Воспаление околосуставных тканей коленного сустава или периартрит

Лечение периартрита коленного сустава

Специалисты-ортопеды применяют для воспалительных суставных заболеваний собирательное название «артрит». Если болезнью поражен только один сустав, говорят о моноартрите, а при воспалении одновременно нескольких суставов — о полиартрите. Причиной воспалительного процесса могут быть инфекции, нарушения обмена веществ, аутоиммунные реакции.

Инфекционные артриты нередко возникают при таких заболеваниях, как:

  • грипп,
  • дизентерия,
  • туберкулез,
  • бруцеллез,
  • скарлатина,
  • гонорея,
  • хламидиоз,
  • хронический тонзиллит и т.д.

https://www.youtube.com/watch?v=T0PsTDZTFek

Воспаления суставов неинфекционного характера обычно развиваются вследствие локального или общего нарушения обменных процессов. Обычно такие артриты отмечаются у людей пожилого возраста.

Наиболее распространенными разновидностями артрита являются следующие патологии:

  • ревматический артрит — возникает на фоне ревматизма (характерные особенности: воспаление синовиальной мембраны, разрастание гранулярной ткани, первоочередное поражение мелких суставов конечностей, то есть кистей и стоп);
  • подагра — развивается вследствие избытка мочевой кислоты и отложения ее кристаллов в суставах (прежде всего в суставах конечностей);
  • реактивный артрит — вызывается возбудителями кишечной инфекции (дизентерийная палочка, сальмонелла и т.д.) или гонококком (в этом случае отмечается значительное скопление жидкости в суставной полости);
  • спондилоартрит — характеризуется воспалением суставов и связок позвоночного столба с последующим снижением его подвижности;
  • аллергический артрит — попадание в организм некоторых веществ приводит к накоплению антител, вызывающих воспаление;
  • псориатический артрит — наряду с поражением кожных покровов при псориазе иногда возникают и воспалительные процессы в суставах.
alt
Инструментальная диагностика определит степень повреждения сустава.

Когда у пациента появляются подозрения на то, что развивается периартрит коленного сустава, важно незамедлительно обратиться в больницу. Доктор в первую очередь проведет опрос пациента, во время которого узнает, как давно появились болевые ощущения и присутствуют ли дополнительные симптомы. Затем проводится внешний осмотр сустава колена. После этих мероприятий прибегает к следующим обследованиям:

  • общему исследованию крови, в котором особое внимание уделяют количеству лейкоцитов;
  • рентгенографии;
  • ультразвуковому обследованию.

Периартрит коленного сустава может быть обусловлен следующими причинами:

  • Травмы мягких тканей колена, которые возникают циклически либо одномоментно. Это могут быть удары по колену, падение на него или вывих. При надрыве сухожильных волокон возникают внутренние кровоизлияния, формируется отек, влекущий за собой нарушение кровоснабжения поврежденного участка. В итоге развивается периартрит.

  • Малоподвижный образ жизни, а также длительные статические нагрузки на нижние конечности.

  • Общее переохлаждение организма.

  • Нарушение иннервации нижних конечностей.

  • Сбои в работе эндокринной системы. В связи с этим периартрит чаще диагностируют у людей с ожирением или сахарным диабетом.

  • Гормональный дисбаланс в организме. Особенно подвержены периартриту женщины, которые вступили в постменопаузальный период.

  • Наличие хронического дегенеративного процесса в коленных суставах: артрит, артроз.

  • Заболевания сердечнососудистой системы.

  • Заболевания опорно-двигательного аппарата в целом.

  • Перенесенные операции на коленных суставах. В этом случае периартрит выступает в качестве осложнения.

  • Врожденные соединительнотканные дисплазии, артропатии.

Симптомы периартрита коленного сустава связаны непосредственно с местом локализации воспаления:

  • Боли в области коленного сустава.

  • Отечность внутренней поверхности колена, гиперемия кожных покровов.

  • Появление болей во время движения коленным суставом.

  • Боли имеют тенденцию к усилению при подъеме по лестнице, при переносе тяжестей.

  • Боли угасают, когда человек находится в состоянии покоя или в положении сидя без движения. Но даже при закидывании ноги за ногу боли возникают вновь.

  • Боли могут напомнить о себе при длительном стоянии.

  • При обострении болезни возможно увеличение местной температуры тела, появление общего недомогания и быстрой утомляемости.

Выраженное ограничение подвижности нижней конечности наблюдается редко, но даже те неудобства, которые испытывает человек при вялотекущем периартрите коленного сустава, нарушают качество его жизни, создают условия для усиления нервозности.

При появлении первых симптомов болезни необходимо обращаться к терапевту. Кроме стандартного опроса жалоб пациента и осмотра больного, доктор направит его на прохождение рентгенографии. Если проведение этого исследования не даст необходимой информации для постановки диагноза, то возможно назначение КТ, УЗИ или МРТ.

Кроме того, обязательно необходимо сдать кровь на общий и биохимический анализ. Если периартрит находится в острой стадии, то будет наблюдаться увеличение СОЭ и СРБ.

Инвазивные диагностические методы исследования применяют редко – лишь тогда, когда пациенту предстоит оперативное вмешательство. Речь в данном случае идет об артроскопии и артрографии.

Всесторонняя диагностика важна по причине того, что периартрит коленного сустава можно спутать с артритом и артрозом, так как они имеют схожую симптоматику.

Лечение периартрита коленного сустава возможно двумя способами: консервативным и оперативным. Хирургическое вмешательство показано при хронической форме болезни с частыми рецидивами, когда медикаментозная коррекция оказалась неэффективной. Во время операции доктор удаляет сформировавшиеся спайки, кальцификаты и контрактуры, которые препятствуют нормальной подвижности коленных мышц и сустава.

Во время острой стадии болезни важным условием является снятие физических нагрузок с больной конечности. Ношение фиксирующего бандажа (ортеза) позволит снизить интенсивность болей, уменьшить риски повреждения воспаленных тканей.

Устранить боли позволяют следующие препараты:

  • НПВС: Ортофен, Диклофенак, Ибупрофен, Метиндол и пр.

  • Анальгетики: Солпадеин, Тайленол, Новалгин.

  • Гормональные лекарственные средства, которые вводятся в виде инъекций: Преднизолон, Гидрокортизон. Ими обкалывают область поражения. Следует помнить, что гормональные препараты обладают выраженным обезболивающим и противовоспалительным эффектом, но при этом они подавляют иммунитет человека. При самостоятельном использовании таких лекарственных средств могут возникнуть побочные эффекты, справиться с которыми будет достаточно проблематично.

  • Нанесение гелей и мазей, обладающих противовоспалительным и анальгезирующим эффектом: Диклак, Долобене, Вольтарен.

Физиопроцедуры имеют немаловажное значение в терапии периартрита.

В данном случае показаны следующие виды воздействия:

  • Магнитотерапия.

  • Электрофорез с литием, новокаином, йодистым калием.

  • Лазерная терапия.

  • Нафталановые аппликации.

  • Ударно-волновая терапия.

  • Иглоукалывание.

  • Лечение пиявками.

  • Ультрафонофорез.

Физиотерапия позволяет ускорить выздоровление, улучшить питание тканей, произвести обезболивающий и противовоспалительный эффект. Параллельно доктор рекомендует принимать витаминно-минеральные комплексы, которые направлены на укрепление иммунитета пациента.

Лечебная гимнастика – это еще одно направление в комплексной терапии коленного периартрита. Упражнения следует начинать в период затишья болезни. Комплексы направлены на нормализацию подвижности сустава, на его разработку. Мышцы и сухожилия становятся более эластичными, получают достаточное питание вместе с усилившимся током крови.

Начинать практиковать лечебный комплекс следует с самых простых упражнений. Продолжительность занятий на первоначальном этапе не должна превышать 15 минут. Эффективны махи ногами, бег на одном месте, прыжки, приседания. Комплекс составляется в индивидуальном порядке, зависит от возраста больного и степени прогрессирования заболевания.

Итак, лечением периартрита коленного сустава должен заниматься врач. Чем раньше будет начата терапия, тем быстрее удастся избавиться от болезни. Если затягивать с обращением к доктору, то существенно повышается риск развития осложнений, которые можно устранить только оперативным путем. Причем даже в этом случае нет гарантии того, что человек не останется инвалидом. Хотя, в целом, прогноз на выздоровление является благоприятным.

Автор статьи:Каплан Александр Сергеевич | Врач-ортопед

Образование: диплом по специальности «Лечебное дело» получен в 2009 году в медицинской академии им. И. М. Сеченова. В 2012 году пройдена аспирантура по специальности «Травматология и ортопедия» в Городской клинической больнице им. Боткина на кафедре травматологии, ортопедии и хирургии катастроф.

Другие врачи

10 доказанных причин есть семена чиа каждый день!

Вкусный и очень полезный салат «Метёлка» — лучшие рецепты

Острый периартрит лечат медикаментозным способом: нестероидными противовоспалительными препаратами для внутреннего и внешнего применения, анальгетиками. Лекарственные средства могут дополнить физиотерапевтическими процедурами.

К основным НПВС от периартрита для внутреннего приема относятся:

  • Мовалис;
  • Нимулид;
  • Диклоберл;
  • Ибупром;
  • Нурофен;
  • Кетонал.

Также рекомендованы нестероидные противовоспалительные мази:

  • Диклак;
  • Вольтарен эмульгель;
  • Лиотон;
  • Нимид.

alt

Болевой синдром купируют анальгетики:

  • Анальгин;
  • Парацетамол;
  • Солпадеин;
  • Тайленол;
  • Новалгин.

Обезболивающие препараты дополняют комплексами с витаминами группы B. При сильном воспалении назначают глюкокортикостероидные таблетки или инъекции: Дипроспан, Кенагол, Гидрокортизон, Преднизолон.

Физиопроцедуры

Пациентам с острым периартритом рекомендованы:

  • высокоинтенсивная магнитотерапия;
  • инфракрасная лазерная терапия;
  • электрофорез с литием, йодистым калием или новокаином.

При сильном воспалении также стоит носить бандаж, который ограничит подвижность коленного сустава и уменьшит нагрузку на мышцы, сухожилия и связочный аппарат.

Общая характеристика заболевания

Патологическому разрушению подвержены как сами коленные суставы, так и мягкие ткани, расположенные около сустава. В ответ возникает неадекватная реакция в виде реактивного воспаления, которое фактически является последствием дегенеративных процессов.

Чаще всего воспаляются сухожилия в месте крепления к кости, связки и суставные сумки. Такая патология и получила название периартрит коленного сустава. При таком заболевании не затрагиваются сами элементы сустава. Поэтому двигательные функции не нарушаются.

Статистически болезнь редкая и чаще всего встречается у дам зрелого возраста после 40. Столкнуться с подобной патологией могут спортсмены и люди, чрезмерно нагружающие колени.

Лечение воспаления околосуставных тканей в Израиле

Основу лечебных мероприятий при артритах составляет медикаментозная терапия. Для лечения артрита в Израиле применяются следующие группы лекарственных средств:

  • нестероидные противовоспалительные средства — позволяют эффективно снимать боль и воспаление;
  • кортикостероиды — более мощные лекарства противовоспалительного действия, применяемые в период обострения;
  • модифицирующие средства — замедляют развитие ревматоидного артрита;
  • средства, воздействующие на иммунную систему;
  • ФНО-альфа-ингибиторы — уменьшают боль и утреннюю скованность суставов.

Большое значение имеет физиотерапия, нормализация диеты, отказ от вредных привычек. Очень полезен при заболеваниях суставов отдых на Мертвом море, поскольку вода и грязи этого водоема обладают целебным эффектом.

В случае развития вторичного артроза израильские специалисты прибегают к хирургическим методам лечения. Кроме того, некоторые больные не могут принимать определенные лекарства, в данном случае также необходима помощь хирурга.

Воспалительные патологии околосуставных тканей, как правило, успешно лечатся средствами консервативной терапии (анестетики и противовоспалительные препараты), но лишь при условии правильной диагностики и назначения полноценного лечения. В случае принятия неадекватных мер медицинской помощи функции сустава могут существенно ухудшиться, а в тяжелых случаях возможна инвалидизация больного в связи с развитием тяжелых осложнений и вторичных патологий — например, при недолеченном плечелопаточном периартрите может развиться фиброзирующий капсулит.

Проводится противовоспалительная терапия нестероидными средствами, возможно местное использование различных мазей, обладающих противовоспалительным действием, в серьезных случаях осуществляется локальное введение кортикостероидов.

После снятия острого воспаления и болевого синдрома врач принимает меры к улучшению обменных процессов и кровоснабжения в области поражения. Для этого в Израиле применяются различные физиотерапевтические процедуры:

  • магнитотерапия,
  • лазеротерапия,
  • электрофорез,
  • грязевые и парафиновые аппликации.

Хороший эффект дают витаминотерапия и применение биостимуляторов. В период реабилитации показано выполнение упражнений лечебной физкультуры. После стихания воспаления назначаются бальнеотерапия и массаж.

В каждом случае артрита или периартрита диагностика и лечение требует индивидуального подхода. Если вы желаете получить информацию о медицинских услугах, которые понадобятся именно в вашем случае, свяжитесь с консультантами центра «Рамат-Авив».

Как проявляется воспаление?

При периартрите коленного сустава симптомы не имеют ярко выраженного характера, особенно на начальных этапах заболевания.

В периоды обострения болезни главное проявление – это боль. Причем она локализуется именно в месте воспаления тканей. Обычно боль носит ноющий характер. При пальпации неприятные ощущения становятся сильнее. В покое боль утихает, но малейшее движение или изменение положение ноги приводит к возобновлению болезненности. Характерны стартовые боли, которые уменьшаются после движений.

Однако может наблюдаться отечность с внутренней стороны коленного сустава и напряжение мышечных тканей. На фоне таких признаков боль становится постоянной.

Усиливаются болезненные ощущения и при переходе периартрита в хроническую форму. Развивается хроническая форма, когда пациент не обращает внимания на острые симптомы и лечение не проводится.

 В этом случае могут присоединяться признаки в виде:
  • гиперемии и отечности с медиальной стороны сустава;
  • лихорадки и повышения температуры;
  • усталости и сильной утомляемости.

При появлении хромоты и ограничения двигательных функций можно говорить о запущенной патологии. Если и в этом случае болезнь не начинает лечиться, мягкие ткани атрофируются. А колено утрачивает свою функциональность. Фактически патология приводит к инвалидности.

К сожалению, перечисленная симптоматика встречается и при других заболеваниях колена. Без диагностики периартрит легко спутать с полиартритом, артрозом, тендинитом и другими воспалительными патологиями. Поэтому терапия подбирается только после постановки диагноза.

Этиология заболевания и клинические признаки

Воспаление околосуставных тканей коленного сустава или периартрит

Периартрит может развиться вследствие следующих причин:

  1. Малоподвижный образ жизни (гиподинамия);
  2. Хронические патологии опорно-двигательного аппарата (артроз, артрит, остеохондроз);
  3. Нарушение обмена веществ (ожирение, сахарный диабет);
  4. Заболевания сердечно-сосудистой и эндокринной системы;
  5. Гомональные изменения;
  6. Патологии в мелких кровеносных сосудах, которые питают околосуставные и суставные ткани.

Болезнь может развиваться в период реабилитации после хирургического вмешательства.

Периартрит коленного сустава характеризуется проявлением двух основных симптомов: боль и отек на внутренней поверхности колена.

Характерные симптомы:

  • Боли на внутренней поверхности сустава при пассивных и активных движениях;
  • Боль возникает при первых шагах, но постепенно «сходит на нет»;
  • Болезненные ощущения усиливаются при подъеме на ступеньки или при поднятии груза;
  • Боль возвращается в положении «сидя», «нога на ноге», «лежа на боку», но полностью исчезает в покое;
  • Надавливание на область воспаления вызывает резкую болезненность.

Отек не обязательно присутствует при патологии, может быть слабовыраженным или совсем отсутствовать.

Такие воспалительные процессы нередко называют периартритами. Однако для лечения периартрита очень важно правильно определить, какая структура поражена.

К числу околосуставных структур и тканей относят окружающие сустав мышцы, сухожилия мышц и их синовиальные влагалища, связки, апоневрозы, слизистые сумки, энтезисы (то есть зоны прикрепления сухожилий к костям) и т.д. Воспаление может развиться в любом из указанных околосуставных образований, при этом в зависимости от локализации патологии выделяют:

  • тендинит (поражение сухожилия);
  • тендовагинит (воспалительная патология влагалища сухожилия);
  • бурсит и тендобурсит (воспаление слизистой сумки и сухожилия);
  • лигаментит (заболевание связок);
  • энтезит (поражение энтезисов) и т.д.

Особое место занимают ревматические поражения мягких околосуставных тканей (внесуставный ревматизм). Негативные процессы в этом случае затрагивают синовиальную оболочку, связки и сухожилия, подкожную клетчатку, нервные и сосудистые структуры, а также другие ткани.

Итак, на развитие воспаления околосуставных тканей могут указать следующие признаки:

  • отечность;
  • четко локализованная боль, которая возникает при определенных движениях, а также при пальпации;
  • ограничение подвижности;
  • местное повышение температуры;
  • иногда в месте поражения возникают гематомы.

Чтобы назначить лечение, врач должен определить, какие ткани затронуты периартритом. Специалист проводит осмотр и опрос пациента для выяснения возможных причин патологического процесса, посредством пальпации определяет локализацию болей. Диагноз должен быть подтвержден обследованием, которое включает в себя:

  • ультразвуковое исследование;
  • компьютерную томографию (послойное сканирование области поражения, основанное на проникающих способностях рентгеновского излучения);
  • магнитно-резонансную томографию (совершенно безвредный метод сканирования, позволяющий досконально исследовать состояние мягких тканей);
  • термографическое исследование, которое основывается на разнице температур в очаге воспаления и окружающих тканях;
  • артрографию (рентгенографическая диагностика сустава с введением контрастного вещества, позволяющая выявить поствоспалительные изменения);
  • пункцию сустава и околосуставных образований;
  • лабораторные исследования крови и мочи.

Симптомы периартрита неспецифические и похожи на признаки артроза, остеоартроза и других патологий, поэтому при диагностике патологии стоит обращать внимание на возраст пациента и пол. Воспалительные процессы в мягких тканях чаще возникают у женщин после 40 лет. У мужчин периартрит диагностируют намного реже.

К характерным признакам заболевания, позволяющим не спутать его с артритом и остеоартрозом, относится острый болевой синдром. У большинства пациентов он локализуется в области соединения медиального мыщелка большеберцовой кости с полуперепончатой, полусухожильной и портняжной мышцами.

Боль во внутренней части колена в состоянии покоя тупая и ноющая. Она обостряется при любых нагрузках на коленную область: выполнении упражнений, подъеме по лестнице, хождении быстрым шагом. Позже болевой синдром усиливается даже при повороте со спины на бок и запрокидывании ноги, а также при пальпации воспаленной области.

В запущенном состоянии к постоянной боли добавляется:

  • припухлость;
  • отечность;
  • покраснение кожных покровов;
  • субфебрильная температура.

При остром воспалении у пациента возникают симптомы общей интоксикации организма: слабость, ухудшение аппетита, головокружения, тошнота, головные боли. В запущенном состоянии происходит некроз мягких тканей. Отмершие связки и сухожилия рубцуются. В околосуставных тканях откладываются соли кальция, из-за которых ограничивается подвижность колена. Позже минеральные отложения становятся причиной его атрофии, полной неподвижности и инвалидности.

Как проводится лечение?

Воспаление околосуставных тканей коленного сустава или периартрит

Важно проводить своевременное лечение заболевания, в такой ситуации удастся избежать осложнений и полностью избавиться от воспаления суставной ткани. Лечение периартрита коленного сустава предполагает назначение пациенту таких медпрепаратов, как:

  • Нестероидные противовоспалительные лекарства. Снимают воспалительный процесс, имеют обезболивающее действие. «Диклофенак», «Ибупрофен».
  • Анальгетики. Унимают болевой синдром: «Солпадеин», «Новалгин».
  • Гормональные медикаменты, среди которых «Преднизолон».
  • Фармсредства для местного использования. Позволяют снять воспаление и боль: «Диклак», «Долобене».

Главное в терапии периартрита – это своевременно начать медикаментозное и физиотерапевтическое лечение. Это позволит избежать прогресса патологии и присоединения к ней осложнений.

В острый период полностью убирают любую нагрузку с коленного сустава. Для этого применяются специальные фиксирующие бандажи. Такой метод предотвращает дальнейшее повреждение тканей.

Понадобится и лекарственное воздействие.

Для устранения болей и воспаления назначаются:
  1. Нестероидные препараты типа Диклофенака, Ортофена, Ибупрофена. Любое средство этой группы принимается непродолжительное время, чтобы избежать осложнений пищеварительного характера.
  2. Гормональные средства Гидрокартизона, Преднизалонав виде таблеток или инъекций в сустав.

Могут применяться мази с содержание противовоспалительных компонентов типа Долобене, Капсикама, Фастум, Диклака.

После снятия острого воспалительного процесса начинается восстановление функциональности самого сустава и мягких тканей.

Для этого могут применяться:
  • массажные процедуры;
  • иглоукалывание;
  • УВЧ и лазеротерапия;
  • магнитотерапия;
  • электрофорез с новокаином;
  • гирудотерапия.

Обязательно назначается лечебная физкультура. Благодаря укрепляющим и развивающим упражнениям, восстанавливается функциональность ноги. В дальнейшем ЛФК не отменяют, а делают упор на укреплении связочного аппарата и мышечных тканей.

Можно на этом этапе дополнять лечение народными средствами:
  1. Чтобы снять воспаление, делают компрессы с капустным листом, с лопухом. Для этого лист слегка разминают и приматывают к месту воспаления на ночь.
  2. Готовят напиток, заваривая в литре воды шиповник, листья брусники, листья черной смородины и листочки малины. Такой отвар помогает улучшить обменные процессы и ускорить выздоровление.
  3. Делают ванны со бишофитом, скипидаром, листьями березы, но только не в период острого воспаления.
  4. Делают аппликации с медом, спиртовыми настойками противовоспалительных трав типа ромашки, календулы, алоэ.

Следует помнить, что альтернативная терапия не может заменить основного лечения и применяется только как дополнение к основному курсу.

Воспаление околосуставных тканей коленного сустава или периартритhttps://www.youtube.com/watch?v=tJ3u9XfnvBc

Намного сложнее проходит терапия хронической формы. Нередко периартрит осложняется появлением спаек, кальцификатов и даже полной контрактурой. Для их удаления требуется хирургическое вмешательство. Без оперативной помощи конечность может полностью потерять подвижность, а пациент стать инвалидом.

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

Adblock
detector