Ультразвуковое исследование тазобедренных суставов

Как проводится исследование

Современные методы диагностики помогают выявить проблему уже с первых дней жизни малыша и начать своевременное лечение. В этой статье мы поговорим о методике и основных показаниях для проведения УЗИ тазобедренных суставов у грудничков и взрослых.

Прежде всего несколько слов скажем о самом заболевании, подозрение на которое в большинстве случаев приводит к необходимости провести УЗИ.

Диагностическое ультразвуковое изучение тазобедренного сустава проводят в том случае, когда врач подозревает, что болевые ощущения в суставе и нарушение его функции связаны с патологией в мягких тканях сустава.

При помощи УЗИ хорошо выявляются поражения хрящей, сухожилий, связок, суставной капсулы, сосудов. Такие заболевания составляют значительную часть патологий тазобедренного сочленения, поэтому так часто прибегают к УЗ-исследованию. УЗИ ― безопасный, быстрый и недорогой диагностический метод, доступный всем пациентам.

Врач рекомендует сделать УЗИ тазобедренного сустава в том случае, если пациента беспокоят:

  • боль при движениях и физической нагрузке в ноге, пояснице и суставе;
  • хромота;
  • тугоподвижность;
  • «укорочение» больной ноги.

УЗИ у грудных детей

Если у взрослых пациентов патологию сочленения можно выявить не только УЗ-сканированием, но и одним из прочих диагностических способов (КТ, МРТ, артроскопией), то нарушение формирования сустава у новорожденных малышей обнаруживается в первую очередь с помощью УЗИ, потому что этот метод:

  • не связан с радиационным облучением как КТ;
  • идеально подходит для изучения хрящевых структур.

Ультразвуковые колебания не проходят сквозь костную ткань, разрушаясь на ее поверхности, но дают много информации о состоянии мягких тканей. Обращаться к методу УЗИ тазобедренных суставов у новорожденных приходится часто ― каждый седьмой младенец появляется на свет с недоразвитием (дисплазией) сустава, из них 80% составляют девочки.

Признаки дисплазии:

  • Ножки имеют разную длину.
  • Складки кожи на ножках и ягодицах расположены несимметрично.
  • Отмечается повышенный тонус мышц ног.
  • Ножки плохо разводятся в стороны.

Различают три степени заболевания по соотношению головки бедренной кости и ямки вертлужной впадины:

  1. I ― предвывих;
  2. II ― подвывих;
  3. III ― вывих.

Для выявления дисплазии проводят плановое УЗИ всех грудничков ― первый раз в 1 месяц. Под особым контролем находятся дети, составляющие группу риска:

  • крупный плод;
  • недоношенные;
  • из многоплодной беременности;
  • с тазовым предлежанием;
  • с любыми аномалиями скелета;
  • с неврологическими аномалиями;
  • дети, матери которых имели при рождении такую же аномалию;
  • при неполноценном питании матери в период беременности.

Чем раньше начата терапия дисплазии, тем легче она устраняется, вот поэтому так важно осуществление УЗИ тазобедренных суставов у грудничков ― если лечение ребенку начато в первые 3 месяца, то в 90% случаев наступает полное выздоровление.

При обнаружении сложной патологии возможно потребуется проведение рентгенографии в четырехмесячном возрасте, когда начинается оссификация ― на рентгеновских снимках отображаются ядра окостенения тазовой и бедренной кости, просматривается костная структура в суставе.

Методика ультразвукового исследования тазобедренных сочленений. УЗ-исследование можно проводить в любое время неограниченное количество раз без всякой предварительной подготовки.

В зависимости от причины обследования выбирается поза больного, максимально облегчающая доступ для ультразвуковых волн к суставу. Больной располагается на кушетке:

  • При исследовании головки бедра, крыла тазовой кости и паховых лимфоузлов ― лежа на спине, вытянув ноги.
  • При обследовании приводящих мышц и околосуставных связок ― с ногой, подогнутой в колене и отведенной в таком положении наружу.
  • При обследовании области ягодицы и седалищного нерва ― лежа на боку с коленом, прижатым к животу.
  • При изучении вертельной сумки ― на боку, повернув ногу внутрь.

Врач наносит на область сустава специальный гель и проводит датчиком по коже несколько раз, изменяя угол наклона сканера с целью получения нужной информации на экране монитора.

У грудничков до 2-3 месяцев, у которых пока нет ядер окостенения бедренной кости, проводят УЗИ тазобедренного сустава при помощи датчика линейного сканирования. Исследование проводят не больше двух раз в один месяц.

За полчаса до начала процедуры грудной ребенок должен быть накормлен, чтобы:

  • он не проявлял беспокойства от голода;
  • но и не срыгивал пищу после недавнего кормления.

Младенца укладывают на жесткое ложе на бок. Врач наносит гипоаллергенный гель для лучшего прохождения ультразвуковых волн через кожу к суставу. Исследуемая ножка должна быть развернута на 30º в тазобедренном суставе. В процессе исследования врач поворачивает ножку под разными углами и приводит коленку к животу. Затем обследуется вторая ножка в такой же последовательности.

УЗИ у грудных детей

  • не связан с радиационным облучением как КТ;

Во время проведения УЗИ тазобедренных сустав пациент не облучается

  • идеально подходит для изучения хрящевых структур.

Признаки дисплазии:

  1. Ножки имеют разную длину.
  2. Складки кожи на ножках и ягодицах расположены несимметрично.

    Подозрение на дисплазию возникает при несимметричности складок на ножках младенца

  3. Отмечается повышенный тонус мышц ног.
  4. Ножки плохо разводятся в стороны.
  5. При разведении ножек слышны щелчки.

I ― предвывих;

II ― подвывих;

III ― вывих.

Подвывих является легкой степенью дисплазии

УЗИ тазобедренных суставов в обязательном порядке проводится детям, которые родились в тазовом предлежании

Для дополнительного обследования пациент может быть направлен на рентген тазобедренных суставов

Специалист готовит кабинет к приходу пациента. Настраивает аппарат УЗИ, стелет одноразовую пеленку на кушетку. Мама (или другой родственник) освобождает малыша от одежды и кладет его на бок. Врач наносит гипоаллергенный гель на кожу и начинает процедуру.

Для исследования второго тазобедренного сустава малыша переворачивают на другой бок. Врач выдает заключение и направление к детскому ортопеду, если оно требуется.

Показания к назначению

В протокол УЗИ тазобедренного сустава вносится вся основная информация о состоянии сочленения пациента. Врач внимательно оценивает данные, и, опираясь на них, ставит диагноз, затем прописывает соответствующее лечение. В заключении УЗИ указываются следующие параметры:

  • Количество и качество синовиальной жидкости;
  • Защемления нервов;
  • Состояние хрящевой ткани;
  • Уплотнение и наросты на капсуле сустава, выпот в сочленении;
  • Патологии в сочленении;

УЗИ мягких тканей бедра показывает:

  • Наличие гематом и ушибов;
  • Травмы и разрывы мышечных волокон;
  • Кровообращение в сосудах, окружающих сустав;
  • Новообразования в теле тазобедренного сустава, их характер и размер.

У каждого патологического состояния имеются свои характерные признаки. Рассмотрим, что показывает УЗИ тазобедренного сустава у взрослых при разных заболеваниях:

  • При синовите на снимке будет заметен выпот в полости сустава;
  • Травмы и остеоартрит отличаются наличием мелких инородных фрагментов в синовиальной жидкости;
  • Отечность и кровоизлияние в мягких тканях характерны для вывиха;
  • Наросты на суставе визуализируются при коксартрозе;
  • Онкологические заболевания проявляются в виде новообразований и метастазов.
Патологии тазобедренного сустава на снимках УЗИ

Патологии тазобедренного сустава на снимках УЗИ

У данного вида исследований есть преимущества:

  1. Дает быстрый результат.
  2. Низкая цена.
  3. Отсутствие излучений, вредящих здоровью пациента.

Показаниями к назначению УЗИ служат следующие симптомы:

  • хруст;
  • боль при движении;
  • отечность ноги в области бедра;
  • ограниченность в подвижности сустава;
  • наличие болезней, из-за которых развиваются патологии;
  • травмы;
  • артрит или артроз;
  • изменение длины конечности.

На результаты УЗИ влияет положение тела, поэтому при выполнении этой процедуры у детей важно, чтобы ребенок не шевелился. Грудным детям необходимо за несколько дней до исследования избегать продуктов питания, которые могут вызвать колики, нужно покормить ребенка за полчаса до процедуры, чтобы избежать срыгиваний.

Обследование взрослых с использованием ультразвуковой аппаратуры не нуждается в особой подготовке. Процедура считается очень простой, безболезненной и доступной. Сложнее проводить исследование тазобедренных суставов у детей, поскольку они более активные и беспокойные, особенно младенцы. Специалисты советуют перед началом процедуры покормить ребенка и уже через сорок минут начать осмотр.

Чтобы достоверность полученной картины была максимальной, новорожденный во время процедуры должен лежать неподвижно. Поэтому подготовка к УЗИ подразумевает исключение наиболее вероятных причин возбуждения и активных телодвижений грудничка. С этой целью рекомендуется обратить внимание на следующие замечания.

  1. Делать УЗИ следует не ранее, чем через полчаса после еды, чтобы возможное срыгивание не помешало ее проведению.
  2. Должна быть соблюдена разовая норма приема пищи, чтобы ребенок был сыт.
  3. Желательно, чтобы младенец был здоров: это основной фактор спокойствия и умиротворенности малыша. Если новорожденный заболел вирусной инфекцией, аллергией, мучается из-за кишечных колик, то он обычно плачет и извивается, поэтому снимок УЗИ получится с искажением.
  4. Новорожденный должен быть в чистом памперсе.

УЗИ выполняется по стандартной методике. Доктор укладывает грудничка на бочок, при этом угол сгиба в суставе должен составлять 20-30°. Зону исследования смазывают гипоаллергенным гелем, а затем водят по ней датчиком.

Последовательно делаются снимки в пяти позициях: в естественном состоянии, при согнутом и разогнутом положении ноги, при ее отведении от туловища и приведении к нему. В том же порядке съемку проводят на другом боку.

УЗИ у грудных детей

I ― предвывих;

II ― подвывих;

III ― вывих.

Ультразвуковое исследование тазобедренных суставов

Структурные образования тазобедренного сустава — головка бедренной кости и вертлужная впадина кости таза. К её краю крепится вертлужная губа, что отражается на глубинных характеристиках. Вертлужная губа — это место прикрепления суставной капсулы, наполненной синовиальной жидкостью. Тазобедренный сустав — одно из самых крупных сочленений поверхностей костей, постоянно испытывающий повышенные нагрузки при увеличении двигательной активности человека. Основные показания для ультразвукового исследования тазобедренного сустава:

  • ограничение объема движений, появление дискомфортных ощущений скованности, особенно в утренние часы;
  • возникновение болей различной интенсивности — как в состоянии покоя, так и при движении;
  • необходимость оценки состояния тазобедренных структур после падения, удара, длительного сдавливания;
  • появление характерного хруста при движении или попытки изменить положение тела;
  • регулярная или периодическая отечность в области тазобедренного сустава;
  • повреждения мышечных тканей;
  • возникающие время от времени спазмы поперечнополосатой мускулатуры ягодиц и нижних конечностей;
  • патологическое изменение длины ног.

При возникновении серьезных заболеваний тазобедренного сустава изменения его структур визуализируются даже при внешнем осмотре пациента. Проведение УЗИ необходимо для оценки степени повреждения и выбора способов лечения — консервативной терапии или хирургической операции.

Полученные при проведении диагностики изображения позволяют достоверно устанавливать не только повреждения в костных и суставных структурах, но и поражения мягких тканей в результате развившегося воспалительного процесса. Это важно при составлении терапевтической схемы и выборе фармакологических препаратов. Что показывает УЗИ тазобедренного сустава у взрослых:

  • дисплазию;
  • бурсит;
  • синовит;
  • артроз;
  • остеомиелит;
  • протрузию;
  • коксартроз;
  • артрит.

Ультрасонография может быть использована для оценки поражения мягких тканей микобактериями туберкулеза. Развитие в тазобедренном суставе деструктивно-дегенеративных изменений любой выраженности провоцирует нарушение работы всего опорно-двигательного аппарата. Нагрузки постепенно распределяются на колени или голеностоп, что становится причиной стремительного распространения патологии. Это визуализируется в изменении походки, прихрамывании.

Основным показанием для УЗИ тазобедренного сустава у детей первых дней жизни становится дисплазия, или врожденный вывих. Это одна из самых распространенных патологий среди всех пороков развития опорно-двигательного аппарата. Согласно статистике, дисплазия диагностируется у 15 из 1000 новорожденных, а в экологически неблагополучных районах этот показатель существенно увеличивается. Ультразвуковое исследование позволяет своевременно выявить врожденный вывих и сразу приступить к лечению.

“Врачи скрывают правду!”

Даже “запущенные” проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим…

{amp}gt;

В течение длительного времени врожденный вывих устанавливался при внешнем осмотре ребёнка ортопедом, а для подтверждения первоначального диагноза проводилось рентгенологическое исследование. Этот метод сопряжён с облучением детей, а при интерпретации полученных изображений возникали сложности из-за преобладания в тазобедренном суставе младенцев хрящевых тканей. Поэтому все чаще используется безопасное ультразвуковое исследование. Показаниями к его проведению может стать одно из нижеперечисленных обстоятельств:

  • рождение ребёнка в результате многоплодной или недоношенной беременности, так как это является фактором, провоцирующим развитие врождённого вывиха тазобедренного сустава;
  • ягодичное или тазовое прилежание плода перед родами, повышающие вероятность дисплазии при прохождении ребенка по родовым путям;
  • осложнённая беременность, протекающая на фоне сильного токсикоза и (или) авитаминоза;
  • приём женщиной во время вынашивания ребенка фармакологических препаратов (диуретики, цитостатики, антибиотики, иммуномодуляторы), в том числе для лечения хронических заболеваний;
  • периодическая или регулярная необходимость сохранения (коррекция) беременности;
  • вирусные, бактериальные, грибковые тяжелые респираторные или кишечные инфекции, диагностированные у матери на поздних сроках беременности, во время закладывания у плода основных суставных структур и формирования очагов окостенения головки бедра.

Любой из этих факторов становится причиной проведения ультразвукового исследования в максимально короткое время после рождения ребенка. Детям до 6 месяцев диагностическая процедура показана в случае обнаружения у них при очередном медицинском осмотре асимметрии складок кожи в ягодичной или паховой области, укорочении одной их нижних конечностей по отношению к другой, трудностей, возникающих при отведении бедра.

  • травмирование;
  • отставание в физическом развитии, сопровождающееся отказом хождения или ползанья;
  • хромая неустойчивая походка, частые падения;
  • замедление или остановка физического развития в результате перенесенных тяжёлых инфекционных патологий, ставших причиной снижения объема движений в тазобедренном суставе.

Как подготовиться к процедуре

Подготовка малыша к исследованию несложная:

  • за полчаса-час младенца следует покормить;
  • поменять подгузник;
  • быть с малышом во время исследования, чтобы он не испугался чужих рук;
  • взять с собой любимую детскую игрушку, чтобы отвлечь маленького пациента;
  • более взрослым пациентам не требуется подготовка.

УЗИ при дисплазии тазобедренных суставов у детей занимает 10–15 минут и позволяет диагностировать все возможные патологии.

Стандартные методики

Процедура выполнения ультразвукового исследования тазобедренного сустава характеризуется быстротой и простотой. Как правило, не требуется специальной подготовки, поэтому УЗИ можно выполнять сразу же, по мере того, как возникла такая необходимость.

Скорость и результативность делает незаменимым такое обследование при неотложной диагностике экстренных состояний, которые представляют угрозу для жизни пациента.

До начала процедуры область осмотра смазывается специальным гелем, для того, чтобы лучше было звукопроведение и изображение, которое основано на отражении от тканей эхосигнала.

За счет того, что ткани имеют различную плотность и звукопоглощение, изображение визуализируется и позволяет сделать определенное заключение о развитии патологии.

В зависимости от поставленной диагностической задачи УЗИ может выполняться в различных вариантах:

  1. Передний. Больного укладывают на спину с выпрямленными ногами, устанавливая датчик вдоль оси на бедренной кости. В этом положении хорошо просматривается бедренная головка, крыло кости таза, паховые лимфоузлы и ткани.
  2. Медиальный. Исходное положение лежа, с ногой, отведенной наружу и согнутой в области колена. В этом положении можно просмотреть состояние приводящих мышц и околосуставных связок.
  3. Задний. Пациента нужно уложить на бок, а колени подтянуть к животу. Такое положение позволяет более точно обследовать седалищный нерв и область ягодиц.
  4. Латеральный. В положении на боку бедро нужно повернуть внутрь, что позволяет более точно визуализировать состояние вертельной сумки.

Выбор способа обследования зависит от предварительного диагноза, а также от расположения пораженных областей.

Оценка результативности диагностического метода

После получения результатов УЗИ врач должен правильно расшифровать угол наклона бедренной кости относительно вертлужной впадины. Последняя — это часть тазовой кости, где и закрепляется бедренная головка. Также необходимо оценить состояние этого участка скелета и всех тканей, расположенных вокруг.

Для расшифровки УЗИ тазобедренных суставов у грудничков врач проводит две линии — Альфа и Бета. Угол наклона, согласно общепринятым нормам, должен быть в пределах 90 градусов. Для определения правильного уровня углов можно воспользоваться таблицей Графа. Она указывает на два параметра, которые измеряются как раз линиями Альфа и Бета. Угол А указывает на уровень костного возвышения вертлужной впадины, а Б — на развитие хрящевого пространства.

Согласно таблице Графа существуют такие нормы:

  • угол А больше 60 градусов;
  • угол Б меньше 55 градусов.

Если всё в пределах нормы, то ребёнок здоров и волноваться не стоит. Если есть какие-либо нарушения, то врач обязательно проинформирует об этом родителей, т. к. это может свидетельствовать о таких отклонениях:

  1. Предвывих. Нарушение структуры сустава, которое проявляется временно. Если соответствующим образом среагировать, то такое отклонение в дальнейшем нормализуется. Опоздание с выявлением, напротив, может привести к патологии с деформацией лимбуса бедренной кости. Это значит, что головка будет смещаться вверх и возвращаться назад в своё анатомическое положение.
  2. Подвывих. Характеризуется уменьшенной головкой бедренной кости относительно чашки, поэтому кость смещается в сторону от всего сочленения.
  3. Вывих. Это уже полное смещение кости. Она выходит из сочленения и чашки. Пустота, которая образуется впоследствии, быстро заполняется соединительной тканью, что существенно усложняет процесс лечения.

Ультразвуковое исследование — обязательная процедура для всех новорождённых детей. Она позволяет увидеть все патологии и отклонения, и тогда лечение необходимо начать незамедлительно. Для понимания того, что размер и форма сустава соответствуют общепринятым нормам, исследования необходимо проводить в возрасте 1 и 4 месяцев.

УЗИ костей таза и бедра является неотъемлемой частью обследования как грудного ребёнка, так и детей старше 1 года. Только с помощью этой процедуры можно предотвратить развитие патологий и разного рода осложнений.

Расшифровкой полученных результатов сканирования занимается врач, применяя специальные угловые показатели. Для этого на бумажном скане УЗ-изображения проводятся четыре линии:

  • базовая;
  • ацетабулярная;
  • инклинационная;
  • конвекситальная.

Для расшифровки УЗИ на снимке проводится 4 линии

Измеряются угловые величины для оценки диспластических изменений в суставе по шкале Графа:

  • угол Α (α ― альфа) обозначает уровень костного гребня вертлужной впадины;
  • угол Β (β ― бета) обозначает размер хрящевого пространства вертлужной ямки.

Выделяют следующие типы дефектов формирования тазобедренного сустава:

  1. Норма УЗИ тазобедренных суставов у грудничков (угол А {amp}gt; 60º; угол В {amp}lt; 55º) обозначается как 1А.
  2. Транзиторная форма дисплазии, легко поддающаяся в первые месяцы коррекции ― 1Б.
  3. Незначительная патология сустава ― 2 (А, Б, В).

    Предвывих тазобедренного сустава обозначается II А-B

  4. Недоразвитие сустава ― 3, 3А, 3Б;
  5. Тяжелое недоразвитие с положением головки вне сустава ― 4.

Размеры ацетабулярных углов (наклона верхушки вертлужной впадины) в норме меняются у ребенка каждый месяц, поэтому только опытный квалифицированный специалист с учетом возраста маленького пациента может сделать правильное заключение УЗИ о состоянии тазобедренного сустава.

Ультразвуковая визуализация суставных хрящей и субхондральных слоев у взрослых и детей позволяет оценить широкий спектр деструктивно-дегенеративных изменений. УЗИ тазобедренного сустава назначается для выявления гиперэхогенных включений в гиалиновом хряще. При помощи неинвазивного исследования устанавливается толщина суставной щели, и даже малейшая деформация контуров.

Полученные значения УЗИ тазобедренных суставов у детей принимаются за норму, а развитие тазобедренного сочленение происходит в соответствии с возрастом, если эхогенность бедренной кости и вертлужной впадины повышена. На экране осцилографа они визуализируются в виде белых пятен, а бедренная головка и ткани гиалинового хряща выглядят, как тёмные, немного размытые участки.

Чем старше ребёнок, тем более выражены контрастные очертания тазобедренного сустава из-за сформировавшихся очагов окостенения. Расшифровкой полученных значений занимается врач-диагност, проводящий измерение углов, получившихся после начертания линейных отрезков на снимках. При соединении нижней части малой седалищной мышцы с подвздошной костью должны получаться только прямые линии, а гиалиновых хрящевых структур с вертлужными впадинами — изгибающиеся.

  • альфа-угол более 60°, образующийся изгибами и горизонтальными прямыми, указывает на правильное формирование и отвердевание поверхностей вертлужных впадин;
  • бета-угол менее 55° обозначает степени развития хрящевых зон в вертлужных впадинах и соответствует норме.

Отклонениями от нормы при УЗИ тазобедренных суставов считаются альфа-углы с величинами 39-40°. Такие параметры диагностического исследования обозначают наличие у ребёнка подвывиха сочленения. При значении альфа-угла менее 43° у детей выявляется дисплазия тазобедренного сустава. Бета-углы при этих заболеваниях практически всегда более 77°.

Мы рекомендуем!

Дисплазию тазобедренного сустава – патологию, при которой шаровидная часть и вертлужная впадина тазобедренного сустава формируются неправильно. Впоследствии дети с такой болезнью испытывают боль, ограничение подвижности при движении. При дисплазии выделяют три степени:

  • Предвывих. По УЗИ определяется замедленный рост, но видимых отклонений нет. Головка бедра находится в нормальном положении относительно суставной впадины.
  • Подвывих. Шаровидная часть отклонена от вертлужной впадины под разными углами.
  • Вывих. В этом случае головка бедра существенно выходит за пределы суставной впадины.

Своевременная диагностика дисплазии суставов ультразвуком позволяет предупредить болезни связок и сухожилий у детей в старшем возрасте.

Болезнь Пертеса – это сосудистая патология, в результате которой страдают тазобедренные суставы. Кислород и питательные вещества доставляются к ним в неполном объеме, что нарушает их развитие. Болезнь встречается у детей школьного возраста, в большей степени у мальчиков.

Коксит – это воспалительное заболевание тазобедренного сустава. У детей наиболее распространены:

  • Туберкулезный коксит – опасное инфекционное заболевание, при котором происходит разрушение сустава. Возникает как осложнение болезней других органов или как осложнение после вакцинации от туберкулеза.
  • Транзиторный артрит – болезнь, которая проявляется внезапно и остро. Ребенок ограничен в движении, так как испытывает сильную боль при ходьбе. Причина болезни – старые травмы, инфекционные заболевания, суставные поражения в прошлом.

Антеторсию – болезнь, при которой шейка бедра расположена под углом, отклоненным от нормы. Заболевание чаще встречается у девочек. Проявляется косолапием и сведенными коленями. Если болезнь оставить без внимания, в будущем подросток будет испытывать серьезные проблемы с позвоночником.

Результаты процедуры рассчитывают исходя из нормы углов и данных УЗИ тазобедренных суставов. Для расчета углов доктора используют таблицу, в которой приведены данные о нормах развития тазобедренных суставов.

В таблице приведены данные для оценки проведения УЗИ у младенцев.

Альфа Бета Костный выступ Диагноз
{amp}gt; 60 В пределах 55 Сглаженный Здоровый
50–59 {amp}lt; 55, плотно облегает головку бедра Скругленный Физиологически незрелый
50–59 {amp}lt; 55 градусов Круглый, почти плоский Задержка развития
43–49 {amp}lt; 77 градусов Уплощенный Неблагоприятный прогноз
43–49 {amp}gt; 77 градусов Уплощенный или плоский Начальная децентрация
{amp}lt; 43 Не охватывает головку Плоский Децентрация, полная незрелость

Расшифровкой результатов обследования тазобедренных суставов может заниматься только доктор-ортопед, поскольку именно этот специалист способен определять самые незначительные нарушения и сдвиги в области кости бедра. Если ультразвуковые лучи имеют разную плотность, то через тридцать дней необходимо провести повторное обследование.

Врожденный вывих бедра или дисплазия ведут к ограничению подвижности бедра, поэтому опасения у квалифицированного ортопеда возникают при первичном осмотре. Особое внимание стоит уделять исследованию тазобедренных суставов у грудничков. Изменения хрящиков обыкновенное рентгеновское исследование покажет только через четыре месяца. УЗИ в таком случае является единственным методом определения патологии.

Дисплазия у грудничков требует грамотного подхода к расшифровке результатов ультразвукового исследования. Согласно полученным данным можно выделить следующие степени патологий:

  • 1 Степень — головка бедренной кости располагается аномально высоко;
  • 2 Степень — крыло подвздошной кости накрывает бедренную головку;
  • 3 Степень — бедренная головка располагается над V-образным хрящом;
  • 4 Степень — головка сдвигается к самому краю впадины;
  • 5 Степень — подвздошная кость настолько скошена, что это становится заметно без применения специальной аппаратуры.

Если тазобедренный сустав формируется правильно, то структура диафиза бедренной кости и купола вертлужной впадины будет гиперэхогенной. В таком случае хрящевая пластинка и головка бедра будут гипоэхогенными.

По полученным данным врачу необходимо оценить угол положения головки бедренной кости относительно вертлужной впадины (часть тазовой кости, куда входит головка кости бедра), состояние кости и расположенных вокруг тканей. Выводы сохраняются и анализируются. Специалист проводит линии, которые образуют углы альфа и бета. Если линия, проведенная через нижнюю часть малой мышцы ягодицы и внешней зоны подвздошной кости, имеет вид горизонтальной прямой, а в месте перехода в хрящ вертлужной впадины – сгибается, то это является точной нормой.

Что показывает УЗИ тазобедренных суставов

Патологии, которые можно обнаружить с помощью УЗИ:

  • разрывы сухожилий, связок, мышц;
  • растяжение капсулы сустава;
  • переломы, вывихи;
  • некроз тканей;
  • артроз тазобедренного сустава;
  • артрит тазобедренного сустава;
  • синовит;
  • наличие крови, жидкости в тканях сустава.

После того, как выполнено УЗИ тазобедренного сустава у взрослых, врач производит расшифровку результата. Далее, травматолог оценивает особенности течения заболевания и определяет методику лечения.

В своем заключении специалист, проводивший обследование, описывает по снимку:

  • патологии нервной системы;
  • состояние хрящевой структуры;
  • наличие выпота, его размеры;
  • количество внутрисуставной жидкости;
  • размеры и форму новообразований;
  • наличие метастазов;
  • кровоток в сосудах;
  • наличие гематом;
  • утолщение суставной капсулы;
  • патологии мышц;
  • внутрисуставные изменения.

УЗ-исследование может показать у взрослых больных и детей старшего возраста:

  1. Травмы мягких тканей:
  • разрыв и растяжение связок;

Ультразвуковое исследование может выявить повреждение капсулы сустава

  • разрыв сухожилий;
  • повреждение капсулы сустава;
  • гематомы;
  • скопления синовиальной жидкости, в норме присутствующей в суставе в небольшом объеме и играющей роль смазки для хрящей;
  • ушибы;
  • вывихи.

Снимки УЗИ позволяют диагностировать артрит тазобедренного сустава

  1. Воспаления: артриты (ревматоидный, туберкулезный, острый септический); бурситы (воспаление суставной сумки); синовииты (воспаление связок); тендовагиниты (воспаление сухожилий); болезнь Бехтерева (воспаление связок и сухожилий в молодом возрасте, вызывающее анкилоз ― сращение суставных поверхностей).
  2. Дистрофические процессы ― коксартроз (разрушение хрящевой поверхности, а затем и кости, приводящее к полной неподвижности в суставе), остеоартроз.
  3. Опухоли доброкачественные и злокачественные.
  4. Остеомиелит.

    УЗИ проводится при подозрении на артроз

  5. Патологию детского и подросткового возраста:
  • врожденный вывих бедра (встречается обычно у девочек);
  • дисплазию бедра;
  • болезнь Пертеса (асептический некроз хрящевой и костной ткани, который чаще наблюдается у мальчиков-подростков, причем ― в правом тазобедренном суставе).

С применением допплеровского датчика можно провести УЗДГ (ультразвуковую допплерографию), тогда в протоколе исследования будут отражены и такие показатели, как скорость и направление кровотока в сосудах тазобедренного сустава.

Результаты УЗИ тазобедренных суставов выдаются пациенту на руки

Расшифровка УЗИ тазобедренных суставов производится сразу же после процедуры, она занимает 30-40 минут. Сделанный снимок подвергается тщательному анализу. Результаты УЗИ в виде подробного описания выдаются пациентам.

Стоимость УЗИ и где сделать УЗИ

Сделать УЗИ тазобедренного сустава у грудничка можно по рекомендациям вашего лечащего педиатра. Существуют как государственные, так и частные медицинские центры, где можно пройти эту процедуру.

При выборе клиники руководствуйтесь прежде всего наличием лицензии и соответствующих сертификатов у специалистов. Можно почитать отзывы о работе врачей, чтобы выбрать наиболее подходящего вам. Также не забывайте о том, что для грудного ребенка это небольшой стресс. Поэтому старайтесь выбрать поликлинику недалеко от дома и будьте рядом с вашим малышом.

Цена будет выше в профильных детских центрах, у врачей с длительным стажем работы. Это объясняется наличием современной, качественной аппаратуры и опытом специалиста.

Надеемся, что наша статья поможет вам разобраться, для чего делают УЗИ тазобедренных суставов детям, что такое дисплазия. Поделитесь со своими друзьями нашим материалом. Спасибо и здоровья вам.

Нормы для взрослого

Для понимания состояния сустава и суставной полости необходимо знать нормальные значения ультразвукового исследования и признаки различных заболеваний по УЗИ.

Показатели УЗИ ТБС, по которым можно утверждать, что патологии не обнаружено:

  • в мягких тканях полностью отсутствуют отеки;
  • хрящевая поверхность имеет однородную структуру, ровные, гладкие края и составляет от 3 до 4 мм в толщину по всей площади;
  • синовиальная оболочка не просвечивается;
  • в суставных оболочках обнаруживаются складки и различные разветвления;
  • контуры сустава без деформации, четкие и ровные;
  • у здорового человека остеофиты не определяются.

При обнаружении патологии врач наиболее полно осматривает состояние патологического очага и описывает всю информацию, которую удается получить, используя ультразвук.

УЗИ о состоянии тазобедренного сустава

Недоразвитие сустава ― 3, 3А, 3Б;

Тяжелое недоразвитие с положением головки вне сустава ― 4. Размеры ацетабулярных углов (наклона верхушки вертлужной впадины) в норме меняются у ребенка каждый месяц, поэтому только опытный квалифицированный специалист с учетом возраста маленького пациента может сделать правильное заключение

  • разрыв и растяжение связок;
  • разрыв сухожилий;
  • повреждение капсулы сустава;
  • гематомы;
  • скопления синовиальной жидкости, в норме присутствующей в суставе в небольшом объеме и играющей роль смазки для хрящей;
  • ушибы;
  • вывихи.

Как делают УЗИ тазобедренного сустава

Диагностика проводится в онлайн-режиме. Специальные датчики наводятся на область тазобедренного сустава, а изображение суставов переводится на монитор.

Диагностировать отклонения тазобедренной области можно в следующих позициях:

  • передний доступ. Пациент ложится на спину, вытягивает нижние конечности, а датчики располагаются на бедренной оси. Данный способ позволяет осмотреть крыло повздошной кости и головку бедра. В таком состоянии может оцениваться состояние лимфоузлов;
  • медиальный доступ. Больной подводит голень к бедру и отводит ее на наружную сторону. Доктор получает возможность осмотреть приводящие мышцы бедра и аппарат сухожилий;
  • латеральный доступ. Пациент размещается на кушетке боком, и доктор получает доступ к выступающей части большеберцовой кости;
  • задний доступ. Пациент также ложится на бок и подтягивает голень к бедру, подводя её к животу. Специалист диагностирует седалищный нерв и бугор, мышцы ягодиц.

Ультразвуковое исследование тазобедренных суставов

УЗИ тазобедренного сустава не требует подготовки к процедуре. В зависимости от проекции исследования, врач просит пациента принять определенную позу. На кожу наносится гель, который способствует мягкому движению датчика по коже больного, лучшему прохождению ультразвуковых волн. Датчик передает изображение на монитор. В зависимости от области исследования тазобедренного сустава пациент принимает позу, которая облегчает различные виды доступа к тазобедренному суставу.

Исследования проводятся с помощью переднего доступа (пациент находится в позиции, лежа на спине с вытянутыми ногами) – такой доступ позволяет исследовать связки, мышцы пахового промежутка, крыло подвздошной кости, лимфатические узлы, отдельные элементы бедренной кости. Задний доступ (пациент находится в позиции, лежа на боку, нога согнута и подтянута к животу) позволяет провести исследование сухожилий задней области бедра, седалищного бугра, ягодичных мышц.

Латеральный доступ (пациент лежит на боку) позволяет исследовать апофизы, мышцы бедренной фасции, большой вертел бедренной кости, большую берцовую кость. Медиальная проекция исследования (пациент находится в позиции, лежа на спине, ноги согнуты и разведены в стороны) позволяет исследовать внутреннюю область бедра, связки, мышцы этой области, лобковую кость.

  • состояние хрящевых, нервных тканей;
  • состояние сухожилий, связок, мышц;
  • указывается объем внутрисуставной жидкости;
  • указывается наличие гематомы, новообразований, кисты, разрывов связок, мышц, сухожилий или повреждений костной ткани;
  • подвывиха, вывиха тазобедренного сустава.

УЗИ разрешено проводить беременным женщинам, детям любого возраста при наличии показаний для исследования. Считается неинформативным проведение УЗИ у людей с лишним весом, временным противопоказанием к проведению УЗИ служит повреждение кожного покрова, кожное заболевание или рана в месте ультразвукового исследования.

Диагностика патологий внутри сустава

УЗИ – это один из самых распространенных методов диагностики, его применяют для исследования различных состояний человека. При сонографии костных и хрящевых структур можно заметить изменения не только в самом сочленении, но и тканях его окружающих. Основные заболевания, которые определяются с помощью УЗИ суставов и костей бедра:

  • Артрит;
  • Коксартроз;
  • Синовит;
  • Дисплазия;
  • Протрузии;
  • Бурсит ТБС;
  • Остеомиелит бедра;
  • Туберкулез кости;
  • Вывихи и подвывихи;
  • Мышечные разрывы;
  • Травмы;
  • Опухоли и новообразования;
  • Некротические изменения головки бедра.
Патологии, диагностируемые на УЗИ тазобедренного сустава

Патологии, диагностируемые на УЗИ тазобедренного сустава

При определении расстояния между шейкой кости бедра и суставной капсулой можно определить образование выпота. При патологии оно обычно превышает показатель 9-10 мм.

Если во время УЗИ тазобедренных суставов врач определяет утолщение суставной капсулы, то возможна постановка диагноза – синовит тазобедренного сустава. В таких случаях сравнивается толщина ее со всех сторон. При разнице в более 1-2 мм устанавливается патологическое изменение синовиальной сумки.

УЗИ тазобедренных суставов широко применяется при обследовании протезов. Другие виды исследований таких, как МРТ и КТ, могут давать ложные сведения из-за металлических вставок. Ультразвуковое исследование позволяет предоставить более точные сведения о состоянии протеза и наличии жидкости вокруг него.

Цены на услуги *

УЗИ тазобедренных суставов делают во многих медицинских центрах и клиниках Москвы. Цена исследования тазобедренного сустава составляет от 1400 рублей и выше, в зависимости от ценовой политики медицинского учреждения, от типа оборудования (стоимость УЗИ на инновационном оборудовании выше), места положения диагностического центра и других факторов.

УЗИ тазобедренного сустава можно пройти в диагностическом центре Юсуповской больницы, на инновационном оборудовании. Стоимость УЗИ тазобедренного сустава – 2900 рублей. В клинике можно пройти обследование у ортопеда, травматолога, пройти лечение и реабилитацию. Записаться на консультацию к врачу можно по телефону Юсуповской больницы.

Диагностика околосуставной области

С помощью УЗИ тазобедренных суставов определяется состояние данной области в результате повреждений мягких тканей: травмы и разрывы мышц, связок и сухожилий. Обратите внимание на то, что подобная патология встречаются реже, чем аналогичная в плечевом и коленном суставах.

Так же на тазобедренном пространстве могут образовываться гематомы в результате ушибов. Они возникают как в клетчатке, так и в подфасциальной области.

Степени вывиха

После того как проведена расшифровка результатов УЗИ и определена степень дисплазии, стоит подробнее изучить симптомы и последствия каждой из них.

  1. Физиологическая незрелость сустава. Это самая легкая степень патологии, но если не придать ей значения и ничего не делать, суставный хрящ вовремя не окостенеет. В будущем это может спровоцировать артроз тазобедренного сустава, сопровождающийся дефектами походки и болевым синдромом.
  2. Дисплазия I степени (предвывих). Отмечается недоразвитие костных и хрящевых элементов, при этом мышцы и связки не задеты. Смещения головки бедра нет. Симптомы: несимметричные складки, гипертонус, неполное разведение бедер.
  3. Дисплазия II степени (подвывих.) Головка бедра частично отклоняется от нормального положения кверху и кнаружи. Патология обусловлена недостаточным развитием заднего края вертлужной впадины. Симптомы: укорочение конечности, щелчок при разведении бедра.
  4. Дисплазия III степени (вывих). Полностью отсутствует контакт головки с вертлужной впадиной. На этой стадии явно выражены все ранее описанные признаки. Если вывих не лечить, будет появляться хромота, «утиная походка» (при двухсторонней патологии). Потенциальное развитие ложного сустава грозит укорочением ноги до 10 см.

По взаимному расположению костей ортопед может делать выводы и о характере вывиха тазобедренного сустава. Эта расшифровка больше нужна специалисту, а родителям она поможет лучше понять проблему малыша.

Встречаются следующие разновидности вывиха:

  • смещена подвздошная кость;
  • головка бедренной кости расположена выше V-образного хряща;
  • головка бедра целиком сдвинута к краю вертлужной впадины;
  • тень крыла подвздошной кости перекрывает головку;
  • головка бедра расположена слишком высоко.

Наши специалисты

Андрей Игоревич Волков
Врач-невролог, кандидат медицинских наук
Дарья Дмитриевна Елисеева
врач-невролог, кандидат медицинских наук
Татьяна Александровна Косова
Заведующий отделением восстановительной медицины — врач по лечебной физкультуре, врач-невролог, врач-рефлексотерапевт
Елена Геннадьевна Петрова
Врач-физиотерапевт, кандидат медицинских наук
Максим Владимирович Чулков
Инструктор-методист, кинезитерапевт Юсуповской больницы
Сергей Олегович Молчанов
Инструктор-методист по лечебной физкультуре

Преимущества и недостатки

Исследование тканей с помощью ультразвука, как и другие диагностические средства, имеет определенные положительные и отрицательные стороны. Поэтому выбор в его пользу делается с учетом подобных особенностей, чтобы в каждом конкретном случае достичь их оптимального соотношения.

Говоря о позитивных свойствах УЗИ, в первую очередь необходимо обратить внимание на следующие преимущества:

  • Неинвазивность исследования, так как процедура не требует введения препаратов или другого повреждения кожных покровов.
  • Позволяет оценить состояние тканей в режиме реального времени.
  • Можно исследовать кровоток с помощью допплеровского датчика.
  • Нет ионизирующего излучения.
  • Ультразвук полностью безопасен для организма.
  • Доступность и невысокая стоимость.

Список положительных качеств ультразвукового исследования полностью нивелирует возможные недостатки метода. К тому же, достаточно сложно определить действительно существенные минусы процедуры. Если сравнивать ее с магнитно-резонансной томографией, то можно отметить лишь меньшую наглядность и четкость изображения при ультразвуковом методе.

Это зачастую становится причиной различных толкований одного и того же результата. Однако, такие моменты в основном определяются квалификацией и опытом работы врача.

Ультразвуковое исследование тазобедренных суставов

Данный метод исследования в ортопедической практике используется для определения основных сонографических показателей тазобедренных суставов, выявления структурных изменений, спровоцированных развитием артрозов и артритов, изучения динамики сонографических критериев на фоне консервативного лечения и хирургических вмешательств. Его основные проблемы:

  • требование определенной точности проводимых измерений;
  • невысокое качество получаемых снимков;
  • неточная установка датчиков в стандартные ультразвуковые позиции, как причина низкой повторяемости результатов.

Ультразвуковые снимки характеризуются специфическими искажениями, помехами и артефактами, которые тесно связаны с особенностями распространения ультразвуковой волны в биологических тканях. На неточность изображений влияют характеристики ультразвукового датчика, сложность получения стандартной позиции, психофизическое состояние зрительных органов человека.

Важные характеристики

Часто причиной нарушения активности суставов и болевых ощущений является бурсит. При этом недуге происходит воспалительный процесс в суставных сумках (бурсах). Характерным отличием заболевания является скопление в полостях жидкости.

Это сильно препятствует привычному передвижению человека. Ортопеды считают такое заболевание весьма опасным и рекомендуют пациентам при любых болях в тазобедренных суставах обращать внимание при обследовании на наличие бурсита. Нужно сразу определить, страдаете вы от этого недуга. Возможно, у вас воспаление другого типа, опухоль или метастазы. Методом УЗИ бурситы хорошо просматриваются и видны врачу, особенно застарелые формы.

Обследуя тазобедренный сустав взрослого человека, врач внимательно просматривает мягкие ткани, измеряет количество имеющейся в суставе жидкости и ее тип (вязкая, жидкая, с примесями).

УЗИ тазобедренного сустава

УЗИ отображает реальную картину происходящих в тазобедренном суставе изменений, даже если у обследуемого имеется протез в области бедра. МРТ при этом затруднена. УЗИ – безболезненная процедура, которая не отнимает много времени.

Патологии тазобедренных суставов медики регистрируют редко. В больных коленях пациентов такие явления фиксируются чаще. У каждого человека имеется ряд индивидуальных анатомических особенностей. При относительно схожих показателях исследования тазобедренных суставов одному пациенту с учетом его персональных характеристик поставят диагноз, а другого человека могут признать здоровым.

Ультразвуковое исследование или сонография назначается при подозрении на травмы или болезни сочленений. Этот метод диагностики помогает определить изменения в мягких тканях, хрящах и костях с помощью ультразвуковых волн. УЗИ тазобедренного сустава у взрослых обычно используют для комплексного обследования организма.

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

Adblock
detector