Воспаление мениска коленного сустава лечение
Информационная справка
Мениск представляет собой плотную эластичную хрящевую прокладку, выполняющую роль природного амортизатора колена. Имеет двухкамерную структуру, состоящую из наружного (латерального) и внутреннего (медиального) типа соединительной ткани, сформированной в виде направленных друг к другу полусфер. Каждый из хрящей отвечает за определенный набор качеств, помогая поддерживать нормальную функциональность нижних конечностей.
- Наружный мениск. Очень подвижный и закрывает почти всю внешнюю поверхность берцовой кости. Из-за своей мобильности очень редко подвергается травматизации.
- Внутренний мениск. Ответственен за соединение берцовой кости с наружной капсулой суставной ткани и принимает на себя большую степень нагрузки при работе колена. Статичный, из-за чего повреждается намного чаще.
По морфологии мениски достаточно эластичные, чтобы обеспечивать возможность осуществления разнообразных движений, и одновременно довольно хрупкие для испытания организма тяжелой физической активностью. Вариантов травматизации коленного хряща много, в связи с чем, в травматологии принята своеобразная классификация менисковых дефектов:
- Полное отделение от мест крепления в паракапсулярной зоне;
- Разностороннее повреждение — поперечное, продольное, краевое и лоскутное;
- Дистрофическое перерождение ;
- Дегенеративные изменения, ведущие к чрезмерной подвижности органа;
- Скопление внутрисуставной жидкости и формирование кисты;
- Комбинация повреждений.
Клиническая картина при травмах мениска сопровождается локальным болевым синдромом, ограничением подвижности конечности и воспалением коленного сустава.
Последний патологический процесс довольно опасный, так как способен долгое время оставаться незамеченным и иметь скрытое течение, постепенно переходя в хроническую форму и вызывая побочные заболевания суставов, хрящей и связочного аппарата. Воспаление мениска требует обязательного лечения. Купирование боли анестетиками лишь устраняют симптом, но не источник.
Симптоматика
На начальной стадии воспаление мениска легко спутать с другими видами патологий коленного сустава из-за идентичности их признаков. Но прогрессируя, болезнь приобретает свои специфические черты и реактивные явления, которые выступают прямым свидетельством травмы коленного хряща. К подобным симптомам принадлежат:
- Боль различной интенсивности;
- Ограничение подвижности сустава;
- Снижение обмена веществ (трофики) в тканях и нарушение секреторных процессов;
- Болезненное ощущение в коленном суставе даже в расслабленном состоянии ноги;
- Отечность и покраснение места поражения;
- Щелканье или хруст в коленке;
- Невозможность без боли разогнуть ногу;
- Боль в суставе при выполнении физических упражнений;
- Повышение температуры в месте воспаления;
- Небольшое смещение сустава вследствие движения оторвавшегося фрагмента хряща;
- Рост колена в объеме;
- Выраженный дискомфорт в суставе;
- Невозможность наступать на поврежденную ногу;
- Гематома вследствие кровоизлияния в синовиальную сумку.
Протекает болезнь в 2 формах — острой и хронической. В первом случае, проявления патологических изменений в мениске четко выражены, а само место повреждения сустава хорошо пальпируется. При хроническом воспалении, болезненные ощущения не так явны или же совсем незначительны.
Симптомы воспаления мениска достаточно яркие. Сначала в коленном суставе появляется непривычная боль. Она достаточно резкая и не заметить ее невозможно. Человеку повезет, если он сразу же обратится к врачу. В противном случае болезненность будет ослабевать, а у человека появляется привыкание к неприятным ощущениям в колене.
Клиническая картина в дальнейшем усиливается такими признаками воспаления. Сочленение визуально увеличивается в объеме. Так проявляет себя отек близлежащих тканей. Движения приносят человеку боль, а потому он автоматически пытается ограничить их, например, уменьшением амплитуды сгибания при ходьбе. Походка становится нестабильной.
Во время движения можно отчетливо услышать щелчки в колене. Некоторые пациенты описывают свои симптомы, как «присутствие инородного тела» в колене.
Симптом «переката», то есть при движении человек чувствует, что внутри его колена словно что-то передвигается из стороны в сторону. Полная блокада сочленения, то есть абсолютная неспособность пошевелить ногой в колене, может быть только при разрыве мениска.
При этом какая-то часть хряща застревает в сочленении, и это мешает нормальному движению им. При определенных условиях блокада может самоустраняться. Этот процесс сопровождается громким характерным щелчком, не заметить который невозможно. Симптоматика воспаления со временем более четко локализуется и пациент уже может четко указать, где именно находится источник боли – вдоль суставной щели.
Тейпирование при воспалении менисков коленного сустава
УЗИ коленного сустава
С помощью визуального осмотра невозможно установить правильный диагноз. Причиной этого является сильная боль и наличие жидкости и крови в суставе.
Поэтому диагноз, характеризующий повреждение внутрисуставных хрящей, ставиться только после снижения активности воспалительного процесса, то есть в период хронизации процесса. Это может быть через несколько недель или месяцев.
Выявить в раннем периоде повреждение можно только с помощью инструменатльных методов исследования:
- Ультразвуковое исследование.
- Магнитно-резонансная томография.
Тейпирование коленного сустава
В этот период реабилитации после операции и при консервативном лечении применяют повязки из кинезио тейпа, которые ускоряют процесс восстановления функции коленного сустава.
Техника нанесения кинезио тейпа при травме менисков:
- Отмерять размер самоклеящейся ленты и отрезать его от общего рулона с помощью острых ножниц. Используем тейп типа Y с раздвоенным концом или однополосный. Лучше использовать широкие ленты (около 4-5 см).
- Удалить волосы и остатки грязи и жира с помощью спирта.
- Первые пару сантиметров тейпа наклеиваем на 10-15 см выше коленного сустава на уровне коленной чашечки.
- Далее приклеиваем лучи ленты по сторонам от надколенника и концы заворачиваем под него.
Причины
Травмы и механические повреждения, вызванные неудачными прыжками, падениями, резкими движениями.
Чрезмерные нагрузки на элементы коленного сустава при занятиях спортом, работе, или же по причине ожирения.
Недостаточное питание суставных тканей, из-за чего начинают развиваться дегенеративные процессы в них.
Почти при каждой травме колена страдает именно мениск, поэтому эта причина считается основной.
Проблемы с мениском хорошо знакомы спортсменам, недостаточно разогретым перед тренировкой. Альпинисты, балерины, не жалеющие себя в любимом деле, все чаще вынуждены заниматься лечением такой травмы.
Вместе с тем ведущие размеренный образ жизни полные люди также в группе риска по воспалению и другим повреждениям амортизатора колена. Перечислим основные симптомы воспаления мениска коленного сустава вне зависимости от его этиологии.
Симптомы | Клиническая картина |
Резкая боль. | Сразу после травмы болезненность ощущается во всем колене. Спустя некоторое время симптом локализуется в той части образования, которая повреждена – внутренней или наружной. |
Скованность сустава. | Пациент не может полностью разогнуть ногу. |
Отек. | Ко второй неделе после травмы отечность усиливается. |
Крепитация сустава (хруст). | Пощелкивание непостоянное, и только при пальпации колена. |
Болезненные симптомы могут сохраняться и спустя длительное время после острой фазы, например, при ходьбе по лестнице. При воспалении хрящевой прокладки очень важно начать своевременное лечение, иначе травма грозит перерасти в хроническую стадию.
Хроническое воспаление вызывает патологические процессы в колене, что рано или поздно блокирует сустав и требует его замены.
Прежде чем назначить лечение, доктор проведет аппаратное обследование, чтобы исключить иные травмы мениска. Применяются методы компьютерной томографии и рентгенографии.
Обычно травматологи диагностируют воспаление хрящевой прокладки в суставе после травм любой природы: спортивных, бытовых и профессиональных.
Симптомы
В зависимости от симптоматики, разделяют два периода – острый и хронический. Симптомы, которые проявляются в остром периоде, часто не позволяют верно диагностировать травму мениска, поскольку они встречаются и при других суставных заболеваниях и травмах.
Например, такие симптомы характерны для артроза. Важно безошибочно диагностировать заболевание сустава, чтобы правильно и эффективно его лечить.
Основные симптомы воспаления мениска в остром периоде – это резкая боль, отек и ограниченная подвижность коленного сустава, невозможность согнуть или разогнуть ногу или принять сидячее положение.
Больной нуждается в опоре или посторонней помощи, чтобы передвигаться. Если произошел удар, то боль проявляется при движении голени внутрь, в области суставной наружной щели.
Наружные признаки – припухлость колена и инфильтрация тканей. Спустя две-три недели наступает хронический период, который сопровождается постоянной болью, начинается воспаление суставной капсулы.
Довольно редко случается блокада сустава, поскольку латеральный мениск отличается высокой подвижностью, и чаще происходит сжатие, чем разрыв.
Если колено болит даже спустя несколько дней после травмы, следует обратить внимание на следующие симптомы:
- Характер болей – после травмы они очень сильные и резкие, но потом становятся менее интенсивными, привычными, не исчезающими даже при отсутствии нагрузок;
- Уменьшение объема движений сустава;
- Отек тканей вокруг сустава, его увеличение;
- Ощущение инородного тела в суставной полости;
- Хорошо слышимый щелчок, если согнуть или выпрямить ногу, и чувство «перекатывания» чего-то внутри сустава колена.
Все эти симптомы могут говорить о том, что мениск поврежден и воспален. Чем раньше провести диагностику и начать лечение, тем больше шансов на благоприятный исход, полное восстановление функциональности сустава и отсутствие осложнений.
Диагностика
Так как симптомы воспаления коленного сустава схожи с некоторыми другими заболеваниями, для точного диагностирования недостаточно простого осмотра ортопедом или травматологом – нужно провести развернутое обследование. В первую очередь проводится рентгенологическое исследование.
Хотя на снимке не обозначается травма мениска в силу особенностей его структуры, таким путем исключаются травмы других частей сустава.Если данных будет недостаточно, врач может назначить УЗИ или томографию – компьютерную или магниторезонансную.
Если воспаление вызвано травмой, комплексное обследование поможет выявить, какого рода произошел разрыв мениска.
Лечение
Такая травма чаще всего не требует госпитализации и оперативного вмешательства (кроме артроскопии). Обычно тактика лечения состоит в устранении симптомов повреждения мениска – обезболивании и снятии воспаления.
Восстанавливают ткань специальными препаратами на синтетической и природной основе – хондропротекторами. Немаловажным фактором укрепления суставной ткани, является прием витаминов.
В период лечения, длительность которого определяет врач, на колено рекомендуют наложить ортез. Лечение воспаления мениска в домашних условиях возможно после консультации с врачом.
Вовремя поставленных диагноз, полный и возможно неоднократный курс лечения, поддерживающая диета — все эти факторы препятствуют самому страшному и необратимому процессу в результате воспаления сустава — это полное стирание менисков.
Износ мениска делят на незначительный и сильный.
Руководствуясь симптомами и результатами обследования, врач может назначить консервативное лечение или рекомендовать хирургическое вмешательство.
В первую очередь лечение будет направлено на снятие воспаления в коленном суставе анальгетиками. После подтверждения диагноза назначаются средства, способствующие ускорению синтеза хрящевой ткани и стимулирующие обмен веществ.
К таким препаратам относятся хондропротекторы, из которых чаще всего назначаются терафлекс, хондроитин сульфат и глюкозамин. Также организм поддерживается витаминами, стимулирующими восстановление хрящевой ткани.
Травму мениска нужно лечить, и медики предлагают несколько способов.
При серьезных разрывах, повреждениях чашечки, при которых наблюдаются такие симптомы, как сильная, острая боль, воспаление и блокада сустава, есть необходимость операции.
Как правило, восстановительный период после хирургического вмешательства проходит быстро, и вскоре все функции колена возвращаются к исходному состоянию.
Если повреждения небольшие, вследствие ушиба или после перенесенного ревматизма, есть незначительный разрыв, ушиб чашечки, то возможно медикаментозное лечение.
Лечить травму мениска можно и в домашних условиях. Существует множество эффективных рецептов, которые помогут снять воспаление и основные признаки заболевания.
В течение острого периода, который длится примерно неделю, дома необходимо тщательно забинтовать коленный сустав с помощью эластичного бинта. Важно максимально ограничить движение.
Ногу следует держать в приподнятом положении, чтобы обеспечить отток крови. Для уменьшения отека и боли нужно прикладывать к колену лед, предварительно обернув больное место натуральной тканью.
Такую процедуру необходимо повторять несколько раз в день на 20-30 минут.
Как только острый период пройдет, важно восстановить подвижность в коленном суставе. Рекомендуется выполнять специальный комплекс лечебной гимнастики, состоящий из упражнений, не предусматривающих резких сгибательно-разгибательных движений.
Комплекс лечебной гимнастики необходимо делать регулярно, постепенно увеличивая нагрузку. Такая зарядка назначается врачом, и также показана после операции.
Применяются различные средства нетрадиционной медицины, которые помогут снять воспаление и усилят кровообращение в поврежденной области.
- Первая помощь. Неотложное лечение заключается в наложении фиксирующей шины, приеме обезболивающих средств, эвакуации из суставной полости крови и излишней синовиальной жидкости.
- Лечение консервативными методами. Для устранения воспаления назначаются нестероидные противовоспалительные препараты в форме наружных мазей и таблеток для внутреннего приема курсом от 7 до 14 дней. Рекомендуется делать физиопроцедуры и лечебную гимнастику для суставов.
- Хирургическая операция. Если мениски сильно повреждены, проводится артроскопия, разрушенные участки мениска удаляются, а края, если это возможно, сшиваются.
Методы обследования
Диагностика повреждения коленного хряща основывается на разграничительном методе обследования, целью которого является исключение смежных аномалий мениска и определение истинной причины его воспаления. Наиболее информативными в этом вопросе признаны такие техники исследования, как:
- Детальный сбор анамнеза заболевания;
- Медицинский осмотр пациента;
- Рентгенография сустава;
- Магнитно-резонансная и компьютерная томография;
- УЗИ колена;
- Лабораторные анализы крови и мочи;
- Тестирование травмы по болевым ощущениям — метод Перельмана, Чаклина, Ландау, Эппли и пр.
Использование современных технологий позволяет точно установить диагноз и, в зависимости от сложности травмы, подобрать адекватный ситуации курс лечения.
Клиническая картина
По характеру воспалительного процесса выделяют острое, подострое или хроническое течение. Обычно клинические симптомы воспаления менисков неспецифичны и характерны для повреждения большинства внутрисуставных структур коленного сустава. Тем не менее перечислим основные признаки, встречающиеся при воспалительном поражении суставных хрящей колена:
- Боль различной интенсивности (от постепенно нарастающей до резко выраженной).
- В большинстве случаев болезненные ощущения усиливаются при физической нагрузке.
- В зависимости от объёма поражения менисков и других внутрисуставных структур может отмечаться как незначительное ограничение движение в коленном суставе, так и полное обездвиживание.
- При отрыве менисков нередки случаи развития блокады сустава, когда невозможно ни согнуть, ни разогнуть колено.
- При значительном распространении воспалительного процесса на другие элементы сустава будет наблюдаться отёчность, покраснение и местное повышение температуры в области колена.
- Возможно появление характерного симптома щелчка при выполнении сгибания или разгибания в коленном суставе.
- Ощущение инородного тела в колене.
Зачастую характер воспалительного процесса (острое, подострое, хроническое) определяет выраженность клинических симптомов заболевания.
Воспаление мениска коленного сустава
Воспаление мениска предусматривает ряд клинических признаков:
- «Блокада» сустава – наиболее частая причина воспалительного процесса в суставе, которая вызвана повреждением мениска. Она бывает при полном отрыве какой-то части анатомического образования. Часть застревает в суставе и не даёт его полностью выпрямить. Этот симптом является наиболее вероятным признаком. «Блокада» может самоустраняться при определённых движениях ноги. «Разблокировка» сопровождается громким и четким щелчком.
- Периодические боли в суставе. Особенно они усиливаются при повышенной нагрузке. Симптом «Лестницы», когда боль появляется при спуске, а не при подъёме. Этот симптом является одним из методов дифференциальной диагностики воспаления внутреннего или наружного мениска от артроза или артрита коленного сустава, при которых ситуация противоположная.
- Хронический синовит, который проявляется периодическим выпотом в суставе.
- Симптом «щелчка». Это один из основных симптомов повреждения менисков. В его основу входит возникновение щелчка при изменении положения голени по отношению к колену в висячем положении.
- При пальпации суставная щель резко болезненна.
- Болезненность в колене при надевании обуви.
- Невозможность сидеть по-турецки из-за боли в коленных суставах.
Терапия
Повреждениями мениска колена занимается ортопед, хирург и травматолог. Именно эти профильные специалисты компетентны в назначении терапевтического курса или проведении операции. Для лечения воспалительных процессов мениска может применяться:
- Консервативный метод. Предполагает пероральное или местное использование нестероидных противовоспалительных средств (НПВС), антибиотиков, стимуляторов соединительной суставной ткани (хондроксидов), биологически активных добавок с коллагеном и витаминов группы А, С, Е. При сильных болях допускается употребление наркотических анальгетиков. Поврежденное колено на время лечения фиксируется специальной иммобилизирующей повязкой. После окончания терапии показана лечебная физкультура и физиологические процедуры.
- Хирургический метод. Является самым эффективным. Назначается при полном отрыве и расплющивании мениска, деформации сосудов и сильном кровотечении в полость сустава, перемещении отделившегося от мениска, хряща или сустава осколочного элемента, безрезультативность консервативного лечения. Для восстановления колена применяют артроскопию, менискэктомию, инъектирование эктоплазмой и механическая фиксация деформированных фрагментов.
Также, обязательным при травматизации коленного сустава является оказание первой медицинской помощи, состоящей из снятия суставной блокады, удалении из сумки сустава избытка крови и синовиальной жидкости, купирования боли и обездвиживания ноги на определенный срок с помощью специальной шины или гипса.
Профилактика
Чтобы не допустить травматизации мениска, важно:
- Правильно выбирать обувь, особенно для занятий спортом;
- Использовать защитные детали экипировки — наколенники, эластичные бинты;
- Аккуратно передвигаться;
- Правильно и полноценно питаться;
- Регулярно заниматься физкультурой с умеренными нагрузками.
Не менее полезными и результативными могут оказаться обычная ходьба, плаванье в бассейне или езда на велосипеде.