Эпителиальный копчиковый ход (киста копчика, свищ копчика): симптомы, диагностика, лечение эпителиального копчикового хода (киста копчика, свищ копчика)

Причины патологии

Если вспомнить все названия, которые есть у этого заболевания, можно понять, что они отражают локализацию патологии и степень развития недуга. В поверхностных слоях эпителия обычно расположен эпителиальный копчиковый ход, в глубоких участках кожи залегает эпителиальная киста копчика. Острая стадия заболевания с возникновением нагноения мягких тканей называется свищ копчика. Киста не связана с отделами толстого кишечника и другими костными анатомическими структурами. Пилонидальная киста копчика возникает из-за врастания волоса.

Все эти проявления относятся к одному патологическому процессу, он развивается из-за нарушения эмбрионального развития жировой и подкожной клетчатки. В дерме образуются кисты — образования овальной формы, имеющие первичный аномальный ход и собственную капсулу. Они локализуются выше анального отверстия в районе ягодичной складки.

Формирование эпителиального копчикового хода происходит во время эмбрионального созревания плода. В результате сбоя в развитии тканей, в районе ягодичной складки образуется остаточный ход, покрытый изнутри эпителиальными клетками. Данный дефект развития не является серьезной патологией, однако встречается достаточно часто. Одной из причин развития эпителиального копчикового хода, по мнению некоторых специалистов, считается неправильное врастание волос (внутрь кожи). По этой причине патологию иногда называют волосяной кистой.

Одной из основных причин воспаления копчикового хода является врастание волос в эпителиальный слой

Одной из основных причин воспаления копчикового хода является врастание волос в эпителиальный слой

Как и для каждого заболевания, для копчикового хода характерно классическое течение:

  • неосложненная форма, протекающая без жалоб и воспалительных симптомов;
  • острая форма, при которой отмечается наличие воспалительного процесса;
  • хроническая форма, с сопутствующими гнойниковыми образованиями.

Стадии воспаления копчикового хода

Стадии Форма Симптомы
Инфильтративная Острая и хроническая, характерна для ранних стадий заболевания. Отсутствие гнойников, появление болезненных ощущений и дискомфорта.
Абсцедирующая Хроническая с рецидивирующими абсцессами. Формирование гнойников.
Гнойный свищ Хроническое воспаление. Патологические выделения и гнойники носят постоянный характер.

Свищ в копчиковой зоне относится к врожденной аномалии, которая проявляется при копчиковой кисте. По МКБ 10 кисте на копчике присвоен код L05. В полости кисты содержится гнойник, который при определенных условиях преобразуется в свищ. После возникновения свища на копчике у человека нарушается функция нескольких позвонков, они срастаются между собой и пациент ощущает скованность в движениях. Если по каким-то причинам на копчике формируется свищ, то нарушается опорно-двигательная функция и работа некоторых внутренних органов.

Деликатная и сложная проблема

При осложнении эпителиальной кисты копчика (абсцедирование, нагноение, рецидив) человек в большинстве случаев лишается возможности поддерживать привычный образ и качество жизни. Появляются раздражающая боль, мучительный дискомфорт, серозное или гнойное отделяемое, неприятный запах, пачкается белье, становятся необходимы дополнительные гигиенические процедуры. Нередко просто невозможно нормально сидеть. И это далеко не весь список неудобств.

Многие в такой ситуации вынуждены отказываться от привычных активностей, занятий спортом и даже от интимной жизни. Все это действует угнетающе. Деликатности добавляет то, что киста копчика клинически проявляет себя чаще в подростковом возрасте или период полового созревания. Подростки, как известно, особенно болезненно относятся к таким проблемам, хотя изо всех сил постараются этого не показывать. Для них особенно важны мудрый совет, понимание, помощь и своевременная консультация врача хирурга.

Сложность этой патологии заключается в том, что очень часто бывают рецидивы (повторы) после неправильной подготовки к хирургическому вмешательству, недостаточно радикально проведенной операции (неполное удаление кисты, свищей и затеков), невнимательного ведения в послеоперационном периоде, не выполнении рекомендаций врача, игнорировании элементарных гигиенических процедур и других причин.

alt

Необходимо изначально отнестись очень серьезно к этому заболеванию и  первичной операции. Согласитесь, никто не хочет оперироваться многократно. Впрочем, не менее серьезно, а возможно и более, нужно отнестись к повторному хирургическому вмешательству, если все же клиническая ситуация рецидивировала. Очень важно не допустить хронизации и продолжения вялотекущего процесса.

Основные причины

  1. Соблюдать все правила личной и интимной гигиены
  2. Промывать межьягодичную складку
  3. Носить свободную, чистую, экологичную одежду (отказ от тесной, узкой, синтетической одежды)
  4. Исключить травматизацию области копчика
  5. Исключить длительное сидячее положение
  6. Эпиляция и(или) депиляция в области копчика
  7. Своевременно обрабатывать и санировать первичные отверстия, раны и микротравмы в области копчика.
  8. Незамедлительно обращаться к врачу хирургу при появлении первых признаков дискомфорта и воспаления
alt
Травмы, инфекции, нагрузки, врождённые аномалии становятся условиями роста свища на копчике.
  • недостаточно активный способ жизни;
  • постоянное пребывание в сидячем положении;
  • травмирование копчикового отдела;
  • усиленные нагрузки на позвоночник;
  • переохлаждение организма;
  • переизбыток массы тела;
  • вторичные болезни позвоночника;
  • защемление нервных волокон в зоне копчика;
  • болезни инфекционного характера, приводящие к изменениям в копчике;
  • неправильный обменный процесс или нехватка кальция.

Гнойный копчиковый ход чаще наблюдается у пациентов со слабыми защитными функциями иммунной системы, а также, у перенесших оперативное вмешательство в зоне анальности. В зоне риска находятся водители, офисные работники и другие люди, у которых сидячая работа. Нередко дырочка в области копчика наблюдается у ребенка, имеющая врожденный характер.

Запись на прием врача хирурга по тел. 7(495)755-79-18

Изначально свищ на копчике помогает выявить терапевт. После визуального осмотра он отправляет пациента к хирургу или проктологу, которые детально исследуют копчиковую область и оценивают степень поражения. Необходимо провести дифференциальную диагностику, чтобы отличить свищ от остеомиелита. Также проводятся такие диагностические манипуляции:

  • ректороманоскопия;
  • рентгенография с использованием контрастного вещества.

Единственным способом лечения заболевания является хирургическое вмешательство. Для удаления патологического образования используются различные методики. Без операции может наступить только временное улучшение после удаления гнойного образования, но полностью исключить развитие болезни, предотвратить появление рецидивов, не получится.

Чем раньше было проведено оперативное вмешательство, тем легче пройдет операция, тем меньше риск возникновения осложнений. Многое зависит и от того, насколько правильно пройдет восстановительный послеоперационный период. При удалении используют местную анестезию. Удаленный участок кожи отправляют на гистологию, чтобы исключить риск возникновения злокачественной опухоли.

  1. Метод закрытой раны. Гнойник вскрывают, кисту удаляют, очищают гнойный карман. Затем рану зашивают, оставляя небольшое отверстие для дренажа. Этот метод отличается коротким сроком восстановительного периода. Через 2-3 недели рана заживает. Чаще всего этот метод применяется при плановой операции на стадии ремиссии воспалительного процесса. Риск рецидива минимальный.
  2. Метод открытой раны. Проводится иссечение кисты копчика, после очищения раны края подшивают к ее дну. Сроки заживления раны увеличивается до 8 недель, но риск возникновения рецидивов снижается. Метод эффективен в случае срочной операции, если она будет проводиться при остром воспалении.
  3. Метод Каридакиса. При удалении кисты копчика производится смещение места патологии к срединной линии между ягодицами. Это улучшает заживление раны, уменьшает сроки восстановления.
  4. Метод Баском. Удаление кожи в области кисты проводится от первичных аномальных ходов к вторичным свищам или ходам. Первичные ходы ушивают, во вторичные ходы ставят дренаж для выведения экссудата.
  • До операции и после нее врач назначит курс антибиотиков для того, чтобы ограничить распространение инфекции, предупредить вторичное заражение раны.
  • Если возникнут сильные боли, можно принять анестетики (Баралгин, Анальгин, Темпалгин), противовоспалительные средства (Ибупрофен, Диклофенак).
  • Через 13 дней после хирургического вмешательства снимают швы. До их удаления необходимо ежедневно перевязывать рану.
  • Гигиенический уход проводят с помощью антисептиков (Хлоргексидин, Перекись водорода, Йод). Это обязательная процедура для предотвращения попадания в рану вторичной инфекции.
  • Месяц после операции нельзя спать на спине, сидеть на твердой поверхности, поднимать тяжести, заниматься физическими нагрузками.

Развитие неприятных последствий возможно, если пациент длительное время отказывался от операции. Постоянное воспаление ведет не только к образованию свищей и множественных гнойников, но и развитию абсцесса крестцово-копчиковой области. Это осложняет проведение операции и дальнейшее восстановление.

В редких случаях в копчике киста может расшириться новыми ходами, которые открывают ходы в другие органы: прямую кишку или половые органы. Это обстоятельство многократно увеличивает риск осложнений, последствий. Есть случаи возникновения плоскоклеточного рака, когда к врачам пациенты обращались слишком поздно. Чтобы не допустить развития осложнений необходимо не затягивать с операцией.

Оперативное лечение эпителиального копчикового хода в специализированных отделениях больницы (проктология) практически не дают осложнений. Тогда как операции, проведенные в общехирургических стационарах, в 30-40% случаев сопровождаются всевозможными осложнениями. Ввиду того, что патология носит врожденный характер, невозможно говорить о каких-либо методах профилактики.

Соблюдение гигиенических норм и активный образ жизни снижают риск рецидива до минимума

Соблюдение гигиенических норм и активный образ жизни снижают риск рецидива до минимума

Если патология все же дала о себе знать, следует немедленно обращаться к опытному проктологу для проведения незамедлительного лечения. В противном случае воспаление копчикового хода перейдет в хроническую форму.

Болезни копчика — специалисты в Москве

Выбирайте среди лучших специалистов по отзывам и лучшей цене и записывайтесь на приём

Воспаление эпителиального копчикового хода

При закупорке отверстий эпителиального копчикового хода или их механической травматизации возникает воспаление, в которое вовлекается жировая клетчатка. Формируется абсцесс — гнойник, который часто самостоятельно прорывается через кожу. Несмотря на то, что после прорыва симптомы сглаживаются, а самочувствие улучшается, самостоятельные прорывы опасны формированием свища – узкого канала, по которому гной из зоны воспаления будет выходить наружу (наружное отверстие гнойного свища формируется в зоне прорыва абсцесса). Свищ при воспаленном эпителиальном копчиковом ходе не связан с прямой кишкой!

  • Боли различного характера и интенсивности в области ягодиц, копчика
  • Опухолевидное образование над заднепроходным отверстием
  • Покраснение, уплотнение и отек тканей между ягодиц
  • Гнойные выделения в области воспаления

При неправильном или несвоевременном лечении очаг воспаления в эпителиальном копчиковом ходе сохраняется, и заболевание переходит в хроническую форму. В период ремиссии симптомы практически отсутствуют, иногда может ощущаться боль или дискомфорт в области копчика, появляются незначительные выделения из отверстий хода. При этом очаг воспаления внутри тканей сохраняется, и заболевание в любой момент может обостриться. Для хронического воспалительного процесса в эпителиальном копчиковом ходе характерно появление инфильтратов, гнойных свищей, рецидивирующих абсцессов.

Как уже упоминалось, эпителиальная копчиковая киста появляется вследствие дефектного развития копчика эмбриона. Однако она может долгое время никак не проявлять себя, а для образования свища на копчике причин в действительности не так много.

Так, можно выделить некоторые причины возникновения копчиковой кисты внешнего характера:
  • пациент травмировал крестцово-копчиковое сочленение;Эпителиальный копчиковый ход (киста копчика, свищ копчика): симптомы, диагностика, лечение эпителиального копчикового хода (киста копчика, свищ копчика)
  • перегрел тело, из-за чего произошло обильное выделение пота;
  • переохладил его;
  • больной ведет сидячий образ жизни (малоподвижная работа);
  • иммунные силы организма заметно снизились;
  • он переболел инфекционными болезнями, которые сопровождались сильной лихорадкой;
  • нарушил гигиену тела;
  • в складке между ягодицами сильно развит волосяной покров.
При образовании кисты копчика симптомы проявляются следующие:
  • болезненные ощущения пульсирующего характера в районе копчикового отдела;
  • боль имеет сковывающий характер, становится сильнее, когда больной находится в покое;
  • болевые ощущения усиливаются многократно при касании воспаления.
Помимо указанных, эпителиальный копчиковый ход имеет прочие признаки:
  • в складке между ягодицами над анальным каналом происходит формирование припухлости. По ощущениям пациента, эта опухоль – инородное тело, которое причиняет определенные неудобства при телодвижениях.
  • В районе воспаления копчикового хода кожа становится красного цвета, первичное отверстие может выделять гной или прозрачную субстанцию.
  • Бывает, что появляются вторичные отверстия, могущие быть как активными (с выделениями), так и пассивными (уже заросшие рубцовой тканью).
  • Если к данной патологии добавится еще и инфекционный процесс, то воспаление станет острым, отчего повысится температура тела, появятся отеки, а также сильно покраснеет кожа.

Копчиковый ход по своей сути врожденный дефект, при котором отмечается наличие узкой трубчатой полости, расположенной в тканях крестца. В некоторых случаях копчиковый ход носит следующие названия:

  • пилонидальный синус;
  • дермоидная киста;
  • копчиковый свищ.
Строение копчикового хода

Строение копчикового хода

Для первичного эпителиального хода характерно появление одного или нескольких маленьких отверстий в районе межъягодичной складки, заканчивающихся в подкожной клетчатке. Время от времени через кожные отверстия выходят эпителиальные выделения. Но также ввиду недостаточной гигиены или по ряду других причин внутрь может попадать инфекция.

Копчиковый ход начинает беспокоить человека только в случае воспаления, что и вынуждает больного обратиться к врачу

Копчиковый ход начинает беспокоить человека только в случае воспаления, что и вынуждает больного обратиться к врачу

Эпителиальный копчиковый ход (киста копчика, свищ копчика): симптомы, диагностика, лечение эпителиального копчикового хода (киста копчика, свищ копчика)

В результате закупорки отверстий копчикового хода наблюдаются застойные явления содержимого канала, по этой причине происходит размножение микроорганизмов, что чревато развитием гнойного воспаления. При расширении эпителиального хода под воздействием гнойного инфильтрата происходит выход инфекции в подкожную жировую прослойку. Именно по этим симптомам больные впервые обнаруживают у себя эпителиальный копчиковый ход. Наличие крупного гнойника чревато формированием вторичного отверстия копчикового хода.

При нагноении может образоваться вторичное отверстие, через которое выходит инфильтрат

При нагноении может образоваться вторичное отверстие, через которое выходит инфильтрат

Если киста копчика не осложнена или находится в «холодном периоде» после воспаления, то она в подавляющем большинстве случаев, не проявляет себя и протекает бессимптомно. Периодически могут появляться некоторый дискомфорт в области копчика, серозные выделения или влажность над- и между ягодицами. Иногда может тревожить анальный зуд. Визуально определяются небольшие точки (втяжения) кожи в области  копчика и межьягодичной складки.

При попадании в полость инфекции дискомфорт существенно возрастает, возникает воспаление, боли в области копчика и крестца. Могут возникнуть первичные отверстия (дырочки, свищи) из которых выделяется серозное, сукровичное  или гнойное отделяемое. При нагноении и абсцедировании могут сформироваться вторичные гнойные свищи.

При отсутствии или задержке выделений из кисты через отверстия появляется болезненный инфильтрат (припухлость,  отек, опухоль, шишка) с четкими контурами в области копчика и межьягодичной складки, который мешает при движениях и ходьбе. При инфицировании содержимого кисты развивается острое воспаление. Появляется боль, отек, покраснение в области инфильтрата.  Повышается температура тела (лихорадка). Происходит абсцедирование (образование полости с нагноением).

После того, как самостоятельно или в результате  операции абсцесс кисты копчика дренируется (отток гноя), наступает облегчение. Боли, отек и покраснение проходят, воспаление стихает. Свищ постепенно закрывается, а послеоперационная рана-разрез заживает. Наступает период мнимого благополучия (холодный период). Ждать полного излечения не стоит, поскольку сохраняется очаг дремлющей хронической инфекции (субстрат хронического воспаления), который обостряется или повторно воспаляется при определенных благоприятных для этого условиях.

Не заметить формирования дырочек в зоне копчика невозможно, поскольку они проявляются яркими симптомами. В первую очередь гнойники характеризуются болевыми ощущениями в области копчика. Также копчиковый свищ характеризуется следующими симптомами:

  • повышенная температура тела;
  • покраснение и отек пораженного участка;
  • зудящее ощущение в анусе;
  • шишка на копчике.
alt
Свищ на копчике – источник отёчности, зуда, колебания температуры.
  • острая;
  • хроническая;
  • ремиссия.

На острой стадии ощущаются сильные болезненные ощущения, гной постоянно выделяется, и у человека фиксируется высокая температура тела, поскольку происходит воспалительный процесс. При хронической степени симптоматика затихает, и лишь изредка больного беспокоят гнойные выделения. При хроническом свище часто отмечается рецидив, который с каждым разом проявляется более тяжелой клинической картиной. Ремиссия наблюдается в том случае, когда фистулу удалили, но болезнь проявилась вновь.

Особенности у ребенка

Свищ на копчике у новорожденного не является редкостью и требует особого лечения. Такая патология вызвана неправильным внутриутробным развитием позвоночника и копчикового отдела. Активно патология развивается, как правило, уже в подростковом возрасте. Но если проявления свища возникли уже в первые месяцы жизни малыша, то оперативное удаление проводят после того, как ребенку исполнится 1 год. До этого времени необходимо тщательно следить за состоянием ребенка и регулярно показываться педиатру, чтобы не возникло осложнений.

Прогноз

Если у вас неосложненная киста, необходимо сделать все, чтобы избежать воспаления, нагноения и постараться не давать развиться клиническим проявлениям.

Для профилактики рецидива после хирургического вмешательства обязательно необходимы наблюдение врача хирурга и периодическая депиляция волос в области послеоперационной раны. Как делать депиляцию должен объяснить врач хирург. Очень важно неукоснительно соблюдать основные профилактические мероприятия (см. выше). Прогноз после радикального хирургического лечения кисты копчика благоприятный. Трудоспособность восстанавливается полностью.

При тяжелом течении процесса могут развиться следующие осложнения:

  • рецидив
  • остеомиелит копчика (гнойное поражение кости)
  • свищевая пиодермия (гнойное поражение кожи)
  • грибковое поражение
  • множественные сообщающиеся гнойные свищи и патологические ходы с эпителиальной выстилкой (крестцово-копчиковая область, промежность, мошонка, паховые складки, передняя брюшная стенка, анус)

При отсутствии своевременно проведенной хирургической операции могут развиться различные негативные последствия. Например, возможно развитие большого количества свищей, формирование гнойничка, постоянное возвращение недуга. При воспалении, происходящем на постоянной основе, может произойти захвате всей области крестца и копчика.

Эпителиальный копчиковый ход (киста копчика, свищ копчика): симптомы, диагностика, лечение эпителиального копчикового хода (киста копчика, свищ копчика)

Помимо прочего, к сожалению, нередко проявляются осложнения и после удаления копчиковой кисты.

Бывает, что лечебные меры не помогают и в период реабилитации возникают новые проблемы:
  • начинается воспалительный процесс, сопровождающийся гнойными выделениями и повышением температуры тела.
  • Кисту могут удалить неполностью, тогда случается рецидив и будет необходима повторная операция.
  • Возможно развитие рака. Для исключения подобной вероятности в лабораторию отправляются кожные пробы.
  • Может начать скапливаться серозный транссудат там, где была проведена процедура по устранению кисты. попадает он туда обычно из поврежденных в ходе операции сосудов лимфы. Выявляется серома, как правило, на протяжении пяти дней, а устраняется с помощью обычной обработки антисептиками.

Если у пациента обнаруживается эпителиальный копчиковый ход, прогноз преимущественно благоприятный. Но только в случае своевременного и оперативного вмешательства. Если помощь хирурга была оказана квалифицированно и профессионально, то больному не придется беспокоиться о возможном возвращении недуга.

Тогда пациент будет вынужден надолго задержаться в больнице, поскольку при таком развитии событий за ним необходим будет постоянный присмотр врача, особенно в период восстановления.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl Enter. Мы обязательно её исправим, а Вам будет к карме

В целях профилактики рецидива заболевания очень важно соблюдение определенных мер.

  1. Обязательное оперативное удаление всех элементов копчикового хода.
  2. Обязательная защита раны в послеоперационном периоде от попадания инфекции и частичек волос.
  3. Тщательное и постоянное удаление волос в межъягодичной зоне на протяжении 3-4 месяцев после проведения операции.
  4. Проведение рыхлой тампонады для предотвращения «слипания» поверхностей раны.
Для профилактики рецидива следует защищать рану от попадания инфекции, своевременно удалять волосы в области копчика и строго соблюдать личную гигиену

Для профилактики рецидива следует защищать рану от попадания инфекции, своевременно удалять волосы в области копчика и строго соблюдать личную гигиену

Радикальное лечение эпителиального копчикового хода, независимо от стадии заболевания, всегда благоприятный. У пациентов отмечается излечение заболевания.

При соблюдении всех рекомендаций прогноз после оперативного вмешательства всегда благоприятный

При соблюдении всех рекомендаций прогноз после оперативного вмешательства всегда благоприятный

Чем опасен?

alt
Свищ на копчике может спровоцировать абсцесс и экзему.
  • появление множественных свищей на копчике, которые увеличиваются в размерах;
  • развитие абсцесса гнойного типа;
  • возникновение экземы.

Еще одним осложнением является прорыв свища. Если прорвало свищ, то гнойная жидкость распространяется на соседние органы, вызывая их инфицирование. В таком случае лечение усложняется, поскольку требуется иссекать больше площади. Увеличивается и восстановительный период, при котором человек теряет трудоспособность. Наиболее тяжелое последствие свища — развитие онкологии плоскоклеточного типа.

Как лечить?

alt
Средства народной  медицины при свище на копчике послужат хорошим дополнением к основной терапии.

Полностью устранить проблему народными средствами не удастся. Такое лечение используется, как вспомогательное средство перед или после операции. Рекомендуется делать целебные компрессы, примочки и готовить лекарственные настои, помогающие устранить неприятную симптоматику. Перед использованием требуется консультация врача. В таблице приведены основные рецепты и особенности их приготовления.

Компоненты Приготовление Длительность лечения
Зверобой Залить 3 ст. л. компонента 300—350 мл воды Проводить процедуру до полного исчезновения воспаления и гнойных выделений
Довести до кипения и проварить 2—5 минут
Процедить и выложить горячее растение на полиэтилен
Сесть на растение и сидеть пока оно не остынет
Сливочное масло деготь Тщательно перемешать 2 ст. л. сливочного масла и 1 ст. л. дегтя
Наложить полученную смесь на травмированную зону
Прикрыть стерильной повязкой
Спирт прополис Приготовить настой из спирта и прополиса в соотношении 6:1 От 5-ти до 7-и дней
Смоченную в настое салфетку закрепить на копчике с помощью повязки
Соцветие календулы спирт Готовую 70% настойку наливают на чистую салфетку От 1 недели до месяца
Прикладывают к свищу на 2—3 часа и фиксируют повязкой

Послеоперационный период

При абсцессе кисты копчика (нагноившийся эпителиальный копчиковый ход), острых воспалительных явлениях или обострении хронического процесса первым этапом необходимо дать отток гнойному содержимому кисты (вскрыть, дренировать). Гнойник вскрывается в срочном порядке небольшим разрезом под местной анестезией. Полость опорожняется, санируется антисептическими растворами и дренируется.

После оттока гноя наступает облегчение. Накладываются повязки с мазями на водорастворимой основе (левомеколь). Боль проходит, воспаление стихает, послеоперационная рана-разрез заживает. Наступает период мнимого благополучия (полного излечения не наступает). Сохраняется очаг дремлющей хронической инфекции. Без второго этапа — радикальной операции (полное иссечение или удаление кисты копчика), как правило, нагноение повторяется вновь и вновь. При длительной отсрочке радикального вмешательства воспаление может перейти в хроническую стадию с образованием новых инфильтратов и вторичных свищей.

Первичная радикальная операция (киста копчика неосложненая) или второй этап лечения после стихания острых воспалительных явлений в период ремиссии  («холодный период») осуществляется в плановом порядке. Операция выполняется под местной инфильтрационной, спинальной анестезией или под внутривенным наркозом. Хирургическое вмешательство заключается в удалении (иссечении) патологического образования (кисты, канала, хода) вместе с внутренней выстилкой, содержимым полости, измененными после неоднократных воспалительных процессов окружающими тканями до фасции.

Все первичные и вторичные дырочки (отверстия, свищи) тоже иссекаются. Для максимального исключения риска рецидива все ходы, свищи обязательно прокрашиваются специальным красителем. После иссечения кисты копчика послеоперационная рана, как правило, ушивается наглухо. Накладываются швы по Донати, которые обеспечивают хорошую остановку кровотечения и аккуратное сопоставление краев раны.

В ряде клиник послеоперационную рану оставляют открытой или подшивают края раны к ее дну для вторичного заживления (марсупилизация). На наш взгляд, такая тактика ведения послеоперационной раны имеет очень много недостатков:

  • травматичность
  • снижение качества жизни пациента
  • возможно вторичное инфицирование
  • высока вероятность рецидива
  • порочные послеоперационные рубцы после вторичного заживления


Послеоперационный период. Перевязки после операции

В  послеоперационном периоде в течение первых суток после операции необходимо соблюдать постельный режим. Вставать и ходить можно на следующий день после хирургического вмешательства. Присаживаться можно на 5-6-7 день. Полноценно сидеть на 8-9 сутки. Очень важно исключить нагрузку на швы. Необходимо избегать травматизации послеоперационной раны, а в дальнейшем рубца. В послеоперационном периоде антибактериальная терапия назначается, если процесс сопровождался острым воспалением и абсцедированием. Обезболивающие препараты используются при наличии болевого синдрома. На швы накладывается современная воздухопроницаемая асептическая повязка с впитывающей подушечкой. Перевязки делаются ежедневно. На 4-5 сутки при отсутствии выделений из раны можно перевязывать через день. При первичном заживлении швы снимаются на 12-14 сутки после операции.


Если послеоперационная рана ведется открыто, то вторичное заживление занимает достаточно длительный период. В такой ситуации для перевязки и ухода лучше всего использовать современные лечебные повязки и средства фиксации. В послеоперационном периоде не должно страдать качество жизни пациента. Мы можем подобрать специальные перевязочные материалы для ухода за открытой раной, даже если Вы оперировались в другой клинике.

В  послеоперационном периоде в течение первых суток после операции необходимо соблюдать постельный режим. Вставать и ходить можно на следующий день после хирургического вмешательства. Присаживаться можно на 5-6-7 день. Полноценно сидеть на 8-9 сутки. Очень важно исключить нагрузку на швы. Необходимо избегать травматизации послеоперационной раны, а в дальнейшем рубца.

Киста копчика

В послеоперационном периоде антибактериальная терапия назначается, если процесс сопровождался острым воспалением и абсцедированием. Обезболивающие препараты используются при наличии болевого синдрома. На швы накладывается современная воздухопроницаемая асептическая повязка с впитывающей подушечкой. Перевязки делаются ежедневно. На 4-5 сутки при отсутствии выделений из раны можно перевязывать через день. При первичном заживлении швы снимаются на 12-14 сутки после операции.

Если послеоперационная рана ведется открыто, то вторичное заживление занимает достаточно длительный период. В такой ситуации для перевязки и ухода лучше всего использовать современные лечебные повязки и средства фиксации. В послеоперационном периоде не должно страдать качество жизни пациента. Мы можем подобрать специальные перевязочные материалы для ухода за открытой раной, даже если Вы оперировались в другой клинике.

Копчиковая киста после операции заживает у всех по-разному, реабилитационный период составляет от четырех недель до полугода.

Как правило, врачи дают такие рекомендации:
  • пока будут заживать швы (примерно три недели) пациенту нельзя сидеть, следует осторожно лежать на спине и осуществлять телодвижения.
  • Также в послеоперационный период удаления копчиковых ходов стоит оградить организм пациента от возможных перегревов или охлаждений. Когда швы будут сняты, эту область будет необходимо каждый день обмывать теплой водой.
  • На протяжении месяца после операции нельзя поднимать тяжелые вещи, иначе могут разойтись швы.
  • На протяжении полугода после операции будет благоразумным делать эпиляцию там, где была раньше киста.

Меры профилактики

alt
Крепкий иммунитет и сильное тело – мера пресечения рецидива свища на копчике.

Чтобы не допустить появление проблемы на копчике, следует соблюдать профилактические рекомендации. Необходимо тщательно следить за гигиеной и принимать витаминные комплексы для поддержания иммунной системы. Если вылезли прыщики в зоне копчика, то не пытаться их выдавить, а подождать пока они сами пройдут. Рекомендуется побольше двигаться и правильно питаться. При возникновении первых патологических проявлений обращаться к проктологу и проводить должные терапевтические меры.

Причины развития

Существует следующие версии, согласно которым происходит развитие патологии.

  • В первом случае речь идет о нарушениях, которые возникают еще на стадии эмбрионального развития человека. Сбой проявляется в возникновении тонких каналов, которые напоминают расширенные поры. Каналы выстланы изнутри эпителиальной тканью и волосами, на их поверхность выходят потовые и сальные железы.
  • Еще одна причина развития эпителиального копчикового хода, или пилонидальной кисты – это гормональные особенности организма человека, которые параллельно могут проявляться избыточным ростом волос.
  • Также замечена корреляция между наличием заболевания и физиологическими особенностями тела пациента. В частности речь идет о сильно выраженных ягодицах и чересчур глубокой складке между ними.

Консультация проктолога

Патология в виде эпителиального копчикового хода встречается только у мужчин. Частота диагностирования данного заболевания достаточно велика – 1 случай на 300-400 рожденных мальчиков. В младшем возрасте пилонидальная киста может не доставлять неудобств и никак себя не проявлять. Однако с наступление пубертатного периода и старше игнорировать заболевание сложно.

На приеме врач проктолог диагностирует неосложненный эпителиально копчиковый ход в ходе визуального осмотра, подтверждающим патологию симптомом являются отверстия в складке между ягодицами. Если же на ряду с этим выявляется местное воспаление и заметны свищевые ходы, проктолог может диагностировать осложненную пилонидальную кисту.

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

Adblock
detector