Спондилолистез что это такое Причины симптомы лечение

Общие данные

Смещение позвонков при спондилолистезе может возникнуть в любом отделе позвоночного столба. Чаще всего страдает поясничный отдел – в основном, сегмент из четвертого и пятого позвонков, реже – третьего и четвертого.

Обратите внимание

Спондилолистез может возникнуть в любом возрасте – от младенческого до пожилого. Чаще всего описываемая патология диагностируется в активном трудоспособном возрасте – от 20 до 40 лет. Заболеваемость составляет 2-6%.

Патология может развиваться:

  • изолированно;
  • в сочетании с другими заболеваниями позвоночника.

Чаще всего вместе со спондилолистезом диагностируются такие нарушения со стороны позвоночного столба, как:

  • спондилолиз – врожденный или приобретенный дефект в районе дуги позвонка;
  • спондилоартроз (его еще называют фасеточным синдромом или артрозом дугоотростчатых суставов) – это дегенеративное поражение суставов позвоночника, которое возникает из-за разрушения позвоночного диска. При этом высота диска уменьшается, как результат – нагрузка перераспределяется на позвонковый (фасеточный) сустав;
  • остеохондроз – дистрофический процесс в межпозвоночных дисках;
  • кифоз – искривление позвоночного столба в сагиттальной плоскости, которое направлено выпуклостью в заднем направлении;
  • сколиоз – искривление позвоночного столба вправо или влево относительно собственной оси.

Различают две морфологические формы спондилолистеза:

  • антеролистез – позвонок, который находится выше, смещается в переднем направлении. Такая разновидность патологии встречается чаще;
  • ретролистез – позвонок, расположенный выше, смещается в заднем направлении. Встречается значительно реже.

Пациентов со спондилолистезом лечат травматологи, ортопеды и вертебрологи. Если наблюдаются неврологические нарушения, то необходимо вмешательство нейрохирургов и невропатологов.

Причины развития заболевания

Истинный спондилолистез классифицируется в зависимости от причины возникновения на:

  1. Дегенеративный;
  2. Диспластический спондилолистез;
  3. Литический;
  4. Перешеечный;
  5. Травматический;
  6. Патологический.

Дегенеративный спондилолистез формируется после 65 лет и особенно часто наблюдается у женщин. Типичной локализацией смещения является уровень L4-L5 (поясничный сегмент между 4 и 5 позвонком). Несколько реже наблюдается листез L3-L4. Данное расположение патологии связано с тем, что на данные отделы позвоночного столба приходится максимальная нагрузка при выполнении человеком физической работы в положении стоя.

Перешеечный тип характеризуется расположением дефекта в межсуставной части дужки. Он классифицируется на:

  • Литический – возникает из-за наследственного дефекта дужки;
  • Вытянутый – межсуставная часть диска подвижна, поэтому позвонки смещаются при малейшем физическом воздействии;
  • Травматический – является последствием травмы.

Патологический спондилолистез возникает из наличия патологических изменений в задних опорных структурах межпозвонкового сегмента (при поражении опухолью или воспалительными заболеваниями).

Чтобы разобраться, что такое спондилолистез, следует изучить анатомическое строение позвоночного сегмента.

Нестабильная форма патологии – как не стать инвалидом

Причин возникновения спондилолистеза может быть очень много. В зависимости от них различают пять видов этой патологии:

  • диспластический;
  • истмический;
  • дегенеративный;
  • травматический;
  • патологический.

Диспластический тип спондилолистеза формируется из-за врожденных аномалий развития позвоночного столба. Чаще всего это:

  • незаращение дужки позвонка (его еще называют spina bifida);
  • гипоплазия дуг позвонков – их недоразвитие;
  • гипоплазия поперечных или суставных отростков;
  • патологическое высокое стояние пятого поясничного позвонка.

Диспластическую разновидность спондилолистеза, как правило, диагностируют в детском или раннем юношеском возрасте, далее она медленно, но непрерывно прогрессирует по мере того, как позвоночный столб растет.

Такой тип описываемой патологии может отображать степень предшествующих внутриутробных нарушений. Следует помнить, что у детей, как правило, наблюдается легкая степень заболевания, поэтому оно может не диагностироваться в детском возрасте и расцениваться как таковое, которое возникло в зрелом возрасте.

Истмический тип описываемой патологии развивается на фоне дефекта позвоночной дужки – а тот, в свою очередь, может возникнуть как одна из форм перелома. Непосредственной причиной являются:

  • повышенные силовые нагрузки на поясничный отдел позвоночника;
  • многократно повторяющееся чрезмерное разгибание в этом отделе.

Такая разновидность спондилолистеза очень часто диагностируется у:

  • спортсменов;
  • людей с сидячим образом жизни – при любой нагрузке у них может появиться описываемое нарушение.

Из спортсменов чаще всего спондилолистезу подвержены:

  • баскетболисты;
  • гимнасты;
  • гребцы;
  • наездники

и некоторые другие.

Люди с малоактивным образом жизни – это:

  • программисты;
  • писатели;
  • копирайтеры;
  • безработные, которые проводят много времени у компьютера или телевизора,

и другие.

Дегенеративный спондилолистез еще называют инволютивным. Он появляется на фоне артрозных нарушений со стороны суставов позвонков. В этом случае развиваются дегенеративно-дистрофические изменения в хрящевой ткани. Такая разновидность спондилолистеза диагностируется у пожилых пациентов – в возрасте от 65 лет. Важный нюанс: дегенеративный (инволютивный) спонилолистез чаще всего выявляют в сочетании с прогрессирующими:

  • поясничным лордозом – искривлением позвоночного столба в сагиттальной плоскости, направленным выпуклостью вперед;
  • грудным кифозом.

Травматический спондилолистез возникает после:

  • перелома межсуставной части дуги;

Патологическая разновидность спондилолистеза формируется при нарушениях в костной ткани, которые обусловлены ее заболеваниями – чаще всего это:

  • Спондилолистез что это такое Причины симптомы лечениеопухоль – как правило, в период ее распада;
  • болезнь Педжета – патология, при которой нарушается процесс рециркуляции веществ в организме, новая костная ткань замещает старую плохо;
  • артрогрипоз – системное поражение скелетных костей, при котором наблюдаются недоразвитие суставов и фиброз;
  • остеомаляция – недостаточная минерализация костной ткани, из-за чего кости становятся более гибкими;
  • остеосклероз – патологическое повышение костной плотности, которое проявляется в виде утолщения костных трабекул (перемычек) и компактного вещества кости;
  • остеопороз – хрупкость костной ткани, которая развивается из-за преобладания катаболизма (распада) над процессами костеобразования;
  • остеомиелит – формирование гнойно-некротического очага в кости с последующим образованием свища (патологического хода)

и другие.

Спондилолистез бывает:

  • стабильный – смещение позвонка случается только один раз под влиянием какого-то негативного фактора, в последующем взаимоотношения между соседними позвонками остаются неизменными независимо от расположения тела больного;
  • нестабильный – эти же взаимоотношения меняются при перемене позы.

При спондилолистезе выделяют 4 степени смещения позвонков – при градации учитывают угол между вертикальной линией и линией, которая условно проведена через центры соседних позвонков. Согласно такой классификации выделяют:

  • 1 степень – угол составляет 46-60 градусов;
  • 2 степень – угол равняется 61-75 градусам;
  • 3 степень – угол составляет 76-90 градусов;
  • 4 степень – угол равняется 91-105 градусам;
  • 5 степень – угол составляет 106 градусов и более.

Имеются другие критерии для классификации спондилолистеза – учитывается смещение, определенное с помощью рентгенологического исследования:

  • 1 степень – позвонок смещается не более чем на одну четвертую;
  • 2 степень – смещение позвонка составляет не более чем одной второй (половины);
  • 3 степень – позвонок смещен не более чем на три четвертых;
  • 4 степень – смещение позвонка составляет более чем три четвертых.

Некоторые авторы выделяют 5 степень смещения позвонка – полное смещение в переднем направлении. Явление имеет отдельное терминологическое обозначение – спондилоптоз.

Спондилолистез позвонков может быть стабильным и нестабильным. Первый характеризируется отсутствием смещения позвонков, в зависимости от изменения положения тела. Нестабильный вариант, соответственно, сопровождается смещением одного или нескольких позвонков при изменении положения тела человека.

Нестабильный листез, как правило, развивается после травматического поражения позвоночника и является опасным и неотложным состоянием. Требует быстрого хирургического вмешательства для стабилизации поврежденного сегмента. В противном случае болезнь может осложниться повреждением спинного мозга.

Нестабильный спондилолистез 1 степени чаще всего возникает после травмы позвоночника. Наиболее часто при нем «соскакивает» L3, L4 и L5.

Нестабильность в поврежденном сегменте приводит к выраженной боли при любом движении. При своевременном лечении можно предотвратить прогрессирование заболевания до 2 и 3 степени, при которых наблюдается инвалидность вследствие сдавления спинного мозга и седалищного нерва.

Впрочем, без операции сложно гарантировать полное восстановление подвижности позвоночного столба в поврежденном сегменте, хотя в большинстве случаев в такой ситуации применяется корсетотерапия. Это связано с тем, что любое оперативное вмешательство на позвоночнике связано с риском повреждения множества важных анатомических структур (мышцы, связки, нервы), что в последующем навсегда ограничит подвижность оперированной части позвоночного столба.

При нестабильной форме, начиная со 2 степени, показано оперативное лечение с фиксацией поврежденного сегмента (см. ниже).

Спондилолизный спондилолистез, который развивается вследствие незаращения дужки позвонка, в большинстве случаев также требует оперативного вмешательства по закрытию дефекта искусственным трансплантатом. Это предотвратит инвалидность в будущем.

Что такое позвоночный сегмент

Сегмент позвоночника представляется собой сочленение между двумя соседними позвонками. Сзади комплекс фиксируется за счет фасеточных суставов, а амортизатором служит межпозвоночный диск. Сгибательно-разгибательные движения контролируются мышечно-связочным аппаратом. Фасеточные суставы ограничивают прогиб позвоночного сегмента кзади и ограничивают круговые движения.

Дегенеративные изменения в позвоночнике (при нехватке питательных веществ и кровоснабжения) приводят к тому, что функциональность позвоночного сегмента является недостаточной. Его суставы подвергаются дегенерации, поэтому возможно смещение позвонков. Провоцирующим фактором является травма или вторичные заболевания (остеохондроз, сколиоз).

Предрасполагающие факторы спондилолистеза:

  • Неправильное положение крестца;
  • Частые травмы костной и мышечно-связочной системы позвоночника.

Никакой тяжелой работы после 65 лет!

Лечение спондилолистеза позвоночника

Клиническую картину спондилолистеза составляют такие признаки, как:

  • боль;
  • нарушение чувствительности.

Болевой синдром является основным клиническим проявлением описываемой патологии. Характеристики болей:

  • по локализации – в зависимости от того, в каком отделе позвоночника развился спондилолистез;
  • по распространению – зачастую как таковой иррадиации нет. При возникновении спондилолистеза в поясничном отделе боли могут отдавать в нижние конечности, причем болевые ощущения в одинаковой мере ощущаются в обоих ногах;
  • по характеру – ноющие;
  • по интенсивности – терпимые;
  • по возникновению – появляются не сразу, а по мере прогрессирования патологии.

Выявлена взаимосвязь между локализацией болевых ощущений и возрастом. Пациенты среднего возраста нередко жалуются на боли в пояснице, шейном и грудном отделах позвоночника.

Это обусловлено регулярными физическими перегрузками позвоночного столба и дегенеративно-дистрофическими изменениями, которые начинают формироваться уже в среднем возрасте. Дети с диагностированным спондилолистезом зачастую указывают на боли в поясничной области и нижних конечностях.

Неврологическая симптоматика наблюдается из-за:

  • сужения позвоночного канала;
  • сдавливания нервных корешков.

Неврологические сбои отмечаются далеко не у всех пациентов. Если они возникли, то больные жалуются на такие признаки, как:

  • изменение чувствительности;
  • истончение мышц;
  • нарушение движений нижних конечностей;
  • чувство тяжести в них.

Нарушение чувствительности проявляется как:

  • гиперэстезия – ее усиление;
  • гипоестезия – ее ослабление;
  • дизестезии – появление ощущений, которые ранее не наблюдались. Наиболее типичными являются «ползанье мурашек», онемение.

В ряде случаев при спондилолистезе определяются признаки синдрома конского хвоста – это:

  • недержание мочи;
  • анестезия (отсутствие чувствительности) в области промежности;
  • анестезия нижних конечностей;
  • довольно интенсивные боли в промежности, ягодицах, ногах и крестце, которые имеют корешковый характер.

Применяются инвазивные (с внедрением в ткани) и неинвазивные методы коррекции спондилолистеза, но лечение всегда начинают с консервативной терапии. Действенны следующие назначения:

  • ограничение физических нагрузок – в частности, любой физической (даже неинтенсивной) работы, которая связана со сгибанием и поднятием тяжестей;
  • физиотерапевтические методы воздействия – ВСЧ, УВЧ, диадинамические токи и другие;
  • массаж;
  • бальнеотерапия;
  • нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) – применяются при болях в месте развития патологии, а также при реактивном воспалении.

Если болевой синдром не купируется обычными анальгетиками, то проводят эпидуральные блокады с введением кортизона.

Обратите внимание

Если развился истмический спондилолистез, то необходимо носить корсет, который фиксирует поясничный отдел позвоночника и профилактирует его перерастяжение.

При спондилолистезе 1-2 степени действенными являются занятия ЛФК. Наблюдаются следующие позитивные результаты лечебной физкультуры:

  • укрепление мышечного корсета;
  • снижение нагрузки на позвоночник;
  • уменьшение выраженности патологического поясничного лордоза.

Также пациентов обучают определенным позам, благодаря которым можно уменьшить выраженность мышечных контрактур и вернуть позвонок, который сместился при определенной позе, в физиологичное положение.

Операция при спондилолистезе показана в следующих случаях:

  • детям и подросткам – при прогрессирующем спондилолистезе 2 и более степени,
  • взрослым пациентам – при нестабильном типе спондилолистеза, который упорно не поддается консервативной терапии;
  • при неврологических нарушениях, клиника которых нарастает.

Задача хирургического вмешательства – возвращение позвонка, который сместился, в нормальное положение и фиксация позвоночника, при помощи чего позвонок не будет смещаться.

Проводят и другие типы операции. Так, часто выполняется ламинэктомия – операция, в ходе которой производят удаление дужки позвонка. Показания к ее выполнению следующие:

  • сужение позвоночного канала;
  • нарушение ликворообращения (циркуляции спинномозговой жидкости);
  • арахноидальные кисты;
  • грубые изменения в оболочках спинного мозга.

спондилолистез

Во время операции осматривают позвоночный канал, далее проводят удаление дужек позвонка, а затем спондилодез – обездвиживание смежных позвонков путем их сращивания.

Реабилитационный период после такого оперативного вмешательства является длительным и требует большого запаса терпения у пациента и врача – после операции в течение 2-4 месяцев пациенту необходимо находиться в постели в полусогнутом положении лежа на спине. После такого периода в течение года необходимо носить специальный жесткий корсет.

Как появляется истинный и ложный спондилолистез

Истинный спондилолистез возникает из-за нарушения анатомических соотношений в сегментарном сочленении позвоночника. Его причины описаны выше. Ложное смещение позвонков наблюдается из-за патологии мышечно-связочного аппарата при нормальном строении позвонковых сочленений.

Из-за анатомо-физиологических особенностей наиболее уязвим для смещения позвонков поясничный отдел. Шейная часть позвоночного столба довольна гибка, поэтому листез в ней возникает достаточно редко.

Лечить ложные формы заболевания приходится оперативными методами. Только так можно восстановить позвонки на привычное место. Лечение истинного типа патологии требует исключения основной причины болезни.

Дифференциальная диагностика

Дифференциальную (отличительную) диагностику спондилолистеза в первую очередь проводят с такими заболеваниями и патологическими состояниями позвоночного столба, как:

  • Спондилолистез что это такое Причины симптомы лечениеостеохондроз;
  • протрузия межпозвоночного диска – его частичное смещение из межпозвоночного пространства;
  • спинно-мозговая грыжа – существенное смещение межпозвоночного диска за границы позвонков;
  • радикулопатия – болевой синдром, связанный с поражением спинно-мозговых корешков.

Симптомы смещения позвонков 1 и 2 степени

В зависимости от степени смещения позвонков выделяют следующие степени заболевания:

  • 1 степень – сдвиг на ¼ ширину тела вышележащего позвонка по отношению к нижележащему;
  • 2 степень – смещение на ½;
  • 3 степень – сдвиг на 3/4.;
  • 4 степень – смещение на всю ширину тела.

Симптомы заболевания классифицируются по течению:

  • Острое смещение позвонков развивается после перелома или вывиха;
  • Затяжная форма формируется при длительном дегенеративном процессе в связках, дисках и других анатомических структурах позвоночного столба.

Симптомы спондилолистеза 1 и 2 степени формируются в зависимости от направления смещения позвонков:

  • Переднее;
  • Заднее;
  • Боковое (ложный спондилолистез).

Переднее смещение сопровождается расширением фасеточных суставов. При этом существует вероятность сдавления позвонком спинного мозга. Вследствие этого появляются спинальные проявления патологии:

  1. Болевой синдром в пояснице с иррадиацией в нижние конечности;
  2. Парезы и параличи ног (полная или частичная обездвиженность);
  3. Непроизвольное мочеиспускание и акт дефекации.

При смещении 1 степени пациент жалуется на боль в ноге с возникновением невралгии седалищного нерва. Во время ходьбы или стояния интенсивность болевого синдрома снижается. Это связано с тем, что при заболевании расширяются щели фасеточных суставов, а нервы сдавливаются.

Растяжение нервных волокон в данной ситуации может вызвать постоянную боль в пояснице с ограничением подвижности позвоночника за счет спазма скелетной мускулатуры (люмбаго).

Дегенеративный спондилолистез наиболее часто начинается с болевого синдрома в спине и ноге. Постепенно он приводит к обездвиженности всего позвоночника.

В зависимости от величины смещения позвонков, выделяют 4 степени спондилолистеза (классификация Мейердинга):

  • 1 степень – сдвиг не больше ¼ ширины вышележащего позвонка;
  • 2 степень – смещение составляет не более ½;
  • 3 степень – сдвиг до ¾;
  • 4 степень – полное соскальзывание тела позвонка.
Степени спондилолистеза

а – норма, б – 1 степень спондилолистеза, в – 2, г – 3, д – 4

Лечение без операции

Консервативные методы применяются при 1 и частично при 2 степени патологии, если сегмент стабильно зафиксирован.

На что направлено консервативное лечение при смещении позвонков:

  • Устранение болевого синдрома;
  • Уменьшение патологического лордоза в поясничном отделе;
  • Ликвидация спазматического сокращения мышц и рубцовых контрактур.

Принципы лечения листеза 1 степени:

  1. Постоянный покой и длительное пребывание в горизонтальном положении;
  2. Исключение сильных физических нагрузок;
  3. Использование нестероидных противовоспалительных средств для обезболивания и ликвидации очагов воспаления (диклофенак, кеторолак, дипроспан).

Известный ученый и врач Чаклин В. Д. использовал для лечения пациентов со смещением позвонков особые позы. Он рекомендовал при пребывании в горизонтальном положении сгибать ноги в коленях и приподнимать верхнюю часть туловища. Данную позицию необходимо сохранять как можно чаще, в течение 2-4 недель.

Полусогнутая поза снимает контрактуру мышечной системы и способствует возвращению смещенного позвонка в нормальное положение. При этом расширяются межпозвонковые отверстия и снимается компресссия с нервных волокон.

Вытяжение на наклонной доске по Андреевой также способствует разгрузке позвоночного столба. Процедура предполагает размещение пациента на скамье с наклонной доской. При этом к ногам привязывают грузы весом в 2-5 килограмм. Человек сгибает ноги в коленных суставах и постепенно их расслабляет.

Специальная лечебная физкультура применяется одновременно с лечением положением при спондилолистезе 1, 2 степени. Она позволяет уменьшить величину патологического поясничного лордоза, что имеет важное значение при лечении пациентов, у которых «соскакивание» позвонков сочетается со сколиозом (боковым искривлением позвоночной оси).

Корсетотерапия назначается при листезе 2 степени. Она помогает предотвратить дальнейшее смещение позвонка и обеспечивает стабильность поврежденного сегмента при ходьбе и физических нагрузках.

Профилактика

Предупреждение такой патологии, как спондилолистез заключается в раннем выявлении предрасполагающих факторов и наблюдения у ортопеда. Своевременное лечение врожденных и хронических патологий, коррекционная терапия при деформациях позвоночника и стоп позволяет не допустить смещения.

Перед занятиями интенсивными видами спорта и тяжелой профессиональной деятельностью рекомендуется рентгенографическое обследование для исключения деформации позвонков. При выполнении физической работы, во время беременности у женщин применение профилактических бандажей. Появление дискомфорта или боли в спине не увлекаться самолечением, а обращаться за медицинской помощью к квалифицированному медицинскому специалисту.

Если начали болеть суставы рук и ног, немедленно убирайте из рациона… 

Ортопед: «Если начали болеть колени и поясница, возьмите в привычку… 

При боли в суставах, шеи или спине, в организме сильнейшая нехватка… 

Мерами по профилактике спондилолистеза являются:

  • Спондилолистез что это такое Причины симптомы лечениесоздание нормальных условий для течения беременности. Это поможет снизить риск формирования врожденных аномалий – в том числе пороков развития позвоночного столба, которые ведут к образованию диспластического типа спондилоистеза;
  • дозирование силовых нагрузок на позвоночник;
  • избегание многократно повторяющегося чрезмерного разгибания позвоночника;
  • избегание физических нагрузок после затянувшегося периода физического бездействия;
  • избегание травматизации позвоночного столба;
  • предупреждение развития патологий, способствующих формированию спондилолистеза – болезни Педжета, артрогрипоза, остеомаляции, остеосклероза и других, а если они уже возникли – их своевременное диагностирование и лечение;
  • укрепление мышечно-связочного аппарата позвоночника – в частности, с помощью посильных физических упражнений;
  • регулярное прохождение профилактических осмотров даже при отсутствии жалоб со стороны позвоночника;
  • серьезный подход к выбору работы, которая связана с поднятием тяжестей, и силовых видов спорта, при занятиях которыми предвидятся интенсивные нагрузки на позвоночник. Такой категории людей рекомендуется сперва сделать рентгенографию позвоночного столба и проконсультироваться с ортопедами. Если выявлены врожденные аномалии, спондилолиз и другие патологии позвоночника, то такой род трудовой деятельности и занятия силовыми видами спорта противопоказаны.

Чтобы не допустить углубления поясничного лордоза и уменьшить степень риска возникновения спондилолистеза во время беременности, женщины должны:

  • заниматься специальной гимнастикой под наблюдением врача;
  • отказаться от ношения обуви на высоком каблуке;
  • использовать бандаж.

Когда применяются хирургические методы

Признаки спондилолистеза определяются степенью смещения. Первая стадия заболевания может протекать без каких-либо внешних проявлений.

Последующие этапы развития недуга сопровождаются такими симптомами, как:

  • головные боли;
  • повышенная утомляемость;
  • сонливость;
  • нарушения зрения;
  • шум в ушах;
  • одышка;
  • кашель;
  • отечность ног;
  • усталость и слабость в ногах после ходьбы или иной нагрузки;
  • болевые ощущения в ногах, онемение, покалывание;
  • ограниченность в движениях;
  • снижение гибкости позвоночника;
  • дискомфорт при разгибании;
  • болезненность в области позвоночника и зоне седалищного нерва;
  • напряженность мышц сзади бедра;
  • обмороки;
  • дисфункция кишечника;
  • нарушения работы мочевого пузыря;
  • хроническая боль в поясничной зоне;
  • увеличение длины конечностей;
  • уменьшение длины туловища.

Главным способом диагностики смещения позвонков является рентгенологическое исследование. При помощи рентгена определяется степень деформация и другие заболевания, которые ей сопутствуют.

В качестве дополнительных методов выявления расстройства используются:

  • неврологический осмотр;
  • компьютерная томография;
  • магнитно-резонансная томография;
  • рентгенконтрастные исследования.

Лечить листез хирургическими методами требуется тогда, когда смещение превышает 2 степень, так как чрезмерное выпячивание позвонка в такой ситуации приведет к сдавлению спинного мозга.

Операция проводится в первую очередь для декомпресссии анатомических структур позвоночных сегментов. Вторая цель при хирургическом лечении смещения позвонков – стабилизация позвоночника.

До 30 годов прошлого столетия в хирургии для того, чтобы добраться к позвоночнику использовался задний доступ. Он был очень травматичным и сопровождался большим количеством осложнений в виде возникновения псевдоартрозов (образование ложных суставов).

Профессор Чаклин изменил хирургическую тактику при спондилолистезах. В результате с 1931 года хирурги стали использовать ламинэктомию при переднем доступе. При этом трансплантат укладывался между позвонками, что снизило риск осложнений.

С 1972 года для стабилизации позвоночной оси стали применяться специальные фиксаторы. С их помощью оперативные вмешательства стали одномоментными. То есть все необходимые процедуры хирурги начали проводить в течение 1 часа без необходимости в повторном вмешательстве через некоторое время.

Металлические фиксаторы представляют собой несколько соединительных браншей и шарниров с плавающей зубчатой губкой. В конструкцию обязательно включается опорная площадка, которая фиксирует тело подвижного позвонка.

Операция проводится следующим образом:

  • Пациент укладывается на оперативный стол;
  • В левой или правой поясничной области рассекаются мягкие ткани с введением анестезии;
  • Перевязываются артерии и вены;
  • Фиксируются связки и мышцы, а в поврежденную область вставляется металлический фиксатор;
  • При необходимости вместо межпозвонкового диска вставляется трансплантат;
  • Закрывают операциионный доступ.

Несмотря на то, что спондилолистез очень часто приводит к инвалидности, своевременное обращение за медицинской помощью позволяет врачам полностью восстановить функциональность позвоночника и стабильно зафиксировать сместившийся позвонок в правильное анатомическое положение.

Прогноз

Прогноз при спондилолистезе в целом благоприятный. В большинстве случаев консервативные методы лечения являются эффективными.

Прогноз ухудшается при следующих условиях:

  • в пожилом возрасте;
  • при позднем обращении в клинику;
  • при игнорировании предписаний врача – в частности, в случае, когда пациент с проблемным позвоночником продолжает выполнять тяжелую физическую работу.

Ковтонюк Оксана Владимировна, медицинский обозреватель, хирург, врач-консультант

Прогноз для жизни при данной патологии в целом достаточно благоприятный. Степень утери трудоспособности и инвалидности зависит от величины смещения позвонков, пораженного сегмента позвоночника, длительности существования проблемы, наличия неврологических осложнений. После проведения хирургического лечения у многих пациентов частично возвращаются утерянные функции.



Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.