Упражнения после гемартроза коленного сустава

Симптомы коленного гемартроза

Главные симптомы гемартроза коленного сустава:

  1. боль,

  2. ограничение движений в колене,

  3. изменение формы сустава,

  4. специфический симптом “баллотирования” (“плавания”) надколенника.

1. Боль

Интенсивность болей в колене тесно связана с объемом скопившейся крови: при небольшом кровоизлиянии (до 15 мл – это 1 степень гемартроза) болей поначалу может и не быть, а при массивном кровоизлиянии (2 степень (до 100 мл) и 3 степень (более 100 мл)) острая боль возникает сразу после травмы и в последующем только нарастает.

При ощупывании колена врачом-травматологом пострадавшие ощущают резкую боль, в том числе и при 1 степени гемартроза.

Из-за болевых ощущений и скопления крови нарушается нормальная функция сустава. Особенно это заметно при выполнении разгибания, которое становится чрезвычайно болезненным, а иногда и невозможным. У некоторых пациентов развивается сгибательная контрактура (нога зафиксирована в полусогнутом в колене положении). Также затруднена ходьба и опора на ногу.

Форма колена изменяется при больших количествах выделившейся внутрь сустава крови (15 мл и более). Такое скопление крови давит изнутри на надколенник, выпячивая его, что сопровождается сглаживанием контуров колена, увеличением его размеров по сравнению со здоровым.

Небольшие кровоизлияния внешне обычно не проявляются.

Значительное кровоизлияние в полость коленного сустава

Гемартроз коленного сустава 2 и 3 степени (с объемом кровоизлияния более 15 мл) сопровождается возникновением симптома “баллотирования” или “плавания” надколенника. В положении больного лежа на спине или сидя с выпрямленной в колене ногой врач нажимает пальцами на надколенник, как бы пытаясь вдавить его вглубь, а затем убирает руку.

При легкой степени тяжести травмы, когда объем крови, излившейся в полость сустава, не велик, внешних признаков повреждения может не быть. Основной симптом – боль в области сустава – неспецифичен и может свидетельствовать об ушибе или растяжении. Этот симптом приводит к вынужденному ограничению подвижности в суставе.

Если объем крови, заполнившей полость сустава, превышает 40-50 мл, помимо резко выраженного болевого синдрома появляются внешние признаки патологии:

  • коленный сустав увеличивается в объеме, становится отечным;
  • возможно появление подкожных гематом (синяков);
  • движение в суставе резко ограничено или невозможно;
  • любая активность причиняет сильную боль.

При травме сустава, сопровождающейся такими симптомами, следует доставить пострадавшего в медицинское учреждение, причем поврежденную область рекомендуется зафиксировать таким образом, чтобы исключить любую подвижность.

Диагностика

Предварительный диагноз будет выставлен уже на этапе объективного обследования пациента — пальпируя колено, врач обнаружит симптом баллотирования надколенника.

Один из самых простых диагностических признаков, благодаря которому врач может заподозрить гемартроз коленного сустава – это симптом баллотирования надколенника. Врач пальпаторно определяет «плавающий» надколенник, при обычном ушибе этот признак всегда отсутствует.

Для подтверждения диагноза может быть выполнена пункция коленного сустава, она дает возможность подтвердить скопление крови в его полости, однако не дает представления о возможных повреждениях анатомических структур. Именно поэтому пациентам назначается УЗИ, КТ или МРТ (предпочтительно) – эти исследования позволяют наиболее полно оценить характер повреждений и объем необходимого лечения.

Заболевание в нынешние дни довольно распространено. Основные признаки проявляются в возрасте от 25 до 45-50 лет и с 1 до 3 лет. Пожилые люди наиболее подвержены риску появления гемартроза, так как у них довольно слабые мышцы и костный каркас. Также гемартроз может появиться у людей, занимающихся спортом, где предусмотрены травмы и ранения, а также в ходе внешних вмешательств и воздействий на коленный сустав.

Упражнения после гемартроза коленного сустава

Выделяют 4 основные симптома гемартроза: ломота, ограниченность движения колена, изменение очертаний коленного сустава, «плавание» надколенной части. Рассмотрим каждый симптом подробнее:

  • Ломота колена. Степень болезненных ощущений прямо пропорциональна количеству набравшейся крови в колене. Это происходит потому что кровь раздражает внутренний слой суставной сумки и воспаляет её. Существует 3 степени данного заболевания: до 10 мл жидкости-1 степень, до 120 мл жидкости-2 стадия, больше 120 мл-3 стадия.
  • Ограниченность функций колена. По вине обильного скапливания крови в сочленении нарушается его основное предназначение. Очень хорошо это видно, когда сгибается и разгибается коленный сустав. К тому же, если есть осложнения, болевые ощущения возникают при ходьбе.
  • Инверсия суставной формы колена. Кровь накапливается внутри колена и действует с упором на верхнюю часть колена, тем самым выпячивая его. Происходит заметное разбухание в объёме и разглаживание очертаний колена.
  • «Баллотирующий надколенник». Такое явление происходит при 2-3 стадии заболевания. Чтобы определить это, пациент ложится на кушетку, затем доктор надавливает на надколенник. Если в колене есть жидкость, сустав погружается внутрь, затем «выплывает».

В случае травмы проявляется острая боль в области сустава, происходит увеличение его объема с последующей потерей функций. Боль будет только усиливаться при продолжении кровотечения, это происходит в связи с растяжением капсулы сустава. При проведение пальпации присутствует флуктуация. Кожа будет напряженной над суставом, может быть синюшной, температура может расти.

Если не проводить должным образом лечение, кровь пропитает ткани хряща, в связи с чем образуются сгустки, которые после подвергаются ферментации. В случае повторного кровоизлияния в сустав, процесс растворения таких сгустков крови ферментами будет более интенсивным. При гемофилии кровоизлияние в сустав зачастую бывает сначала  скрытым. Именно поэтому гемофилия должна быть диагностирована в раннем возрасте для своевременного проведения профилактических мер.

Так как коленный сустав имеет самое сложное строение, то и гемартроз обнаруживается чаще всего при травмах. Спровоцировать образование гемартроза коленного сустава при травме может следующее:

  1. Разрыв/растяжение связок.
  2. Ушиб тканевой части.
  3. Перелом кости.
  4. Перелом сочленяющихся элементов в самом суставе.
  5. Повреждение мениска.
  6. Разрыв или отрыв капсулы сустава.
  7. Ушиб тканей.
  8. Подвывих или вывих коленного сустава.
  9. Повреждение кровеносного сосуда.

Как правило, в группу риска получить патологию входят спортсмены, которые занимаются активными видами спорта. Это хоккей, футбол, фигурное катание, горнолыжный спорт, лёгкая атлетика. Но и в домашних условиях можно получить травму. Например, при падении на твердую поверхность (пол). Нельзя не отметить и гемофилию, то есть плохую свертываемость крови, вследствие чего возникает кровоизлияние.

  1. Так как при гемартрозе коленного сустава после травмы лопаются мелкие капилляры и всевозможные сосуды, то вполне естественно, что образовывается гематома.
  2. Болевой синдром.
  3. Снижение подвижности сустава.
  4. Отёчность и набухание сустава.
  5. Припухлость с передней стороны.
  6. Ослабленность колена.
  7. Ощущение боли при пальпации.
  8. Исчезновение контуров колена.
  9. Синюшность кожного покрова.
  10. Если сустав ощупать, то он будет мягким и зыбким.

Медицина предлагает немало способов исцеления. Основное правило: принимаемые меры должны быть комплексными и применяться своевременно, пока изменения не затронули кости, то есть пока не развился дефартроз.

Про бурсит рекомендуется прочесть другую статью.

Лечение гемартроза коленного сустава начинается с правильной постановки диагноза. Как только окончательный диагноз поставлен, пациенту предлагается комплекс мер, учитывающий возраст, особенности здоровья и эндокринной системы, предшествующие обстоятельства.

Меры первой помощи

Лечение гемартроза правого или левого коленного сустава – комплексная процедура, которая включает в себя как медикаментозное вмешательство, так и комплекс сопутствующих мер:

  1. Холод оказывает положительное воздействие на остановку кровотечения, поэтому до прибытия врача или обращения в травмпункт рекомендуется приложить лед либо сделать холодный компресс.
  2. Иммобилизация больной конечности – запрещено давать нагрузку, зачастую накладываются шины или гипс.
  3. Пациенту назначаются инъекции обезболивающих и противовоспалительных средств, таких как: Анальгин, Кетонал, Диклофенак.
  4. При сильном кровотечении доктор прописывает Викасол, Дицинон, Аминокапроновую кислоту.
  5. Коленный сустав прокалывается, лишняя кровь в коленном суставе удаляется, чтобы избежать нагноения и образования гемосидеритов.

Последняя мера зачастую вызывает у людей страх, ведь пострадавший участок ноги и без того сильно болит: одна мысль о том, чтобы ввести в него пункционную иглу, приводит человека в настоящий ужас.

Однако лечение гемартроза чаще всего невозможно без удаления крови из поврежденной области. Процедуру нельзя назвать легкой и безболезненной, но обычно забор проводится после применения обезболивающих препаратов. Хороший травматолог помогает избежать лишних мучений.

В зависимости от количества извлеченной жидкости предлагается различная тактика дальнейшей терапии. Если ее немного, дополнительных проколов и мероприятий не проводится. Если же объем превышает 150-200 мл, врач обязательно назначит специальное промывание пазухи наколенника. Эта лечебная процедура довольно непростая, но пациенту сразу же становится легче после нее, особенно при хронических формах недуга.

Причины болезни

  1. Первопричиной причиной являются различные виды спорта: горнолыжный, фигурное катание, велоспорт, футбол и хоккей, некоторые виды профессиональной борьбы.
  2. Второй, более редкой причиной развития гемартроза являются заболевания свертывающей системы – гемофилия, тромбоцитопения, цинга, различные геморрагические диатезы. Когда происходит нарушение первой или второй систем коагуляции. Первая отвечает за тонус сосудов, вторая за качество и количество тромбоцитов в крови.
  3. Третьей причиной появления крови в суставе колена, являются послеоперационные осложнения: плановое удаление деформированного мениска, остеосинтезе костей бедра или голени, реконструкции связочного аппарата.

В ткани и суставную сумку происходит изливание крови, заполняющей все полости и сладки.

Степени гемартроза коленного сустава

Гемартроз 1 степени:

  • Объем кровоизлияния при данной степени до 15 мл.
  •  В основном небольшой отек, припухлость в области сустава.
  •  Проявляющаяся боль в области сустава.
  • Опираться на ногу получается без трудностей или возможно легкое затруднение, но как правило не вызывает приступов сильнейшей боли.

Гемартроз 2 степени:

  • Объем кровоизлияния во второй степени до 100 мл.
  • Объем сустава заметно увеличивается, сустав становится шарообразным.
  • При пальпации сустава определяется наличие в нем кровяных сгустков.
  • Довольно-таки сильная боль.

Гемартроз 3 степени:

  • Объем кровоизлияния в этой степени более 100 мл. Связанно это с последствиями после вывиха или перелома.
  • Кожа в области сустава характерно синеет, мягкие ткани на ощупь становятся твердыми и очень напряженны.
  • Бывает, что кожа горячая на ощупь. Повышается температуры тела.
  • Опираться на ногу крайне трудно, зачастую практически невозможно.
  1. Степень – не более 15 мл, отек незначителен, боли соответствуют основной травме, движения слегка ограничены.
  2. Степень – до 100 мл, внешне сустав увеличен в объеме, есть симптом флюктуации, движения ограничены болью.
  3. Степень – более 100 мл, сопровождается синюшностью кожи, онемением и слабостью в конечности, невозможностью движений из-за инфильтрата из крови и тканей.

Внешне проявляется резким выраженным отеком и изменением цвета, характерного для гематомы – красно-синюшного. Резкая, до предобморочного состояния, боль в покое и при попытке движения. Ощущается распирание кожи и парестезия голени.

Дотрагиваясь к поврежденному, измененному в цвете участку, явно ощущается флюктуация.

Это симптом наличия жидкости в тканях.  Нарушается общее состояние – головокружение, слабость и легкая дезориентация, снижение или повышение температуры.

Диагностика

Помимо указания на предшествующую травму и осмотра, для уточнения диагноза используют:

  1. пункцию коленного сустава;

  2. рентгенографию;

  3. артроскопию;

  4. УЗИ, КТ и МРТ.

1. Пункция

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

2. Рентгенография

Рентген колена в двух проекциях позволяет обнаружить внутрисуставной перелом (перелом костей, образующих коленный сустав, внутри полости сустава).

3. Артроскопия

Артроскопия – лечебно-диагностическая малотравматичная операция, которую проводят с использованием артроскопа (аппарата, позволяющего увидеть изнутри полость сустава). Артроскоп вводят внутрь коленного сустава через маленький разрез. При необходимости удалить поврежденные ткани делают еще один разрез, через который хирург вводит инструменты и извлекает обрывки хряща или другие мертвые ткани.

4. Другие методы

УЗИ, КТ, МРТ используют дополнительно для уточнения характера повреждений, вызвавших кровотечение.

Диагностика

Помимо осмотра сустава, для более точных результатов проводят его диагностику, включающую 4 способа:

  • Пункция колена. Эта процедура носит не только диагностический характер, но параллельно и целебный. Она проводится под местной анестезией. Врач вкалывает шприц с толстой иглой вовнутрь сустава, затем вытягивает оттуда жидкость, тем самым оценивая давность заболевания у пациента. Если стекает кровь, то травма произошла совсем недавно. Если появляется прозрачная жидкость и кровь, то гемартроз у пациента не более одних-двух суток. И, наконец, если же появится темная жидкость с гноем, причем кровь присутствует в малых количествах, то заболевание уже застарелое. Сам коленный сустав при данном способе совершенно не пострадает.
  • Рентгенография. По необходимости врачом дается направление на рентген коленного сочленения в двух проекциях, дающий представление о возможных внутрисуставных переломах.
  • Артроскопия. Это микрооперация, которая проводится при помощи прибора артроскопа. Его помещают внутрь сустава, попутно удаляя хрящевые обрывки и отмершие ткани, кровь при этом уже не берется. Коленное сочленение не подвергается изменению.
  • Прочие процедуры. Иные процедуры на коленный сустав включают также в себя лечебную физическую культуру(ЛФК), наложение гипса или повязки сроком до трёх недель, физиотерапию, КТ и МРТ. Следует добавить, что при такой патологии, как гемофилия, пациента госпитализируют в срочном порядке, при этом как можно бережнее транспортируя поврежденный сустав; ему назначаются лекарства для увеличения показателей свертываемости крови, редко — переливание крови.

При подозрении на кровоизлияние в суставе назначают компьютерную и магнитно-резонансную томографию больного участка. Если отсутствует возможность провести полноценное исследование новейшими методами, доктора делают пункцию и проверяют жидкость на наличие кровяных включений.

Более 80% современных медицинских исследований утверждают, что назначение рентгена в качестве диагностики суставного кровоизлияния неэффективно. Рентгенодиагностика информативна только в случае возникновения широкой щели и значительном разрыве хряща, тогда как кровь способна проникать и через микротрещины.

Необходимо провести дифференциацию, исключить артрит и инфекционные воспаления синовиальной области.

Детям обычно назначают УЗИ как наименее травматичный и самый безболезненный метод диагностики. Рекомендуется проводить УЗИ после каждой травмы.

Самым оптимальным методом диагностики гемартроза является МРТ, происходит отражение повреждений мягких тканей и сосудов в области сустава. В случае, если отсутствует  возможность провести подобное обследование, тогда выполняется УЗИ колена. Чтобы исключить некоторые причины развития гемартроза (переломы, трещины), назначается рентгенография коленного сустава в 2-х проекциях.

При пунктировании, как правило устраняется часть содержимого, накопившегося в коленной зоне, при этом состояние больного улучшается, отек, боль и ограниченная подвижность колена снижаются. Те материалы, которые были получены в результате пунктирования, направляются на лабораторное исследование для того, чтобы исключить инфекционный синовит или артрит.

Когда выявляется наличие осколков в полости сустава, то будет проводиться диагностическая артроскопия, данный метод позволит удалить мелкие фрагменты костей и суставных поверхностей, и что самое продуктивное, так это наиболее точно установить причину заболевания.

Диагностика проводится при осмотре поврежденного сустава: оценка его внешнего вида и окружающего массива тканей.

Проверка движений ноги – их возможности и степени болезненности.

Применяются инструментальные методы – ультразвуковое исследование, компьютерная томография, магнитно-резонансная томография, рентген-снимки.

В случае наличия в анамнезе заболеваний крови, требуется обязательная консультация гематолога.

Лечение гемартроза коленного сустава

Лечение зависит от конкретных клинических показателей.

Если зафиксирована 1 стадия развития гемартроза, то возможно консервативное лечение, способствующее разжижению кровяного сгустка и медленному рассасыванию образовавшегося инфильтрата.

Конечность фиксируется, в течение двух дней показаны холодные компрессы, йодная сетка на область всего сустава.

С третьего дня назначается УВЧ и фонофорез, применяется лечение лазером.

Превентивно назначаются антибиотики широкого спектра действия и нестероидные противовоспалительные для обезболивающего и противоотечного характера.

Местно актуально применение мазей и гелей – арника, лиотон, траум-эль С.

Если УЗИ исследование показывает наличие жидкости более 30 мл, лечение ургентное, только в стационарных условиях.

Упражнения после гемартроза коленного сустава

Обязательно проводится пункция суставной сумки для отсасывания скопившейся крови с тщательным многократным контрольным промыванием.

В максимально стерильных условиях, под местным обезболиванием.

Сама полость сустава промывается антисептиком с анестетиком, иногда вводятся гормональные препараты (гидрокортизон, кеналог, дипроспан).

Наглухо ушиваются раны и реконструируются поврежденные сосуды. Затем, накладывается кольцевая давящая повязка.

Предпочтительно частичное гипсование лангетой на 3-4 недели. Каждые сутки проводится осмотр, возможны повторные 1-2 пункции.

Постельный режим, с положением ног выше уровня тела. Передвижение только на костылях, для максимальной разгрузки сустава.

После снятия гипса начинается 2-3 месячный период реабилитации с помощью методов физиотерапии и лечебной физкультуры.

Показан лечебный массаж и кинезиотерпия. Определенный период времени — до 6 месяцев, необходимо ношение специальной бандажной повязки на колене, при занятиях спортом или длительных пеших прогулках.

На год, несколькими курсами, рекомендуется прием препаратов кальция и хондропротекторов, для восстановления анатомии и функции элементов сустава.

Требуют отдельного внимания ситуации при сложной травме: повреждении мениска или самой синовиальной сумки, наличии осколков кости и интерпонированных частей мышц. Беспричинно рецидивирующий гемартроз.

  • с целью диагностики и выявления, не видимых аппаратурой повреждений;
  • для извлечения содержимого и реконструкцией суставного комплекса.

При многократных рецидивах гемартроза, привычном подвывихе и артропатических явлениях — показана пластика коленного сустава.

Производится полная или частичная замена эндопротезом. Зачастую его изготавливают из сплава титана и тефлона.

При заболеваниях крови, показано дальнейшее пребывание в гематологическом отделении, для заместительного переливания плазмы крови или антигемофильного глобулина.

Лечение гемартроза колена связано с несколькими факторами:

  • Устранение последствий самого кровоизлияния и болевого синдрома.
  • Лечение основного фактора, приведшего к гемартрозу:
    • перелома суставных костей;
    • ушиба колена;
    • разрыва связок или мениска;
    • терапия заболевания, явившегося провоцирующим фактором (гемофилия, артрит, авитаминоз и т. д.).
  • Восстановление нормальных функций коленного сустава, его синовиальной оболочки и других соединительных тканей.
  • Предупреждение последствий гемартроза.

Упражнения после гемартроза коленного сустава

Первое, что необходимо сделать:

  • Лечь и приложить на колено лед или холодный компресс.
  • Ходить или сидеть нельзя.
  • До приезда скорой можно провести временную мобилизацию, прикрепив шину или любой ровный длинный предмет к ноге от верха бедра до стопы. Такие меры необходимы, так как нельзя исключить перелом колена.

Комплексная терапия

Дальнейшие действия осуществляются врачом:

  • Уменьшение болевого синдрома новокаином или при помощи НПВС и гидрокортизона.
  • Прием кровоостанавливающих средств (викасола, этамзилата и т. д.).
  • Быстрая диагностика при помощи УЗИ или двухпроекционной рентгенографии. Если результаты показывают вторую стадию гемартроза, производится пункция.
  • Пункция сустава осуществляется по следующей схеме:
    • под местной анестезией выше или ниже коленной чашечки вводится шприц с толстой иглой;
    • из коленного сустава откачиваются продукты кровоизлияния;
    • вставляется дренаж для выхода скапливающегося экссудата;
    • содержимое после гемартроза анализируется визуально и лабораторно.
  • После освобождения полости сустава в нее вводится новокаин (20 мл). При лечении детей — комбинация новокаина (5 мл) и гидрокортизона (50 мл).
  • Пункцию иногда приходится проводить повторно несколько раз, если жидкость продолжает накапливаться в полости сустава.
  • При застарелой и гнойной форме кровоизлияния может потребоваться антибактериальная терапия.

В ходе диагностики должны быть исключены:

  • травмы менисков и внутрисуставных связок;
  • посттравматический синовит;
  • артрит нетравматический (особенно у детей).

В этих целях проводят артроскопию коленного сустава, при которой одновременно устраняют последствия травмы.

Возможны также более совершенные методы исследования (КТ, МРТ).

Обычно курс активного лечения составляет от 10 до 14 дней, после чего приступают к ЛФК и физиотерапии. Лечение детей с гемартрозом колена несколько отличается — для них уже со второго-третьего дня начинаются:

  • лечебная физкультура;
  • УВЧ;
  • электрофорез с новокаином.

Парафиновое или озокеритовое теплолечение проводится через 10 дней.

Последовательность физической реабилитации:

  • Упражнения при гемартрозе в первые два -три дня подбираются статического характера: они должны вызывать напряжение в четырехглавой мышце, приводящих, задних бедренных и икроножных мышцах, но само колено при этом неактивно.
  • Затем подключают пассивные упражнения для коленного сустава.
  • Через десять дней можно переходить к активным нагрузкам и сгибательным и разгибательных движениям.

В более поздних стадиях неудаленные сгустки крови оседают в заворотах синовиальной мембраны, прикрепляются к ней и поверхностям сустава. Это приводит к таким последствиям:

  • рубцеванию и спайкам на синовиальной оболочке, что вызывает нарушению ее нормального функционирования с последующим дефицитом важных компонентов хряща и комплексов гиалуроновой кислоты;
  • хроническим гнойным процессам в колене;
  • развитию постравматических патологий — остеоартроза и гнойного артрита коленного сустава.

Лечить такое заболевание дома может быть просто опасным, ведь важно как можно быстрее после гемартроза удалить кровь из сустава, пока она не загустела и не произошло инфицирование с присоединением гнойного процесса.

Также невозможно народными средствами устранить последствия травмы или болезни, явившейся причиной гемартроза.

Лечение здесь может быть связанно только:

  • с остановкой кровотечения;
  • уменьшением спастических мышечных болей;
  • ликвидацией сгибательных контрактур;
  • общим укреплением мышечно-связочного аппарата;
  • нормализацией внутреннего обмена.

Упражнения после гемартроза коленного сустава

Опасной является хроническая форма болезни, которая может возникать в случае, если проведены неправильное или несвоевременное лечение.

Лечат гемартроз удалением жидкости из суставной полости.

Следующим шагом — полость промывают и вводят в нее препараты, которые устраняют кровотечение, боль и воспаление. В случае первичного вида гемартроза, он достаточно легко поддается лечению. При накоплении в суставе крови в объеме более 30 мл аспирация жидкости и последующее введение лекарства при помощью шприца, выполняться должно одновременно с пунктированием.

Лечение проводится под местным обезболиванием, процедура носит следующий порядок действий.

  1. Шприцом, обязательно с тонкой иглой будет проводится удаление жидкости и крови из внутренней полости коленного сустава.
  2. Затем следует промывание полости медицинскими растворами, потом в нее вводится лекарственное средство.
  3. На сустав идет наложение тугой повязки. Сама процедура пункции может выполняться несколько раз.

Излечение гемартроза, в результате проведения пункции, происходит в течение 3 недель. При повторном кровоизлиянии в суставе могут возникнуть дегенеративные изменение, в связи с этим вторичный гемартроз коленного сустава лечению поддается значительно труднее.

В том случае, если заболевание возникает повторно, операцию будут проводить уже другим способом.

  1. Для того, чтобы создать положительное давление, сустав сдавливают повязкой.
  2. Лечение начнется с аспирации основного объема жидкости.
  3. Потом вводят промывающее средство, которое будет удаляться с помощью уже другой иглы и через новый прокол.
  4. Через первый прокол начинают вводить лекарственный препарат.
  5. Завершение лечения происходит наложением на сустав повязки, которая фиксирует сустав в неподвижном состоянии.

Упражнения после гемартроза коленного сустава

Также для лечения больного сустава применяются физиопроцедуры, это и сухое тепло, и магнитотерапия. Проводится и лечебная физкультура по разработке подвижности коленного сустава, но такие действия следует проводить уже после того, как снимут гипс или повязку, а наколенник желательно носить полгода.

Когда лечение не проводится или проводится, но не правильно, то будет происходить полное разрушение сустава. В каждом случае, когда произошло поражение коленного сустава, больного необходимо госпитализировать и принимать все меры для излечения пораженного сустава.

Гемартроз коленного сустава вылечивается с помощью удаления крови и последующего введения в сустав кеналога или гидрокортизона. Этот метод одновременно и самый безопасный способ лечения, но оперативное вмешательство должно проводиться сразу же после первого кровоизлияния, в этом случае гарантируется 100% восстановление подвижности сустава и сохранение его здоровья на многие года.

Также перспективный метод лечения кровоизлияний является эндопротезирование. В этом случае медики заменяют природный сустав человека искусственным протезом, изготавливается такой протез из сплава тефлона и титана. С данным методом можно лечить гемартроз любой тяжести. Самый ключевой и положительный момент это то, что протез не отторгается организмом, поскольку делается из нейтральных материалов.

Чтобы предупреждать последующие появления кровотечений используются препараты, которые повышают свертываемость крови. Такие препараты назначают при тяжелых травмах и ушибах суставов. И все-таки лучший способ избегать гемартроза — это простое соблюдение элементарной осторожности при занятиях спортом.

  • Устранение последствий самого кровоизлияния и болевого синдрома.
  • Лечение основного фактора, приведшего к гемартрозу:
    • перелома суставных костей;
    • ушиба колена;
    • разрыва связок или мениска;
    • терапия заболевания, явившегося провоцирующим фактором (гемофилия, артрит, авитаминоз и т. д.).
  • Восстановление нормальных функций коленного сустава, его синовиальной оболочки и других соединительных тканей.
  • Предупреждение последствий гемартроза.

Возможные осложнения

  1. Псевдоартроз – спаечный процесс внутри сустава, из-за оседающих на его поверхность нитей фибрина и образовавшегося гемосидерина.
  2. Синовит — воспаление внутренней оболочки сустава.
  3. Хронический артрит с привычным подвывихом.
  4. Возникновение внутрисуставного гнойного абсцесса с ухудшением общего состояния.
  5. Тромбоз сосудов конечности.

Позднее начало лечения гемартроза может привести к осложнениям:

  • инфицированию суставной полости;
  • постинфекционному артриту (воспалению сустава) и другим воспалительным процессам в области колена (синовиту, бурситу);
  • гонартрозу (хроническому заболеванию с деформацией колена и нарушением его работы);
  • спайкам и рубцам внутри сустава, ограничивающим его функциональность.

Гемартроз коленного сустава – патология, которая требует качественного лечения. Если кровь не будет своевременно удалена из суставной полости, то она пропитает структуры сустава, образует в них сгустки, которые со временем подвергнутся ферментации и рассосутся. Однако на их местах могут остаться спайки, которые деформируют поверхность хряща, делая ее менее гладкой, такие изменения могут нарушить функцию сустава.

Кровь – благоприятная среда для размножения бактерий, поэтому при гемартрозе возможно присоединение инфекции, что может привести к гнойному артриту. Именно поэтому пациенты с травмами суставов, при которых имело место нарушение целостности кожных покровов, и имеющие хронические инфекционные заболевания, требуют повышенного внимания. Неправильное лечение или его отсутствие приведут к развитию хронического артрита или артроза.

Профилактика гемартроза коленного сустава

  • Необходимо правильно рассчитывать свои силы при спортивных и бытовых нагрузках;
  • Использовать специальные эластичные страхующие повязки и бинты, предполагая повышенную нагрузку на сустав;
  • В случае происшедшей травмы — обязательно приложить холод, туго бинтовать и принять кровоостанавливающее средство.

Такому заболеванию, как гемартроз подвержены обычные люди, спортсмены, у которых высокий шанс травмировать коленный сустав, и те, у которых свертываемость крови гораздо ниже нормы. Поэтому предотвращение гемартроза – это, во-первых, соблюдение необходимых правил техники безопасности, а во-вторых, предусмотрительность и аккуратность по отношению к своему здоровью.

Что же из себя она представляет? Во-первых, спортсмены обязаны использовать специальные наколенники и прочие защитные атрибуты, чтобы уменьшить риск возможной травмы на коленный сустав. Во-вторых, при предохранении от различных бытовых травм, нужно быть весьма осторожным и предусмотрительным, к примеру, при ходьбе или беге.

Также важным составляющим данной «меры безопасности» является ведение здорового образа жизни и правильного питания! И не менее главным условием является своевременное предотвращение и лечение хронических болезней, таких как гемофилия и др.

При обнаружении гемартроза очень важно отказаться от курения и алкоголя! В свою очередь, при хронических формах гемартроза суставов, нужно добавить в рацион такие продукты, как лук зеленый, шпинат, сельдерей, капуста белокочанная и т.д., потому что они ускоряют обмен веществ и повышают кровообращение в организме, что, в свою очередь, укрепит коленный, локтевой, лучезарный и прочие сочленения.

Врачами назначается специальный курс физиотерапевтического лечения и ЛФК, направленные на улучшение снабжения крови, снятие воспаления и рассасывание продуктов воспалительного процесса. Параллельно с этим будет производиться массаж и мягкая, целенаправленная разработка коленного соединения особым комплексом упражнений лечебной физкультуры под надзором лечащего врача.

После операции реабилитационный период подразумевает занятия лечебной гимнастикой для разминки коленного сустава, растяжки сухожилий и восстановления движений конечности в полном объеме.

Мероприятия по предупреждению должны быть направлены, прежде всего на защиту колен во время занятий спортом (ношение бандажей, наколенников), необходимо стараться соблюдать осторожность в травмоопасных ситуациях, а главное своевременное лечение хронических болезней, в том числе гемофилии. Ведь, как правило гемартроз коленного сустава, причиной которого служит гемофилия, может долго не проявляться.

Под воздействием сгустков крови хрящевая ткань будет разрушатся, в ней начнут происходить фиброзные изменения, приводящие в свою очередь к проявлениям воспалительных процессов. Постепенно гемартроз будет нарушать работу связок, и это становится причиной быстрого снижения функциональности сустава. При гемофилии суставные проблемы могут возникать даже при незначительной травме. Поэтому пациентам при гемофилии, цинге, геморрагическом диатезе просто необходимо проходить регулярные медосмотры у профильного врача.

Таким образом, возможно не допускать прогрессирования заболевания. Оставайтесь всегда здоровыми!

Хотя гемартроз коленного сустава относится к достаточно серьезным заболеваниям и включает в себя риск потенциальной инвалидизации пациента, прогноз при остром артрозе благоприятен в случае своевременного медицинского вмешательства.

Специфической профилактики острого гемартроза не существует, имеют смысл общие рекомендации по технике безопасности, особенно при занятиях экстремальными и дающими нагрузку на конечности видами спорта. Своевременное лечение травм также обезопасит от неприятных последствий.

Если дети страдают наследственными заболеваниями, то профилактика повреждений конечностей ложится на плечи родителей. Современная медицина предлагает специальные ортопедические фиксаторы и другие средства защиты, помогающие избежать повреждения коленных чашечек.



Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.