Мыщелковый перелом локтевого сустава — Лечение Суставов

Что такое перелом локтевого сустава

Локоть представляет собой сложный сустав, образованный тремя костями и окружающими мягкими тканями, включая:

  • плечевую кость, которая идёт от плеча до локтя;
  • лучевую и локтевую кости предплечья, которые идут от локтя до запястья;
  • связки, мышцы и сухожилия, сохраняющие устойчивость локтя и согласованность движений.
Анатомическое строение локтевого сустава

Локтевой сустав — это подвижное соединение плечевой кости (плечо) с локтевой и лучевой костями (предплечье)

Здоровый локтевой сустав позволяет выполнять следующие движения:

  • сгибание;
  • разгибание (выпрямление);
  • вращение предплечья, или поворот ладони вверх и вниз.
Мыщелок и надмыщелки плечевой кости

Мыщелок — шарообразное окончание кости, по форме соответствующее углублению в другой прилегающей кости так, что образуется подвижный сустав

Переломом локтя называют нарушение целостности одной или более костей локтевого сустава. Такое повреждение относится к серьёзным травмам, что впоследствии могут приводить к проблемам с двигательной функцией, кровообращением и иннервацией (нервами, контролирующими работу органа) пострадавшей конечности. Переломы у детей могут негативно влиять на рост и развитие костной ткани.

Переломы локтевого сустава бывают внесуставными и внутрисуставными. Внесуставные переломы, как правило, хорошо заживают. К ним относят следующие виды травм:

  1. Надмыщелковый перелом. Представляет собой травму с линией излома плечевой кости над мыщелком, но без нарушения внутрисуставной его части. Надмыщелковый перелом является наиболее распространённым переломом детского локтя (60%) в среднем возрасте 6–7 лет и редко наблюдается после 15 лет. Осложнения включают травмы нервов (срединного, лучевого и локтевого), а также сосудистые повреждения, часто вызванные отёком рядом расположенных тканей. Нередким осложнением является деформация локтевого сустава, связанная с повреждением угла между плечом и предплечьем, что можно отнести скорее к косметическим дефектам, нежели функциональным. Наиболее серьёзным осложнением, хотя крайне редким ({amp}lt;0,5%), является ишемическая контрактура Фолькмана из-за отёка после перелома, вызывающая повышенное давление в области предплечья, ведущее к некрозу мышц и нервов, а также ограничению подвижности сустава. У детей переломы с угловым смещением требуют вправления и шинирования, а смещённые оскольчатые переломы — дополнительного чрескожного скрепления хирургическими спицами в течение 12–24 часов после травмы. У взрослых надмыщелковые переломы обычно требуют хирургического вмешательства.
    Надмыщелковый перелом

    Надмыщелковый перелом — распространённый тип локтевого перелома у детей

  2. Отрывной перелом медиального надмыщелка плечевой кости. Вызван излишним натяжением связки, соединённой со срединной частью надмыщелка. Травма часто случается во время баскетбольного броска или прямого удара. Несмещённые или минимально смещённые отрывные переломы медиального надмыщелка лечатся консервативно. Смещение фрагмента размером более 1 см или нестабильность сустава часто обрабатывается внутренней фиксацией. Лечение состоит в иммобилизации предплечья в согнутом положении с ладонью, обращённой к срединной линии тела.
    Схематическое изображение различных типов смещения осколков при переломе медиального надмыщелка плечевой кости

    Отрывной перелом медиального надмыщелка плечевой кости — распространённая травма баскетболистов

Внутрисуставные переломы характеризуются повреждением суставных поверхностей. Заживают такие переломы дольше и тяжелее. Кроме того, они опасны повышенным риском долгосрочных осложнений (артроза). Виды внутрисуставных переломов включают:

  1. Чрезмыщелковый перелом. Возникает при отламывании фрагментов мыщелка (суставного выступа). Плоскость перелома проходит над эпифизом (закруглённый конец трубчатой кости) или через него. Этот тип перелома чаще встречается у взрослых, чем у детей. Механизм представляет собой воздействие силы, направленной против тыльной стороны локтя, например, падение на согнутый локоть. Лечение часто осложняется и требует анатомического восстановления, открытого или закрытого.
    Чрезмыщелковый перелом

    Характерной причиной чрезмыщелкового перелома является падение на согнутый локоть

  2. Перелом блока плечевой кости — части поверхности сочленения с костями предплечья. Этот вид травмы встречается редко и обычно связан с другими повреждениями локтя. Несмещённые переломы, как правило, лечатся наложением задней гипсовой шины, а смещённые — требуют хирургического лечения.
    Перелом блока плечевой кости

    Перелом блока плечевой кости возникает вследствие прямого удара по внутренней поверхности локтево­го сустава

  3. Перелом головки мыщелка плечевой кости. Обычно вызван падением на вытянутую руку. Самостоятельно встречается редко, часто сочетаясь с другими видами переломов, например, суставной головки лучевой кости. Чаще всего требуют хирургического лечения.
  4. Перелом суставной головки и шейки лучевой кости. Является наиболее распространённым из всех переломов локтя и связанных с ним повреждений. Механизм травмы, как правило, заключается в падении на вытянутую руку. Перелом характеризуется болезненностью в покое с внешней стороны локтевого сустава, а также при вращении (пронации / супинации) предплечья. В этом случае важно тщательное изучение рентгенограммы, поскольку переломы могут быть незначительными. При переломе без смещения показана эластичная повязка на согнутый локоть. При переломах со смещением головки рука пациента, согнутая под углом 90° и с ладонью, обращённой кверху.
    Перелом суставной головки и шейки лучевой кости

    Перелом суставной головки и шейки лучевой кости — наиболее распространенный из всех переломов локтя и связанных с ним повреждений

  5. Перелом локтевого отростка, или проксимального (верхнего) конца локтевой кости. Механизм травмы обычно заключается в прямом ударе или падении на локоть. Пациенты демонстрируют неспособность активно разгибать локоть вместе с чувствительностью в районе локтевого отростка. Возможна сопутствующая травма локтевого нерва. Лечение включает наложение гипса и фиксации локтя в согнутом под углом 70° состоянии, а также нейтральном (относительно пронации / супинации) положении предплечья. Несмещённые переломы обычно лечатся консервативно, тогда как все остальные часто требуют хирургического вмешательства.
    Перелом локтевого отростка

    Перелом локтевого отростка обычно образуется при прямом механизме травмы — падении на локоть или ударе по задней поверхности сустава

В отношении повреждения кожного покрова переломы могут быть:

  • закрытые — без повреждения кожи в месте травмы;
  • открытые — сопровождающиеся нарушением целостности мягких тканей и кожного покрова в месте травмы, например, раздробление кости из-за огнестрельного ранения.

По степени повреждения переломы бывают:

  • полные (без смещения и со смещением отломков);
  • неполные — трещины и надломы.

Падение на вытянутую руку — травма, ответственная за большинство переломов локтевого сустава. Нейрососудистое повреждение считается наиболее распространённым осложнением локтевых переломов. Чаще всего страдает плечевая артерия и срединный нерв.

Врачебная помощь при разных видах перелома локтя

Лечение сломанного локтя зависит от типа травмы. Оно может включать фиксацию конечности, предварительно заключённой в гипс, а также приём болеутоляющих средств по необходимости. Иногда может понадобиться хирургическая операция по восстановлению костей, нервов и кровеносных сосудов. Но всегда крайне важно следовать врачебным рекомендациям, чтобы получить наилучший результат.

Доступно большое количество болеутоляющих средств при переломе локтевого сустава. Они включают:

  • нестероидные противовоспалительные и ненаркотические анальгезирующие (Ибупрофен, Целекоксиб, Индометацин, Нурофен, Кетанов), которые обычно применяются внутрь в виде таблеток при лёгкой боли;
  • наркотические анальгетики (Налфубин, Промедол, Фентанил), их используют внутримышечно или внутривенно при умеренной и сильной боли.

Лекарственные препараты применяют во время заживления перелома, пока в этом есть необходимость. Наркотические анальгетики используют в том числе во время вправления перелома со смещением, они очень облегчают боль и, хотя могут вызвать седацию (сонливость), позволяют расслабиться мышцам, пока врач проводит манипуляции. Антибиотики могут быть прописаны в случае опасности инфекционного заражения места травмы.

Лечение перелома локтевого сустава без смещения подразумевает наложение фиксирующей повязки. Это может быть:

  1. Лонгет (лонгетная повязка). Являет собой фиксирующую затвердевающую повязку с использованием гипса. Лонгетная повязка, накладываемая на конечность, может быть тыльной (задней), ладонной (передней) и U-образной.
    Лонгетная повязка

    Лонгетная гипсовая повязка изготовляется из 6—12 слоев гипсового бинта или пропитанной гипсом марли

  2. Шина. Сегодня в основном применяется так называемая шина Крамера, которая представляет собой набор длинных гибких проволочных решёток с фиксирующими ремнями.
    Иммобилизация верхней конечности шиной Крамера

    Перед использованием лестничной шины Крамера, её обматывают ватой и фиксируют бинтами

  3. Бандажная повязка. Повязка из мягкого эластичного материала с крепёжными ремнями, которые перекидывают через плечо, шею или талию, позволяющая надёжно фиксировать конечность.
    Бандажная повязка на локтевой сустав

    Современный бандаж изготовлен из лёгкого и эластичного материала для максимально удобного размещения пострадавшей конечности

Если локтевой сустав заполнен кровью или другой жидкостью, врач предварительно сливает или откачивает её из сустава при помощи специального шприца. Удаление жидкости помогает уменьшить давление и боль в локте. Затем происходит наложение повязки. Чаще всего врачи используют лонгет, размещаемый на задней части руки и полностью не закрывающий её.

Его предназначение — удерживать локоть в определённом положении. Врачи редко применяют циркулярную (сплошную) лонгетную повязку при свежих переломах. Она полностью окружает руку и отёк, который может развиться под ней, опасен повреждением нервов и кровеносных сосудов. Шины при локтевом переломе обычно идут от плеча до самой кисти.

Они предотвращают изгиб локтя или поворот руки. Такие движения могут нарушить заживление или сместить несросшиеся фрагменты кости.Руку в тяжёлой гипсовой повязке удобно дополнительно поместить в бандаж для снятия лишней нагрузки с позвоночника. В домашних условиях бандажную повязку рекомендуется снимать и поднимать руку в гипсе над головой, это помогает снять отёк, что очень важно, особенно в первые несколько дней после травмы, когда отёкшие ткани могут сдавливать нерв и кровеносные сосуды локтя или предплечья.

Большинство переломов можно успешно лечить неоперативными методами. Хирургическое вмешательство необходимо при открытых или сложных переломах со смещением, отрывом осколков, повреждением нервов или кровеносных сосудов. Операцию, которая называется открытая репозиция с внутренней фиксацией (ОРВФ), проводит хирург-ортопед.

ОРВФ, как правило, является неотложной, или срочной процедурой. Прежде чем приступить к ней, врач проведёт физический осмотр, сделает рентгеновский снимок, расспросит обо всех лекарствах, которые принимает больной, включая безрецептурные, такие как Аспирин. Иногда операцию откладывают на небольшой срок, тогда накануне операции желательно избегать еды и питья.

Фиксация осколков титановой пластиной

Хирургическое вмешательство необходимо при открытых или сложных переломах со смещением, отрывом осколков, повреждением нервов или кровеносных сосудов

После операции делают повторный рентген, чтобы убедиться в успешном восстановлении анатомической формы сустава. Затем накладывается шина или лонгет сроком на несколько недель. В этот период её необходимо будет беречь от воды. Как правило, получив инструкции о том, как правильно двигать рукой, пациент может вернуться домой в тот же день. Для скорейшего заживления рекомендуется обогащать рацион продуктами с высоким содержанием кальция и витамина D.

Консервативное лечение

При ушибе пациенту может быть назначено медикаментозное лечение, массаж, ЛФК, физиотерапия. Для проведения терапии принимают противоотечные и противовоспалительные препараты, хондропротекторы и препараты, улучшающие микроциркуляцию.

Ушиб локтя всегда сопровождается воспалительным процессом и болями. Чтобы устранить болезненные ощущения, рекомендован приём «Налгезина», «Целебрекса», «Кетонала». Хорошее средство – «Вобэнзим», устраняет отек, воспаление и болезненные ощущения. В случае разрушения хрящевой ткани следует применять гиалуроновую кислоту и хондропротекторы.

Выбор способа лечения при переломе определяется не только его типом – многое зависит от возраста пациента. При переломе лучевого отростка со смещением не более 3 мм либо без смещения врач, скорее всего, выберет консервативное лечение. Гипс при этом накладывается при положении руки под определённым углом, ладонью вверх. Что касается операции, то её проводят при внутрисуставном переломе, переломе со смещением или переломе мыщелка. Предусматривается три этапа.

  1. Восстанавливают расположение отломков, которое предшествовало травме.
  2. Закрепляют их, используя специальные хирургические приспособления.
  3. Накладывают швы.

Если кость раздроблена так, что сопоставить её не представляется возможным, то вживляют трансплантат. При этом используют костную ткань донора или пациента. Кроме того, широко применяется методика эндопротезирования. Также в целях лечения переломов нередко используют бандаж. Он хорошо фиксирует поврежденный сустав и снимает с него нагрузку.

В течение периода лечения назначают обезболивающие, нестероидные противовоспалительные лекарственные средства и антибиотики. При открытых переломах безотлагательно надо сделать укол от столбняка.

Лечение этой травмы, как правило, консервативное. Сначала нужно зафиксировать локоть в приподнятом полусогнутом положении (так жидкость не будет скапливаться в подкожных тканях). Можно прикладывать охлаждающие компрессы и лед. В последующем можно носить съемную жесткую лонгету. Для разработки связок и мышц ее периодически снимают.

При терапевтическом лечении используются препараты для наружного применения (кремы, мази, гели). Их подбирают по показаниям, поскольку в них могут содержаться различные действующие вещества. Для лечения повреждения сухожилий назначают нестероидные противовоспалительные препараты, согревающие и раздражающие мази, хондропротекторы.

травматолог

Мнение эксперта

Кожбух Марина Игоревна, травматолог

Операцию обычно проводят лишь при полном разрыве связки или в случае ее отделения от кости. При этом применяют местную анестезию.

Вывих локтевого сустава необходимо вправить и обездвижить (чтобы зажили связующие хрящи). После проведения рентгенограммы пациенту вправляют предплечье. Обычно манипуляции совершают под общей анестезией.

Чтобы установить на место головку кости, сустав растягивают, после чего головку направляют в правильное положение внутри суставной сумки. В целях растягивания сустава локоть необходимо согнуть насколько это возможно. Дальнейшие манипуляции выполняет врач. При повреждении нервов, артерий и связок для восстановления нервного и кровяного сообщения между корпусом и конечностью требуется хирургическое вмешательство.

Процесс лечения зависит от того, что покажет обследование, есть или нет смещение. Бороться с повреждением можно консервативными или оперативными методиками, обязательно с применением лекарственных препаратов. Для каждого метода есть свои преимущества и недостатки, медикаментозное же лечение не имеет различий.

После травмы развивается отечность и воспаление, на борьбу с ними и направлены основные усилия. Противоотечными препаратами являются диуретики, среди которых предпочтение отдается: «Трифасу», «Верошпирону», «Фуросемиду». Также показаны противовоспалительные таблетки после перелома локтевого сустава в определенной дозе. Они устраняют не только воспаление, но и снижают уровень боли. Применяются препараты:

  • Ксефокам;
  • Аэртал;
  • Мовалис;
  • Ревмоксикам;
  • Нимесил.

Перелом локтевого сустава

Для нормального восстановления костной ткани требуются препараты кальция, обязательно в комплексе с витамином Д. Его может вырабатывать кожа под воздействием ультрафиолета солнца. Есть препараты, в которых витамин Д входит в состав, улучшая его усвоение пищеварительной системы. Врачами применяется: «Кальций Д3 никомед», «Структум», «Остеогенон».

Поскольку при переломе страдает хрящевая ткань, показаны специальные препараты, направленные на ее восстановления. Они носят название хондропротекторов и имеют особенность, которая заключается в том, что действие наступает не сразу, но потом длится некоторое время после отмены препарата. Применяются средства курсами по три месяца, после чего выполняется перерыв. Среди препаратов можно выделить: «Мукосат», «Протекон», «Хондроитин комплекс» и другие.

Когда перелом без смещения или оно не превышает 0,2 мм показано консервативное лечение. Суть его состоит в наложении на определенный период гипсовой повязки от головок пястных костей до средней трети плеча. В такой ситуации возникает вопрос о том, сколько ходить в гипсе после травмы. Особенность состоит в том, что сустав не любит длительной иммобилизации. Фиксация приводит к развитию деформирующего остеоартроза, вплоть до анкилоза, когда сустав срастается, а также контрактур.

Длительность ношения гипсовой повязки не должна превышать 2,5 месяцев. Через каждые две недели врачом назначаются контрольные снимки, по их результатам решается вопрос о снятии гипса. Чем ранее он снимается и начинается процесс восстановления, тем лучше.

После повреждения шейки лучевой кости гипс нужно носить от двух до трех недель. Перелом венечного отростка потребует три-четыре недели фиксации. Положения конечности в гипсе должно быть физиологическим: ладонь вверх, в суставе 90 градусов.

По мере консолидации гипсовая повязка чередуется или снимается на 15-20 минут для производства лечебной гимнастики. Когда перелом требует длительной фиксации днем показано носить гипс под углом, а на ночь прямой. Это позволит предотвратить развитие осложнений и обеспечит двигательную активность без нагрузки.

Операция

Остеосинтез пластиной и спицами по методу Вебера

Остеосинтез пластиной и спицами по методу Вебера

Иногда при наличии смещения или множества осколков показана операция на локтевом суставе при переломе. Операция носит название остеосинтез, ее суть состоит в том, чтобы сопоставить отломки и фиксировать их при помощи металла. При повреждении локтевого отростка операция показана сразу после поступления человека в стационар.

В отдельных случаях на кость накладывается пластина. Если повреждена головка лучевой кости до 1/3 ее фиксируют при помощи винта. Если перелом оскольчатый и затронул более 2/3 поверхности, ее удаляют.

Консервативным называют лечение без проведения хирургических операций.

Консервативные методы лечения применяются тогда, когда сопоставление костных отломков не вызывает трудностей – при минимальном смещении травмированных костей. Основной метод консервативного лечения – лечебная иммобилизация (гипсовая повязка). Одновременно врач назначает обезболивающие средства, лекарства и процедуры, уменьшающие отечность травмированной руки.

Лечение проводится амбулаторно, под контролем врача территориальной поликлиники. Врач оценивает функции сломанной руки, контролирует образование костной мозоли, выявляет осложнения нормального процесса заживления. При необходимости врач назначает рентгенологическое исследование.

Длительность консервативного лечения две – три недели.

В некоторых случаях, когда обнаруживаются осложнения и замедленное сращивание кости, проводится оперативное лечение.

Операция

Открытый перелом сустава – показание к оперативному вмешательству.

Операция всегда начинается с обработки раны: из нее необходимо убрать мелкие отломки, инородные тела и частички нежизнеспособных тканей с целью профилактики послеоперационных гнойных осложнений, способных вызвать необходимость ампутации или сепсис. Операция также проводится с целью максимально точной репозиции отломков.

Открытая репозиция проводится, если закрытое совмещение отломков кости невозможно.

С помощью шурупов, спиц и других приспособлений костные отломки прочно соединяются, что облегчает формирование костной мозоли. Операция длится несколько часов. Репозиция отломков с помощью спиц показана при переломах со смещением. Операцию делают в случаях перелома локтевого отростка (со смещением) и мыщелков, то есть участков, имеющих сложную конфигурацию.

Еще один метод – скелетное вытяжение. При надмыщелковых и мыщелковых переломах к нему прибегают при отсутствии результатов проведенной закрытой репозиции.

Оперативные методы лечения сопровождаются – для лучшего заживления сломанной кости.

Если при переломе пострадала суставная поверхность, то проводится артропластика – восстановление с использованием современных веществ (полимеров и сплавов).

В случае тяжелой травмы, которая привела к раздроблению сустава, проводится эндопротезирование – замена всего сустава или отдельных функциональных частей на импланты (копии сустава или его частей). Их делают из специальных медицинских сплавов или синтетических материалов, на которые организм не реагирует отторжением.

К хирургическим операциям относится также пункция сустава. Её делают под местной анестезией чтобы ввести лекарственные препараты к месту перелома и определить наличие выпота в суставной сумке.

Артроскопия также относится к хирургическим операциям. Во время операции используется современное эндоскопическое оборудование.

Когда снимают спицы

Спицевой остеосинтез проводится в сложных случаях, при косых переломах он наиболее эффективен. Обычно фиксацию отломков проводят двумя или более спицами. Спицы после того, как отломки срастутся, удаляют.

Оперативная терапия

Открытые переломы локтевого сустава, для которых характерно смещение осколков, требуют проведения операции. В противном случае способность предплечья к сгибанию может не восстановиться.

Мыщелковый перелом локтевого сустава - Лечение Суставов

Успех оперативной терапии напрямую зависит от точности действий хирурга-травматолога, в частности сопоставления отломков костной ткани, их выверенной фиксации в анатомически правильном положении. Обеспечить проведение подобной операции способен центр травматологии и ортопедии.

При обычном повреждении структуры конца локтевой кости терапия направлена на стягивание тканей медицинской проволочной петлей. Иногда требуется дополнительная фиксация костей в статичном положении спицами.

Если лечить приходится внутренние переломы локтевого сустава с образованием осколков, терапия основывается на костной пластике. В таких ситуациях затруднено стягивание тканей петлей, поскольку это может привести к укорачиванию суставных поверхностей. Вместо этого прибегают к использованию компрессионных динамических пластин.

В случаях когда имеются признаки раздробления кости, центр травматологии и ортопедии может предложить пациенту замещение телесной ткани специальным протезом. Производят имплантаты из пластика и металла. Их установка происходит с использованием костного цемента.

Перелом локтевого сустава: анатомия, симптомы и виды травм локтя

Локтевой сустав — важное анатомическое образование, которое объединяет кости плеча и предплечья. Если он функционирует с нарушениями, то возникают трудности с выполнением самых простых движений. Человек испытывает дискомфортные ощущения во время еды, расчесывания, подъема тяжести, захвата любого предмета. Когда локтевой сустав двигается, то одновременно в пространстве перемещаются и поворачиваются кости предплечья, запястья, фаланг. Только за счет нормальной работы сочленения мы можем выполнять сложные движения кистью.

При переломах образующих его костей происходит ограничение функций всей руки. Возникают препятствия при попытке выполнить любое элементарное движение, например, развернуть кисть вверх. Полное восстановление функций локтя возможно только при размещении костей и их отломков в анатомическом положении, обеспечивая их быстрое сращение.

Немного анатомии

Выделяют следующие разновидности травм костной ткани локтевого сустава:

  1. Закрытый перелом локтевого сустава характеризуется повреждением лучевой кости, ее шейки и головки. Чаще всего происходит в результате чрезмерной нагрузки при упоре на прямую конечность.
  2. Открытые переломы локтевого сустава — помимо возникновения трещин в структуре кости осколками повреждаются мягкие ткани. В тяжких случаях происходит разрыв кожных покровов, образуется зияющая рана, что сопровождается обильной потерей крови.
  3. Перелом венечного отростка возникает вследствие существенных ударных нагрузок на костную ткань. Подобные травмы случаются достаточно редко. Для повреждений данного плана характерны последствия в виде смещения и вывиха предплечья.

Также выделяют перелом локтевого сустава со смещением и без. Зачастую при подобных травмах страдает одна кость.

Немного анатомии

Повреждения целостности костей делятся на типы по ключевым признакам:

  1. локализация относительно суставной сумки;
  2. количество поврежденных костей (множественные или одиночные);
  3. наличие раны (открытые или закрытые);
  4. наличие смещения отломков.

К внесуставным переломам локтевого сустава относят:

  • надмыщелковые;
  • повреждения верхних концов локтевой и лучевой кости.

Плечевой кости

Переломы плечевой кости в области сустава бывают внутрисуставными и внесуставными.

Суставные переломы:

  • мыщелковые (межмыщелковые и чрезмыщелковые) переломы;
  • переломы блока;
  • головок мыщелков.

Надмыщелковые переломы являются внесуставными. Подробнее о мыщелковом переломе в локтевом суставе читайте здесь.

Он влечет за собой повреждение мягких тканей, однако целостность их при этом не нарушается. Травмируются мышцы, кожа, суставная капсула, хрящи и кровеносные сосуды. Такую травму нельзя назвать тяжелой, но возможны осложнения (например воспаление, которое может привести к ограничению двигательной функции). Для ушиба характерны следующие симптомы:

  • отек;
  • гематома;
  • затруднение при движении;
  • болевые ощущения.

Локоть состоит из плечевой, лучевой и локтевой костей. Плотнее всего расположены друг к другу локтевая и лучевая кости. Как раз они и смещаются при такой травме. Бывают задний, боковой и передний вывихи локтевого сустава. Основными его симптомами являются:

  • сильная боль при любых движениях рукой;
  • выпирание локтевого отростка;
  • онемение и припухлость пораженной области локтевого сустава и предплечья;
  • повышение температуры.

Перелом

Наиболее часто страдает локтевой отросток, поскольку он не окружен мышцами, которые служили бы ему защитой. Перелом локтя сопровождается острой болью, переходящей на предплечье, кисть и пальцы. Человек не способен двигать рукой, либо возникает патологическая подвижность (вбок). Происходит кровоизлияние в полость сустава, отечность быстро расходится по всей руке, образуется гематома. При открытом переломе происходит разрыв мягких тканей, нервных окончаний и сосудов.

  • Перелом локтевого отростка. Сломанная рука свисает, отекает передняя часть сустава, появляется синяк. Болит задняя сторона сустава.
  • Перелом шейки лучевой кости. Появляются гематома и легкий отек, становится трудно вращать предплечьем.
  • Перелом венечного отростка. На передней стороне локтевого сустава появляются болевые ощущения, которые при прикосновении усиливаются.

При такой травме происходит разрыв кольцевых, наружных и внутренних связок, которые укрепляют положение подвижного сустава, препятствуя его смещению вовнутрь. Кольцевая связка служит для удержания костей предплечья, их соединения с локтем и регулирования бокового смещения. Сопровождается повреждение сухожилия:

  • болями в локте;
  • появлением синяка;
  • припухлостью;
  • невозможностью разгибания либо сгибания сустава.

Следствием повреждения нервов может стать спазм сосудов, хронический болевой синдром, нарушение кровообращения и последующая деградация мягких тканей.

травматолог

Мнение эксперта

Кожбух Марина Игоревна, травматолог

Локтевой сустав может травмироваться в силу различных причин. Это удары, толчки, сильные сдавливания, произошедшие по причине падения с высоты либо на вытянутую руку, ДТП и иные аварии. Травма локтевого сустава в спорте является очень частым явлением, причем и в любительском, и в профессиональном. Например, для тяжелой атлетики и иных силовых видов спорта характерны повреждения сухожилий. У тех, кто занимается контактными дисциплинами, чаще случаются ушибы и переломы. Отметим, что нередко локтевой сустав травмируется на тренировках, поэтому правильному их проведению следует уделять особое внимание.

Прогноз и возможные осложнения

Неутешительным последствием перелома локтевого сустава может стать полная либо частичная потеря подвижности конечности. Предпосылкой к этому выступает сохранение ощущения дискомфорта или же внушительных болевых ощущений по окончании курса терапии. Избежать подобных проявлений можно, в точности следуя рекомендациям лечащего врача.

Чтобы не допустить возникновение осложнений у детей, в частности потери функциональности конечности, лечение должно производиться под присмотром взрослых. Прежде всего, поврежденная рука должна находиться в полном покое на протяжении всего курса терапии. Ребенок не должен нагружать конечность, выполнять резких телодвижений. Допущение подобной халатности может привести к повторному перелому.

Успех восстановления локтевого сустава зависит от возраста и состояния здоровья пациента во время травмы, а также от вида повреждения. Дети, как правило, восстанавливаются лучше, чем взрослые. Длительность ношения гипса составляет в среднем 2–4 недели, в течение которых пострадавший находится на больничном. Для более эффективного заживления врач может назначать приём препаратов кальция.

Перелом локтевого сустава связан с определёнными видами осложнений, проявляющихся по мере заживления. К ним относятся:

  1. Инфекция: бактерии могут проникать в кость или сустав и вызывать инфекционное воспаление. Открытые травмы имеют более высокий риск заражения.
  2. Тугоподвижность, или контрактура: повреждённый локоть после заживления прекращает сгибаться, выпрямляться или поворачиваться так же свободно, как когда-то. Многие травмы локтя приводят к скованности, или тугоподвижности сустава. Ограничение пассивных движений в суставе из-за процесса рубцевания называют контрактурой. Тугоподвижность как осложнение чаще встречается у взрослых, чем у детей.
  3. Несращение: кости в месте разлома не консолидируются в одно целое. Несращение при переломе локтевого сустава лечат заменой сустава на искусственный или установкой костного трансплантата. Суть костной трансплантации в размещении дополнительной кости в области несрастания перелома.
  4. Неправильно сросшийся перелом: нарушение сращения происходит, если фрагменты кости изначально были собраны неправильно либо их смещение произошло в процессе заживления. Для устранения деформации может потребоваться операция.
  5. Аномальный рост костей: организм восстанавливает сломанную кость, образуя новую кость. Эта новая костная ткань может образовываться (разрастаться) в тех областях, где её обычно не должно быть.
  6. Артрит: буквально означает воспаление сустава. После тяжёлой травмы у человека может развиться довольно болезненный вид артрита, симптому которого будут усиливаться в холодную погоду или при чрезмерном физическом напряжении.
  7. Повреждение нерва: три нерва, проходящие через локоть, могут быть повреждены, ушиблены, перегнуты или пережаты из-за травмы локтя. При этом повреждение нерва может быть временным (пока не сойдёт отёк) или постоянным.
  8. Проблемы, связанные с хирургическими приспособлениями. Врачи иногда восстанавливают деформированные кости и суставы с помощью хирургической проволоки, штифтов, винтов, пластин и других аппаратных средств. Если какое-либо приспособление сдвигается, это может вызвать боль или неприглядные бугры под кожей. В таком случае приспособления удаляют.
  9. Повреждение кровеносных сосудов: большая артерия проходит очень близко к локтевому суставу, чтобы снабжать кровью предплечье, запястье и руку. Некоторые локтевые травмы могут повредить или перегнуть эту артерию. Иногда вправление сломанного локтя решает проблему, но бывает, что требуется операция.


Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.