Идиопатический шум в ушах что это такое лечение

Симптомы

Шум в ушах встречается у каждого второго пациента с диагнозом вегето-сосудистая дистония. Первые приступы очень пугают, и человек начинает искать у себя несуществующие болезни.

К примеру, после сильного нервного напряжения практически всегда повышается чувствительность к звукам. При этом человек может слушать звон в ушах. Если в кровеносной системе произошли патологические изменения, посторонние шумы будут однообразными. Присутствует и ухудшение качества звука.

Если шум в ушах пульсирующий, скорее всего, дело в скачках артериального давления. Специалисты отмечают, что этот симптом является первым признаком слабых сосудов. При болезни Меньера шум в ушах нередко сопровождается тошнотой и рвотой. Если они есть, необходимо срочно обследоваться.

Если был поражен слуховой нерв, у человека нарушается координация движений, а шум в ушах будет стабильным и однообразным. Еще один признак поражения слухового нерва заключается в том, что зачастую нарушается работа только одного нерва.

Если при остеохондрозе возникли шумы в голове или в ушах важно следовать следующим пунктам лечения;

  • принимайте обезболивающие и противовоспалительные препараты;
  • пройдите курс физиотерапии, мануальной терапии и массажа;
  • рекомендуется делать лечебную гимнастику.

При остеохондрозе важно провести специальное лечение, которое назначит доктор, если болит голова или шумит в ушах:

  • для предупреждения образования сгустков и тромбов проводится терапия препаратами, которые направлены на нормализацию свойств крови;
  • чтобы избавиться от симптомов болезни при остеохондрозе доктор выписывает лечение препаратами, улучшающими метаболизм в нейронах;
  • если пациент страдает от повышенного давления, такой симптом важно лечить таблетками, которые его будут регулировать.

Если же у больного отмечается внутричерепная гипертензия, назначаются мочегонные препараты. Они уменьшают отек мозга, восстанавливают его работу.

Если у пациента отмечается эмоциональное напряжение, для снятия тревоги и страха применяются транквилизаторы.

Чтобы избавиться от депрессии, которая вызывает шумы в голове и ушах, назначается лечение антидепрессантами.

Гимнастика и массаж

Если болит шея и звенит в ушах важно ежедневно делать массаж шеи, а также специальные упражнения. Такие мероприятия помогут избавиться от неприятных симптомов, устранят боль, заставят работать все шейные мышцы правильно.

Лечить шею массажем рекомендуется ежедневно в течение нескольких месяцев. Массаж выполняется кончиками пальцев. Шею необходимо массировать снизу до основания головы. Двигаться следует плавно. Подушечками пальцев аккуратно надавливайте на шейные мышцы, медленно выполняйте круговые движения. Такое лечение способствует улучшению кровообращения, а также расслаблению мышц.

Чтобы устранить симптомы шумов в голове и ушах рекомендуется рисовать цифры в воздухе. В зубах можно зажать палочку и стараться ею красиво рисовать циферки в воздухе. Сначала нарисуйте цифру 5, после чего двигайтесь по возрастанию к цифре 10. При выполнении «цифровой» гимнастики мышцы шеи будут напрягаться.

Лечение гимнастикой хорошо снимает напряжение в шее после трудового дня.

Лечение шумов народными способами осуществляется после консультации с доктором. Благодаря народным средствам устраняются неприятные симптомы.

Чтобы унять боль и шумы в голове, в затылке, можно применять такие рецепты:

  1. Нарежьте кусочками лимон вместе с кожурой. Добавьте к лимону измельчённую головку чеснока. Залейте смесь прохладной водой (500 миллилитров).Поставьте ёмкость в тепло в тёмном месте на два дня. Спустя время процедите, принимайте средство по утрам по 40 миллилитров до приёма пищи. Лечить неприятные симптомы в голове таким способом следует в течение трёх месяцев, после чего нужно сделать перерыв на 30 дней.
  2. Если болит ухо можно закапывать его специальным средством из лука. Одну луковицу нафаршируйте тмином и запеките в духовке. Выжмите из печеной луковицы сок и закапайте им больное ухо. Средство следует применять дважды в день по три капли для каждого уха. Делать закапывание ушей рекомендуется еще в течение двух дней после исчезновения шума.
  3. Измельчите укроп. Залейте 10 грамм растения полулитром кипятка. Дайте настояться в течение 60 минут. Принимайте трижды в сутки по 100 миллилитров до трапезы в течение двух месяцев.

Так как боль и гул в голове или ушах связан с разными причинами, важно народные способы терапии применять после посещения доктора, чтобы не навредить организму ещё больше.

Интенсивность звучания может быть постоянной или меняться в зависимости от времени дня, самочувствия человека и других факторов. При этом ощущения классифицируются по степени громкости:

  1. Первая степень – когда звук очень тихий и практически не мешает нормальной жизни. Человек лишь изредка его замечает.
  2. Вторая степень – когда звук интенсивный и значительно влияет на самочувствие и в целом жизнь пациента.
  3. Третья степень – когда шум настолько сильный, что нарушает нормальный ритм жизни человека. Он не может заснуть, сконцентрироваться на чем-либо, становится крайне нервным.

Не стоит путать идиопатический шум с временными шумами после какого-либо воздействия на слуховой аппарат. Ощущения, возникающие после прослушивания громкой музыки или эмоционального перенапряжения и затем быстро стихающие, обычно однократны и не приносят дискомфорта.

Нервозность – симптом патологического состояния

Гимнастика и массаж

Идиопатический шум в ушах что это такое лечение

Возникновение шума ухе, или тиннитуса, – довольно распространенное явление. Оно может быть связано с тем или иным нарушением в организме, что отражается на слуховом аппарате. Какие причины идиопатического шума, как он развивается, как его лечат? Давайте разберемся.

Развитие патологии

Идиопатический шум в ушах не имеет внешней причины и не является сам по себе патологией. Это симптом, который может свидетельствовать о том или ином заболевании. Прежде чем лечить идиопатический шум в ушах, нужно разобраться, что это такое. Тиннитусом называют наличие звука, не имеющего внешнего стимула. Такой звук может быть разной интенсивности:

  1. Легкий (1 степени). Это тихий и практически незаметный звук. Он не влияет на качество жизни человека.
  2. Средний (второй степени). Шум в ухе достаточно сильный, поэтому может мешать пациенту.
  3. Интенсивный (третьей степени). Он очень сильный, поэтому не дает человеку нормально жить – он плохо спит, не может сконцентрироваться на чем-либо, нервничает.

Степень интенсивности идиопатического шума зависит от многих факторов. Например, на него влияет время суток, общее состояние пациента, его эмоциональная активность. Сила звука в ухе может быть постоянной или меняться время от времени.

Идиопатический шум не имеет объективной причины появления, поскольку он лишь косвенно связан со слуховым аппаратом. Его возникновение может быть спровоцировано некоторыми патологическими состояниями или заболеваниями. Среди них:

  • онкологические процессы в головном мозге;
  • прием некоторых медикаментозных препаратов (например, антибиотиков);
  • травма головы;
  • сотрясение мозга;
  • инфекционные болезни, которые затрагивают уши;
  • период климакса у женщин;
  • опухоль в среднем ухе;
  • постоянное повышение кровяного давления;
  • проблемы с кровообращением;
  • сбой в работе центральной нервной системы;
  • болезни зубов или костей челюсти;
  • тяжелые заболевания печени (гепатиты);
  • обменные патологии (сахарный диабет);
  • отравление организма химическими веществами, некоторыми медикаментами или алкогольными напитками;
  • падалекмиксия (негнойное заболевание внутреннего уха);
  • боррелиоз (инфекционное поражение вследствие укуса клеща).

Механизм развития симптома зависит от причины его возникновения. В зависимости от того, насколько такой шум различим, выделяют 2 его вида:

  1. Объективный. Его слышит не только пациент, но и его лечащий врач. Он появляется вследствие воспаления среднего уха или при повышенном кровяном давлении. При этом у человека не наблюдается снижения слуха.
  2. Субъективный. Его может услышать только пациент. Его выявляют при полном обследовании организма. Часто при таком шуме возникает потеря слуха.

Проявляется звук в форме жужжания, звона, шипения или свиста, который имеет надоедливый, постоянный характер. В полной тишине больной слышит эти звуки, которые появляются в одном или в обоих ушах.

Не нужно путать такой звук с шумом, который имеет временный характер и возникает вследствие воздействия на слуховой аппарат. Например, после громкой музыки, попадания воды, перенапряжения может появиться звон в ухе. Он не доставляет дискомфортных ощущений и быстро проходит.

Часто при идиопатическом шуме достаточно устранить причину его появления, и он исчезает. Поэтому прежде чем начать лечение, следует провести диагностику.

Она заключается в посещении таких специалистов:

  • терапевт;
  • отоларинголог (врач, специализирующийся на болезнях ушей);
  • стоматолог;
  • невропатолог;
  • инфекционист.

Они помогают выявить причину появления шума при помощи осмотра и опроса пациента. Могут потребоваться и дополнительные методы исследования: анализ крови, ультразвуковое исследование, компьютерная томография головного мозга.

  • шипение;
  • гудение;
  • свист;
  • жужжание;
  • звон.

В то время как человек находится в абсолютной тишине, он может слышать все эти звуки, при этом ощущение может быть одно- или двусторонним.

  1. Первая степень – когда звук очень тихий и практически не мешает нормальной жизни. Человек лишь изредка его замечает.
  2. Вторая степень – когда звук интенсивный и значительно влияет на самочувствие и в целом жизнь пациента.
  3. Третья степень – когда шум настолько сильный, что нарушает нормальный ритм жизни человека. Он не может заснуть, сконцентрироваться на чем-либо, становится крайне нервным.
Нервозность

Нервозность – симптом патологического состояния

Причины появления идиопатического шума в ушах и способы лечения

Такое явление, как идиопатический шум, возникающий в ушах у человека, может проявиться спонтанно и спровоцировать не только физический дискомфорт, но и нарушения эмоционального состояния. Сложности его лечения связаны, прежде всего, с трудноопределимой природой возникновения, но современная медицина нашла способы минимизации его неприятное воздействие на человека.

Устранить шум идиопатического характера очень непросто. Для того чтобы избавиться от какого-либо симптома, необходимо знать, что именно его провоцирует. В данном случае понадобится проведение целого ряда исследований:

  • сбор анамнеза;
  • осмотр пациента для выявления воспалительных процессов в ушах;
  • составление аудиограммы;
  • наблюдение за артериальным давлением;
  • осмотр у невролога;
  • осмотр у стоматолога.

В некоторых случаях шум в ушах может быть спровоцирован развитием остеохондроза или проблемами с нижнечелюстными суставами. Существует риск обнаружения опухоли головного мозга или неврита слухового нерва.

Если причину так и не удалось обнаружить, есть способы облегчения состояния больного. В первую очередь, необходимо заглушить шум в ушах пациента. Для этого используют специальные слуховые аппараты, которые за счет издания ненавязчивого звука приглушают раздражающий внутренний шум.

При наличии воспаления тканей, необходимо его устранить. Для предотвращения ухудшения слуха могут использоваться различные подходы физиотерапии.

Еще один действенный метод – прием седативных препаратов и введение различных релаксирующих процедур. Расслабление и приведение нервов в порядок снижает негативное воздействие шума на психику пациента. Если вы столкнулись с подобной проблемой, первое, что вам необходимо сделать – перестать нервничать. Стресс усугубляет ситуацию, а спокойствие и хорошее настроение – способствуют выздоровлению и улучшению самочувствия.

Комментариев пока нет. Будь первым! 647 просмотров

Шум и боль в ухе или в голове могут возникать самопроизвольно в любое время дня. Они появляются и пропадают спонтанно. Иногда неприятные симптомы беспокоят недолго, а некоторые указывают на то, что важно обратить внимание на здоровье и провести лечение серьезного заболевания. Давайте подробнее рассмотрим, почему появляется идиопатический шум в ушах, а также шум в голове, затылке, как проводится диагностика и лечение патологии.

Часто звон в голове провоцирует шум в глазах. Чтобы избавиться от неприятных симптомов, важно разобраться в причине, вызывающей проблему в голове, затылке:

  1. В голове, особенно в затылке, шуметь может из-за спазма сосудов, высокого давления. В таком случае пациент может жаловаться на следующие симптомы: головокружение, мелькание мушек перед глазами, сжимающую боль в груди и гудение в ушах.
  2. В голове шум бывает из-за несостоятельности сосудистых стенок при атеросклерозе. Болезнь приводит к тому, что мозг не питается в необходимом количестве кислородом и другими питательными веществами.
  3. Лечение болезней антибиотиками и мочегонными средствами также может вызвать шум и боль в голове. Это связано с тем, что понижается давление.
  4. Часто шум в голове, в затылке, связан с развитием базилярной мигрени.
  5. Шуметь в голове, а также болеть в затылке может при шейном остеохондрозе.

Для постановки диагноза, определения причин возникновения шумов в голове проводится обследование пациента. Ему делают ЭЭГ, ЭХО-ЭГ, компьютерную томографию, МРТ шейного отдела позвоночника, ангиографию сосудов, аудиограмму и другие обследования.

Список литературы

СНТ – сенсоневральная тугоухость, поражение рецепторного аппарата улитки

КСВП – коротколатентные слуховые вызванные потенциалы

ЭТ ЭКоГ – экстратимпанальная электрокохлеография – регистрация
потенциалов улитки и слухового нерва от поверхности неповрежденной
барабанной перепонки

кПа – килопаскаль, единица измерения давления

дБ нПС – уровень в децибелах над нормальным порогом слышимости

МРТ – магнитно-резонансная томография

КТ – компьютерная томография

ОАЭ – отоакустическая эмиссия

  1. Солдатов И.Б. Шум в ушах как симптом патологии слуха И.Б. Солдатов, А.Я. Маркин, Н.С. Храппо. – М.: Медицина, 1984. – 231 с.
  2. Coles R. Epidemiology of tinnitus: (1) prevalence. J Laryngol Otol Suppl. 1984; 9: 7-15.
  3. Davis A. The prevalence of hearing impairment and reported hearing disability among adults in Great Britain. Int J Epidemiol. 1989 Dec; 18(4):911-7.
  4. Jastreboff PJ. Phantom auditory perception (tinnitus): mechanisms of generation and perception. J Neurosci Res. 1990 Aug; 8(4):221-54.
  5. Морозова
    С.В., Павлюшина Е.М., Аксенова О.В. Шум в ушах: основные принципы
    диагностики и лечения. Consilium medicum, 2006, т.8, №10, с.5-10.
  6. Лопоткo, А.И. Шум в ушах А.И. Лопотко, Е.А. Приходько, А.М. Мельник; под ред. А.И. Лопотко.  СПб, 2006.  278 с.
  7. Abdul-Baqi
    K. Objective high-frequency tinnitus of middle-ear myoclonus / K.
    Abdul-Baqi  J. Laryngol. Otol. 2004.  Vol. 118, № 3.  P.
    231-233.
  8. Brosch
    S. Myoclonus of the middle ear. A rare, differential diagnosis for
    objective tinnitus / S. Brosch, H. Riechelmann, H.S. Johannsen.
    HNO.  2003.  Vol. 51, № 5.  P. 421-423.
  9. Clinical Practice Guideline: Tinnitus. / Otolaryngology-Head and Neck Surgery 2014, Vol. 151 (2S) S1-S40
  10. Благовещенская Н.С. Отоневрологические симптомы и синдромы. М.: Медицина, 1990.
  11. Бабияк В. И., Гофман В. Р., Накатис Я. А. Нейрооториноларингология: Руководство для врачей.  СПб: Гиппократ, 2002. 728 с.
  12. Chen J. et al. Temporal bone fracture and its complications. Chin J Traumatol. 2001 May;4 (2):106-9.
  13. Шум в ушах
    /Дайхес Н.А., Зайцева О.В, Кириченко И.М., Карнеева О.В., Свистушкин
    В.М., Морозова С.В. Москва – Санкт-Петербург 2014 27 с.
  14. Baguley D.M.
    Factor analysis of the Tinnitus Handicap Inventory / D.M. Baguley, G.
    Andersson. Am. J. Audiol.  2003.  Vol. 12, № 1.  P.
    31-34.
  15. Bauer C.A.
    Tinnitus and Hyperacusis/ Bauer C.A. In: Cummings Otolaryngology Head
    {amp}amp; Neck Surgery [edited by] Charles W. Cummings … [et al.]. –
    Philadelphia, 2005.  Chapter 150.
  16. Кунельская и
    соавт. Дегисценция верхнего полукружного канала: диагностика и лечение.
    Вестник оториноларингологии 2011. №5 с. 96-97.
  17. National
    Institute of Public Health. Health and mortality survey 2005. Interview
    guide with response distributions. Copenhagen: National Institute of
    Public Health; 2006.
  18. Ушной шум в практике ЛОР-врача / Гуненков А.В., Косяков С.Я. – 2012 – 28 с
  19. Crummer, R.W.
    Diagnostic approach to tinnitus / R.W. Crummer, G.A. Hassan Am. Fam.
    Physician.  2004.  Vol. 69, № 1. P. 120-126.
  20. Textbook of Tinnitus/ [edited by] Aage R. Moller, Berthold Langguth, Dirk De Ridder, Tobias Kleinjung.  Springer, 2011
  21. Велицкий А.П. Ушные шумы. «Медицина», Ленинград, 1978, 183с.
  22. Eggermont J.J., Zeng F-G., Popper A.N., Fay R.R Tinnitus. Springer Science 2012. 295 p
  23. Baguley D.M.
    Current perspectives on tinnitus / D.M. Baguley, D.J. McFerran 
    Arch. Dis. Childhood.  2002.  Vol. 86, № 3.  P. 141-143.
  24. Noell C.
    Tinnitus. Diagnosis and treatment of this elusive symptom / C. Noell, W.
    Meyerhoff. Geriatrics.  2003.  Vol. 58, № 2. P. 28-34.
  25. Красюк
    А.А., Кунельская Н.Л., Левина Ю.В. Коррекция психосоматических
    расстройств, обусловленных кохлеовестибулярными нарушениями. Материалы
    3-го Международного конгресса. «Восстановительная медицина и
    реабилитация 2006». М.,2006; 114.
  26. Jastreboff PJ. Phantom auditory perception (tinnitus): mechanisms of generation and perception.Neurosci Res. 1990 Aug; 8 (4):221-54.
  27. Andersson
    G. Masking of tinnitus and mental activity / G. Andersson, A. Khakpoor,
    L. Lyttkens Clin. Otolaryngol.  2002.  Vol. 27, № 4.  P.
    270-274
  28. Herraiz C. et al. Long-term clinical trial of tinnitus retraining therapy. Otolaryngol Head Neck Surg. 2005 Nov; 133(5):774-9.
  29. Arnold
    R. et al. Multidisciplinary assessment and treatment of tinnitus: a
    follow up study. In Proceedings of Sixth international conference on
    Tinnitus, Brugge, 2012:52.
  30. Searchfield
    G. et al. Hearing aids as an adjunct to counseling: tinnitus patients
    who choose amplification do better than those that don»t.
    Int J Audiol. 2010 Aug; 49 (8):574-9.
  31. Langguth B. et al. Repetitive transcranial magnetic stimulation and chronic tinnitus. Acta Otolaryngol Suppl. 2006; 556: 102–5.

Природа возникновения

Подобный шум имеет субъективный характер. Так как слышит его только сам больной, врачу становится крайне сложно определить причину его появления. Тем не менее чаще всего идиопатический шум бывает связан с нарушениями работы сенсоров внутреннего уха или прочими патологиями в ушах, которые провоцируют развитие тугоухости.

  • интоксикация организма;
  • воспалительные процессы в ушах;
  • склеротические изменения;
  • повреждение слухового нерва;
  • повышение давления.

Термины и определения

Тиннитус – синоним субъективного шума в ушах, слухового ощущения, не имеющего реального источника во внешней среде

Объективный шум в ушах – слуховое ощущение от
реально происходящих в организме звуковых феноменов, чаще пульсирующий.
Такой шум может быть зафиксирован аускультацией или с помощью аппаратуры
с поверхности головы или наружного слухового прохода.

R. Coles [2] и A. Davis [3]: “Тиннитус – ощущение
звука без его очевидного источника, которое длится более 5 минут и не
следует сразу после воздействия интенсивного шума”

P.Jastreboff [4] “слуховые ощущения, являющиеся исключительно
результатом активности нервной системы и не связанные с механическими и
колебательными процессами в улитке”.

Приложение В. Информация для пациентов

Ушной
шум при нормальном слухе или в составе какого-либо отологического
заболевания может быть навязчивым и негативно влиять на качество жизни. В
этих случаях часто идет сочетание субъективного ушного шума и
депрессии. Эти заболевания могут находиться в различной
причинно-следственной и патогенетической связи [26].

Иногда депрессивное
расстройство может быть реакцией на стойкий шум, не поддающийся
лечению. С другой стороны, шум может быть проявлением соматизированного
депрессивного расстройства. Депрессия и шум могут быть коморбидными
заболеваниями или возникнуть параллельно как патологическая реакция на
сильный стресс (острый или хронический).

Лечение эндогенных и выраженных экзогенных депрессивных расстройств
находится в компетенции врача психиатра. А определение вида депрессии
возможно только после первичной консультации психиатра, поэтому даже при
легких экзогенных депрессиях применение антидепрессантов в терапии
ушных шумов врачами сурдологами и оториноларингологами нежелательно без
специализированной консультации.

При
первом обращении пациента с жалобой на ушной шум он должен быть
информирован о важности проведения полноценного диагностического этапа,
так как шум в ушах может быть проявлением самых разных заболеваний.
Упорное лечение без проведения мероприятий дифференциальной диагностики
может быть ошибочным (так при лечении шума, обусловленного невриномой
слухового нерва, применение витаминов, ноотропов, физиотерапии может
спровоцировать ускоренный рост опухоли). Составляется план обследования с
привлечением разных специалистов на основании сбора жалоб и анамнеза
заболевания.

После проведения комплексного аудиологического обследования в случае
выявления поражения определенного уровня слуховой системы назначается
дополнительные методы исследования для верификации диагноза. В
соответствии с установленной нозологической формой предлагается план
лечения и реабилитации.

Применение методов визуализации (в первую очередь компьютерную
томографию (КТ) и магнитно-резонансную томографию (МРТ), височных костей
и головного мозга) позволяет исключить развитие заболеваний, требующих
лечения у специалистов другого профиля (нейрохирурги, неврологи).

Результаты обследования и консультаций смежных специалистов
определяют показания к медикаментозному лечению ушного шума. С пациентом
оговаривается перспектива лечения и возможные побочные эффекты.

При низком функциональном классе ушного шума возможен отказ от
медикаментозного лечения. При наличии сниженного слуха обсуждается
перспектива применения слуховых аппаратов.

Учитывая отсутствие медикаментозного лечения с высоким доказанным
уровнем эффективности особое значение в общении с пациентом приобретает
психологический компонент. Врач пытается по возможности задействовать в
лечении эффект плацебо. Одновременно следует помнить о возможном
негативном эффекте – ноцебо, когда пациент заранее уверен в
бесполезности проводимого лечения, особенно если его об этом
проинформировал врач.

Шум в ушах – как проявляется и как может возникать?

Шум в ушах, который слышат пациенты, описывается по-разному. Обычно какой-либо внешний источник звуковых колебаний отсутствует. Иногда подобный симптом появляется только в абсолютной тишине и жизнь никак не портит. Шум обладает равномерным характером, без перепадов. Как будто гудит в ухе. Иногда проявляет себя в виде щелчков, писка или даже последовательности щелчков, похожих на передачу на азбуке Морзе.

Шум в ушах, который слышится пациентом при отсутствии какого-либо внешнего источника звуковых колебаний, может описываться пациентами по-разному. У одних он возникает только в тишине, и мешает жизни минимально, такой шум, как правило, равномерный, без перепадов, этот звук может описываться как щелчки, писк, или даже последовательность щелчков, похожая на передачу на азбуке Морзе.

Тиннитус при этом может быть как односторонним, так и двусторонним, сопровождаться, или не сопровождаться снижением слуха. Механизмы возникновения подобных слуховых ощущений различны, шум может возникать как следствие патологии сердечно-сосудистой системы, когда шум является слышимым из-за определенного патологического процесса током крови в сосудах, проходящим неподалеку от барабанной перепонки, либо же других структур внутреннего уха.

Однако подобный шум считается вторичным, так как он возникает на фоне определенного заболевания, и при условии соответствующего лечения этой патологии данный симптом, в зависимости от причины, его вызвавшей, либо уменьшается в интенсивности, либо вовсе проходит. Однако в ряде случаев устанавливается диагноз первичный, или идиопатический шум в ушах, что подразумевает, что в ходе обследований причина возникновения тиннитуса так и не была обнаружена.

Тиннитус при этом может быть как односторонним, так и двусторонним, сопровождаться, или не сопровождаться снижением слуха. Механизмы возникновения подобных слуховых ощущений различны, шум может возникать как следствие патологии сердечно-сосудистой системы, когда шум является слышимым из-за определенного патологического процесса током крови в сосудах, проходящим неподалеку от барабанной перепонки. либо же других структур внутреннего уха.

Однако подобный шум считается вторичным, так как он возникает на фоне определенного заболевания, и при условии соответствующего лечения этой патологии данный симптом, в зависимости от причины, его вызвавшей, либо уменьшается в интенсивности, либо вовсе проходит. Однако в ряде случаев устанавливается диагноз первичный, или идиопатический шум в ушах. что подразумевает, что в ходе обследований причина возникновения тиннитуса так и не была обнаружена.

В некоторых случаях потенциальные пациенты посещают годами множество врачей, пробуя понять причину непрерывного ощущения шума в ушах без реальных внешних звуковых факторов. На самом причины могут быть самые разнообразные, например, серьезные заболевания.

Это неприятное ощущение не может становиться самостоятельным диагнозом. Оно в первую очередь симптом, причину которого требуется определять специалисту. Часто необходимо проведение комплексного обследования. В медицинской практике подобное положение носит наименование тиннитус.

Виды и причины

В зависимости от оснований появления, такое неприятное ощущение может иметь односторонний и двухсторонний характер. Когда оно появляется в условиях полной тишины, неприятный симптом может иметь причины самые прозаические. Так организм воспринимает движение крови в мелких сосудах.

Для определения оснований в такой ситуации потребуется проверить пациента на большой список диагнозов:

  • болезнь слухового нерва;
  • поражение внутреннего или среднего уха;
  • последствия использования в терапии некоторых лекарств;
  • отравление ядом.

К самым простым и легко устраняемым причинам относится наличие в слуховом проходе серной пробки, которую пациент самостоятельно вытащить в большинстве случаев не в состоянии

При определении точной причины врач обязательно исследует анамнез пациента. Также обязательно проводится оценка типа ощущения:

  • сильный шум;
  • постоянный, напоминающий шипение;
  • звуки, похожие на свист;
  • неприятный гул, способный охватывать буквально всю голову

Описания людей, страдающих от такого ощущения, многообразны и красочны. Это заставляет врача проводить тщательные исследования с целью определения причин, помогающих определить, как лечить шум в ушах. В большинстве случаев для четкого определения патологии, ставшей первопричиной, необходимо проведение сложных исследований. В разработке программы лечения принимают участие сразу несколько специалистов, в том числе лечащий терапевт.

У здорового человека во внутреннем ухе присутствуют специальные клетки с волосками. Их задачей становится выполнение преобразований в электрические импульсы поступающих звуковых сигналов. Их движение непосредственно зависит от поступающих в слуховой проход звуковых сигналов. Полученные в итоге деятельности клеток с волосками волну звука получает возможность принимать и перерабатывать головной мозг.

В некоторых случаях порядок проведения нарушается. Волоски начинают двигаться хаотично, создавая ложные ощущения. С таким неприятным проявлением хаотичности и дисбаланса люди могут сталкиваться в любом возрасте. В том числе оно может быть выявлено у ребенка. Сколько лет пациенту, мозг которого принимает ошибочные звуковые сигналы, роли не играет.

По практике специалистов, такое нарушение в 10-15% бывает связано с нарушениями, происходящими в головном мозге. В остальных ситуациях речь идет о различных заболеваниях.

Частым основанием для появления неприятных ощущений становится идиопатический шум в ушах. Что это такое? Это появление непонятных звуковых проявлений без определенных патологий. В числе причин выявляются:

  • ушиб и травма головного мозга;
  • заболевания центральной нервной системы;
  • опухоль мозга;
  • болезнь Лайма;
  • стоматологические проблемы;
  • воспаление челюстно-лицевого нерва;
  • болезнь Меньера и некоторые другие.

Отличительной особенностью становится возможность изменения типа звуковых проявлений без видимых причин. «Громкость» может становиться сильнее и слабее. Выделяется несколько степеней поражения:

  1. На первой стадии качество жизни не изменяется, просто присутствует неприятный симптом.
  2. На второй степени ухудшается самочувствие, шум отрицательно влияет на жизнь.
  3. Самая сложная третья степень нарушает сон, провоцирует нервозность, мешает концентрации.
  4. Некоторые медики отдельно выделяют четвертую степень, при которой отрицательные ощущения становятся столь сильными, что могут стать основанием срочной госпитализации.

В каждом случае, чем лечить заболевание должен определять только специалист после изучения анамнеза и возможных основных диагнозов.

В некоторых случаях врачи сталкиваются жалобами пациентов, которые мучительно терпят, и мирятся с негативными звуковыми ощущения на фоне сильного эмоционального перенапряжения, прослушивания громкой музыки.

Такие явления временные, и проходят самостоятельно.

Они возникают в ответ на прямое воздействие и быстро устраняются без специального лечения.

Односторонний шум

В некоторых ситуациях воспринимающие звуковые сигналы волоски начинают «барахлить» только с одной стороны, провоцируя необходимость искать причины симптома в одностороннем порядке.

В медицинской практике выделяют некоторые причины, провоцирующие нарушение с одной стороны. К ним относится:

  • острый правосторонний тубоотит;
  • острый правосторонний отит;
  • односторонний спазм мелких артерий, сопровождающий болезнь Меньера.

Аналогичная ситуация может возникать в одностороннем порядке с левой и правой стороны. Когда посторонний звук появляется только с одной стороны, он показывает наличие патологических процессов в одном ухе.

Часто постоянный шум в ушах у пожилых людей становится частым и неприятным проявлением возрастных изменений, происходящих в организме. В медицинской практике они подразделяются на случаи:

  • неблагоприятные условия труда в прошлые годы;
  • различные патологические состояния.

В числе оснований появления неприятных звуковых проявлений, приносимых годами, можно отметить:

  • изменения, которые происходят в системе кровообращения мозга;
  • появление отитов различного генеза, связанные с возрастным снижением уровня иммунитета;
  • возрастная деградация слуховых рецепторов;
  • некоторые психические заболевания.

Появление шума в ушах в пожилом возрасте может быть связано с такими заболеваниями, как:

  • поражения сенсорного аппарата;
  • заболевания сосудистой системы;
  • возрастные изменения, появляющиеся в слуховой системе;
  • болезни головного мозга;
  • повышенное давление.

В каждой ситуации вне зависимости от возрастной группы больного, лечение народными средствами хорошо снижает неприятные ощущения. Правда, предварительно обязательно посетить врача для определения патологии. В зависимости от первопричины, снять или снизить неприятные симптомы помогут:

  • При наличии серной пробки или воспалительных процессах можно использовать паровые компрессы, выполненные на основе виноградного уксуса. Для выполнения 100 гр уксуса вводят в 500 мл воды и нагревают до кипения. Больную часть держат над паром для прогревания.
  • В случае появления болей на фоне повышенного давления или после перенесенного ОРВИ рекомендовано использовать смесь меды и калины. Для получения лекарства две чайные ложки натурального меда растирают с ягодами калины до единой смеси. Рекомендован прием два раза в сутки по чайной ложке внутрь.
  • Когда причиной появления неприятных ощущений становится сосудистый спазм или повышенное давление используется костяника. Для изготовления настоя одну чайную ложку сухих листьев заливают стаканов крутого кипятка и настаивают 2 часа. Принимают по 100 мл два раза в сутки.
  • Воспалительные причины и сосудистые спазмы можно вылечить с помощью простого чеснока. Чтобы устранить сосудистый шум в ушах, лечение выполняют, закапывая 1-2 капли чесночного сока ухо или уши два раза в день.
  • Снять или снизить шум в ушах при повышенных стрессах или высоком давлении поможет спиртовая настойка прополиса. Перед началом использования рекомендовано разбавить прополис оливковым или льняным маслом в пропорции 1 к 3.
  • Устранить шум в ушах при повышенном кровяном давлении помогает настойка мелиссы или сок лимона с медом. Принимают по 1 столовой ложке три раза в день.
  • Рябиновый настой помогает устранить шум при атеросклерозе, повышенном давлении или сосудистых спазмах.
  • В этих случаях также хорошо помогает хрен со сметаной. Корень хрена натирают на мелкой терке и заливают стаканом сметаны. Полученную смесь едят три раза в день по одной столовой ложке.

Шум в ушах – классификация

Разнообразие вариантов шума в ушах обосновывает целесообразность их
систематизации, для чего предложены классификации, используемые в
клинической практике.

По классификации, предложенной Е.Р.Fowler (1947 г.), выделяют два основных типа ушного шума:

  • вибраторный (объективный), возникающий вследствие вибраций различных участков тела;
  • невибраторный (субъективный) вследствие раздражения слухового нерва биомеханического характера.

Классификация, приближенная к практике оториноларингологов,
классифицирует шум в ушах по его этиологии: сосудистый, наружного и
среднего уха, мышечный, периферический и центральный нейросенсорный
(сенсоневральный).

В современной медицинской литературе используется классификация,
базирующаяся на понятиях объективного и субъективного шума. Объективный
шум в ушах может быть зарегистрирован с помощью аускультации и других
инструментальных методов обследования пациента. Субъективный шум, и
именно его чаще всего называют «тиннитус», возникает при отсутствии
реального источника звука.

Объективный шум характерен для тех редких
заболеваний, при которых появляется шум, слышный постороннему
наблюдателю. Субъективный шум в ушах возникает у всех пациентов, которые
ощущают звук, не поддающийся оценке со стороны [19, 20]. В табл. 1
приведена классификация ушного шума Американской академии
оториноларингологии и хирургии головы и шеи, принятая в 2014 г [9].

Шум может быть односторонним или двусторонним, постоянным или
периодическим, монотонным или пульсирующим, высокочастотным и
низкочастотным, интенсивным или слабовыраженным. Шум может быть как
основной, так и второстепенной жалобой пациента, обратившегося к врачу.
Так, по классификации, предложенной А.П.

Идиопатический шум в ушах что это такое лечение

Таблица 1 — Классификация ушного шума [9].

Термин

Определение

Тиннитус

Субъективное восприятие звука, когда нет его внешнего источника

Первичный тиннитус

Идиопатический1 тиннитус или тот, который не может быть связан с нейросенсорной тугоухостью

Вторичный тиннитус

Тиннитус, связанный со специфическим основным заболеванием
(отличающимся от нейросенсорной тугоухости) или с идентифицируемым
врождённым заболеванием

Недавно возникший тиннитус

Со слов пациента, длительностью менее 6 месяцев

Долговременный тиннитус

Длительностью 6 месяцев и более

Навязчивый тиннитус

Беспокоящий пациента, влияющий на качество жизни и функциональный
статус здоровья; пациент ищет действенную терапию и тактику лечения для
облегчения тиннитуса

Ненавязчивый тиннитус

Тиннитус, не оказывающий существенного влияния на качество жизни пациента2, но вызывающий заинтересованность пациента в наиболее полном установлении причин, контроля и прогноза развития состояния

1 – в данном случае «идиопатический» используется для обозначения
того, что причина тиннитуса, отличная от сенсоневральной тугоухости, не
идентифицируема

2 – «качество жизни» — это категория, определяющая то, как человек
оценивает своё состояние физически, эмоционально, ментально и/или
социально

Этиология

В основе патогенеза шума в ушах, по современным представлениям, лежит
теория самовыслушивания соматических звуков организма в результате
сложившихся патологических условий и возникновения слуховых ощущений
[5].

Шум в ушах может быть обусловлен разнообразными причинами и не всегда
рассматривается как патологическое состояние. Существуют эндогенные
соматические звуки, которые возникают при сокращении мышц,
движении суставов, связок, токе крови. Обычно эти звуки маскируются
звуками окружающей среды и не приводят к патологическим состояниям.
Однако в подавляющем большинстве случаев шум в ушах является симптомом
различных патологических состояний. [6]

Причины возникновения объективного шума:

  • Нейромышечные причины: миоклонус мышц среднего уха и мягкого неба,
    зияние слуховой трубы, спонтанная отоакустическая эмиссия (СОАЭ) [7,8].
  • Мышечно-суставные: патология височно-нижнечелюстного сустава [9].
  • Сосудистые причины: опухоли среднего уха, артериовенозные шунты,
    стенозы артерий, венозные шумы, пороки сердца, аномальное расположение
    сосудов [9, 10, 11].

заложило уши

Причины возникновения субъективного шума в ушах:

  • Метаболические причины: атеросклероз сосудов, гепатит, сахарный диабет, гипогликемия, гипо- и гипертиреоз.
  • Заболевания наружного, среднего, внутреннего уха: серная пробка,
    экзостозы наружного слухового прохода, наружный отит, средний отит,
    отосклероз, опухоли барабанной полости, лабиринтиты, сенсоневральная
    тугоухость, акустическая и баротравма, болезнь Меньера.
  • Опухоли: мостомозжечкового угла, головного мозга, невринома VIII п.
  • Интоксикация: ототоксические лекарственные препараты, бензол, метиловый спирт.
  • Патология шейного отдела позвоночника: остеодистрофические изменения, нестабильность.
  • Вибрация, шум как производственные факторы.
  • Психо-неврологические заболевания: рассеянный склероз, шизофрения, депрессивные состояния.
  • Травма [12].

Наиболее интенсивный, мучительный для больного шум имеет в своей
основе повреждение на уровне улитки. Для внутричерепных опухолей
характерно непостоянство интенсивности шума в ушах: его усиление на
высоте приступа цефалгии и уменьшение на фоне мероприятий, понижающих
внутричерепное давление. Изменение интенсивности шума в ушах при
перемене положения типично для опухолей задней черепной ямки. При
опухолях мостомозжечкового угла и бокового выворота IV желудочка шум
локализуется на стороне поражения — в затылочной области или ухе [13].

О сосудистой этиологии шума в ушах свидетельствуют ритмическая
пульсация, синхронная с пульсом, и низкочастотная «шипящая» тональность.
Если сдавление сосудисто-нервного шейного пучка вызывает исчезновение
или резкое уменьшение шума, это свидетельствует о патологии в системе
магистральных артерий шеи, если характер шума не изменяется, это говорит
о патологии вертебральных артерий.

При нарушении звукопроведения, чаще всего по причине воспаления
наружного, среднего уха и/или дисфункции слуховой трубы, развивается
кондуктивная тугоухость. Для кондуктивной тугоухости характерен
низкочастотный ушной шум, сочетающийся со снижением слуха и ощущением
заложенности пораженного уха.

Шум в ушах при сенсоневральной тугоухости может быть различной
тональности и интенсивности, двусторонним или односторонним (на стороне
тугоухости). Иногда шум и головокружение предшествуют стойкому нарушению
слуха.

Ушной шум сопровождает такие синдромы:

  • Сидром Киари — аномалии развития атланта, дисплазия костного и
    перепончатого лабиринта; смещение в большое затылочное отверстие и
    сдавление мозжечка, гидроцефалия.
  • Синдром Гарднера-Тернера — наследственная двусторонняя невринома
    n.statoacusticus (VIII); аутосомно-доминантное наследование; проявляется
    до 30 лет; периферические нейрофибромы.
  • Синдром Клиппеля-Фейля — наследственные аномалии развития позвонков;
    дисплазия костного и перепончатого лабиринтов; аутосомно-доминантное
    наследование.
  • Синдром Конигсмарка-Холлэндера-Берлина — наследственный
    отологический и дерматологический симптомокомплекс;
    аутосомно-рецессивное наследование.
  • Синдром Пенса — разновидность наследственных аномалий среднего и
    внутреннего уха. Сцепленное с Х-хромосомой, возможно, рецессивное
    наследование.
  • Синдром Ханта — Zoster oticus – поражение ушной области с односторонним участием коленчатого узла.
  • синдром Минора – синдром дегисценции верхнего полукружного канала.
    Встречается крайне редко. Головокружение провоцируется громким звуком
    (феномен Тулио) или изменением давления в среднем ухе, например, при
    сморкании. Другие клинические проявления: низкочастотная кондуктивная
    (реже смешанная) тугоухость (в 80% флюктуирующая), аутофония,
    гиперакузия. Пульсирующий характер шума вероятно обусловлен восприятием
    нормальных синхронных с пульсом колебаний внутричерепного давления и
    описывается как «волны, похожие на шум прибоя» или стрекотание
    кузнечиков [16]. Другие авторы указывают на непульсирующий характер
    шума. Пациент может слышать биение сердца, скрип суставов и тому прочее.
    Частыми симптомами являются расстройства равновесия, быстрая
    утомляемость. Проба Вебера указывает на пораженное ухо. Акустические
    рефлексы не изменены. Диагноз подтверждается КТ височных костей
    (коронарная проекция) и регистрацией вызванных миогенных потенциалов.
    Лечение хирургическое.

Шум возникает как последствие баротравмы из-за разницы между уровнем
атмосферного давления окружающей среды и давлением в воздушных полостях
уха, например, при резком неправильном сморкании, при быстром погружении
или подъеме с глубины у аквалангистов и водолазов, при взлете и посадке
самолета, при внезапном нарушении герметизации воздушного судна.
Баротравма проявляется помимо шума и звона в ухе болью в ухе, снижением
слуха, головокружением, тошнотой. Возможна потеря сознания.

Идиопатический шум в ушах что это такое лечение

Наиболее часто баротравма приводит к потере слуха на высокие частоты в
диапазоне 4000-8000 Гц, однако возможно наступление глухоты. Если при
погружении аквалангиста или водолаза возникает односторонний разрыв
барабанной перепонки, это может привести к возникновению
перилимфатической фистулы, которая становится причиной появления ушного
шума и головокружения.

Сочетание баротравмы (в результате мгновенного
резкого повышения атмосферного давления) и акустической травмы
(вследствие воздействия звука высокой частоты и интенсивности)
происходит при взрывах и выстрелах на близком от уха расстоянии.
Возможные повреждения среднего уха: гематотимпанум, разрыв барабанной
перепонки, кровотечение из уха, разрыв цепи слуховых косточек.

В случае
взрыва разрыв барабанной перепонки возможен при минимальном давлении
около 100 кПа. Частотный спектр взрывной волны составляет 1500-3000 Гц,
что совпадает с зоной высокой чувствительности уха человека. Контузия
вызывает интенсивный шум в ушах, резкое снижение слуха по
сенсоневральному типу, интенсивное головокружение, рвоту, грубую
статическую атаксию.

Для промышленно развитых стран, включая Россию, актуальна проблема
профессиональной тугоухости как следствие работы в «шумном»
производстве, а также проблема хронического шумового воздействия в
условиях «акустического ландшафта». Рабочие различных отраслей
промышленного производства неизбежно подвергаются воздействию
производственного шума и вибрации, что негативно отражается на состоянии
слуховой и вестибулярной функции, особенно при несоблюдении правил
техники безопасности.

Производственный шум формируют звуки различной
частоты, включая инфра- и ультразвуки, и интенсивности. Низкочастотный
шум имеет максимальную интенсивность на частотах ниже 300 Гц,
среднечастотный — до 800 Гц, высокочастотный — свыше 800 Гц. Фоновый
стабильный шум на ткацких фабриках достигает уровня 100-105 дБ, на
судоверфях 120-130 дБ, а реактивные двигатели создают шум в пределах
140-160 дБ.

Постоянный производственный шум приводит к снижению слуха
сенсоневрального типа в первую очередь на частоте 4000 Гц, что
проявляется «западением» на тональной пороговой аудиограмме и
расценивается как аудиологический признак, характерный для
профессиональной тугоухости. Более выраженное снижение слуха вызывает
импульсный шум не только на частоту 4000 Гц, но и в критической зоне
1000-2000 Гц. Постепенно с увеличением стажа работы наблюдается
повышение порогов костного и воздушного восприятия по всей тон-шкале.

Вибрация в условиях промышленного производства возникает при работе с
виброинструментами (местная вибрация) или является составляющей
технологического процесса (общая вибрация). Общая производственная
вибрация в диапазоне 40-50 кГц и местная вибрация не оказывают заметного
влияния на орган слуха. Если же частотная характеристика вибрации
находится в зоне слухового восприятия, то наблюдается снижение слуха
преимущественно в зоне низких частот и появление низкочастотного шума.

Односторонний пульсирующий ушной шум в сочетании с кондуктивной
тугоухостью должен насторожить врача, так как причиной такой клинической
картины может быть гломусная опухоль среднего уха. При отоскопии
гломусная опухоль определяется как красноватая или синюшная масса за
барабанной перепонкой. По мере роста гломусной опухоли появляются
гиперемия барабанной перепонки и ее выпячивание в нижних отделах,
сглаживание опознавательных контуров и границ между барабанной
перепонкой и стенками слухового прохода.

Прогрессирует тугоухость вплоть
до глухоты. При прорастании в слуховой проход опухоль определяется как
новообразование округлой формы серого, красно-серого или багрового
цвета, легко кровоточащее при прикосновении. Возможные осложнения —
периферическое поражение лицевого нерва, выпадение вкуса на передних 2/3
языка, головокружение, нарушения статики и координации (при прорастании
в лабиринт), поражение IХ-ХII пар черепных нервов, внутричерепная
гипертензия.

Опухоль яремного гломуса чаще всего прорастает в барабанную
полость и через яремное отверстие — в заднюю черепную ямку. Для
яремного гломуса также характерен пульсирующий низкочастотный шум в ухе,
но тугоухость и отоскопические изменения появляются значительно позже,
при прорастании опухоли в барабанную полость.

Как проводят дифференциальную диагностику шума в ушах

Различные заболевания слухового анализатора могут приводить к возникновению шума в ушах. Тиннитус в таком случае может вызываться как воспалительными процессами, так и проблемами с оттоком серы из слухового прохода. Преходящий, и при этом обычно достаточно кратковременный шум в ушах может возникать в случае попадания в слуховой проход воды.

Нередки и варианты, когда вследствие наличия излишка серы возникает неприятный шум. Диагностика этих причин достаточно проста – достаточно сбора анамнеза, жалоб, и выполнения отоскопии. Лечение же состоит в удалении лишней серы, что, как правило, выполняется путем промывания.

Воспалительного характера поражения структур уха также может сопровождаться тиннитусом. В большинстве случаев дифференциальная диагностика не вызывает затруднений, так как кроме шума в ушах пациенты жалуются на боль, а также проявления общей интоксикации. Температура тела нередко бывает повышенной.

Шум в ушах (или в одном ухе) характерен и для болезни Меньера. Отличить это заболевание от идиопатического варианта шума в ушах достаточно просто. Для болезни Меньера кроме шума характерны также жалобы на головокружение, нарушение координации движений, потерю чувства равновесия. Подобных жалоб при идиопатическом шуме в ушах обычно нет.

Одной из наиболее частых причин возникновения шума в неврологии является невринома слухового нерва и нейрофиброматоз второго типа. При подобных заболеваниях шум в ушах вызывается доброкачественными опухолями, которые просто сдавливают соседние анатомические образования, что и приводит к развитию характерных симптомов.

Кроме шума в ушах (который периодически может и исчезать на определенное время) больных нередко беспокоят разного рода нарушения функции черепных нервов. Это может проявляться по-разному. Возможны болевые ощущения, а также парестезии в участке иннервации сдавливаемого нерва (проявления при этом происходят на той же стороне, где расположена невринома).

В зависимости от локализации и особенностей роста возможны и другие проявления вроде расстройств речи, потери чувствительности языка, появления патологических рефлексов. Все эти клинические проявления отсутствуют при первичном (идиопатическом) шуме в ушах. Подтверждают наличие опухоли обычно при помощи компьютерной, либо же магнитно-резонансной томографии.

Таблетки

Шум в ушах (или в одном ухе) характерен и для болезни Меньера. Отличить это заболевание от идиопатического варианта шума в ушах достаточно просто. Для болезни Меньера кроме шума характерны также жалобы на головокружение. нарушение координации движений, потерю чувства равновесия. Подобных жалоб при идиопатическом шуме в ушах обычно нет.

Одной из наиболее частых причин возникновения шума в неврологии является невринома слухового нерва и нейрофиброматоз второго типа. При подобных заболеваниях шум в ушах вызывается доброкачественными опухолями. которые просто сдавливают соседние анатомические образования, что и приводит к развитию характерных симптомов.

В зависимости от локализации и особенностей роста возможны и другие проявления вроде расстройств речи, потери чувствительности языка. появления патологических рефлексов. Все эти клинические проявления отсутствуют при первичном (идиопатическом) шуме в ушах. Подтверждают наличие опухоли обычно при помощи компьютерной, либо же магнитно-резонансной томографии.

При различных заболеваниях слухового анализатора может возникать шум в ушах. К тиннитусу в таком случае приводят воспалительные процессы, а кроме того, нарушения оттока из слухового прохода серы. В том случае, если в слуховой проход попала вода, может появиться преходящий, кратковременный шум в ушах. Иногда наблюдается излишек серы, это тоже приводит к неприятному звуку в органах слуха.

В качестве диагностических мероприятий этих причин используется сбор анамнеза и жалоб, а также выполняют отоскопию. Для облегчения состояния имеет смысл удалить лишнюю серу, что, как правило, выполняют путем промывания.

Такой недуг как болезнь Меньера часто сопровождается шумом в ушах или в одном ухе. Найти отличие данного заболевания от идиопатического варианта довольно просто. Болезнь Меньера кроме шума приводит к появлению у человека сильного головокружения, нарушения координации движений, потери чувства равновесия. Если у пациента идиопатический шум в ушах, то таких симптомов обычно нет.

Шумом в ушах нередко сопровождаются заболевания сердечно-сосудистой системы. К наиболее частой причине патологии в подобных случаях относят гипертоническую болезнь. Звуки в ушах вызывает шум движения крови по сосудам, если значительно повышается артериальное давление, он становится громче. Часто звенит в правом ухе либо в левом.

Также одна из возможных причин — атеросклероз. У сосудов, пораженных данным процессом, теряется эластичность. Если кроме того наличествуют бляшки, еще больше становится турбулентный ток крови, что и ведет к появлению шума в ушах. И здесь та же закономерность – чем выше артериальное давление, тем сильнее звук.

Диагностику в подобных случаях также провести не сложно – идиопатический шум в ушах не сопровождается подъемом артериального давления. Также нелишним будет инструментальный метод исследования (типа ультразвукового исследования или артериографии). Если у пациента идиопатический шум, то не удается обнаружить признаки атеросклеротического поражения сосудов, а липидограмма будет в норме.

Невриному слухового нерва и нейрофиброматоз 2-го типа можно считать частой причиной возникновения шума в неврологии. При этом звук в ушах вызывают доброкачественные опухоли, которыми просто сдавливаются соседние анатомические образования, это и ведет к развитию характерных признаков. Часто пульсирует в ухе, но не болит.

Звук в ушах может периодически исчезать на время, а потом возвращаться. У больных нередко возникают различные виды нарушений в работе черепных нервов. Это может проявлять себя по-разному. Не исключено наличие болевых ощущений, а также парестезий в той области, где наблюдается иннервация сдавливаемого нерва (происходят проявления чаще всего именно на той же стороне, где расположена невринома).

От локализации и особенностей роста зависят иные проявления. К примеру, довольно часто нарушается речь, теряется чувствительность языка, появляются патологические рефлексы. Всех этих клинических проявлений нет в случае первичного (идиопатического) шума в ушах. Наличие опухоли обычно подтверждают компьютерной или магнитно-резонансной томографией.

Итак, мы выяснили, что это такое — идиопатический шум в ушах.

Воспалительный характер поражения

Шум в ушах нередко сопровождает и сердечные, и сосудистые заболевания. Наиболее частой причиной шума в ушах в подобных случаях является гипертоническая болезнь. Звуки, на ощущение которых жалуется пациент, в подобных случаях вызваны шумом движения крови по сосудам, который при повышении артериального давления становится более громким.

Идиопатический шум в ушах что это такое лечение

Также одной из возможных причин является атеросклероз. Сосуды, пораженные данным патологическим процессом, теряют эластичность, а наличие бляшек еще больше способствует возникновению турбулентного тока крови, что и вызывает шум в ушах, который только усиливается в случае подъема артериального давления.

Диагностика в подобных случаях также не затруднена – при идиопатическом шуме в ушах не определяется подъем артериального давления, а также при помощи инструментальных методов исследования (таких как ультразвуковое исследование, или артериография) не удается обнаружить признаков атеросклеротического поражения сосудов, а в липидограмме наблюдаются нормальные показатели.

Шум в ушах нередко сопровождает и сердечные. и сосудистые заболевания. Наиболее частой причиной шума в ушах в подобных случаях является гипертоническая болезнь. Звуки, на ощущение которых жалуется пациент, в подобных случаях вызваны шумом движения крови по сосудам, который при повышении артериального давления становится более громким.

Воспалительный характер поражения в структурах уха также часто сопровождает тиннитус. В большинстве случаев при проведении дифференциальной диагностики затруднения не возникают, так как кроме шума в ушах пациенты испытывают боль, а что сопровождается общей интоксикацией. Нередко повышается температура тела.

Терапия неприятных симптомов

Гимнастика и массаж

Вылечить первичный тиннитус может быть довольно трудно, поскольку не совсем ясно, почему вообще возникли данные ощущения. Если при наличии вторичного шума в ушах можно бороться с основной патологией, и это поможет снизить или вообще убрать шум в ушах, то при вторичном все намного сложнее и неопределеннее.

Целесообразно использование медикаментозных, а также немедикаментозных средств лечения идиопатического шума в ушах:

  1. Может быть применено лечение звуком. Используют для этого устройство, которое создает постоянный звуковой фон (прибой, звуки дождя и тому подобное). Это приводит к тому, что шум в ушах стихает, ведь он обычно более интенсивен в абсолютной тишине.
  2. Иногда, особенно на фоне тугоухости неплохой эффект дают слуховые аппараты, позволяющие иногда отсечь посторонние звуки.
  3. При наличии у пациента первичного тиннитуса важно использовать психотерапевтические методы, что ведет к улучшению качества жизни пациента.
  4. Иногда положительный эффект возникает благодаря тому, что своевременно были назначены антидепрессанты, к примеру, трициклические («Амитриптилин»).
  5. Некоторые пациенты лучше себя чувствуют на фоне приема противосудорожных средств (сюда можно отнести «Клоназепам» или «Габапентин»), антигистаминных медикаментов и даже обычных ненаркотических анальгетиков.

Лечение первичного тиннитуса в значительной мере утруднено тем, что не совсем понятен механизм возникновения этих ощущений. Если в случае с вторичным шумом в ушах можно лечить основную патологию, и это будет приводить к снижению, или исчезновению шума, то с вторичным все не так просто.

Для лечения могут быть использованы как медикаментозные, так и немедикаментозные средства:

  1. Может быть использована звуковая терапия – устройства, обеспечивающие постоянный фоновый шум в виде шума прибоя, звуков дождя и тому подобного, что снижает проявления шума в ушах, которые обычно наиболее интенсивны в тишине.
  2. В некоторых случаях (при сочетании с тугоухостью) неплохой эффект дает использование слуховых аппаратов, которые иногда позволяют отсечь посторонние шумы.
  3. Важным моментом лечения пациентов с первичным тиннитусом является психотерапия, что помогает улучшить качество жизни пациента.
  4. Иногда положительного эффекта удается достичь благодаря использованию антидепрессантов, к примеру трициклических вроде Амитриптилина.
  5. Некоторым пациентам помогают противосудорожные средства вроде Клоназепама или Габапентина, антигистаминные препараты и даже обычные ненаркотические аналгетики.

Идиопатический шум в ушах выставляется как диагноз тогда, когда после всех исследований причина тиннитуса так и не была найдена. В ряде случаев эта патология с трудом поддается коррекции, так как остается не выясненным механизм возникновения шума в ушах. В любом случае, при возникновении этого симптома следует обращаться за медицинской помощью – если не удастся полностью устранить этот симптом, то хотя бы можно снизить интенсивность проявлений и улучшить качество жизни пациента.

Проблема шума в ухе

Шум в ушах, или тиннитус, явление достаточно распространенное, особенно среди пожилых пациентов. Данное неприятное состояние может быть как следствием каких-либо других болезней, так и быть первичным, или идиопатическим.

Есть смысл напомнить еще раз, что своевременное обращение к врачу, точно сформулированная жалоба на возникшие проблемы, правильное диагностирование и тщательное лечение помогают добиться положительного результата в большинстве случаев. Намного сложнее справиться с идиопатическим шумом в ушах в том случае, если выявить причину его появления не удастся.

  1. Может быть использована звуковая терапия – устройства, обеспечивающие постоянный фоновый шум в виде шума прибоя, звуков дождя и тому подобного, что снижает проявления шума в ушах, которые обычно наиболее интенсивны в тишине.
  2. В некоторых случаях (при сочетании с тугоухостью) неплохой эффект дает использование слуховых аппаратов, которые иногда позволяют отсечь посторонние шумы.
  3. Важным моментом лечения пациентов с первичным тиннитусом является психотерапия, что помогает улучшить качество жизни пациента.
  4. Иногда положительного эффекта удается достичь благодаря использованию антидепрессантов. к примеру трициклических вроде Амитриптилина.
  5. Некоторым пациентам помогают противосудорожные средства вроде Клоназепама или Габапентина, антигистаминные препараты и даже обычные ненаркотические аналгетики.

Гимнастика и массаж

2.1 Жалобы и анамнез

Диагностика ушного шума в обязательном порядке предполагает
конкретизацию характера шума (шум в ушах, шум в голове) и дифференциацию
с позиции современной классификации, базирующейся на ранее описанных
понятиях объективного и субъективного шума [22].

Трудности в изучении субъективного шума в ушах обусловлены
проблемами его регистрации, поэтому так важна в клинической практике
описательная методика, которая использовалась еще в IX веке.
Так, для шума «периферического» генеза характерно сочетание с
тугоухостью, преимущественно односторонний характер и возможность
гиперакузии.

Шум по типу скрежета, треска, лопанья пузырьков отмечается
при экссудативном отите, адгезивном отите, отосклерозе. Звон в ушах
связывают с поражением кортиева органа и волокон слухового нерва. Еще в
1901 г. F.Castex писал, что низкочастотный шум свойствен евстахииту,
свистящие шумы — рубцовым изменениям в барабанной полости и анкилозу
стремени.

У пациентов, страдающих болезнью Меньера, во внеприступном
периоде шум бывает преимущественно низкой тональности, перед приступом и
во время приступа резко усиливается и приобретает свистящий или
звенящий характер. Аналогичную картину можно наблюдать у больных
отосклерозом после стапедопластики в случае развития послеоперационного
синдрома раздражения лабиринта.

При беседе с пациентом необходимо выяснить локализацию шума в
ушах. У сурдологических больных шум обычно локализуется непосредственно в
больном ухе (ушах) — ушной шум. Ощущение шума в голове, как правило,
исключает патологию уха, в то время как ушной шум не исключает наличие
патологического процесса в полости черепа.

Какие обследования желательно провести пациенту с шумом в ушах?

  • Рекомендовано при осмотре обращать внимание на наличие объективного ушного шума [7, 8].

Причины возникновения

Уровень убедительности рекомендаций — С (уровень достоверности доказательств IV)

Кроме обычного осмотра и отоскопии в диагностике могут помочь:

  1. Аудиометрия.
  2. Пневмоотоскопия.
  3. Рентгенография височно-нижнечелюстного сустава.
  4. Общие, биохимические анализы крови, коагулограмма.
  5. Доплерография сосудов головы и шеи.
  6. КТ или МРТ головного мозга.
  7. Ангиография.
  8. Осмотр специалистов: отоневролога, терапевта, невролога, психотерапевта, эндокринолога.

2.3 Лабораторная диагностика

  • Рекомендовано проводить общее клиническое обследование, включающее
    клинический анализ крови, биохимический анализ крови (липидный спектр,
    холестерин), коагулограмму, гормональный статус, а также исследование
    гемодинамических параметров брахеоцефальных сосудов (дуплексное,
    триплексное сканирование). Общий клинический анализ крови назначается
    всем пациентам, дополнительные лабораторные обследования – по показаниям
    при наличии у пациента сопутствующей патологии [1, 5, 6].

2.4 Инструментальная диагностика

  • Рекомендовано помимо стандартного осмотра ЛОР-органов проводить ряд
    дополнительных методов диагностики, таких как отомикроскопия,
    эндоскопическая назофарингоскопия, исследование функции слуховой трубы,
    тональная пороговая аудиометрия, акустическая импедансометрия
    (акустическая рефлексометрия в режиме исследования распада рефлекса
    (продолжительностью 15 с) при низкой интенсивности стимула, регистрация
    различных классов отоакустической эмиссии (ОАЭ) (в том числе регистрация
    спонтанной эмиссии до и после прижатия в области сосцевидного отростка)
    и  коротколатентных стволовых вызванных потенциалов (КСВП),
    экстратимпанальная электрокохлеография (ЭТ ЭКоГ). Объективный
    ангиогенный шум выслушивается фонендоскопом (в лобно-височной,
    лобно-теменной, позадиушной области, вокруг глазницы) [6, 11,13].

Уровень убедительности рекомендаций — С (уровень достоверности доказательств — IV)



Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.