Повреждение мениска коленного сустава: симптомы и лечение травмы колена, степени, ЛФК

Классификация повреждений

Травмы мениска вызывают полный или частичный его разрыв и разделяются на виды по причинам, вызвавшим повреждение хрящевой ткани.

Происходит при травме ноги в случаях сильного механического удара, падения на ступню конечности или в случае неудачного приземления. По статистике, такой вид повреждения мениска чаще диагностируется в возрасте 20–40 лет, ведущих подвижный образ жизни.

Смещение мениска

Связывают с дегенеративными процессами, когда нарушается диффузный обмен между мышечной и хрящевой тканью

Защемление мениска

Хрящевая часть после смещения попадает в сустав, что приводит его к ограничению движений.

Боль в колене

Защемление мениска наиболее часто встречается у спортсменов и подвижных людей

Разрыв мениска

По форме повреждения разрывы классифицируются следующим образом:

  • Радиальный. Является наиболее распространенным видом разрыва мениска. Линия разрыва происходит по радиусу от медиального обода к боковому. Если зашить разрыв, восстановиться полностью внутренней его части будет невозможно по причине сильного ухудшения кровообращения. По этой причине во время операции часть внутреннего мениска обрезается. Но более важной считается внешняя сторона, и такие действия хирурга считают успешными.
  • Изогнутый разрыв. При несвоевременном лечении радиального разрыва при заживлении он приобретет форму, похожую на клюв попугая.
  • Разрыв мениска по окружности вдоль его длины.
  • Разрыв в форме ручки ковша. При восстановлении мениска колена трудно будет выдержать малейшую нагрузку. Опасность данного вида разрыва заключается в том, что «ручка ковша», перевернувшись, попадает на другую сторону головки кости бедра. При этом происходит блокировка сустава, что делает выпрямление колена невозможным, вызывая сильные болевые ощущения.

Надрыв мениска отличается от полного разрыва повреждением нескольких волокон.

Патология характерна для старческого возраста, особенно если присутствуют дегенеративно-дистрофические процессы в коленном суставе. Дегенеративные травмы нередко вызывают повреждения коленной чашечки, соседних хрящей сустава.

Разрыв мениска - МРТ

Клиническая классификация: [1].:По плоскости разрыва (R.Metcalf, 1988):·     вертикальный продольный разрыв по типу «ручка лейки»;·     косой (лоскутный);·     дегенеративный;·     радиальный (поперечный);·     горизонтальный;·     другие повреждения (дискоидный мениск, киста мениска).По отношению плоскости разрыва к его кровоснабжению:·     разрыв в «красно-красной» зоне;·     разрыв в «красно-белой» зоне;·     разрыв в «бело-белой» зоне.

Существует несколько классификаций разрыва мениска. Он может быть полным или неполным, изолированным, при котором травмируется только одна пластинка, или сочетанным, затрагивающим оба мениска. Наиболее часто у пациентов выявляются следующие типы разрывов:

  • по типу «ручки лейки», или продольный вертикальный;
  • лоскутный косой;
  • горизонтальный;
  • радиально-поперечный;
  • повреждение одного из краев.

Разрыв мениска обычно бывает травматическим, но диагностируются и дегенеративные повреждения. Они возникают из-за поражения структур коленного сустава какой-либо хронической дистрофической патологией.

Если пострадавший не обращается за медицинской помощью, то происходит неполноценное восстановление хрящевой пластинки. Это становится причиной снижения функциональной активности сустава, трудностей при выполнении определенных движений. Так как мениск плохо смягчает удары костных поверхностей при ходьбе, то запускается процесс из медленного, но упорного разрушения. Развивается деформирующий остеоартроз — дегенеративно-дистрофическая патология, пока не поддающаяся полному излечению.

  • Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
  • Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
  • Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
  • Но судя по тому, что Вы читаете эти строки — не сильно они Вам помогли…

Что такое мениск коленного сустава, мы уже рассмотрели. Теперь стоит разобраться, по каким же причинам могут возникнуть патологии. Очень часто мениск повреждается в результате сильного удара в область самого колена, либо при получении травмы, во время которой колено резко вывернулось наружу, или, наоборот, внутрь.

В особой зоне риска находятся люди, имеющие хронические болезни коленных суставов. Например, спортсмены, получающие постоянные травмы в области колена, будут иметь огромную расположенность к повреждению мениска. С каждым повреждением хрящевая ткань будет становиться все тоньше и тоньше. Она начнет расслаиваться, на ней появится эрозия и трещинки, которые с каждым днем будут все больше и больше увеличиваться в размерах. Сам мениск начинает разрушаться, поэтому амортизация во время ходьбы и движений станет невозможной.

Очень часто мениск повреждается у людей с лишним весом, а также у тех, кто занимается тяжелым физическим трудом или работает в стоячем положении.

Огромный риск получения травм мениска имеют люди, занимающиеся футболом, бегом, фигурным катанием, хоккеем и другими подвижными видами спорта. Повреждение мениска может быть следствием уже перенесенных человеком заболеваний, таких как подагра и артрит. Если вовремя не начать лечение, это может привести к тому, что коленный сустав просто утратит свои функции.

Мениск коленного сустава (симптомы и лечение подробно описаны в этой статье) повредить не так уж и сложно. Сделать это могут не только спортсмены, но также и обычные люди в бытовых условиях. Чаще всего встречаются такие виды повреждений хрящевой коленной области, как:

  • полный отрыв мениска от места прикрепления;
  • разрыв межменисковых связок, приводящих к чрезмерной подвижности сустава;
  • травматизация колена, имеющая хронический характер;
  • наличие кист;
  • комбинация нескольких видов повреждений.

Повреждение мениска коленного сустава: симптомы и лечение травмы колена, степени, ЛФК

Каждое упомянутое выше повреждение очень опасно, поэтому требует незамедлительного лечения. Лучше обратиться к врачу в тот же день.

Коленный сустав в разогнутом (справа) и согнутом (слева) положениях. Контактные поверхности
мыщелков бедра (красная линия) с менисками в разогнутом положении ноги существенно больше, чем в
согнутом.

Вследствие этого вес тела на большеберцовую кость в первом случае распределяется на большую
площадь, чем во втором, и суставной хрящ не испытывает односторонней, четко ограниченной по
площади нагрузки. Когда колено согнуто, мениски сдвинуты немного назад, боковые связки расслаблены,
голень может совершать вращательные движения относительно бедра.

В согнутом положении сцепление
мыщелков обеспечивают крестовидные связки. Если при выпрямленной ноге коленный сустав вынужден
совершать вращательные движения, как, например, при игре в футбол или при катании на лыжах, то
результатом может стать повреждение менисков или даже разрыв связок.

Причиной разрыва мениска является непрямая или комбинированная травма, сопровождающаяся ротацией
голени кнаружи (для медиального мениска), кнутри (для наружного мениска). Кроме того, повреждение
менисков возможно при резком чрезмерном разгибании сустава из согнутого положения, отведении и
приведении голени, реже — при воздействии прямой травмы (удар суставом о край ступеньки или
нанесение удара каким-либо движущимся предметом).

Дегенеративные изменения мениска могут развиться в результате хронической
микротравмы, после ревматризма, подагры, хронической интоксикации, особенно если последние имеются
у лиц, которым приходится много ходить или работать стоя. При комбинированном механизме травмы,
кроме менисков, обычно повреждаются капсула, связочный аппарат, жировое тело, хрящ и другие
внутренние компоненты сустава.

Различают следующие виды травмы менисков:
отрыв мениска от мест прикрепления в области заднего и переднего рогов и тела мениска в паракапсулярной зоне;

разрывы заднего и переднего рогов и тела мениска в трансхондральной зоне;

различные комбинации перечисленных повреждений;

чрезмерная подвижность менисков (разрыв межменисковых связок, дегенераця мениска);

хроническая травматизация и дегенерация менисков (менископатия посттравматического и статического
характера — варусное или вальгусное колено (см. варус и вальгус);

кистозное перерождение менисков (главным образом наружного).Виды разрывов менисков

Разрывы менисков могут быть полными, неполными, продольными («ручка лейки»), поперечными,
лоскутообразными, раздробленными.

Чаще повреждается тело мениска с переходом повреждения на задний или передний рог («ручка лейки»),
реже наблюдается изолированное повреждение заднего рога (25—30%) и еще реже травмируется передний рог
(9%). Разрывы могут быть со смещением оторванной части и без смещения. Разрывы медиального мениска
часто сочетаются с повреждением бокового капсульно-связочного аппарата.

Анатомия и функции мениска

Мениски коленного сустава представляют собой хрящевые прокладки,
которые выполняют роль амортизаторов в суставе, а так же стабилизируют
коленный сустав и увеличивают конгруентность суставных поверхностей в коленном
суставе.

При движениях в коленном суставе мениски сжимаются, их форма изменяется.
Менисков в коленном суставе два — наружный (латеральный) и внутренний (медиальный).
Спереди сустава они соединяются поперечной связкой.

Наружный мениск более подвижен, чем внутренний, поэтому его травматические повреждения происходят реже.

Внутренний мениск менее подвижен и связан с внутренней боковой связкой коленного сустава, поэтому травма
часто сочетается с повреждением и этой связки.

Сбоку от сустава мениски сращены с капсулой сустава и имеют кровоснабжение от артерий капсулы. Внутренние
части находятся в глубине сустава и собственного кровоснабжения не имеют, а питание их тканей осуществляется
за счет циркуляции внутрисуставной жидкости.

Поэтому повреждения менисков рядом с капсулой сустава
срастаются хорошо, а разрывы внутренней части, в глубине коленного сустава не срастаются совсем.
Распространенность травм менисков

Среди внутренних повреждений коленного сустава повреждения мениска занимают первое место.
По данным клиники спортивной и балетной травмы ЦИТО, где проходят лечение в основном спортсмены,
у которых эта травма встречается наиболее часто, повреждения менисков составляют 60,4% на 3019
человек, из них 75% — больные с повреждениями внутреннего мениска, 21% — с повреждениями и
заболеваниями наружного мениска и 4% — с повреждениями обоих менисков.

Пропорция повреждений
менисков соответственно 4:1. Это связано с контингентом больных и улучшением диагностики
(артроскопия и другие методы). Таким образом, наиболее часто мениски повреждаются у спортсменов
и лиц физического труда в возрасте от 18 до 40 лет.

У детей моложе 14 лет разрыв мениска в силу
анатомо-физиоло-гических особенностей наступает сравнительно редко. Повреждение менисков у мужчин
встречается чаще, чем у женщин, — в соотношении 3:2, правый и левый поражаются в равной степени.

Схема повреждённого мениска
Схема повреждённого мениска

В коленном суставе данные структуры выполняют несколько функций:

  • амортизирующую;
  • распределение нагрузки;
  • стабилизирующую.

Благодаря многослойной структуре и особой форме с приподнятыми и утолщенными внешними краями мениск работает как упругая прокладка между головками костей сустава. Он смягчает удар по гиалиновому хрящу, защищая его от разрушения. При движении конечности хрящевой амортизатор сжимается и разжимается, гася силу удара, а так как структура незамкнутая, то напряжение «рассеивается». Установлено, что у людей с кольцевидной формой мениска его повреждения встречаются чаще и отличаются особой тяжестью.

Изучение биомеханических свойств этого природного амортизатора показало, что предел его прочности составляет 24,6-48,7Мпа. У взрослого молодого человека с гистологически неизмененной структурой амортизатора этот показатель, в среднем, достигает 36,8 МПа. Прочность латерального и медиального менисков одинакова. Но у женского пола в некоторые периоды жизни этот показатель выше, чем у мужского.

Однако в менопаузе дегенеративный процесс протекает стремительнее, что способствует снижению прочности в 1,7-1,8 раз. Наряду с этим у мужчин аналогичной возрастной категории мениск становится ломким всего в 1,3-1,4 раза. Многослойная структура мениска представляет собой биологический композитный материал, который имеет различный предел прочности в разных частях.

Повреждение мениска коленного сустава: симптомы и лечение травмы колена, степени, ЛФК

Мениски также обеспечивают распределение нагрузки мыщелков бедренной кости на тибиальное плато большеберцовой. Площадь мыщелка (шаровидный выступ) бедренной кости меньше, чем эпифиз (головка), и нагрузка при высокоэнергичных движениях приходится на небольшую площадь впадин, формирующих тибиальное плато на конце большеберцовой кости.

Мениски образуют единую прочную систему с капсульно-связочным аппаратом коленного сустава. Благодаря этому смещения эпифизов костей сочленения во время флексии-экстензии (сгибания-разгибания) не наблюдается.

Реабилитационный период после операции

Приобрести ортезы для поддержки колен можно в магазине Мед-магазин

Перейти на сайт магазина

Приобрести витамины и лекарства можно на сайте Аптека-мед

Противоположной крайностью является большой болезненный разрыв по типу «ручки лейки»,
вызывающий блокаду коленного сустава и требующий непосредственной артроскопической
операции.

Большинство реальных травм менисков находятся где-нибудь между этими двумя
крайними состояниями и, соответственно, решением относительно лечения. Поэтому решение об немедленной
операции должно быть сделано на основе серьезности симптомов и признаков, учитывая при этом спортивный
уровень и нагрузки спортсмена.

Артроскопическая операция на коленном суставе

Пациенты, состояние которых не улучшается при консервативном лечении нуждаются
в хирургии. Цель операции состоит в том, чтобы как можно больше, насколько
это возможно сохранить тело мениска. Некоторые менисковые поражения являются
подходящими для сращения посредством хирургического шва, который может быть
выполнен методом артроскопии.

Решение относительно того, действительно ли делать
попытку ушивания разрыва основано на нескольких факторах, включая давность
травмы, возраст пациента, стабильность колена, локализацию разрыва и его
ориентацию. Внешняя треть оправы мениска имеет кровоснабжение, и разрыв в этой
области может зажить.

Разрыв с повышенным шансом на успешное заживление — это
свежий продольный разрыв в периферической трети мениска у молодого пациента с
одновременной реконструкцией передней крестообразной связки. Дегенеративные
процессы, разрывы со смещением, горизонтальные расслоения и сложные повреждения
— слабые кандидаты на заживление. Молодые пациенты имеют большую вероятность успеха.
Разрывы со смещением могут потребовать удаления оторвавшийся части мениска (менискэктомия).

Операция на менисках в современных клиниках делается путем артроскопии, которая выполняется
через несколько небольших хирургических отверстий и занимает приблизительно 1-2 часа.
Хирург через эти отверстия вводит в полость сустава хирургические инструменты, в том числе
маленькую видеокамеру которая позволяет видеть сустав изнутри.

Реабилитация после операции различается для разных людей и зависит от польшого количества
условий, поэтому сроки реабилитации определяются врачом индивидуально. Пациенты, у которых
был частично или полностью удален мениск должны приготовится к ходьбе на костылях в течение 4 — 7 дней.

Небольшая опухоль может сохраняться в течение 3 — 6 недель. Через 4-6 недель, а может быть и раньше
пациент сможет возвратиться к нормальной физической активности. Если было выполнено ушивание разрыва
мениска, то костыли необходимо использовать значительно дольше (4-6 недель) и не давать нагрузку на
травмированное колено, чтобы позволить мениску полностью зажить.

Повреждение мениска коленного сустава: симптомы и лечение травмы колена, степени, ЛФК

По сравнению с устаревшей открытой
хирургией колена и с большими хирургическими разрезами артроскопическая хирургия сводит к минимуму
необходимые нарушения тканей, что, конечно, сильно сокращает время восстановления после операции
и позволяют быстро вернуться к работе и спорту.

Частый спутник операции на мениске — артрит как на фото ниже.

Чаще всего повреждается только одно колено. Очень редко наблюдаются повреждения сразу обоих суставов. Мениск коленного сустава (симптомы и лечение описаны в этой статье) во время повреждения либо разрывается, либо защемляется между хрящевой тканью самого колена. В момент самого повреждения человек заметит сильный щелчок в колене, за которым последует сильная боль.

Болевые ощущения настолько острые и сильные, что пострадавший человек обычно не может двигаться и просто останавливается. Такая сильная боль длится несколько минут, после чего тело человека привыкает к столь сильным болевым ощущениям. Человек уже может немного двигаться, однако все равно испытывает дискомфорт и жгучую боль.

Всегда очень болезненно повреждается мениск коленного сустава. Симптомы на второй день после травмы только усиливаются. Совершать какие-либо движения ногой практически невозможно, при этом боли дают о себе знать даже при малейшей попытке перемещения. Однако, если находиться в состоянии покоя, то боли будут не такими сильными.

Обычно уже на второй или третий день после получения травмы коленка сильно опухает. На самом деле, такая реакция тела имеет защитный характер. Суставная жидкость начинает вырабатываться в чрезмерно большом количестве, повышается внутрисуставное давление, поэтому суставные поверхности будут пытаться освободить ущемленный мениск.

Обычно заболевание протекает остро около двух-трех недель. После этого пациент обычно замечает улучшения. Болевые ощущения уменьшаются, а отечность спадает. Разрыв мениска коленного сустава, лечение которого нужно начать незамедлительно, является очень опасным недугом, и в ряде случаев приводит к полной потере подвижности суставов. Поэтому очень важно обратиться к врачу за диагностикой и назначением правильного курса лечения.

Мениск коленного сустава (симптомы описаны в этой статье) очень важно начать лечить правильно и вовремя. Для этого нужно своевременно пройти диагностику. Точный диагноз можно поставить только в том случае, если разобраться, по каким причинам возникла травма. Специалист предложит больному пройти комплексную диагностику, которая поможет точно установить диагноз.

Артроскопия – это очень эффективный метод исследования поврежденных суставов. Также очень результативной процедурой является и артрография. Во время ее проведения в сам сустав вводится кислород, позволяющий получить хорошие снимки в нескольких проекциях. Благодаря таким снимкам, опытный специалист сможет установить наличие травмы и правильно подобрать методы лечения.

Лечение травм мениска может проводиться несколькими методами, в зависимости от вида и степени травмирования. Обычно используется консервативное или хирургическое лечение.

Первый метод лечения применяется для снижения нагрузки на сустав, снятия болевых ощущений, а также устранения воспалительных процессов в организме. Во время такого лечения врачи настоятельно рекомендуют проводить специальную гимнастику и укреплять мышцы ног.

Если же такой метод лечения не дал нужных результатов, значит, нужно прибегать к хирургическому вмешательству.

Только врач может точно сказать, можно ли обойтись консервативными методами лечения при повреждении мениска, или же стоит сделать операцию. Чаще всего пациенты надеются, что после лечения мазями и таблетками операция может не понадобиться вовсе. Однако в реальной жизни все далеко не так. Согласно мнению специалистов, операция на коленном суставе при повреждении мениска окажется максимально эффективной в том случае, если делать ее сразу после получения травмы. Так сустав восстановится гораздо быстрее, и будет значительно меньшая вероятность развития осложнений.

Обычно оперативное вмешательство показано пациентам в тех случаях, когда разрывы мениска приобретают значительные размеры, или хрящевая ткань раздавливается или отрывается.

Повреждение мениска коленного сустава: симптомы и лечение травмы колена, степени, ЛФК

На сегодняшний день оперативное вмешательство может проводиться двумя методами: открытым и закрытым. При проведении первого из них специалисты будут вскрывать полость сустава. А вот второй метод является более безопасным и щадящим. В современной медицине он называется артроскопией. Данная методика обладает такими преимуществами:

  • специалист сможет максимально точно диагностировать разновидность повреждений;
  • при этом данный метод наносит мало травм окружающим тканям;
  • во время проведения операции нет необходимости делать большие разрезы суставной сумки;
  • после проведения оперативного вмешательства ногу можно не фиксировать в одном положении, что очень комфортно для пациента. К тому же срок пребывания в условиях стационара значительно сократится.

Повреждение мениска коленного сустава – это всегда тяжелая патология, с которой справиться не так-то просто. Если больной лечился оперативным методом, то очень важно правильно пройти реабилитационный период. Обычно он подразделяется на несколько этапов, каждый из которых должен быть обязательно пройден.

Сразу после операции проводится амбулаторное лечение, которое заключается в применении антибактериальных и противотромбовых препаратов. Также специалисты рекомендуют проходить специальный лимфодренажный массаж. При необходимости могут быть использованы обезболивающие и противовоспалительные препараты.

Следующим этапом реабилитации является позднее восстановление. Если предыдущий восстановительный этап длился около двух месяцев, то этот этап может занимать гораздо больше времени. К задачам позднего восстановления нужно отнести налаживание работы сустава, восстановление его положения и приведение в тонус мышечной ткани нижних конечностей.

Также хороших результатов можно добиться, используя методы физиотерапии. Они позволяют ускорить процессы восстановления в хрящевой ткани, а также нормализуют кровообращение и регенерируют мягкие ткани, окружающие поврежденный сустав. Самыми эффективными физиотерапевтическими процедурами являются массаж, электрофорез, а также терапия лазером и магнитами.

Мениск коленного сустава, лечение которого описано в статье, является очень важной хрящевой тканью в человеческом организме, выполняющей амортизирующую функцию. Поэтому при наличии любых повреждений мениска очень важно вовремя обратиться к врачу. Медиальный мениск коленного сустава требует срочного лечения, не исключено и оперативное вмешательство, поэтому лучше не оттягивать и вовремя обратиться в клинику.

Цели лечения:
·     восстановление питания хряща;
·     восстановление конгруэнтности суставных поверхностей коленного сустава при повреждениях менисков с дислокацией нестабильного фрагмента;
·     сохранение максимальной площади мениска, как важного компонента коленного сустава, участвующего в питании хряща, равномерном распределении нагрузки, стабилизации сустава.
Тактика лечения [1].
В остром периоде, при повреждении мениска без дислокации, рекомендуют неоперативное лечение, включающее в себя пункцию сустава и эвакуацию излившейся крови. Если проводимое лечение не приносит результатов, то показано оперативное лечение.
Немедикаментозное лечение.
Иммобилизацию и исключение нагрузки на конечность в течение 1-3 недель; Физиотерапевтические процедуры (криотерапия (низкие температуры));
Лечебная физкультура.
Медикаментозное лечение.
Таблица 1. Лекарственные средства, применяемые при повреждении мениска коленного сустава

Препарат Дозирование Длительность применения Уровень доказательности
  Препарат для проведения блокады
1 Прокаин
не более 1 г для однократного введения однократно при поступлении пациента в стационар или при обращении в амбулаторно-поликлиническую службу  
  Антибиотикопрофилактика при проведении хирургического вмешательства
2 Цефазолин
или
1 г внутривенно однократно за 30-60 минут до разреза кожных покровов; при хирургических операциях продолжительностью 2 часа и более – дополнительно 0,5-1 г во время операции и по 0,5-1 г каждые 6-8 часов в течение суток после операции. IA
3 Амоксициллин/
клавулановая кислота
или
1,2 г внутривенно однократно за 30-60 мин до разреза кожных покровов IA
  Альтернативные препараты для антибиотикопрофилактики у пациентов с аллергией на бета-лактамы
4 Ванкомицин
или
1 г внутривенно однократно, за 2 часа до  разреза кожных покровов. Вводится не более 10 мг/мин; продолжительность инфузии должна быть не менее 60 мин. IA
  Опиоидные анальгетики
5 Трамадол
или
вводят внутривенно (медленно капельно), внутримышечно по 50-100 мг (1-2 мл раствора). При отсутствии удовлетворительного эффекта через 30-60 минут возможно дополнительное введение 50 мг  (1 мл) препарата. Кратность введения составляет 1-4 раза в сутки в зависимости от выраженности болевого синдрома и эффективности терапии. Максимальная суточная доза – 600 мг. 1-3 сут.
IA
6 Тримеперидин Вводят в/в, в/м, п/к 1 мл 1% раствора, при необходимости можно повторить через 12-24ч. 1-3 сут. IC
  Нестероидные противоспалительные средства для купирования болевого синдрома
7 Кетопрофен
или
суточная доза при в/в составляет 200-300 мг (не должна превышать 300 мг), далее пероральное применение пролонгированные капсулы. Длительность лечения при в/в не должна превышать 48 часов.
Длительность общего применения не должна превышать 5-7 дней
IIaB
8 Кеторолак
или
вводят 10-60 мг в первое введение, затем– по 30 мг каждые 6 часов в/м и в/в применение не должно превышать 2 дней. IIaB
9 Парацетамол
Разовая доза — 500 мг – 1000 мг до 4 раз в сутки. Максимальная разовая доза – 1,0 г. Интервал между приемами не менее 4 часов. Максимальная суточная доза — 4,0 г.
Внутривенно однократная доза составляет 1000 мг, при наличии факторов риска гепатотоксичности 500 мг. Максимальная суточная доза 3000 мг, при наличии факторов риска гепатотоксичности 1500 мг.
Интервал между введением не должен быть менее 4 часов. Более 3-х введений в сутки не допускается. Интервал между введением при тяжелой почечной недостаточности не должен быть менее 6 часов. IIaB

 
Другие виды лечения:
Другие виды лечения, оказываемые на амбулаторном уровне: не проводится.
Другие виды лечения, оказываемые на стационарном уровне:
Широко должны применяться физические упражнения, особенно выполняемые в изометрическом режиме, они способствуют сохранению мышечной массы, способствуют купированию гемартроза/синовита, ускоряют восстановление питание хряща коленного сустава. Также целесообразно применение физических воздействий на коленный сустава – ультразвук, магнитные поля, низкие температуры.
Другие виды лечения, оказываемые на этапе скорой медицинской помощи:
не проводится.
Хирургическое вмешательство:
Хирургическое вмешательство, оказываемое в амбулаторных условиях:
не проводится.
Хирургическое вмешательство, оказываемое в стационарных условиях:
Виды операции:
·          артроскопическая резекция медиального мениска. Во время вмешательства выполняется парциальная резекция поврежденной части мениска.
·          артроскопическое сшивание мениска. При повреждении мениска в красной зоне, свежем характере повреждения, молодом возрасте пациента возможно сшивание мениска.
·          артроскопическая вапоризация коленного сустава. В основе метода применение биполярной электрохирургии, метод применяется для резекции, экстирпации и удаления мягких тканей, а также гемостаза кровеносных сосудов. Таким образом, данный метод показан пациентам, у которых повреждение мениска сопровождается воспалительными изменениями синовиальной оболочки, с ожидающимся кровотечением в послеоперационном периоде.
Показания к операции:
В «остром» периоде: не устранённые блокады или рецидивирующие блокады и разрывы обоих менисков одного сустава.
В «хроническом» периоде: повторные блокады сустава с развитием синовита, нестабильность сустава, боли и нарушение функции сустава, вызывающие дискомфорт при бытовой и профессиональной активности или при занятиях спортом.
Противопоказания к операции:
·     гнойничковые поражения кожи в области оперативного вмешательства;
·     декомпенсация хронических заболеваний.
Дальнейшее ведение.
После артроскопических вмешательств на коленном суставе иммобилизации не требуется. Чрезмерная осевая нагрузка на травмированную конечность и высокая двигательная активность в остром периоде (после травмы или после операции) негативно сказывается на сроках восстановления функции сустава. Нагрузка должна последовательно увеличиваться до полной у 3-7 суткам. Холод (криотерапия) на область коленного сустава используется в течение 72 часов после травмы или операции. Послеоперационный период после шва мениска характеризуется длительной (4-6 нед.) иммобилизацией и ходьбой с дополнительной опорой, без нагрузки на оперированную конечность. После менискэктомии ЛФК обязательно с 1-2 суток после операции. После снятия швов пациентам назначаются электромиостимуляция, магнитотерапия и др. Комплекс лечебной гимнастики после артроскопической резекции мениска, следует разделить на три этапа, характеризующиеся последовательным увеличением сложности и величины нагрузки: начальный, промежуточный и завершающий. Сроки временной нетрудоспособности при эндоскопическом вмешательстве на коленном суставе в сравнении с артротомией сокращаются в 2,5-3 раза. Занятия спортом можно начинать через 6-8 недель при отсутствии боли и отечности коленного сустава.
Индикаторы эффективности лечения и безопасности методов диагностики и лечения:
·          купирование болевого синдрома;
·          восстановление функции коленного сустава;
·          отсутствие описанных выше осложнений;
·          купирование жалоб, беспокоивших до операции (через 8 недель после операции);
·          восстановление трудовой и спортивной деятельности (через 8 недель после операции);
·          отсутствие сосудистых (венозных) осложнений (ранний и поздний послеоперационный период);
·          отсутствие воспалительных осложнений

(ранний и поздний послеоперационный период);

Амоксициллин (Amoxicillin)
Ванкомицин (Vancomycin)
Кетопрофен (Ketoprofen)
Кеторолак (Ketorolac)
Клавулановая кислота (Clavulanic acid)
Парацетамол (Paracetamol)
Прокаин (Procaine)
Трамадол (Tramadol)
Тримеперидин (Trimeperidine)
Цефазолин (Cefazolin)
  • медикаментозное лечение – обезболивающие, противовоспалительные, сосудорасширяющие препараты, хондропротекторы;
  • пунктирование полости для удаления выпота и крови;
  • устранение тугоподвижности;
  • иммобилизация поврежденной конечности;
  • ЛФК;
  • физиотерапия.

В чем опасность?

Разрыв мениска коленного сустава, лечение которого должно быть назначено своевременно, очень опасен для человеческого здоровья. Разрыв может повлечь за собой возникновение блокады в суставе, поэтому совершать какие-либо движения ногой будет невозможно. Кроме этого, повредится также и сам сустав, который без наличия надежной амортизации просто со временем деформируется.

А еще повреждение такой важной хрящевой прослойки как мениск может привести и к проблемам в будущем. Люди, часто повреждающие колени, склонны к развитию артроза.

Как лечить разрыв мениска

Мениск – это часть сустава, которая выглядит в виде полости, куда вставлен коленный сустав. Он прочно прикреплен к кости, но состоит из хрящевой ткани. В колене два мениска, один из которых находится внутри, а другой снаружи. Они обладают следующими различиями:

  1. Внутренний мениск колена выглядит в виде подковы, а наружный – закруглен.
  2. Внутренний – медиальный больше, чем наружный – латеральный.
  3. Мениск, расположенный внутри, травмируется в 4 раза больше, чем тот, который находится снаружи.
  4. Если травмируется наружный, то он быстрее заживает, так как он ближе, чем внутренний, к питающим его кровеносным сосудам, которые влияют на быструю регенерацию тканей.

Повреждение мениска коленного сустава: симптомы и лечение травмы колена, степени, ЛФК

Они оба очень тонкие – до 4 мм, а по своей длине не превышают 8 см, но способны выдерживать большую нагрузку, а также большой вес. Известно, что на мениск при каждом движении в вертикальном положении идет нагрузка всего веса человека.

Функции менисков

Мениск, даже, несмотря на свой размер, выполняет ряд значительных функций:

  • амортизации толчков;
  • стабилизации движения;
  • распределение нагрузки;
  • уменьшение контактного напряжения, трения;
  • ограничители излишнего движения;
  • через нервные рецепторы менисков мозг получает информацию о положении колена.

Главными из этих функций являются первые четыре, травмы менисков приводят к их нарушению и при осложнениях могут вызвать инвалидизацию.

Формы патологии

По формам травмы мениска коленного сустава можно разделить на несколько категорий:

  • по причине возникновения: надлом или дегенеративное нарушение;
  • по местонахождению разрыва: внутренний или внешний;
  • по клиническим показателям: острый или хронический;
  • по характеру травмы: разрыв, сдавливания, отрыв от капсулы.

При травмировании чаще всего разрывы и отрывы происходят на внутренних частях, а сдавливания – на внешнем мениске. Тяжесть менископатии коленного сустава может быть обусловлена вялотекущим воспалительным процессом в виде дегенерации хряща либо регулярно повторяющейся излишней нагрузке на одно и то же место.

  • неожиданное верчение ноги вокруг своей оси;
  • пребывание на корточках долгое время;
  • падение на колено со смещением наколенника;
  • удар колена предметом сверху;
  • любое неловкое движение при воспалительных процессах.

На разрушение мениска часто влияют неоправданно повышенные нагрузки, которые человек получает на тренировках и занятиях в спортивном зале. Часто фактором, влияющим на тяжесть патологии, становится ожирение. Лишний вес однозначно вызывает проблемы с мениском.

Мениск может разорваться по-разному. В ортопедии выделяют несколько групп данной патологии:

  • разрыв в месте крепления;
  • разрыв с сохранением капсулы;
  • лоскутный разрыв.

В первом случае можно вылечить хрящ, используя покой, во втором и третьем случае разрешит ситуацию только хирургический метод.При этом вторая категория делится на несколько типов разрыва:

  • продольный;
  • горизонтальный;
  • косой;
  • радиальный;
  • комбинированный;
  • разрыв поперек в середине «ручка корзинки».

Травма мениска, разрыв мениска

Если при диагностике будет обнаружена микротравма, то есть частичный разрыв, то его лечат консервативными методами под наблюдением врача, который занимается данным видом терапии, ортопеда, так как даже малая травма может повести себя непредсказуемо.

Степени разрыва

По степени поражения мениска различают несколько этапов:

  1. Нулевой этап характеризуется нормальным состоянием хрящевой ткани.
  2. Первый этап – толща хряща содержит очаг повышенной интенсивности.
  3. Второй этап развития травмы представляет собой линейный очаг повышенной интенсивности, не выходит за толщу хрящевого нароста.
  4. Третий этап развития патологии – очаг достигает поверхности ткани хряща.

Степень поражения соединительной ткани определяется на снимках: рентген или МРТ.

В момент травмирования возникает острая боль, распространяющаяся ниже на голень, бедро. Если повреждение мениска незначительно, то выраженность болевого синдрома быстро снижается. Пострадавший может опираться на стопу, объем движений почти не уменьшается.

Но характерные признаки повреждения хрящевой пластинки присутствуют:

  • при сгибании или разгибании коленного сустава слышатся щелчки, хруст;
  • при подъеме по лестнице, после физических нагрузок появляются дискомфортные ощущения;
  • выполнение некоторых движений в пораженном сочленении затруднено.

При разрыве мениска средней или высокой степени тяжести боль ощущается постоянно, даже в состоянии покоя. Упор на стопу невозможен из-за нарушения стабильности суставных структур. Пострадавший может передвигаться только с посторонней помощью или с использованием костылей. Нередко его состояние ухудшается из-за отрыва участка хряща. Когда он попадает между костными поверхностями, то сустав «заклинивает».

Разрывы менисков также классифицируются в зависимости от степени их повреждения. Травматолог определяет тактику лечения, основываясь именно на тяжести полученной травмы.

Степень тяжести разрыва мениска Характерные признаки повреждения коленного сустава
Первая Боли в суставе незначительны, колено немного отечно. Все признаки разрыва сохраняются в течение нескольких дней, а затем постепенно исчезают
Вторая Боли острые, усиливающиеся при движении, сгибании-разгибании колена. Отечность выраженная, но пострадавший может передвигаться без посторонней помощи. При отсутствии врачебного вмешательства велика вероятность воспаления суставных структур и развития гонартроза
Третья Боли сильные, пронизывающие, иррадиирущие в соседние участки тела. В тяжелых случаях образуется «суставная мышь», что исключает любое движение в колене. Отек обширный, сдавливающие нервные окончания, усиливающий боли. Необходимо срочное хирургическое вмешательство

Разрывы менисков первой степени тяжести хорошо поддаются консервативному лечению. На начальном этапе терапии травматолог с помощью пункции очищает полость коленного сустава от выпота, в том числе с примесями крови. Затем он обрабатывает ее анестетиками, антибактериальными средствами, анальгетиками. Для иммобилизации сочленения врач накладывает гипсовую лангетку или фиксирует его жестким ортезом на 2-3 недели.

В последующем больному показано ношение ортопедических приспособлений — эластичных наколенников. Они оснащены ребрами жесткости и специальным силиконовым кольцом. Наколенники защищают колено от избыточных нагрузок, способствуют более быстрому сращению хрящевой пластинки.

Для купирования болевого синдрома пациентам назначаются нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) с активными ингредиентами ибупрофеном, кетопрофеном, кеторолаком, диклофенаком, мелоксикамом. Если боль острая, то НПВС (Мовалис, Ортофен) вводятся внутримышечно. Слабые дискомфортные ощущения устраняются нанесением мазей и гелей. Это Финалгель, Вольтарен, Фастум, Артрозилен, Кеторол. От болей средней выраженности избавляются приемом таблетированных НПВС:

  • Целекоксиб;
  • Эторикоксиб;
  • Кеторолак;
  • Найз;
  • Индометацин.

При неэффективности даже парентерального введения НПВС проводятся медикаментозные блокады с глюкокортикостероидами и анестетиками.

В терапии разрывов менисков практически всегда применяются хондропротекторы в форме инъекционных растворов, капсул, таблеток. Наибольшая терапевтическая эффективность выявлена у Алфлутопа, Хондрогарда, Артры, Структума, Терафлекса. Хондропротекторы стимулируют регенерацию поврежденной хрящевой пластинки, а по мере накопления активных ингредиентов в полости коленного сустава оказывают противовоспалительное и обезболивающее действие.

После купирования воспаления в лечебные схемы включаются наружные средства с отвлекающим, анальгетическим, согревающим и местнораздражающим действием. При травмах обычно используются Финалгон, Капсикам, Випросал, Наятокс, Апизартрон.

К занятиям лечебной гимнастикой и физкультурой приступают сразу после снятия гипсовой лангетки. Но во время иммобилизации врачи ЛФК рекомендуют пациентам выполнения пассивных движений — поочередного напряжения и расслабления мышц коленного сустава. Это позволяет улучшить кровообращений и избежать атрофии скелетной мускулатуры.

Комплекс активных упражнений составляется врачом ЛФК или реабилитологом после восстановления целостности хрящевой пластинки. Их выполнение позволяет укрепить мышечный каркас колена, что становится отличной профилактикой последующих травм. Какие упражнения обычно рекомендует пациентам врач ЛФК:

  • сесть на пол с упором на выставленные назад руки. Поднимать поочередно ноги, сгибая их в коленях;
  • лечь, расположить руки произвольно, сгибать сначала одну, затем другую ногу, подтягивая колено к корпусу;
  • в положения стоя делать выпады ногами назад, вперед, влево, вправо.

Для быстрого восстановления всех функций колена пациентам также рекомендуются плавание, йога, пилатес, аквааэробика, скандинавская ходьба.

При отрывах тел, рогов менисков, их разрывах со смещением, раздавливанием хрящевых пластинок, неэффективности консервативной терапии пострадавшим показано хирургическое вмешательство.

При травматических повреждениях предпочтительно восстановление менисков наложением швов или при помощи специальных приспособлений. Ранее наиболее востребована была менискэктомия, или  удаление хрящевой пластинки при помощи специального артроскопического оборудования. Сейчас к такому способу хирургического лечения прибегают все реже из-за высокой вероятности сохранности болей, риска развития посттравматического гонартроза.

Методы диагностики

Истинную блокаду мениска необходимо дифференцировать
от рефлекторной мышечной контрактуры, часто возникающей при ушибах, повреждениях капсульно-связочного
аппарата и ущемлении внутрисуставных тел (хондромаляция, хондроматоз, болезнь Кенига, болезнь Гоффы и др.).
Нельзя забывать о возможности ущемления гипертрофированной крыловидной складки. В отличие от блокады сустава
мениском эти ущемления кратковременны, легко устраняются, безобидны, но часто сопровождаются выпотами.

В случае повреждения наружного мениска блокады сустава возникают значительно реже, так как мениск в силу
своей мобильности чаще подвергается компрессии, чем отрыву. При этом присходит раздавливание мениска
суставными мыщелками, что при повторных травмах приводит к дегенерации и нередко кистозному перерождению
его. Особенно часто кистозно изменяются дискоидные мениски.

Наиболее характерными симптомами повреждения
наружного мениска являются локальная боль в наружном отделе суставной щели, усиливающаяся при внутренней
ротации голени, припухлость и инфильтрация в этой зоне; симптом щелчка или переката и реже симптом блокады.

Многие из перечисленных симптомов повреждения менисков встречаются и при прочих повреждениях и заболеваниях
коленного сустава, поэтому своевременное распознавание разрыва менисков в ряде случаев представляет
значительные трудности. Тщательно собранный анамнез является главным диагностическим критерием.

На обзорной рентгенограмме
определяется сужение соответствующих отделов суставной щели с явлениями деформирующего артроза. В
подобных случаях помогают параклинические методы. Большие трудности встречаются при атипичных формах
мениска (дискоидный или сплошной мениск), при хронической травматизации (менископатия), разрыве связочного
аппарата мениска (гипермобильный мениск), повреждениях обоих менисков.

Для дискоидного, преимущественно наружного, мениска характерен симптом переката (щелкающее колено).
В силу своей массивности он чаще подвергается раздавливанию суставными поверхностями, что приводит к
дегенерации или кистозному перерождению.

Различают три степени кистозного перерождения наружного мениска (по И. Р. Вороновичу). Для I степени
характерно кистозное перерождение ткани мениска (кисты выявляются только гистологически). Клинически
определяются умеренная болезненность и инфильтрация капсулы. При II степени кистозные изменения
распространяются на ткань мениска и прикапсулярную зону.

Клинически, кроме указанных симптомов, в
переднесреднем отделе наружной суставной щели выявляется небольшое безболезненное выпячивание, которое при разгибании коленного сустава уменьшается или исчезает (вследствие движения мениска в глубь сустава). При III степени киста захватывает параменисковую ткань;

Хроническая микротравма менисков характеризуется бедностью анамнестических и клинических данных.
При менископатии в анамнезе обычно нет выраженной травмы, периодически появляются боли по линии
суставной щели, синовиты, атрофия внутренней головки четырехглавой мыщцы бедра. Менископатия развивается
также при нарушении статики (вальгусное, варусное колено, плоскостопие и др.).

Артроскопия позволяет
обнаружить дегенеративные изменения: мениск, как правило, истончен, лишен блеска, желтого оттенка с
наличием трещин и разволокнения тканей в области свободного края; легко рвется, избыточно подвижен.
При гистологическом исследовании с применением электронной микроскопии со сканирующим устройством
определяются значительные трещины и эрозии поверхностного слоя, местами — очаги разрушения в глубоких слоях.

Симптоматология при повреждениях обоих менисков складывается из суммы признаков, присущих каждому из
них. Одномоментное повреждение обоих менисков возникает редко. Предрасполагающим фактором является
разрыв межменисковой связки, что ведет к патологической подвижности менисков и способствует их повреждению.

Травматология и ортопедия /Руководство для врачей. В 3-х томах /под ред.
Шапошника Ю.Г.- М.: «Медицина», 1997.

Clinical Sports Medicine / Peter Brukner and Kharim Khan — Third edition,
«McGraw

Перечень основных и дополнительных диагностических мероприятий:Основные диагностические обследования, проводимые на амбулаторном уровне:·          рентгенологическое обследование травмированного коленного сустава в 2-х проекциях.Дополнительные диагностические обследования, проводимые на амбулаторном уровне (по показаниям): ·     ОАК;·     ОАМ;·     ЭКГ;

·     определение группы крови;·     определение резус-фактора;·     определение глюкозы крови (по показаниям);·     определение времени свертываемости;·     определение длительности кровотечения;·     биохимический анализ крови (билирубин общий, АЛТ, АСТ, мочевина, креатинин, общий белок).·     МРТ коленного сустава;

·     полипозиционная рентгенография коленного сустава;·     компьютерная томография коленного сустава.Минимальный перечень обследования, который необходимо провести при направлении на плановую госпитализацию: согласно внутреннему регламенту стационара с учетом действующего приказа уполномоченного органа в области здравоохранения.

не проводится.Диагностические критерии: Жалобы на:для острой ситуации наиболее типичны боль и локальная болезненность различного характера и интенсивности при пальпации сустава, ощущение неустойчивости и нестабильности. Ущемление поврежденного мениска между суставными поверхностями может сопровождаться щелчками, хрустом и вызывать блокаду сустава, которая чаще бывает кратковременной и легко устранимой.

При глубоком приседании возникает боль в коленном суставе.Анамнез: травма коленного сустава, механизм травмы, как правило, непрямой, чаще всего в результате разворота туловища при фиксированной стопе (в норме все структуры сустава, включая мениски покрыты тонким слоем синовиальной жидкости, обеспечивающей скольжение структур коленного сустава, в момент когда на коленный сустав оказывается вертикальная нагрузка на мениске образуются участки, свободные от синовиальной жидкости, которая выдавливается вследствие нагрузки и если в этот момент возникает крутящий момент происходит повреждение мениска).

Физикальное обследование: ни один из описанных симптомов, выявляющихся при разрыве мениски не патогномоничен, их диагностическая ценность, по данным различных авторов, колеблется в широких пределах, как правило, они являются компрессионными, т.е. направлены на то, чтобы выявить компрессию поврежденной нестабильной части мениска между мыщелками бедра и голени.

Анатомия мениска

Наиболее информативны симптомы «блокады», Байкова, Мак-Маррея, локальной пальпаторной болезненности в проекции поврежденного мениска, Ланда, Турнера. Симптом Байкова – появление и усиление боли при пальпации в области переднего рога мениска и одновременном разгибании голени из согнутого положения. Симптом Ланда (симптом ладони) – наличие сгибательной контрактуры, у лежащего на кушетке пациента коленный сустав несколько согнут и под него можно подвести ладонь.

Симптом Турнера – гипер- или гипестезия кожи по внутренней поверхности коленного сустава и верхней трети голени (при повреждении внутреннего мениска), обусловленная раздражением поднадколенниковой ветви подкожного нерва. Симптом Чаклина (портняжный симптом) – на фоне гипотрофии медиальной широчайшей мышцы бедра четко контурируется портняжная мышца во время поднимания разогнутой в коленном суставе конечности.

Симптом Перельмана – боль и неустойчивость коленного сустава при спуске по лестнице. Симптом МакМаррея – при максимальном сгибании коленного сустава одной рукой пальпируется задневнутренняя часть суставной линии, в то время как другая рука приводит и максимально ротирует голень кнаружи, после чего производят медленное разгибание голени – в момент, когда внутренний мыщелок бедренной кости проходит над поврежденным участком мениска слышен или ощущается пальпаторно щелчок или хруст.

Лабораторные исследования: как правило, находятся в пределах нормы.Инструментальные исследования:Рентгенография сустава: является обязательным методом исследования, имеет высокую диагностическую ценность, позволяет оценить степень вовлеченности костных структур (исключить наличие перелома), косвенно оценить состояние хряща, определяющего прогноз лечения.

Ультразвуковое исследование: остается одним из наиболее доступных и достоверных методов визуализации и оценки внутренних органов и систем человека. Высокая разрешающая способность современных ультразвуковых аппаратов, неинвазивность метода и отсутствие лучевой нагрузки создали предпосылки для широкого применения ультрасонографии практически в любой области медицины, включая травматологию и ортопедию [2].

в настоящее время один из основных методов диагностики при патологии коленного сустава. Этот неинвазивный метод позволяет выявить более 90% случаев повреждений менисков [3,4,5]. Наиболее частым признаком разрыва мениска является расщепление мениска в проекции тени мениска или дефект ткани мениска в месте его нормального расположения с наличием такового в нетипичном месте.

  • компресс. Столовую ложку морской соли разводят в стакане теплой воды. Раствор фильтруют, смачивают в нем стерильную салфетку, накладывают на колено до полного высыхания;
  • аппликация. Расплавляют озокерит или парафин на водяной бане, остужают до 45 °C, послойно наносят на поврежденный сустав на 2 часа;
  • настойка. Заливают 2 стаканами водки мелко нарезанные листья и корни хрена, оставляют на месяц в темном месте, втирают в колено при болях.

Как проводится восстановление мениска?

Восстановить мениск можно при наличии свежих повреждений коленного сустава. В этом случае на поврежденное место будут накладываться специальные швы с помощью артроскопического метода. Обычно такая процедура проводится для людей в возрасте до сорока лет при наличии таких показаний, как незначительный отрыв мениска или его вертикальный разрыв. Такую процедуру можно проводить только в том случае, если в хрящевой ткани отсутствуют дегенеративные процессы.

Очень часто операция на мениске коленного сустава проводится с помощью различных приспособлений, которые со временем рассасываются. Они позволяют зафиксировать мениск в нужном положении.

Строение мениска

Полная нагрузка на сустав разрешена еще спустя 2-3 суток. Больным, у которых повреждение сопровождается истончением гиалинового хряща, ходить на костылях необходимо не менее 2-3 недель и только потом дополнительную опору убирают.

По истечении 8-9 дней с раны снимают швы. Пациенту назначают физиотерапию:

  • магниты;
  • криотерапию;
  • массаж;
  • гидрокинезотерапию;
  • УВЧ;
  • миостимуляцию электротоком.

Ускорить восстановление двигательной функции коленного сустава позволяют специальные упражнения, ЛФК, плавание. Больной продолжает передвигаться с опорой на костыли до 3 недель. Когда подвижность коленного сустава полностью восстанавливается, пациента выписывают. Период реабилитации составляет 1-1,5 месяца. К занятиям спортом пациент может приступить через 2-3 месяца. После эндоскопической операции период реабилитации короче в 2-3 раза.

У детей восстановление мениска после его сшивания происходит гораздо быстрее. Возможно его полное восстановление. У взрослых, несмотря на то, что восстановления не происходит, результат операции хороший. Оценку восстановления подвижности коленного сустава проводят по шкале Lisholm. У большинства пациентов она составляет 91-95 баллов.

Через полгода функции коленного сустава полностью восстанавливаются. Пациент возвращается к прежней работе и спортивным занятиям. Фактором, при котором период реабилитации удлиняется, является разрушение/истончение хряща суставной поверхности мыщелков.

Практически каждый день в нашей клинике выполняется до 10 артроскопических операций при менискальных проблемах колена. Это наиболее частая травма коленного сустава. Обратившись к доктору Роките, вы получите профессиональную квалифицированную консультацию и необходимую медицинскую помощь при травмах и повреждениях мениска.

Удаление и трансплантация

Операция на коленном суставе при повреждении мениска может подразумевать также полную или частичную замену хрящевой ткани. Такое оперативное вмешательство проводится в том случае, если хрящевая ткань оказалась раздавленной, или же появились осложнения после прохождения оперативного или консервативного лечения.

Повреждение мениска коленного сустава очень важно лечить правильно. Если травма была достаточно серьезной, то специалисты используют метод трансплантации. Для этой цели используют как синтетические, так и донорские ткани. Трансплантат будет вставляться в небольшой разрез. Очень важно точно определить его размер, чтобы после операции не возникли осложнения.



Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.