Что такое пателлофеморальный болевой синдром коленных суставов

Причины патологии

Коленный сустав состоит из трех костей:

  • большеберцовой;
  • бедренной;
  • надколенника.

Между мыщелками бедра (выступающими зонами) образуется пателлофеморальное углубление, обеспечивающее движение надколенника вниз-вверх.

Под воздействием разнообразных факторов происходит разрушение внутрисуставного хряща, в результате чего развивается пателлофеморальный артроз (синдром).

Пателлофеморальный синдром проявляется следующими симптомами:

  • болевые ощущения, появляющиеся в коленной чашечке при чрезмерной физической нагрузке;
  • возникновение скованности движения внутри и снаружи сустава;
  • дискомфорт, боль, возникающие во время сидения с подогнутыми ногами.

Лечение пателлофеморального артроза коленного сустава не имеет единой методики. В некоторых случаях достаточно снизить физические нагрузки, а в некоторых необходим прием медицинских препаратов и даже такие радикальные методы, как эндопротезирование.

Любой из способов терапии направлен на восстановление способности нормального передвижения, возобновление силы мышц, предотвращение дальнейшего развития болезни и потери трудоспособности пациента.

Выбор метода лечения происходит после изучения стадии заболевания и индивидуальных особенностей организма пациента.

В международной классификации данного термина нет. Есть только пателлофеморальный синдром. Однако среди наших специалистов травматологии он используется постоянно.

Это довольно часто встречающееся заболевание. Оно характеризуется поражением хрящей надколенника, в котором развиваются как дистрофические, так и воспалительные изменения.

Чаще всего причина появления боли в колене кроется в повреждении хрящевой ткани в районе коленной чашечки.

Хрящи коленного сустава имеют свойство со временем истираться, в результате чего утрачивают естественную амортизацию. В итоге из-за такого механического воздействия развивается истинный артроз.

Болезненные ощущения отмечаются в передней части сустава. Воспалительного процесса на данном этапе обычно нет.

Что может стать причиной данной патологии? Во-первых, это сильная и постоянная нагрузка на область нижних конечностей. Особенно это касается спортсменов, которые много бегают и прыгают, а также тех людей, которые большую часть дня проводят на ногах.

Что такое пателлофеморальный болевой синдром коленных суставов

Ещё одна частая причина – плоскостопие. Поэтому люди с таким диагнозом относятся к группе риска по развитию этого синдрома.

Хрящевая ткань любого сустава не может служить вечно. Под воздействием самых разных факторов она начинает медленно истираться и даже утончаться. А в результате получается, что такой важный сустав, как колено, практически полностью лишается амортизации при ходьба и беге. Сами же кости начинают тереться в тех местах, где больше нет хряща, или он слишком тонкий.

Рассмотрим основные причины возникновения «колена бегуна». Боли могут быть вызваны раздражением мягких тканей, изношенными либо разорванными хрящами, напряжением в сухожилиях. Следующие условия также могут поспособствовать проявлению недуга:

  • чрезмерные физические нагрузки;
  • травмы или смещения коленной чашечки;
  • полный или частичный вывих коленного сустава;
  • слабые либо жесткие бедренные мышцы;
  • плоскостопие;
  • недостаточное растяжение перед началом тренировки;
  • артрит;
  • перелом коленной чашечки;
  • недостаточное количество синовиальной жидкости.

В некоторых случаях, прежде чем ощутить боль в колене, пострадавший ощущает острую боль в спине либо в бедрах. И только после этого боль передается колену.

Провоцирует это состояние интенсивное и регулярное трение. Часто патология развивается под воздействием внезапной и довольно сильной нагрузки. Если интересно, что такое синдром колена бегуна, следует знать, что при этом повреждается хрящевая ткань сустава. В результате возникает трение между пораженными участками хряща и кости.

Патологический процесс в структуре коленного сустава может развиваться по-разному. Например, если нарушается целостность хряща, происходит разрыв связок. Под воздействием интенсивных и регулярных нагрузок развивается воспалительный процесс в подвздошно-большеберцовом тракте, а еще хондромаляция надколенника. Последняя из патологий характеризуется размягчением тканей хряща, при этом они теряют эластичность, что сильно сказывается на подвижности сустава.

Причины, способствующие развитию патологии:

  • избыточная нагрузка на мягкие и твердые ткани коленного сустава, что отмечается при профессиональной деятельности разного рода: спорт, работа и т. п.;
  • травмы, ушибы в результате падения или неправильного выполнения упражнений;
  • врожденные патологии, например X-образная деформация нижних конечностей;
  • обувь на высоком каблуке;
  • изменения в позвоночном стволе, например патологические изгибы при сколиозе;
  • инфекционные болезни, которые в первую очередь обычно поражают ослабленные участки организма;
  • хронические заболевания сустава, связанные с дегенеративными и дистрофическими процессами, происходящими в мягких или твердых тканях, например артрит, артроз;
  • недостаток питательных веществ, что может привести к потере свойств мягкими тканями сустава;
  • аллергические реакции;
  • гипотония мышц нижних конечностей.
  • чрезмерные нагрузки на ноги;
  • длительный бег по наклонным или извилистым дорожкам;
  • неудобная обувь, используемая во время тренировок;
  • травмы колена;
  • врожденные отклонения в формировании стопы;
  • ходьба на высоких каблуках;
  • инфекционные болезни;
  • сосудистые заболевания, приводящие к недостаточному питанию сочленения;
  • аллергия;
  • пониженный мышечный тонус нижних конечностей.

Болит колено

Развивается тендиноз по таким причинам:

  • Большая нагрузка на сухожилие, при этом микроповреждение не успевает зажить, и со временем начинаются дегенеративные процессы в структуре ткани.
  • Артрит коленных суставов.
  • Постоянное ношение обуви на высоком каблуке.
  • Грибковые и бактериальные заболевания.
  • При деформации нижних конечностей, когда нагрузка на суставы коленей высока, начинаются патологические процессы в коленях. Зафиксированы случаи, когда при травме или серьезной ране тело принимает неправильное положение, происходит неправильное распределение массы, именно поэтому и возникают боли и воспаления в коленном суставе.
  • Падение или сильный удар при травме колена провоцирует воспаление окружающих тканей.
  • Проблемы с осанкой.
  • Артроз, вызывающий деформацию коленных суставов.
  • Аллергия.
  • Авитаминоз.
  • Нестабильность коленного сустава.
  • Слабые мышцы бедра. Дисбаланс в этой группе мышц не позволяет коленям выдерживать массу тела, что может спровоцировать развитие болезни.
Что такое пателлофеморальный болевой синдром коленных суставов

Лечение пателлофеморального артроза

В этом случае говорят об уже сформировавшейся патологии. Чаще всего ее началу предшествуют чрезмерные нагрузки на коленный сустав, переутомление. Начинать лечить медикаментами заболевание I степени не целесообразно.

Пателлофеморальный артроз II степени сопровождается продолжительным и ярко выраженным болевым синдромом. Чаще всего причиной этого состояния является травмирование. Неприятные ощущения локализируются в передних участках коленной чашечки. У боли тянущий характер, нередко она может отдавать в бедро. Некоторое облегчение наступает, когда человек пребывает в состоянии покоя. При отсутствии лечения болевой синдром начинает развивается при нагрузке на сустав.

Назначаемая медикаментозная терапия носит вспомогательный характер. Обязательным является ношение ортеза и применение согревающих мазей. Также могут потребоваться инъекции внутрь сустава специальными средствами, которые помогают эффективно устранять болевой синдром.

У больных отмечаются дистрофические изменения тканей хряща. Остановить их обычными методами лечениями невозможно. На рентгеновских снимках отмечается сужение просвета костей, образующих сустав. Для лечения требуется комплексный подход.

Что провоцирует заболевание

Существует 3 стадии пателлофеморального артроза коленного сустава:

  1. Первая стадия. На этом этапе патология полностью не сформировалась, единственное проявление недуга — кратковременная боль, возникающая при интенсивной нагрузке. Состояние нормализуется после ее прекращения. Причина развития синдрома — перенапряжение коленного сустава, переутомление.
  2. Вторая стадия. Если нагрузки на сустав не прекращаются, внутрисуставной хрящ продолжает разрушаться. В результате возникают острые и продолжительные боли при физической активности — частом подъеме по лестнице, переносе тяжестей, пробежках. Появляются незначительная хромота, дискомфорт в передней части колена. В спокойном физическом состоянии боль исчезает.
  3. Третья стадия. Характеризуется разрушением хряща, деформацией сустава, возникают ограничения в движениях. На рентгене можно увидеть явное сужение просвета между суставными костями. Боль возникает даже при самых незначительных нагрузках.

Начало болезни сопровождается быстрой утомляемостью ног.

Протекает 1 стадия деформирующего артроза колена почти бессимптомно, поэтому ко всем неприятным ощущениям со стороны сустава следует относиться максимально внимательно и при первых признаках дискомфорта или скованности при ходьбе идти на консультацию к профильному специалисту. До проведения инструментальной диагностики на наличие феморопателлярного артроза могут указывать:

  • чрезмерный поворот надколенника, который наблюдается при ходьбе;
  • ранее выявленные сосудистые или аутоиммунные заболевания у пациента;
  • перемещение пателлы между бедром и голенью кнаружи и при посадке с прямым углом;
  • невозможность достать стопой до ягодицы в сидячем положении;
  • усиление боли в колене, если удерживать надколенник и разгибать ногу.

Подтвердить наличие патологических изменений в суставе можно с помощью магниторезонансной томографии, которая является эталоном в современной диагностике заболеваний опорно-двигательного аппарата. Исследование показывает места утончения хрящей или их разрывы. Эффективна и диагностика при помощи рентгена, на котором можно увидеть анкилоз в пателлофеморальном синартрозе.

Появление недуга, как правило, вызвано излишними нагрузками на тот или иной участок тела (в нашем случае – на колено). Что характерно, нередко имеют место и повторные повреждения, также вызванные физическими нагрузками. Если заболевание вовремя не лечить, то в скором времени оно перерастет в артроз сустава.

Чрезмерная нагрузка — одна из причин недуга

К основным симптомам пателлофеморального артроза относятся:

  • боли в чашечке при интенсивной нагрузке (беге, поднятии по лестнице, приседании);
  • скованность движений, которая одинаково проявляется как снаружи, так и изнутри коленного сустава;
  • боль и неприятные ощущения при сидении с подогнутыми под себя ногами.

Схема коленного сустава

Если сидеть, подогнув под себя ноги, появляются боли в колене

Заболевание диагностируется клинически. В большинстве случаев его развитие не вызывает воспаление, поэтому для постановки правильного диагноза нужно пройти визуализирующие исследования и сдать соответствующие анализы.

Пальпация колена

Так врач может обнаружить болезненные точки. К примеру, дискомфорт и болевые ощущения могут появляться при сокращении бедренных мышц, но сам надколенник в это время нужно удерживать от подъема вверх.

Для исключения других патологий, имеющих аналогичные признаки, могут быть дополнительно проведены следующие процедуры:

  • компьютерная томография;
  • рентген;
  • магнитно-резонансная томография.

Диагностика пателлофеморального артроза коленного сустава

Выделяют три степени болезни:

  1. При первой степени нарушения, речь идет о несформировавшемся заболевании. В данном случае причиной синдрома является обычное переутомление или перенапряжение сустава.
  2. Если боли не исчезают по истечении некоторого времени, или же случается рецидив, спровоцированный травмой, врачи диагностируют пателлофеморальный артроз коленного сустава 2 степени. Такой форме заболевания присущи дискомфорт в передней части коленного сустава. Больной может жаловаться на острые или продолжительные боли, отдающие вверх ноги степень выраженности болевого синдрома. Боль является зависимым явлением и появляется после чрезмерной нагрузки на суставы во время тяжелых тренировок, после пробежки, частых спусков и подъемов по лестнице, после перетаскивания тяжестей и т. д. В спокойном состоянии болезненные ощущения исчезают.
  3. Третья степень заболевания характеризуется дистрофическими изменениями хрящевой ткани. На рентгеновском снимке хорошо наблюдается суживание просвета между костями сустава. При третьей степени синдрома показа комплексная терапия, включающая прохождение различных физиопроцедур.

Синдром вызывает трудности в процессе выполнения повседневной физической деятельности (например, подъем по лестнице), снижает качество жизни больного.

Коленные суставы несут большую нагрузку. Это один из самых часто повреждаемых артрозом сустав. Колено в течение дня сгибается, разгибается несчётное количество раз, особенно, если человек ведёт активный образ жизни, профессионально занимается спортом.

Профилактика заболеваний коленного сустава включает:

  • Дозированные тяжёлые нагрузки. Старайтесь не перегружать нагрузками колено. Заболевания суставов переходят в следующую по степени тяжести стадию. Процесс разрушения тканей в суставе сам не остановится, только усугубится.
  • Ношение бандажа, наколенника. При высокой физической активности коленному суставу нужна поддержка. Наколенники бывают с лечебным эффектом, согревающие, магнитные.
  • Диета. При заболеваниях суставов, в процессе лечения противопоказан алкоголь. Показаны овощи, фрукты, продукты с содержанием белка, кальция, омега-3 жирных кислот.
  • Пить больше воды. Обезвоживание организма влечёт обезвоживание суставов. Суставы, не имеющие смазки, быстро подвергаются разрушению за счет сильного трения.
  • Ванны с морской солью.
  • Парафиновые аппликации. После длительной физической активности можно сделать тёплый компресс, парафиновую аппликацию.
  • Профилактический массаж. Массаж ног можно делать самостоятельно. Задача – усилить кровообращение, запустить обменные процессы.

Пателлофеморальный артроз коленного сустава – не приговор. Заболевание быстро поддаётся лечению. Обнаружив первые симптомы заболевания, не тяните с походом к врачу. Ранняя диагностика, постановка диагноза позволит вовремя начать лечение.

Пателлофеморальный артроз коленного сустава – медицинский термин, который используется для постановки диагнозов, связанных с развитием патологии суставного хряща колена. Официальная мировая медицина не выделяет данное заболевание в отдельную категорию, предпочитая формулировку «пателлофеморальный синдром». Что это такое, и почему российские медики как в практике, так и научных статьях по сути приравнивают эти понятия?

Методы терапии коленного сустава при пателлофеморальном артрозе

Термин «пателлофеморальный» образован путем соединения двух понятий: patella – надколенник, femur – бедренная кость. Пателлофеморальный синдром – это начальная стадия развития патологии коленного сустава, сопровождающаяся рядом признаков. Основным симптомом является тупая, ноющая боль в области коленной чашечки, усиливающаяся при:

  • дополнительных физических нагрузках: ходьбе, подъеме-спуске по лестнице, беге;
  • долгом времяпровождении на корточках;
  • сидении с согнутыми коленями.

К сопутствующим негативным ощущениям при пателлофеморальном артрозе можно отнести легкий треск или хруст при любых видах физической нагрузки. В медицинской практике пателлофеморальный артроз колена называют еще хондромаляцией. Патологические процессы разрушения тела хряща, уменьшения количества суставной жидкости приводят к усиленному трению костей колена, вызывающему болевые ощущения.

Причинами возникновения хондромаляционных изменений колена являются:

  • Перегрузка.
  • Возрастные изменения в организме.
  • Травмы колена – переломы, вывихи, надколы.
  • Нарушения структуры.

Возникновение болевого синдрома в области коленной чашечки – повод для обращения к специалисту. Необходимость этого обоснована потребностью исключить более серьезные варианты развития патологий, а также определением степени разрушения коленного сустава. Чтобы назначить грамотное лечение, врач-травматолог, ортопед, артролог проведут клинические исследования. Суть последних заключается в:

  • Внешнем осмотре. Это поможет исключить иные заболевания, по симптоматике схожие с пателлофеморальным артрозом, и выбрать направление лечения.
  • Сдаче анализа крови – общего и биохимического. Помогает обозначить варианты диагностики, определить наличие в организме воспалительных процессов.
  • Подробной диагностике для определения стадии патологии:
    • Рентгенологическое исследование. Помогает установить степень поражения костной ткани, стадию развития болезни. Минус – не дает информации о состоянии мягких тканей, окружающих больной коленный сустав.
    • Компьютерная томография, помогающая составить объемную модель сустава. Из минусов: значительная доза облучения.
    • МРТ. Дает самое полное представление о структуре костей, хряща, суставной капсулы и мягких тканей и помогает более точно установить методологию лечения.
    • УЗИ.

Симптоматическое лечение

При незначительных проявлениях болевого синдрома пателлофеморального артроза колена зачастую достаточным и эффективным становится симптоматическое лечение:

  • Снижение двигательной активности, направленные на ограничение нагрузки на колено. При необходимости выполнять какие-либо движения: ходьба, подъем по ступенькам, любые работы в положении «стоя на коленях», предпочтительно использовать фиксирующие повязки: эластичные бинты, специальные мягкие наколенники, ортезы.
  • Легкую боль хорошо помогут снять крио процедуры. Приготовьте кубики льда. Сложите хлопковую ткань в несколько слоев, выложите кубики льда и сформируйте небольшой мешочек. Для снятия симптомов боли после нагрузки на колено ­идеальным лечением станут холодные компрессы, длительностью не более 5 минут каждая процедура.
  • Приступы острой, резкой боли в результате повторной травмы коленного сустава или при наличии пателлофеморального артроза у спортсменов, танцоров, гимнастов хорошо снимаются инъекциями в фиброзную ткань (кольцо), помогающими зафиксировать капсулу сустава у края наколенника. Введение смеси анестетика и глюкокортикостероидов по отзывам пациентов предотвращает нарастание болевых ощущений, снимает воспаление, убирает потребность в медикаментозном лечении.

Клиническая картина

Пателлофеморальный синдром зачастую является предшественником артроза коленного сустава.

Патологический процесс развивается на фоне чрезмерных нагрузок на суставы или же является следствием травм, что часто происходит у спортсменов (бегунов, лыжников и т. д.) и людей преклонного возраста на фоне старения. После перенесенной травмы структура сустава претерпевает изменения, из-за чего развивается патология.

Главный клинический признак – тянущие боли, возрастающие при длительной ходьбе, подъеме по ступенькам, в положении, когда человек длительное время держит колени согнутыми.

Предлагаем ознакомиться:  Тендинит плечевого сустава: лечение и профилактика

Иногда при движении болевой синдром сопровождается хрустом или треском.

Пателлофеморальный синдром зачастую является предшественником артроза коленного сустава .

Главный клинический признак – тянущие боли, возрастающие при длительной ходьбе, подъеме по ступенькам, в положении, когда человек длительное время держит колени согнутыми.

Иногда при движении болевой синдром сопровождается хрустом или треском.

Пателлофеморальный синдром и диета

К причинам развития недуга следует отнести:

  • отклонение оси сустава;
  • болезни, связанные с нарушением обмена веществ;
  • травмы колена (в особенности трещины);
  • хондроматоз;
  • ряд хронических болезней;
  • суставную дисплазию;
  • ревматоидные артриты;
  • остеохондроз;
  • артрит, спровоцированный бактериальными инфекционными заболеваниями;
  • дисбаланс мышц (зачастую возникает при параличе);
  • дистопию чашечки.

Помимо того, существуют определенные факторы риска, способствующие развитию пателлофеморального синдрома. К таковым относится:

  • лишний вес;

    Лишний вес — одна из причин пателлофеморального синдрома

  • повреждение крестообразных связок;

    Связки — схема

  • чрезмерные нагрузки;

    Сустав колена травмируется из-за чрезмерных нагрузок

  • факторы эндокринного характера (это могут быть, к примеру, гормоны, которые увеличивают риск возникновения синдрома после менопаузы).

При таком недуге очень важно еще и правильно питаться. Требуется сбалансированный рацион, хотя и не очень калорийный, иначе больной может набрать лишний вес. Как мы знаем, чрезмерная полнота создает большую нагрузку на поврежденный сустав.

  1. В еде должно быть много белков (желательно животных), т. к. они принимают активное участие в процессе образования мышечной ткани.

    Белковая диета

  2. Также рекомендуется есть различные желе и холодцы – это положительно скажется на состоянии хрящей.

    Холодцы и заливные

  3. Нельзя пить алкоголь, молоко, есть жирную пищу, перец, помидоры, капусту.

    Перец и томаты под запретом

    От жирного лучше отказаться

Чаще всего причина появления боли в колене кроется в повреждении хрящевой ткани в районе коленной чашечки.

Хрящи коленного сустава имеют свойство со временем истираться, в результате чего утрачивают естественную амортизацию. В итоге из-за такого механического воздействия развивается истинный артроз.

В большинстве случаев патологические изменения в коленном суставе изначально проявляются в виде пателлофеморального синдрома.

Болезненные ощущения отмечаются в передней части сустава. Воспалительного процесса на данном этапе обычно нет.

Пателлофеморальный артроз первой степени проявляется лёгкими болезненными ощущениями в области коленной чашечки, во время ходьбы, бега. Если пациент обращается с таким симптомом, значит начальная стадия заболевания развивается, иногда симптомы могут быть реакцией на сильные нагрузки, переутомление. Лечение начальной стадии представляет собой:

  • Снижение нагрузки на болезненный сустав.
  • Ношение наколенника для поддержания коленного сустава, снятия нагрузки.
  • Ограничение физической активности. Временно не заниматься интенсивными тренировками, не бегать на большие дистанции.
  • В качестве обезболивания приём аспирина.

Если придерживаться предписаний врача, заболевание может полностью пройти, не переходя в следующую стадию. Повышенные нагрузки вредят коленному суставу — дозировать нагрузку, чтобы не перенапрягать колено, не наносить вред здоровью. На данной стадии нет необходимости принимать сильные обезболивающие, противовоспалительные препараты.

Пателлофеморальный артроз второй степени проявляется продолжительными болями в колене. Обычно, по причине травмы. Бывает, что травма вылечена, но через некоторое время боли возобновляются. Болезненное ощущение локализуется в передней части коленной чашечки. Характер боли тянущей, немного отдающей в бедро. Во время физической активности, при нагрузках боль становится более выраженной, в состоянии покоя неприятные ощущения полностью стихают.

Выраженная боль в колене

Вторая степень заболевания приводит к хронической форме, если не придерживаться предписаний врача:

  • Снижение повышенной физической активности.
  • Ношение наколенника, ортеза, чтобы амортизировать сустав, особенно во время занятий спортом.
  • Использование разогревающих гелей, мазей, компрессов.
  • Препарат глюкокортикостероида. Инъекция лекарства обезболит коленную чашечку, снимет воспалительный процесс в суставе.

Пателлофеморальный артроз третьей степени появляется, когда начинается истончение в хрящевой, суставной тканях. Посредством диагностики, чаще рентгенографии, можно увидеть, что расстояние между суставами уменьшается, что создаёт трение. Боли становятся интенсивными, продолжительными. Пациенту сложно заниматься спортом, бегать, поднимать тяжести.

Лечение третьей стадии включает в себя:

  • Хондропротекторы. Препараты, способствующие восстановлению ткани хряща. Принимать длительное время, чтобы пошёл процесс регенерации. Хондропротекторы бывают в виде таблеток, для приёма во внутрь. Имеют противопоказания. Препарат бывает в виде мазей, гелей. Проникает в сустав через кожу. Коленная чашечка не закрыта мышцами, жировой тканью, поэтому мази эффективны. Следующий вид хондропротекторов – средство для инъекций. Вводят в сустав. Делать это должен врач, под наблюдением рентгена.

Укол лекарственного препарата

Гиалуроновая кислота. Препараты с гиалуроновой кислотой необходимы суставам по причине того, что суставная жидкость имеет её в своём составе. Со временем естественная смазка перестаёт выделяться в должном количестве, её стоит восполнять. Такие препараты обволакивают поврежденный сустав, не давая ему разрушаться.Физиотерапевтические процедуры.

Если заболевание диагностировано вовремя, своевременное лечение поможет полностью вылечить коленный сустав. Для достижения лучшего результата, стоит прислушиваться к советам врача, не заниматься тяжёлыми нагрузками, стараться не перегружать коленные суставы.

  • ограниченная подвижность колена;
  • скованность, исчезающая во время покоя;
  • боли, усиливающиеся при движении;
  • похрустывание.

В результате осмотра никакие признаки изменений не определяются. Возможна только незначительная отечность.

При пальпации пациент чувствует болезненность, которая характеризуется двухсторонним проявлением с обоих боков надколенника.

Выделяют 3 стадии развития болезни:

  • 1 степень, при которой периодически ощущается усталость в области колена, редко, в результате повышенной нагрузки, могут появляться боли;
  • 2 степень, когда болезненность длится продолжительное время, отмечается скованность и нарушается движение; как правило, данная симптоматика проходит, когда человек находится в покое;
  • 3 степень, при которой боли носят постоянный и выраженный характер, совершение определенных движений вызывает трудности.

Если возникло подозрение, что может начать развиваться пателлофеморальный артроз, необходимо незамедлительно обратиться за медицинской помощью. Своевременное лечение позволит предотвратить дальнейшее прогрессирование болезни по всему коленному сочленению.

Главная причина патологии — истирание внутрисуставного хряща, которое может происходить под воздействием следующих факторов:

  1. Чрезмерные физические нагрузки, связанные с особенностями профессии пациента. Так, патология часто наблюдается у бегунов, каменщиков, плиточников (из-за частого проведения времени в положении сидя на коленях).
  2. Наличие болезней, вызывающих нарушение метаболизма.
  3. Повреждения колена. Чаще всего синдром возникает при трещинах.
  4. Хондроматоз. Заболевание сустава, при котором в хряще возникают доброкачественные новообразования.
  5. Суставная дисплазия — изменения, возникшие в связочном аппарате надколенника.
  6. Дистрофическое изменение сустава возрастного характера.
  7. Наличие заболеваний — ревматоидных артритов, остеохондроза, артрита бактериального и инфекционного характера, мышечного дисбаланса.

Риск развития патологии увеличивается, если у человека наблюдаются:

  • лишний вес;
  • травма крестообразных связок;
  • дисфункции эндокринной системы.

Данный синдром проходит 3 степени развития, каждая из которых характеризуется своими особенностями протекания:

  1. Синдром 1 степени — общее переутомление и усталость сустава, острые болевые ощущения отсутствуют.
  2. Синдром 2 степени — пателлофеморальный артроз коленного сустава проявляется острой болью после физических нагрузок, длительной ходьбы, тренировок. Болезненность может иррадировать в верхнюю часть ноги. В состоянии покоя неприятные ощущения исчезают.
  3. Синдром 3 степени — характеризуется развитием дистрофических изменений в хряще. На рентгеновском снимке хорошо просматривается сужение просвета между костями сустава.

Выделяют три степени болезни:

  1. При первой степени нарушения, речь идет о несформировавшемся заболевании. В данном случае причиной синдрома является обычное переутомление или перенапряжение сустава.
  2. Если боли не исчезают по истечении некоторого времени, или же случается рецидив, спровоцированный травмой, врачи диагностируют пателлофеморальный артроз коленного сустава 2 степени. Такой форме заболевания присущи дискомфорт в пателлофеморальный артроз 2 степени
    передней части коленного сустава. Больной может жаловаться на острые или продолжительные боли, отдающие ноги степень выраженности болевого синдрома. Боль является зависимым явлением и появляется после чрезмерной нагрузки на суставы во время тяжелых тренировок, после пробежки, частых спусков и подъемов по лестнице, после перетаскивания тяжестей и т. д. В спокойном состоянии болезненные ощущения исчезают.
  3. Третья степень заболевания характеризуется дистрофическими изменениями хрящевой ткани. На рентгеновском снимке хорошо наблюдается суживание просвета между костями сустава. При третьей степени синдрома показа комплексная терапия, включающая прохождение различных физиопроцедур.

Патологическое состояние развивается постепенно. Симптомы на каждом этапе меняются, интенсивность их проявления возрастает. Выделяют несколько стадий:

  1. Первая. При этом появляется боль. Дискомфорт ощущается при физических нагрузках и проходит, если пораженный сустав оставить на некоторое время в состоянии покоя.
  2. Вторая. В данном случае боль не покидает пациента. Неприятные ощущения возникают не только под воздействием нагрузок, но и во время отдыха.
  3. Третья. Интенсивность боли существенно увеличивается. Такое состояние требует применения анальгетиков и восстановительной терапии.
  4. Четвертая. При этом происходят необратимые изменения в структуре сустава. Возрастает риск разрыва связок. В хрящевых и мягких тканях развиваются дегенеративные процессы.

Классификация

Заболевание может быть первой, второй и третьей степени. Рассмотрим признаки и особенности каждой из них.

Пателлофеморальный артроз и его классификация

Первая степень

Если у пациента был диагностирован пателлофеморальный синдром колена первой степени, значит, вполне можно говорить об уже сформировавшемся недуге. Как правило, этот синдром возникает из-за излишних нагрузок на колено и банального переутомления. В таком случае еще рано начинать медикаментозное лечение, по этой причине на данном этапе применяются другие меры воздействия.

  1. Снижение нагрузок на больной сустав. Обычно назначается ношение специального надколенника или бандажа. Также некоторое время больной обязан воздерживаться от поднятия тяжелых предметов, занятий спортом и проч.

    Бандаж колена

  2. Чтобы снизить болевые ощущения, сопровождающие пателлофеморальный артроз первой степени, можно обойтись без мощных препаратов противовоспалительного действия. Значительное облегчение дает аспирин и прочие анальгетики.

    Аспирин

Вторая степень

Если боли не исчезают спустя определенный промежуток времени или, как вариант, пациент травмировал колено, что привело к рецидиву, то может диагностироваться пателлофеморальный синдром второй степени. Ниже приведены основные симптомы, которые присущи этой степени заболевания.

  1. Боль локализируется – малоприятные ощущения появляются во внешней части коленного сустава. Как правило, боли тянущиеся и острые, в некоторых случаях они отдают в бедро.

    Боль в колене становится острой

  2. Болевые ощущения становятся более интенсивными.
  3. Если человек находится в состоянии покоя, то все симптомы проходят.

    В состоянии покоя боль проходит

  4. Наконец, боль уже зависима, т. к. появляется при нагрузке на больной сустав при беге, ходьбе по лестнице, поднятии тяжестей и т. д.

    При нагрузке на колено появляется боль

Лечение медикаментозными препаратами здесь носит как бы вспомогательный характер, поскольку организм и сам в силах справиться с недугом. Больной обязательно должен носить ортез и использовать специальные согревающие растирки и мази. В некоторых случаях дополнительно колются внутрисуставные инъекции глюкокортикостероидов, предотвращающих распространение воспалительного процесса и эффективно устраняющих болевые ощущения.

Третья степень

Здесь наблюдаются дистрофические изменения хрящей.

Дистрофические изменения хрящей колена

Обычные методы лечения уже неспособны остановить развития болезни, а рентгеновские снимки четко показывают, что просвет между костьми сустава начинает сужаться. В таком случае назначаются разные физиологические процедуры и медикаментозный терапевтический курс. Отлично зарекомендовало себя комплексное лечение с применением современных препаратов. Зачастую пациентам назначаются следующие курсы лечения.

  1. Медпрепараты на основе гиалуроновой кислоты, которые способствуют более быстрому восстановлению больного.

    Гиалуроновая кислота для суставов

    Вещество, которое вводится в виде инъекции, покрывает сустав пленкой, препятствующей дальнейшей деструкции тканей. Как результат – нагрузка на больной коленный сустав снижается. Единственным недостатком этого метода лечения является высокая стоимость препарата.

    Гиалуроновая кислота — уколы

  2. Хондропротекторы – они ускоряют восстановление хрящевых тканей и незаменимы на начальных стадиях заболевания. Выпускаются в виде инъекций и таблеток, которые следует принимать на протяжении длительного времени (от двух до шести месяцев).

    Хондропротекторы для суставов

    Хондропротектор Терафлекс

Как видим, в большинстве случаев для лечения пателлофеморального синдрома достаточно лечебной гимнастики и холодных компрессов. На более поздних стадиях может потребоваться медикаментозная терапия.

Холодный компресс для облегчения болезненных ощущений

В некоторых случаях, если такое лечение не помогает, требуется хирургическая операция:

  • артроскопия;
  • удаление слизистой оболочки;
  • устранение механического раздражения;
  • промывание сустава;
  • замена сустава (необходима в самых тяжелых случаях).

Замена коленного сустава

Также могут применяться экспериментальные методики лечения, такие как тепловая и магнитная терапия, курс витаминов, акупунктура, ортопедические наколенники и амортизирующая обувь.

Коленный ортез Push med Patella Brace

Ортопедическая обувь

В первом случае это самостоятельное заболевание, которое проявляется с возрастом без влияния каких-либо факторов.

Второй вид чаще развивается в результате воспаления, происходящего внутри сустава. На это могут влиять, например, такие причины, как сбои обменных процессов в организме, что способствует разрушению тканей.

Особенности протекания болезни и симптомы

Категория: Суставы, кости, мышцы 4351

  • Боль в колене
  • Скованность движений в коленном суставе

Понятие пателлофеморальный артроз в международной медицинской практике отсутствует.

Наиболее часто данный термин используется для описания начальной стадии развития артроза, для которой не характерно выраженное проявление симптомов.

Данное заболевание требует своевременной диагностики и правильного лечения, чтобы не развились осложнения.

Пателлофеморальный синдром возникает как следствие нагрузки на одну и ту же часть тела. Боль в коленном суставе часто развивается и прогрессирует вследствие нарушений функционирования.

Приобрести этот синдром вследствие одной только механической травмы практически невозможно. Наибольшая опасность состоит в том, что со временем, если не начать своевременного лечения, синдром может перерасти в артроз коленного сустава.

kolen

Последнее лечится гораздо сложнее, и нет никакой гарантии, что результат будет положительным.

В отдельных случаях синдром может развиться на фоне другого недуга. Чаще всего «основой» для его развития становится варусная деформация сустава или нестабильность надколенника.

Однако, если речь идёт о повреждении чашечки на фоне нагрузок, то пателлофеморальный артроз коленного сустава может пройти со временем сам.

Но, это вовсе не значит, что можно пренебрегать визитом к врачу и откладывать лечение.

Симптоматика

Для пателлофеморального артроза характерны такие признаки:

  • скованность движений в коленном суставе;
  • болевые ощущения при нагрузке, подъёме на высоту;
  • дискомфорт и ноющая боль, при попытке сидеть с согнутыми ногами.

Данные симптомы очень схожи с симптомами многих других заболеваний суставов, поэтому необходимо провести дифференциальную диагностику.

Врач сможет поставить точный диагноз и назначить лечение только после диагностики.

В этом случае более информативными являются инструментальные методы – УЗИ суставов, рентгенография.

Лечение

Если пателлофеморальный артроз не доставляет сильной боли, то лечение не предусматривает приём лекарств. цель терапии – восстановить функциональность сустава, а также уменьшить все неприятные симптомы.

Если боль долго не проходит или носит периодический характер, то врач может назначить хондропротекторы внутрисуставно. К слову сказать, периодический характер боли для этого синдрома является вполне нормальным явлением.

Обязательные процедуры при этом типе артроза таковы:

  • ограничение нагрузок (до практически полного исключения болевых ощущений);
  • фиксация чашечки посредством специального бандажа;
  • применение инъекций для предотвращения воспалительного процесса.

Что такое пателлофеморальный болевой синдром коленных суставов

Обратите внимание, что лечение должен назначать только врач. Самостоятельное применение каких-либо процедур может не только не принести положительного результата, но и ухудшить положение.

Что касается ввода инъекций, то они помогают не только избежать воспалительного процесса, но и значительно ускорить процесс выздоровления.

Однако такие процедуры врач назначает только в том случае, если наблюдается частая острая боль. Инъекцию нужно делать под давлением и строго в фибринозную ткань.

Если лекарство попадёт в полость колена, то пользы не будет никакой.

Разрыв мениска (совпадающих симптомов: 2 из 2)

Разрыв мениска – одна из самых распространённых внутренних травм коленного сустава.

Зачастую подвержены ей профессиональные спортсмены, но не исключено появление данного расстройства у людей, которые не связаны с постоянным перенапряжением нижних конечностей.

Бег с препятствиями

Существует два вида мениска внешний (латеральный) и внутренний (медиальный). Зачастую такое заболевание диагностируется у людей с восемнадцати до сорока лет.

У детей, не достигших четырнадцатилетнего возраста, расстройство встречается редко. Разрыв медиального мениска коленного сустава встречается чаще, нежели наружного. Очень редко встречается одновременный разрыв двух менисков.

…Коксартроз (совпадающих симптомов: 1 из 2)

Коксартроз является достаточно распространенным заболеванием, диагностируемым в основном у пациентов группы среднего и пожилого возраста в качестве дегенеративно-дистрофической патологии тазобедренного сустава.

Коксартроз, симптомы которого в период поздних стадий его течения проявляются в виде атрофии мышц поражаемой области в сочетании с укорочением конечности, развивается постепенным образом, в период нескольких лет.

…Плоскостопие (совпадающих симптомов: 1 из 2)

Плоскостопие – это такого рода деформация области стопы, при которой понижению подлежат ее своды, в результате чего происходит полная утрата свойственных им амортизирующих и рессорных функций.

Плоскостопие, симптомы которого заключаются в таких основных проявлениях, как боль в области икроножных мышц и ощущение скованности в них, повышенная утомляемость при ходьбе и длительном стоянии, усиление болевых ощущений в ногах к завершению дня и пр.

, является самым распространенным заболеванием, поражающим стопы.

…Остеоартроз (совпадающих симптомов: 1 из 2)

Пателлофеморальный артроз, рентген: На данном снимке пациент лежит на спине, ноги согнуты в коленях. Снимок показывает состояние суставной щели при двух феморопателлярных суставах. Слева видно удовлетворительное состояние суставной щели. Коленная чашечка (надколенник) и надколенниковая поверхность бедренной кости находятся на расстоянии боле 3 мм. друг от друга. Справа виден пателлофеморальный артроз: Надколенник и бедренная кость касаются друг друга, хрящевой слой полностью изношен.© Gelenk-Klinik.de

Остеоартроз, симптомы которого изначально связаны с постепенным распадом хрящевой ткани, а после – с распадом подхрящевой кости и  других структурных составляющих сустава, развивается на фоне нехватки кислорода в них и может проявляться в различных формах с различной областью локализации патологического процесса. В основном это заболевание диагностируется у пациентов в возрасте от 40 до 60 лет.

…Остеохондроз коленного сустава (совпадающих симптомов: 1 из 2)

Остеохондроз коленного сустава (рассекающий) – это заболевание дистрофически-дегенеративного типа. Оно преимущественно поражает людей в молодом возрасте, в большинстве случаев имеет благоприятное течение и завершается выздоровлением больных.

Несмотря на то, что в медицине этот термин можно встретить довольно часто, официально он не был признан и не является отдельной разновидностью артроза. А так как основной симптом этой патологии – это боль, то более распространённое название этого артроза будет звучать именно как болевой синдром.

Боль возникает в разных ситуациях. Это может быть спуск или подъём по лестнице, длительное сидение на корточках или поза, когда колени находятся определённое время только в согнутом положении. Также при работе колена обращает на себя внимание треск или хруст.

Что же касается причин, то здесь пока нет однозначного мнения. Однако большинство специалистов считают, что во всём виновато повреждение хрящевой ткани, которая расположена в области коленной чашечки.

Пальпация колена

Артроз пателлофеморального сочленения коленного сустава возникает в основном по причине чрезмерных нагрузок на определенную область тела. Со временем патология может переходить в артроз. Для синдрома характерны такие симптомы:

  • ощущение скованности движений;
  • болезненные ощущения и хруст в области коленной чашечки;
  • дискомфорт и болезненность при попытке согнуть ноги в колене.

Что такое пателлофеморальный болевой синдром коленных суставов

Симптомы болезни во многом зависят от степени ее выраженности. При первой степени не наблюдается никаких структурных изменений в области надколенника, и распознать развитие патологии можно по наличию тянущих неприятных ощущений в области колена. В таком случае больному показан полный покой, возможно, с местным применением холода. Также нужно в последующем избегать перегрузок коленного сустава.

Вторая степень характеризуется тем, что начинается изменение структуры и повреждение хрящевой ткани. Клинически это проявляется в виде интенсивной боли, усиливающейся при движениях колена, что может ограничивать двигательную активность больного. В таком случае требуется обследование и последующее лечение.

Что касается 3 степени патологии, то при проведении рентгена можно увидеть деформацию пателлофеморального сочленения, что становится показанием для проведения операции.

При значительных нагрузках и наличии патологий хрящевой ткани может возникать пателлофеморальный артроз коленного сустава. Лечение в таком случае направлено на устранение имеющихся болезненных ощущений и восстановление поврежденных хрящей и суставов. При незначительных болях зачастую бывает достаточно проведения симптоматической терапии, которая подразумевает под собой:

  • уменьшение двигательной активности;
  • проведение криопроцедур;
  • введение лекарственных препаратов в суставную ткань (инъекции).

При наличии болей нужно уменьшить нагрузки, оказываемые на колени. При необходимости выполнения движений нужно использовать фиксирующие повязки, наколенники, эластичные бинты.

Незначительную боль помогают устранить криопроцедуры. Для этого нужно подготовить кубики льда, положить их в хлопковую ткань, сложенную в несколько слоев, и прикладывать к больному месту. Такие компрессы помогут устранить боль после оказываемой нагрузки на коленный сустав и снимут напряжение.

Зная, чем лечить пателлофеморальный артроз, можно избавиться от синдрома на первоначальной стадии и не допустить его дальнейшего развития, а также возникновения осложнений.

Симптомы пателлофеморального артроза

  • Боль в передней части колена.
  • Боли при подъеме по лестнице.
  • Боли при подъеме со стула после длительного положения «сидя».
  • Отечность и гипертермия.
  • Боли в положении приседа.
  • Хрустящие звуки в суставах.

У пациентов с пателлофеморальным синдромом, как правило, отмечаются боли в передней части колена, возникающие, прежде всего после того как они спускаются по лестнице, встают со стула, сгибают колени либо приседают. Нередко пациенты ощущают некий хруст в суставе за надколенником или онемение. Иногда, кажется, что колено совсем неподвижно, особенно при трении кости о кость в суставе между пателлой и бедренной костью. Воспалительные заболевания вызывают повышение температуры в области пателлофеморального сустава и выпот коленного сустава.

Народные методики и ношение ортопедической обуви

  • Внешнем осмотре. Это поможет исключить иные заболевания, по симптоматике схожие с пателлофеморальным артрозом, и выбрать направление лечения.
  • Сдаче анализа крови – общего и биохимического. Помогает обозначить варианты диагностики, определить наличие в организме воспалительных процессов.
  • Подробной диагностике для определения стадии патологии:
    • Рентгенологическое исследование. Помогает установить степень поражения костной ткани, стадию развития болезни. Минус – не дает информации о состоянии мягких тканей, окружающих больной коленный сустав.
    • Компьютерная томография, помогающая составить объемную модель сустава. Из минусов: значительная доза облучения.
    • МРТ. Дает самое полное представление о структуре костей, хряща, суставной капсулы и мягких тканей и помогает более точно установить методологию лечения.
    • УЗИ.

Чтобы не потребовалось лечение пателлофеморального артроза коленного сустава, необходимо выполнять общие требования и рекомендации ортопедов по профилактике патологии:

  • Смена образа жизни:
    • умеренные физические нагрузки, дающие возможность тренировать мышцы колена;
    • снижение массы тела при избытке веса;
    • отказ от вредных привычек – курения и употребления спиртного.
  • Нормализация режима питания: правильная диета – основной источник поступления витаминов и микроэлементов.
  • Ношение удобной обуви с ортопедическими характеристиками.
  • Не заниматься самолечением, а при болевом синдроме обратиться к врачу.
Что такое пателлофеморальный болевой синдром коленных суставов

Холодный компресс на колено для снижения воспаления

Прежде, чем принять решение о хирургическом вмешательстве, артролог проводит полное диагностическое обследование, исключающее отсутствие воспаления, что важно при постановке такого диагноза.

Отсутствие воспаления показывают анализы крови и пункция синовиальной жидкости, которая берется из полости коленного сочленения. Проводится беседа с пациентом, у которого врач досконально выспрашивает все симптомы и признаки болезни, чтобы разграничить ее с хондромаляцией и назначить правильное лечение.

Главные признаки:

  • усиление болей после физической и двигательной нагрузки простого типа;
  • от болей невозможно присесть на корточки;
  • болезненность усиливается от долгого нахождения в положении сидя, когда колени подогнуты.

Врач выявляет симптоматику при внешнем осмотре, исключая заболевания, по признакам схожие с пателлофеморальным артрозом. Для этого проводится УЗИ сустава. Проводится рентген, показывающий уровень поражения кости; КТ, дающая объемную модель суставного сочленения; МРТ – наиболее информативное на сегодняшний день исследование, показывающее состояние костной, хрящевой и мягких тканей. Полная диагностика помогает выбрать точное направление и методику терапии.

Небольшую боль снимает холод – обычный лед. Против сильных болей назначаются инъекции в фиброзное кольцо, лекарство фиксирует капсулу сустава, облегчает боль в надколеннике. Введение смеси анестетических препаратов, или укол глюкокортикостероидов, как отзываются сами пациенты, избавляет их от сильных болевых ощущений. Одновременно с медикаментозной терапией проводятся сеансы физиотерапевтического лечения.

Обычно это:

  • лазер;
  • магнит;
  • ультразвук;
  • криотерапия: сухая, жидкая;
  • электрофорез с димексидом, цинком, литием.
Что такое пателлофеморальный болевой синдром коленных суставов

Пателлофеморальный артроз

пателлофеморальный артроз 2 степени

Лечение пателлофеморального артроза теплом включает парафин, озокерит, лечебные грязи. Это меры, принимаемые на 1 и 2 стадиях заболевания. Если соответствующая диагностика показывает развитие болезни до 2-й и 3-й стадии, то врачи прибегают к аллопатическому комплексному лечению:

  • нестероидные противовоспалительные средства группы НПВП; их цель – убрать боль, вывести заболевание из стадии обострения к ремиссии;
  • использованию хондропротекторов;
  • растирание мазями, типа Диклак гель, Апизатрон, они восстанавливают мягкость мышц;
  • мази Финалгель, Никофлекс улучшают кровоток, расширяют сосуды;
  • растирание и компрессы с Димексидом, Бишофитом;
  • компрессы с медицинскими препаратами, настойками из народной медицины.

Начиная с первых симптомов заболевания врач назначает ограничение движений, фиксацию колена ортезом, эластичными бинтами. Для профилактики более глубокого прогрессирования пателлофеморального артроза, рекомендуется носить обувь ортопедического кроя, с высокими амортизационными свойствами.

Что такое пателлофеморальный болевой синдром коленных суставов

Артроскопия коленного сустава

Особо запущенные, сложные формы заболевания требуют незамедлительного оперативного лечения. Уверенность в необходимости операции врачи подтверждают консилиумом из нескольких специалистов, после того, как явно видно, что консервативное лечение, при его максимальном использовании, не дает позитивных результатов.

Когда деформация колена доходит до степени разрушения хряща, а гиалуроновые инъекции и прием хондропротекторов не помогают, врачи принимают решение о проведении операции.

  1. Артроскопия. Делается современным аппаратом артроскопом. Аппарат оснащен камерой, хирург видит все свои движения, бережно удаляет отломки поврежденного хряща. После этого проводится протезирование искусственным суставом из титановых пластин.
  2. Латеральный релиз. Рассекается связка надколенника; цель этого действия – вернуть надколенник в анатомически правильное положение. Восстановление после операций направлено на возвращение движений колену.

Пателлофеморальный болевой синдром коленных суставов диагностируется довольно просто. Для этого применяются такие методы, как рентгенодиагностика, КТ или МРТ. Иногда ещё может понадобиться УЗИ, особенно когда заболевание только начало давать о себе знать и какого-либо поражения хрящей или костей на рентгенограмме выявить пока не удаётся.

Колено бегуна диагностируется только при тщательном медицинском осмотре, при котором врач назначает анализы крови, рентгеновские снимки, магнитно-резонансную, а также компьютерную томографию.

Лечение должно быть комплексным:

  1. К пораженному суставу прикладывают холод. При синдроме колена бегуна запрещено воздействовать на связки теплом, поэтому ни сауну, ни баню посещать не рекомендуется. Исключают любые физические нагрузки. Перемещаться в таком состоянии можно только с тростью или же на костылях. Во время отдыха коленный сустав необходимо расположить на возвышении.
  2. Используется фиксирующая повязка, бандаж. Такая мера позволяет исключить вероятность неправильной постановки сустава.
  3. В период обострения заболевания рекомендован покой. На начальном этапе развития патологии допускается чередование воздействия умеренной нагрузки на сустав и отдыха.
  4. Рекомендуется делать упражнения статичного характера. При этом исключается нагрузка, а лишь разрабатываются мягкие ткани. ЛФК (лечебную физкультуру) должен проводить специалист. Он покажет несложные упражнения, которые можно будет в дальнейшем выполнять в домашних условиях.
  5. Медикаментозное лечение. В данном случае препараты нестероидной группы снимают воспаление, болевые ощущения. Они могут быть наружного/внутреннего применения: гель, мазь, крем, таблетки.
  6. Хирургическое вмешательство. Действенный метод — артроскопия. Он реализуется посредством артроскопа, который вводится в полость сустава. С помощью микро-видеокамеры изучается его состояние. При необходимости производится иссечение пораженных мягких тканей, в которых развиваются дегенеративные процессы.

Применяют и домашние средства. Снимает боль смесь на основе камфоры и горчицы (по 50 г), водки (1/2 ст.) и 1 сырого куриного белка. Компоненты объединяют, предварительно взбив белок до образования густой пены, и растирают смесь по поверхности кожных покровов. Лекарство наносят перед сном и оставляют на ночь. Утром его необходимо смыть.

Профилактика

После окончания курса лечения важно не допустить повторения развития такой патологии. Учитывая, что основным фактором, способствующим появлению синдрома колена бегуна, является избыточная нагрузка, важно пересмотреть график тренировок.

Профилактика подразумевает необходимость выбора правильной обуви. Даже неподходящие кроссовки могут привести к появлению патологий в структуре сустава, что обусловлено возникновением компенсаторных движений, которые провоцируют неправильное перераспределение нагрузок на стопу.

Если патология была вызвана травмой, то в будущем необходимо выполнять тейпирование колена бегуна. Это процедура позволяет реализовать одновременно 2 функции: терапевтическую и профилактическую. В данном случае на пораженный участок накладывают специальный пластырь (тейп-ленту). Он не ограничивает движения, способствует нормализации ряда процессов в суставе:

  • ускоряет регенерацию тканей;
  • улучшает циркуляцию крови;
  • купирует боль;
  • не дает развиваться отеку;
  • поддерживает связки во время воздействия нагрузок;
  • помогает правильно выполнять движения.

Тейп-лента характеризуется влагостойкими качествами. Кроме того, она прочно сцепляется с кожными покровами и будет надежно защищать некогда поврежденный сустав от повторного травмирования.

Меры профилактики

Для снижения риска развития заболевания нужно придерживаться приведенных ниже рекомендаций.

  1. Следует избегать неудобной в ношении обуви или же с недостаточной амортизацией. При наличии плоскостопия нужно носить ортопедическую обувь или, как вариант, специальные стельки.

    Индивидуальные ортопедические стельки

  2. Также нужно следить за своим весом, поскольку лишние килограммы еще больше нагружают суставы.

    Следите за весом

  3. Колени нужно периодически разминать, особенно перед значительными физическими нагрузками.

    Гимнастика для коленных суставов

  4. Наконец, следует заниматься специальной гимнастикой, усиливающей мышцы ног. Ведь важнейшее условие стабильности суставов – это крепкие мышцы.

    Лечебная физкультура

Не стоит забывать о здоровом образе жизни. Необходимо регулярно проходить врачебные осмотры – это повысит шансы избежать пателлофеморального артроза или своевременно его выявить.

Не забывайте посещать врача

  • контролировать вес;
  • придерживаться правильного питания, включая в рацион овощи и фрукты;
  • тренировать мышцы;
  • своевременно лечить иные болезни суставов.

Износ коленного сустава при пателлофеморальном артрозе

Нельзя заниматься самостоятельным лечением болезни. При первом появлении симптомов рекомендуется сразу обратиться к специалисту.

Мы настоятельно рекомендуем не заниматься самолечением, лучше обратитесь к своему лечащему доктору. Все материалы на сайте носят ознакомительный характер!

Анатомия расстройства

Коленный сустав — это так называемое вращающееся шарнирное соединение. Это означает, что он может сгибаться и поворачиваться. Сустав состоит из трёх костей, бедренной кости, голени и коленной чашечки. Артроз пателлофеморального сочленения коленного сустава является одной из наиболее распространённых причин боли в колене у пациентов среднего возраста и часто ассоциируется с нарушением паллотемоферола.

Пателла — это кость, которая защищает колено, но иногда из-за травмы или другой проблемы перестает функционировать.

Предупредить болезнь можно!

Термин «пателлофеморальный артроз» используется только врачами специалистами в артрологии, травматологии. В международной классификации такой болезни не существует. Правильное название — «пателлофеморальный синдром» коленного сустава.

Это не оказывает влияния на отношение к диагностике и лечению.

Медицинская статистика показывает, что до 15% пациентов с жалобами на боли в коленях обращаются именно с проявлениями изменений в пателлофеморальном сочленении.

Доказано участие этой зоны коленного сустава в ¼ случаев вторичного поражения при различных соматических болезнях (ревматоидный артрит, остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника, артрит бедренного сустава).

Чаще изменения обнаруживаются у спортсменов, людей пожилого возраста.

«Пателла» — это латинское название надколенника. Пателлофеморальный сустав образуют верхний край надколенника и суставная поверхность бедренной кости. Максимальный контакт с трохлеарным желобком бедра происходит при разогнутом колене.

Строение коленного сустава

Важное значение в нестабильности при пателлофеморальном артрозе придается типам конфигурации надколенника. Различают 3 варианта:

  • тип1 — надколенник располагается точно по центру;
  • тип 2 — большая часть площади смещается кнаружи;
  • тип 3 — смещение кнаружи очень значительно.

Типы 2, 3 являются одним из составляющих факторов к причинам развития артроза в сочленении.

Гладкое скольжение обеспечивается поверхностями соприкосновения, строением хрящевой ткани. Необходимое правильное удержание пателлы зависит от состояния связочного аппарата.

Медиальная пателлофеморальная связка служит стабилизатором и не позволяет надколеннику отклониться в боковую сторону.

Дополнительную фиксирующую поддержку оказывает пателлярно-менисковая связка и сухожилие квадрицепса.

С боковой (наружной) стороны имеются поверхностные и глубокие связки, не дающие надколеннику отклониться внутрь.

Смещение от нормальной оси движения происходит при вывихе, разрыве связок, других травматических воздействиях.

Причины заболевания

Также вы можете почитать:Мази при артрозе коленного сустава

Пателлофеморальный артроз многими авторами признается в качестве начального проявления артроза коленного сустава первой степени, когда еще нет выраженных изменений на рентгеновском снимке, симптомов воспаления. Поэтому к заболеванию не применима общая классификация артроза.

К пателлофеморальному артрозу может привести дисплазия коленного сустава

Патологическое смещение надколенника чаще вызывается длительными хроническими заболеваниями, чем травмами. Излишний вес считается одним из основных факторов нестабильности сочленения.

Механизм падения или ушиба учитывается в диагностике. Травма сопровождается подвывихом или вывихом надколенника.

Истончение суставной хрящевой ткани называется хондромаляцией. Именно этот процесс приводит к болевому синдрому, но бывает и бессимптомное течение.

Симптомы

Такие клинические проявления, как боли при ходьбе, прихрамывание, припухлость и «щелчки» в коленных суставах встречаются часто, но не являются специфичными симптомами для изменений в пателлофеморальном сочленении.

В отличие от них врач обращает внимание на следующие жалобы пациента:

  • боли, ограниченные только передней частью колена;
  • резко усиливаются или возникают в положении приседа, а также при подъеме со стула после длительного сидячего положения;
  • болезненность ощущается при подъеме по лестнице.

Пациент самостоятельно определяет максимально болезненную зону

Клиническое течение

Принято выделять 3 степени развития болезни:

  • первая — симптомы не постоянные, проявляются после длительной ходьбы, при напряжении коленных суставов;
  • вторая — отличается появлением жалоб на острые и длительные боли по передней поверхности колена после сильных нагрузок, спортивных тренировок, переноске тяжестей, спуска и подъема по лестнице, исчезают самостоятельно при отдыхе;
  • третья — характеризуется начальными дистрофическими изменениями в суставных поверхностях, болевой синдром не исчезает, требуется лечение.

Поскольку рентгенологически пателлофеморальный артроз коленного сустава выражен весьма скудными признаками, врач должен ориентироваться на собранный анамнез по жалобам, механизму перегрузки или травмирования, осмотру колена.

Дифференцировать заболевание необходимо с отраженными болями при артрозоартрите тазобедренного сустава, патологией мениска, ревматоидным полиартритом, изменением крестообразных связок.

Внимательное отношение травматолога к пациенту позволяет установить правильный диагноз.

  1. При обследовании походки выявляются избыточное смещение большеберцовой кости, патологический поворот надколенника.
  2. Измерение мышц вокруг коленного сустава предполагает атрофические последствия сосудистых болезней.
  3. Определяют угол отклонения от основной оси бедра при полном разгибании колена. Патологическим значением считается более 200 градусов.
  4. В положении больного сидя и движении в колене врач наблюдает за чрезмерным перемещением надколенника кнаружи с «подскоком» вверх. Это указывает на нарушение баланса между внутренними и латеральными удерживающими связками.
  5. Проверяется способность максимального сгибания и разгибания колена. В норме человек может так согнуть колени, что пятками достает до ягодиц.
  6. Определяется усиление болезненности при надавливании на надколенник и одновременном разгибании сустава.
  7. Сила медиальных и латеральных связок проверяется при активном разгибании в условиях принудительного удержания надколенной чашечки.

При пальпации сустава доктор обращает внимание на наличие выпота, болезненность мягких тканей в области сухожилия надколенника, связочного аппарата

Дополнительные аппаратные методы диагностики используются в случаях сомнительного диагноза. Применяются:

  • рентгенография коленного сустава;
  • магниторезонансная томография;
  • компьютерная томография.

Лечебная тактика

Стандартной методики лечения пателлофеморального синдрома нет. В начальной стадии бывает достаточно на время прекратить усиленные спортивные тренировки, ослабить нагрузку на сустав.

Для поддержки надколенника применяются специальные ортезы или тугие повязки.

При наличии лишнего веса рекомендуется разгрузка суставов за счет похудения пациента.

В качестве обезболивающей терапии рекомендуют:

  • нестероидные противовоспалительные средства;
  • аналгетики;
  • компрессы со льдом.

При выявлении связи с артритом или артрозом коленного сустава проводят введение противовоспалительных гормональных средств в полость суставной капсулы

Постоянные боли указывают на клинику артрита. При наличии подтвержденной деструкции используются хондропротекторы.

Хорошие результаты получаются при проведении курса физиопроцедур (ультразвук, гальванизация), бальнеологических методов (грязи, скипидарные и радоновые ванны).

Дома можно приготовить настойки для растирания и компрессов, применять ванны.Результативным способом являются компрессы с настойкой ромашки, семян льна, отварами трав (конский каштан, ромашка, бузина, донник, лопух, арника, укроп).

Для предупреждения пателлофеморального синдрома необходимо:

  • контролировать свой вес;
  • не допускать переедания, ежедневно употреблять овощи, фрукты, белковую пищу;
  • уделять внимание тренировке мышц ног;
  • спортивные нагрузки начинать с разминки мышц;
  • покупать обувь с хорошим амортизационным запасом подошвы;
  • не откладывать ношение специальных стелек при плоскостопии.

Появление болей в ногах при ходьбе по лестнице требует консультации травматолога и укрепляющего лечения. Состояние не стоит запускать до тяжелого артроза коленей, резкого снижения двигательной активности.

Пателлофеморальный артроз коленного сустава – определенный медицинский термин, широко применяющийся для постановки диагноза патологий, связанных с неправильным развитием хрящевой ткани сустава.

Пателлофеморальный артроз возникает по самым различным причинам, в частности, таким как:

  • деформация сустава;
  • патологии развития и функционирования коленного сустава;
  • повышенная нагрузка на колено;
  • преклонный возраст.

Эта болезнь может возникать при наличии любой из причин или целого комплекса патологий и нарушений.

Случается, после консультации врача, приходится задаваться вопросом: «Пателлофеморальный артроз коленного сустава, что это такое?».

Для того, чтобы определиться с данной врачебной формулировкой, для начала, необходимо иметь представление, что из себя представляет patella  и для чего он нужен.

Надколенник представляет собой плоскую кость небольшого размера неправильной геометрической формы.

Верхний край его, в оптимальном варианте, представляет собой равнобедренный треугольник без основания, с формированием нижнего угла немногим более 90 градусов.

Но есть и отклонения в его строении, рассматриваемые как варианты нормы.

Стадии пателлофеморального артроза колена

Надколенник является добавочной костью, расположенной в толще сухожилия четырехглавой мышцы бедра.

 Внутренняя его поверхность, соприкасающаяся с нижним суставным концом бедренной кости, покрыта гиалиновым хрящом, что обусловливает при его повреждении развитие пателлофеморального артроза коленного сустава.

Физиологическая функция надколенника заключается в увеличении площади коленного сочленения и усилении мышечной тяги бедренных мышц, исходя из рычажного принципа биомеханики.

В основной своей массе пателлофеморальный артроз коленного сустава является вторичным процессом и сопровождает остеоартроз коленного сочленения (гонартроз).

Врожденные особенности строения пателлофеморального соединения, при возникновении добавочных условий, также способны сформировать пателлофеморальный артроз коленного сустава.

Учитывая тот факт, что соединение бедренной кости с надколенником, само по себе не является суставом, термин «артроз», в данном случае несколько не правомочен и будет правильней говорить о пателлофеморальном синдроме.  Синдром – совокупность симптомов, сопровождающих то или иное заболевание.

Если данный синдром рассматривать в структуре гонартроза, то, очевидно, что изменения хрящевой основы надколенника идут параллельно с таковыми изменениями поверхностей коленного соединения.

Что такое пателлофеморальный болевой синдром коленных суставов

Пателлофеморальный синдром

Общие рекомендации

Перед началом терапии прежде всего необходимо серьезно отнестись к общим рекомендациям при остеоартрозе колена. Они направлены на ликвидацию неблагоприятных факторов, спровоцировавших появление заболевание. Поэтому пациенты с пателлофеморальным синдромом должны соблюдать следующие правила:

  • Избегать повышенных нагрузок и травм.
  • Бороться с лишни весом.
  • Носить специальные ортопедические накладки и повязки на колено.
  • Придерживаться лечебной диеты.

Без их выполнения добиться максимальной эффективности от терапии будет крайне сложно.

Сеансы физиотерапии

При проведении комплексной терапии обязательно нужно включать в программу лечения и физиотерапевтические процедуры. Зачастую применяется лазерная терапия, которая подразумевает под собой использование сфокусированного пучка света. Хорошо помогает такой метод при протекании 2 и 3 стадии синдрома.

Пателлофеморальный артроз лечится и путем применения магнитно-резонансной терапии, ультразвукового излучения, тепловой терапии, криотерапии, электрофореза. Наилучший эффект оказывает криотерапия, подразумевающая применение жидкого азота.

Пателлофеморальный артроз лечится и путем применения магнитно-резонансной терапии, ультразвукового излучения, тепловой терапии, криотерапии, электрофореза. Наилучший эффект оказывает криотерапия, подразумевающая применение жидкого азота.

Медикаментозная терапия

Если диагностировали пателлофеморальный артроз, лечение подразумевает под собой и применение медикаментозных препаратов, в частности, таких как:

  • противовоспалительные препараты;
  • хондропротекторы;
  • компрессы, растирки.

Противовоспалительные препараты помогают устранить сильные болезненные ощущения. Зачастую применяются такие средства, как “Диклофенак”, “Кетопрофен”, “Индометацин”, “Ибупрофен”.

Хондропротекторы применяются для восстановления поврежденной хрящевой ткани коленного сустава. Они выпускаются в таблетированной форме, а также в виде мазей и кремов. Среди таблеток нужно выделить лекарства “Структум”, “Дона”, “Терафлекс”, “Хондроитин”. Среди мазей и кремов хорошо зарекомендовали себя “Вольтарен”, “Випросал”, “Диклак гель”, так как они улучшают эластичность и способствуют укреплению мышечных волокон. “Финалгель” и “Никофлекс” помогают улучшить микроциркуляцию крови.

Чтобы устранить боль и воспаление, дополнительно назначают различные растирки. Среди таких средств нужно выделить “Димексид”, применяющийся в виде компрессов. Продолжительность процедуры составляет от получаса до часа. Для устранения признаков артроза нужно пройти полный курс лечения, состоящий из 20 процедур.

“Бишофит” способствует рассасыванию артрозов. Для получения требуемого эффекта нужно приложить компресс в области колена и обернуть его плотной шерстяной тканью. Для проведения терапии широко применяются компрессы с медикаментозными препаратами. Они помогают устранить боль и воспаление. Стоит помнить, что лекарственное средство должен обязательно подбирать только лечащий доктор, с указанием точной дозировки и продолжительности курса проведения терапии.

Пателлофеморальный артроз первой и второй стадии хорошо лечится и путем применения внутрисуставных инъекций. В качестве лекарств применяются анестетики, глюкокортикостероиды, хондропротекторы.

Диагностика пателлофеморального артроза колена

Официальная мировая медицина не выделяет данное заболевание в отдельную категорию, предпочитая формулировку «пателлофеморальный синдром».

Что это такое, и почему российские медики как в практике, так и научных статьях по сути приравнивают эти понятия?

Противовоспалительные препараты помогают устранить сильные болезненные ощущения. Зачастую применяются такие средства, как «Диклофенак», «Кетопрофен», «Индометацин», «Ибупрофен».

Хондропротекторы применяются для восстановления поврежденной хрящевой ткани коленного сустава. Они выпускаются в таблетированной форме, а также в виде мазей и кремов. Среди таблеток нужно выделить лекарства «Структум», «Дона», «Терафлекс», «Хондроитин». Среди мазей и кремов хорошо зарекомендовали себя «Вольтарен», «Випросал», «Диклак гель», так как они улучшают эластичность и способствуют укреплению мышечных волокон. «Финалгель» и «Никофлекс» помогают улучшить микроциркуляцию крови.

Чтобы устранить боль и воспаление, дополнительно назначают различные растирки. Среди таких средств нужно выделить «Димексид», применяющийся в виде компрессов. Продолжительность процедуры составляет от получаса до часа. Для устранения признаков артроза нужно пройти полный курс лечения, состоящий из 20 процедур.

«Бишофит» способствует рассасыванию артрозов. Для получения требуемого эффекта нужно приложить компресс в области колена и обернуть его плотной шерстяной тканью. Для проведения терапии широко применяются компрессы с медикаментозными препаратами. Они помогают устранить боль и воспаление. Стоит помнить, что лекарственное средство должен обязательно подбирать только лечащий доктор, с указанием точной дозировки и продолжительности курса проведения терапии.

Причины и факторы риска

Пателлофеморальный синдром возникает, когда задняя часть коленной чашечки входит в контакт с косточкой бедра. Точная причина этого не совсем понятна, но связана:

  • Чрезмерным использованием колена: действия, связанные с бегом или прыжками, накладывают повторяющееся напряжение на коленный сустав, что может привести к боли в коленной чашечке.
  • Дисбаланс мышц: когда определенные мышцы, например, вокруг бедра и колена, слабы, они не могут удерживать смежные части тела, в том числе и коленные чашечки, правильно выровненные. Это может в конечном итоге привести к травме.
  • Травма: травма коленной чашечки или операция на колене, может увеличить риск возникновения синдрома боли надколенника.

Факторы риска.

Факторы, повышающие вероятность развития болезни или травмы, известны как факторы риска.

К числу распространенных факторов риска развития пателлофеморального синдрома относятся:

  • Возраст: подростки и молодые люди подвергаются наибольшему риску развития пателлофеморального синдрома, хотя это может также влиять на пожилых людей.
  • Пол: женщины чаще, чем мужчины, развивают это состояние, возможно, из-за большего риска дисбаланса мышц и более широкого угла женского таза.
  • Мероприятия с высокой отдачей: участие в высокоэффективных или тяжеловесных действиях, включая бег, прыжки или приседание, вызывает повторяющиеся нагрузки на суставы и увеличивает риск травмы колена.
  • Плоскостопие: люди с плоскостопием могут подвергаться более высокому риску развития пателлофеморального синдрома, поскольку они создают дополнительный стресс на коленных суставах.

Феморопателлярный и реактивный артроз: обострение прогрессирующей хронической формы

Термин «артроз» произошел от греческого слова arthron – сустав. Им обозначают патологию суставов, носящую обменный характер. Хронический артроз сопровождается формированием изменений в сочленяющихся поверхностях костей.

У заболевания есть более верное название – остеоартроз. К основным симптомам артроза относятся:

  • снижение подвижности сустава;
  • сильная боль в суставе;
  • неподвижность сустава (возникает в запущенных случаях).

Чем отличается артроз от артрита? При артрозе нарушение структуры происходит в результате дегенеративных, а не воспалительных процессов в суставном хряще.

Артроз не является воспалительным заболеванием и ничего общего не имеет с хроническим полиартритом или другими артритами, при которых воспаление сустава обуславливает реактивный патологический процесс, происходящий в суставной жидкости.

То же самое можно сказать и про реактивный артрит – воспаление суставов, вызванное всевозможными инфекционными возбудителями. Для артроза характерны следующие симптомы:

  1. боль при нагрузке, которая стихает в состоянии покоя;
  2. хруст в суставе;
  3. ограничение подвижности;
  4. появление время от времени припухлости;
  5. напряжение мышц в районе сустава;
  6. постепенная деформация сустава.

Холодный компресс для снятия боли при артрозе

Обратите внимание! Артроз от артрита отличается тем, что сопровождается разрушением хрящей, воспалительный же процесс возникает гораздо позже и может иметь непостоянный характер.

Артроз провоцирует патологические изменения в суставных тканях, а причины его возникновения до сих пор не изучены основательно. Заболевание развивается под влиянием различных генетических и приобретенных факторов. Чаще всего артрозом страдают:

  • люди с врожденными патологиями суставов и костей;
  • женщины;
  • пожилые люди;
  • люди, имеющие избыточный вес;
  • пациенты, перенесшие операции на суставах.

Хронический артроз может развиться на фоне перенесенных травм или избыточных нагрузок на суставы. Врачи различают артроз первичный и вторичный.

  1. Артроз первичный является результатом нарушения механизма регенерации клеток хряща, которое может быть вызвано плохим кровоснабжением и питанием суставных тканей.
  2. Вторичный артроз – это тот, который развивается в суставе пораженном.

Четкую границу провести между этими двумя формами очень сложно. Начальные стадии артроза характеризуются неприятными ощущениями в суставах и их похрустыванием при сгибании. По мере прогрессирования заболевания (реактивный, хронический артроз и его обострение) при физических нагрузках, движении возникают болевые ощущения, которые усиливаются к вечеру.

Обычно за ночь боль постепенно исчезает и страдающий артрозом человек долгое время может не обращать внимания на болезнь. На поздних стадиях заболевания болевые ощущения возникают все чаще. Может полностью нарушиться подвижность суставов.

Артроз является коварным заболеванием. Если дегенеративные изменения в тканях зашли очень глубоко, медицина по части восстановления сустава становится бессильна. Врач может лишь ослабить обострение болезни, снять воспаление и уменьшить боль.

Чтобы реактивный артроз не довел человека до инвалидности, пациент должен всеми силами стараться уменьшить нагрузку на больной сустав и избавиться от лишних килограммов, если таковые присутствуют. Для этого необходимы физиотерапевтические процедуры и лечебная физкультура.

При тяжелой форме артроза врач принимает решение о хирургическом вмешательстве.

Феморопателлярный артроз чаще поражает коленные суставы профессиональных спортсменов. Причина появления патологии – ранний износ хрящевой ткани вследствие постоянных, сильных нагрузок на коленный сустав. Бег по наклонной поверхности способствует трению сухожилия о бедренную кость. Эти ежедневные манипуляции приводят к воспалению в коленном суставе.

Проявляется феморопателлярный артроз отёком в области коленной чашечки. Мучают ноющие боли в состояния покоя, более острые во время бега. Боли не проходят долгое время, позже становится некомфортно подниматься по лестнице. Появляется характерный видам артроза хруст в суставе.

Затягивать с лечением нельзя, чтобы не запустить заболевание, не оставить сустав обездвиженным. После проведения рентгенографии врач поставит диагноз, назначит эффективное лечение, состоящее из:

  • Рекомендации снизить большие физические нагрузки на колено. Спортсмену приостановить интенсивные тренировки, не прекратить заниматься вовсе.
  • Лёгкой лечебной гимнастики. На замену активным тренировкам приходит лёгкая, укрепляющая мышцы бедра гимнастика.
  • Медикаментозных препаратов. Обезболивающие, противовоспалительные, согревающие мази, гели.
  • Ношения наколенника. Особенно, во время занятий спортом.
  • Приёма витаминов, биологически активных добавок. Способствуют быстрой регенерации тканей хрящей, суставов.
Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

Adblock
detector