Какие из причин могут вызвать травму позвоночника

Причины травм позвоночника

Травмы спины могут возникнуть при различных обстоятельствах:

  • дорожно-транспортные происшествия — повреждается любой участок позвоночника, наиболее опасны переломы и разрывы связок при переразгибании в шейном отделе;
  • падения на спину, особенно с высоты — часто сопутствуют поражения внутренних органов;
  • удары по голове, в том числе падение снега, груза;
  • производственные аварии;
  • огнестрельные ранения;
  • спортивные повреждения — прыжки в воду, тяжелая атлетика, борьба, игровые виды спорта;
  • природные катаклизмы — землетрясения с обрушением зданий, наводнения.

Среди причин повреждений позвоночного столба и спинного мозга, который находится внутри, следует назвать:

  • Дорожно-транспортные происшествия. В таких случаях человек может быть травмирован как в качестве пешехода, так и находясь внутри транспортного средства. Особое значение отводится хлыстовой травме, которая возникает при резком сгибании шеи и потом такой же силы ее разгибании с запрокидыванием головы назад. Такие обстоятельства возникают при столкновении 2 транспортных средств, при резком торможении на высокой скорости. Именно для профилактики этого вида повреждения шейного отдела в машинах существуют подголовники.
  • Падение с высоты. Такие происшествия практически всегда сопровождаются переломами позвоночника и повреждением спинного мозга. Особо опасным является случай, когда пострадавший приземляется на ноги – травмируется большая часть позвоночного столба.
  • Травма “ныряльщика”. Развивается, когда человек ныряет с высоты в воду головой вниз. При этом пострадавший ударяется головой о преграды в водоеме и происходит сильное сгибание или разгибание в шейном отделе с его последующей травматизацией.
  • Также причиной поражения позвоночника и спинного мозга могут стать ножевые, огнестрельные, взрывные поражения, когда травмирующий фактор попадает в область позвоночника.
Механизм травм позвоночника

Самые частые механизмы травмирования позвоночника

Причины травм позвоночника связаны с различными факторами. Среди наиболее частых следует выделить:

  • Автотранспортные катастрофы. Речь идет в основном о хлыстовых травмах, возникающих при резких наклонах и запрокидывании головы, что является причиной повреждения хребта.
  • Падение с большой высоты. Причины подобного рода являются наиболее опасными, т. к. сопровождаются переломами и нарушениями со стороны спинного мозга. Хуже всего, если пострадавший при падении приземляется на нижние конечности. Такой ушиб чаще всего приводит к поражению позвоночника, которое сопровождается нарушением кровообращения.
  • Травма «ныряльщика». В летнее время в травматологию поступает большое количество пострадавших при купании в водоемах. Происходит это при нырянии в воду с большой высоты, когда на пути встречаются преграды или глубина является недостаточной. При этом наблюдается сильное сгибание шейного области позвоночника, что чревато серьезным травмированием его сегментов.

Причиной нарушений тела позвонков могут стать огнестрельные или ножевые ранения. Разрывы и растяжения появляются при родовой травматизации.

Причин травматизма позвоночного столба достаточно много. К основным из них относятся следующие:

  • ДТП;
  • Падение с высоты (на ноги, на голову, на спину);
  • Травмы во время ныряния;
  • Бытовые травмы (падение с лестницы и пр.);
  • Завалы зданий;
  • Спортивные травмы;
  • «Хлыстовые» травмы (резкое сгибание шеи вперед и следующее за ним такое же резкое запрокидывание головы назад);
  • Удар по спине;
  • Огнестрельное и ножевое ранение.

Признаки травмы имеют отдельную классификацию. Она распространяется на основные причины, вызывающие травмирующее действие.

Серьёзнейшими повреждениями считаются травмы позвоночника в области шейного отдела, поскольку именно в этой области отсутствует естественный мышечный корсет, защищающий кости и поддерживающий целостность всего соединения. Если дополнительно поврежден и спинной мозг, то последствия травма позвоночника имеет ужасные: пострадавший погибает на месте, а в причинах смерти диагностируется сломанная шея.

Другие отделы повреждаются чуть реже: поясничный — чуть чаще, чем грудной. Поэтому выделяется ряд популярных факторов, служащих причиной для травмирования:

  • неловкое падение с большой высоты;
  • прыжок в воду с близким дном;
  • автомобильные аварии;
  • насильственные раны (огнестрел, ножевая рана и подобные);
  • поднимание тяжелых предметов.

Было выяснено, что степень тяжести напрямую зависит от образа жизни человека. У людей, ведущих преимущественно вялый и сидячий образ жизни, травмы позвоночника будут в несколько раз серьёзнее. Происходит это из-за того, что неспортивные люди обладают весьма слабо развитым мышечным тонусом, и мышцы в таком состоянии не могут послужить отличной естественной поддержкой для позвоночного столба.

Активно занимающиеся спортом люди, наоборот, имеют своеобразную страховку на подобные случаи. Но повышается риск получить разрыв либо растяжение связок во время занятий спортом. Происходит это из-за недостаточного разогрева перед началом упражнений. Впрочем, разрыв и растяжение куда легче вылечить, чем переломы с повреждением спинного мозга и нервной системы.

Анатомическое строение позвоночника

Грудной отдел позвоночника (несущий элемент скелета позвоночных животных (в том числе, скелета человека)) является наименее подвижной частью спины и включается в себя 12 позвонков (Th1 — Th12). На него приходится сравнительно меньше нагрузка, чем на поясничный отдел. При наличии того или иного заболевания в грудном отделе, его сложно распознать на ранней стадии, т. к. симптомы еще не обозначились.

Грудной отдел должен выглядеть в форме буквы «С», выпуклость которой приходится в обратную сторону(физиологический кифоз). Данный отдел, помимо остальных, формирует заднюю стенку грудной клетки. Ребра крепятся к телам грудных позвонков и поперечным отросткам с помощью суставов. Передние отделы ребер, 10 пар, соединены в единый жесткий каркас с помощью грудины — возникает грудная клетка. Оставшиеся 2 пары ребер свободны.

Позвоночный столб является своеобразным стержнем человеческого скелета. Всего в его составе 34 позвонка:

  • в районе шеи — 7;
  • в районе груди — 12;
  • поясница — 5;
  • крестец и копчик — 7-10 сросшихся.

Строение позвонка включает в себя тело и ограничительную дугу, замыкающую позвоночное отверстие. Помимо этого, позвонки 7-отростчатые (по 2 парных — верхние и нижние суставные, 1 остистый).

Суставные отростки объединяются в суставную капсулу, что и позволяет позвоночнику быть подвижным костным соединением. Сами позвонки объединяются за счет эластичности позвоночных дисков.

Диски не имеют кровоснабжения — это замедляет естественную регенерацию, делая такие недуги на порядок опаснее. Возрастает риск развития такого заболевания как остеохондроз, дегенеративно влияющий на скелет человека.

Межпозвоночный диск имеет целый ряд функций, отвечающих за подвижность и стойкость хребта. Первая функция заключается в повышенной подвижности позвоночника, что позволяет человеку совершать всевозможные движения. Кроме того, диски служат амортизатором, равномерно распределяя возлагаемые нагрузки на позвоночник. За счет всего этого достигается полная стабилизация всего позвоночника.

Позвонки объединены между собой связками: продольной — 1 спереди, 1 позади; междуговыми, межостистыми и надостистыми. Шейные позвонки получили название — атлант и осевой, потому что изменились вместе с эволюцией человека. Теперь они отвечают за объединение головы и позвоночника в единое целое.

Костный мозг облачен в три различные оболочки — паутинообразную, мягкую и твердую. С понижением мозг сужается в мозговой конус, переходящий в нервную сеть.

Полое пространство позволяет совершать любые движения без боли. Снабжение мозга достигается за счет кровеносных спинномозговых артерий, которые деформируются при травмах — сужаются, сдавливаются либо растягиваются, развивается тромбоз.

Таким образом, травма не влияет на повреждение спинного мозга — он нарушается в результате патологии кровоснабжающих каналов. Но подобные травмы, сопровождаемые нарушениями в спинном мозге, обязательно нужно лечить своевременно и незамедлительно.

Симптомы

Признаки повреждений различаются в зависимости от степени патологического процесса. Симптомами травмы позвоночника легкой и средней тяжести являются следующие моменты:

  • жалобы на боль и затруднения при попытках движения в пораженном отделе;
  • отек, кровоизлияния, резкая болезненность при прикосновениях;
  • преходящее снижение чувствительности и сухожильных рефлексов в зоне иннервации;
  • локальная деформация позвоночника.

Наиболее тяжелая клиника развивается при поражении спинного мозга. Он может быть поврежден непосредственно при травме или после ее получения из-за сдавления костными отломками, образовавшейся гематомой, отеком.

Сразу после получения травмы развивается спинальный шок. Для этого угрожающего жизни состояния характерны:

  • интенсивная боль, резко возрастающая при малейших движениях, часто ведет к потере сознания;
  • нарушения двигательной функции в виде вялого паралича;
  • резкое снижение мышечного тонуса;
  • отсутствие чувствительности и потоотделения ниже уровня поражения, выпадение сухожильных рефлексов.

У пострадавшего человека развивается задержка стула и мочеиспускания. Характерно быстрое появление пролежней ввиду нарушения иннервации и трофики тканей.

При поражении шейного отдела наблюдается расстройство дыхания, глотания, сердечной и дыхательной деятельности. Шоковый период может длиться несколько недель. Только после его окончания можно говорить о прогнозе заболевания.

Какие из причин могут вызвать травму позвоночника

Восстановительный период занимает много времени, характеризуется постепенной нормализацией рефлекторной, чувствительной и двигательной сфер. При умеренном поражении возвращается возможность незначительных движений, пациенты начинают чувствовать прикосновение, температурное воздействие. При разрыве спинного мозга полное восстановление вряд ли возможно.

Клинические симптомы травмы позвоночника, в первую очередь, зависят от того, поврежден ли спинной мозг, а также от локализации травмы, ее вида и механизма.

К стабильным повреждениям позвоночного столба относят:

  • ушибы мягких тканей;
  • повреждение связок;
  • стабильные переломы позвонков (тел, остистых, поперечных отростков без смещения).

Характерные клинические симптомы:

  • разлитая болезненность в месте травмы;
  • припухлость, кровоподтеки, гематомы в области повреждения;
  • движения могут быть ограничены незначительно или выраженно, в зависимости от степени болевого синдрома;
  • при переломе остистых отростков возникает локальная боль, иногда можно прощупать их патологическую подвижность;
  • в некоторых случаях присоединяются признаки радикулита;
  • при переломах поперечных отростков присутствует болезненность в паравертебральных зонах;
  • неврологическая симптоматика отсутствует, кроме случаев развития вторичного радикулита.

Повреждение верхних сегментов спинного мозга шейного отдела опасно для жизни. Страдает функция сердечно-сосудистого и дыхательного центра, а это может привести к немедленной смерти. При травме на уровне 3-4 сегмента спинного мозга у пациента наблюдается тетраплегия (паралич рук и ног), утрачиваются все виды чувствительности ниже места повреждения. Страдают также дыхательные мышцы и диафрагма, что опасно остановкой дыхания.

МРТ шейного перелома позвоночника

На МРТ показан перелом в шейном отделе позвоночника и сдавление спинного мозга

При сдавлении 4-5 сегмента спинного мозга наступает тетраплегия, но без дыхательных нарушений. При повреждении 5-8 сегментов спинного мозга развивается паралич различных мышц рук и наблюдается нижний парапарез, могут присутствовать нарушения функции тазовых органов.

Повреждение грудного отдела спинного мозга при травмах позвоночника сопровождается слабостью в ногах, нарушением работы половых и тазовых органов. Может возникать паралич мышц передней брюшной стенки. Могут возникать дыхательные нарушения вследствие паралича межреберных мышц.

Можете также прочитать:Перелом позвонкаКомпрессионный перелом грудного отдела позвоночника

Повреждение на уровне поясничного отдела приводит к параличу различных групп мышц нижних конечностей (стопы, голени или бедра). Также страдает чувствительность ниже локализации травмы, нарушается функция тазовых органов и половой системы.

Диагностика повреждений позвоночника и спинного мозга состоит из опроса пациента, выяснения жалоб, механизма нанесения травмы, данных осмотра человека, выяснения наличия неврологических симптомов повреждения спинного мозга, а также на данных дополнительных методов обследования (рентгенография, МРТ, КТ, миелография и др.).

Симптомы при травме позвоночника могут отличаться в зависимости от степени тяжести повреждения.

При переломе позвонков признаки повреждения могут быть следующие:

  • Болевой синдром, жжение в месте травмы, отдающие в нижние конечности.
  • Пострадавшие жалуются на онемение спины и ног.
  • Больной испытывает нарушения чувствительности – она может быть частичной или полностью отсутствовать.
  • В области позвоночника появляется отечность.
  • При открытом переломе имеется рана, кровотечение, видны костные обломки.

Какие из причин могут вызвать травму позвоночника

При ушибе, растяжении или разрыве связок и сумок позвоночника, могут наблюдаться признаки не столь выраженные, как при переломе.

При выявленных травмах позвоночника, признаки могут быть следующие:

  • боль;
  • припухлость;
  • гематомы;
  • нарушение двигательной активности.

При разрывах волокон связочного аппарата, признаки травмы, чаще,  чем при ушибах, имеют выраженную симптоматику.

Повреждение позвонков шеи происходит от удара головой, например, при падении с большой высоты в воду. Признаки травмы:

  • болевые ощущения резкого или ноющего характера;
  • проблемы с поворотом головы.

Нервное сплетение, связки в отделах груди и поясницы могут надрываться, либо полностью разрываться, также могут появиться вывихи или переломы. При данных травмах можно наблюдать основные и другие симптомы, яркость которых зависит от типа травмирования:

  • паралич диафрагмы, пониженная или отсутствующая подвижность;
  • острые болезненные ощущения;
  • отек и гематома;
  • тошнота и головокружения при нарушениях работы опорно-двигательного аппарата.

Отдельно стоит рассмотреть признаки повреждения спинного мозга. Среди наиболее распространенных симптомов повреждения можно выделить следующие:

  • онемение тела разной степени тяжести;
  • снижение чувствительности;
  • паралич нижних конечностей;
  • паралич рук, ног;
  • покалывание в конечностях;
  • учащенное дыхание;
  • тахикардия;
  • ощущение беспокойства;
  • возбужденное состояние;
  • потеря сознания;
  • рвота или тошнота;
  • проблемы в работе кишечника, мочевого пузыря.

Каждое конкретное повреждение спинного столба имеет свои особенности, поэтому каждый случай требует подбора индивидуального лечения травмы позвоночника и курса реабилитации.

Основным и наиболее часто встречаемым симптомом любой травмы позвоночника является боль. Она может быть разной интенсивности и локализации, иррадиировать (отдавать) в руку, ногу, голову или другие участки спины.

Другим симптомом, который встречается практически у каждого пациента с травмой позвоночника, является напряжение мышц спины. Это чаще всего защитный механизм, способствующий фиксации позвонков в определенном положении и для уменьшения болевого синдрома. Это напряжение может приводить к нарушению осанки, кривизны позвоночника и пр.

Достаточно часто в процесс вовлекается спинной мозг, нервные корешки и окончания. Это приводит к таким признакам, как нарушение или полная потеря чувствительности кожи, слабость в конечностях, парезы, параличи, нарушения работы внутренних органов (нарушение дыхания, боль в сердце, непроизвольное мочеиспускание и пр.).

Пальпаторно в большей части случаев травм позвоночника можно обнаружить костные выступы, нарушение целостности позвонков, искривления позвоночника, усиление боли и многое другое.

Остальные симптомы зависят от вида травмы, механизма получения этой травмы и ее тяжести.

При травме позвоночника симптомы проявляются в зависимости от рода травмирования. Любая травма позвоночника сопровождается сильной болью.

Ушибу также свойственна острая боль, отдающая практически во всю спину. Возникают обширные кровоизлияния, развивается сильный отёк. Движения не ограничены, но резкие — сопровождаются болью. При ощупывании вероятно усиление болезненности, проявляются признаки радикулита. Зачастую симптом проявляется из-за поднятия тяжестей, произошедшего резко и с неравномерной нагрузкой.

Если ушиб сопровождается переломом отростков или же сокращением мышечной ткани, то боль умеренная, но прощупывание места локализации отдает увеличением болезненности в два-три раза.

При переломе поперечного выроста появляется симптом Пайра, характеризующийся сконцентрированной болью в областях вокруг позвоночника, усиливающейся при любой движении. Присутствует также синдром прилипшей пятки — пострадавший не может поднять прямую ногу даже лежа.

Хлыстовые травмы определяются болезненностью в шее и голове, при этом немеют конечности. Появляются провалы в памяти, возникают нарушения в нервах — может развиться паралич.

Трансдентальный вывих атланта появляется при насильственном сгибании головы либо прямым падением на неё. Симптомы различные — сильная боль отражается в затылок. Лопающие переломы атланта характеризуются смертью пострадавшего в случае смещения. Если смещение отсутствует, то проявляются следующие признаки: боль, отсутствие чувствительности в шее и затылке. Выражено неврологическое нарушение.

Любой вид травмы характеризуются болезненностью, существенным ограничением в движениях. Расширяются межостистые промежутки, при пальпации определяется выпуклость в месте локализации травмы. Выявляется искривление линии роста, в 30% случаях присутствует патология костного мозга. Чаще всего поражаются нижние шейные позвонки.

Переломы и переломы с вывихом диагностируются чаще всего в грудном и поясничном отделах. Характеризуются сильной болью, гематомами и отёками, ограничением движении. Мышечная ткань сильно напрягается.

Признаки пострадавшего костного мозга прямо зависимы от уровня локализации повреждения, а также его формы. Критичный уровень находится в районе 4-го шейного позвонка — травма любой области выше ведет к смерти, поскольку развивается паралич диафрагмы. Человек попросту не может дышать и умирает от удушья.

Первая помощь

Неумелые действия окружающих, попытки поднять пострадавшего и перенести его иногда более опасны, чем сама травма. Они могут привести к разрыву спинного мозга. Поэтому первая помощь должна быть оказана квалифицированным медицинским персоналом.

Пациент должен быть срочно госпитализирован в травматологическое отделение. Обязательным условием успешной транспортировки является предварительная грамотная иммобилизация позвоночника.

При травмах грудного отдела или поясницы пациентов перевозят на ровной твердой поверхности в положении лежа на спине. При поражении шейного или верхнегрудного отдела позвоночника часто возникают проблемы с дыханием. Таких пациентов рекомендуют перевозить в стационар в положении лежа на животе.

Кроме того, необходимо надеть твердый воротник на шейный отдел с целью надежной фиксации для профилактики вторичного травмирования спинного мозга.

Какой врач лечит травмы позвоночника?

При повреждении вертебральных структур пациент поступает в травматологическое отделение, где проводятся все необходимые диагностические мероприятия и определяется лечебная тактика. Человек будет находиться под наблюдением хирурга-травматолога. При поражении спинного мозга и его корешков к лечебному процессу привлекаются нейрохирурги.

Кроме того, может понадобиться консультация ортопеда, невролога. В период восстановления пациента наблюдают специалисты по лечебной физкультуре, травматологи, реабилитологи, физиотерапевты.

Травмы позвоночника представляют собой опасную патологию. Первая помощь при травме позвоночника  должна заключаться в обезболивании и правильной фиксации поврежденной зоны.

Для этого пострадавшего необходимо уложить на жесткую поверхность, можно на пол. Ни при каких обстоятельствах больному не разрешается занимать сидячее или вертикальное положение. Несмотря на то, какой участок повредился, помощь при травмах позвоночника должна начинаться с фиксации не только тела, а шеи пострадавшего в первую очередь. Если шейного  воротника нет под рукой, то из материала скручивается валик и закрепляется вокруг шеи.

Для переноса пострадавшего на носилки или на жесткую поверхность должны участвовать три и более человека. Тело должно находиться в ровном горизонтальном положении, чтобы позвонки не смещались. Если позвоночник будет двигаться, то это приведет к вторичному травматизму спинного мозга.

Первая помощь при травме позвоночника также заключается в контроле сердечного ритма и дыхания. При малейшем нарушении следует провести реанимационные действия.

В первую очередь, как обнаружен пациент с предположительно полученной травмой позвоночника, необходимо вызвать бригаду скорой медицинской помощи. После этого пациента следует обездвижить, особенно если он в состоянии шока и не может контролировать свои движения и ощущения. Сдвигать, перемещать или поворачивать человека с травмой позвоночника запрещено, потому что можно вызвать необратимые последствия, вплоть до летального исхода.

При наличии носилок пациента следует аккуратно повернуть на живот и положить на носилки лицом вниз. При наличии твердых носилок или щитка укладывать можно на спину. При травме шеи необходимо зафиксировать верхний отдел позвоночника воротником из плотной ткани.

В случае остановки дыхания следует провести искусственное дыхание «рот в рот» не переразгибая шейные позвонки.

При транспортировке пациента в медицинское учреждение, по возможности, к месту травмы прикладывают холод и дают обезболивающие средства.

Врачи, которые занимаются лечением травм позвоночника:

  • Терапевт
  • Невропатолог
  • Нейрохирург
  • Травматолог
  • Вертебролог

Необходимо отметить 2 основных пункта помощи при травме позвоночника:

  • надежная и правильная фиксация травмированного участка;
  • по возможности провести обезболивание.
Транспортировка пациента с травмой позвоночника

Транспортировка пострадавшего с травмой позвоночника

Необходимо уложить пострадавшего на жесткую поверхность спиной, при этом не разрешается садиться, вставать. Независимо от поврежденного участка, нужно надежно зафиксировать шейный отдел позвоночника. Для этого существуют специальные воротники. Если под рукой нет такого приспособления, то можно свернуть плотный валик из одежды и закрепить его вокруг шеи.

Переносить пострадавшего должны несколько человек, чтобы удерживать тело на одном уровне и минимизировать движения в позвоночнике. Такая транспортировка поможет избежать вторичного травмирования спинного мозга.

При этом необходимо контролировать пульс и дыхание человека. В случае нарушений нужно оказать реанимационную помощь по общим правилам. Ни в коем случае не оставляйте пострадавшего одного и не перекладывайте его с места на место без крайней необходимости. В обязательном порядке необходимо вызвать скорую помощь.

Крайне не рекомендуется оказывать травмированному какую-либо помощь до прибытия скорой помощи, поскольку любое неосторожное движение может только усугубить состояние пострадавшего. Нельзя приподнимать голову пострадавшему, передвигать его в какую-либо сторону или переворачивать. Достижение полной иммобилизации до прибытия врачей необходимо. Многие пострадавшие, находящиеся в шоке, который перекрывает боль, пытаются подниматься на ноги — ни в коем случае нельзя позволить ему это сделать.

Врачи советуют не трогать пострадавшего, но ни в коем случае не дать ему потерять сознание — с ним нужно разговаривать, пытаясь удержать внимание на словах и отвлечь от болезненных ощущений. При этом пострадавший должен находиться в фиксированном положении лежа, то есть — в полной иммобилизации.

Способы иммобилизации ограничены — нельзя непрофессионально накладывать шину, пытаться перенести пострадавшего. Зафиксировать можно, удерживая конечности и голову человека. При этом нельзя подкладывать что-либо под голову.

Необходимо сделать срочную реанимацию сердца и лёгких, если будет замечена остановка сердца. Обязательно нужно сделать искусственное дыхание и непрямой массаж сердечной мышцы, удерживая пострадавшего в сознании.

Скорую нужно вызывать незамедлительно. Нельзя самостоятельно перевозить пострадавшего в больницу — тряска может повредить ему. Достичь иммобилизации можно, привязав пострадавшего к носилкам и сохраняя минимальную скорость автомобиля.

При лёгких травмах, когда пострадавший может двигаться, допустимо прикладывание холодных компрессов и прием обезболивающих до врачебного осмотра. При подозрении на травму позвоночника необходимо обратиться за помощью.

Важно! Запрещено прикладывать лёд человеку, который не может двигаться, давать обезболивающие лекарственные препараты, пытаться наложить шину или поднять пострадавшего — это приведет к одним лишь осложнениям.

Систематизация травм

Травмы принято разделять в зависимости по области локализации повреждений.

Самый легкий тип нарушений в области мышечных и суставных структур. Чаще всего локализуются в области поясничного отдела позвоночника и копчика. При сильных ушибах возможен перелом, который требует длительного лечения. Наиболее легкие повреждения не сопровождаются осложнениями.

Дисторсия характеризуется разрывом или надрывом без последующих смещений сегментов. При ушибе грудного отдела позвоночника наблюдается ограничение двигательной активности. В данном случае опасность заключается в ослаблении суставных структур, что чревато развитием постоянных рецидивов. В качестве последствий и осложнений следует выделить предрасположенность к надрывам и вывихам.

Переломы позвонков

Остистый поперечный отросток повреждается при достаточной хлыстовой нагрузке. Чаще всего переломы возникают при ретроградном повреждении. В этом случае появляются боли при движениях. Если своевременное лечение отсутствует, то существуют риски развития эпилепсии.

Ушиб позвоночника

Дуга позвоночного столба образует отверстие, в котором имеется множество элементов, таких как отростки и суставы, функционирующие между собой. При переломе движение может быть ограничено или затруднено. Сращение частей дуги происходит длительно, при этом пострадавший на протяжении всего периода восстановления находится в положении лежа.

Смещения и вывихи

В данном случае может наблюдаться не только изменения со стороны целостности сегментов, но и со стороны спинного мозга. Для того чтобы вернуть позвонки на место часто требуется проведение хирургического вмешательства, которое подразумевает установку штифтов.

Среди последствий вывихов и смещений следует выделить спондилолистез и дисторсию. Данные нарушения возникают как эхо в ближайшем будущем, что связано с постепенными дисфункциями связочного аппарата и медленным смещением позвонков в сторону под давлением туловища. Подобные отклонения от нормы чреваты защемлением спинного мозга, нервных сплетений и артерий.

Травмы межпозвоночных дисков, в зависимости от тяжести разделяют на следующие виды:

  • Функциональные нарушения спинного мозга с ремиссией.
  • Постоянные изменения, вызванные патологическим процессом.
  • Сдавливание спинного мозга отростками позвоночных сегментов после нанесенной травмы.

Спинной мозг после травмы утрачивает основные функции – двигательную, рефлекторную и чувствительную. В данной области располагаются нервные ганглии, которые ответственны за функционирование внутренних систем и органов. Признаки травмы в первую очередь зависят от количества нарушенных структур и давности нанесенного поражения.

Определяет травму позвоночника классификация, устанавливающая общий прогноз на последующую терапию. Кроме того, патология дополнительно подразделяется на два различных типа: открытую и закрытую.

От локализации полностью зависят характерные черты нарушений:

  • соединительные ткани позвоночника травмируются в результате разрывов и растяжений. Довольно лёгкие травмы в сравнении с остальными;
  • позвонковый перелом — компрессионная травма, дополнительно подразделяющаяся на повреждения таких типов как: оскольчатый, краевой и взрывной, вертикальный и горизонтальный. В группе риска люди, болеющие остеопорозом;
  • патологии в межпозвоночном диске — разрыв кольца, сопровождающийся нарушением во внутреннем строении диска: его часть попросту падает внутрь позвонка;
  • травмирование костных дуг и выростов;
  • разнообразные выворачивающие повреждения;
  • смена местоположения позвонков относительно друг друга.

Какие из причин могут вызвать травму позвоночника

Любые переломы позвоночника дополнительно подразделяются на два типа:

  • со смещением — нарушена ось позвоночника, развивается риск компрессии костного мозга. Курс реабилитации длительный;
  • без смещения — восстановление происходит на порядок быстрее.

Переломы позвоночника ранжируются согласно поврежденному отделу. Так, травматизм переднего отдела характеризуется стабильными поражениями, несущими небольшой риск — особенно, если обошлось без смещения. Компрессионные или нестабильные травмы вызываются единовременным нарушением целостности разных отделов позвонков: и дуг, и отростков. Независимо от того, затронут ли костный мозг при воздействии, всегда остается риск последствий – поскольку повредить его можно при любом неловком движении.

Какой врач лечит травмы позвоночника?

При повреждении вертебральных структур пациент поступает в травматологическое отделение, где проводятся все необходимые диагностические мероприятия и определяется лечебная тактика. Человек будет находиться под наблюдением хирурга-травматолога. При поражении спинного мозга и его корешков к лечебному процессу привлекаются нейрохирурги.

Кроме того, может понадобиться консультация ортопеда, невролога. В период восстановления пациента наблюдают специалисты по лечебной физкультуре, травматологи, реабилитологи, физиотерапевты.

Симптоматика поражения спинного мозга

Разные травмы костного мозга влекут за собой специфические проявления. Сотрясение головы и мозгового слоя позвоночника, как правило, ограничивается обратимым функциональным повреждением. Ушиб и контузия опасны повреждением нервных тканей, а сдавливание зачастую вызывается осколками позвонков и характеризуется легко диагностируемыми симптомами:

  • сотрясение головы и костного мозга;
  • ушиб — вызывает повреждение нервных тканей и клеток;
  • сдавливание — вызывается осколками позвонков либо следующими симптомами: кровоизлиянием в ткани, отечностью, переломом диска и т. д.;
  • разрыв — тяжелое частичное либо общее повреждение.

При травмах позвоночника сильно нарушаются приток крови и лимфы, образуются пролежни. Полный разрыв мозга сопровождается изъязвлением пищеварительного тракта — появляется обширное внутреннее кровотечение, приводящее к смерти.

Диагностика

Чтобы выявить характер и степень поражения, необходимо знать обстоятельства получения травмы. Поэтому так важны следующие мероприятия:

  1. Сбор анамнеза и анализ жалоб (если пациент в сознании и может разговаривать).
  2. Осторожный осмотр пострадавшего для подтверждения поражения позвоночника.
  3. Определение объема движений в пострадавшем отделе позвоночника. Может причинить пациенту дополнительный вред, поэтому проводится только доктором.
  4. Осмотр невролога для уточнения состояния мышечного тонуса, сохранности двигательной функции, рефлексов, степени нарушений чувствительности.

С целью визуализации процесса используется рентгенологическое обследование. В спорных случаях применяется рентгеновская и магнитно-резонансная томография. По полученным результатам доктора оценивают степень травмы всех структур позвоночника, включая спинной мозг.

В качестве диагностики и назначения своевременного и адекватного лечения травм позвоночника применяются следующие методы:

  • Опрос пациента;
  • Осмотр и пальпация;
  • Рентгенография;
  • Компьютерная томография (КТ);
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ);
  • Миелография.

После того, как пациента доставят в клинику, и проведут первую медицинскую помощь, ему назначат диагностику. Диагноз будет выставлен с учетом анамнеза, клинической картины, данных неврологического осмотра и инструментальных исследований.

  • При травме поясничного, грудного и нижнешейного отдела назначают рентген позвоночникав двух проекциях.
  • При повреждении верхнешейного отдела — I и II позвонков, рентгенографию осуществляют через рот. Иногда делают снимки в специальных укладках.
  • При подозрении на повреждение спинного мозга назначают спиральную компьютерную томографию, восходящую или нисходящую миелографию, пункциюс ликвородинамическими пробами, МРТ позвоночника и вертебральную ангиографию.

После получения результатов обследования, лечащему врачу необходимо составить схему терапии и восстановления.

Лечение травм позвоночника связано с  большими сложностями. При стабильных травмах могут применяться как консервативные методы, так и хирургическое вмешательство, которое подразумевает  установку металлических пластин для восстановления или укрепления столба позвоночника, хотя это значительно снижает подвижность позвонков.

Терапия пациента со стабильными незначительными повреждениями заключается в постельном режиме, массаже.  Более сложные травмы позвоночника необходимо фиксировать при помощи специальных щитов, корсетов, воротников. Если имеется необходимость, то предварительно проводят вправление. Иногда прибегают к скелетному вытяжению.

Оперативные вмешательства осуществляют при возрастающей неврологической симптоматике, когда сдавливание спинного мозга продолжается.

Женщина в инвалидной коляске

Запланированные реконструктивные операции на позвоночнике с восстановлением и фиксацией травмированных  сегментов проводят при неэффективном результате консервативного лечения.

Реабилитация после травм без осложнения заключается в обязательном занятии ЛФК. Впервые дни после поступления, больной выполняет дыхательные упражнения, со второй недели – совершает движения конечностями. Комплекс упражнений дополняется и усложняется постепенно.

Совместно с ЛФК используют массаж и тепловые процедуры. При сложных травмах позвоночника прописывают электроимпульсную терапию, препараты для стимуляции обмена веществ, улучшения кровообращения и регенерации.

При прогнозе имеет значение степень тяжести повреждения, также он зависит от момента травмы до начала лечения. Согласно статистике, 90% из данных повреждений имеют обратимый характер, а если профилактика травм позвоночника будет проводиться регулярно, то цифра значительно уменьшится.

Диагностика и лечение

Врачебная тактика определяется механизмом получения травмы, ее характером и степенью выраженности.

Лечение травм позвоночника включает следующие направления:

  • длительная фиксация;
  • консервативные методы;
  • хирургическая помощь.

В случаях, угрожающих жизни, проводятся реанимационные мероприятия. Для снятия болевого синдрома применяются нестероидные противовоспалительные препараты (Диклофенак, Кеторол), проводятся блокады с анестетиками и гормональными средствами.

При наличии гипертонуса мышц используются миорелаксанты (Мидокалм), эффективны спазмолитики (Но-шпа). Если возникает интоксикация, проводится интенсивная инфузионная терапия с применением белковых и солевых растворов.

Хирургическое вмешательство является базисным методом, так как устраняет риск вторичного сдавления спинного мозга. Включает следующие процедуры:

  • санация раны, удаление обломков костей;
  • восстановление целостности разрушенных костных структур с помощью титановых штифтов и скобок;
  • сшивание поврежденных связок.

При невозможности восстановить разорванный хрящевой диск, он заменяется на имплант.

Реабилитация длительная, иногда в течение нескольких лет, что определяется тяжестью травмы. Восстановление начинается с дыхательной гимнастики с постепенным включением упражнений для различных групп мышц.

травма позвоночника

Проводится массаж по тонизирующим и укрепляющим методикам, грязелечение, электро- и фонофорез. При поражении спинного мозга назначают ноотропы, витамины группы B, лекарства, улучшающие нервную проводимость.

Как правило, пациентам требуется помощь психолога, иногда приходится назначать антидепрессанты, седативные препараты.

Принимать меры рекомендуется при появлении первичных симптомов травмы позвоночника. В экстренных случаях необходимо оказать пострадавшему первую помощь в виде фиксации поврежденного участка и обезболивания. Скорость восстановления зависит от быстроты принятия лечебных мер.

Лечение травмы позвоночника проводится:

  • Консервативным путем. При легкой степени повреждения прописывают противовоспалительные, кровоостанавливающие и обезболивающие препараты. Назначается массаж локальный классический и ЛФК с целью восстановления и укрепления поврежденных и других элементов.
  • При помощи хирургического вмешательства. Операция проводится в виде закрытой репозиции и иммобилизации.

Реабилитация после травмы позвоночника включает ношение ортопедических корсетов или воротников. Не стоит забывать о подержании физической активности и правильном питании.

Приобретенная или родовая травма шейного отдела позвоночного столба и других его сегментов – опасное состояние, требующее своевременной медицинской помощи. Чем раньше будет проведена диагностика и назначено лечение, тем меньше рисков развития осложнений.

Последствия травм позвоночника напрямую зависят от своевременности и правильности оказания первой помощи, от вида и механизма травмы, от сопутствующего повреждения спинного мозга.

Лечение может быть консервативным и хирургическим. При легкой степени травмы терапия только консервативная. Назначают симптоматические лекарственные препараты (анальгетики, кровоостанавливающие, общеукрепляющие, противовоспалительные), строгий постельный режим, массаж, ЛФК, физиопроцедуры.

В более тяжелых случаях консервативное лечение может дополняться закрытой репозицией (одномоментные вправления вывихов, переломов, вытяжения) с последующей иммобилизацией поврежденных сегментов позвоночника (воротники для шейного отдела, корсеты для грудного или поясничного).

Занятия кинезиотерапией

ЛФК – основной метод реабилитации после травм позвоночника

К хирургическому лечению прибегают в случае повреждения спинного мозга или его высокого риска вследствие нестабильности позвоночника. Также операция может быть назначена при неэффективности консервативной терапии. После операций применяют строгую иммобилизацию или вытяжение.

Восстановление после травмы позвоночника – это достаточно длительный и трудоемкий процесс. При повреждениях без сдавления спинного мозга ЛФК показана с первых дней реабилитации. Начинают с дыхательной гимнастики, постепенно выполняют упражнения для конечностей и позвоночника. За занятиями обязательно следит врач-реабилитолог. Также назначается массаж и физиолечение.

При травмах спинного мозга восстановление дополняется медикаментозным лечением, которое направлено на регенерацию нервной ткани, электроимпульсной терапией, иглоукалыванием.

К сожалению, не всегда удается восстановить потерянные вследствие травмы позвоночника функции. Но желание выздороветь, а также грамотное лечение и реабилитационная программа иногда творят чудеса.

Осложнения

Негативными последствиями травмы являются бронхопевмония, сепсис, анемия, токсикоз вследствие прогрессирующих пролежней.

Вторичные поражения спинного мозга могут вызвать следующие моменты:

  • образующиеся гематомы;
  • отек тканей;
  • смещение костных фрагментов.

Это может привести к стойкому параличу, невозможности самостоятельно передвигаться и обслуживать себя.

Основным способом преодоления негативных последствий для здоровья является минимальный временной промежуток между моментом получения травмы и поступлением в палату интенсивной терапии.

Профилактика

Для предотвращения вертебральных поражений следует придерживаться простых правил:

  • соблюдать на производстве правила техники безопасности;
  • избегать экстремальных видов спорта;
  • по возможности исключить любые травмирующие ситуации;
  • быть внимательным за рулем и не нарушать правила дорожного движения;
  • носить удобную обувь с нескользкой подошвой, особенно в гололед.

Проблема травматизма является актуальной, так как она присуща наиболее трудоспособной части населения. В общемедицинской статистике на повреждения позвоночника приходится более 15%. Они относятся к тяжелым травмам, последствия которых могут быть необратимыми вплоть до полной неподвижности. Поэтому так важна экстренная госпитализация и оказание квалифицированной помощи.

Показать весь текст

Лечебная терапия

Подобные травмы подразделяются на открытые и закрытые, осложненные и не осложненные. Кроме того, травмы можно обратить, либо они могут быть с серьёзными последствиями. Очень важно правильное оказание допустимой помощи, а от дальнейшей диагностики зависит правильная лечебная терапия.

Лёгкие травмы с небольшой болью — разрывы, растяжения и ушибы — определяются быстро. Достаточно лишь рентгена, а также назначения поддерживающего лечения, направленного на ускорение курса реабилитации. Достаточно применения медикаментов.

Тяжелые травмы позвоночника в результате падения или дорожно-транспортного происшествия не следует пытаться лечить самостоятельно. Зачастую именно они приводят к летальному исходу. Очень важно зафиксировать пострадавшего в одном положении, не позволяя подниматься — движение шеей может привести к параличу. Необходима профилактика любых движений, которая поможет в дальнейшем в лечении.

Своевременная оказанная помощь и перевозка пострадавшего в больницу позволяют дать только благоприятные прогнозы на сохранение его жизни и двигательной функции. Проводится всесторонняя диагностика — рентген, компьютерная томография, МРТ. Обследования направлены на выяснение характера повреждения, причин травм позвоночника и определение дальнейшего лечения.

Лечение травм позвоночника подразумевает и консервативную терапию, и хирургическое вмешательство. Консервативное лечение зачастую используется только при ушибах и растяжениях, а также спондилолистезе (скольжении позвонков друг под друга). Операция применяется в том случае, если травма произошла со смещением и имеет открытый тип. Закрытые переломы подергаются оперативному лечению в тех случаях, когда достижение полной иммобилизации невозможно, либо поврежден спинной мозг.

В лечении применяются различные согревающие мази, хондропротекторы, комплексы витаминов — все лекарства для ускорения естественной регенерации. Рекомендуется соблюдать постельный режим, носить бандаж и выполнять упражнения, направленные на восстановление тканей. Назначаются медикаменты для восстановления кровообращения, а также реабилитации повреждений нервной системы и искусственного ускорения метаболизма.

Лечение детей наиболее эффективно, чем лечение взрослых: поскольку молодой организм находится на стадии развития, и повреждения устраняются вместе с ростом ребёнка.

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

Adblock
detector