Первая медицинская помощь при травмах
Главное правило первой помощи
Статистика неотложной помощи удручает: часто летальный исход наступает из-за того, что вызов врачей был совершён несвоевременно, и рядом с пострадавшим не было человека, способного провести реанимационные мероприятия. Даже если непосредственной угрозы для жизни нет, правильно оказанная первая помощь поможет частично или полностью нивелировать вред здоровью.
Первую помощь не зря назвали доврачебной. Её первое правило — прежде всего, вызывать скорую, если имеется опасность для жизни пострадавшего. При вызове нужно максимально подробно описать состояние человека и характер повреждений. Возможно, что звонящего попросят оставаться на линии и подскажут правильную последовательность дальнейших действий.
Существует три вида кровотечений. Наименее опасные называют капиллярными, при них кровь насыщенного красного цвета вытекает медленно, но иногда в достаточно больших количествах. Помощь заключается в наложении сдавливающей стерильной повязки.
При артериальных кровотечениях кровь ярко-алого цвета бьёт фонтаном из повреждённого сосуда. Этот вид кровотечения считается самым опасным, смерть от кровопотери при них наступает за считанные минуты. Необходимо как можно скорее наложить жгут на 5–10 см выше места повреждения, предварительно обернув кожу чем-то мягким, а затем сильно давящую повязку непосредственно на рану. Для передавливания конечности можно использовать и обычный ремень, пряжка которого затягивается с обратной стороны от раны.
Вместе со жгутом обязательно нужно оставить записку или написать на коже маркером время наложения. В зимнее время жгут можно держать затянутым в течение 30 минут, летом — не более часа. По истечении этих сроков жгут нужно немного ослабить на короткое время. Обратите внимание, что при повреждении артерий в зоне головы жгутом стягивается шея и поднятая рука. Также будет полезным изучить расположение крупных сосудов, чтобы иметь возможность как можно быстрее пережать их пальцем, пока готовится жгут.
Венозные кровотечения так же опасны, при них кровь багрового или красно-бурого цвета вытекает без напора, но в больших количествах и неравномерно из-за пульсации давления. Помощь также заключается в наложении жгута и давящей повязки, но также возможно сдавливание конечности путём её сгибания до упора в суставе выше места повреждения с подкладкой тугого валика либо в локтевой или коленный сгиб, либо между пахом и ногой. При наличии в ране посторонних предметов их не следует вытягивать самостоятельно.
Во время наступления кровотечений, чрезвычайно важно определить: какие именно кровеносные сосуды подверглись повреждению. Именно от этого фактора будет отталкиваться характер оказываемой первичной помощи.
1. Первым в этом списке предлагаю подробней остановиться на кровотечении артериальном. Для него типичен ярко-алый цветовой оттенок, вытекание крови происходит движениями, которые напоминают толчки.
Учитывая тот факт, что скорость, с которой организм теряет кровь, даже при повреждении небольших сосудов, имеет достаточно большие величины, то данный вид кровотечения признан максимально опасным.
Чтобы оперативно минимизировать потери крови, следует прижать повреждённую артерию к кости своими пальцами, а если проблема с бедренной артерией, то тогда кулаком.
Обратите внимание, что долго удерживать пальцами таким образом не получится. Учитывая сказанное, следует крайне оперативно приготовить резиновый жгут.
Пострадавшую конечность, перед накладкой следует слегка приподнять, обернуть тканью. Жгут необходимо наложить выше повреждённого места, соответственно на бедро, плечо, причём первые несколько оборотов произвести на максимальном растяжении.
Бывает ситуация складывается таким образом, что при получении травмы, резинового жгута под рукой не оказывается.
В таком случае, на травмированную конечность, немного выше области повреждения, следует наложить кусок тканевой материи, а затем произвести закрутку до полной остановки кровотечения.
Необходимо помнить, что слабое наложение жгута способно спровоцировать усиление процесса кровотечения.
– повреждённая конечность бледнеет
– вытекание крови полностью приостанавливается
– биение пульса на конечности не ощущается
Для наложения существуют определённые временные рамки: летний период максимум сто двадцать минут, зимой не более часа. Учитывая сказанное, требуется чётко зафиксировать время наложения. Пострадавшего, требуется в максимально сжатые сроки доставить в больницу.
Конечно, оптимальный вариант — транспортировка на машине скорой, однако, если период ожидания чрезвычайно велик, то допустим переезд на попутном автотранспорте.
Если максимально допустимое время наложения истекло, транспортировка затягивается, то следует произвести ослабление жгута (примерно десять минут), прижав при этом артерию пальцами.
Сделать это необходимо обязательно, иначе, стремительно увеличивается вероятность омертвения конечности.
2. Далее, речь пойдёт про кровотечение венозное, цвет равномерно вытекаемой крови более тёмный, а скорость излияния существенно меньше.
Повязку рекомендуется накладывать ниже раны, маршрут следования венозной крови от сосудов к сердцу.
В состав повязки входят 2-3 марлевые салфетки, а сверху располагают жгут.
Свидетельством правильности выполненного наложения, будет являться полная приостановка вытекания из раны крови, отчётливое прослушивание пульса, ниже области прижатия.
После того, как наложена повязка, к области кровотечения следует приложить лёд, грелку с холодной водой.
Помните, что допустимо возможное, беспрерывное время нахождения холода составляет порядка получаса. Впоследствии, для нормализации процессов кровотока, следует лёд убрать, приблизительно на четверть часа. Если излияние крови происходит непосредственно из конечности, то рекомендуется её приподнять.
3. Для капиллярного кровотечения, весьма характерно медленное истечение крови. Опасность вида кровотечения не находится на критической отметке, однако, несомненно требует оказания первой помощи при травме подобного рода.
Рану следует обработать перекисью водорода, имеющиеся в ней инородные тела подлежат удалению. Далее следует края раны, подчёркиваю, только край обработать йодом. Область раны покрывается марлевыми салфетками, которые фиксируются давящей повязкой.
Затем процедура аналогична предыдущему пункту: прикладывают что-нибудь холодное, поражённую конечность приподнимают.
Помощь при ушибах
Ушибы настолько распространённая форма повреждения, что “познакомиться” с ним можно практически повсеместно (работа, отдых, дом, дача). Они способны наблюдаться, как отдельно взятое повреждение, так и проявляться совместно с иными травмами, имеющими более тяжёлый характер.
Ушиб является характерным последствием следующих действий: удара тупым предметом, падения с небольшой высоты.
Пожалуй, самой распространённой формой для ушиба считается повреждение кожи.
Болевые ощущения, припухлость, синяк, кровоподтёки — всё это, весьма характерные для ушиба признаки. Чувство боли, возникает практически мгновенно, сразу же после получения травмы.
Изначально боль способна быть достаточно сильной, впоследствии, через определённый промежуток времени (несколько часов), её интенсивность постепенно сбавляет обороты. Припухлость после ушиба проявляется сразу, со временем увеличиваясь в размерах.
Что касается гематомы — неотъемлемого атрибута ушиба, то время, спустя которое она даёт о себе знать, имеет прямую зависимость от глубины расположения. Если ушибу подвергся кожный покров, подкожная клетчатка, то проявление гематомы наблюдается практически незамедлительно.
В то же время, когда её расположение более глубокое, то активно показать себя в виде кровоподтёка она может на следующие сутки после получения травмы. С течением времени цвет кровоподтёка постепенно изменяется. Будучи совсем свежим, он красный, в дальнейшем становится сначала багровым, а потом, спустя несколько дней синеет.
Пятый, шестой день после ушиба, меняют цвет кровоподтёка на зеленовато-жёлтый.
По цвету имеется возможность характеризовать давность травмы.
Нарушение функционала при получении ушибов наблюдается по мере того, как увеличивается в размерах гематома, сопутствующий ей отёк. Больше всего страдает двигательная активность.
По причине сильной боли, пострадавший не в состоянии самостоятельно производить движения повреждённой конечностью. В тоже время, сохраняется возможность пассивного сгибания, при помощи другого человека.
Стоит отметить, что данная процедура, также весьма болезненна. Именно сказанное выше, отличает данный вид травматического поражения от вывихов, переломов, где ограничение объёма движений возникает сразу.
Для замедления темпа развития гематомы, отёка, настоятельно рекомендуется использование холода, предоставление пострадавшему состояния полного покоя. Например, область ушиба подвергают воздействию холодной воды, прикладывают лёд, перебинтовывают смоченным полотенцем.
Чтобы ограничить двигательную активность, в районе суставной области накладывают давящую повязку. Причём замечу, желательно, чтобы с момента травмы прошёл минимальный временной промежуток.
Снизить негативное распространение отёчной зоны можно путём помещения травмированной конечности на возвышенность. Применение холода при лечении имеет высокую эффективность, только на протяжении первых суток после травмирования.
В дальнейшем, для уменьшения негативного влияния гематомы, зоны отёка, используют многочисленные тепловые терапевтические методики. Степень тяжести при ушибах, напрямую связана с продолжительностью лечения. Обычно, максимальный временной промежуток составляет десять-четырнадцать дней.
Двигательная активность сустава, которая значительно превышает имеющиеся физиологические возможности, происходящая в направлениях, совершенно не свойственных суставу, способна повлечь за собой растяжения.
В частности, чрезвычайно часто, имеет место быть растяжение связок голеностопного сустава, когда стопу подворачивают. Характерными признаками можно считать существенную боль сустава, проявление гематомы, припухлости.
Обращаем Ваше внимание, что нормальное функционирование сустава, претерпевает более существенные нарушения, чем во время ушиба.
Если наблюдаются явные признаки растяжения, то настоятельно требуется наложение давящей повязки, использование холода на область травмирования. Лечебные мероприятие при растяжениях, глобально, аналогичны тем, что необходимо проводить при получении ушиба.
Переломы
При повреждении костей место травмы быстро отекает и распухает, образуется кровоподтёк, пострадавший чувствует острую боль при попытке пошевелить частями тела ниже места перелома. Поврежденной части тела нужно обеспечить неподвижность, зафиксировав её шиной в нескольких местах. В качестве шины можно использовать любую жёсткую доску, трубу или арматуру, сломанное предплечье можно завернуть в толстый журнал. К повреждённому участку нужно обязательно приложить холод и принять обезболивающее.
При открытых переломах обломок кости прорывает мягкие ткани и ситуация усугубляется кровотечением. При необходимости жгут накладывают намного выше травмированного участка, чтобы не повредить кости и ткани ещё сильнее. Вправлять кость категорически запрещается: острые края обломка могут повредить крупные сосуды.
Наиболее опасны переломы таза, рёбер и позвоночника. Пострадавший может оказаться нетранспортабельным и поэтому ему нужно оставаться неподвижным до приезда скорой. Из-за сильной боли человек может впасть в шоковое состояние и попытается шевелиться, что нужно всячески пресекать. Основной признак повреждения позвоночника — потеря чувствительности ниже места травмы. В таком случае пострадавшего вообще нельзя каким-либо образом шевелить до приезда парамедиков.
Информация о первой помощи при травмах будет неполной без обсуждения такой проблемы, как перелом. Характерными признаками в данном случае является глобальное нарушение функционала, формы травмированной конечности, отекание, сильнейшие болевые ощущения в точке перелома.
Классификационное деление переломов подразумевает открытый, закрытый вид данной травмы. Конечно, открытая форма несёт с собой опасности для здоровья организма гораздо больше, поскольку имеющаяся рана предоставляет для инфекционных процессов свободный доступ для проникновения в организм.
Если проблема произошла в черте города, дома, то самое главное незамедлительно вызвать скорую помощь. Никаких самостоятельных действий, тем более не имея никаких навыков предпринимать не следует. Допустимо дать пострадавшему обезболивающий препарат, создать для травмированной конечности состояние максимального покоя.
Порядок действий при переломе, полученном за чертой города.
1. При наличии раны, кровотечения (в случае открытого перелома) первостепенной задачей является остановка процесса излияния крови.
2. Обезболивающий препарат поможет уменьшить имеющиеся болевые ощущения. При наличии соответствующих навыков, допустимо введение внутримышечно.
3. Повреждённая конечность должна находиться в состоянии полной неподвижности. Обеспечить выполнение данного условия поможет грамотное наложение шины. Конечно, фабричной заготовки под рукой может и не оказаться, тогда вполне подойдут обычные прочные палки, доски.
4. Необходимо в максимально сжатые сроки транспортировать пострадавшего.
При процессе накладывания шины нужно придерживаться следующих правил.
1. Фиксирование шиной минимум два сустава. Перелом бедра требует фиксации всех суставов нижней конечности. Результатом игнорирования данного правила является смещение отломков при перевозке пациентов.
2. Шина должна соответствовать размеру повреждённой конечности.
3. Накладывают сверху одежды. Если имеется необходимость, разрезают.
4. Чтобы предотвратить сдавливание мягких тканей в участках, где выступают кости, накладывают мягкий тканевый материал.
Имеющийся перелом обязательно нужно зашинировать. Перевоз больного без шины, способен кардинально увеличить опасность, возможны серьёзные последствия.
Главное, следует чётко осознать, что своевременно оказанная, квалифицированная первая помощь при травмах, способна стать основополагающим обстоятельством в процессе дальнейшего выздоровления.
Интересуйтесь вовремя своим здоровьем, до свидания.
Что делать при травматической ампутации
Если в результате травмы оказались отсечены палец или целая конечность, отделённую часть тела нужно сохранить в холодной среде. Оптимально завернуть ампутированную часть в герметичный пакет и погрузить его в ёмкость со льдом и водой, но только не с чистым льдом. Идеальная температура для сохранения –3 -4 °С.
В современной травматологии реплантация отсечённых частей тела возможна спустя 6–12 часов после травмы. Если в это время лёд в «холодильнике» растаял, его целиком помещают в ещё один пакет с водой и льдом. При температуре в 5–7 °С и выше время сохранения снижается как минимум вдвое.
На теле место повреждения, как правило, размозжено и сильно загрязнено, обильно выступает кровь. Рану нужно промыть антисептическим средством (перекисью водорода), наложить повязку и жгут выше места повреждения, обеспечить пострадавшему неподвижность. Наиболее тяжёлая травма такого рода — неполная ампутация, когда отсечённый фрагмент удерживается только на небольшом участке мягких тканей. Поврежденную конечность нужно аккуратно сложить и зафиксировать шиной, наложить жгут и плотную, но не сдавливающую повязку.
Чем обрабатывать ожоги
При ожогах разной степени основная задача — как можно скорее охладить повреждённый участок, чтобы остановить проникновение тепла вглубь тканей. При поверхностных ожогах необходимо обеспечить полную антисептичность и наложить мягкую стерильную повязку. Использовать спиртосодержащие средства для дезинфекции нельзя, лучше покрыть повреждённый участок противоожоговым спреем или гелем, а при сильном разрушении кожных покровов — порошком стрептоцида.
При тепловых ожогах нужно освободить место повреждения от остатков одежды, которая не прилипла к коже. Обрывать лоскуты отставшей кожи, прокалывать волдыри и вообще оказывать какое-либо воздействие на обожжённый участок категорически запрещено. Глубокие ожоги 3 и 4 степени нельзя охлаждать проточной водой, только холодом, приложенным через повязку.
При обширных повреждениях велика вероятность развития отравления ожоговыми токсинами. Пострадавшему необходимо давать обильное питье, чтобы поддерживать интенсивную работу почек, обеспечить покой. Неотложную помощь необходимо вызывать, если площадь поражённого участка сопоставима с половиной поверхности грудной клетки (от 5%), либо повреждены голова, паховая область или органы дыхания.
При химических ожогах порядок действия аналогичен, за исключением прикладывания холода. Однако ожог нужно как можно скорее промыть большим количеством сперва чистой воды, а затем слабым щелочным или кислотным раствором (уксуса/электролита или соды/нашатырного спирта), чтобы нейтрализовать едкую химию.
Падение с высоты
После вызова скорой главная задача — обеспечить полную неподвижность и покой пострадавшему, расстегнуть пояс и стесняющую верхнюю одежду.
До приезда врачей больного нужно поддерживать в сознании и не допускать, чтобы состояние осложнилось. Помимо переломов возможны ушибы внутренних органов и внутреннее кровотечение. Характерный признак — быстрое образование кровоподтёков на внешней стороне грудной клетки или брюшной полости. При таких повреждениях помочь пострадавшему сможет только квалифицированный медперсонал.
Пока больной в сознании, его нужно опросить, пропальпировав ребра и грудную клетку. Если при легком нажатии на грудину чувствуется острая боль, то при ухудшении состояния запрещается делать непрямой массаж сердца. Искусственное дыхание делать можно, как правило, это требуется при ушибе лёгких, когда пострадавший перестает дышать самостоятельно.
Токсическое отравление
Проникновение в организм отравляющих веществ возможно через дыхательные пути и пищеварительный тракт. В последнем случае следует как можно скорее промыть желудок, напоив больного большим количеством чистой воды и искусственно вызвав рвоту. После промывания нужно принять активированный уголь или другой сорбент.
Если причиной отравления стало вдыхание летучих соединений, больного нужно немедленно вывести на свежий воздух и обеспечить покой, дать обильное питьё и сорбент — по одной таблетке на 6–8 кг веса. До приезда скорой нужно поддерживать пострадавшего в сознании и постараться установить, что стало причиной отравления и, если это возможно, сохранить этикетку от ёмкости с токсичным средством.
Симптомы отравления могут быть разными и многочисленными: рвота, головокружение, слабость, онемение конечностей. Если человека знобит, его нужно тепло укутать и внимательно наблюдать за состоянием. При остановке дыхания или сердечного ритма немедленно приступить к реанимационным мероприятиям.
Удар током
Поражение электрическим током — это одна из наиболее частых производственных травм. Первым делом нужно прекратить воздействие электричества на человека: выключить рубильник, перерубить кабель, отбросить пострадавшего сухой палкой или ветошью.
Если пострадавший находится в сознании, его нужно посадить или уложить на спину, успокоить и оградить на первое время от стресса и волнений. При наличии судорог их нужно остановить растиранием кожи, при ознобе — согреть человека. Сопутствующими поражениями при ударах током часто бывают ожоги и ушибы от падения.
Если больной без сознания и не дышит, отсутствует пульс, следует сразу же начать выполнять искусственное дыхание и непрямой массаж сердца. Порядок следующий: 2–3 вдоха в легкие и 20–25 надавливаний на центральную часть груди. При нажатиях грудная клетка должна продавливаться на 2–3 см. Реанимационные действия нужно повторять до приезда скорой помощи, даже если больной не приходит в сознание.
Что делать при травматической ампутации
Часто травмы головы происходят при падении с высоты или из-за нарушения техники безопасности при работе с инструментом и оборудованием. Если больной даже на несколько секунд потерял сознание, испытывает тошноту, головокружение, затруднение дыхания, его нужно удерживать в положении лёжа на спине до приезда врачей.
Чаще всего удар по голове сопровождается черепно-мозговой травмой и сотрясением мозга. Пострадавшего нужно освободить от стесняющей одежды, поддерживать в сознании, укутать и согреть. При рассечении скальпа на голову нужно наложить повязку и приложить холод. При открытой черепно-мозговой травме края раны нужно обложить ватными тампонами и поверх них обмотать стерильным бинтом.
Если больной потерял сознание, его голову нужно повернуть на бок для избежания захлебывания рвотными массами. При остановке дыхания выполняется первичная реанимация до приезда врачей. Самое главное — обеспечить неподвижность, не приводить человека в сидячее положение и не оставлять без присмотра.
рмнт.ру
29.03.17
