Повреждение ахиллова сухожилия. Симптомы и лечение травм и ушибов ахиллова сухожилия: повреждения, надрывы, разрывы

Что делать при первых проявлениях болезни ахиллесовой пяты

Характерным симптомом разрыва ахиллова сухожилия является острая боль в области повреждения, которую пациенты сравнивают с болевыми ощущениями от удара или пореза. Область сухожилия отечна. При прощупывании задней поверхности голени выявляется «провал», расположенный на 4-5 сантиметров выше места прикрепления ахилла к пяточной кости.

При разрыве сухожилия образуется диастаз (расстояние) между его поврежденными концами, поэтому самостоятельного восстановления ахилла не происходит. Показано оперативное лечение в отделении травматологии и ортопедии. При свежих разрывах ахиллова сухожилия (давность травмы – не более 2 недель) возможно применение закрытого чрескожного шва. Сухожилие сшивают без разреза через кожу и накладывают гипсовую повязку сроком на 1 месяц. По истечении этого срока швы снимают, а затем накладывают гипс сроком еще на 1 месяц.

При застарелых разрывах и предшествующих болезнях сухожилия (тендиниты, тенденозы) повреждение ушивают открытым способом. Для достижения наилучших результатов выполняют пластику сухожилия. В случае повреждения ахиллова сухожилия у лиц, чья работа связана с постоянной интенсивной физической нагрузкой на ноги (танцоры, цирковые артисты, профессиональные спортсмены) возможно укрепление ахилла полоской собственной фасции бедра. После ушивания сухожилия накладывают гипсовую повязку сроком на 6 недель. Затем назначают лечебную физкультуру и разрешают ходить с палочкой. Полностью нагружать ногу можно через 8-9 недель с момента операции.

Травмы ахиллова соединения характеризуеются:

  • болезненностью разной интенсивности между пяткой и икроножной мышцей;
  • ограниченностью в движении сустава;
  • уплотнение в области поврежденной связки;
  • невозможность встать на носочки (в частности, при разрыве);
  • увеличение в объеме трехглавой мышцы при запущенной форме.

Лед снизит интенсивность внутреннего кровотечения.

Если у человека проявились неприятные ощущения в области голенища и подозревается растяжение ахиллова соединения, то необходимо предпринять предварительные меры, чтобы предотвратить ухудшение ситуации. Для этого принимают обезболивающий препарат и обеспечивают конечности неподвижность при помощи лестничной шины. После этого прикладывается холодная грелка, которая снизит обширность кровоизлияния и отечность.

Повреждение икроножного нерва нарушает двигательную функцию.

В послеоперационный период может произойти некроз раны, инфекционное заражение. Возможно развитие отечности, поэтому больной должен чаще держать ногу на возвышенности. Нередко после операции образуются грубые болезненные рубцы, невромы. Есть риск повреждения икроножного нерва, ограничение подвижности конечности, что сложно устраняется. Часто сухожилие повторно повреждается, но в уже более тяжелой форме.

Другие виды осложнений

Тип повреждения Симптомы
Разрыв Неожиданная и острая боль
Отчетливо слышен хруст и треск при получении травмы
Сухожилие становится отечным
Образование гематомы
Снижается мышечная сила
(воспаление сухожилия) Болевые проявления при ходьбе или нагрузке
Отечность в месте повреждения
Болезненная пальпация
Неполный сгиб стопы
(воспаление синовиальной сумки) Боль не только при движении, но и в состоянии покоя
Отечность
Смена цвета кожного покрова
Затрудненность передвижения

Травма ахилла (пяточного сухожилия) — распространенное поражение мягких тканей. Пяточное сухожилие очень крепкое. Нарушение целостности ахилла возможно при чрезмерной нагрузке, не соответствующей его прочности.

Повреждение ахиллова сухожилия. Симптомы и лечение травм и ушибов ахиллова сухожилия: повреждения, надрывы, разрывы

Чаще недуг диагностируют у лиц мужского пола, возраста от 30 до 50 лет, занимающихся спортом. Нарушение целостности пяточного сухожилия бывает полным, по сравнению с травмой других мягких тканей.

Такая патология называется разрывом ахиллового сухожилия.

Причина повреждения

На первом месте среди причин возникновения стоит перенапряжение икроножной мышцы голени. Это случается при резкой, чрезмерной нагрузке на ногу.

Примером такой нагрузки служит резкий старт у бегунов или при прыжке. Такое случается при недостаточной разминке. Иногда травма ахилла (фото ниже) возникает на фоне врожденной аномалии, в этом случае человек особенно подвержен возникновению этой патологии.

Ввиду особенностей строения, женщины менее подвержены травматизации. У людей старшего возраста травмы бывают из-за неаккуратной ходьбы, при подъеме или спуске с лестниц.

Реже этиологией служит прямой удар тупым предметом непосредственно над пяткой. Также причиной может служить ранение острым предметом.

Понятие о травме достаточно широкое и включает в себя нозологии, схожие по возникновению и клинике, однако отличных по тактике терапии. Что это такое — травма ахилла? Она включает следующие нозологии:

  • ушиб;
  • растяжение или надрыв;
  • полный разрыв.

Повреждение ахиллова сухожилия. Симптомы и лечение травм и ушибов ахиллова сухожилия: повреждения, надрывы, разрывы

В зависимости от прочности тканей и силы воздействующей на них, нарушение целостности может быть разной степени. Ушибом называется закрытое повреждение мягких тканей, без сильного нарушения целостности структуры. Растяжение это надрыв тканей, с частичным сохранением структуры. Разрыв — полное расхождение структуры, с нарушением анатомической непрерывности.

В практике врачей существует понятие: хроническое растяжение. Такая патология ставится пациентам в случае длительного отсутствия лечения травмы ахиллова сухожилия. Клиническая картина включает в себя увеличение икроножной мышцы на пораженной ноге.

Если после возникновения надорванных тканей прошло более полугода, вероятно развитие избыточного изгиба стопы.

Опухоль после травмы ахилла

Признаки разрыва ахилла достаточно типичны и похожи на отрыв других мягких структур тела. Симптомы и лечение как разрыва так растяжения ахиллова сухожилия практически идентичны.

Первым и самым главным симптомом при всех видах повреждений пяточных связок и мышц является локальная резкая боль при становлении на ногу в проекции над пяточной костью, травма ахиллова сухожилия также сопровождается болезненностью при пальпации.

Локально отекают ткани, в месте травмы.

Ушиб ахиллова сухожилия сопровождается сглаженными симптомами или их отсутствием. Может лишь быть наличие ощущения над пяткой, что ахиллово сухожилие тянет.

Диагностика

Повреждение ахиллова сухожилия. Симптомы и лечение травм и ушибов ахиллова сухожилия: повреждения, надрывы, разрывы

Диагностика повреждения ахиллова сухожилия

Поставить диагноз «повреждение ахиллова сухожилия», и начать лечение не составляет трудностей. Основным методом позволяющим диагностировать травму являются анамнестические данные, полученные из уст больного.

Обычно при сборе анамнеза, будут присутствовать сведения о занятиях спортом, где задействованы резкие движения ногами или иная чрезмерная нагрузка. В анамнезе может фигурировать нанесение повреждения с помощью острых или тупых предметов, в области над пяточной костью, такие травмы ахиллова сухожилия называются острыми или тупыми соответственно.

Дополнительные сведения о состоянии конечности даёт пальпаторное исследование, если присутствует сильный отек и гематома, пальпация помогает поставить предварительное заключение о наличии или отсутствии полного отрыва.

Обязательным исследованием является рентгенография. Она позволяет исключить наличие сломанной кости, порванных связок голеностопного сустава или иных нарушений близлежащих структур.Обязательно проводят ультразвуковое исследование, для определения процента отрыва. Только УЗИ позволяет однозначно дифференцировать надрыв и разрыв ахилла.

К магнитно-резонансной томографии обычно не прибегают за ненадобностью. Однако по желанию МРТ можно выполнить для детальной картины нарушенных структур.

При запоздалой постановке диагноза и отсутствии лечения повреждения ахилла, развивается хроническое носительство частично порванных структур, что в будущем затруднит терапию.

Выявлять травмы ахиллова сухожилия, опираясь на учебник, не сложно. Их надо отличать от следующих недугов:

  • разрыва икроножной мышцы;
  • трещины и перелома пяточной кости;
  • перетендита;
  • тромбоза вен ног.

Лечение

Лечение ахиллова сухожилия

Если кто-то растянул ахиллово сухожилие, что делать в первую очередь? Для начала необходимо уложить человека, чтобы создать покой ноге. Затем приложить лед, на место растяжения связок ахилла, избегая непосредственного контакта с кожей.

Как можно быстрее доставить больного в травматологический пункт.Лечение ушиба ахиллова сухожилия не имеет особенностей, по сравнению с ушибами других мягких тканей. Основные постулаты в данном случае — это покой и холод для больной ноги.

При необходимости можно применять обезболивающие мази.

Если же присутствует надрыв или разрыв, что делать? Основой терапии является хирургическое вмешательство. Суть операции состоит в механическом сопоставлении оторванных друг от друга частей, путем наложения швов.

Необходимой стадией лечения после травмы ахиллова сухожилия, является реабилитация. Она состоит в назначении лечебной физкультуры, целью которой является полная постановка человека на стопу, ещё необходимо вставать на носочки после травмы ахилла, данные упражнения являются обязательным. Плюс назначается ношение специальной обуви.

Реабилитация после любой травмы ахиллова сухожилия длительная, но необходимая, так что стоит запастись терпением. Примерные сроки восстановления после травмы ахилла зависят от регенераторных способностей организма и соблюдение выполнения необходимых упражнений.

Распространен консервативный метод лечения растяжений.

  1. Снизить, либо отказаться от физических нагрузок.
  2. Обеспечить суставам покой. Ногу в этом месте перевязать эластичным бинтом.
  3. Исключить бег и быструю ходьбу.
  4. Обратиться к врачу.
  5. Воспользоваться гелями или мазями, снижающими болевые проявления. Это возможно после консультации у доктора.

Диагностика разрыва связки

Диагноз выставляется на основании осмотра поврежденной ноги травматологом. Рентгенологическое исследование при растяжении ахиллова сухожилия неинформативно, так как соединительнотканные структуры плохо визуализируются на полученных изображениях. Рентгенография проводится только при подозрении на сопутствующий внутрисуставной перелом или вывих. При необходимости пострадавшему назначают МРТ или КТ для оценки состояния ахиллова сухожилия, расположенных поблизости мягких тканей, нервов, кровеносных сосудов.

Если говорить о людях, которые занимаются интенсивными тренировками или профессиональным спортом, то причина таких повреждений чаще всего кроется в недостаточно разогретых мышцах. Каждый спортсмен знает, что перед занятиями обязательно нужно разминать мышцы. Однако не всегда это получается выполнить полноценно, и в итоге могут пострадать сухожилия.

Мышцы, не готовые к усиленным нагрузкам и резким движениям, сокращаются неритмично и слишком сильно. В результате при каком-то определенном упражнении такое мышечное натяжение приводит к повреждению сухожилия.

Также у спортсменов и работников тяжелого физического труда постоянно возникают микротравмы сухожилий от перенапряжения. Пучки волокон коллагенов «изнашиваются» и частично разрываются. Ситуация усугубляется, если лечение не проводится сразу и в полной мере. Со временем мышца, сухожилие которой было повреждено, укорачивается, и каждая повторная травма ухудшает ее физическое и функциональное состояние. В таких случаях восстановить анатомическую целостность сухожилия терапевтическими методами сложно.

Велика вероятность, что произойдет полный разрыв сухожилия, лечение тогда будет проводиться оперативным путем.

Помимо вышеперечисленных негативных факторов, волокна сухожилий могут надрываться по следующим причинам:

    ·удары тупым предметом (прямое механическое повреждение);

    ·прыжки и неудачное приземление;

    ·падение на вытянутую руку;

    ·резкие движения, рывки;

    ·поднятие грузов;

    ·ослабление сухожилий на фоне общего старения организма.

Частичные разрывы сухожилий происходят также вследствие индивидуальных особенностей организма. Это могут быть такие патологии, как, например, врожденная аномалия развития соединительной ткани или другие дегенеративные процессы в сухожильных пучках, мышцах и суставах.

На состояние, степень прочности и функциональность сухожилий влияет и питание, и уровень иммунитета, и употребление алкоголя и табака.

Отдельно следует упомянуть открытый тип повреждений, при которых поджилки надрываются вследствие открытых ран. Так, например, зачастую случаются травмы на производстве, при которых повреждаются частично или полностью кисти руки.

Независимо от локализации повреждения при травмах подобного типа пациенты жалуются на одинаковые симптомы:

    ·боль острого, резкого характера;

    ·ослабление сустава;

    ·покраснение кожи;

    ·ограничение подвижности травмированной конечности;

    ·опухоль, отеки, гематомы;

    ·в некоторых случаях – локальное повышение температуры.

Так как подобные признаки наблюдаются и при растяжении связок, различных вывихах и подвывихах, заниматься диагностикой поврежденного сухожилия и лечением должен исключительно квалифицированный специалист.

Врач должен осмотреть место повреждения, расспросить пациента о характере травмы и ощущениях, методом пальпации исследовать данную область. В большинстве случаев при частичном разрыве поджилки пострадавший может осуществлять движения травмированной конечностью, поэтому специалист может провести что-то вроде тестирования: попросит выполнить некоторые упражнения и оценит результат.

Помимо этого, будет произведен рентген, результаты которого опровергнут или подтвердят наличие разрыва сухожилия.

Повреждение ахиллова сухожилия. Симптомы и лечение травм и ушибов ахиллова сухожилия: повреждения, надрывы, разрывы

Прочие обследования при подозрениях на подобные травмы:

    ·ангиография;

    ·МРТ;

    ·УЗИ;

    ·ультрасонография.

Сухожильные пучки защищены от надрывов и перенапряжений эластичной тканью. Соответственно, для предотвращения травм и укрепления мышечной системы (и, в отдельности, сухожилий) необходимо вести активный образ жизни, правильно питаться, избегать вредных привычек, тем самым развивая пластичность тканей. Помимо этого, специалисты медицинского центра Остеополиклиник рекомендуют регулярно выполнять определенный набор упражнений, направленных на укрепление и развитие гибкости сухожилий.

Как правило, это комплекс, состоящий из статических упражнений, без особых физических усилий и резких движений. Мышцам требуются активные, интенсивные тренировки, но прежде чем приступить к таковым, нужно подготовить сухожилия посредством растягиваний разного рода. Очень хорош в этом смысле пилатес. Обычная зарядка, проводимая тщательно и плавно, тоже подходит для этих целей.

Берегите свои сухожилия, но не ограничивайте их подвижность, а старайтесь максимально пластично двигаться.

Причина повреждения

С его помощью мышцы икры соединяются с костью пятки. Оно позволяет человеку ходить, так как все напряжение при физических усилиях ложится именно на него.

Если такое сухожилие болит, то это означает, что в нем начались воспалительные процессы, которые очень опасны. Если воспаление все же начнется, то из-за плохого кровоснабжения, восстанавливаться оно будет очень долго.

Болезненные ощущение не возникают ниоткуда, всегда есть конкретная причина боли. Несмотря на то, что это сухожилие самое крепкое, оно также подвергается и огромным нагрузкам, которые становятся причиной заболевания.

Симптомы

Симптомами заболевания такого сухожилия являются:

  • острая боль в области сухожилия;
  • болезненные ощущения во время пальпации;
  • ощущение напряжения в мышце икры;
  • уплотнение и увеличение размера;
  • во время подъема появляется ощущение скованности;
  • во время пальпации, когда сокращаются мышцы, возникает ощущения крепитации.

Причины

Боль может возникнуть из-за самых разных причин:

  • начало воспалительного процесса;
  • растяжение;
  • тендиноз;
  • ношение неудобной обуви, которая не может стабилизировать стопу во время ходьбы;
  • Наличие таких патологий как плоскостопие;
  • Разрыв сухожилия;
  • большая нагрузка, чем сухожилие может выдержать;
  • развитие дегенеративно дистрофических изменений;
  • снижение эластичности;
  • нарушение обмена веществ.

Воспаление сухожилия

Воспалительный процесс очень часто можно наблюдать у тех людей, которые выполняют много физических нагрузок на ноги. В основном это военные, пожарные, люди на службе в армии.

В случае сверхсильной нагрузки в тканях начинается воспалительный процесс. Как следствие возникают боли во время ходьбы или бега.

Если вовремя не начать лечение, то может произойти частичный или полный разрыв сухожилия.

Очень часто такое заболевание возникает при сильных нагрузках на мышцы икры, которые приводят к хроническому или временному напряжению и сокращению. Вследствие этого сухожилие не получает полноценного отдыха, а если сделать резкий рывок, то это и станет причиной воспаления.

Такое заболевание проявляет себя в виде болей возле пятки или в области мышц икры. Особенно остро боль чувствуется после длительного отдыха, когда человек резко поднимается на ноги и делает шаг.

Чтобы убрать воспалительный процесс потребуется много времени, для этого нужно полностью изменить стиль жизни, и не нагружать тело.

Тендиноз

Тендиноз является дегенеративным процессом, вследствие которого появляется воспаление или повреждение тканей. Очень часто такое заболевание можно наблюдать у людей старше 40 лет из-за уменьшения эластичности соединительной ткани. Также, очень часто им страдают спортсмены.

Есть несколько форм такого заболевания:

  • Перитендинит проявляется в воспалении окружающих тканей возле сухожилия.
  • Энтезопатия характеризуется началом воспаления и повреждения в том месте, где оно крепится к пятке.
  • Тендинит возникает как простое поражение, но окружающие ткани остаются здоровыми.

Частичный или полный разрыв сухожилия

Частые и резкие физические нагрузки на ноги могут стать причиной повреждения. В большинстве случаев причиной травматического повреждения области Ахилла считается сильное сокращение трехглавой мышцы. Такое случается во время активных занятий спорта, когда отдыха практически нет.

Разрыв может получиться, если человек сделает неудачный прыжок и приземлится на кончики пальцев. В таком случае вес теле действует как повреждающая сила.

Повреждение ахиллова сухожилия. Симптомы и лечение травм и ушибов ахиллова сухожилия: повреждения, надрывы, разрывы

Частичный или полный разрыв может привести к развитию дегенеративных изменений или воспалительному процессу. Такое повреждение может привести к появлению хронической боли, и значительно снизит качество жизни.

Иногда, сила, что действует вокруг оси сухожилия, бывает невероятно сильной, и это становится причиной полного разрыва ахиллова сухожилия. Довольно часто такое повреждение можно наблюдать у мужчин старше 35, особенно у тех, кто любит играть в футбол, теннис, волейбол. Разрыв может случиться при сильных нагрузках, когда мышцы не разработаны.

Очень часть главной причиной боли является плохая разминка перед тяжелыми физическими упражнениями. Ведь если мышцы не разогрелись, то они не смогут нормально растягиваться. И вследствие резких движений может повредиться ахиллово сухожилие.

Постоянные нагрузки икроножные мышцы приводят к хроническому напряжению, и как следствие мышца укорачивается. Это является довольно опасным фактором, так как оно постоянно находится под напряжением и не отдыхает. И когда физические упражнения выполняются регулярно без перерыва, то это и приводит ко многим проблемам и постоянным болям.

Несколько советов, которые помогут уберечь от травм:

  • Как только появилась даже незначительная боль, то стоит на время отказаться от любых физических упражнений: бег, прыжки, футбол.
  • Выбирайте и носите только правильную и удобную обувь. Если подошва для занятий спортом будет гибкой, то это предотвратит много проблем связанных с возможным растяжением.
  • Как только появилось чувство дискомфорта или легкая боль в области пятки, то нужно немедленно обратиться за помощью к специалисту.
  • Помогает и выполнение регулярных упражнений на растяжку мышц и области Ахилла. Но, перед тем как начинать работу следует обратиться за консультацией к физиотерапевту.
  • Если нет возможности сразу после появления боли обратится за помощью к врачу, то на ногу стоит сделать холодный компресс, и держать ее немного приподнятой.
  • Хорошим способом защиты является плотная перемотка ноги эластичным бинтом перед тренировками. Также, если чувствуется боль, можно тоже использовать бинт, который надежно зафиксирует ноги и не позволит напрягать эту часть.

Клиническая картина

Выраженность симптомов зависит от степени травмы. Но боль в задней поверхности голеностопа в момент травмы возникает всегда. Она бывает настолько сильной, что пострадавший может потерять сознание. Если произошел разрыв большей части соединительнотканного тяжа, то боль не ослабевает, а усиливается из-за сдавливания воспалительным отеком чувствительных нервных окончаний. Повреждение сопровождается хрустом, напоминающим звук переламывающихся сухих веток. Для растяжения ахиллова сухожилия характерны следующие симптомы:

  • небольшое кровоизлияние или обширная гематома, формирующаяся в течение нескольких часов;
  • отек, образующийся сначала сзади голеностопного сустава, а затем распространяющийся на лодыжку и стопу;
  • «провал» в области расположения ахиллова сухожилия, часто свидетельствующий о его полном отрыве от костного основания;
  • невозможность сгибания стопы из-за острой боли и в результате утраты этой функции соединительнотканным тяжом.

Повреждение ахиллова сухожилия. Симптомы и лечение травм и ушибов ахиллова сухожилия: повреждения, надрывы, разрывы

При осмотре пациента врач производит пассивные сгибания и вращения стопы. Такие движения болезненны, но помогают быстро оценить состояние голеностопа.

Повреждение ахиллова сухожилия. Симптомы и лечение травм и ушибов ахиллова сухожилия: повреждения, надрывы, разрывы

Отек правой стопы.

«Врачи скрывают правду!»

Даже «запущенные» проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим…

{amp}gt;

Читайте статью о растяжении икроножной мыщцы.

Что делать при первых проявлениях болезни ахиллесовой пяты

Сразу следует доставить пострадавшего в травмпункт или вызвать бригаду «Скорой помощи». Во время ожидания врача или транспортировки необходимо минимизировать болезненные ощущения, купировать воспалительный отек. Если пострадавшему будет правильно оказана первая помощь, то это существенно ускорит его выздоровление. Человека необходимо уложить на твердую поверхность и иммобилизовать поврежденную ногу с помощью шины в положении эквинуса («вытянутый носок»).

  • дать пострадавшему таблетку любого нестероидного противовоспалительного средства (НПВС). Это Найз, Кеторол, Ибупрофен, Диклофенак, Нурофен. Если таких препаратов в домашней аптечке нет, то их можно заменить обычным Анальгином или Парацетамолом. Травматологи рекомендуют принять одну таблетку антигистаминного средства — Цетрин, Тавегил, Супрастин, Лоратадин. Применение противоаллергических препаратов надежно купирует воспалительный отек;Повреждение ахиллова сухожилия. Симптомы и лечение травм и ушибов ахиллова сухожилия: повреждения, надрывы, разрывы
  • приложить к голеностопному суставу холодовой компресс. Так называется грелка с ледяной водой или полиэтиленовый пакет, наполненный измельченным льдом. Важно все эти предметы обернуть несколькими слоями плотной ткани, иначе возможно обморожение. Длительность проведения лечебной процедуры — по 10-15 минут каждый час.Повреждение ахиллова сухожилия. Симптомы и лечение травм и ушибов ахиллова сухожилия: повреждения, надрывы, разрывы

Если при травмировании целостность кожи нарушилась, то нужно обработать только края раны спиртовым раствором йода. Остановить кровотечение позволит наложение повязки с помощью стерильного бинта.

Нередко возникают ситуации, когда после ослабления болей пострадавший отказывается от медицинской помощи, особенно при разрыве небольшого количества волокон сухожилия. Это приводит к их несращению, снижению функциональной активности всего голеностопа. Значительно повышается вероятность возникновения контрактуры (ограничения подвижности стопы), изменения походки и даже развития остеоартроза — дегенеративной прогрессирующей суставной патологии.

При интенсивных спортивных тренировках эта часть тела подвергается большому риску возникновения травм, самая частая из которых – растяжение ахиллова сухожилия. Волокна истираются и разрушаются. Ногу пронзает острая боль, она отекает, а цвет кожи меняется.

Повреждение ахиллова сухожилия. Симптомы и лечение травм и ушибов ахиллова сухожилия: повреждения, надрывы, разрывы

При появлении подобных симптомов следует незамедлительно обратиться к врачу. Для того чтобы понять характер травмы, рекомендуется пройти процедуру УЗИ, МРТ, сделать рентген.

Особенности травмы

Ахиллово сухожилие состоит из очень прочных волокон плотной структуры. Они недостаточно эластичны, поэтому во время травм подвержены растяжению и разрывам. Это особенно часто происходит у активных спортсменов, регулярно занимающихся тренировками.

Благодаря этому сухожилию мы можем:

  • Бегать.
  • Прыгать.
  • Шагать по ступеням.
  • Подниматься на носок.

Ахиллово сухожилие в опорно-двигательном аппарате служит основным инструментом для поднятия пятки во время двигательной активности, сформировано оно двумя основными мышцами: камбаловидной и икроножной.

Если они резко сократятся, например, при беге, тренировке или ударе, то сухожилие может порваться. Именно поэтому спортсмены разогревают данную группу мышц перед началом тренировок.

Если этого не сделать, то произойдет «холодный старт», иными словами – неподготовленные мышцы и сухожилия получат нагрузку на порядок выше, чем способны на себя принять, что приведет к травме.

Растяжения – это профессиональная болезнь всех спортсменов, танцоров, фитнес-инструкторов и других людей, чья жизнь связана с постоянным движением и нагрузками.

Растяжение ахиллова сухожилия сопровождается неприятным хрустом и острой болью в голеностопе, она бывает настолько сильной, что пострадавший может потерять сознание от болевого шока. Практически сразу на этом месте возникает опухоль. При разрыве большого числа волокон она сдавливает нервные окончания, и боль усиливается.

Симптомы растяжения зависят от степени его тяжести и могут быть следующими:

  • кровоизлияние или постепенно проявляющаяся обширная гематома;
  • нарастающий отек от голеностопа до лодыжки;
  • возникновение провала в заднепяточной области при полном отрыве сухожилия;
  • отсутствие двигательной способности стопы.

Повреждение ахиллова сухожилия. Симптомы и лечение травм и ушибов ахиллова сухожилия: повреждения, надрывы, разрывы

При первичном осмотре травматолог путем ощупывания и вращения стопы оценивает степень повреждения. Такие манипуляции очень болезненны, но могут помочь определить степень повреждения голеностопа.

При травме стопы ни в коем случае нельзя заниматься самодиагностикой и самолечением. Неправильно подобранные методы и, как следствие, несросшееся сухожилие не дадут полноценно заниматься спортом и долго будут доставлять чувство боли и дискомфорта. При обнаружении травмы нужно незамедлительно вызвать врача или отвезти пострадавшего в травмпункт.

До появления специалиста ногу необходимо обездвижить и наложить шину, постаравшись сделать это при вытянутом носке. Если под рукой нет нужных инструментов, можно использовать эластичный бинт для фиксации конечности, а под ней разместить плотный валик, чтобы обеспечить отток жидкости.

Для облегчения болевого синдрома используют:

  1. Противовоспалительные таблетки (Найз, Диклофенак, Нурофен и другие) и антигистаминные средства (Тавегил, Супрастин, Цетрин и так далее). Если их нет под рукой, можно взять любые обезболивающие лекарства (Анальгин, Парацетамол).
  2. Пакет с измельченным льдом или специальный медицинский охлаждающий пакет. Первое или второе необходимо обернуть в ткань во избежание переохлаждения конечности. Длительность воздействия не должна превышать 15 минут ежечасно.
  3. Спиртовую обработку краев ран при повреждении кожи и стерильный бинт для защиты ее от инфекций.

Диагностика

Определить степень тяжести и диагностировать травму сухожилия может лишь врач (травматолог или ортопед) при первичном осмотре конечности. Как правило, пострадавшему делают рентген для того чтобы исключить или подтвердить наличие перелома. Если перелома нет, то рекомендуется сделать МРТ или КТ, чтобы понять, насколько серьезно повреждены волокна, сосуды, нервы и ткани.

Реабилитация

От того, насколько сильно повреждено сухожилие будет зависеть длительность реабилитационного периода. В любом случае, пострадавшему назначаются ортопедические накладки в виде специального сапожка с трехсантиметровым каблуком. Такие ортезы помогают снизить нагрузку на сухожилие, а также позволяют улучшить кровообращение в задней части стопы и ускорить процесс заживления.

Для обезболивания врачи назначают противовоспалительные обезболивающие средства в виде гелей или мазей. Такое лечение применяется при растяжениях легкой тяжести. Они снимают отеки, улучшают регенерацию клеток, уменьшают боль, препятствуют возникновению осложнений и купируют воспаления.

Несмотря на то, что стопа надежно зафиксирована, необходимо тренировать и укреплять мышцы голеностопа. В этом поможет лечебная физкультура. Начинаются занятия постепенно. Для начала пациент попеременно расслабляет и напрягает мышцы, при положительной динамике лечения используются более сложные упражнения – повороты, чередование носка и пятки при ходьбе, приседания.

Физиотерапевтические процедуры Клинический эффект и принцип действия
УВЧ-терапия Место травмы подвергается воздействию электромагнитных полей с частотой колебаний 40,68 МГц либо 27,12 МГц, что способствует регенерации клеток и улучшению кровообращения.
Магнитотерапия Заключается в воздействии магнитного поля для скорейшего заживления травмы. Обладает сильным обезболивающим действием.
Озокерито- и парафинотерапия На поврежденное место в несколько слоев накладывается озокерит и (или) парафин. Это способствует длительному прогреванию тканей, что стимулирует приток к травмированным тканям питательных веществ.
Электрофорез Ахиллово сухожилие подвергается воздействию постоянных электрических импульсов для усиления эффекта действия лекарственных препаратов. Применяются анестетики, хондропротекторы, растворы кальция и противовоспалительные инъекции.
Электростимуляция Путем влияния на сухожилие импульсного электрического тока ускоряется восстановление тонуса икроножной мышцы.
Лазеротерапия Низкоинтенсивное лазерное излучение приводит к повышению температуры в травмированном сухожилии, устранению отеков и гематом. Обладает противовоспалительным и обезболивающим действием.

При серьезных повреждениях, например, полном разрыве сухожилия, требуется оперативное вмешательство. Для этого над местом повреждения делаются разрезы, через которые сшиваются поврежденные волокна. После чего рана обрабатывается и зашивается, а поверх нее накладывается шина или гипс.

Операция может быть открытого или миниинвазивного типа. При открытом вмешательстве остается длинный шрам, но его преимущество заключается в отличном доступе к месту повреждения. При миниинвазивном оперировании надрез делается маленький, но возникает риск повреждения сурального нерва, что приведет к потере чувствительности тыльной стороны стопы.

Осложнения

Если степень растяжения достаточно легкая и оперативного вмешательства не требуется, то риск возникновения осложнений минимальный. Главное – не подвергать конечность интенсивным нагрузкам и на время отложить тренировки, где задействованы ноги.

После операции в редком случае могут возникнуть такие осложнения:

  • Инфекционное заражение.
  • Повреждение сурального нерва.
  • Длительное заживление раны.
  • Некроз.

Неоспоримым плюсом оперативного метода лечения является снижение риска повторного разрыва. Самостоятельно сросшиеся волокна больше подвержены новым разрушениям. Поэтому при подобных травмах людям, неразрывно связанным со спортом, лучше сделать операцию, чем ждать самостоятельного срастания волокон сухожилия.

Скорость заживления повреждений ахиллова сухожилия зависит от множества факторов: тяжести травмы, возраста пострадавшего, наличия хронических заболеваний, скорости обращения к врачу, качества оказания первой помощи.

  1. При растяжении легкой степени заживление происходит достаточно быстро и безболезненно, волокна восстанавливаются за 2-3 недели.
  2. Средняя степень тяжести повреждения с разрывом практически половины волокон будет заживать от 1 до 1,5 месяцев.
  3. Постоперационное восстановление волокон при полном их разрыве будет длиться до двух месяцев.

Реабилитация после операции

    ·плечо (двуглавая мышца);

    ·кисти рук (пальцевые суставы, сухожилия сгибателей пальцев);

    ·колено (коленный сустав);

    ·голеностоп (ахиллово сухожилие);

    ·бедро (четырехглавая мышца).

Падение на локоть или вытянутую руку тоже приводит к резкому сокращению плечевых мышц, что в итоге может послужить причиной для повреждения сухожилия.

При таких травмах в некоторых случаях появляется припухлость овальной формы, визуально заметная, когда пациент сгибает предплечье. Врач устанавливает диагноз частичного разрыва сухожилий, основываясь на клинических признаках, на результатах УЗИ или рентгена.

Повреждение ахиллова сухожилия. Симптомы и лечение травм и ушибов ахиллова сухожилия: повреждения, надрывы, разрывы

Расхождение концов сухожилий незначительной степени удается успешно ликвидировать с помощью консервативного лечения. Первая помощь при таких травмах заключается в криотерапии. К поврежденному участку прикладывают лед или (в походных условиях) бинт, смоченный холодной водой. Холодные компрессы нужно применять 4-5 раз в день в течение первых трех дней с момента травмы.

Безотлагательно следует обеспечить суставу неподвижность, используя иммобилизующую повязку. Фиксация конечности таким методом должна продолжаться 3-4 суток. В некоторых случаях понадобится еще и специальная отводящая шина.

Чтобы устранить болевой синдром, пациентам назначается прием анальгетиков (группа НПВС).

Реабилитационный период включает комплекс физиопроцедур, лечебный массаж (по показаниям).

В случае полного разрыва сухожилия назначается операция по сшиванию тканей.

Кроме того, ахиллово сухожилие может утратить целостность в результате падения человека с высоты, резкого сгибания стопы (например, когда носок ноги попадает в яму).

Часто страдают от повреждений такого характера и футболисты. Это связано с тем, что в момент игры можно получить от соперника случайный, но сильный удар сзади по голени.

Повреждение ахиллова сухожилия. Симптомы и лечение травм и ушибов ахиллова сухожилия: повреждения, надрывы, разрывы

В момент разрыва раздается треск, пострадавший испытывает острую боль, нога в указанной зоне стремительно опухает. При таких повреждениях человек не способен согнуть стопу книзу и опереться на травмированную конечность.

Для лечения в первую очередь требуется иммобилизация пораженной ноги. Врач, удостоверившись в частичном разрыве ахиллова сухожилия, накладывает гипс или фиксирует стопу, применив специальный ортез. При этом пятка должна быть приподнята (такое положение поможет быстрее разорванным концам сухожильных пучков восстановиться).

Терапия заключается в применении холодных компрессов первые дни после травмы, приеме нестероидных противовоспалительных препаратов. Далее назначаются физиопроцедуры, ЛФК, массаж, другие мероприятия, направленные на разработку сустава.

В некоторых случаях пациентам предписывается некоторое время после травмы носить специальную ортопедическую обувь.

Лечение разрывов сухожилий происходит практически однотипно, независимо от места повреждений. Дифференциация терапевтических методов зависит от индивидуальных особенностей травмы и общего состояния пациента. Учитываются возраст, пол, степень и характер повреждения, наличие застарелых травм подобного рода, состояние опорно-двигательной системы в целом.

Различаются также методы фиксации суставов. В некоторых случаях достаточно наложения повязки, в других требуется ношение лонгеты или ортеза.

Длительность реабилитации зависит как от степени тяжести травмы, так и от прилагаемых пациентом усилий. После иммобилизации показано обязательное ношение ортопедических приспособлений — жестких ортезов. Они изготовлены в виде сапожков, снабженных каблуком высотой около 3 см. Такая конструкция изделия способствует улучшению кровообращения в задней поверхности голеностопа с воздействием на него незначительных статических нагрузок.

При сохранности болезненных ощущений травматологи назначают пациентам препараты для наружного применения с нестероидными противовоспалительными средствами (НПВС). Это гели Вольтарен, Нурофен, Найз, Долгит, Артрозилен. НПВС устраняют боли, отечность, нормализуют микроциркуляцию в тканях. Для улучшения кровообращения и ускорения восстановления волокон применяются мази с разогревающим, местнораздражающим и стимулирующим регенерацию действием. Наилучшая терапевтическая эффективность отмечена при использовании Долобене, Наятокса, Випросала, Апизартрона.

Лечебная физкультура обязательна на протяжении всего реабилитационного периода. Уже во время ношения ортеза пациентам показаны статические упражнения — напряжение и расслабление мышц голеностопа. Интенсивность ежедневных тренировок постоянно увеличивается. Врач ЛФК включает в комплекс разнообразные упражнения для разработки голеностопа — хождение на носках, а затем на пятках, вращения стопой, приседания.

Физиотерапевтические процедуры, используемые в период реабилитации Клинический эффект и принцип действия
УВЧ-терапия На поврежденное сухожилие воздействуют электромагнитным полем с частотой колебаний 40,68 МГц либо 27,12 МГц (метровые радиоволны). Процедура способствует улучшению кровообращения и стимуляции быстрого сращения волокон
Магнитотерапия Метод альтернативной медицины, заключающийся в воздействии на травмированные ткани магнитного поля для их ускоренной регенерации. После проведения процедуры существенно снижается интенсивность болей
Озокерито- и парафинотерапия На область ахиллова сухожилия наносится несколько слоев озокерита и (или) парафина. Аппликации предназначены для длительного теплового воздействия, стимулирующего поступление в ткани питательных и биологически активных веществ
Электрофорез Ахиллово сухожилие подвергается воздействию постоянных электрических импульсов с целью проникновения в ткани фармакологических препаратов. Обычно применяются анестетики, НПВС, хондропротекторы, растворы кальция
Электростимуляция За счет воздействия на сухожилие импульсного электрического тока происходит усиление не только его функции, но и восстановление тонуса икроножной мышцы. Ускоряется регенерация поврежденных волокон, в том числе в результате нормализации иннервации
Лазеротерапия Использование низкоинтенсивного лазерного излучения способствует повышению температуры в травмированном сухожилии, устранению воспалительных отеков, подкожных кровоизлияний и болей

Пострадавший не способен объективно оценить степень повреждения ахиллова сухожилия. Его растяжение может сопровождаться образованием трещины в кости, вывихом или подвывихом. При обращении в травмпункт будет проведена тщательная диагностика, а затем и лечение травмированного голеностопа.

На задней части поверхности голени делают разрез длиной 8-10 см, осуществляя доступ к концам разорванного сухожилия.

Во время травмы повреждаются кровеносные сосуды. Поэтому в месте разрыва скапливается кровь и образуется гематома. Ее удаляют и зачищают концы коллагеновых волокон. Ахиллово сухожилие сшивают синтетическими лавсановыми нитями или хромированным кетгутом.

Лавсановые нити отличаются исключительной прочностью и не вызывают реакции тканей. Хромированный кетгут производят из серозной ткани крупного или мелкого рогатого скота. Материал относится к рассасывающимся. Он осуществляет стягивание тканей до 15-20 дней, сохраняя 10-20% своей первоначальной прочности. Хромированный кетгут полностью растворяется в организме через 90-100 дней. Иногда для соединения концов сухожилия используется проволока. Она удаляется через 6 недель.

Разрыв ахиллова сухожилия можно устранить, используя биоматериал пациента. Для соединения концов разорванных коллагеновых волокон используют сухожилие длинной подошвенной мышцы, оставляя 1 его конец прикрепленным к природной точке в зоне пяточного бугра. Естественный шовный материал не вызывает аутоимунных реакций, рассасывается раньше времени и предупреждает возникновение лигатурных свищей в период восстановления.

Перед сшиванием разорванного сухожилия производится экономное удаление нежизнеспособных травмированных коллагеновых волокон. Нить закрепляется в пределах здоровых тканей на обоих концах пучков. Затем она затягивается, максимально сближая и сопоставляя культи.

Чтобы надежно зафиксировать соединенные волокна в нужном положении, достаточно сделать 5-6 стежков. После сшивания тканей производят послойное ушивание разреза. Отдельно это же осуществляют с паратеноном (плотная прозрачная оболочка, покрывающая ахиллово сухожилие). Затем делают шов на коже.

Недостатком такой операции является крупный некрасивый рубец, который мешает носить модельную обувь. У людей с плохой свертываемостью крови и сахарным диабетом большая рана может долго не заживать.

При отсутствии натяжения мышцы становятся меньше. Поэтому расстояние между разорванными концами сухожилия увеличивается. Чтобы восстановить целостность пучка коллагеновых волокон, нужна сухожильная пластика.

Такие операции выполняются только через длинный разрез. Чтобы устранить разрыв ахиллова сухожилия, его концы соединяют своеобразным «мостиком» из сухожильных тканей пациента. Чаще всего «мостик» выкраивают с верхнего пучка. Также может быть использован материал с других частей тела человека или синтетический аналог.

Наиболее популярным является метод по В.А. Чернавскому, когда с центральной части верхнего конца поврежденного сухожилия вырезают лоскут, оставляя его закрепленным внизу. Свободный конец полоски пришивают к нижней культе, образуя необходимый «мостик». При пластике ахилла методом Lindholm используют 2 боковых лоскута верхнего пучка. Нижние концы сухожилия остаются закрепленными, а верхние пришиваются к нижней культе и соединяются между собой.

После операции ногу обездвиживают в эквинусном положении с помощью гипса. Неподвижность позволяет тканям срастись и вернуть функциональные способности.

Гипсовая лонгета хорошо фиксирует ногу в нужном положении, но создает множество неудобств больному. Она тяжелая и легко ломается. Из-за необходимости держать лонгету в сухости человеку трудно осуществлять гигиенические процедуры. В процессе эксплуатации гипс часто крошится. Крошки попадают в пространство между кожей и лонгетой, рассыпаются по дому и в кровати во время сна больного, создавая ему массу неудобств. Длительная неподвижность негативно сказывается на работе суставов. После выздоровления у больного могут появиться трудности с их разработкой.

  • Боль
    – это первый и основной симптом, возникающий в момент разрыва сухожилия. Чаще всего боль острая и интенсивная, не проходит длительное время.
  • Считается, что при этой травме человек не может выполнить подошвенное сгибание стопы. На самом деле это не всегда так.
Виды Симптомы Лечение
Полный. Невозможно даже опереться на травмированную ногу. Оперативное вмешательство неизбежно.
Неполный. Нога продолжает функционировать, несмотря на сильные боли в районе пятки. Если своевременно обратиться за помощью, операции в большинстве случаев удается избежать.

Причина повреждения

  1. Лечебная физкультура (бег и ходьба по подводной беговой дорожке, по наклонной плоскости, степ-ап с визуальным контролем, мягкие упражнения на растяжение ахиллова сухожилия с постепенным увеличением амплитуды, специальные занятия для адаптации стопы на тренажере, с грузом или подвижной подставкой BAPS, изокинетические упражнения и т. д.).
  2. Смена брейсов на обычную обувь с дополнительным подпяточником или каблуком.
  3. Массаж послеоперационной области (рубца) для мобилизации сухожилия.
  4. Физиотерапия.

Немного истории

  1. Открытый — возникает вследствие воздействия на голеностоп колющими и режущими предметами. К нарушению целостности связок присоединяется повреждение мягких тканей.
  2. Закрытый — возможен при резком сокращении трехглавой мышцы. В таком случае повреждение кожных покровов не наступает.
  3. Прямой — появляется после тесного взаимодействия ноги с тупыми предметами.
  4. Непрямой — данное повреждение ахиллова сухожилия вызывает излишняя масса тела, которая оказывает значительную нагрузку на все связки скелета.
  5. Полный — считается довольно сложным, представляет собой обширное поражение сухожилия, где нарушается целостность всех волокон.
  6. Неполный — характеризуется неполноценным разрывом волокон связок и сухожилия.

Лечение боли в ахиллесовом сухожилии

  • Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
  • Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
  • Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
  • Но судя по тому, что Вы читаете эти строки — не сильно они Вам помогли…

Давайте попробуем разобраться, чем такая боль может быть вызвана, на какие симптомы стоит обратить внимание и как бороться с подобным недугом.

Прежде чем переходить к определению симптомов и лечения, необходимо детально разобраться с анатомией сухожилия.

Повреждение ахиллова сухожилия. Симптомы и лечение травм и ушибов ахиллова сухожилия: повреждения, надрывы, разрывы

Давайте рассмотрим основные аспекты, которые нужно знать:

  • Ахиллово сухожилие самое крупное и прочное в организме человека. Оно способно выдерживать нагрузки до 400 килограмм.
  • Оно выступает звеном, которое связывает икроножные мышцы с пяточной костью.
  • Благодаря сухожилию человек может сгибать голеностопный сустав.
  • Прямохождение. Именно благодаря сухожилию человек может стоять в вертикальном положении. Оно держит весь вес тела и на него приходится вся нагрузка.

Нужно сказать, что ахиллово сухожилие является одной из составных частей голеностопного сустава. Каждая часть выполняет ряд своих функций

Благодаря им человек может передвигаться в положении стоя, двигать стопой, приседать, прыгать, становится на носочки и так далее.

Прежде чем начать лечение недуга, стоит разобраться в причинах его образования. Боль может быть вызвана рядом факторов, а значит и лечение будет различным.

Давайте рассмотрим перечень основных причин болей:

  • Травма. Чаще всего встречаются именно травмы ахиллова сухожилия. Они могут быть вызваны каким-либо ударами из вне или внутренними повреждениями.Наиболее распространено последнее, особенно в спорте. Большинство спортсменов страдают от постоянных болей. Причина этого достаточно проста.При резком старте (например, бег), на ахиллово сухожилие оказывается огромная нагрузка, помимо нагрузки появляется натяжение, что и приводит к травме.
  • Растяжение или разрыв. Серьезные травмы, которые встречаются реже. Боль в таких случаях очень сильная и начинается сразу после получения повреждения.Чаще всего подобное встречается в у людей, так или иначе связанных со спортом. Часто боль в ахилловом сухожилии может быть вызвана травмой другой части голеностопного сустава.Особенно когда боль сильная, человек не всегда может правильно определить эпицентр.
  • Воспаление. Воспаление является достаточно распространенной причиной болей. Необходимо сказать, что причин таких воспалений может быть масса, поэтому разберемся подробнее.
  • Возрастные изменения. Чаще всего это происходит после 40 лет, в это время организм человека начинает стареть, а органы, мышцы и сухожилия не способны выдерживать былые нагрузки.С возрастом эластичность сухожилия уменьшается, а это означает, что даже небольшая нагрузка может привести к разрыву волокон и воспалению.
  • Избыточные нагрузки. Сюда относятся постоянные нагрузки, которые могут быть вызваны постоянными тренировками или лишним весом.Таким образом, на сухожилие постоянно оказывается нагрузка, и оно просто не успевает отдохнуть и восстановится. Как следствие появляется хроническое воспаление, которое может иметь серьезные проблемы.
  • Деформация стопы. Существует множество болезней, начиная от простого плоскостопия. Чем сильнее заболевание запущено, тем больше нагрузки ложиться на весь голеностопный сустав, что вызывает постоянное воспаление.
  • Инфекции. Инфекции встречаются редко, но они опасны. Дело в том, что в ахилловом сухожилии нет множества кровеносных сосудов, а значит, ткани не способны самостоятельно и быстро бороться с инфекциями.

Симптомы

Разберемся с основными симптомами. Они могут меняться в зависимости от причин, но по своей сути они все схожи. Любая травма или воспаление вызывает боль, но боль бывает различной.

  • При травме, растяжении или разрыве сухожилия боль становится сильной и резкой. Человек чаще всего не способен даже опереться на ногу, она становится ватной и не способна выдерживать даже маленькие нагрузки.
  • При воспалении боль чаще все не преследует человека постоянно и не является нестерпимой. Она появляется при резких движениях в голеностопном суставе, а также в моменты физической нагрузки.Сначала ощущается дискомфорт и стопу в районе пятки как бы тянет, а через какое-то время появляются болевые ощущения.
  • Утолщение сухожилия. Причиной для волнения может быть утолщения сухожилия. Это не нормальное явление, которое стоит показать врачу.

Помимо этих основных симптомов еще одним, которые встречается почти всегда, является припухлость в районе пятки.

Гематом обычно нет (только при сильных травмах), а вот опухоль есть. Она появляется после сильных нагрузок и сходит в течение нескольких дней.

Стоит сказать, что чаще всего симптомы проявляются все вместе, а не по отдельности. Изначально они выражены слабо, но с течением времени усиливаются.

Лечение

Переходим к лечению болей ахиллова сухожилия. Лечение может быть разным и настоятельно рекомендуется обращаться к врачу, для точного определения диагноза.

Тем не менее существует ряд общих лечебных мер:

  • Покой. Если появляются боли, необходимо полностью убрать или минимизировать напряжение на сухожилие. В таком состоянии поврежденные волокна смогут хорошо и быстро срастись, а также это предотвратит усугубление проблемы.
  • Эластичный бинт. Он позволяет фиксировать ногу в правильном положении и предотвращает растяжение или повреждение сухожилия.
  • В случае с инфекциями, врачи обязательно выпишут противоинфекционные и противовоспалительные препараты. Самостоятельно их принимать настоятельно не рекомендуется, так как только после осмотра специалиста можно точно поставить диагноз.
  • Различные мази. Охлаждающие, снимающие воспаления, увеличивающие активность клеток, восстанавливающие.На рынке их представлено множество, выбирать можно любую, исходя их повреждения. Оно помогают ускорить процесс заживления.
  • Народные средства. Они способны заменить некоторые лекарства, снять болевой синдром и ускорить заживление. К примеру рекомендуют втирать сок алоэ, а также прикладывать капустные листы под эластичный бинт.

Далеко не всегда получается предотвратить появление травм.

Тем не менее существует ряд профилактических мер, которые способны уменьшить риск появления болей и травм ахиллова сухожилия:

  • Растяжка. Чем лучше у человека растяжка и эластичность мышц (особенно икроножных), тем меньше шанс получения травмы.
  • Стараться минимизировать сильные нагрузки на сухожилие. Если нет такой возможности, то делать перерывы для восстановления.
  • Использовать теплые ванны и мази для профилактик появления болей. Они способны снять напряжение, а также восстановить микроповреждения.
  • Правильная обувь. Очень важно носить правильную и удобную обувь. Она обязательно должна быть подходящего размера, с тугой пяткой, широким носком, а также на хорошей подошве. Особенно важно это помнить во время занятий спортом или длительных прогулок.

А для снятия болевого синдрома используйте холодный компресс: прикладывайте его к больной ноге 3-4 раза в день наминут.

Резкая боль, отек и образование гематомы – основные признаки ушиба ахиллесова сухожилия. Не игнорируйте эти симптомы, списывая их на утомление и усталость. Пренебрежение лечением ушиба ахилла может стать причиной развития осложнений, уменьшения прочности и эластичности мышечных волокон.

Боль в ахилле можно снять в домашних условиях с помощью различных мазей и гелей. В современной медицине существует большое количество обезболивающих, согревающих и ускоряющих заживление сухожилий мазей.

  • За месяц
  • За пол года
  • За год

Повреждение ахиллова сухожилия. Симптомы и лечение травм и ушибов ахиллова сухожилия: повреждения, надрывы, разрывы

Чем Лечить Вагинит

«Школьные» болезни: к чему готовиться?

Польза и вред молотого перца: как его правильно применять

Как сделать разминку

Изжога причины и последствия

Базовая одежда во время беременности

Причина повреждения

Хотя причиной разрыва ахиллова сухожилия может быть прямая травма (например, удар ногой или палкой в область сухожилия), чаще сухожилие разрывается из-за резкого сокращения икроножной и камбаловидной мышц (при прыжке, в начале бега или вследствие чрезмерного тыльного сгибания стопы при падении с высоты). Вероятность повреждения ахиллова сухожилия увеличивается при «холодном» старте – резком начале физической нагрузки без предшествующего разогрева мышц. Обычно разрыв ахиллова сухожилия происходит на фоне повторных микротравм, обусловленных чрезмерной нагрузкой.

Повреждение ахиллова сухожилия. Симптомы и лечение травм и ушибов ахиллова сухожилия: повреждения, надрывы, разрывы

Ахиллово сухожилие – крупное сухожилие, образованное сухожильными волокнами камбаловидной и икроножной мышц. Оно поднимает пятку, когда человек делает шаг и опускает на землю переднюю часть стопу, после того, как пятка касается опоры.

Без этого сухожилия человек не может бегать, вставать на носочки и подниматься по ступеням. В своей нижней части сухожилие крепится к бугру пяточной кости.

Между сухожилием и пяточной костью расположена слизистая сумка, которая позволяет уменьшить трение волокон сухожилия о кость во время движений.

Характерным симптомом разрыва ахиллова сухожилия является острая боль в области повреждения, которую пациенты сравнивают с болевыми ощущениями от удара или пореза. Область сухожилия отечна.

При прощупывании задней поверхности голени выявляется «провал», расположенный на 4-5 сантиметров выше места прикрепления ахилла к пяточной кости. Больной с разрывом ахиллова сухожилия не может согнуть стопу в сторону подошвы или встать на носочки.

В случае застарелого повреждения ахиллова сухожилия в дополнение к перечисленным симптомам определяется атрофия мышц голени (больная голень уменьшается в объеме по сравнению со здоровой).

Диагноз выставляется врачом-травматологом на основании клинических симптомов. Иногда в ходе обследования проводится УЗИ или магнитно-резонансное исследование для уточнения распространенности повреждения и выраженности патологических изменений ахилла.

При разрыве сухожилия образуется диастаз (расстояние) между его поврежденными концами, поэтому самостоятельного восстановления ахилла не происходит. Показано оперативное лечение в отделении травматологии и ортопедии.

При свежих разрывах ахиллова сухожилия (давность травмы – не более 2 недель) возможно применение закрытого чрескожного шва. Сухожилие сшивают без разреза через кожу и накладывают гипсовую повязку сроком на 1 месяц.

Растяжение ахилла

При застарелых разрывах и предшествующих болезнях сухожилия (тендиниты, тенденозы) повреждение ушивают открытым способом. Для достижения наилучших результатов выполняют пластику сухожилия.

В случае повреждения ахиллова сухожилия у лиц, чья работа связана с постоянной интенсивной физической нагрузкой на ноги (танцоры, цирковые артисты, профессиональные спортсмены) возможно укрепление ахилла полоской собственной фасции бедра. После ушивания сухожилия накладывают гипсовую повязку сроком на 6 недель.

Затем назначают лечебную физкультуру и разрешают ходить с палочкой. Полностью нагружать ногу можно через 8-9 недель с момента операции.

Чтобы уберечь себя от повреждения ахиллова сухожилья, нужно следовать нескольким простым правилам:

  • В случае появлении любых приступов боли в пяточной жиле, нужно немедленно прекратить выполнение любых нагрузок на голеностоп;
  • Нужно надевать правильную обувь для повседневных походок. К примеру, при выборе обуви для спорта основной акцент делается на гибкость передней части;
  • Если ощупывание пяточной области голеностопа приносит чувство дискомфорта, необходимо обратиться за консультацией к травматологу.

Снизить болезненность и уменьшить воспалительные процессы после разрыва поможет народная медицина. Она издревле пользовалась популярностью в лечении различных заболеваний, в том числе эффективно борется с тендинитом.

Повреждение ахиллова сухожилия. Симптомы и лечение травм и ушибов ахиллова сухожилия: повреждения, надрывы, разрывы

Хорошими рецептами считаются:

  1. Лед — способен снять воспаление и боль. Для применения его можно сделать самостоятельно или приобрести в аптеке. Кубиками льда необходимо протирать область голеностопа ежедневно несколько раз по 15-20 минут.
  2. Солевые повязки — для этого понадобится стакан теплой воды и немного соли. Ингредиенты смешиваются, в растворе пропитывается салфетка, затем отжимается, заворачивается пакетом и на 5 минут отправляется в морозилку. Готовую повязку прикладывают к ноге, фиксируют бинтом и держат до высыхания.
  3. Настойка полыни — стимулирует иммунитет, уменьшает воспалительные процессы. Готовится просто: 2-3 ст. ложки травы заливаются горячей водой, настаиваются 30 минут. Применять 3-4 раза в сутки по 1 ст. ложке.
  4. Глиняная мазь — хорошо подавляет симптомы, убирает припухлость, боль. Глину в количестве 500 гр растворяют водой до густой сметаны, добавляют 4 ст. ложки яблочного уксуса, перемешивают. Готовую мазь наносят на салфетку или бинт, прикладывают на ногу, держат час. Общий курс терапии составляет 6 суток.
  5. Мазь из календулы — применяют для снижения воспаления. Чтобы приготовить, понадобятся цветы растения и детский крем. Компоненты в одинаковых количествах смешиваются и используются по необходимости.
  6. Девясил — прекрасное средство для компресса. Нужно растение залить водой и кипятить 15 минут. Для терапии, салфетку смачивают раствором и накладывают на место повреждения. Можно делать несколько раз в день.

Ахиллово сухожилие — одно из самых больших в организме человека. Оно располагается на задней поверхности голени, его иногда называют пяточным. Выходит из головок трехглавой мышцы голени и вплоть до пяточной кости.

Ахиллово сухожилие играет огромную роль для нашего организма. Сухожилие отвечает за сгибание голеностопного сустава. Благодаря ему, человек способен нормально ходить, двигать стопами, становиться на носочки, прыгать и бегать.

Разрыв сухожилия приводит к ограничению движения, неспособности становиться на больную ногу. Чаще всего травмы такого рода бывают у спортсменов.

https://www.youtube.com/watch?v=JrO8JFNl21c

Разрыв может произойти во время резкого сокращения мышц сухожилия разогнутой ноги. Это бывает:

  • При резком прыжке.
  • При непосредственном ударе по сухожилию.
  • Во время неудачного падения на ноги, на носок.
  • При ранениях острым предметом.

По типу разрыва он может быть закрытым и открытым. Открытый возникает в результате нанесения ранения режущими или колющими предметами, а закрытый в результате сокращения трехглавой мышцы (сокращение, на которое мышца не рассчитана).

Помимо этого, разрыв может быть как полным, так и неполным. В первом случае сухожилие рвется полностью, во втором происходит частичный его надрыв.

Локализоваться он может в верхней, средней, нижней трети сухожилия, а также оно может оторваться от самой пяточной кости.

Чаще всего случается разрыв сухожилия правой ноги, так как она опорная, на нее приходится больше нагрузки, нежели на левую ногу.

Причина повреждения

Растяжение ахилла

Существуют несложные народные рецепты, подсказывающие, как лечится боль выше пятки сзади, и облегчающие состояние при воспалении ахиллова сухожилия. Они могут применяться в комплексе с основной терапией, однако требуют обязательного согласования с врачом.

Потребуется наполнить наполовину сухими ветвями 5-литровую емкость и залить их водой. Варят средство не менее получаса, после чего выдерживают и применяют ежедневно для ножных ванночек. Аналогичным образом делается и используется настой из веток бузины.

Массаж ног с различными полезными маслами ускоряет процесс выздоровления.

Повреждение ахиллова сухожилия. Симптомы и лечение травм и ушибов ахиллова сухожилия: повреждения, надрывы, разрывы

Соединяются различные масла (варианты – пихтовое, подсолнечное, лавандовое; гераниевое, гвоздичное, лавандовое; подсолнечное, лавандовое). Двукратно в течение дня ими обрабатывают воспаленный участок.

Кроме традиционных методов лечения при растяжении ахиллова сухожилия, можно практиковать лечение народными методами. Отек в области голеностопного сустава может быть уменьшен, если приложить к больному месту лист капусты, прибинтовав последний к ноге, замотав затем теплым полотенцем. Менять капустный лист нужно каждый час, пока отек не уменьшится или не исчезнет.

Также противовоспалительным действием обладает лист подорожника, которые измельчаются после промывания под проточной водой и применяются в качестве тридцатиминутного по продолжительности компресса. Также полезным может оказаться компресс из картофеля, очищенного предварительно и нарезанного тонкими ломтиками. Сначала накладывают марлевую ткань на область повреждения, затем на нее кладут ломтики картофеля, после чего фиксируют конечность плотной материей.

Длительность картофельного компресса не должна превышать полчаса.Кроме традиционных и нетрадиционных методов, чтобы сделать лечение более успешным и ускорить его, больному следует употреблять больше продуктов, содержащих кальций. Тогда ткань ахиллова сухожилия восстановится очень быстро. Чтобы избежать новой травмы, пациенту после выздоровления нужно заниматься лечебной физкультурой, а также использовать обувь, обладающую ортопедическими свойствами. Помимо знаний о лечении растяжения пяточной жилы, важно знать о том, как можно провести профилактику подобного повреждения.

Консервативная терапия

Порвал ахил — что делать? Согласно, возрасту, индивидуальным особенностям организма, а также наличию осложнений, выраженных признаков и тяжести повреждения, прибегают к различным способам терапии.

Часто лечение разрыва ахиллова сухожилия сопровождается консервативным методом, который подразумевает использование медикаментов и наложение на ногу гипса.

Повреждение ахиллова сухожилия. Симптомы и лечение травм и ушибов ахиллова сухожилия: повреждения, надрывы, разрывы

Фиксация голеностопа может происходить с помощью специального ортеза или гипсовой повязки. Благодаря этому, стопа находится в нужном положении.

Но такой метод имеет недостатки, очень часто после гипса появляется повторный надрыв связок и сухожилия. А восстановление длится продолжительный период.

В основном для иммобилизации конечности используют:

  1. Гипсовую лонгету — накладывается медработником на индивидуальный срок для каждого пациента. Зачастую связочный аппарат срастается за 6 недель.
  2. Гипс из пластика — хорошая альтернатива простому гипсу, но имеет массу преимуществ. Во-первых, он легкий, не пережимает конечность, ему не страшна вода. Накладывается в больнице врачом.
  3. Ортез, либо брейс — помогают придавать стопе необходимое положение и напоминают носок. В зависимости от степени поражения, разновидности отрыва, подбираются в индивидуальном порядке.

При сильных болях, врач назначает медикаменты — нестероиды, обезболивающие. Если появляются воспалительные процессы — антибактериальные препараты в форме таблеток и мазей.

Консервативное лечение разрыва ахиллова сухожилия возможно, если оно носит неполный характер или коснулось пожилых людей, для которых не столь важно возвращение в спорт или балет. Операцию не делают больным диабетом, лицам, страдающим заболеваниями сосудов, сердца, легких.

Ахиллово сухожилие, разрыв которого всегда предполагает жесткую фиксацию ноги, при нехирургическом методе лечения закрепляется гипсовой лонгетой с вытянутым носком или специальной обувью — ортезами или брейсами. Создатели ортезов соединили в изделии знания анатомии, физиологии и патофизиологии с принципами инжиниринга и биомеханики.

При терапевтическом лечении ахиллова сухожилия — рекомендуют ограничение нагрузок, постельный режим, при котором пациент держит ногу на некотором возвышении.

После операции больной ноге тоже обеспечивается полный покой с помощью наложения лонгет, которые потом превращают в короткий гипсовый «сапожок». Впоследствии хирургическая методика предполагает использование ортезов или облегченный полимерный гипс, который не боится воды.

При разрыве ахиллова сухожилия лечение продолжается медикаментозными средствами: противовоспалительными, обезболивающими, наружными. Они ускоряют заживление, сокращая период выздоровления. Поскольку восстановление будет длиться 6–8 недель, то при использовании обеих методик возможны тромбоэмболические явления в сосудах. Для их предотвращения назначаются специальные препараты.

Консервативное лечение эффективно, помогает избежать инфекционных рисков, характерных для оперативного вмешательства
. Но, сколько бы усилий ни прикладывали врачи и пациенты в восстановление сухожильной пластины, они не в состоянии в полном объеме реанимировать ее прежние функции. Вероятность повторного разрыва ахиллова сухожилия остается высокой.

Заболевания, способствующие развитию патологии

Сухожильная пластина может порваться частично или полностью. В то время как частичный разрыв ахиллова сухожилия бессимптомен или имеет легкую симптоматику, полный разрыв обозначен внезапной ноющей болью и потерей подвижности поврежденной ноги.

Наиболее ярко при полном разрыве ахиллова сухожилия выражены и другие симптомы:

  • отек или кровоподтек;
  • сильная боль в пятке;
  • невозможность поставить ногу на землю, ступить на нее, вытянуть стопу;
  • повреждение нервов или кровеносных сосудов: онемение, покалывание, бледность или посинение кожных покровов;
  • дефект ахиллова сухожилия (обнаруживается при пальпации);
  • звук разрыва, похожий на щелчок.

Симптомы частичного разрыва ахиллова сухожилия отличаются менее интенсивной болью и сохранением подвижности травмированной конечности. Для более четкого определения степени травмы назначается УЗИ, КТ или МРТ. Компьютеризированное изображение повреждений ткани становится предметом анализа и основой выбора метода лечения.

Причиной ахиллобурсита является воспаление синовиальной сумки. Симптомами ахиллобурсита являются покраснение и отек в области пятки, постоянные боли в области ахилла, усиливающиеся при попытке встать на ногу после сна или длительного отдыха, а также определенные трудности при движении лодыжки.

Ахиллотендинит – также воспалительное заболевание, но возникающее по причинам, отличным от ахиллобурсита. Его вызывает постоянная (хроническая) микротравматизация ахила, т. е. часто повторяющиеся микроразрывы отдельных коллагеновых волокон. Сами по себе такие микроразрывы неизбежны и в подавляющем большинстве случаев практически неощутимы, но они имеют свойство рубцеваться в местах порыва, увеличивая тем самым толщину волокон. И когда количество рубцов в определенном месте ахилла достигает критической величины, ахилл воспаляется.

Симптомы ахилотенденита почти идентичны симптомам ахиллобурсита. Основным показателем является постоянно пульсирующая внизу голеностопа боль, заметно усиливающаяся при попытке двигать стопой.

Повреждение ахиллова сухожилия. Симптомы и лечение травм и ушибов ахиллова сухожилия: повреждения, надрывы, разрывы

Ахиллобурсит – воспаление синовиальной сумки, расположенной между ахилловым сухожилием и пяточной костью. Острую форму заболевания часто вызывает инфекция. На этом этапе патология развивается резко, сопровождается сильной болью и другой неприятной симптоматикой. В случае скопления жидкости в пяточной области появляется покраснение и отечность, ухудшается подвижность голеностопа и лодыжек.

Тендинит – воспалительный процесс, вызывающий дистрофию (истончение) связок. Заболеванию больше подвержены мужчины, не контролирующие неумеренные физические нагрузки на организм.

Признаки и симптомы тендининта локализуются в области поражения. Патология сопровождается:

  • болью, редко иррадирующей в другие области и усиливающейся во время активности;
  • затрудненностью движений совместно с отеком сустава;
  • покраснением кожи, формированием узелков под ней;
  • хрустом при ходьбе;
  • появлением припухлостей;
  • местным повышением температуры.

Дислокация и степень боли указывает на вид заболевания.

При паратендоните воспалительный процесс охватывает обширную область — связку, соединительную ткань вокруг нее, сухожильную сумку. Патология развивается на фоне ношения неудобной обуви, провоцирует выраженные болевые ощущения, дегенеративные изменения.

Тендиноз способен привести к полному разрыву ахиллова сухожилия. При этом нарушении на месте полученных микротравм формируется участок рубцовой ткани, связка уплотняется, возникают наросты и неровности. Боль ощущается в участке над пяткой.

С возрастом связки становятся менее растяжимыми и эластичными, ахиллово сухожилие может воспаляться. Данное нарушение чаще бывает у людей, занятых тяжелой физической работой. Оно имеет несколько форм:

  • тендинит, или воспаление ахилла, не задевающий соседние ткани;
  • перитендинит, процесс с затрагиванием соседних тканей;
  • энтезопатия, распространяющаяся до кости пятки, вызывающая шпоры и обызвествление.

Долгого внимания и серьезной реабилитации требуют механические надрывы с трещинами – вплоть до полного восстановления тканей. Если течение станет хроническим, боль усилится, а процесс затянется на недели и даже месяцы.

Хирургическое вмешательство

Специалисты считают, что с операцией стоит поторопиться и делать ее необходимо сразу после травмирования, поскольку в это время хирургу легче сшить растрепанные концы ахиллова сухожилия. Быстрое реагирование, уменьшает перспективу осложнений после операции, и сокращает время возвращения подвижности конечности.

Если подтверждены симптомы полного разрыва пяточного апоневроза (сухожильной пластины), то применяется исключительно хирургический метод его восстановления. Операция на ахилловом сухожилии необходима для обеспечения адекватного срастания истонченных концов апоневроза как при внешних факторах травмирования, так и при дегенеративных изменениях в самом сухожилии.

К серьезным осложнениям после операции относятся:

  • Инфицирование вследствие плохого кровообращения и нехватки мягких тканей.
  • Некроз края раны и частично кожных покровов из-за недостатка толстого заднего лоскута (дополнительно необходим кожно-мышечный и фасциально-кожный материал).
  • Грубые рубцы, возникающие из-за несовершенной техники проведения операции, повторного разрыва, или когда восстановление функций апоневроза происходит с нарушениями рекомендаций врача.
  • Ограничение подвижности конечности и повреждение икроножного нерва.
  • Неврома — доброкачественная опухоль.

Многие из этих проблем современная медицина легко устраняет, хотя в отдельных случаях вновь будет необходима хирургическая помощь.

Операция после разрыва ахиллова сухожилия назначается при отсутствии должного терапевтического эффекта от лекарственных препаратов и консервативного метода. Перед хирургическим вмешательством проводится полноценная диагностика, на основании которой хирург составляет план действий.

Согласно степени повреждения, операция подразделяется на открытый и закрытый способ, проводится под общим наркозом.

Открытый метод определяется небольшим разрезом кожи, через который проводится сшивание поврежденных суставов и сухожилия. В конце накладывают шов.

Закрытое операционное воздействие характеризуется проведением чрезкожного шва, который помогает сшивать участки сухожилия. Главным недостатком такого способа является возможность неправильного соединения связок и волокон.

После операции возможен риск осложнений — развитие инфекций и поражение нервных окончаний. Уменьшить заражение удается при маленьких порезах и использовании антибактериальных препаратов, антисептических средств.

Следующим этапом за хирургическим вмешательством следует курс реабилитации. Он рассчитан на определенный срок, в течение которого должны страститься сухожилия и связки, нормализоваться двигательная активность.

Быстро восстановить функцию связочного аппарата пациенту помогут специальные занятия физкультурой. Они проводятся под наблюдением доктора, затем можно выполнять их самостоятельно в домашних условиях. ЛФК характеризуется некоторыми рекомендациями:

  1. Основным упражнением считается медленная ходьба, она способствует проработке поврежденных сухожилий и оказывает на них нужную нагрузку. Для занятия следует подобрать комфортную обувь, желательно, чтобы она была ортопедическая.
  2. Лучше разработать связочный аппарат помогут полуприседы и поднятие туловища на носочки.
  3. При возможности можно позволить себе плавания. Упражнения в воде положительно влияют на общее здоровье, мышечный каркас. Благодаря тому, что вода принимает вес человека, такие занятие рекомендуют полным пациентам.
  4. Необходимо выполнять качественную растяжку, после которой разрешается легкий бег.
  5. Допускается упражняться с платформой, которая поспособствует укреплению и эластичности суставов, связок и сухожилия.

Все упражнения следует делать плавно, избегая резкости. Добиться нужного терапевтического результата помогут регулярные занятия по 15-20 минут в день.

Анатомия задней поверхности голени

Функция ахиллова сухожилия довольно ясна, оно помогает человеку сгибать и разгибать ступню, позволяет ему прыгать, бегать, вставать на носок. В зависимости от того, на какую ногу больше падает нагрузка, можно определить более уязвимое место. То есть если нагрузка на правую ногу, сухожилие левой ноги будет менее тренированным, и вероятность его травмы увеличивается.

Ахиллесова связка обеспечивает движение стопы в ножной сагиттальной плоскости и способность человека удерживать вертикальную ось.

Ахилл – это не мышца. Это анатомическое образование, с помощью которого мышца прикрепляется к кости. Связка обеспечивает движение мышцы.

Строение задней поверхности голени

Знать строение мышц голени необходимо для понимания механизма возникновения травмы и воспаления ахилла, определения возможной тактики лечения и формирования медицинского прогноза состояния здоровья человека.

Мышечный каркас голени сзади анатомически образует 2 слоя. К поверхностному слою относиться трёхглавый мускул, а к глубокому  2 пары мускулов. Мышца подколенная располагается на дне ромбовидной ямки коленного сустава. Ножной сгибатель пальцев, который располагается к внутренней поверхности ноги. Ножной разгибатель большого пальца, который располагается сбоку от всех мускулов этой группы. Также есть задняя большеберцовая мышца, расположенная центрально.

Трёхглавая мышца ноги формируется из пары отдельных структур: икроножной и камбаловидной мышц. Последняя расположена между трубчатыми костями голени. У икроножной мышцы есть пара пучков, которые можно увидеть невооружённым взглядом, когда человек становиться на носочки.

В случае с ахиллом важна только икроножная мышца, так как именно её продолжением является эта связка, с помощью которого мы можем двигать пяткой. Мышца состоит из 2-х пучков, которые расположены по обеим сторонам ноги. Боковой пучок начинается от нижней части бедренной кости. А медиальная головка этой же кости с внутренней поверхности того же образования.

Между сухожилием и костью располагается синовиальная сумка, которая при своём воспалении формирует заболевание «Тендинит». Этот термин означает острое воспаление сумки пяточного сухожилия и зачастую бывает следствие растяжения.

Ахиллово сухожилие – крупное сухожилие, образованное сухожильными волокнами камбаловидной и икроножной мышц. Оно поднимает пятку, когда человек делает шаг и опускает на землю переднюю часть стопу, после того, как пятка касается опоры. Без этого сухожилия человек не может бегать, вставать на носочки и подниматься по ступеням. В своей нижней части сухожилие крепится к бугру пяточной кости. Между сухожилием и пяточной костью расположена слизистая сумка, которая позволяет уменьшить трение волокон сухожилия о кость во время движений.

Симптомы, характерные для растяжения ахиллова сухожилия

Нельзя оставлять без внимания любые признаки, которые возникают при растяжении ахиллова сухожилья. Клиническая картина полученной травмы может развиваться по-разному, учитывая степень травмирования.

Проявление симптомов может появляться молниеносно — на фоне резкого травмирования большой части сухожилья, либо постепенно – при условии небольшой площади травмирования. Если человек поздно обратил внимание на развившиеся признаки повреждения жилы, со временем травма осложняется, и симптомы становятся более яркими и тяжелыми (появляется воспаление и резко ограниченная подвижность голеностопного сустава).

Запущенная форма хронического растяжения ахиллова сухожилья, которое возникло из-за полученной травмы, в будущем может привести к утрате эластичности и способности выполнять амортизационную функцию. Такая картина часто наблюдается при замещении поврежденных волокон в сухожилье, на соединительную рубцовую ткань (она не обладает достаточной эластичностью, которая смогла бы обеспечить жиле ее физиологическую функциональность). В конечном итоге, это приводит к возрастанию вероятности появления разрывов.

Первые признаки, по которым можно заподозрить растяжение ахиллова сухожилья:

  • Резкая, острая боль, которая возникает в области ноги, чуть выше пятки;
  • Отекание мягких тканей, которые находятся вокруг голеностопа;
  • Попытки выполнения сгибательных движений стопой или пальцами ноги, вызывают боль, или вовсе невозможны;

В группу повышенного риска по поводу растяжения или любой другой травмы ахиллова сухожилья, относятся люди в возрасте 25-45 лет. В случае возникновения вышеперечисленных признаков и симптомов, нужно обращаться к специалисту травматологу, который назначит прохождение рентгенографии голеностопного сустава, для того, чтобы исключить трещины или переломы костей суставной части.

Существует ряд симптомов, помогающих понять, что произошло растяжение ахиллова сухожилия. Как правило, симптомы эти ни с чем невозможно перепутать. Если сухожилие повреждено сильно, то признаки растяжения возникают внезапно, резко, тогда как не слишком сильная травма сопровождается постепенным их нарастанием. Если при появлении первых же симптомов повреждения не принять мер, то травма может усугубиться вплоть до значительного ограничения подвижности конечности.

  • резкая, сильная боль в области лодыжки сзади
  • отек стопы;
  • неспособность из-за болевого ощущения приподняться на носки стоп
  • Кроме того, могут быть слышны щелчки при сгибании стопы, вследствие нарушения целостности мягких тканей.

Причина повреждения

Заболевания, способствующие развитию патологии

Чтобы минимизировать травмирование тканей, используют чрезкожные швы. Существует несколько способов устранить разрыв ахиллова сухожилия, не делая крупного разреза на коже. В ходе таких операций делают небольшие проколы (1 см) и через них сшивают сухожилие.

В толщу коллагеновых волокон на игле вводят шовный материал. Концы нити повторно прошивают через сухожилие под углом 45° к его оси. В местах выхода материала делают дополнительные надрезы кожи. Этой же нитью прошивают нижнюю культю и выводят ее из раны через сделанные проколы.

После окончания работ оба конца шовного материала оказываются в одной ране. На этом этапе стопе придают эквинусное положение (вытягивают носок), чтобы снизить натяжение кожи над сухожилием. Затем стягивают нить, соединяя культи стык в стык, завязывают ее концы и погружают их под паратенон.

Недостатком чрезкожного способа является высокий риск неточного сопоставления разорванных концов или их перекручивания. Ведь хирургу приходится выполнять работу вслепую. При чрескожном методе существует вероятность попадания икроножного нерва в петлю шовного материала. Он расположен в непосредственной близости от оперируемой зоны.

Чтобы избежать нежелательных последствий операции, используются современные системы малоинвазивного сшивания. Система Achillion включает в себя направители, помогающие прошить ткани в нужном месте, не задевая икроножный нерв.

Для проведения операции делают небольшой надрез (3-4 см) на коже в нижней части ахиллесова сухожилия. В него вводят центральные зубцы системы и двигают их к верхней культе. Нить пропускают через отверстие в боковом направителе, вводят под кожу, затем направляют через отверстие средней части, введенной в разрез, через волокна верхней культи и выводят наружу.

Через другие отверстия системы пропускают еще 2 нити, параллельные первой. Затем систему извлекают и вытягивают из разреза боковые нити, проходящие сквозь кожу. В результате остается 3 внутренних стежка на верхней культе сухожилия.

Аналогично делают стежки на нижней культе. Выходящие из разреза концы шовного материала верхних и нижних швов затягивают, плотно прижимая культи стык в стык, и связывают между собой.

Для чрескожного соединения используют систему Tenolig. Нить прошивают вдоль сухожилия, соединяя его концы, стягивают и закрепляют.

При острых формах тендинита, сопровождающихся незначительными болевыми ощущениями в области пятки, показан длительный отдых. На время необходимо исключить любые нагрузки. Для устранения припухлости и покраснения используют холодные компрессы. Справиться с болью помогает наложенная на пораженную область тугая повязка.

Лечить воспаление пяточного сухожилия можно несколькими способами. Возможно, врач порекомендует иммобилизировать сустав. Помогают в этом различные ортопедические устройства, которые можно увидеть на фото.

Медикаментозное лечение начинается с приема НПВС, помогающих снять воспаление. При тендините инфекционного происхождения проводится антибактериальная терапия. С помощью ультразвука в воспаленные области вводятся мази Долобене и Вольтарен. Для устранения боли на ночь ставят компрессы с анальгином.

В период выздоровления показано выполнение специальных упражнений и массажа.

В зависимости от причин воспаления ахиллова сухожилия могут применяться хирургические вмешательства. В ходе операции врач делает на коже надрез и рассекает пораженные ткани. При синдроме Хаглунда удаляется остеофит. После операции используются фиксирующие устройства. Наступать на ногу разрешается через 3–4 недели. Восстановительный период длится 1–3 месяца.

Послеоперационный период и осложнения

Для фиксации положения ноги после операции могут быть использованы ортезы или брейсы. Они являются наиболее подходящими устройствами для успешного восстановления после травмы. С их помощью можно постепенно уменьшать угол стопы к ноге, начиная понемногу ходить. Уже через 3-4 недели после хирургического вмешательства рекомендуется поменять положение стопы. Ортезы частично сохраняют подвижность сустава и дают возможность опираться на ногу.

Даже если используются такие устройства, первые 3-4 недели надо постоянно пользоваться костылями. Отказ от них должен происходить постепенно, начиная со 2-го месяца после операции.

Чтобы реабилитация прошла успешно, все свои действия больной должен согласовывать с лечащим врачом. Решение об использовании вида фиксирующего устройства должен принимать только врач. Он же определяет время изменения угла положения стопы и отказа от костылей.

Повреждение ахиллова сухожилия. Симптомы и лечение травм и ушибов ахиллова сухожилия: повреждения, надрывы, разрывы

От качества реабилитационных мероприятий зависит скорость сращения сухожилия и степень потери функциональных способностей голеностопного сустава. После травмы полностью восстановить крепость сухожилия не удастся. Повторно травмировать ногу гораздо проще, чем в 1-й раз. Но если соблюдать все рекомендации доктора, риск травмы будет минимальным. При отсутствии серьезных (спортивных) нагрузок на голеностопный сустав качество жизни пациента после разрыва может не ухудшиться.

Полное восстановление после травмы может занять около 1 года. Чтобы максимально вернуть функциональные способности голеностопного сустава, оперировавший врач назначает физические упражнения. Их количество и интенсивность зависят от состояния больного и тяжести травмы. Некоторым пациентам физические нагрузки противопоказаны до 7-8 недели. Другие могут выполнять их дозировано с 3 недели до появления болевых ощущений.

Первые 6 недель после сшивания физические упражнения направлены активную проработку всех суставов поврежденной ноги, кроме голеностопного. Из облегченного исходного положения совершаются движения пальцев, колена и бедра. Рекомендована умеренная нагрузка для мышц конечности. Движения голеностопного сустава ограничены и дозированы. Первые 10-12 недель не допускаются тыльные сгибания стопы (движение вверх). Такая физическая нагрузка может вызвать перерастяжение и повреждение сшитого сухожилия.

На 7 неделе реабилитационного периода делают упражнения во всех плоскостях, в том числе с эластичной лентой на сопротивление. Восстановление амплитуды и силы голеностопного сустава осуществляют с помощью специальных тренажеров. Они позволяют подбирать индивидуальную программу нагрузки для больных в зависимости от особенностей восстановления тканей конкретного человека.

Разрыв ахиллова сухожилия считается травмой, которой наиболее подвержены спортсмены, но не исключено получение разрыва в бытовых условиях. В 90% случаев полное восстановление возможно только с помощью операции, и без последующего курса реабилитации вернуться к полноценной активности и жизнедеятельности невозможно.

Ахиллово сухожилие после травмы может иметь:

  1. Растяжение. Это самый легкий вид травмы, и сухожилие приходит в норму после недолгой фиксации сустава, и короткого восстановительного процесса;
  2. Частичный разрыв сухожилия. В этом случае травматолог, после ряда исследований принимает решение о необходимости операции. В случае, если большая часть сухожилия цела, пациенту фиксируют голеностоп, и спустя некоторое время назначают курс восстанавливающих процедур;
  3. Полный разрыв сухожилия, восстановление при котором возможно только оперативным методом. При полном разрыве ахиллова сухожилия восстановление происходит в несколько этапов, которые включают послеоперационный период.

В каждом из представленных случаев необходим период восстановления, и интенсивность нагрузок, продолжительность, условия, рекомендует лечащий врач индивидуально каждому пациенту.

  • Открытая операция по связке, сшиванию, либо постановке имплантата порванного сухожилия;
  • Закрытая операция, при которой стягивание сухожилия происходит без разреза кожи. Через специальные проколы хирург сшивает разорванные части, и стягивает шовными нитями.

В обоих случаях послеоперационный и реабилитационный период проходят одинаково.

Сразу после операции на оперированную ногу накладывается лонгета от пальцев ног до верхней части бедра. Нога фиксируется с вытянутым носком в положении «от себя». Таким образом снимается напряжение с икроножной мышцы, к которой крепится оперированное сухожилие.

На 2 – 3 сутки после операции на зону послеоперационной раны назначают магнитное поле. Ежедневно, в течение 10 дней, эта процедура направлена на улучшение циркуляции крови, а также снижение возможности образования спаечных процессов.

Очень важно в первые три недели не допускать малейшего растяжения икроножной мышцы и сухожилия, чтобы избежать разрыва в месте шва. Лонгета снимается только для перевязки и обработки шва. После снятия швов на 5 – 7 день, лонгета остается еще на две недели.

В этот момент начинается легкая реабилитация после операции. Она включает в себя общую гимнастику для поддержания тонуса всего организма. Упражнения выполняются сидя и лёжа. Упражнения для верхней части туловища можно выполнять с помощью тренажеров, при условии бережного отношения к оперированной ноге.

В течение двух месяцев после операции придется пользоваться костылями, а это значительная нагрузка для нетренированного организма, и пациентов с лишним весом.

Через три недели гипсовую лонгету укорачивают до колена, и пациент может согнуть ногу в колене. Это облегчает передвижение с помощью костылей, позволяет принять более удобную позу сидя и лежа.

Восстановление после разрыва ахиллова сухожилия в этот период заключается в повышении активности. К вышеупомянутым, необходимо добавить упражнения на бедро. Благодаря интенсивным нагрузкам:

  • Улучшается кровообращение;
  • Восстанавливаются несколько атрофированные мышцы бедра;
  • Улучшается общее состояние;
  • Проходит подготовка к последующему, эффективному периоду реабилитации.

Через 6 недель после операции лонгету, фиксируют ногу, снимают. И важно сразу начать курс восстановления после разрыва ахилла. Это интенсивный курс процедур, включающий в себя:

  • Наблюдение реабилитолога — ортопеда, анализ процесса, динамика восстановления;
  • Массаж;
  • Кабинет лечебной физкультуры;
  • Водные процедуры;
  • Электростимуляция задней группы мышц голени.

После снятия лонгеты врач проводит обследование, и дает рекомендации по правильной постановке и растяжению голеностопа. Стопа с трудом возвращается в привычное положение, и правильная постановка угла зависит от уровня растяжения сухожилия.

Пациент продолжает пользоваться костылями, но у него появляется возможность слегка опираться на ногу.

Повреждение ахиллова сухожилия. Симптомы и лечение травм и ушибов ахиллова сухожилия: повреждения, надрывы, разрывы

Некоторые пациенты, уточнив сколько длится реабилитация после разрыва ахиллова сухожилия, отказываются от данных процедур в надежде самостоятельно справиться с данной задачей. При отсутствии необходимых знаний в данной области, пациент может не рассчитать своих сил. При недостаточном растяжении и развитии возможна контрактура, а при чрезмерной нагрузке повторный разрыв.

После проведения операции, нога пациента фиксируется в области травмы, в четком положении с отсутствием возможности какого-либо смещения, носок натянут
. Такое положение необходимо поддерживать в течение месяца для наилучшего сращения волокон сухожилия. Постепенно угол натяжения носовой части ноги меняется и больному разрешается ходить самостоятельно. Параллельно с этим происходит тренировка ноги – лечебная гимнастика и физиопроцедуры.

Разрыв ахиллова сухожилия — это серьезная травма нижних конечностей, ухудшающая качество жизни человека, лишающая его полноценной ходьбы и новых достижений в спорте. Чаще всего лечение потребует хирургического вмешательства, реже — консервативной терапии, а полное восстановление функций икроножных мышц займет не менее 6 месяцев.

Выражение «ахиллесова пята», указывающее на единственное уязвимое место мифического героя Троянской войны Ахилла, стало со временем вторым названием пяточного сухожилия. Его ткань, состоящая из параллельных пучков коллагеновых волокон и фиброцитов (тендоцитов), соединяет икроножную и камбаловидную мышцы с пяточным бугром.

Возможность разрыва увеличивается вместе с возрастанием нагрузки на ахиллово сухожилие.

Типичными причинами разрыва ахиллова сухожилия считаются:

  1. Интенсивность и ошибки в организации тренировок: нагрузки без предварительного разогрева мышц, внезапные изменения в программе упражнений, немотивированное возрастание заданий, тяжестей, дистанций.
  2. Перегрузка икроножных мышц в ходе соревнований.
  3. Повторяющиеся действия при работе в промышленности, сельском хозяйстве и строительстве.
  4. Падение или прыжки с высоты.
  5. Изменение типа поверхностей: переход от плоского к неровностям, включая ступеньки (характерны болезненные микротрещины ахиллова сухожилия).
  6. Ранение или сильный удар по натянутой сухожильной пластине.
  7. Перегрузка ахиллова сухожилия, уже имеющего микротрещины.
  8. Неудобная обувь со слишком узким носком, низким сводом или жестким задником.
  9. Ожирение.
  10. Заболевания: остеоартрит, подагра, ревматоидный артрит.
  11. Кортикостероидные инъекции, ранее используемые для лечения травм сухожилий и ослабляющие или разрушающие их ткань.

Реабилитационный период

  1. Инфицирование послеоперационной раны;
  2. Некроз кожи в месте прохождения нитей и несостоятельность шва;
  3. Сильное рубцевание;
  4. Большой косметический дефект;
  5. Ограничение подвижности стопы;
  6. Повреждение икроножного нерва.

Реабилитация после сшивания ахиллова сухожилия длительная, самое меньшее, на что должен рассчитывать пациент — полтора месяца иммобилизации ноги,
а при осложнениях этот период становится еще дольше. В это время пациент передвигается с помощью костылей. Прекрасной альтернативой гипсовым лонгетам считаются современные ортезы (брейсы) из синтетических материалов, которые более легкие по сравнению с гипсовыми и имеют возможность регулировки угла наклона стопы.

В послеоперационном периоде для купирования боли назначаются анальгетики, при инфекционных осложнениях или высоком их риске показана антибиотикотерапия. При открытой операции введение антибиотиков начинают перед вмешательством и продолжают еще неделю после него. Для улучшения регенерации и трофики на этот же срок назначаются сосудистые препараты (актовегин, пентоксифиллин). Сразу же после операции на ногу накладывается гипсовая лонгета с умеренным подошвенным сгибанием ноги в голеностопном суставе.

Обычно пациент наблюдается в стационаре несколько дней, но при неосложненном разрыве может быть отпущен домой уже на следующий день. Высокая лонгета от стопы до середины бедра накладывается на три ближайших недели, после чего меняется на короткую («сапожок») еще на такое же время.

На протяжении первых полутора месяцев после снятия фиксирующих лонгет или ортезов рекомендовано ношение каблука не менее 2,5 см, чтобы стопа находилась в состоянии подошвенного сгибания. Такая позиция помогает предупредить чрезмерное растяжение сухожилия и повторный разрыв.

Восстановление после оперативного лечения разрывов ахилла продолжается в среднем 2,5 месяца,
по истечении которых больничный лист закрывается и возобновляется трудовая деятельность. Если пациент занимается спортом, то к занятиям можно вернуться не ранее, чем через полгода после операции.

При реабилитации и врач, и пациент сталкиваются с двумя противоположными условиями успешного восстановления. С одной стороны, поврежденную ногу нельзя слишком нагружать, с другой — длительная иммобилизация отрицательно сказывается на состоянии мышц, суставов, нервов.

Такая система реабилитации позволяет минимизировать период, когда пациент вынужден пользоваться костылями и носить лонгету, максимум до трех недель. Конечно, обязательными условиями будут способность прооперированного четко следовать всем врачебным назначениям и высокий уровень сознательности.

Помимо физической реабилитации, проводится физиотерапия, направленная на ликвидацию послеоперационного отека, улучшение трофики и восстановление работы мышц. Может быть использован массаж, магнитотерапия, УВЧ, электромиостимуляция. Вибромассаж и любые процедуры с гидрокортизоном противопоказаны.

Массаж

Легкий массаж зоны голеностопа и икроножной мышцы сразу после снятия лонгеты кардинально меняет как физическое, так и эмоциональное состояние. Мышца, длительное время находившаяся в статичном положении атрофирована, и целью массажа является увеличение тонуса, улучшение циркуляции крови.

Уже после первой процедуры пациент чувствует улучшение благодаря воздействию на часть тела, которая длительное время иммобилизована.

Массаж, с каждой процедурой становится более интенсивным, и только после тщательного разогрева мышцы пациент переходит в кабинет ЛФК.

Кабинет лечебной физкультуры

С первых дней начала реабилитации после разрыва ахиллова сухожилия интенсивность нагрузок увеличивается в кабинете лечебной физкультуры. Первые упражнения направлены на растяжку сухожилия.

Для снижения нагрузки, упражнения проводят сидя, или с помощью упора для рук. С помощью специальных тренажеров проводятся упражнения для восстановления тонуса мышц.

Врач реабилитолог следит за постановкой шага, наличием переката стопы, проводит процедуры, снижающие напряжение. Массажные приспособления для стопы помогают быстрее и безболезненнее растянуть сухожилие, и установить нужный угол постановки стопы.

Постановка на носок осуществляется только на двух ногах, бег и прыжки нельзя применять в первые дни курса реабилитации, так как велик шанс повторного разрыва без должной растяжки сухожилия и развития икроножной мышцы.

Через 2,5 – 3 месяца после операции, при условии, что пациент выполняет все положенные упражнения, можно начать постановку на носок, легкий бег. Прыжков лучше избегать в первые 6 – 7 месяцев после операции.

Повреждение ахиллова сухожилия. Симптомы и лечение травм и ушибов ахиллова сухожилия: повреждения, надрывы, разрывы

Для полного восстановления необходимо постоянно следить за качеством шага, делать необходимые упражнения.

Водные упражнения и электростимуляция

Реабилитация после разрыва ахилла проходит быстрее при использовании всех возможных процедур, представленных клиникой. Упражнения в бассейне, благодаря поддержке воды проходят легче. Плавание быстро восстанавливает тонус мышц, позволяет выполнять упражнения любой сложности.

Электростимуляция мышц – принудительное сокращение задних мышц голеностопа. Атрофия после длительной иммобилизации не позволяет полноценно задействовать сухожилие, а действие тока, направленное на сокращение мышц, приводит их в тонус. Благодаря данной процедуре в совокупности с ЛФК и массажем, процесс восстановления продвигается значительно легче и безболезненнее.

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

Adblock
detector