Кинолог уколы инструкция по применению

Состав и лекарственные формы

Кеналог выпускается в виде таблеток и суспензии для инъекций. Это позволяет подобрать оптимальный вариант лечения для каждого больного. В таблетках содержатся тальк, крахмал, стеарат магния, повидон, моногидрат лактозы и действующий компонент — триамцинолон. Состав суспензии для инъекций Кеналог 40:

• ацетонид триамцинолона;
• дистиллированная вода;
• бензиловый спирт;
• полисорбат;
• карбоксиметилцеллюлоза;
• хлорид натрия.

Суспензия упакована в герметичные ампулы и имеет белый цвет. В блистере — 5 ампул, в каждой по 1 мл препарата. Посторонние включения отсутствуют, есть характерный слабый запах. Таблетки упакованы в пачку по 50 шт. Они белые, круглые, выпуклые, с одной стороны есть прямая бороздка, разделяющая пилюлю надвое.

https://www.youtube.com/watch?v=_oPh-TbNwbU

Лекарство Кеналог выпускают в разных лекарственных формах, что позволяет подобрать оптимальную схему лечения: таблетки Кеналог с содержанием 4мг триамцинолона и Кеналог40 в виде суспензии для уколов в ампулах.

• 1 таблетка содержит 4 мг действующего вещества триамцинолон, а также дополнительные компоненты: повидон, крахмал, тальк, моногидрат лактозы, стеарат магния.
• 1 мл суспензии для инъекций Кеналог 40 содержит 40 мг действующего вещества триамцинолона ацетонида, а также дополнительные компоненты: спирт бензиловый, карбоксиметилцеллюлоза натрия, полисорбат, хлорид натрия, инъекционная вода.

Клинико-фармакологическая группа: ГКС для инъекций – депо-форма.

Показания к применению Кеналог

Сенная лихорадка;

• Хронические обструктивные болезни дыхательных путей, включая бронхиальную астму и хронический спастический бронхит (Кеналог применяется при тяжелых формах заболеваний и в случае отрицательных результатов местного лечения);
• Кожные заболевания и контактные дерматиты, характеризующиеся шелушением, зудом и/или образованием волдырей, например, псориаз, пемфигоид, контактный,атопический, герпетиформный, экзематоидный и эксфолиативный дерматит.

Местное внутрисуставное введение Кеналога 40 назначается при заболеваниях суставов:

• Активных форм артрозов;
• Водянки суставов;
• Экссудативного артрита, подагры и ложной подагры;
• Блокады плечевого сустава (в результате сморщивания суставной сумки);
• Внутрисуставных инъекций химических веществ или радионуклидов, а также хронических воспалений внутреннего слоя суставной капсулы (дополнительно);
• После системного применения, для остаточных воспалительных процессов в одном или нескольких суставах (при хронических воспалительных суставных заболеваниях).

Препарат в форме таблеток применяют для лечения многоформной эритемы, лимфомы, системной красной волчанки и иных коллагенозов, лейкемии, геморрагических диатезов, ревматизма, гемолитической анемии, аллергических кожных заболеваний, ревматоидного артрита, тяжелых форм бронхиальной астмы, острых аллергических реакций.

Противопоказания к использованию Кеналог можно разделить на абсолютные и относительные.

К абсолютным противопоказаниям относятся:

• язвенная болезнь;
• костная атрофия;
• вирусные заболевания;
• опоясывающий лишай;
• детский полиомиелит;
• наличие психических заболеваний в анамнезе;
• глаукома;
• лекарство в ампулах не используется для терапии детей до 16 лет.

Противопоказания, при которых иногда возможно назначение препарата (относительные):

• дивертикулит;
• сахарный диабет;
• тяжелые заболевания мышц;
• гломерулонефрит в тяжёлой форме;
• недавно оперированный анастомоз на кишечнике;
• склонность к образованию тромбов и эмболий;
• хронический нефрит.

Применение лекарства с системным воздействием на уровне гипофиза имеет ряд особенностей:

1. При многократных инъекциях длительностью три недели и более спонтанная остановка лечения триамцинолоном запрещена. Долгосрочное использование лекарства провоцирует надпочечниковую супрессию, зависимость от стероидных гормонов. Необходимо постепенно снижать дозу, позволяя железам возобновить выработку природных веществ.
2. Длительное лечение стероидными гормонами повышает восприимчивость к инфекционным заболеваниям, маскируют симптомы воспаления и заражения. Необходимо избегать контакта с пациентами, болеющими ветряной оспой и опоясывающим лишаем, корью. Данные инфекционные заболевания, наряду с имунносупрессивными инъекциями могут вызвать осложнения.
3. Высокие дозы стероидных гормонов меняют настроение и поведение. На этапе адаптации возникает спутанность сознания, раздражительность, ночные кошмары, проблемы со сном, перепады настроения, депрессии. Нарушения возникают при прерывании лечения.

• грибковая, вирусная инфекция;
• идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура;
• активный туберкулез;
• язвенные заболевания;
• полиомиелит;
• психические отклонения.

Существуют правила лечения стероидными гормонами:

1. Пожилые пациенты, дети и подростки нуждаются в пониженных дозах. Долгосрочное лечение способно замедлить детский рост.
2. Пациенты с сахарным диабетом испытывают повышение уровня сахара в крови, риск гипогликемии и утраты контроля над заболеванием.
3. Пациенты с язвенной болезнью желудка, колитами, дивертикулитами, катарактой и глаукомой отмечают ухудшение признаков заболеваний.

Осторожно назначают стероидные инъекции Кеналога пациентам с заболеваниями:

• депрессия, биполярное расстройство, шизофрения;
• болезни почек и печени;
• сердечная недостаточность, гипертония и недавно перенесенный инфаркт;
• гипотиреоз (сниженная функция щитовидной железы);
• эпилепсия;
• воспаление вен нижних конечностей (тромбофлебиты).

Кортикостероиды повышают риск остеопороза, миопатии, провоцируют рецидивы герпетической инфекции. Вещество накапливает натрий в крови, выводит калий и кальций.

Категорически запрещено использовать гормон триамцинолон пациентам, проходящим лечение противоинфекционными препаратами, а также имеющим лекарственные аллергии.

Нельзя проводить блокаду нестабильных и воспаленных суставов, непосредственно сухожилий. Инъекцию выполняют во влагалища ахиллова сухожилия. Запрещено применять стероидные гормоны детям до шести лет, а дозы указаны для пациентов старше 12 лет.

Беременным назначают препарат триамцинолон с осторожностью, если польза от лечения превышает риски для плода. Многократное введение препарата замедляет развитие ребенка, подавляет выработку собственных стероидных гормонов. Лекарство триамцинолон проникает в грудное молоко.

Согласно инструкции по применению, уколы Кеналог 40 назначают для лечения выраженных проявлений аллергии, включая отёк Квинке, сенную лихорадку, реакции на укусы насекомых. Другие показания к применению:

• остеоартроз (препарат вводят внутрисуставно);
• фибромиалгия, бурсит, тендосиновит, эпикондилит, тендинит (околосуставно);
• ревматоидный артрит и другие воспалительные ревматические патологии;
• системные заболевания, осложнённые артритами;
• очаговое облысение;
• плоский красный лишай;
• псориаз;
• суставная водянка;
• блокада плечевого сустава, возникшая по причине сморщивания суставной капсулы;
• хронические воспалительные патологии, поражающие внутренний слой суставной сумки;
• красная волчанка (если не помогли другие методы);
• нейродермит;
• кольцевидная гранулема;
• келоидные образования;
• кистозы вблизи суставов;
• остаточные воспалительные явления;
• контактные дерматиты, характеризующиеся шелушением, зудом и образованием волдырей;

Все противопоказания к лечению лекарством Кеналог в таблетках и инъекциях делят на абсолютные и относительные. Во вторую группу входят заболевания, нарушения и состояния, при которых лекарство можно употреблять, соблюдая осторожность. При этом необходим контроль врача. Абсолютные противопоказания:

• индивидуальная непереносимость триамцинолона или других компонентов;
• недавно сформированный анастомоз;
• глаукома;
• дивертикулит;
• сахарный диабет;
• возраст младше 12 лет (противопоказаны внутримышечные инъекции);
• артропластика, проведённая незадолго до лечения;
• суставная деформация или деструкция костной ткани, повлекшие за собой анкилоз и резкое уменьшение суставного просвета;
• синдром Иценко — Кушинга;
• периартрикулярные инфекционные заболевания;
• чрезсуставной костный перелом;
• остеоартроз без признаков синовита;
• остеопороз;
• острое системное заболевание грибкового, вирусного или бактериального генеза;
• состояние после операции или травмы;
• туберкулёз;
• язвенная болезнь;
• тромбофлебит;
• тромбоцитопеническая пурпура (противопоказаны внутримышечные уколы).

Пренебречь противопоказаниями можно в случае, когда состояние пациента угрожает его жизни. В этом случае врач принимает решение о кратковременном применении. Но даже такой вариант лечения недопустим, если у больного имеется гиперчувствительность к лекарству или непереносимость его компонентов. Осторожность необходимо соблюдать в отношении пациентов, у которых имеются следующие заболевания или состояния:

• беременность;
• лактация;
• пожилой возраст;
• эзофагит;
• гастрит;
• цирроз печени;
• нервно-психические расстройства;
• гипотиреоз;
• гипертиреоз;
• иммунодефицитные состояния, включая СПИД и ВИЧ;
• 3 и 4 стадии ожирения;
• полиомиелит, за исключением бульбарного энцефалита;
• хронический гепатит;
• гиперлипидемия;
• гипоальбуминемия и состояния, обуславливающие её развитие;
• нефроуролитиаз;
• перенесенный инфаркт миокарда;
• патологии сердечно-сосудистой системы;
• системный остеопороз;
• язвенный колит.

Фармакологические свойства

Ампула Кеналога содержит 40 мг триамцинолона ацетонида, дополнительные компоненты (натрия хлорид, бензиловый спирт) и воду для инъекций. Аналоги могут включать различные компоненты. Лекарство изготавливается словенской компанией КРКА: на фото можно увидеть бело-розовую упаковку с оранжевой полосой. Каталог аптек предлагает аналог с желтой коробкой.

Триамцинолон по сравнению с другими системными стероидными препаратами незначительно снижает синтез кортикотропина гипофизом. Прием Кеналога почти не отражается на водно-солевом балансе, задержке жидкости, но отзывы сообщают об отеках как о побочной реакции.

Терапевтическая доза триамцинолона — 4 до 32 мг. Суточная норма выше 16 мг разбивается на несколько приемов. Пациентам с хроническим лейкозом дозировка лекарства увеличивается до 75 мг.

Лечение боли суставов инъекциями Кеналог 40 — симптоматическое. Начальная доза составляет 40 мг, препарат проверяется на переносимость. Уколы Кеналог повторяют через 2-4 недели, повышая дозировку до 80 мг, а при тяжелом воспалении до 100 мг. Размер сустава определяет потребность в лекарстве от 10 до 40 мг.

Активный компонент триамцинолон относится к кортикостероидам — гормонам надпочечников. Вещества контролируют воспалительные реакции тела угнетением иммунитета, опосредованно снижает боли. Кортикостероидные средства — это искусственные производные естественных стероидных гормонов.

Триамцинолон блокирует выработку клетками химических агентов, способствующих развитию иммунных и аллергических реакций. Вещество снижает симптомы заболеваний, сопровождаемых тяжелым воспалительным процессом:

• аллергические риниты;
• воспаления легких при аллергической астме;
• артриты.

Триамцинолон снижает количество циркулирующих в крови белых клеток, подавляет проявления аутоиммунных заболеваний, связанных с атакой иммунитета на ткани организма. Вещество помогает лечить некоторые виды рака крови. Препарат Кеналог снижает выработку антител, воспалительных молекул.

Кортикостероиды оказывают воздействие на различные органы и системы. При низком уровне собственных стероидных гормонов на фоне подавленной функции надпочечников назначается гормональный препарат или другая заместительная терапия.

Инъекции Кеналог 40 выполняются двумя способами:

1. Локальные уколы в отечные мягкие ткани уменьшают воспаление и боль, увеличивают подвижность сустава больным с теннисным локтем, артритами. Воспалительный процесс может оставаться активным, несмотря на облегчение боли. Показания: подагра, плечелопаточный периатрит, хронические воспалительные процессы в суставах, надкостнице, водянки, лечение келоидных рубцов, детских остеохондром, благодаря подавлению синтеза фибробластов и коллагена.
2. Введение внутримышечно обеспечивает длительный эффект кортикостероида. Лекарство медленно всасывается в кровь, снижает воспаление три недели. Процедура повторяется, ягодичные мышцы чередуются. Укол снимает симптомы аллергического ринита, зуда на сезон. Показания: обструктивные заболевания легких, аллергические, контактные дерматиты.

Уколы препарата Кеналог 40 действуют пролонгировано и производят разнонаправленный эффект. Основные виды медикаментозного воздействия:

• противошоковое;
• антитоксическое;
• противовоспалительное;
• иммунодепрессивное;
• десенсибилизирующее;
• противоаллергическое.

Активный компонент угнетает высвобождение адренокортикотропного гормона, интерлейкина, бета-липотропина и гамма-интерферона. Препарат не оказывает влияния на содержание бета-эндорфина. Угнетает выработку тиреотропного и фолликулостимулирующего гормонов, стимулирует центральную нервную систему.

Инструкция по применению

Согласно инструкции по применению Кеналог, перед применением содержимое ампулы встряхнуть. Кеналог 40 мг/мл представляет собой суспензию, поэтому его не следует вводить в/в. Следует соблюдать осторожность также в отношении непреднамеренных внутрисосудистых инъекций, прежде всего в область левой стороны лица, кожи головы, а также в ягодицу.

Системное применение (в/м):

• Доза определяется индивидуально; она зависит от характера заболевания и должна соответствовать целям предпринимаемой терапии.
• При системном лечении взрослых и подростков старше 16 лет (см. противопоказания) вводят путем медленной глубокой внутриягодичной инъекции 1 мл препарата (= 40 мг). Не вводить в/в и п/к. При тяжелых заболеваниях могут потребоваться дозы препарата до 80 мг. При глубокой внутриягодичной инъекции нужно избегать возможного развития атрофии ткани. После инъекции следует на 1-2 мин плотно прижать стерильную салфетку к месту введения препарата.
• Для лечения сенной лихорадки и других сезонных аллергических заболеваний обычно достаточно одной инъекции препарата Кеналог 40 мг/мл в год во время пыльцевого сезона.
• При необходимости нескольких инъекций следует соблюдать интервал между введениями не менее 4 недель.

При внутрисуставном введении доза определяется размерами сустава и тяжестью симптомов. Обычно для взрослых и детей старше 12 лет (см. противопоказания) используются следующие дозы препарата:

• Мелкие суставы (например, фаланги пальцев рук и ног) – до 10 мг.
• Суставы среднего размера (например, плечевой, локтевой) – 20 мг.
• Крупные суставы (например, тазобедренный, коленный) – 20-40 мг.

При поражении нескольких суставов общая доза препарата может составлять до 80 мг. В случае необходимости применения меньших доз следует использовать препарат Кеналог 10 мг/мл. Для обеспечения более быстрого купирования симптомов Кеналог 40 мг/мл можно вводить в комбинации с местным анестетиком (не содержащим сосудосуживающего препарата).

Инъекции следует проводить так, чтобы избежать создания депо препарата в подкожной жировой ткани. При инъекциях следует соблюдать условия строжайшей асептики. Перед проведением внутрисуставной инъекции участок кожи подготавливают, как перед проведением хирургических операций. Повторно применять препарат следует не ранее чем через 2 недели.

При внутриочаговом введении при малых очагах поражения: воспалениях слизистой сумки (бурситах), воспалениях надкостницы и экзостозах взрослым и детям в возрасте старше 12 лет (см. противопоказания) в зависимости от величины и локализации подвергаемых лечению поражений вводят до 10 мг препарата и при поражениях большого размера – от 10 до 40 мг препарата. В случае необходимости применения меньших доз рекомендуется использовать Кеналог 10 мг/мл.

Кеналог 40 мг/мл разбавляют физиологическим раствором натрия хлорида и веерообразно вводят в область, характеризующуюся наибольшей болезненностью. Следует избегать создания больших депо препарата. Кеналог 40 мг/мл можно также смешивать с местным анестетиком. При лечении экзостозов Кеналог 40 мг/мл вводят с помощью толстой канюли после отсасывания непосредственно в пространство кисты.

• Повторно применять препарат следует не ранее, чем через 2 недели.

При инъекции в область подкожных поражений 1 мл препарата в концентрации 40 мг/мл разбавляют местным анестетиком, не содержащим сосудосуживающего вещества, и перемешивают в шприце. Инъекцию проводят горизонтально в область между кожей и подкожным слоем для обеспечения анестезии инфильтрата. В качестве ориентировочной дозы рекомендуется 1 мг препарата на 1 см2 поверхности кожного поражения.

При лечении нескольких очагов поражения в один прием суточная доза препарата взрослым не должна превышать 30 мг, а детям (см. противопоказания) -10 мг. При необходимости применения меньших доз препарата рекомендуется использовать Кеналог 10 мг/мл. При келоидах Кеналог 40 мг/мл можно без разбавления непосредственно вводить в ткань рубца; не вводить п/к. Повторно применять препарат следует не ранее чем через 2 недели.

Продолжительность применения препарата зависит от характера и тяжести заболевания и определяется врачом. Она варьирует от однократного в/м введения при сенной лихорадке до курса, продолжающегося в течение нескольких лет, например, при тяжелых формах бронхиальной астмы. Если после 3-5 местно вводимых инъекций (внутрисуставные, внутриочаговые инъекции, инъекции в область подкожных поражений) не наблюдается удовлетворительного ответа, препарат следует отменить и назначать другую форму лечения.

Кеналог – препарат, который помогает избавиться от аллергических реакций, патологий эпидермиса и некоторых других заболеваний. Средство имеет противопоказания и побочные эффекты, поэтому использовать продукт рекомендуется только по назначению врача.

Форма выпуска

Препарат имеет две формы выпуска:

• суспензия для инъекций;
• таблетки.

Наибольшей популярностью пользуется суспензия, поскольку дает быстрый терапевтический эффект. Средство выпускают в ампулах. В одной упаковке содержится 4 ампул.

Основное действующее вещество препарата – триамцинолона ацетонид.

Кеналог – препарат, который относится к классу глюкокортикостероидов. Это означает, что продукт производят на основе гормонов. Средство избавляет от зуда и иных проявлений аллергической реакции, а также останавливает воспалительный процесс.

Кеналог обладает противовоспалительными, противозудными, противоаллергическими, антитоксическими, противошоковыми и иммунодепрессивными свойствами. Препарат угнетает работу тканевых макрофагов и форменных клеток крови – лейкоцитов, а также препятствует передвижению лейкоцитов в зону, где прогрессирует воспалительный процесс. За счет этого средство снимает воспаление.

Продукт снижает проницаемость капилляров, которая вызвана действием гистамина. Средство снижает количество протеолитических ферментов в зоне, где прогрессирует воспаление.

Основная часть препарата метаболируется в печени, небольшое количество – в почках. Средство выводится из организма через почки.

Применение средства Кеналог актуально в следующих случаях:

• сезонный аллергический риноконъюнктивит;
• различные виды шока, в число которых входит шок после получения травмы, ожога, перенесенной операции;
• аутоиммунные заболевания;
• гемотрансфузионный и анафилактический шок;
• патологии надпочечников в стадии обострения;
• анафилактоидные и аллергические реакции;
• тиреотоксический криз;
• гепатит в острой фазе;
• воспалительный процесс, происходящий в организме;
• печеночная кома;
• интоксикация организма;
• патологии эпидермиса, в число которых входят дерматозы, дерматиты и другие подобные болезни;
• заболевания крови;
• бронхиальная астма и спастический бронхит в хронической форме.

Внутрисуставное введение препарата актуально при таких патологиях:

• воспалительный процесс, происходящих в слизистых сумках суставов – такое заболевание называется брустит;
• травматический артрит;
• воспалительный процесс, происходящий в синовиальной оболочке – синовит;
• дистрофия и воспаление тканей сухожилий – тендинит.

Препарат внутрь эпидермиса вводят в следующих случаях:

• келоидные рубцы;
• различные формы алопеции;
• ограниченный нейродермит;
• доброкачественная патология эпидермиса, при которой появляются кольцевидно расположенные папулы;
• псориаз;
• плоский лишай.

Противопоказания

Препарат Кеналог противопоказан в следующих случаях:

• субъективная непереносимость любого компонента, входящего в состав средства;
• язвы ЖКТ;
• прогрессирующая убыль костной ткани;
• расстройства психики;
• патологии, спровоцированные проникновением вирусов в организм;
• возраст от 12 до 16 лет;
• полиомиелит в детском возрасте, исключение составляет бульбарно-энцефалитная разновидность патологии;
• глаукома;
• грибковые и амебные инфекции.

Кеналог не следует вводить внутривенно.

Так как осложнения от лечения глюкокортикоидами (включая триамцинолон) зависят от дозы и длительности лечения, то в каждом отдельном случае необходимо оценивать соотношение риск / польза в зависимости от дозы, длительности терапии и применяемой схемы лечения — ежедневной или прерывистой. Пациенты, находящиеся на кортикостероидной терапии и подверженные повышенному стрессу, должны получать поддерживающие быстродействующие кортикостероиды, при этом дозы кортикостероидов следует повышать до, во время и после стрессовых ситуаций.

Недостаточность может сохраняться месяцами после прекращения приема кортикостероидов, в связи с чем в периоды стресса может понадобиться заместительная терапия.

Кортикостероиды могут маскировать симптомы инфекции и снижать устойчивость к инфекции.

Кортикостероиды могут повышать риск туберкулеза у пациентов с латентным туберкулезом или положительными внутрикожными пробами на туберкулин. Использование кортикостероидов при активной форме туберкулеза должно быть ограничено фульминантными и диссеминированными формами при совместном их использовании с соответствующими противотуберкулезными препаратами.

• У отдельных восприимчивых пациентов кортикостероиды могут повышать риск серьезных вирусных инфекций, таких как ветряная оспа и корь.
• Пациенты, получающие терапию кортикостероидами, не должны быть вакцинированы.
• Кортикостероиды следует с осторожностью использовать при поражении глаз вирусом простого герпеса, так как это может привести к перфорации роговицы.

Кортикостероиды могут стать причиной ряда психических расстройств: от эйфории, бессонницы, изменений настроения, изменений личности и тяжелой депрессии до явных психотических проявлений. Кортикостероиды могут также усиливать существующую эмоциональную лабильность или психотическую напряженность.

Кортикостероиды следует с осторожностью назначать пациентам с неспецифическим язвенным колитом, дивертикулитом, свежими анастомозами, активной или латентной пептической язвой, почечной недостаточностью, артериальной гипертензией, остеопорозом и злокачественной миастенией.

У пациентов, находящихся на терапии кортикостероидами и не переболевших ветряной оспой, повышается риск инфекций, вызванной вирусом ветряной оспы. Такие пациенты должны избегать, контакта с инфицированными лицами. В случае состоявшегося контакта рекомендуется проведение пассивной иммунизации.

1. Следует тщательно наблюдать за ростом и развитием детей, находящихся на кортикостероидной терапии.
2. Эффект кортикостероидов может быть потенцирован у пациентов с гипотиреоидизмом и циррозом печени.
3. Внутрисуставные инъекции кортикостероидов в дополнение к местным могут вызвать системные нежелательные эффекты.

Аналоги Кеналог

Структурные аналоги по действующему веществу:

• Азмакорт;
• Берликорт;
• Кенакорт;
• Кеналог 40;
• Полькортолон;
• Полькортолон 40;
• Триакорт;
• Триамсинолон;
• Триамцинолон;
• Триамцинолона ацетонид;
• Фторокорт.

Внимание: применение аналогов должно быть согласовано с лечащим врачом.

Больным, которым не подходит Кеналог 40 по медицинским показаниям или в силу других причин, врачи назначают другие препараты. Они обладают аналогичным действием, но отличаются по противопоказаниям и побочным эффектам. Перечень аналогов:

• Кортеф;
• Полькортолон;
• Гидрокортизон;
• Дексаметазон;
• Дексазон;
• Кортинефф;
• Акортин;
• Дипроспан;
• Метипред.

Пациенты по-разному отзываются об этих лекарствах. Одним из самых популярных считается Дипроспан. Оба медикамента относятся к группе кортикостероидов и оказывают противовоспалительный эффект. Основной компонент Дипроспана — бетаметазон дипропионат. Спектр его действия более широк, чем у Кеналога. Заболевания, при которых его назначают:

• ревматизм и ревматические патологии;
• аллергия;
• халязион;
• ишиас;
• проблемы с почками и надпочечниками;
• геморрагический васкулит;
• псориаз;
• онкология;
• болезни органов ЖКТ.

Противопоказаний у этого медикамента гораздо меньше, чем у Кеналога, а побочные эффекты при однократном введении не возникают. Применять можно внутримышечно, внутрисуставно, околосуставно и внутрикожно.

Форма выпуска

Способ применения и дозировки

Кеналог 40 можно вводить внутрисуставно, околосуставно, внутримышечно и непосредственно в место поражения кожи. Категорически запрещается подкожное и внутривенное введение. Внутримышечные инъекции делают глубоко, препарат вводится медленно. Перед уколом ампулу с лекарством следует энергично встряхнуть.

Дозировку назначает врач, учитывая тяжесть заболевания, характер поражений и симптоматику. При системном лечении рекомендованная дозировка для внутримышечных инъекций составляет 40 мг. При тяжёлых состояниях, а также для достижения максимального эффекта в некоторых случаях дозировка может быть увеличена вдвое.

Сразу после введения препарата место укола прижимают стерильной салфеткой, смоченной в антисептическом растворе. Стандартный перерыв между инъекциями составляет 31 день. Для предупреждения аллергических реакций, обусловленных цветением растений, препарат вводят перед началом распространения пыльцы.

Внутрисуставно вводят количество медикамента, определяемое с учётом размеров сустава. Перед введением кожу обрабатывают асептическим раствором. Для местного введения показаны такие дозировки:

• фаланги пальцев — 10 мг;
• локтевой, плечевой суставы — 20 мг;
• коленный, тазобедренный суставы — 20−40 мг.

Когда необходимо сделать одновременно несколько инъекций, общее количество вводимого медикамента не должно превышать 80 мг. Независимо от того, сколько инъекций было сделано за 1 раз, перерыв между ними должен составлять не менее 15 дней.

Чтобы пациент не испытывал боли во время укола, одновременно с Кеналогом рекомендуется вводить местное анестезирующее лекарство. При введении внутрисуставно нельзя допускать, чтобы препарат образовывал скопления в подкожных жировых отложениях.

Внутриочаговые инъекции делают с соблюдением рекомендованных дозировок. Для мелких очагов количество, вводимое однократно, не должно превышать 10 мг. При крупных размерах очаговых поражений можно увеличить дозировку до 40 мг.

Кеналог и анестетик смешивают, набирая их в 1 шприц. Необходимо применять анестезирующие средства, не оказывающие сосудосуживающего действия. Чтобы обеспечить отсутствие боли при введении, укол делают так, чтобы препарат попал точно между подкожным слоем и кожей. Количество раствора при этом рассчитывают так: на 1 кв. см кожной поверхности должно приходиться 1 мг лекарства.

Побочные реакции

Применение Кеналога сопровождается побочными явлениями со стороны различных систем. Нередко регистрируются аллергические проявления, включая крапивницу, зуд, анафилактический шок, бронхоспазм. Со стороны других систем и органов возможны такие реакции:

• мочеполовая система — сбой менструального цикла;
• результаты анализов — изменение уровня лейкоцитов;
• кожные покровы — септический и аваскулярный некроз, кандидоз гортани и ротовой полости, гиперпигментация, атрофия, истончение кожи, стрии, дерматит, медленное заживление ран, угри, микроскопические подкожные кровоизлияния, повышенная потливость;
• эндокринная система — замедление роста и полового созревания (у детей и подростков), латентный диабет, повышение восприимчивости к глюкозе, задержка натрия в организме, сбой в работе надпочечников, синдром Иценко — Кушинга;
• пищеварительная система — прободение ЖКТ, кровотечение, избыточная активность печеночных ферментов и фосфатазы, вздутие, тошнота, рвота, плохой аппетит или повышенное чувство голода, панкреатит, икота, язвенная болезнь, эрозивный эзофагит;
• обмен веществ — отрицательный баланс азотистых веществ, отёчность, увеличение массы тела, гипокальциемия, гипокалиемия, гипернатриемия, повышение уровня общего и плохого холестерина, порфирия;
• опорно-двигательный аппарат — остеопороз, понижение мышечной массы, раннее закрытие зон роста у детей, стероидная миопатия, остеонекроз;
• органы чувств — резкое ухудшение зрения (вплоть до полной потери), поражение роговицы, экзофтальм, инфекционные заболевания глаз, вторичные бактериальные инфекции, нарушение работы зрительного нерва, катаракта, глаукома, повышение внутриглазного давления;
• органы дыхания — сухость слизистых оболочек гортани и рта, сиплый голос, дискомфорт в горле;
• нервная система — расстройство сна, головокружение, приступы мигрени, депрессивные состояния, чувство паники, паранойя, навязчивые состояния, галлюцинации, эйфория, дезориентация, псевдоопухоль мозжечка, нервозность, перепады настроения, беспокойство, повышенное внутричерепное давление;
• кровеносная система — моноцитопения, гранулоцитоз, лимфопения;
• сердечно-сосудистая система — гиперкоагуляция, аритмия, тромбозы, брадикардия, повышение артериального давления, изменения электрокардиограммы, типичные для гипокалиемии, развитие или усиление сердечной недостаточности.

Кеналог — инструкция по применению уколов, отзывы и аналоги