УЗИ забрюшинного пространства (и забрюшинных лимфоузлов)

Подготовка к проведению УЗИ лимфатических узлов забрюшинного пространства

Подготовка к УЗИ лимфатических узлов, не требует специальной подготовки. Исключением является необходимость исследования забюшинных ЛУ, визуализация которых может быть затруднена из-за повышенного газообразования. Для улучшения визуализации исследуемых структур, за 1–2 суток до процедуры следует отказаться от любых продуктов, способных повлиять на газообразование в кишечнике (горох, отрубной хлеб, овощи и фрукты, богатые клетчаткой).

УЗИ делают натощак, поэтому последний прием пищи должен состояться за 8–10 часов до процедуры. Поскольку периферийные зоны обследования (подмышки, паховая область, челюсть) могут иметь волосяной покров, препятствующий работе УЗ-датчика, все волосы нужно удалить. Дальнейшее выполнение обследования происходит по стандартной схеме с использованием линейного датчика с частотой 5–10 МГц для небольших ЛУ и 3–5 МГц для крупных периферических образований.

Начинают сканирование с зоны поражения, затем осматривают противоположную сторону. При лимфоме Ходжкина и неходжкинских лимфомах, исследование должно охватывать все возможные зоны поражения, включая лимфоузлы и прилежащие органы.

УЗИ лимфоузлов

Региональное УЗИ нижнечелюстных ЛУ

Несмотря на то что лимфоузлы, являются относительно доступными для мануального обследования, структурами, обширный диапазон происходящих в них изменений, делает УЗИ незаменимой диагностической процедурой, позволяющей оценить состояние не только лимфоидной системы, но и всех прилежащих органов.

Отсутствие какого-либо негативного влияния, открывает неограниченные возможности для динамического наблюдения за течением болезни, что может служить одним из решающих факторов в дифференциальной диагностике злокачественных и доброкачественных поражений, а также в оценке эффективности проводимого лечения.

УЗИ лимфоузлов — способ диагностики состояния иммунных звеньев, благодаря которому можно определить их размеры и отклонения от нормы. У здорового человека образования имеют диаметр не более 1 см.

Воспаление любой этиологии, происходящее в организме, нередко отражается на лимфатических узлах. Они увеличиваются в размерах. Причиной гипертрофии лимфоидной ткани являются злокачественные образования. Отклонения от нормы, обнаруженные на УЗИ, считаются поводом для обследования больного.

Во время диагностики обращают внимание на следующие факторы:

  • возраст пациента;
  • особенности телосложения.

Врачи поясняют то, как выглядит любой лимфоузел на УЗИ у лиц старше 60 лет. У таких пациентов, вследствие соединения иммунных желез, нередко появляются длинные (до 3,5 см) образования. В большинстве случаев, у людей молодого и среднего возраста лимфатические узлы обладают несколько вытянутой формой и внешне напоминают фасоль.

Лимфоузлы внутригрудные на УЗИ почти не видны, а вот образования брюшной полости доступны для исследования.

Диагностический метод используется, если наблюдаются:

  • увеличение пальпируемых иммунных звеньев;
  • возникновение болезненности в области под челюстью, по бокам шеи, при прощупывании лимфоузлов;
  • сохранение образований увеличенными в течение 14 дней после выздоровления от инфекционной патологии;
  • покраснение кожи в месте локализации регионарных лимфоузлов в течение более, чем 2 часов;
  • непроходящая лихорадка;
  • наличие ранее перенесенных злокачественных заболеваний, в т. ч., опухолей груди или щитовидки.

Обычно, подготовки к УЗИ любых лимфатических узлов не требуется. Для правильности результатов УЗИ забрюшинных лимфоузлов необходимо за пару дней до процедуры исключить из меню блюда, повышающие газообразование. Ужин должен быть не позднее, чем за 8-10 часов до исследования.

Чтобы подготовиться к УЗИ лимфоузлов областей, имеющий волосяной покров (например, подмышек), нужно заранее избавиться от нежелательных волос. Далее исследование проводится в обычном режиме.

При лимфоме Ходжкина, неходжкинской УЗИ охватывает все пораженные участки, т. е. не только иммунные звенья, но и соседние органы.

Чаще всего во время процедуры пациенту не требуется предпринимать специальных действий. Если проводится осмотр паховых лимфатических узлов или образований живота, то обычно врач просит обследуемого глубоко вдохнуть. Доступ к иммунным звеньям подмышечной области осуществляется при поднятии рук пациента.

Прежде всего, исследуется ретикулярная ткань лимфатического узла. Выделяют корковое и мозговое вещества. От их характеристик во многом зависит заключение врача УЗИ.

Эхогенность любых лимфоузлов бывает следующих видов:

  • гиперэхогенная (высокая);
  • гипоэхогенная (средняя);
  • анэхогенная (низкая).

Указанные понятия используются при составлении заключения УЗИ. Корковое вещество на мониторе выглядит как однородный ободок гипоэхогенной структуры. Центральные части лимфоузла являются гиперэхогенными.

У пожилых людей нередко обнаруживается жировая инфильтрация, сопровождающаяся разрушением капсулы иммунного звена. Это не указывает на серьезную патологию. На мониторе жировые лимфоузлы обладают округлой формой, выявляется повышенная степень эхогенности. Внутри желез обнаруживается неоднородное содержимое, нередко имеющее вид сетки с ободком.

Описание состояния любых образований (подмышечные, подлопаточные и др.) базируется на их соотношении с близлежащими органами. Во избежание диагностической ошибки УЗИ дополняется сведениями, полученными во время проведения ЦДК, поскольку поперечные срезы мышц и сосудов очень похожи на аналогичные срезы иммунного звена.

Название Особенности патологии и результаты УЗИ лимфоузлов
Лимфаденит
  • периферическая область образования имеет среднюю эхогенность, а центральная — высокую;
  • прослеживается негомогенный (неоднородный) лимфоузел, с четкими и ровными границами, усиленным кровотоком в воротах
Туберкулезный лимфаденит
  • отклонения затрагивают, как правило, иммунные звенья шеи, паха, подмышечной зоны;
  • образования иногда имеют размеры 3-10 см, соединяются друг с другом, образуя конгломераты;
  • обладают гетерогенной структурой, состоящей из множества кистозных образований, кальцинатов
Метастатическое поражение лимфоузлов
  • образования меняют форму, контуры становятся нечеткими;
  • обнаруживается жидкостное содержимое;
  • формируется множество анэхогенных участков;
  • центральный сегмент лимфоузла истончен;
  • наблюдается разрастание сосудов, а также атипичный сосудистый рисунок.
Лимфома Ходжкина
  • разрастается лимфоидная ткань надключичной, подчелюстной, шейной областей;
  • визуализируется группа лимфатических узлов, округлой формы, с четкой капсулой и однородной структурой средней степени эхогенности;
  • в структуре образования отражается сосудистый рисунок.
Неходжинская лимфома
  • происходит поражение периферических лимфоузлов, а также образований носоглотки, брюшной полости и средостения;
  • когда опухоли полноценно не дифференцируются, дополнительно применяется пункционная биопсия;
  • возникают асинхронное поражение лимфатических узлов, вовлечение в процесс других органов

При разрастании ткани нескольких образований и одновременной утрате целостности капсул, речь может идти о возможном туберкулезе, метастазирующих опухолях.

Невринома предстает в виде образования округлой формы, имеющего плотную структуру и капсулу. Увеличивается в размерах медленно, не более 2 мм в год.

УЗИ забрюшинного пространства (и забрюшинных лимфоузлов)

При лимфомах и миелолейкозах УЗИ покажет формирование конгломератов, отодвигающих внутренние структуры (мочеточники и др.).

Для удобства изучения забрюшинные лимфатические узлы делят на несколько групп, исходя из того, от какого органа они собирают лимфу:

  • Чревные – в количестве 10-15, располагаются у корня чревного ствола.
  • Желудочные – расположены на малой и большой кривизне желудка, и в области привратника.
  • Селезеночные – расположены в области ворот селезенки.
  • Верхние и нижние панкреатические – расположены вдоль верхнего и нижнего края тела поджелудочной железы.
  • Печеночные – конгломерат лимфоузлов в области ворот печени и желчного пузыря.
  • Брыжеечные – располагаются между листками брыжейки тонкой кишки.
  • Лимфатические узлы толстой кишки – лежат забрюшинно по ходу лимфатических сосудов петли толстой кишки.
  • Поясничные – единичные лимфоузлы, которые располагаются вдоль брюшного отдела аорты.
  • Нижние диафрагмальные – располагаются вблизи ножек диафрагмы.
  • Нижние надчревные – залегают по ходу начальной части нижней надчревной артерии.

Каждый лимфоузел ответственный за фильтрацию лимфы органа, возле которого он расположен. Заболевание органа сказывается и на функциональном состоянии не только регионарного лимфоузла, но и отдаленного.

Воспаление лимфатических узлов представляет собой защитный механизм, что возникает в органе при влиянии на него провоцирующих факторов. Основными причинами воспаления забрюшинных лимфатических узлов являются:

  • Инфекционные заболевания – туберкулез, сальмонеллез, иерсиниоз.
  • Опухоли – карцинома, саркома, лимфома.
  • Болезни иммунной системы – гистиоцитоз, мононуклеоз.
  • Внутрибрюшные воспалительные процессы – аднексит, гломерулонефрит, панкреатит.

Лимфоузел является очень чувствительной структурой и исполняет роль сторожевого пункта в организме. Увеличение забрюшинных лимфоузлов выступает индикатором воспаления, который легко определить самому в домашних условиях. При развитии воспалительного процесса, активизируется иммунная система. Первый эшелон представлен лимфоузлами. Тут ответственные за иммунитет клетки уничтожают микробов и препятствуют их дальнейшему распространению. При этом возникает гиперплазия лимфоузла – его величина превышает нормальные размеры.

Кроме воспаления, лимфоузлы брюшной полости также реагируют разрастанием и на опухоли. Большинство новообразований распространяют метастазы по лимфатическим сосудам. С током лимфы раковые клетки доходят до ближайшего лимфатического узла и там фиксируются. Активные ферменты в составе лимфоузла пытаются убить раковые клетки.

Симптомы и лечение воспаления лимфоузлов разнообразны. Патологические изменения в лимфоузле диагностируются как лимфаденопатия, а его воспаление называется лимфаденитом. Несмотря на небольшие размеры лимфоузлов, гиперпластический лимфаденит представляет собой серьезную медицинскую проблему. Если затянуть с лечением, уже через несколько дней может понадобиться срочная операция. Поэтому необходимо быть настороже и четко знать симптомы возможного воспаления лимфоузлов в кишечнике. К ним относятся:

  • Резкое повышение температуры тела к 39-40˚ С.
  • Острая боль внизу живота, напоминающая схватки.
  • Потеря аппетита и тошнота, возможна рвота дискомфорт в желудке.
  • Изменения стула (диарея, запоры).
  • Интоксикация организма, плохое самочувствие.

Для облегчения диагностики, лечения и изучения лимфатической системы все узлы в брюшной полости разделяют на несколько подгрупп:

  • Чревные. Их насчитывается от 10 до 15 штук, расположены в основании чревного ствола. Чаще всего размер их не превышает 10 мм в диаметре, но иногда обнаруживаются звенья до 20 мм. Их относят к висцеральным элементам, хотя некоторые исследования 20 столетия настаивают на противоположной классификации – париетальной.
  • Желудочные. Эти элементы находятся на линии искривления желудка – большой и малой. Также группы иммунных звеньев расположены в области привратника.
  • Верхние и нижние панкреатические. Иммунные звенья находятся по периметру поджелудочной железы, сверху и снизу.
  • Селезеночные. Элементы сгруппированы в области ворот органа.
  • Печеночные. Затрагивают область желчного пузыря и ворота печени.
  • Брыжеечные. Находятся между листками брыжейки тонкого кишечника.
  • Толстой кишки. Расположены в основном рядом с лимфатическими сосудами, петлей кишечника.
  • Поясничные. Редко группируются, представлены единичными структурами, расположенными вдоль аорты.
  • Диафрагментальные нижние. Локализованы у ножек диафрагмы.
  • Надчревные нижние. Расположены у начала надчревной артерии.

Узи лимфоузлов: что показывает, подготовка, как проводится

Лимфоузел – периферический орган лимфатической системы. Он обеспечивает созревание лимфоцитов (клетки крови, осуществляющие иммунные процессы), защиту от патогенной флоры, формирование нормального иммунитета. Лимфа проходит через узлы как через фильтры, тем самым очищаясь от патологических примесей.

Изменение размеров или структуры лимфоузлов сигнализирует о заболевании рядом расположенного органа.

УЗИ помогает выявить:

  • бактериальные процессы: сифилис, бруцеллез, фурункулез, отиты, ларингиты;
  • вирусные инфекции: ВИЧ, цитомегаловирусная инфекция, герпес типа 1 или 2, мононуклеоз;
  • заболевания, вызванные простейшими: малярия, трихомониаз;
  • грибковые инфекции: аспергиллез, кандидоз, гистоплазмоз;
  • аутоиммунные заболевания: системная волчанка, склеродермия, ревматоидные болезни;
  • злокачественные неоплазии: лейкозы, лимфомы;
  • метастатические очаги опухолей: рак молочной железы, желудка, гортани и другие.

УЗИ является обязательным условием для проведения биопсии. Под контролем ультразвука производится пункция лимфатического узла и забор материала. Подобное исследование помогает разобраться в этиологии заболевания и назначить адекватную терапию.

Методы диагностики

Несмотря на результативность УЗИ при исследовании лимфоузлов, поставить диагноз на основе полученной лишь этим способом информации не представляется возможным. Для более точных данных нужны дополнительные анализы, назначение которых определит врач после обследования ультразвуком.

Вероятные неточности:

  • киста и абсцесс имеют одинаковую эхогенность (данные, полученные на УЗИ лимфатических узлов шеи и в подмышке)- для дифференциации требуется дуплексная эхосонография, биопсия;
  • грыжа и гематома (при УЗИ лимфоузлов паховой области) имеют большое сходство — требуется проведение КТ, МРТ или биопсии.

Точность остальной информации также во многом зависит от аппарата, на котором осуществляется процедура, и компетентности специалиста, который проводит манипуляцию.

УЗИ обследование лимфоузлов — метод обследования, к которому прибегают на первичном этапе диагностирования проблемы. Этот способ отличается высокой скоростью получения данных, безболезненностью и отсутствием противопоказаний к применению, поэтому так широко распространен в медицинской практике.

Лимфография таза. Нажмите для увеличения

Предварительные диагностические мероприятия представляют собой опрос пациента для получения примерной картины заболевания. Врач обратит внимание на следующие симптомы:

  • общее недомогание и слабость;
  • лихорадочное состояние с повышением температуры до 39-40 ºС;
  • точечный болезненный дискомфорт или боли при пальпации поясничной и брюшной области.

После сбора анамнеза врач приступает к осмотру пациента, в ходе которого выявляется наличие абсцессов, флегмон, увеличение размеров внутренних органов, а также возможные воспаления кожи.

Обязательными для точной постановки диагноза являются следующие аппаратные и лабораторные исследования:

  • анализы урины и крови;
  • тестирование на определение наличия онкомаркеров;
  • томография с применением компьютерного диагностирования;
  • МРТ (по возможности);
  • УЗИ органов брюшины.

В зависимости от установленной причины лимфаденопатии, пациент направляется к узкоспециализированному специалисту. Если нормальные размеры парааортальных лимфоузлов нарушены из-за бактериальных поражений организма или вирусов, составлением схемы лечения должен заниматься инфекционист. При подозрении на наличие злокачественной опухоли потребуется помощь онколога.

Лимфатический узел

Лимфаденопатия, вызванная вирусами и бактериальными инфекциями, чаще всего диагностируется у детей. Лечить заболевание необходимо своевременно, чтобы избежать в дальнейшем серьезных осложнений.

В большинстве случаев уже при осмотре можно выявить увеличение лимфоузлов.УЗИ или рентгенологическое исследование анатомической зоны покажет реальный размер и количество патологических очагов. При воспалительной лимфаденопатии этой диагностики вполне достаточно до постановки окончательного диагноза.Истинное состояние коллектора при раке молочной железы выясняется только при получении клеточного анализа при пункции с цитологическим исследованием полученного материала.

Показания и противопоказания

УЗИ лимфоузлов показано при наличии признаков лимфаденопатии. При этом обнаруживаются увеличенные, болезненные и воспаленные узлы, они становятся плотными, могут срастаться с окружающими тканями, а кожа над ними приобретает красноватый или бурый оттенок.

Не всегда патологические процессы в лимфатической системе сопровождаются такими яркими клиническими проявлениями. Зачастую изменения можно определить лишь пальпаторно. К примеру, метастазы видны невооруженным взглядом только на последних стадиях онкологического процесса. Долгое время они определяются лишь при тщательном осмотре.

Основные показания для проведения УЗИ лимфатических узлов:

  • увеличение размеров узла;
  • изменение плотности ткани;
  • наличие спаянных конгломератов лимфатических узлов;
  • изменение кожных покровов (гиперемия или мацерация) над лимфоузлами;
  • выраженный болевой синдром;
  • слабость, недомогание;
  • наличие очага хронической инфекции;
  • подозрение на злокачественный процесс.

Лимфатические узлы расположены по всей площади тела. Каждая группа ответственна за определенный участок или орган. Необходимо знать топографию лимфатических сосудов, чтобы определить зону исследования.

К примеру, УЗИ подчелюстных лимфоузлов производится при подозрении на заболевания ЛОР-органов или одонтогенную (зубную) инфекцию. А исследование надключичных, подключичных, подмышечных узлов назначают при подозрении на заболевания молочной железы. У женщин это основные группы, в которые оттекает лимфа от груди.

При возникновении длительных тянущих болей в паху необходимо проверить состояние органов малого таза. Вялотекущие воспалительные процессы могут длительное время проходить со скудной клинической картиной. Для установления диагноза и определения тактики ведения назначается УЗИ паховых лимфоузлов.

УЗИ используется для поиска онкологических процессов. Длительный субфебрилитет, малоинтенсивные боли в животе могут свидетельствовать в пользу злокачественных опухолей брюшной полости. В этом случае проводится УЗИ забрюшинных лимфоузлов. Исследование помогает дифференцировать онкологический процесс и гастроинтестинальную патологию.

Такие процессы оказывают негативное влияние на состояние иммунной системы, приводя к повышенному риску возникновения рецидивирующих инфекций или системных заболеваний. Чтобы избежать подобных исходов, необходимо тщательно обследовать ребенка при подозрении на патологию.

Абдоминальное УЗИУльтразвуковое трансабдоминальное исследование
  • увеличение всех доступных для пальпации лимфатических узлов, особенно при отсутствии перенесенных ранее инфекционных заболеваний;
  • появление боли в подчелюстной области или на боковых сторонах шеи при пальпации и в покое;
  • сохранение гипертрофических изменений ЛУ в течение двух недель после исчезновения симптомов инфекционного заболевания;
  • гиперемия кожных покровов в зонах расположения региональных лимфатических узлов, сохраняющаяся боле 2 часов;
  • стойкое повышение температуры тела;
  • наличие в анамнезе перенесенных онкологических заболеваний, например, опухоль молочной или щитовидной железы, лимфома Ходжкина и др;
  • необходимость осуществления динамического наблюдения за эффективностью проводимой противовоспалительной или противоопухолевой терапии;
  • обнаружение крупного и твердого лимфоузла, сохраняющего неподвижность при прощупывании.

Важно! Если исследование поверхностных, забрюшинных, парааортальных и мезентральных ЛУ проводится преимущественно эхографически, то внутригрудные лимфоузлы для УЗИ практически недоступны.

УЗИ лимфоузлов – это безболезненный и безопасный метод диагностики заболеваний лимфатической системы. А так как лимфатические узлы, являясь периферическими органами иммунитета, реагируют на любые изменения в организме, то проведение УЗИ лимфоузлов может дать врачу информацию о патологических процессах, в том числе и онкологических, в других органах и тканях

Большие скопления лимфоузлов размещены в области шеи, в подмышечных, подколенных впадинах, в паховой области, в животе. Группируются они, как правило, возле кровеносных сосудов.

УЗ-специалист

При возникновении патологических изменений в том, или ином органе, в первую очередь реагируют те лимфатические образования, которые ближе всего находятся к этому органу или отходящему от него сосуду (кровеносному и лимфатическому).

Поэтому врач, зная о заболевании пациента, может предположить, какие лимфоузлы необходимо обследовать наиболее прицельно на предмет воспаления, метастазирования и т.д. 

Так, при патологии внутренних половых органов, кишечника, поджелудочной железы, желудка, печени особенно тщательно осматривают лимфатические образования брюшины и паховой области. При заболеваниях щитовидной железы, органов дыхательной системы – внутригрудные и шейные лимфоузлы, при новообразованиях молочных желез – лимфатические узлы подмышечных впадин.

  • Проведение УЗИ лимфоузлов необходимо в следующих случаях:
  • • при увеличении одного или нескольких лимфатических образований, которое произошло не на фоне инфекционного заболевания;
  • • если во время вирусной или бактериальной инфекции лимфоузел увеличился и не вернулся в течение двух недель в нормальное состояние;
  • • если врачу удается пропальпировать те лимфоузлы, которые ранее были недоступны (над и подключичные, подчелюстные, локтевые, подколенные);
  • • при наличии у пациента онкологических и гематологических заболеваний.

УЗИ лимфоузлов проводится без предварительной подготовки. Единственное исключение – это обследование лимфатических образований живота, которое может осложниться накоплением газов в кишечнике, поэтому за несколько дней до исследования пациент должен придерживаться безшлаковой диеты. 

Для осмотра мезентериальных (брыжеечных) лимфатических образований врач может попросить пациента сделать глубокий вдох и на какое-то время задержать дыхание, это необходимо для лучшей визуализации. Все другие лимфоузлы исследуются в обычном режиме. Для этого используется простой датчик, который применяют при осмотре внутренних органов.

Во время УЗИ лимфоузлов врач оценивает их размеры (длину, ширину и размер в поперечном сечении), состояние капсулы, паренхимы (ее эхогенность в сравнении с окружающими тканями).

Также врач обращает внимание на то, спаянны ли узлы между собой или окружающей клетчаткой в так называемые пакеты.

Здоровые лимфоузлы почти не отличается по эхоструктуре от тканей, которые находятся вокруг них, поэтому врач не всегда хорошо их видит.

Увеличение лимфатических образований или изменение их эхогенности может указывать на злокачественное заболевание лимфатической системы, воспаление или развитие метастаза в узле. Причиной воспаления (лимфаденита) чаще всего бывают бактериальные и вирусные инфекции, в том числе СПИД и туберкулез.

Определенное значение имеют паразитарные и грибковые заболевания, а также хламидиоз. Кроме этого, увеличение лимфоузлов происходит при саркоидозе, амилоидозе, гематологических заболеваниях и болезнях накопления, связанных с недостатком некоторых ферментов и нарушением метаболических процессов.

Таким образом, появление любых изменений со стороны лимфатических узлов должно стать поводом обратиться к врачу и пройти ультразвуковое исследование, которое при своей высокой информативности не вредит здоровью человека.

  • миндалинах, горле, небе;
  • слюнных железах;
  • гайморовых пазухах;
  • щитовидной железе;
  • органах слуха.

Показаниями к УЗИ периферических лимфоузлов могут быть наличие или подозрение на такие заболевания:

  • гепатит;
  • ВИЧ;
  • ангина и другие бактериальные инфекции;
  • краснуха, корь, ветряная оспа;
  • туберкулез;
  • паразитозы.

Основной причиной, по которой необходимо обратить внимание на лимфатические узлы это их увеличение при пальпации. Иногда оно сопровождается следующими симптомами:

  • гипертермия, озноб, ломота;
  • болезненность при пальпации узлов или при повороте головы;
  • затрудненное дыхание и глотание;
  • потемнение или покраснение кожи в области расположения узла;
  • общее недомогание, бессонница, отсутствие аппетита, утомляемость
Доктор осматривает пациента

Пальпация лимфатических узлов

Помимо симптоматики, связанной непосредственно с увеличением узлов, показаниями к УЗИ могут быть:

  • подозрения на злокачественные образования соседних органов;
  • рак лимфатической ткани (лимфома);
  • доброкачественные образования;
  • аутоиммунные патологии;
  • актиномикоз;
  • деформация костной структуры челюстно-лицевой области  и/или мягких тканей;
  • кровоточивость десен;
  • повышенная потливость (перспирация) в ночное время;
  • послеоперационное наблюдение после мастэктомии у женщин;
  • сифилис и ЗППП (проводят УЗИ паховых лимфоузлов);
  • болезнь Сезари;
  • вирусные и инфекционные патологии;
  • абсцессы в шейном отделе.

Если специалист, основываясь на результатах анализов, анамнезе, осмотре и пальпации рекомендует проведение УЗИ лимфоузлов, необходимо отнестись к назначению со всей ответственностью и приступить к подготовке.

Лимфаденопатия на УЗИ

Лимфаденопатия — это увеличение размеров, а также изменение формы одного или группы лимфатических узлов. Это симптом самых разных вирусных и бактериальных инфекций, но также могут быть признаком злокачественного процесса.

Вступая в борьбу с инфекцией лимфоузлы воспаляются. Воспалённые лимфоузлы стремительно «растут» в начале болезни и быстро «сдуваются» при выздоровлении. На УЗИ лимфоузел увеличен за счет корковой и околокорковой зоны, гипоэхогенный по периферии и гиперэхогенный в центре, форма овальная, контур  четкий, кровоток только в воротах или отсутствует. Если воспаление переходит в окружающую клетчатку (периаденит), то может сформироваться абсцесс.

Рисунок. У детей с ОРВИ на УЗИ увеличенные шейные лимфоузлы с сохранной архитектурой — овальной формы, контур четкий и ровный, гипоэхогенные по периферии с гиперэхогенным центром. Заключение: Лимфаденопатия шейных лимфоузлов.

Рисунок. Мальчик 6-ти месяцев с выраженным дерматитом. На УЗИ шейные (1) и подчелюстные (2) лимфоузлы увеличены, вытянутой формы, гипоэхогенные по периферии с гиперэхогенной линейной структурой в центре. Обратите внимание подчелюстной лимфоузел с волнистым контуром. Заключение: Лимфаденопатия шейных и подчелюстных лимфоузлов.

Рисунок. На УЗИ лимфоузлы увеличены, овальной формы, четкий и ровный контур, эхогенность пониженная, корковая зона несколько расширена, центральный рубчик видно отчетливо; кровоток в воротах усилен, сосуды расположены правильно — расходятся радиально, подкапсульный кровоток не определяется. Заключение: Лимфаденопатия с признаками высокой степени активности.

Рисунок. Женщина жалуется на «опухоль» в подмышке и на локте. Неделю назад повздорила с соседской кошкой. На УЗИ подмышечный (сверху) и локтевые (снизу) лимфоузлы увеличены, округлой формы, выраженная гиперплазия корковой и околокорковой зоны, гиперэхогенный центральный рубчик сохранен; кровоток заметно усилен, сосуды расположены правильно — радиально. Заключение:

image1 (2).png

Лимфаденопатия с признаками высокой степени активности. При болезни кошачьей царапины на месте укуса или царапины образуются небольшие гнойнички и одновременно воспаляются близкие лимфоузлы. Один или группа лимфоузлов увеличиваются в размерах до 5-10 см, становятся болезненными, уплотняются. Через 2-4 недели происходит самоизлечение. Иногда образуются абсцессы и свищи.

Туберкулез чаще поражает лимфоузлы шеи, подмышечной и паховой области. Обычно туберкулезный лимфаденит развивается медленно, лимфоузлы безболезненные, средний размер 3 см, но иногда могут достигать 10 см. На УЗИ пораженные лимфоузлы увеличены, гипоэхогенные, с нечетким контуром, часто можно увидеть выраженный периаденит и спаянные пакеты лимфоузлов.

Рисунок. На УЗИ на шее определяется группа увеличенных лимфоузлов, неправильной формы; эхогенность понижена, центральный рубчик отсутствует; неоднородные за счет анэхогенных аваскулярных зон — очаги некроза; кровоток усилен, ход сосудов неправильный, выраженный подкапсульный кровоток. Заключение по результатам биопсии: Туберкулез лимфоузлов.

Рисунок. На УЗИ увеличенные лимфоузлы, неправильной формы с размытыми границами; эхогенность пониженная, центральный рубчик отсутствует; неоднородные за счет мелких кистозных полостей и гиперэхогенных включений с акустической тенью позади (кальцинаты). Заключение по результатам биопсии: Поражение лимфоузлов атипичными микобактериями.

«Бог в мелочах»

Поскольку подмышечные лимфоузлы ближайшие к молочной железе, при наличии новообразования в железе высока вероятность появления и развития в них раковых клеток. Это происходит настолько часто, что в классификации рака молочной железы они не учитываются как метастазы — символ М, хотя формально это метастазирование.С одной стороны, на раннем этапе рака подмышечный лимфатический коллектор защищает от дальнейшего распространения клеток по организму, но при формировании опухоли уже в самом узле он становится самостоятельным источником болезни.

Как подготовиться к процедуре

УЗИ лимфоузлов не требует специальной подготовки. Режим питания и прием медикаментов не оказывают значимого влияния на результаты тестирования. Исключение составляет УЗИ лимфатических узлов брюшной полости и забрюшинного пространства. Для получения корректных данных на протяжении трех дней необходимо придерживаться диеты, которая уменьшает газообразование.

Из рациона исключаются: мучные или кондитерские изделия, сладкие фрукты, крахмалистые овощи, газированные напитки. Само исследование проводят натощак. Для улучшения качества изображения рекомендуется провести очистительную клизму.

Причины воспаления лимфоузлов в брюшине

Что показывает УЗИ лимфоузлов при различных патологиях? Современные подходы к УЗИ лимфоузлов, позволили свести все возможные изменения к нескольким группам.

Увеличение происходит у единичных ЛУ, но при этом сохраняется нормальная эхокартина:

  • целостность капсулы;
  • ровность и четкость внешнего контура;
  • нормальная эхогенность.

Такой тип изменений характерен для воспалительных заболеваний, инфекционного характера (вирусного гепатита, туберкулеза, коллагеноза, гемобластоза). Увеличение группы лимфоузлов, сопровождающееся утратой целостности капсулы, вследствие гнойного расплавления, и приводящее к формированию единой массы. Происходит при длительном течении туберкулеза, метастазирующих опухолях.

Важно! При обнаружении изменений в поверхностных лимфоузлах (шейных, подчелюстных, подключичных, подколенных, локтевых, подмышечных, паховых), крайне важно получить максимум информации о состоянии селезенки и печени.

Увеличенные лимфоузлы на УЗИ

На УЗ-снимке: группа увеличенных забрюшинных лимфоузлов. У узлов А и В наблюдается утрата четкости контуров

Лимфаденит

Под формулировкой лимфаденит объединены все патологические изменения, относящиеся к первой группе. Данная патология занимает одно из центральных мест в педиатрии, что объясняется незрелостью лимфоидной системы ребенка. Увеличение ЛУ при лимфодените происходит за счет околокорковой зоны. При УЗ-обследовании, узел имеет гипоэхогенную периферическую зону и гиперэхогенную центральную, неоднородную структуру, четкий ровный контур, усиленный кровоток в воротах.

Из всех возможных видов лимфаденита отдельно стоит выделить туберкулезный лимфаденит. Заболевание поражает преимущественно ЛУ шеи, паховой и подмышечной зоны. В зависимости от длительности течения болезни узлы могут достигать 3–10 см и образовывать спаянные конгломераты. При УЗИ определяется гетерогенная структура, образованная множественными кистозными образованиями и кальцинатами. Дальнейшее прогрессирование заболевания приводит к образованию свищей и абсцессов.

лимфосистема организма

Диагностировать метастатические изменения ЛУ можно при изменении его формы, нечеткости контуров, значительном увеличении и обнаружении анэхогенных участков в структуре. В результате опухолевой инфильтрации узел приобретает округлую форму с широким кортикальным слоем и размытым контуром. Характерным явлением при метастатическом поражении считается появление в узле жидкостного содержимого, а также стирание характерного УЗ-рисунка, вследствие замещения клеток лимфоидной ткани клетками опухоли.

Все злокачественные процессы в ЛУ характеризуются отсутствием или истончением гиперэхогенного ядра, что свидетельствует о тотальном поражении центральных отделов опухолевыми клетками. Еще одним признаком злокачественного перерождения тканей, является увеличение васкуляризации (разрастания сосудов) с атипичным сосудистым рисунком и большим разбросом скоростей.

Важно! Выявление сосудов в лимфатическом узле, является одним из диагностических критериев, позволяющим дифференцировать злокачественное и доброкачественное перерождение лимфоидной ткани.

Лимфома Ходжкина

Злокачественная опухоль, первым признаком которой, является увеличение подчелюстных, шейных и надключичных ЛУ, при полном отсутствии заболеваний этой зоны. На эхограмме определяется группа узлов, преимущественно округлой формы, с хорошо определяемой капсулой, однородной гипоэхогенной структурой. Все узлы, собраны в «пачку», но в отличие от лимфоидной ткани, подвергшейся метастатическому поражению, не сливаются между собой и сохраняют целостность капсулы.

Лимфома Ходжкина на УЗИ

На УЗ-снимке: изображение той же лимфомы, выполненное в режиме ЦДК. В структуре лимфоузла прослеживается сосудистый рисунок

Системная злокачественная опухоль внекостномозговой лимфоидной ткани, встречающаяся у детей. Характерным проявлением заболевания является поражение периферических ЛУ (паховые, шейные, подмышечные), ЛУ носоглотки, брюшных лимфоузлов и средостения. Поскольку неходжинская лимфома не имеет специфических УЗ-признаков, отличающих ее от банального лимфаденита, лимфомы

Ходжкина или метастатического рака, дифференциальную диагностику осуществляют по косвенным признакам (асинхронность поражения лимфоузлов, одновременное поражение щитовидной и молочных желез, печени, органов мошонки, костей), а также с помощью пункционной биопсии.

  1. иммунные заболевания – ревматоидный артрит, системная красная волчанка, дерматомиозит, сенная лихорадка, ангиобластный отек, саркоидоз
  2. эндокринные заболевания – гипертиреоз (усиленная продукция гормонов щитовидной железы)
  3. при приеме некоторых лекарств – теоретически возможно увеличение лимфоузлов после приема любого лекарственного препарата, но, наиболее часто бывает при приеме противосудорожных средств, аллопуринола, препаратов железа, андометацина, сульфониламидов, пенициллина, гентамицина, гризеофульвина, галотана, ацилпирина, эритромицина, тетрациклинов, сульфосалазина, вакцины БЦЖ, метилдопы и леводопы
  4. липидозы – болезнь Гоше, Нимана-Пика
  5. после имплантации силикона – силикон используют как фиксатор в костных протезах и для увеличения груди, частота вызванного силиконом временного увеличения лимфоузлов — 15% (из общего числа манипуляций с его применением)
  6. амилоидоз
  7. гистиоцитоз
  8. синдром Кавасаки

Если увеличена только одна группа лимфоузлов (например, в воротах легкого), то говорят о локализированной лимфаденопатии, если поражены все группы лимфоузлов (паховые, подмышечные, шейные) – о генерализованной.

Самые частые причины локализированной лимфаденопатии – местные инфекции (ларингит, ангина, отит), Эпштейн-Барр вирусная инфекция, злокачественные лимфомы, туберкулез, сифилис и токсоплазмоз, метастазы опухолей.

Увеличенные лимфоузлы в более чем одной области бывают при инфекционном мононуклеозе, опухолях крови, токсоплазмозе, ВИЧ/СПИД, краснухе, кори, цитомегаловирусной инфекции, дифтерии, брюшном тифе и паратифах, саркоидозе, болезнях Стилла и Фелти.

Если увеличена хоть одна группа лимфоузлов проводится пальпация селезенки и определение размеров печени, поскольку множество болезней крови сопровождается триадой: увеличение лимфоузлов, печени и селезенки.

Если увеличена одна группа лимфатических узлов, они умеренно болезненны при пальпации, мягкие, подвижны, без изменения кожи и лимфатических сосудов, то предполагают инфекционное происхождение.

Если лимфоузлы эластичные и безболезненные, тогда стоит искать опухоль, а если твердые – лимфому Ходжкина.

Внутрибрюшные иммунные звенья нарушаются на фоне различных заболеваний, в большинстве случаев обусловленных бактериями или вирусами. У детей к гиперплазии лимфоидной ткани нередко приводят эмоциональные переживания и стрессы. В таком случае лечение проводится с обязательным участием психотерапевта.

Чаще всего патологический процесс развивается у людей астенической конституции в возрасте от 10 до 26 лет. Женщины болеют немного чаще, чем мужчины. Число лиц, страдающих от патологии, увеличивается в сезон ОРВИ.

В области кишечника находится примерно 600 образований, отвечающих за защиту организма от инфекций. В большинстве случаев патогенные микробы проникают в узлы из пораженных органов или из просвета кишечника.

Наиболее распространенными возбудителями являются:

  1. Вирусы. В этом случае поражение имеет вторичный характер и происходит на фоне вирусной инфекции респираторного тракта, мочеполовой системы, ЖКТ. Патология часто развивается как осложнение аденовирусного тонзиллита, конъюнктивита, инфекционного мононуклеоза и др. заболеваний.
  2. Бактерии. Патология возникает из-за активности условно-патогенных микробов, в норме населяющих слизистую оболочку ЖКТ, носоглотки, а также патогенов. Иногда лимфоузлы инфицируются на фоне сальмонеллеза, иерсиниоза, кампилобактериоза, в случае генерализации инфекции при туберкулезе органов дыхательной и костной системы.

УЗИ забрюшинного пространства (и забрюшинных лимфоузлов)

Особенно подвержены патологии лица со сниженным иммунитетом и страдающие воспалительными заболеваниями ЖКТ. Подростки и дети сталкиваются с нарушением лимфоузлов брюшного пространства чаще, чем взрослые, что обусловлено формированием защитных сил организма, частыми ОРВИ и пищевыми интоксикациями.

У лиц старшего возраста основные причины увеличения/воспаления (кроме бактерий и вирусов) это: туберкулез, злокачественные образования брюшины. Метастазы, находящиеся в лимфоузлах брюшной полости, часто попадают туда из ЖКТ.

Провокатором изменения брыжеечного лимфатического узла является вирус Эпштейн-Барра, который провоцирует не только развитие инфекционного мононуклеоза. Этот возбудитель обнаруживается в организме при лимфоме Бернитта, раке носоглотки.

В железы, находящиеся внизу живота, вирусы и болезнетворные микроорганизмы могут попасть с кровью, лимфой (гематогенный и лимфогенный путь), со стороны просвета тракта (повреждение глистами или другие факторы).

Частые причины воспаления лимфатических узлов кишечника у детей: вирусная, бактериальная, грибковая или паразитарная инфекция. Это грипп, ОРВИ, энтеральные заболевания, мононуклеоз, пневмония (если возбудитель стафилококк или стрептококк), глистные инвазии, туберкулёз и подобные болезни.

Установив источник заболевания, медикаментозно снимают воспаление лимфатических узлов и устраняют основную патологию. Если же начался гнойный процесс в брюшине, требуется срочная операция.

У взрослых основные причины воспаления или увеличения лимфатических узлов, находящихся в брюшине – злокачественные новообразования, метастазы в органах ЖКТ и туберкулёз.

Классификацию лимфаденопатии подмышечных лимфоузлов проводят по разным признакам:

  • по распространенности патологического процесса бывает: локальная и генерализованная (кроме подмышечных поражаются лимфоузлы из смежных анатомических зон);
  • по природе увеличения: опухолевая и неопухолевая;
  • по характеру течения: острая (до двух недель), подострая (2-4 недели), хроническая (более месяца);
  • по характеру воспалительных изменений: серозная, гнойная, некротическая форма.

При острой форме лимфаденопатии подмышечные лимфатические узлы визуально увеличены в размерах, плотно-эластичные, ощущается боль при пальпации. По мере развития основного заболевания болезненность усиливается, проявляется интенсивной тянущей или стреляющей болью в груди, снижением подвижности. 

Как проводится ультразвуковое исследование

УЗИ забрюшинного пространства (и забрюшинных лимфоузлов)

Выявить наличие патологии лимфоузлов шеи или другой части тела по УЗИ недостаточно. Обязательно необходимо определить причину нарушения, для чего могут понадобиться дополнительные исследования. Перечень таких диагностических мер зависит от локализации пораженных лимфатических узлов.

Как правило, назначают:

  • общий и биохимический анализы крови для выявления скрытых инфекционных процессов, а также для ранней диагностики лимфомы;
  • туберкулиновые пробы для исключения туберкулеза;
  • рентгенографию области расположения увеличенных или воспаленных лимфоузлов;
  • МРТ и КТ.

При увеличении паховых лимфоузлов обязательно следует проконсультироваться с урологом (для мужчин) или гинекологом (для женщин). Нужно исключить воспалительные заболевания органов мочеполовой системы, которые могут приводить к увеличению регионарных лимфоузлов.

Более подробную информацию о дополнительных исследованиях сможет дать только врач после первичного осмотра пациента и сбора анамнеза.

Длительность процедуры не превышает 15 минут. Пациент принимает необходимое положение (в зависимости от зоны исследования) и освобождает необходимый участок тела от одежды. Далее врач наносит на кожу проводящий гель, который улучшает контакт датчика с тканями. После всех приготовлений доктор последовательно осматривает лимфатические узлы и проводит необходимые измерения.

После завершения обследования врач функциональной диагностики заполняет протокол, на основании которого будет выставлен диагноз.

Во время УЗИ врач должен быть внимателен и осторожен. Из-за того, что эхографические методы не дают четкой картинки, неопытные специалисты могут неверно интерпретировать увиденное. При УЗИ в допплеровском режиме часто путают сосуд или мышцу с лимфатическим узлом.

Факторы возникновения

Причинами патологии являются:

  • инфекции, например, туберкулез, сальмонеллез;
  • нарушения в работе иммунитета;
  • метастазы в забрюшинные лимфоузлы из др. органов;
  • ОРВИ, в т. ч. грипп, аденовирусная инфекция;
  • воспаление легких;
  • паразитарные заболевания;
  • воспаление матки или ее придатков;
  • инфекционный мононуклеоз;
  • сывороточная болезнь;
  • проникновение в лимфоузел инфекции;
  • повреждение соединительной ткани;
  • воспаление органов брюшной полости (панкреатит, аднексит и др.).

При внедрении в организм инфекции срабатывают защитные механизмы иммунитета. Клетки образований уничтожают патогены и мешают их размножению. Это процесс сопровождается разрастанием лимфоидной ткани.

Лимфатические узлы реагируют на злокачественные опухоли. Атипичные клетки проникают в иммунные звенья из других органов. Срабатывает защитный механизм, что приводит к воспалительному процессу.

Результаты УЗИ

Если возникли симптомы, похожие на аппендицит или отравление (боль в животе, температура, тошнота), срочно вызывают “скорую”. Самостоятельный приём лекарственных препаратов без ведома врача затрудняет диагностику болезни. Например, анальгетики и спазмолитики не позволяют определить точную локализацию боли, а парацетамол как жаропонижающее средство может вызвать осложнение, если симптомы оказались связанными с желудочным заболеванием.

При диагностике доктор сразу дифференцирует мезаденит от аппендицита в первую очередь пальпируя внизу, слева, справа живота, вокруг пупка. Он также расспрашивает, были ли ранее другие симптомы инфекционных болезней, отравления.

Необходимые лабораторные анализы при воспалении лимфоузлов в брюшине:

  • кровь: общий, биохимическое исследование, на наличие вирусного гепатита;
  • исключение туберкулёза: тест внутрикожно, проба Манту;
  • анализ мочи общий: проверяют состояние мочеполовой системы;
  • кал: проводят копограмму, также проверяют, нет ли внутреннего кровотечения.

Результатом первичных обследований будет исключение из рабочих диагнозов аппендицита, гепатита, воспаления кишечника, почек, мочеточника и мочевого пузыря. Отклоняется нарушение целостности кровеносной системы в животе, открытая язва.

При инструментальном обследовании и УЗИ определяют размер лимфоузлов в брюшной полости, состояние внутренних органов, поджелудочной железы, жёлчного пузыря, плотность узлов. Ультразвуковое оборудование и результаты лабораторных анализов не дают полной картины течения лимфаденита. Делают рентгенографию, чтобы исключить перитонит, а наличие злокачественных опухолей, метастазов в брюшной полости, дефекты кишечника проверяют с помощью томографии (компьютерная, магнитно-резонансная), лапароскопии.

Непосредственно перед УЗИ лимфоузлов шеи нужно освободить поверхность от закрывающей ее одежды, снять украшения, убрать волосы.

Пациентка на приеме врача

Исследование области шеи

На кожу в зоне локализации узла наносят специальный гель, который облегчает движение датчика и улучшает проводимость. Поворачивая датчик под разными углами и перемещая его, врач фиксирует размеры органа и изменения в структуре и строении узла. Процедура длится до 20 минут и не приносит никакого дискомфорта и боли.

Заключение с подробными данными и снимком (не обязательно) передается лечащему врачу или на руки пациенту. На основании выявленных изменений назначаются дополнительные лабораторные или аппаратные исследования, а затем устанавливается диагноз.

Что показывает УЗИ? Во время процедуры, специалист фиксирует размеры узлов, их локализацию, плотность тканей, поперечное сечение, эхогенность, форму, количество, структуру, питающие их сосуды, наличие аномалий развития или новообразований.

УЗИ подмышечных лимфоузлов используется для подтверждения опухолей, метастазов и воспалительного процесса. Для того, чтобы правильно обработать полученные данные, важно знать историю болезни — серьезные воспаления, инфекционные и вирусные поражения в недалеком прошлом могут повлиять на состояние органов и полученная во время обследования информация будет неверной.

Чтобы сделать выводы о состоянии регионарных лимфатических узлов, необходимо детально изучить их характеристики. В норме размер лимфоузлов составляет от 3 до 10 мм. Их величина зависит от локализации (грудные гораздо меньше подмышечных или шейных).

Помимо размера, оценивается плотность и четкость контуров. Здоровый лимфоузел имеет гипоэхогенную (темную) окраску, однородную структуру, четкие границы. Даже незначительное отклонение от указанных параметров свидетельствует о наличии лимфаденита (воспаление лимфоузла).

Инфекционно-воспалительное поражение лимфатических узлов является следствием борьбы организма с различными патогенными агентами. Лимфаденит чаще поражает регионарные лимфоузлы. Это обусловлено особенностями лимфо- и кровотока данной зоны.

УЗИ (ультразвуковое исследование) периферических лимфоузлов

К УЗ-признакам инфекционного лимфаденита относят:

  • увеличение размера узла;
  • гипоэхогенный (темный) ободок по периферии;
  • гиперэхогенная (светлая) центральная часть;
  • округлая форма;
  • четкие контуры.

Все изменения в размере или структуре полностью обратимы. По мере выздоровления лимфатический узел приобретает свою привычную форму.

Поражаются преимущественно узлы шеи, подмышечной, паховой области. Для туберкулезной лимфаденопатии характерно значительное увеличение размеров (более чем в 10 раз).

Чаще всего узлы имеют вид гипоэхогенных образований без четких контуров. Структура их неоднородна. Нередко группы узлов спаяны между собой и образуют конгломераты. При прогрессировании патологического процесса формируются абсцессы, открываются свищевые отверстия.

Злокачественные новообразования в терминальных стадиях характеризуются метастазированием в регионарные и отдаленные лимфатические узлы. Более благоприятный прогноз имеют метастазы, расположенные рядом с опухолью (метастаз в шейных узлах при раке щитовидки).

Основные признаки ракового поражения лимфоузлов:

  • размеры более 1 см;
  • пониженная эхогенность;
  • неоднородная структура;
  • нечеткость контуров;
  • спаянность с окружающими тканями;
  • увеличение коркового слоя;
  • потеря дифференцировки (центральная, корковая, околокорковая зоны слабо различимы);
  • образование крупных конгломератов;
  • наличие аномального кровообращения (чередование зон с повышенным и пониженным кровотоком).

УЗИ (ультразвуковое исследование) периферических лимфоузлов

При подозрении на злокачественный процесс необходимо в срочном порядке провести биопсию пораженного узла. Это исследование поможет точно определить природу патологии.

Лимфогранулематоз

Лимфома Ходжкина (лимфогранулематоз) – это злокачественная опухоль из лимфоидной ткани. Чаще первый патологический очаг формируется в шейных, надключичных или средостенных группах. Позднее процесс поражает органы и системы (печень, селезенку, легкие, костный мозг).

На УЗИ лимфома проявляется увеличением, сращением узлов между собой. При этом они не прорастают в окружающие ткани, не теряют своей структуры.

Оценить здоровье лимфосистемы позволяет изучение диаметра, структуры и эхогенности лимфоузлов. В норме они имеют размеры от 3 до 10 мм, в зависимости от локализации. Грудные лимфоузлы меньше (3-5 мм); подмышечные, шейные и паховые могут достигать 10 мм в диаметре. Увеличение лимфоузла по сравнению с нормой свидетельствует о лимфаденопатии.

Сам факт наличия лимфаденопатии не указывает на конкретное заболевание. В этом случае врач назначит ряд дополнительных обследований, чтобы выявить причину нарушения.

Нарушение структуры лимфатического узла и нечеткие контуры могут указывать на лимфаденит. Это воспалительное заболевание инфекционной природы.

Если основная часть показателей УЗИ лимфоузлов соответствует норме, однако наблюдаются участки пониженной или повышенной эхогенности в узлах, необходимо пройти детальное обследование у онколога, так как такая картина может указывать на злокачественные процессы.

Нормой для шейных лимфоузлов считается диаметр до 10 мм, если же на УЗИ их размеры больше, речь идет о лимфаденопатии.

Подмышечные узлы в длину не превосходят 5 мм, однако их диаметр на УЗИ может быть больше, и здесь важно суметь отличить нормальные размеры узла от патологии. Так как размер лимфатических узлов является физиологической особенностью каждого человека, точно поставить диагноз по результатам УЗИ сможет только врач.

Цена УЗИ лимфоузлов

Стоимость ультразвукового исследования (УЗИ) зависит от мест диагностирования, места проживания и медицинского учреждения

Зная, как проводится УЗИ лимфоузлов, следует разобраться в вопросах стоимости этого обследования. Цена зависит от обследуемой зоны. Так, УЗИ шейных или подмышечных лимфоузлов обойдется в среднем в 300-400 рублей. По этой же цене можно проверить паховые, заушные, подчелюстные и надключичные узлы. Если необходимо проверить состояние узлов брюшной полости, стоимость такого обследования составит около 800-1000 рублей.

Сделать обследование можно в кабинете ультразвуковой диагностики в любой клинике, либо в частном центре УЗИ-диагностики.

Точная стоимость обследования зависит от ценовой политики клиники и региона проживания пациента.

Селезенка

Нормы параметров селезенки по УЗИ у взрослых:

  • длинник: 10-12 см;
  • толщина и ширина: около 5 см;
  • площадь макс. продольного сечения: до 40-50 см2;
  • индекс: в пределах 20 кв. см.;
  • структура: без образований;
  • селезеночная вена в воротах.

УЗИ (ультразвуковое исследование) периферических лимфоузлов

Расшифровка УЗИ: увеличенный размер селезенки чаще указывает на кровяные и печеночные недуги и инфекционные заражения. Уплотненность структуры органа указывает на инфаркт селезенки, вызванный ушибом или тромбозом, что приводит к уничтожению части селезенки. Расшифровка обследования также позволяет выявить разрывы, которые образовались после ушибов и травм.

Стоимость УЗИ лимфатических узлов

Цена ультразвуковой диагностики зависит от места проведения и группы узлов, которые подвержены обследованию. В государственных лечебных учреждениях исследование проводится бесплатно. В частных клиниках стоимость обследования составляет 1000—3000 рублей. Цена зависит от региона.

Город Мин. цена, рубли Макс. цена, рубли
Москва 1100 3000
Санкт-Петербург 1000 2700
Калининград 750 1850
Нижний Новгород 850 1800

УЗИ лимфоузлов далеко не самый специфичный метод. Он показывает наличие патологического процесса, но не всегда выявляет причину. Однако для оценки состояния лимфатической системы он остается приоритетным. Это простой и безопасный способ получить информацию о морфологической и функциональной структуре лимфоузлов.

Если вы когда-нибудь проходили УЗИ лимфоузлов, поделитесь своим опытом с другими пользователями в комментариях. Будьте здоровы.

Возможные патологии

Нарушения функционирования периферических лимфоузлов могут иметь несколько признаков. Чаще всего это увеличение в размерах и отечность ткани. Патологическое изменение желез часто происходит на конкретные факторы:

  1. Реактивное увеличение. Возникает из-за наличия инфекции в организме, прививочного антигена, иммунодефицитного состояния, аллергии. Увеличение происходит за счет роста количества лимфоцитов и макрофагов, как ответной реакции на ген инфекции.
  2. Воспаление узла острое или хроническое (лимфаденит). Появляется вследствие инфицирования  самого узелка патологическими клетками.
  3. Опухолевое увеличение. Происходит за счет попадания злокачественных клеток в организме.
  4. Незлокачественное увеличение периферических узлов. Возникает из-за разрастания соединительной ткани узлов, проблем оттока жидкости из организма.

В норме любой лимфатический узел имеет определенные размеры. Наши герои, как указано в табличке, должны быть от полусантиметра до сантиметра. Кроме того, значение имеет и структура лимфатического узла:

  • консистенция (эластичная);
  • подвижность (подвижный);
  • форма (бобовидная).

Если лимфоузел спаян с окружающими тканями, увеличен или болит — это не норма! И нужно поспешить к врачу. Что значит увеличение лимфоузлов, хотите спросить? Эти органы помогают организму бороться с болезнью, поэтому их увеличение свидетельство патологии.

Анатомия лимфатической системы забрюшинной зоны

В организме главную защитную функцию выполняет лимфатическая система, она состоит из лимфоидной ткани, расположенной во всех органах и участках тела, и лимфатических сосудов, по которым течет особая жидкость – лимфа, содержащая белки, электролиты, лимфоциты, антитела. Из межклеточной жидкости по капиллярам в нее попадают болезнетворные агенты, они направляются к скоплениям лимфоидной ткани вдоль сосудов, где и подвергаются обезвреживанию.

Эти скопления и есть лимфоузлы, в них происходит «специализация» лимфоцитов соответственно виду болезнетворного агента, а также образование фагоцитов, захватывающих болезнетворные клетки и плазмоцитов, которые вырабатывают особые защитные белки – антитела.

По анатомическому принципу все лимфоузлы делят на 2 группы:

  • центральные;
  • периферические.

Центральные или внутренние узлы находятся в грудной и брюшной полостях вблизи органов, располагаются по ходу сосудов, периферические – те, которые доступны для внешнего осмотра, пальпации: шейные, затылочные, околоушные, подчелюстные, над- и подключичные, подмышечные, локтевые, паховые.

Лимфа, проходя через все группы узлов, обогащаясь защитными клетками, попадает в итоге в общий грудной лимфатический проток – правый и левый, которые впадают в вены, идущие к сердцу, а затем защитные факторы разносятся с кровью по всему организму. Такова «сторожевая» функция лимфоузлов.

Ультразвуковое исследование базируется на феномене эхогенности — способности различных тканей по-разному отражать направляемые на них звуковые волны ультравысокой частоты. Более плотные ткани меньше проницаемы для волн и отражают их в большей степени, их принято называть эхопозитивными.

Наоборот, ткани низкой плотности более проницаемы для звука, больше его поглощают, чем отражают, их принято называть эхонегативными. Отраженные волны улавливаются датчиком аппарата, это называется эхолокацией, данные передаются на аппарат, анализируются и преобразуются в изображение на дисплее – эхографию.

Виды обследования

Различают следующие виды УЗИ в зависимости от локализации подлежащих исследованию узлов:

  • периферических (головы, шейного отдела, конечностей, исследование надключичных лимфоузлов);
  • внутригрудных (вокруг бронхов, у корней легких, в средостении);
  • внутрибрюшных (брыжеечных, у ворот печени и селезенки) — см. статью про УЗИ-исследование лимфоузлов брюшной полости и забрюшинного пространства;
  • тазовых (подвздошных, в зоне мочевого пузыря, простаты, матки, сигмовидной и прямой кишки, в том числе УЗИ паховых лимфоузлов);
  • забрюшинных (вокруг почек, поджелудочной железы, по ходу аорты).

Также есть такие разновидности исследования, как УЗИ подмышечных лимфоузлов, которое иногда назначали при заболеваниях молочной железы.

По используемой технологии различают такие виды УЗИ:

  • 2D – двухмерное (плоское) изображение;
  • 3D – трехмерное (объемное) изображение;
  • 4D – трехмерное изображение в реальном времени движущегося объекта;
  • дуплексное – сочетание УЗИ с допплерографией – исследованием сосудов.

Каждая анатомическая область имеет свои особенности строения, которые могут сказаться на результатах УЗИ.

Например, в шейной и подчелюстной области часто бывают полые образования – кисты, которые могут накладываться на изображение узлов, поэтому предпочтительны более высокие технологии — 3D, дуплексное исследование.

Аналогично в паховой области нередко бывают грыжи, кисты, у мужчин — патология семенного канатика.

Сканирование грудных узлов легких из-за дыхательных движений затруднено, лучший результат даст методика 4D, также и брыжеечные узлы, потому что перистальтические волны кишечника передаются на брыжейку, она также немного смещается. Кроме того, при исследовании тазовых, брюшных, забрюшинных лимфоузлов накладываются тени кишечных петель с содержимым (пищей, газом), поэтому необходима специальная подготовка.

Поводом для эхографии лимфоузлов являются следующие случаи:

  1. Длительная гипертермия тела без видимой причины.
  2. Частые и длительные простудные заболевания.
  3. Снижение иммунитета.
  4. Снижение веса тела.
  5. Анемия.
  6. Повышенная кровоточивость сосудов (геморрагическая сыпь, синяки на теле, носовые кровотечения, из десен).
  7. Определяющиеся внешне или на ощупь увеличенные узлы – на шее, в области ключицы, подмышкой, в паху, локтевой и подколенной ямке.
  8. При онкологических заболеваниях для выявления метастазов в регионарных (близлежащих) узлах.
  9. Увеличение щитовидки (утолщение шеи).
  10. Контрольное обследование после лечения в онкологии.

Противопоказания к проведению обследования ультразвуковым методом, независимо от его технологии, не установлены, потому что оно абсолютно безвредно для организма, может применяться в различных возрастных группах, в том числе у новорожденных, у беременных и кормящих женщин.

Для проведения УЗИ периферических – поверхностно расположенных лимфоузлов — какой-либо специальной подготовки не требуется. Достаточно принять гигиенический душ и снять цепочку, серьги, браслет и другие предметы с тела.

Осмотр внутренних узлов – таза, брюшной полости и забрюшинного пространства требует подготовки для того, чтобы освободить желудок и кишечник от содержимого и избыточного количества газов.

За 3 дня до исследования нужно соблюдать щадящую диету: исключить блюда, которые могут вызвать вздутие кишечника – молочные продукты, бобовые, сырые овощи и фрукты, зелень, выпечку, черный хлеб, острые блюда.

За сутки до процедуры нужно принять 2-3 таблетки активированного угля для уменьшения газообразования. Пищу принимать не позднее 7 часов до исследования.

УЗИ (ультразвуковое исследование) периферических лимфоузлов

Сама процедура сканирования проста, не вызывает никаких неприятных ощущений и неудобств. Исследование может проводиться сидя и лежа в разных положениях.

На кожу исследуемой области наносится специальный гель, который улучшает контакт и передачу звуковых волн из органов датчику. Врач перемещает датчик по коже, наблюдая за изображением на дисплее.

Время исследования – от 15 до 30 минут, в зависимости от локализации и выявленных изменений.

Узи лимфатических узлов — ультразвуковое сканирование лимфоузлов различной локализации (обычно 1-2-х регионов за процедуру). В процессе исследования оценивается их количество, размеры, форма, структура, локализация и взаимоотношения с окружающими тканями.

В клинической практике чаще всего используется УЗИ подчелюстных, шейных, над- и подключичных, подмышечных, паховых и других групп лимфатических узлов.

Ультразвуковое обследование зон регионарного лимфооттока помогает проводить диагностику и дифференциальную диагностику неспецифических и специфических лимфаденитов, метастатического поражения лимфоузлов, лимфогранулематоза, лимфосаркомы и других заболеваний лимфоидной ткани.

Узи лимфатических узлов служит методом неинвазивной визуализации периферического звена лимфатической системы. При физикальном осмотре достоверно оценить состояние лимфатических узлов не всегда представляется возможным. Даже изменения поверхностных, доступных для пальпации лимфоузлов выявляются лишь в 50-88% случаев.

Между тем, глубоко расположенные лимфоузлы (медиастинальные, ретромаммарные, парааортальные, забрюшинные и др.) и вовсе не могут быть оценены пальпаторно. В свою очередь, биопсия лимфатических узлов не может назначаться без достаточных на то оснований.

Именно поэтому Узи лимфатических узлов в Москве является одним из ведущих методов обнаружения патологии этих органов.

Лимфатические узлы – важные периферические органы иммунной системы. Они располагаются группами в различных частях тела и связаны между собой разветвленной системой лимфатических сосудов.

С возрастом количество лимфоузлов уменьшается за счет атрофии, а также происходит их укрупнение вследствие срастания друг с другом.

Лимфоузлы выполняют барьерную функцию на пути распространения инфекционных антигенов и раковых клеток. В лимфатических узлах содержатся иммунные клетки: Т- и В-лимфоциты, макрофаги, плазматические клетки, играющие важную роль в инфекционном и трансплантационном иммунитете.

Важно

Этим и объясняется тот факт, что регионарные лимфоузлы первыми реагируют на попадание в организм любых чужеродных агентов. Гиперплазией периферического лимфоидного аппарата может сопровождаться большое количество инфекционно-воспалительных, аутоиммунных, гематологических, опухолевых заболеваний.

На современном этапе специфичность Узи лимфатических узлов в выявлении и дифференциальной диагностике их поражения близка к 100%.

Показания

Исследование может назначаться пациенту инфекционистом, дерматовенерологом, онкологом, гематологом, ревматологом, фтизиатром и другими специалистами. Целью эхосканирования может быть уточнение предполагаемого диагноза, дифференциальная диагностика с другими процессами, контроль после излечения.

На практике УЗИ чаще всего назначается при пальпаторном обнаружении увеличенных лимфатических узлов, если причина их гиперплазии остается невыясненной.

Кроме увеличения размеров лимфоузлов, поводом для ультразвукового исследования может становиться их болезненность, уплотнение, местные воспалительные изменения.

При наличии установленного диагноза, объясняющего явления лимфаденита (туберкулеза, сифилиса, инфекционного мононуклеоза, тонзиллита, одонтогенных заболеваний и др.

), Узи лимфатических узлов обычно не проводится за исключением тех случаев, когда увеличение лимфоузлов сохраняется дольше 2-х месяцев после клинико-лабораторного излечения.

Кроме этого, лимфоузлы подлежат ультразвуковому исследованию при подозрении на первичные злокачественные опухоли лимфоидной ткани (лимфогранулематоз, лимфосаркому) либо их метастатическое поражение при любом онкологическом заболевании.

Ультразвуковому исследованию доступны подчелюстные, шейные, подмышечные, под- и надключичные, паховые, внутригрудные лимфоузлы, лимфоузлы брюшной полости и забрюшинного пространства, малого таза и других групп.

Совет

Узи лимфатических узлов может выполняться в качестве отдельной, самостоятельной процедуры или в комплексе с осмотром какого-либо органа (например, УЗИ молочных желез с регионарными лимфоузлами, УЗИ щитовидной железы и лимфоузлов шеи и т. д.).

Лечение

Безболезненные увеличенные лимфатические узлы не всегда воспринимаются пациентом всерьез. Проявления лимфаденопатии в любом возрасте – не тот случай, когда можно пускать все на самотек и заниматься самолечением.

Лечение назначает только врач, исходя из данных, полученных при обследовании. Тактика подбирается индивидуально, терапия направлена на устранение основного заболевания.

В курс лечения лимфаденопатии могут быть включены:

    Препараты назначает только врач

  • Нестероидные противовоспалительные средства;
  • Антибиотики;
  • Антипротозойные препараты;
  • Противовирусные средства;
  • Антимикотики;
  • Антигистамины;
  • Иммуномодуляторы.

При устранении основного заболевания лимфатические узлы быстро уменьшаются до нормальных размеров.

При подтвержденном злокачественном процессе пациенту назначается курс радиотерапии или химиотерапии. При отсутствии эффекта от консервативного лечения показано хирургическое вмешательство.

Прогноз лимфаденопатии брюшной полости сильно разнится в зависимости от природы основного заболевания, степени тяжести поражения и возраста пациента.

Диагностика патологии подмышечной области

Даже принимая во внимание достигнутый прогресс в освоении онкологии как науки, врачи этой специальности не могут прийти к единогласному решению относительно того, почему развивается рак.

Однако специалисты единогласно выделяют ряд факторов, которые способствуют развитию онкологического процесса с поражением подмышечных лимфоузлов:

  1. По данным статистике, более всего подвержены развитию рака люди старше 50 лет. Также в группу риска попадают лица от 15 до 25 лет.
  2. Рак подмышечных лимфоузлов и лимфатической системы в целом чаще обнаруживается у светлокожих людей, при этом, чем светлее пигмент кожи, тем выше вероятность развития онкологии.
  3. Одним из основных факторов развития онкологического процесса является нарушение работы иммунной системы, в особенности при заболевании ВИЧ.
  4. Основополагающей причиной рака становится генетическая предрасположенность. Если у родственников со стороны матери или отца был рак, вероятность его развития в последующих поколениях высока.
  5. Среди представительниц слабого пола в группу риска попадают женщины, беременеющие после 35 лет.
  6. Также одним из факторов считается жизнь в неблагоприятных экологических условиях или работа на вредном производстве.

Классификация

Лимфаденопатия (лимфоузлы под мышками) чаще всего диагностируется у женщин, нежели у мужчин. Подобные процессы в организме могут носить воспалительный и не воспалительный характер. В зависимости от этого и назначается лечение.

Если лимфатические узлы увеличиваются, то речь может идти о специфическом или неспецифическом процессе. Во втором случае возбудители аналогичны, что и при стрептококковых, стафилококковых и вирусных инфекциях. Специфический процесс происходит при проникновении в организм патологических микроорганизмов, которые вызывают чуму, туберкулез и сифилис.

Лимфаденит в подмышечных впадинах может протекать в острой и хронической форме. В первом случае речь идет о ярко выраженной клинической картине. Когда кожный покров над образованием краснее и повышается локальная температура. В данном случае присутствует болевой синдром. При хронической форме симптоматика скрыта.

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

Adblock
detector