Тендинит что это такое и как его лечить

Тендинит: общее представление

Тендинитом называют патологию сухожилий мышц. Она является инфекционно-воспалительной реакцией организма на повреждение мышечных креплений и их фасций. Пусковым механизмом данной патологии могут быть самые разнообразные факторы. В определенных условиях, в первую очередь затрагиваются сухожильные карманы, далее тендоны которыми укреплены мышцы к костному скелету.

Тендовагинит, тендосиновит или тендобурсит развивается резко или медленно, как результат усиленной физической нагрузки, травматизации мягких тканей, компрессии, ушибов, инфекционных болезней. Воспалительная реакция может распространиться в сторону мышц, прилегающих к сухожилиям, плюс к хрящам, синовиальным суставным сумкам, надкостнице костей. По статистике миотендиниты встречаются в 5 раз чаще, чем тендиниты.

Уязвимыми к тендинитам бывают тендоны нижних конечностей (колен, пяток, бедра, стопы), верхних конечностей (плечи, локти основания больших пальцев рук). Реже поражается суставной мышечный корсет таза и позвоночного столба. Тендинитом болеют все люди как взрослые, так и дети. По течению, патология бывает острой и хронической. По форме развития тендинит разделяется на асептический без присоединения микробной флоры, гнойный, фиброзный, оссифицирующий.

Последние две формы относятся к хроническим формам, то есть они являются результатом осложнений с отложением фибрина и солевых компонентов на сухожильную капсулу и мышечную ткань. При пальпации ощущаются мелкие твердые конгломераты, которые остаются до конца жизни или удаляются хирургическим путем, реставрируя анатомическую конструкцию искусственными или натуральными имплантантами.

Почему возникает тендинит?

Причины воспаления сухожилий кроются в дегенеративных изменениях центральной части сухожилия.

Также данное заболевание нередко развивается из-за анатомических особенностей больного. К примеру, тендинит тазобедренного сустава является результатом укорачивания одной из конечностей, а воспаление сухожилий колена связано с неправильным расположением надколенника, вальгусной или варусной деформацией ног, плоскостопием и тому подобное.

Воспаление коленных сухожилий коленного сустава

Суставы спортсменов в большей степени подвержены тендиниту

Тендинит сухожилия очень часто диагностируется у легких атлетов, которые пренебрегают простыми правилами во время тренировок, не проводят разминки для разогрева мышц, нарушают технику выполнения упражнений.

Гораздо реже причиной развития тендинита могут стать:

  • воспалительные процессы в суставах (артриты, синовиты);
  • дегенеративные изменения (артрозы);
  • нарушения обмена веществ (подагра, сахарный диабет);
  • аутоиммунные реакции организма;
  • травмы, вывихи, подвывихи суставов, а также разрывы связок и многое другое.

Причины возникновения патологии

Тендинит что это такое и как его лечить

Тендинит чаще всего является следствием микротравм сухожилий, в результате которых происходит надрыв отдельных волокон. При этом сухожилия повреждаются не по всей длине, а в месте прикрепления их к костям (надкостнице). Реже страдает зона перехода мышечной ткани в соединительную. В процесс может вовлекаться та часть сухожилия, которая имеет влагалище или сумку, в этом случае воспаление называется тендовагинитом или тендобурситом.

При повторных интенсивных нагрузках происходит постепенная дегенерация костно-хрящевой ткани, надкостницы и прикрепляющейся к ним концевой части сухожилия. Появляются небольшие очаги некроза, участки жирового перерождения тканей.

Места посттравматического воспаления могут подвергаться кальцификации (отложению кристаллов солей кальция) или оссификации (окостенению). Кальцинаты и образующиеся костные выступы (шипы) дополнительно повреждают сухожилия и окружающие ткани, могут вызывать и поддерживать воспаление в них.

Тендинит может иметь и нетравматическую природу. Воспаление сухожилий на конечностях может быть вызвано ревматоидным или реактивным артритом, подагрой. А височный тендинит может возникать вторично на фоне артроза височного сустава или при наличии любых инфекционных процессов в области лица, верхней и нижней челюсти.

К развитию тендинита предрасполагают системные заболевания соединительной ткани, различная эндокринная патология, нарушения минерального обмена и возрастные изменения опорно-двигательного аппарата. Связки и сухожилия при этом становятся менее эластичными, что повышает риск их травматизации даже при умеренных нагрузках.

— значительная физическая нагрузка на сустав в течение длительного промежутка времени. Тендинит плечевого сустава довольно часто возникает у теннисистов, метателей ядра или молота, маляров, садоводов и огородников;

— травмы;

— инфекции, вызванные бактериями, например, гонорея;

— наличие заболеваний ревматического характера (подагра или артрит);

— аллергическая реакция организма на лекарственные препараты;

— анатомические особенности строения тела. Разная длина конечностей способствует развитию тендинита коленного сустава;

— ослабленные сухожилия или неправильное их развитие;

— несоблюдение правильной осанки.

Все причины тендинита разделяются на две группы: первичные и вторичные. К первичным факторам, вызывающих воспаление сухожильной фасций мышц, относят:

  1. повышенный уровень двигательной активности;
  2. микро и макротравматизация (растяжении, механические удары, падения с высоты, компрессионные последствия после сдавливания мягких тканей, открытые закрытые переломы костей, суставов, разрывы сухожилий).

Вторичные причины это:

  • врожденные анатомические и физиологические дефекты;
  • патологии локомоторного аппарата, то есть заболевания мышц, суставов, костей (артриты, артрозы, миозиты, ревматоидные артриты, бурситы, тендовагиниты);
  • интоксикация организма тяжелыми металлами, ядохимикатами;
  • инфекционные патологии (туберкулез, сифилис, бруцеллез, сальмонелез)
  • лучевая болезнь;
  • эндокринные заболевания:
  • гормональный дисбаланс;
  • онкологические патологии;
  • сахарный диабет;
  • анемия;
  • пониженный иммунитет.

Симптоматика воспаления мышечных сухожилий зависит от формы патологии и области поражения, а также от объема сухожилия. Воспалительный процесс в более объемистых мышцах как четырехглавая мышца бедра будет обширней по зоне поражения, чем тендинит мышц запястья. Характерным для воспаления тендонов является следующий комплекс: боль в покое, во время двигательных манипуляций пальпации, отек и повышение температуры над областью поражения, а также гиперемия кожного покрова.

Тендинит

При гнойном тендините появляется общая слабость, повышенная температура до 39 градусов (пик температуры бывает по ночам), тошнота, рвота. При хронической форме тендинита постоянно беспокоят ноющие боли, ограничение двигательной функции, образование кальцинирующих конгломератов (разнообразные по объему и консистенции).

Диагностика воспаления мышечных сухожилий заключается в лабораторном и инструментальном обследовании, а именно: общих анализов крови, мочи, биохимических анализов крови, пробы на ревматоидный агент аллергические антитела, рентгенография пораженного участка в 3 проекциях, УЗИ, МРТ и компьютерная томография. Последнее выполняется в случае подозрения онкологических новообразований, другого процесса, а также для уточнения глубины поражения.

Причины возникновения патологии

Общая симптоматика тендинита обычно зависит от провоцирующих заболевание факторов и часто определяется по:

  • присутствию болевого синдрома (при пальпации в области сустава и при активных суставных движениях);
  • сокращению амплитуды суставного движения (из-за отека вследствие микротравм и болевых ощущений);
  • появлению упругих подкожных узелковых образований (диметром в несколько миллиметров, из-за разрастания фиброзной ткани);
  • покраснению и повышению локальной температуры кожи над пораженным участком;
  • аускультативному шуму (характерному хрусту), возникающему при движении поврежденного сухожилия и слышимому через фонендоскоп и без него;
  • субфебрильной температуре (характерно для ревматических и инфекционных заболеваний, провоцирующих развитие тендинита);
  • респираторным и интоксикационным проявлениям (при тендинитах, спровоцированных инфекционными заболеваниями);
  • деформированным фаланговым суставам, одышке и периодической аритмии (при ревматических факторах развития тендинита);
  • наличию слизисто-гнойных выделений из мочеиспускательного канала, дискомфорту при мочеиспускании и зуду в половых органах (на фоне специфических инфекций при гонорее, хламидиозе и др.);
  • постепенному нарастанию болевого синдрома.

Диагностирование тендинита обычно проводится специалистом на основании:

  • врачебного осмотра и сбора анамнеза;
  • лабораторных исследований крови (для определения уровня лейкоцитов, мочевой кислоты, С-реактивного белка и ревматоидного фактора);
  • УЗИ (обычно при подозрении на травматический тендинит);
  • рентгенографии (для определения очагов кальцификации);
  • МРТ (для точного определения степени повреждения сухожилия).

Успешное лечение тендинита направлено, в первую очередь, на устранение причин, спровоцировавших развитие заболевания. Также одним из главных условий терапии должен стать полный покой пораженного сухожилия, для надежной фиксации и обеспечения неподвижности которого могут быть использованы перевязки, лангеты, шины, трости, а при необходимости – и костыли. В случае травматических тендинитов в качестве первой помощи обязательно наложение холодных примочек или льда (для уменьшения отека пораженного участка).

Помимо иммобилизации конечности с поврежденным сухожилием и холода (при необходимости) базовое лечение тендинита обычно состоит из:

  • противовоспалительной медикаментозной терапии;
  • физиотерапии:
  • лазерной и магнитной терапии для скорейшего заживления микротравм сухожилий благодаря стимуляции клеточного обмена,
  •  ультрафиолетового излучения для улучшения кровообращения и тканевого питания,
  • терапии ультразвуком для предотвращения образования кальцификатов и фиброзных узелков благодаря механическим колебаниям в тканях,
  •  электрофореза с лидазой для ускорения заживления микротравм без коллагеновых рубцов.

В случаях значительных надрывов сухожилий (при травмах) либо скопления в сухожильном влагалище гнойных масс (при инфекциях) может быть показано хирургическое вмешательство.

Тендинит что это такое и как его лечить

Для наиболее эффективного лечения тендинита в Центре Терапии Боли доктора клиники используют инновационную методику электродного фармафореза посредством использования новейшей европейской разработки – аппарата Farma T.E.B. Данный метод максимально комфортен для пациента, поскольку абсолютно исключает для него какие-либо болевые ощущения и побочные эффекты, а положительный результат такой терапии составляет 95%. Это позволяет поставить лечение тендинита на новый, более качественный уровень, причем без хирургического вмешательства.

Считается, что специальной профилактики тендинита не существует. Однако во избежание заболевания стоит обратить внимание на состояние своего мышечного корсета, позвоночника и связок, регулярно укрепляя их, не допускать перенапряжения сухожилий и вовремя лечить инфекционные заболевания, а также вести здоровый образ жизни и всячески укреплять иммунитет.

У Вас проблемы с сухожилиями, которые Вы хотите решить максимально быстро и, что самое главное, максимально эффективно? Специалисты Центра Терапии Боли всегда и в любое время готовы придти Вам на помощь!

Основным симптомом тендинита является боль в области сустава. Она возникает при активных движениях и ограничивает их объем. Если в процесс вовлекаются околосуставные сумки и влагалища сухожилий, появляется припухлость из-за скопления в них избыточного количества жидкости.

Важным моментом является достаточно большая продолжительность болевого синдрома, что отличает тендинит от растяжения связок.

Поначалу боль беспокоит только при определенных движениях, она возникает остро при натяжении сухожилия. В последующем неприятные ощущения могут появляться и в покое, иногда провоцируясь изменением погоды. Боль при этом усиливается к вечеру, мешает заснуть.

При прощупывании отмечается болезненность и уплотнение в области воспаления, иногда кожа над этим местом слегка гиперемирована (то есть покрасневшая). Боль можно спровоцировать определенным движением или локальным надавливанием на сухожилие. В обоих случаях сухожилие натягивается, раздражая рецепторы в воспаленной области.

При аускультации (прослушивании) во время движений иногда слышна крепитация. Так называют звуки, напоминающие сухое шуршание, тихий хруст или потрескивание. В случае хронического тендинита могут быть обнаружены мелкие участки уплотнений, связанные с кальцинозом.

Повышение температуры тела не характерно для данного заболевания. Исключение составляет инфекционное воспаление сухожилия, которое чаще всего возникает при распространении процесса с первичного очага.

Появление боли в области суставов требует тщательной дифференциальной диагностики между тендинитом и многими другими заболеваниями. Осмотр дополняется проведением УЗИ и рентгенографии области сустава. Степень дегенерации тканей можно уточнить при помощи МРТ.

При лечении тендинита обязательно временно ограничивают объема движений в суставе. При этом необходимо проводить специальную лечебную физкультуры (при снижении остроты воспаления) для повышения эластичности сухожилий и профилактики анкилозов (неподвижности) суставов.

Чаще всего используют консервативное лечение, сочетая аппликации и втирания мазей с приемом препаратов и физиотерапией. Назначаются нестероидные противовоспалительные средства, обезболивающие препараты. А при выраженном воспалении и неэффективности других методов рекомендованы локальные инъекции кортикостероидов. При инфекционном процессе назначаются антибиотики.

Местно наносят мази с противовоспалительным и местнораздражающим действием, используют компрессы. Но при височном тендините жгучие средства применять нельзя, мази должны содержать только НПВС.

Стойкий болевой синдром, неэффективность длительно проводимой комплексной терапии, выраженные процессы дегенерации (по данным исследований) – все это является показаниями для хирургического лечения. Во время операции иссекают пораженные ткани и проводят реконструкцию сухожилия. В послеоперационном периоде обязательно проводят реабилитацию, включающую в себя физиотерапию и кинезиотерапию с занятиями на специальных тренажерах.

Наиболее выраженными симптомами тендинита являются боль и ограничение подвижности. Болевые ощущения в месте воспаления и близлежащих участках упорные длительно не проходящие. Боль может появиться внезапно, но иногда болезненность нарастает по мере того, как усиливается воспаление. Отмечается повышенная чувствительность при прощупывании пораженного сухожилия.

Также среди симптомов тендинита отмечается слышимый на расстоянии поскрипывающий звук, который образуется во время движения больной конечностью. Над сухожилием может отмечаться покраснение и гипертермия. Течение болезни осложняется при отложениях кальция в суставах, который способствует ослаблению суставной сумки и сухожилия.

При тендините плечевого сустава снижается подвижность плеча и уменьшается амплитуда движений. В пассивном состоянии боль отсутствует. Одним из настораживающих симптомов при тендините являются нарастающие к ночи болезненные ощущения, которые могут послужить причиной расстройства сна не только из-за выраженности, но и вынужденного положения тела.

Затруднения при ходьбе, беге, подъему или спуску по лестнице испытывают больные с тендинитом коленного сустава. Проблемы с удержанием предметов в руках и выполнением различных действий возникают при воспалении сухожилий в области предплечья.

В первую очередь при тендините необходимо обеспечить полный покой. Для этих целей походят костыли или трость при поражении нижних конечностей, а перевязка, шина или лангета необходимы при тендините плечевого сустава. Также назначаются противовоспалительные средства и обезболивающие препараты, можно местно использовать мази с аналогичным действием.

Хороший эффект в лечении тендинита дают инъекции кортикостероидов непосредственно в очаг поражения. С их помощью быстро устраняются болезненные ощущения, и происходит затухание воспалительного процесса. В качестве дополнения к основному лечению успешно используется физиотерапевтическое лечение.

При неэффективности или сильном воспалительном процессе назначаются антибиотики. В самых крайних случаях необходимо оперативное вмешательство.

Следует помнить, что лечение тендинита принесет желаемый эффект только в том случае, если больной будет соблюдать рекомендации относительно покоя пораженной конечности. Сохранение прежнего ритма работы будет провоцировать дальнейшее развитие болезни.

Предупредить возникновение тендинита гораздо проще, чем впоследствии лечить его. Независимо от того, какого рода предстоят физические нагрузки, перед их началом необходимо провести разминку.

При физической активности темп нагрузки следует увеличивать постепенно, не рекомендуется работать на пределе своих сил. При появлении малейших признаков боли следует сменить занятие либо устроить отдых. Если болевые ощущения при выполнении каких-либо действий продолжают появляться, лучше не возвращаться к ним в дальнейшем.

Для профилактики тендинита плечевого сустава желательно избегать работ, которые выполняются поднятыми вверх руками. Если же профессия обязывает это делать, но необходимо периодически давать полноценный отдых верхним конечностям.

В большинстве случаев избежать тендинита можно, воздерживаясь от выполнения в течение длительного времени однообразных движений одним и тем же суставом.

Четыре формы тендинита

Тендинит

Различаются 4 формы воспаления сухожилий: асептическая, гнойная, оссифицирующая, фиброзная. Каждая форма лечится по определенной схеме, и к каждому пациенту данная схема совершенно индивидуальна.

Форма патологии Причины развития Терапия
Асептическая Данный тип тендинита развивается после травмы. Нарушение целостности кровеносных сосудов, нервов и сухожилий приводит к отеку и воспалению. Назначается консервативный тип лечения, после которого наступает полное выздоровление. Такой тип тендинита редко дает осложнений.
Гнойная Несвоевременное обращение за медицинской помощью или после не долеченного тендинита развивается деструкция тканей с некрозом сухожилий и присоединение микробной флоры. Образуются абсцессы или флегмоны. Гнойная форма лечится только оперативно плюс медикаментозно. Прогноз положительный с полным восстановлением функции.
Оссифицирующая Данная форма патологии сухожилий относится к хроническому типу. Воспалительная реакция приводит к обильному формированию фибрина и откладыванию солей кальция, которые образуют мелкие образования на сухожилиях и мышцах. Лечение комбинированное.
Фиброзная Происходит атрофия сухожилий, отложение конгломератов кальция. Лечится хирургически и медикаментозно.

Воспаление сухожильных структур может возникать абсолютно везде где они присутствуют, вернее где есть мышечная ткать прикрепленная к костям. Но, в местах постоянно подвергающихся травмам, тендинит возникает чаще остальных.

Список часто встречаемых типов тендинита:

  1. Височной мышцы.
  2. Пяточной области.
  3. Тендинит tendos genus.
  4. Мышечных сухожилий плечевого пояса.
  5. Болезнь де Кервена (большого пальца кисти рук).
  6. Ягодичных тендонов.
  7. Тендинит задней большеберцовой мышцы (пост-тибиальный тендинит).

Лечебная терапия

Тендинит, не отягощенного воспалением и присоединением вторичной инфекцией начинает свое искомое лечение с исключением физической усталости и иммобилизации больного сухожилия. При воспалении сухожилий ставится только холодный компресс, теплый вид компрессов категорически запрещаются. Иммобилизация конечностей проводится посредством специальных приспособлений, то есть шинами, тростями, костылями, эластическими бинтами, тугим бандажом, подтяжками, ортопедическими туфлями. Массировать больное место не рекомендуют.

Больному двигательному органу рекомендуется постоянная иммобилизация до полного выздоровления. Физиопроцедуры (лазерная, магнитная терапия, УВЧ, ударно-волновая терапия) – обязательный пункт в схеме лечения. Хронический тендинит лечат не только медикаментозно, но и посредством дополнительных методов как парафиновые или грязевые процедуры, а также электрофорез с Лидазой.

Лекарственная терапия заключается в использовании НПВС, в форме таблеток, гелей мазей (Найз, Кеторол, Нимесил, Нурофен). Данные препараты обладают обезболивающим, противовоспалительным плюс жаропонижающим действием. При гнойных формах применяются антибиотики широкого спектра действия (Линкомицин, Левомицитин) и кортикостероиды (Дексаметазон, Гидрокортизон, Преднизолон).

Рекомендуются препараты улучшающие кровоснабжение: Пинтилин, Пентоксифилин. Витамины: В2, В12, РР и А, Нейробион. Антиоксидантов: витамин С. Устраняя острую фазу патологии, рекомендуется выполнять комплекс лечебных упражнений для укрепления мышечного корсета. При хронических формах заболевания проводится специальный массаж. Гнойные тендовагиниты подвергаются вскрытию с откачиванием гнойного содержимого из сухожильных карманов.

Рецепты народной медицины

Народная медицина с целительными средствами направлена на устранение боли, отека, воспаления. Анальгезирующий антивоспалительный эффект параллельно с медикаментозной терапией устранят тендинит за считанное время.

Воспаление сухожилия на стопе

Популярные рецепты для лечения воспаленных сухожильных тендонов:

  • Порошок куркумы: употреблять по 0,5г порошка куркумы во время еды как приправу.
  • Травяной чай: порошок корней имбиря и сассапариля в размере 1 ч. л. заливать 200мл крутого кипятка, отстаивать 15 минут. Принимать по 2 стакана в течение 24 часов.
  • Настойка на перегородках грецкого ореха: 200г перегородок 0,5мл разбавленного медицинского спирта, настаивать в темном месте при комнатной температуре две недели. Принимать по 25мл раз в день до еды. Курс лечения 1-2 месяца и зависит от глубины поражения сухожилий.
  • Компресс: дубовая кора еловые иголки: 200г коры дуба 200г измельченных еловых иголок плюс 100мл спирта. Применять 1 раз в день по 20-40 минут, только при отсутствии гноя.

Указанные средства назначаются только после консультации с лечащим врачом. Если пациент склонен к аллергическим реакциям, придется отказываться от народных методов лечения.

Средства народного лечения тендинита применяются, учитывая те же принципы, которые положены в основу классической терапии заболевания. Народное лечение включает в себя набор средств, позволяющих быстро избавиться от болезненности и проявлений воспаления.

Пораженные участки рекомендуется обкладывать на несколько минут льдом, особенно в посттравматический период.Народная терапия тендинита – это не только наружные противовоспалительные и болеутоляющие средства. Некоторые подобные лекарства применяются вовнутрь и, если верить отзывам, оказывают весьма неплохой эффект.

Тендинит лечение народными методами

Настойки, приготовленные по народным рецептам, хорошо снимают воспаление

Прекрасно справляется с воспалениями различной локализации и генеза имбирный чай, куркума, спиртовая настойка грецкого ореха, эхинацея.

Операция

Пиотендинит, оссифицирующая и фибринозная форма воспалительного процесса сухожильных сумок и связок устраняются только хирургически посредством вскрытия больного участка. Данное вмешательство осуществляется после получения лабораторных и инструментальных данных, строго по медицинским показаниям. Стенозирующий тендинит с сужением кровеносной рамификации, а также с обширными деструкционо-дегенеративными участками, а также разрывом тендонов мышц, наличие болезни Осгуда-Шлаттера – прямое показание для оперативного вмешательства.

Под местной или общей анестезией удаляются некротические участки и старые рубцы с калькулезными образованиями. После операции назначается дезинтоксикационная терапия плюс антибиотики, НПВП, антиоксиданты. Послеоперационная реабилитация длится около 3 месяцев, в крайнем случае — полгода. Физиопроцедуры лечебная гимнастика приведут пораженный участок, конечность или сустав к полноценному функционированию, восстанавливая все утраченные функции. Физические нагрузки допускаются только после 4-6 месяцев, и только после повторных инструментальных исследований.

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

Adblock
detector