Варусная деформация коленных суставов у взрослых и детей: лечение

Вальгусная деформация коленного сустава: лечение патологии

Потенциальные причины варусной деформации коленных суставов у детей и взрослых могут отличаться. Рассмотрим сначала развитие патологии у детей в возрасте до 5-ти лет, когда идет активное формирование костного скелета. Здесь решающее значение имеет период внутриутробного развития и ранней новорожденности. В обоих случаях важнейшее значение имеет профилактика рахита. В настоящее время с помощью УЗИ на разных сроках беременности врач должен исключать риск развития рахита у плода.

Второй значимый фактор в период развития костного скелета – формирование мышечного каркаса. Гармоничное развитие мускулатуры нижних конечностей и сводов стопы позволяет подготовить грудничка к процессу самостоятельной ходьбы. Для этого педиатром разрабатывается комплекс гимнастических упражнений и массажа для новорожденного ребенка.

https://www.youtube.com/watch?v=uPJhSSbmkVI

Ни в коем случае не стоит принудительно сажать ребенка или ставить на ножки до того момента, когда он сам начнет пытаться это делать. Подобная спешка зачастую приводит к грубым деформациям костного скелета.

Для взрослых и детей характерны и общие причины развития этой патологии:

  • многочисленные травмы голеностопного сустава, приводящие к появлению рубцовой деформации сухожилий и связок;
  • разрушение хрящевой ткани голеностопного и коленного сустава, что приводит к нестабильности положения головок большеберцовой и малоберцовой костей;
  • нарушение процесса усвоения кальция на фоне воспалительных процессов в полости тонкого и толстого кишечника;
  • недостаток кальция в рационе питания (напрмиер, при непереносимости молочных продуктов);
  • чрезмерные физические нагрузки, сопровождающиеся микроскопическими травмами сухожильной, связочной и мышечной ткани (характерно для лиц, занимающихся тяжелой атлетикой и подвижными игровыми видами спорта);
  • избыточная масса тела;
  • гормональные нарушения (большое содержание в крови половых гормонов и гормонов гипофиза);
  • травмы костной ткани, надкостницы, хрящевых включений колена;
  • растяжения, разрывы и рубцовые деформации передней и задней крестообразной связки коленного сустава;
  • плоскостопие и косолапость значительной степени;
  • воспалительные и дегенеративные патологии голеностопного, коленного и тазобедренного сустава.

Все эти причины необходимо исключать до начала лечения. В противном случае коррекция даст лишь временный положительный результат.

Варусная деформация коленей бывает врожденной или приобретенной. Обнаружить первые признаки этой патологии возможно спустя 1 год после рождения ребенка. В этот период он начинает активно расти и учиться ходить. Однако зафиксированы случаи, когда варусное искривление обнаруживали и у взрослых. К основным причинам развития болезни относят:

  • болезнь Педжета,
  • генетическую предрасположенность,
  • костные болезни в период детства,
  • раннюю ходьбу ребенка,
  • неусвоение витамина D и Са,
  • воспаление в коленном соединении,
  • заболевание Блаунта.

Основной причиной раннего развития патологии, которая может деформировать ноги, является дефицит витамина Д и кальция в организме ребенка. Это часто провоцирует рахит, который может развиваться даже внутриутробно. Также у малышей рахит способен появиться позже, во время первых шагов. У подростков рахит стартует из-за недостаточного нахождения на солнце, неправильного питания, ряда сопутствующих заболеваний.

Прочие факторы риска, которые могут вызвать варусную деформацию колен у детей, таковы:

  • слишком раннее начало ходьбы;
  • травмы;
  • сахарный диабет;
  • перенесенные болезни костей, суставов;
  • тяжелые виды спорта с раннего возраста;
  • гипоксия плода во время родов;
  • перенесенные матерью заболевания (при беременности);
  • нехватка витаминов А, В12;
  • патологии обмена веществ;
  • болезнь Педжета;
  • ювенильный артрит;
  • болезнь Блаунта.

У взрослых причинами искривления могут стать ушибы, растяжения, переломы конечностей, при которых нет резкой боли, и человек не обращается к врачу. Оставшаяся трещина провоцирует неправильное срастание и развитие деформации суставов. Также при разрыве связок может возникнуть отмирание части волокон, что тоже вызывает деформацию колена. Усиливают опасность варуса у взрослых болезни иммунной, эндокринной системы, артрозы и артриты, ревматизм.

Варусное искривление коленных суставов у детей может быть врожденным и приобретенным. Первые признаки патологии проявляются в возрасте около 1 года, когда ребенок начинает становиться на ножки и учится ходить. Однако в некоторых случаях возможно развитие заболевания и у взрослых.

Главные причины возникновения варусной деформации коленей включают:

  1. Наследственность.
  2. Заболевания костей в детском возрасте. К ним относятся рахит, патологии эндокринной системы и другие недуги.
  3. Искривление коленей может развиваться при раннем стоянии ребенка, особенно если он длительное время находится в вертикальном положении. Подобный эффект возникает и тогда, когда малыш начал очень рано ходить.
  4. Недостаток кальция и витамина Д. Наблюдается не только в детском, но и в подростковом возрасте, в частности, когда больной мало времени проводит на свежем воздухе.
  5. Воспалительные процессы в коленных суставах. Провоцируют изменения размеров суставной щели и ее деформацию.
  6. Болезнь Блаунта. Бывает инфантильной и подростковой. Первые признаки регистрируются в возрасте 2-3 лет.
  7. Болезнь Педжета. Является основной причиной варусного искривления коленных суставов у взрослых. При этом поражаются бедренные и берцовые кости, в результате чего происходят изменения и суставов.

Терапевтическая схема с целью коррекции деформации коленных суставов назначается только после полного обследования пациента. Это необходимо для того, чтобы установить причину развития патологии, на основании которой и разрабатывается индивидуальный лечебный комплекс.

Важную роль играет и возраст больного, а также стадия недуга. Детям целесообразным является применение консервативной терапии, поскольку в этом возрасте происходит активный рост костей и хрящей. При условии правильно подобранного лечения и устранения причины возникновения заболевания можно справиться с проблемой легко.

На начальных стадиях варусной деформации коленных суставов целесообразно использовать специальную ортопедическую обувь. В ней присутствует высокий и жесткий задник, основное предназначение которого — фиксация голеностопного сустава. Обувь следует делать на заказ, чтобы учесть индивидуальные особенности стопы человека. Во время сна необходимо использовать корригирующие укладки.

Важной частью комплексного лечения являются ЛФК и массаж. Специалист поможет разработать специальные упражнения, направленные на укрепление мышц и суставов. Когда пациент освоит все движения, их можно выполнять самостоятельно дома. Нужно обязательно пройти курс массажа продолжительностью от 10 до 20 сеансов. Делать их надо ежедневно или через день, в зависимости от назначения врача.

Если причиной возникновения заболевания стали дефицит витамина Д и кальция, в схему лечения включают препараты, способные обеспечить организм человека данными веществами. При наличии других патологий, способствующих развитию недуга, следует пролечиться, чтобы минимизировать риск дальнейшего прогрессирования искривления.

Хирургическое лечение варусной деформации коленей проводится по методу Илизарова. Это сложная операция, характеризующаяся длительным восстановительным периодом. Она рекомендована к применению только в том случае, когда отсутствует положительный результат от проводимой консервативной терапии.

Чаще всего хирургическое лечение показано взрослым, поскольку использование специальной обуви и других методов очень редко дает положительные результаты.

При появлении симптомов варусной деформации коленей необходимо немедленно обратиться к врачу. Своевременное установление причины развития патологии и ее устранение позволят не допустить дальнейшего прогрессирования болезни.

  • Копирование материалов сайта возможно без предварительного согласования в случае установки активной индексируемой ссылки на наш сайт.

    Внимание! Информация, опубликованная на сайте, носит исключительно ознакомительный характер и не является рекомендацией к применению. Обязательно проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом!

    Варусная деформация коленных суставов у детей.

    — это искривление костей нижних конечностей в области коленных суставов. Мало того что, это неэстетично но еще и доставляет массу хлопот обладателю заболевания, потому что серьезно затруднена походка.

    Во время роста, организма коленные суставы претерпевают изменения взаимного расположения костей и формы. Когда ребенок только родился и на первичном осмотре у ортопеда проверяют сгибательную установку колена, а когда ребенок уже научится ходить, только тогда ортопед проверяет полное разгибание колена. Так как у начинающего ходить ребенка не хватает и силы и тонуса в ногах, то он их широко расставляет при ходьбе, параллельно процессу ходьбы ребенок пытается привести колено к средней линии. Формируется варусное положение, а спустя 2-3 года варусное положение переходит в вальгусное.

    Суставные концы костей приходят в норму у детей в 5-7 лет, потому что в этом возрасте вальгусный угол становится таким же, как и взрослых, составляет 172 градуса. Если по истечении года у ребенка будет сохраняться варусное положение коленных суставов, то можно подозревать нарушение развития скелета, например, такое как рахит. Ортопед назначает рентген, но кроме рентгена обращают внимание на статико-динамические нарушения. Ноги искривлены, имеют X-образную форму.

    В норме основание сустава при сочленении с анатомической осью берцовой кости имеет определенный угол, и статическая нагрузка должна быть распределена равномерно. Если происходит отклонение механической оси в сторону нагрузки на суставные концы, то происходит неравномерное распределение статической нагрузки, а это значит что происходит нарушение координации мускулатурной тяги и скелет развивается не симметрично.

    Отклонения могут развиваться как наружу, так и вовнутрь, поэтому в зависимости от направления отклонения ноги принимают О-образный или Х-образный вид. При таком развитии скелета серьезно страдает хрящ, так как на одну его сторону приходиться излишняя компрессия, это значит что велик, риск развития раннего гонартроза, кроме этого возникает разболтанность голени и риск возникновения травм.

    Варусное и вальгусное искривление коленного сустава —

    бывает как у детей, так и у взрослых, как на одном колене, так и на обоих. Врожденное вальгусное положение колен может, сочетается с вальгусной деформацией шейки бедра, вальгусной установкой голени и стопы.

    Ортопеды для себя определили классификацию походок при вальгусной деформации:

    Первый тип — когда стопы откидываются кнаружи

    Второй тип — с боковыми качательными движениями голени

    Третий тип — когда стопы закидываются кнутри

    Четвертый тип — “утиная походка”, так названа, потому что походка валкая

    Диагностика вальгусной и варусной деформации коленного сустава

    При проведении рентгенограммы, ортопеды используют аппарат, который фиксирует голень при максимальном отклонении кнаружи или кнутри. При исследовании голени с этим аппаратом можно установить степень растяжения связок колена и выявить степень нарушения развития скелета.

    Также как классифицируют типы походок, так же и при рентгенограмме разделяют степени отклонения голени.

    Лечение варусной и вальгусной деформации коленного сустава

    Нарушение походки, боли и разболтанности коленного сустава — все это повод для операции, однако до 5 летнего возраста нецелесообразно проводить операцию, потому что до этого возраста все может исправиться само собой. Достаточно будет проводить массаж, ЛФК, одевать корригирующие лонгеты на период ночного отдыха. Если искривление было спровоцировано воспалительным процессом, то следует провести операцию спустя один год, когда воспаление полностью утихнет.

    У людей страдающих болезнью Эрлахера-Блаунта, операцию откладывать нельзя, а пациентам, страдающим полимиелитом, корригирующую остеотомию проводят не ранее 5 лет, после начала заболевания.

    При определении необходимости проведения операции, ортопед должен понять величину деформации, также пациентам до 5 лет операции проводить не следует.

    Подготовка к операции.

    Для получения лучших результатов после операции важно подготовиться психоэмоционально к предстоящей процедуре. Следует настроиться и выполнять все предписания врача в обязательном порядке, особенно это касается пациентов с третьей стадией гонартроза, остаточными явлениями полиомиелита.

    Для таких пациентов важно оставаться в отдельной палате, если это возможно, потому что тишина и покой составляющие быстрого выздоровления.

    Ортопеды, перед операцией, обучают статическим нагрузкам, которые разработал академик А,Ф, Краснов. Статические упражнения пациенты будут выполнять после вмешательства.

    Еще один предоперационный шаг, который позволит легче восстановить организм после остеотомии — это физиопроцедуры. Ритмическая гальванизация проводиться для усиления мышц, а также гипербарическая оксигенизация, без которой не обойтись.

    • ​ после непродолжительной ходьбы.​​ веса при помощи​на ранних стадиях —​ в состоянии полноценно​Приготовить настойку можно из​ причинам нельзя использовать​отравление токсинами;​ применять – дело​ обувь на высоком​ если вы не​
    • ​ лет. Причем женщины​​ возможно развитие осложнений,​ приводит к усугублению​ ревматоидным артритом, однако​ сустава, деформируя его​ деформирующий артроз коленного​ прогрессирующее заболевание, которое​ артроз, представляет собой​ подвижности сустава, предотвращение​ Уже на этой​ бега, следует помнить,​ стихание боли в​ функционировать, так как​ березовых почек и​ – в данном​инфекционные болезни, а также​ ваше. Но первое​ каблуке, активно заниматься​
    • ​ очень склонны доверять​​ болеют чаще мужчин.​ что может привести​ состояния.​ скованность при артрозе​ и приводя к​ сустава? Причины, приводящие​ непросто поддается лечению.​ болезнь, которую считают​ и ликвидацию нарушений​ стадии больные начинают​ что такая активность​ состоянии покоя.​ даже не имеет​ спирта (водки) в​ случае стоит воспользоваться​ со специфическим воспалительным​ слово оставьте за​

    Особенности проявления варусной деформации коленных суставов

    Варусная деформация коленных суставов характеризуется тем, что голени приобретают О-образную форму. Исправить данную патологию тяжело, поскольку она развивается длительно во время роста человека. И чем раньше начать лечение, тем больше шансов исправить деформацию.

    Признаки недуга

    Основной симптом варусной деформации коленей заключается в искривлении формы голеней, в результате чего ноги приобретают О–образную форму.

    Поставить диагноз легко, особенно на поздней стадии заболевания, когда достаточно визуального осмотра больного. На начальных этапах развития патологии сделать это намного тяжелее, ведь основные симптомы выражены слабо.

    В этом случае понадобится проведение рентгенологического обследования костей нижних конечностей с целью уточнения диагноза.

    К признакам варусного искривления коленей относится косолапость, которая является следствием заболевания. Постепенно развивается нарушение походки, в результате чего больной быстро устает при ходьбе.

    Если это ребенок, то он очень часто падает в связи с нарушением координации, особенно когда только учится ходить.

    При отсутствии своевременного лечения прогрессирование патологии способно привести к сколиозу, поскольку на позвоночник осуществляется очень большая нагрузка.

    Если причиной возникновения заболевания послужила патология внутренних органов, целесообразной является консультация других узкопрофильных специалистов, к примеру, нефролога и гастроэнтеролога.

    Признаки недуга

    Основной симптом варусной деформации коленей заключается в искривлении формы голеней, в результате чего ноги приобретают О–образную форму. Поставить диагноз легко, особенно на поздней стадии заболевания, когда достаточно визуального осмотра больного. На начальных этапах развития патологии сделать это намного тяжелее, ведь основные симптомы выражены слабо. В этом случае понадобится проведение рентгенологического обследования костей нижних конечностей с целью уточнения диагноза.

    К признакам варусного искривления коленей относится косолапость, которая является следствием заболевания. Постепенно развивается нарушение походки, в результате чего больной быстро устает при ходьбе. Если это ребенок, то он очень часто падает в связи с нарушением координации, особенно когда только учится ходить.

    Искривление коленных суставов по вальгусному (Х-образному типу) диагностируется чаще, чем другие виды деформации. Как правило, подобную патологию можно распознать без специальной аппаратуры. Для этого достаточно положить ребенка на ровную поверхность и выпрямить его нижние конечности, сведя их вместе. Чем больше расстояние между стопами, тем выше степень искривления, и тем более сложное лечение предстоит пациенту.

    При диагностике с применением рентгенографии на снимках при вальгусном искривлении колен явно видны скошенность внешнего мыщелка бедра и патология окостенения костных структур колен.

    Также в 80% случаев у таких больных наблюдается искривление бедренного сустава по вальгусному типу. У взрослых пациентов с диагнозом вальгусная деформация коленей во время диагностики в 90% случаев выявляется коксартроз или артроз коленных суставов.

    Варусная деформация диагностируется при внешнем осмотре и с помощью рентгенографии. На снимках у пациентов наблюдается искривление коленного сустава, при котором внешняя его часть находится в нормальном состоянии, а внутренний мыщелок бедра недоразвит.

    При прогрессировании заболевания наблюдается растяжение внешних коленных связок, сопровождающиеся преждевременным изнашиванием внутреннего бедренного мыщелка.

    Нередко при отсутствии терапии варусная деформация приводит к образованию трудноизлечимых контрактур и анкилозов вследствие развития деформирующего артроза.

    Терапия варусной деформации колен мало чем отличается от предыдущего описанного тактического подхода. В комплекс лечебных мероприятий включаются физиотерапия, массаж, ношение ортезов и ортопедической обуви, хирургическое вмешательство.

    Цель лечения состоит в расслаблении мышц и связок на внутренней поверхности коленного сустава, и их укреплении на внешней.

    В целом консервативное лечение включает в себя следующие пункты:
    • ношение обуви с жестким задником, фиксирующим голеностопный сустав;
    • использование туторов во время сна;
    • 12-20 дневные курсы массажа с перерывом между ними в 14-28 дней;
    • ежедневные занятия ЛФК;
    • занятия водными видами спорта, ездой на велосипеде и прочее.

    При отсутствии видимого эффекта от перечисленных процедур больным показано оперативное вмешательство, которое состоит в удалении клиновидного участка берцовой кости с последующим их сращением.

    Также выпрямление варусного искривления колен проводят путем создания перелома берцовых или голеностопных костей (второй вариант реализуется крайне редко, и только при специфическом изменении анатомии этих костей).

    Искривленные конечности сразу приводятся в правильное анатомическое положение (у пациентов в возрасте до 16 лет), но чаще для этого используют аппарат Илизарова.

    В целом полное восстановление способности к передвижению наступает через 2-4 месяца.

    К главным причинам варусного искривления относятся:

    • наследственность;
    • сопутствующие патологии болезни, возникающие с детства (рахит, сбои эндокринной системы);
    • патология может возникнуть при долгом нахождении ребенка в положении стоя, когда он еще не научится ходить;
    • нехватка витамина Д, возникающая в любом возрасте. Недостаток этого витамина объясняется недостаточным нахождением на свежем воздухе;
    • воспаления коленной области различного характера, в результате которых сужается суставная щель, и происходит дальнейшая деформация конечностей;
    • искривление большой берцовой кости (болезнь Блаунта) может начаться в младенческом или подростковом возрасте;
    • болезнь скелета (болезнь Педжета) при которой изменяются структуры суставных тканей.

    Сопутствующие варусному искривлению патологии могут развиваться с раннего детства, у подростков и взрослых людей.

    Варусная деформация коленных суставов у взрослых и детей: лечение

    Главным симптомом варусного суставного искривления считается определенная форма голени, напоминающая букву О. При запущенной форме варуса достаточно взглянуть на пациента, чтобы установить диагноз.

    Когда патология только начинает развиваться, определить варусное искривление не просто. Прежде всего назначается рентгенологическое исследование конечностей, чтобы удостовериться в правильности диагноза. По снимкам можно определить наличие деформации. Если при помощи рентгена не удается разглядеть костные изменения, то выполняется МРТ коленных суставов.

    К признакам варусного искривления суставов так же относятся:

    • косолапость, развивающаяся на фоне патологии;
    • изменение походки;
    • быстрая утомляемость из-за двигательной активности.

    Если не начать своевременное лечение, пострадает позвоночник (разовьется сколиоз).

    Варусная деформация коленных суставов, которую часто называют О-образной формой голеней, представляет из себя неравномерное, неправильное развитие коленных суставов. Искривление формируется во время роста и развития организма, становится патологическим, поэтому исправить его очень сложно.

    При этом заболевании увеличивается суставная щель с наружной стороны голени и уменьшается с внутренней. Происходит перерастяжение связок с наружной стороны сустава, внутренние мышцы гипотрофически изменяются. Стопы принимают плосковарусную установку, пятки «смотрят» вовнутрь. Сами голени приобретают О-образную форму.

    Деформация коленных суставов бывает врожденной или приобретенной. Формирование искривления обычно происходит в раннем детском возрасте, но может возникнуть у подростков и взрослых людей.

    К основным причинам искривления относятся следующие:

    • наследственная предрасположенность,
    • заболевания костей, перенесенные в детстве (рахит в тяжелой стадии, нарушения работ эндокринной системы, воспаление костной ткани). Если у ребёнка наблюдалась небольшая врожденная деформация, то после перенесения болезней, искривление сильно усугубляется,
    • первые шаги в раннем возрасте – если малыш очень рано пошел или начал долго стоять на ногах, то возможно искривление коленных суставов,
    • дефицит кальция и витамина Д – недостаток элементов приводит к нарушению формы голеней у подростков,
    • патологические процессы, которые происходят в коленных и тазобедренном суставах,
    • болезнь Блаунта (остеохондроз большеберцовой кости) приводит к деформации коленных суставов у взрослых,
    • болезнь Педжета или деформирующий остит – заболеванию подвержены взрослые люди, при нем поражаются бедренные и берцовые кости, что может привести к искривлению суставов.
    • О-образная форма голеней – визуально ноги выглядят в форме кольца, нарушение формы голеней зависит от степени заболевания. На ранних стадиях О-образный вид голеней не сильно выражен, в то время, как на поздних стадиях искривления он становится все заметнее.
    • Развитие косолапости – пятки и передние отделы стоп повернуты вовнутрь, во время ходьбы ребенок или взрослый косолапит.
    • Нарушение походки – ребенок часто падает на пол, быстро устает.
    • Нарушение осанки – неправильное расположение ног дает нагрузку на позвоночник, деформация приводит к сколиозу.

    Диагностика

    Главная задача врача при диагностировании – определить причину возникновения искривления, уже исходя из этого назначается лечение.

    Для постановки диагноза должна быть составлена клиническая картина заболевания, учитывающая возраст, в котором появилось искривления, особенности деформации, наследственную предрасположенность, состояние внутренних органов (в частности эндокринных) и внутренних систем организма.

    Далее врач назначает рентгенографию голеней, при наличии искривления верхних отделов ног или изменений в других отделах конечностей, может быть проведена рентгенография стоп, тазобедренного сустава и бедер. При подозрении на рахит, пациента отправляют на обследование к нефрологу и гастроэнтерологу.

    При необходимости более детального изучения заболевания, больному назначается прохождение магнитно-резонансной томографии голеней.

    На основе полученных данных ставится окончательный анализ и назначается лечение.

    Лечение зависит от возраста пациента, степени заболевания и причины возникновения искривления. В раннем детском возрасте назначается консервативная терапия. Организм ребенка постоянно меняется, он удивительно пластичен и податлив, если искривление ног не носит тяжелый характер, то его можно исправить без операции, следуя следующим мерам:

    • ношение ортопедической обуви, которая изготавливается индивидуально каждому пациенту, обувь должна иметь жёсткий задник и фиксировать голеностопный сустав,
    • применение корригирующих укладок для ног во время сна,
    • массаж – механическое воздействие на ноги пациента, путем вибраций, постукиваний или поглаживаний, обычно курс включает в себя 12 – 20 процедур, которые проводятся ежедневно или через день. Перерыв между курсом – от 2 до 4 недель,
    • ЛФК – регулярный комплекс специально подобранных упражнений поможет исправить деформацию коленных суставов.

    Лечебная физкультура и массаж являются самыми действенными способами выправления коленных суставов.

    Варусная деформация коленных суставов у взрослых и детей: лечение

    Постепенно ноги выравниваются, нормализуется походка и осанка, вырабатывается естественная установка стоп.

    Хирургическое лечение деформации проводится в том случае, если консервативный метод лечения не дает результатов. Операции проводят у взрослых людей, страдающих искривлением, поскольку исправить коленные суставы во взрослом возрасте можно только посредством хирургического вмешательства.

    Лечение подбирается в зависимости от степени деформации сустава.

    Признаки недуга

    Причины развития патологий

    Первый тип — когда стопы откидываются кнаружи

    Второй тип — с боковыми качательными движениями голени

    Третий тип — когда стопы закидываются кнутри

    Четвертый тип — “утиная походка”, так названа, потому что походка валкая

    Также как классифицируют типы походок, так же и при рентгенограмме разделяют степени отклонения голени.

    У людей страдающих болезнью Эрлахера-Блаунта, операцию откладывать нельзя, а пациентам, страдающим полимиелитом, корригирующую остеотомию проводят не ранее 5 лет, после начала заболевания.

    При определении необходимости проведения операции, ортопед должен понять величину деформации, также пациентам до 5 лет операции проводить не следует.

    Вальгусная деформация (Х-образная), в отличие от варусной, характеризуется прямотой осей бедра и голеней.

    Отход голени кнаружи образует угол вместе с осью бедра и голенью из-за того, что голеностопный сустав конечности разболтан. Одна стопа, как правило, отдалена от другой, и уже по этой отдаленности доктор может судить о степени вальгусной болезни.

    Как лечится варусная деформация коленных суставов у взрослых и детей? Отвечая на этот вопрос, следует учитывать и понимать особенности организма взрослого и ребенка. Если у малыша при рождении наблюдаются вальгусные деформации, то их не так сложно исправить за счет мягкости, еще формирующихся костей. Это заболевание может также проявиться из-за большой нагрузки на ножки, при формировании опорно-двигательного аппарата.

    Для лечения подобной болезни потребуется много любви и, что еще важнее, терпения со стороны родителей. Начинать в подобных случаях следует со специальной ортопедической обуви, которую нередко придется изготавливать на заказ, после консультации с врачом. Ввиду постоянного роста ребенка, выходом могут из положения преимущественно становятся ортопедические стельки, которые обойдутся намного дешевле обуви.

    Возможно также одевание особых ножных каркасов во время сна, чтобы не нарушать развитие стопы. Не лишними будут курсы массажа, однако при этом следует учитывать, что душевная чуткость и способность к эмпатии, у специалистов подобного профиля, определяет большую часть того, удачным или неудачным будет процесс лечения.

    Обертывания с помощью парафина, как процедура после массажа, хватательная гимнастика пальчиками ножек и ручек, хождение на носочках, приседание с разведением коленок в стороны, поможет облегчить процесс выздоровления. В крайнем случае, когда восстанавливающими методами и различными видами терапии помочь уже нельзя, доктор назначает операцию.

    У взрослых лечение проходит с помощью медикаментов, массажа и операции с дальнейшим ношением аппарата Елизарова, поскольку довольно часто это заболевание бывает запущено.

    Отзывы, как правило, склоняются к тому, что болезнь лучше не запускать, и что лучшей диагностикой, чем рентген, пожалуй, никто не обладает. Для получения дополнительной информации, в сети Интернет существует множество обучающих видео, показывающих, как необходимо правильно делать те или иные упражнения.

    Ими могут стать:
    • экологические загрязнения;
    • попадание в организм матери химических веществ, в том числе токсинов;
    • неконтролируемый прием лекарств, в том числе антибиотиков, во время беременности;
    • стрессовые ситуации и травмирование органов брюшной полости во время вынашивания плода.

    Варусная деформация коленных суставов у взрослых и детей: лечение

    Помимо этого, деформация коленного сустава, лечение которого представляет собой достаточно длительный и сложный процесс, может развиться вследствие воздействия на организм матери и развивающийся плод ионизирующего излучения.

    При этом тяжесть патологии зависит от времени и длительности воздействия лучей: на начальном этапе развития эмбриона наблюдаются пороки закладки суставных структур, на более позднем – пороки их развития (искривление, недоразвитость и тому подобное).

    недостаток витаминов и минералов может поспособствовать развитию данной патологии

    И варусная, и вальгусная деформация коленных суставов могут диагностироваться у детей, чьи матери в период вынашивания перенесли острые инфекционные заболевания.

    Не менее опасны в этом плане и сбои в работе эндокринной системы будущей матери, а также наличие аутоиммунных заболеваний, обострение которых пришлось на период формирования у плода костных структур.

    Вальгусная и варусная деформация коленных суставов у взрослых может наблюдаться лишь в случае травмирования нижних конечностей с последующим изменением структуры мышц, сухожилий и костей. К ним относятся:

    • сложные переломы со смещением;
    • разрывы связок с их последующей некротизацией;
    • повторяющиеся вывихи и подвывихи колен;
    • приобретенные иммунные и эндокринные заболевания, которые влияют на кости и мышцы;
    • артрозы, артриты и прочие воспалительные заболевания суставов;
    • неблагоприятные экологические условия и острый недостаток минералов и витаминов.
    При этом терапия представляет собой комплекс мероприятий:
    1. Физиотерапию.
    2. Массаж ног.
    3. Использование ортопедических накладок на суставы, стелек и обуви.
    4. Хирургическое вмешательство.
    5. Физические упражнения и йога.

    Варусная деформация коленных суставов у взрослых и детей: лечение

    Лечение такого заболевания, как вальгусная деформация коленных суставов у детей, подразумевает использование всех перечисленных методов. При этом важно начать его как можно раньше, чтобы мышцы и костные структуры начали изменяться до того, как они утратят свою пластичность.

    Физиотерапия

    Наиболее эффективным физиотерапевтическим воздействием при вальгусной деформации считается электростимуляция с использованием токов силы до 50 мА при продолжительности воздействия от 0,5 до 300 мс. При этом импульсы проходят через волокна мышц, возбуждая в них двигательную активность. В промежутках между прохождением через мышцы тока возникают паузы, позволяющие им полностью расслабиться.

    Данная процедура в целом абсолютно безболезненна и не приносит какого-либо дискомфорта. В ходе такой терапии происходит укрепление мышц и наращивание их общей массы, а также улучшается кровообращение в них.

    Массаж

    Процедура массажирования при вальгусной деформации колен также может привести к положительной динамике. Стабильность суставов при этом достигается проработкой мышц, окружающих коленный сустав. Чрезмерно напряженные мышцы при этом расслабляются и растягиваются, а излишне расслабленные приводятся в состояние тонуса.

    Для достижения результата важно массировать не только внутреннюю поверхность бедер и голеностопа, но и мышцы спины, ягодиц и поясницы. Курсы массажа при этом должны длиться не менее 15-20 процедур. Между курсами перерывы не должны превышать 4 недель.

    При постановке диагноза вальгусная деформация, тутора – одно из первых ортопедических средств, назначаемых детям. Тутора представляет собой накладку на ноги, охватывающую стопу, голень и бедро, и фиксирующая ее в нормальном анатомическом положении.

    ортопедическое приспособление при деформации

    Изготавливается эта ортопедическая накладка по индивидуальным размерам, а надевать ее рекомендуется на ночь. В целом эффективность туторы достаточно высока при лечении патологии сустава колена у детей.

    Еще одно достаточно эффективное приспособление – ортез на коленный сустав, при вальгусной деформации он также способствует выпрямлению нижних конечностей. Эта конструкция показана для ношения в дневной период.

    Она снижает нагрузку на ноги при вальгусном искривлении. По мере изменения суставов врач-ортопед регулирует степень поддержки, что позволяет быстрее добиваться положительного прогресса.

    Не менее важным элементом ортопедии при вальгусной деформации – ношение ортопедической обуви. Ортопедическая обувь предназначается для снижения нагрузки на стопы, а также компенсирует излишнюю нагрузку на них. При ее изготовлении учитывается степень искривления колен, размер стопы и многое другое. Обязательное условие – жесткая фиксация голеностопного сустава.

    Физические упражнения рекомендуется выполнять ежедневно. Только при этом условии можно достичь положительного прогресса.

    Комплекс упражнений должен включать в себя приседания, вскарабкивания на возвышенности и сведение и разведение ног. Обязательное условие – многократность выполнения физических упражнений. Первый подход выполняется в момент расслабления мышц (после сеанса массажа, например), второй – в течение дня, третий – перед ночным отдыхом. Систематичность занятий – главное условие формирования крепких мышц, способных удерживать колени в нормальном состоянии.

    Рекомендуемые физические снаряды при диагнозе вальгусная деформация коленей – лесенка гимнастическая, большой гимнастический мяч, палки и шведские стенки.

    Не менее полезными будут занятия конным спортом, езда на велосипеде, плавание. Не менее важно избегать длительного стояния с широко разведенными стопами, так как это способствует еще большему искривлению колен по вальгусному типу.

    Аппарат Илизарова для выпрямления оси ног

    Хирургическое вмешательство при вальгусной деформации показано при отсутствии эффекта от консервативного лечения. Направления на хирургическое исправление кривизны получают в основном пожилые пациенты с диагностированным вальгусным искривлением, так как физиотерапия, массажи и упражнения для них изначально не могут привести к полному выздоровлению.

    Варусная деформация коленных суставов у взрослых и детей: лечение

    Кроме того, еще одно показание к хирургическому вмешательству – сопутствующая деформация мениска коленного сустава, лечение которой практически невозможно без операции.

    Суть операции состоит в создании искусственного перелома с последующим выпрямлением оси ног с помощью аппарата Илизарова.

    При диагнозе вальгусная деформация реабилитация после операции состоит в обезболивании прооперированной конечности, а также в выполнении физических упражнений для создания крепкой мышечной массы, способной удерживать колено в нормальном анатомически правильном положении.

    1. Врожденные аномалии сустава.
    2. Нехватка витамина Д.
    3. Повышенные физические нагрузки в период роста костей.
    4. Травмы колена.
    5. Дефицит кальция в организме.
    6. Хронические болезни суставов.
    7. Лишний вес.
    1. Массаж и ЛФК.
    2. Физиотерапевтические процедуры.
    3. Ношение ортопедической обуви и специальных фиксаторов коленного сустава.
    • первая – расстояние между коленями в положении стоя не превышает 2-х см;
    • вторая – расстояние увеличивается до 5-ти см;
    • третья – расстояние между коленями значительно превышает 5-ть см.

    Причины возникновения вальгусной деформации у детей

    Во время роста, организма коленные суставы претерпевают изменения взаимного расположения костей и формы. Когда ребенок только родился и на первичном осмотре у ортопеда проверяют сгибательную установку колена, а когда ребенок уже научится ходить, только тогда ортопед проверяет полное разгибание колена. Так как у начинающего ходить ребенка не хватает и силы и тонуса в ногах, то он их широко расставляет при ходьбе, параллельно процессу ходьбы ребенок пытается привести колено к средней линии. Формируется варусное положение, а спустя 2-3 года варусное положение переходит в вальгусное.

    Суставные концы костей приходят в норму у детей в 5-7 лет, потому что в этом возрасте вальгусный угол становится таким же, как и взрослых, составляет 172 градуса. Если по истечении года у ребенка будет сохраняться варусное положение коленных суставов, то можно подозревать нарушение развития скелета, например, такое как рахит. Ортопед назначает рентген, но кроме рентгена обращают внимание на статико-динамические нарушения. Ноги искривлены, имеют X-образную форму.

    В норме основание сустава при сочленении с анатомической осью берцовой кости имеет определенный угол, и статическая нагрузка должна быть распределена равномерно. Если происходит отклонение механической оси в сторону нагрузки на суставные концы, то происходит неравномерное распределение статической нагрузки, а это значит что происходит нарушение координации мускулатурной тяги и скелет развивается не симметрично.

    Отклонения могут развиваться как наружу, так и вовнутрь, поэтому в зависимости от направления отклонения ноги принимают О-образный или Х-образный вид. При таком развитии скелета серьезно страдает хрящ, так как на одну его сторону приходиться излишняя компрессия, это значит что велик, риск развития раннего гонартроза, кроме этого возникает разболтанность голени и риск возникновения травм.

    Лечебная физическая культура (ЛФК) для детей с врожденной косолапостью показана с первых дней жизни на фоне общего ортопедического лечения. Именно в возрасте 7-10 дней удается эффективно воздействовать на связочно-мышечный аппарат маленького ребенка.

    Комплексный подход ЛФК включает поэтапное воздействие корригирующих гипсовых повязок. Осуществляется так называемое лечение положением, которое подкрепляется специальным массажем. После снятия гипса массажист проводит гимнастику для стоп и голени, а затем заново фиксирует положение корригирующим лонгетом.

    Комплекс массажных процедур должен обеспечивать полное расслабление мышц стопы и голени. С этой целью применяется поглаживание, вибрация, разминание, потряхивание мышц, растягивание сухожилий пяток.

    После расслабляющего массажа происходит снижение мышечного тонуса, а массажист проводит следующий этап лечебной реабилитации – физическую гимнастику:

    1. Исходное положение ребенка – лежа на спине. Цель устранить наружное приведение стопы. Рассматриваем работу массажиста с правой ногой. Голеностоп прижат левой рукой, при этом первый палец на наружной лодыжке, а второй – на внутренней, чтобы пятка малыша лежала на ладони массажиста. Охватив правой рукой стопу, первый палец на наружном крае, согнутый второй палец массажиста на тыльной стороне конечности, а третий палец на внутренней поверхности, производим отведение стопы ребенка наружу. То же самое проделывается с левой.
    2. Исходное положение прежнее. Цель устранение поворота стопы относительно продольной оси. Массажист охватывает правой рукой правую стопу ребенка, располагая первый палец на подошве, а прочие на тыльной части. Второй рукой охватом пятки жестко фиксирует ее. Массаж выполняется надавливанием первого пальца снизу вверх наружной краевой части конечности малыша, а сверху вниз массаж работает на внутренний край.
    3. Исходное положение не меняется. Цель устранение подошвенного сгибания. Правая рука массажиста прижимает левую голень ребенка к столу, упираясь первым и вторым пальцем в лодыжку. Левая рука массажиста движением ладони снизу вверх прижимает подошву стопы.

    Варусная деформация коленных суставов у взрослых и детей: лечение

    Такой комплекс лечебной физкультуры и массажа с повтором каждого движения 3-5 раз можно проводить самостоятельно.

    Родителям достаточно пройти обучение у массажиста-инструктора ЛФК, чтобы заниматься с ребенком физкультурой в домашних условиях каждый день по пять занятий.

    Другим эффективным лечебно-профилактическим воздействием станет плавание и водная гимнастика. Описанные массажные процедуры можно выполнять в ванне при температуре воды 36-37 ºС. Тёплая комфортная вода будет способствовать спастическому расслаблению мышц.

    К врожденным аномалиям относят укорочение бедренных мышц, искривление костей голени и недоразвитие коленного сустава. При выявлении этих пороков развития необходимо своевременно начать лечение у ортопеда и контролировать физические нагрузки, чтобы деформация не прогрессировала.

    Из-за большого давления на коленные суставы искривление может возникнуть и у детей, не страдающих рахитом и аномалиями развития. Дело в том, что хрящевая и мышечная ткань растет медленнее, чем кости. Поэтому скелетная мускулатура и связочный аппарат оказываются слабее. Постоянные нагрузки приводят к постепенной деформации костей голени и бедра.

    1. Искривление ног по типу «Х». Для уточнения диагноза стоит измерить расстояние между щиколотками. При патологии оно превышает 5 см.
    2. Быстрая утомляемость при ходьбе. Дети, страдающие искривлением коленных суставов, постоянно просятся на руки.
    3. Дискомфорт в ногах при ходьбе. Дети могут жаловаться на боль в области колена.

    Важно вовремя заметить, что у ребенка имеется вальгусная деформация коленных суставов. Фото подобного искривления можно увидеть на медицинских сайтах или в литературе по детской хирургии и ортопедии. Если изменение формы ног напоминают наблюдаемую на изображениях патологию, стоит обратиться к врачу.

    Кроме перечисленных признаков, отмечаются симптомы основного заболевания. При рахите у детей раннего возраста наблюдается облысение затылочной области, уплощение живота и грудной клетки. Большой родничок на голове долгое время не зарастает. Рахит часто сочетается с анемией, проявляющейся побледнением кожного покрова, слабостью. Вальгусной деформации больше подвержены дети, имеющие повышенную массу тела.

    Варусная деформация коленных суставов у детей, в основном, бывает врожденного характера. При рождении, у малыша сразу же проверяют, правильно ли поставлено колено при сгибательном движении. Подрастая, ребенок учится ходить, и все это время ортопед проверяет колено на разгибание.

    Когда малыш пытается сделать первые шаги, то ему не достает сил и тонуса в мышцах, чтобы довести колено до средней линии. Так начинает развиваться варусное искривление конечностей.

    Формирование суставных концов костей завершается к 5-7 годам. К этому возрастному периоду не должно сохраняться варусное положение коленей. Если все-таки искривление присутствует, то назначается рентгенологическое исследование. Так же проводится визуальный осмотр, при котором оценивается равномерность статической нагрузки. Если замечено отклонение механической оси к суставным концам, то нагрузка распределяется неравномерно. Происходит аномальное развитие костных тканей.

    Во время развития патологии, подвергается структурным изменениям хрящевая ткань суставов. Результатом искривления конечностей может стать развитие гонартроза. Повышается вероятность получения травм коленного сустава за счет разболтанности голеней.

    Главной причиной развития варусного искривления суставов с детства, считается нехватка витамина Д, и последующего развития рахита. Рахит может развиться при внутриутробном развитии, и когда малыш начинает ходить. Развитие рахита в подростковом периоде объясняется недостаточным нахождением на солнце, неправильным питанием, некоторыми сопутствующими заболеваниями и неблагоприятными жизненными условиями.

    Варусная деформация коленных суставов у взрослых и детей: лечение

    Чем позднее начинает развиваться варусная деформация коленных суставов, тем сложнее будет справиться с патологией.

    • первая степень – угол не превышает 15 °;
    • вторая степень характеризуется увеличением угла отклонения голени до 25 °;
    • третья степень, при которой возможно развитие инвалидности, устанавливается при увеличении этого угла до 35 ° и более.

    Варусная деформация часто сопряжена с плоскостопием и частичной атрофией внутреннего свода стопы. Поэтому при начале лечения важно провести плантографию и по мере необходимости начать проводить коррекцию выявленного плоскостопия. При раннем начале коррекционного процесса у детей удается полностью восстановить нормальное положение костей голени в полости коленного сустава.

    Плоская и плоско-вальгусная стопа

    При вальгусных деформациях голеностопных суставов присутствует смещение пятки кнаружи и заваливание стопы, удерживающейся голеностопным суставом, вовнутрь. Все это сопутствует развитию вальгусного плоскостопия, характеризующегося нарушениями осей стоп и уменьшением величины их сводов. Для появления подобных видов плоскостопия имеет место огромное количество причин, но основными, конечно, являются те или иные формы генетических расстройств, когда подобное заболевание считается врожденным.

    Когда большой палец стопы начинает смещаться вовнутрь, нарушая положение остальных пальцев, стоит говорить об изменениях, происходящих в плюснефаланговом суставе.

    Кроме генетики, подобное заболевание нередко вызывается остеопорозом и гормональными нарушениями эндокринной системы. Категорически не рекомендуется ношение обуви на высоком каблуке с острыми носками, дабы еще больше не травмировать и без того деформированную стопу.

    Если в районе измененного сустава наблюдается появление «косточки», пальцы начинают болеть и принимать ранее не свойственную им форму, сочетаясь с утомлением в ногах. Самое время обратиться к врачу, чтобы точно диагностировать проблему и купировать течение присутствующей болезни в зародыше. Это намного эффективнее и проще, чем дальнейшее ее лечение, усугубленное теми или иными осложнениями.

    Существует четыре степени деформации большого пальца стопы:

    • первая наблюдается, когда большой палец отклоняется кнаружи ровно до 15 градусов;
    • вторая, соответственно, начинается с отклонением от 15 до 20 градусов;
    • третья – от 20 до 30 градусов;
    • четвертая – от более 30.

    При 3-й степени, а также 4-й возможно появление ряда осложнений, среди которых искривление пальцев, принимающих молоткообразные формы, боли при ходьбе, врастание ногтей с последующей их резекцией или срыванием.

    «Врачи скрывают правду!»

    Даже «запущенные» проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим…

    {amp}gt;

    Плоскостопие – это ортопедическая разновидность деформационного поражения стопы с уплощением ее сводов. Сопровождается потерей амортизирующих функций, является распространенным видом деформации.

    В ортопедии определяется несколько типов плоскостопия.

    Вид деформации Причина и характеристика болезни
    Врожденное плоскостопие Клиническая патология связана с недоразвитием малоберцовой кости, амниотической перетяжки зародышевого мешка или порочного развития эмбриона
    Рахитическое плоскостопие Последствия рахита у детей младшего возраста. Следствие развития плоскостопия размягчение костных тканей, ослабление мышечного и связочного аппарата. Стопа ребенка становится податливой под тяжестью собственного тела, своды ее опускаются, а передняя часть отводится наружу
    Паралитическое плоскостопие Результат детского спинномозгового паралича – полиомиелита. Степень выраженности зависит от количества пораженных одной или двух большеберцовых мышц
    Травматическое плоскостопие Деформация стопы из-за перелома предплюсны или неправильно сросшейся лодыжки
    Статическое плоскостопие Основная причина вальгусной деформации – это слабость мышечного тонуса

    Варусная деформация коленных суставов у взрослых и детей: лечение

    Последний вид ортопедического заболевания — наиболее распространенный вид. Ранние симптомы статической формы деформации можно определить по быстрой утомляемости голеностопа, болям в области икроножных мышц при беге или ходьбе.

    Такую вальгусную деформацию очень трудно лечить. Поэтому особое внимание — профилактике плоскостопия:

    • подбирать удобную обувь;
    • укреплять мышечную систему физкультурой, спортом;
    • следить за осанкой;
    • при первых признаках дискомфорта или боли в стопе обращаться к врачу-ортопеду.

    Отличной профилактикой станут ходьба босиком по песку и траве, когда срабатывает так называемый рефлекс щажения, ежедневные солевые или хвойные ванны с погружением ног до колен в теплую (35-36 ºС) воду.

    • лечение положением;
    • массаж;
    • физические упражнения.

    Лечение положением при ярко выраженной деформации свода стопы предусматривает придание ему более высокого положения. Для этого рекомендуются специальные ортопедические набойки на обувь с внутренней стороны подошвы высотой 2-5 мм, с уплощением к наружной стороне.

    Будет правильным, если сочетать корригирующую обувь с обычными ботинками или туфлями, однако не следует ходить в мягкой или валяной обуви.

    Массаж предназначен для улучшения супинаторных функций передних, внутренних групп пальцев ног, мышц голени и стоп. Наружные части опорных органов также нужно массажировать. Массажист производит растирающие, поглаживающие, вибрационные действия.

    Физические упражнения необходимо выполнять плавно, медленно, следуя указаниям инструктора:

    1. Исходное положение – лежа на спине. Инструктор производит правой рукой сгибание и разгибание правой стопы, фиксируя жесткое положение в левом голеностопном суставе.
    2. Не меняя исходного положения, пациент самостоятельно плотно сводит и разводит ступни ног, делая это так, чтобы они касались друг друга.
    3. Пациент лежит на спине. Массажист правой рукой производит вращательно-поступательное движение правой стопы вправо/влево, придерживая левую голень в нижней ее трети. Аналогичная гимнастическая операция проводится с другой ногой.
    4. Когда в положении стоя или при ходьбе у пациента наблюдается отклонение переднего отдела стопы наружу, необходимо выполнить гимнастическую гиперкоррекцию. Инструктор ЛФК левой рукой жестко фиксирует левый голеностоп, а правой рукой охватывает передний отдел левой стопы таким образом, чтобы желоб ладони был снаружи, а пальцы находились на тыльной стороне. Цель перевести передний отдел стопы вовнутрь.

    Кроме упражнений с инструктором, можно самостоятельно производить активные движения. Например, сидя на стуле поднимать с пола пальцами ног мелкие предметы – карандаши, ручки и т. д.

    Подготовка к операции.

    Для получения лучших результатов после операции важно подготовиться психоэмоционально к предстоящей процедуре. Следует настроиться и выполнять все предписания врача в обязательном порядке, особенно это касается пациентов с третьей стадией гонартроза, остаточными явлениями полиомиелита.

    Для таких пациентов важно оставаться в отдельной палате, если это возможно, потому что тишина и покой составляющие быстрого выздоровления.

    Ортопеды, перед операцией, обучают статическим нагрузкам, которые разработал академик А,Ф, Краснов. Статические упражнения пациенты будут выполнять после вмешательства.

    Еще один предоперационный шаг, который позволит легче восстановить организм после остеотомии — это физиопроцедуры. Ритмическая гальванизация проводиться для усиления мышц, а также гипербарическая оксигенизация, без которой не обойтись.



    Поделиться:
    Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.