоянные столкновения с объектами вокруг;
• затруднения в выполнении разворотов;
• трудности при ходьбе по ступенькам;
• ощущение одеревеневших мышц;
• спотыкания, падения;
• мышечная слабость;
• дрожь в ногах.

Подобные симптомы могут возникать при поражении сосудов и нарушении связей между структурами головного мозга (ГМ). Более причудливые изменения походки связаны с истерией.

Это ходьба зигзагом, скользящие движения, полусогнутые ноги. Заболевания суставов чаще проявляются медленной, неуверенной походкой, укорочением шага.

Причины болезни

Две основные группы факторов, которые приводят к дисбазии ходьбы, — анатомические и неврологические.

Вызывают нарушения походки болезни костно-мышечной системы, головного и спинного мозга.

Так, на основе расстройства иннервации сосудов возникает ангионевротическая дисбазия.

Поражения межпозвоночного диска в нижней части спины тоже нарушает походку.

Оказание помощи при головокружении

Приступ головокружения, сопровождающийся чувством сильного опьянения, может выбить из колеи и сильно напугать.

В такой ситуации следует действовать незамедлительно:

1. Нужно сесть или лечь, что облегчит ощущения вращения и обезопасит от травм.
2. Сядьте, зафиксировав голову между ног, и надавливайте на затылочную область, это улучшает приток крови к мозгу.
3. Выпейте стакан воды для облегчения чувства тошноты.
4. Сконцентрируйте внимание на одном предмете.
5. Примените методику глубокого дыхания.

Когда у человека закружится голова при сниженном артериальном давлении необходимо:

1. Уложить пострадавшего.
2. Освободить от давящей одежды.
3. Обеспечить приток свежего воздуха.
4. Приподнять ноги для восстановления мозгового кровообращения.
5. Воздействовать на активные точки в затылочной части головы.
6. До приезда специалистов напоить сладким чаем.
7. Можно применить ароматерапию (смочить ватку в эфирных маслах эвкалипта, мяты или нашатырного спирта).

«Перонеальная» походка

Перонеальная походка — односторонний (чаще) или двусторонний степпаж. Походка по типу степпажа развивается при так называемой свисающей стопе и вызывается слабостью или параличом дорсофлексии (тыльного сгибания) стопы и (или) пальцев. Больной либо «тащит» стопу при ходьбе, либо, пытаясь компенсировать свисание стопы, поднимает её по возможности выше, чтобы оторвать её от пола.

Самой частой причиной
одностороннего пареза разгибателей стопы является нарушение функции малоберцового нерва (компрессионная нейропатия), поясничная плексопатия, редко поражение корешков L4 и, особенно, L5, как при грыже межпозвонкового диска («вертебральный малоберцовый паралич»). Двусторонний парез разгибателей стопы с двусторонним «степажем» часто наблюдается при полинейропатии (отмечается парестезия, чувствительные нарушения по типу чулок, отсутствие или снижение ахилловых рефлексов), при перонеальной мышечной атрофии Шарко-Мари-Тута — наследственном заболевании трёх типов (отмечается высокий свод стопы, атрофия мышц голени (ноги «аиста»), отсутствие ахилловых рефлексов, чувствительные нарушения незначительные или отсутствуют), при спинальной мышечной атрофии — (при которой парез сопровождается атрофией других мышц, медленным прогрессированием, фасцикуляциями, отсутствием чувствительных нарушений) и при некоторых дистальных миопатиях (скапуло-перонеальные синдромы), в особенности при дистрофической миотонии Штейнерта-Батена-Гибба (Steinert-strong atten-Gibb).

Близкая картина нарушения походки развивается при поражении обеих дистальных ветвей седалищного нерва («свисающая стопа»).

Ходьба с переразгибанием в коленном суставе

Ходьба с одно- или двусторонним переразгибанием в коленном суставе наблюдается при параличе разгибателей колена. Паралич разгибателей колена (четырехглавая мышца бедра) приводит к переразгибанию при опоре на ногу. Когда слабость двусторонняя, обе ноги переразогнуты в коленных суставах во время ходьбы; иначе перенос веса с ноги на ногу может вызвать изменения в коленных суставах. Спуск по лестнице начинается с паретичной ноги.

Причины
одностороннего пареза включают поражение бедренного нерва (выпадение коленного рефлекса, нарушение чувствительности в области иннервации n. saphenous]) и поражение поясничного сплетения (симптомы, сходные с таковыми при поражении бедренного нерва, но отводящие и подвздошно-поясничная мышцы также вовлекаются). Чаще всего причиной двустороннего пареза является миопатия, особенно прогрессирующая мышечная дистрофия Дюшенна у мальчиков, а также полимиозит.

«Утиная» походка

Парез (или механическая недостаточность) отводящих мышц бедра, то есть абдукторов бедра (mm. gluteus medius, gluteus minimus, tensor fasciae latae) приводит к неспособности удерживать таз горизонтально по отношению к ноге, несущей нагрузку. Если недостаточность только частичная, тогда переразгибание туловища по направлению к поддерживающей ноге может быть достаточным для переноса центра тяжести и предотвращения перекоса таза.

Это так называемая хромота Дюшенна, когда же имеются двусторонние нарушения, это приводит к необычной походке «в развалку» (больной как бы переваливается с ноги на ногу, «утиная» походка). При полном параличе абдукторов бедра перенос центра тяжести, описанный выше, является уже недостаточным, что приводит к перекосу таза при каждом шаге в сторону движения ноги — так называемая хромота Тренделенбурга.

Односторонний парез или недостаточность абдукторов бедра может вызываться поражением верхнего ягодичного нерва, иногда в результате внутримышечной инъекции. Даже в наклонной позиции выявляется недостаточность силы для наружного отведения пораженной ноги, но чувствительные нарушения отсутствуют. Подобная недостаточность обнаруживается при одностороннем врожденном или посттравматическом вывихе бедра либо послеоперационном (протезирование) повреждении абдукторов бедра.

Походка (и другая психомоторика) при выраженной деменции

Если вовлекаются разгибатели бедра, особенно m. gluteus maximus, то подъем по лестнице становится возможным только при начале движения со здоровой ноги, но при спуске по лестнице первой идет пораженная нога. Ходьба по плоской поверхности нарушается, как правило, только при двусторонней слабости m. gluteus maximus;

Причиной
всегда является (редкое) поражение нижнего ягодичного нерва, например, вследствие внутримышечной инъекции. Двусторонний парез m. gluteus maximus обнаруживается наиболее часто при прогрессирующей форме мышечной дистрофии тазового пояса и форме Дюшенна.

Изредка в литературе упоминается так называемый синдром бедренно-поясничной экстензионной ригидности, который проявляется рефлекторными нарушениями мышечного тонуса в разгибателях спины и ног. В вертикальном положении у больного отмечается фиксированный нерезко выраженный лордоз, иногда с боковым искривлением.

Основным является симптом «доски» или «щита»: в положении лёжа на спине при пассивном поднимании за обе стопы вытянутых ног у больного отсутствует сгибание в тазобедренных суставах. Ходьба, носящая толчкообразный характер, сопровождается компенсаторным грудным кифозом и наклоном головы вперёд при наличии ригидности шейных мышц-разгибателей.

Болевой синдром не является ведущим в клинической картине и часто носит смазанный, абортивный характер. Частая причина синдрома: фиксация дурального мешка и концевой нити рубцово-спаечным процессом в сочетании с остеохондрозом на фоне дисплазии поясничного отдела позвоночника или со спинальнои опухолью на шейном, грудном или поясничном уровне. Регресс симптомов наступает после хирургической мобилизации дурального мешка.

Дисбазия при деменции отражает тотальный распад способности к организованному целенаправленному и адекватному действию. Такие больные начинают обращать на себя внимание своей дезорганизованной моторикой: пациент стоит в неловкой позе, топчется на месте, кружится, будучи неспособным целенаправленно ходить, садиться и адекватно жестикулировать (распад «языка тела»). На первый план выходят суетливые, хаотические движения; больной выглядит беспомощным и растерянным.

Походка может существенно меняться при психозах, в частности при шизофрении («челночная» моторика, движения по кругу, притоптывания и другие стереотипии в ногах и руках во время ходьбы) и обсессивно-компульсивных расстройствах (ритуалы во время ходьбы).

Гиперкинетическая походка

Гиперкинетическая походка наблюдается при разного типа гиперкинезах. К ним относятся такие заболевания как хорея Сиденгама, хорея Гентингтона, генерализованная торсионная дистония (походка «верблюда»), аксиальные дистонические синдромы, псевдоэкспрессивная дистония и дистония стопы. Более редкими причинами нарушения ходьбы являются миоклонус, туловищный тремор, ортостатический тремор, синдром Туретта, поздняя дискинезия.

При этих состояниях движения, необходимые для нормальной ходьбы, неожиданно прерываются непроизвольными, беспорядочными движениями. Развивается странная или «танцующая» походка. (Такая походка при хорее Гентингтона иногда выглядит настолько странной, что может напоминать психогенную дисбазию). Больные должны постоянно бороться с этими нарушениями, чтобы двигаться целенаправленно.