Что такое блокировка коленного сустава как ее снять и что делать

Кто виноват в отсутствии прогресса?

В неполном функциональном восстановлении нижней конечности безосновательно винят хирурга, который некорректно провел операцию. Пациенты жалуются, что у них не разгибается колено как на здоровой ноге. Неполное разгибание коленного сустава является довольно частой жалобой людей.

Контрактура коленного сустава — нога не может до конца распрямиться.

Бывают и случаи, когда даже при отменно спланированной и реализуемой системе восстановительной терапии, процесс выздоровления затягивается или усложняется отрицательным патогенезом. Как вы понимаете, здесь речь уже чаще всего идет об индивидуальном факторе.

Не пренебрегайте услугами реабилитологов при реабилитации прооперированной конечности. И не нарушайте реабилитационные сроки: сколько вам сказали придерживаться особенного режима двигательной активности, ровно столько вы обязаны его соблюдать. От всего этого будет зависеть ваше будущее качество жизни.

Операционные раны после артроскопии коленного сустава.

Почему блокируется колено?

Чаще всего встречается блокада коленного сустава механического характера. При попадании относительно крупного внутрисуставного тела между мыщелками костей происходит их защемление, и колено теряет возможность осуществлять стандартные движения.

Привести к этому могут подвижные фрагменты хрящевой ткани мениска коленного сустава, появившиеся в результате травмы, а также любые костные или костно-хрящевые отломки, внутрисуставные опухоли и инородные тела, попавшие в колено.

Блокада коленного сустава обычно происходит при полусогнутом положении. Заклинить сустав может, когда человек пытается встать с колен, при ходьбе по лестнице, после положения на корточках.

Больной при данной патологии ощущает не только дискомфорт, но и резкую боль. Чтобы вернуть колену подвижность, иногда достаточно осуществить несколько пассивных круговых или сгибательно-разгибательных движений.

Когда в результате травмы происходит рецидивирующая блокада коленного сустава, самостоятельно справиться с проблемой уже невозможно. Чтобы устранить блок и вернуть колену подвижность, врачу придется сделать обезболивающую блокаду коленного сустава, после чего при помощи аккуратных выверенных движений колено возвращают в обычное состояние.

Встречаются также случаи утраты подвижности сустава под влиянием околосуставных патологий. Такая блокада колена может быть спровоцирована разрывами или воспалениями сухожилий или мышечных тканей, комплексным поражением околосуставных структур, диффузными патологиями.

Так, блокада при артрозе происходит на запущенных стадиях патологии и связана с полным разрушением хрящевых тканей, что приводит к заклиниванию сустава.

Что такое блокировка коленного сустава как ее снять и что делать

Утрата двигательных способностей при воспалительных заболеваниях больше обусловлено болевым синдромом. Поэтому блокада при артрите фактически является ложной и полностью устраняется после снятия воспалительных реакций.

Послеоперационные проблемы и пути решения

В постоперационный период по причине травмирования в ходе операции околосуставных и внутрисуставных структур в колене скапливается жидкость и ощущается боль. Это нормальные явления, и не считаются осложнениями, если скопление выпота, сопровождающееся отеком тканей вокруг надколенника, а также проявление болезненных признаков не затянулись дольше, чем положено.

  • иммобилизация конечности ортопедическими средствами;
  • расположение ноги в приподнятом положении, когда пациент лежит в кровати;
  • прикладывание холодных сухих компрессов;
  • противовоспалительные средства;
  • антибактериальные препараты;
  • обезболивающие.

Артромот — средство для пассивной разработки коленного сустава.

Долго не спадающий отек свидетельствует о прогрессировании воспаления, а, возможно, и о появившемся локальном инфекционном патогенезе, что чревато не только отсутствием эффекта восстановления подвижности, но и куда более сложными последствиями. Например, если вам был установлен эндопротез, инфекционный очаг приводит к отторжению и повреждению протезной конструкции, по причине чего требуется повторная операции (снятие имплантата) и продолжительной антибиотикотерапии.

Постепенно температура в коленном суставе должна уменьшаться, рекомендуется в течении недели-двух прикладывать ледовые компрессы.

Объем движений постепенно должен увеличиваться, а к концу 6-ой недели дойти до нормальных значений. Если амплитуда сгибания/разгибания колена не восстанавливается, тогда можно утверждать, что физическая реабилитация выполняется или выполнялась неверно. Если нога не сгибается или не выпрямляется полностью, то причина тому контрактура сустава, развившаяся вследствие образования грубых спаек между сухожилиями и близлежащими тканями.

Подобные тренажеры позволяют постепенно, с минимальными неприятными ощущениями увеличивать амплитуду движения коленного сустава. Пациент накачивает манжету вокруг колена воздухом и за счет оказываемого давления нога распрямляется.

Независимо от типа операции, риск образования патологических образований в виде грубых спаек и рубцов немалый. После хирургии нижняя конечность пребывает в состоянии низкой двигательной активности. Противостоять развитию тяжелого спаечного процесса, врачи рекомендуют уже со следующего дня после вмешательства комплекс лечебной физкультуры, который не будет мешать заживлению колена, и одновременно окажет профилактику контрактур и мышечной атрофии.

В запущенных случаях в решение проблемы включаются хирурги.

После хирургического вмешательства в отдаленном восстановительном периоде может случиться и такой эксцесс: не держит боковая связка колена, что выражается боковой нестабильностью сустава, подкашиванием ноги при ротационном движении. Если была проведена реконструкция разорванной малоберцовой или большеберцовой коллатеральной связки, ПКС, не исключено, что вследствие нерациональных нагрузок снова произошло нарушение целостности неокрепшей связочной структуры, стабилизирующей и укрепляющей суставной аппарат.

Если операция по реконструкции связок проведена хорошо, то они становятся не менее прочными чем до операции.

Отек после операции на колене: что делать?

Уколы для блокады в колено назначают, при измучивающих интенсивных болях, когда с ними уже не справляются простые таблетки или инъекции обезболивающего типа.

Так проходит инъекция в колено

Польза подобных уколов объясняется тем, что действующее вещество попадает непосредственно к источнику патологии. Поэтому результаты в виде облегчения состояния наблюдаются практически мгновенно. При правильно подобранных препаратах для блокады при артрозе, болевой синдром со временем полностью исчезает.

Такое лечение в большинстве случаев применяется как метод консервативной терапии. Но внутрисуставные инъекции не способны справиться с причиной возникновения патологии. Они направлены на уменьшение интенсивности болевых ощущений. К преимуществам блокады при артрозе уколами относится быстрое снятие боли, что способствует достижению устойчивой ремиссии.

Уколы для блокады могут применяться после операции на мениске колена, а также других оперативных вмешательств, что позволяет ускорить процесс реабилитации и уменьшить отечности.

В профилактических и терапевтических целях восстанавливающего характера могут применяться уколы хондропротекторов или гиалуроновой кислоты. Такое лечение позволяет затормозить дегенерационные процессы в суставе и даже помогают в незапущенных случаях восстановить хрящевые и костные ткани.

К сожалению, медикаментозные блокады подходят не для всех пациентов. А в некоторых случаях такая терапия может даже навредить.

Делать такие уколы для лечения, не имеет смысла:
  • при запущенных формах артроза, когда необратимый процесс разрушения уничтожил более половины хрящевой ткани в суставе;
  • при некоторых видах артрита, если вследствие воспалительного процесса началось разрушение костных и хрящевых тканей;
  • если лечение при помощи внутрисуставных инъекций не приносит желаемых результатов;
  • при сахарном диабете – дозировки регулируются индивидуально.
А вот при этих случаях, делать внутрисуставные уколы целесообразно:
  • при обострениях на начальных стадиях артроза;
  • при неинфекционных видах артрита (ревматоидном, псориатическом, реактивном и других);
  • при реактивном синовите;
  • после травм и операций;
  • при наличии периартрита;
  • во время бурсита.

Но следует учитывать, что для достижения стойкого результата при помощи внутрисуставных блокад необходимо четко соблюдать рекомендации медиков по количеству и дозировке процедур.

Внутрисуставная инъекция – сложная и порой опасная процедура, требующая специфических знаний и навыков. Поэтому любые блокады проводятся только в условиях медицинских учреждений дипломированными специалистами.

Что такое блокировка коленного сустава как ее снять и что делать

Дилетантский подход к такому лечению может значительно навредить пациенту. Поэтому не стоит самостоятельно назначать себе внутрисуставные уколы и тем более прибегать к услугам врачей-любителей.

Для проведения этой терапии медиками применяется два метода:
  1. В большинстве случаев прибегают к более простому и безопасному методу, предусматривающему введение необходимых медикаментов с наружной стороны сустава. Во время процедуры пациент принимает горизонтальное положение. Под поврежденное колено подкладывается валик. Доктор, для введения лекарства, выбирает место с латеральной стороны надколенника. Игла вводится между средней третью и верхним краем и продвигается вдоль задней поверхности. Для одной инъекции применяют 5–15 мл лекарственного препарата. При необходимости доктор может увеличить дозировку.
  2. В тяжелых случаях применяется двусторонняя блокада. Такой метод более сложный, но способен более оперативно справляться со значительными болями.

Выбор необходимого препарата для проведения процедуры осуществляется индивидуально с учетом общего состояния и результатов диагностики. При необходимости во время лечения доктор может сменить препарат и продолжить терапию другими медикаментами или вообще прекратить блокады.

Каждое лекарство, применяемое для блокад, имеет свои противопоказания. Поэтому желательно предварительно проводить полное обследование пациента.

Анестетики

Эти медикаменты применяются при необходимости точечного воздействия. Даже однократные инъекции значительно снижают болевые ощущения. Применяют анестетики при повреждении частей сустава, при артрозе. Чаще всего проводят блокады Новокаином, Тримекаином, Лидокаином. Однако эти медикаменты могут вызывать аллергические реакции, что необходимо учитывать при назначении препаратов.

Хондропротекторы

Главная цель блокад при помощи хондропротекторов – стимуляция восстановительных процессов в суставе. Однако таким медикаментам свойственна и обезболивающая функция, хотя и относится к вторичным свойствам. Они могут назначаться, как в острый период заболевания, так и в период ремиссии.

Внутрисуставное введение хондропротекторов способно снизить боль во время обострения заболевания. В отличие от таблетированных препаратов, а также медикаментов для внутримышечных инъекций, хондропротекторы, вводимые непосредственно в колено, не требует длительного курса применения.

Delimiter

Уколы препаратов гиалуроновой кислоты не способны справиться с болью. Но эти медикаменты довольно эффективно справляются с дефицитом синовиальной жидкости. Благодаря введению в полость поврежденного сустава гиулароновой кислоты, активизируются регенеративные процессы. Существенным недостатком подобной терапии является стоимость лекарства.

Введение кортикостероидов в сустав считается самым эффективным способом обезболивания колена. Гормоны также справляются с воспалительными реакциями и выступают в роли иммуномодуляторов.

Блокада коленного сустава чаще всего проводится Дипроспаном, Гидрокортизоном, Кеналогом. Подобные препараты имеют пролонгированное действие, поэтому не требуют частого введения.

Однако из-за частоты и тяжести побочных действий к подобным препаратам прибегают только в крайнем случае и только под контролем медиков.

Кроме стоимости процедуры, необходимо учитывать и цены на вводимые препараты, которые не в малой степени сказываются на итоговой стоимости терапии.

Если для блокады применяется Дипроспан, придется потратить 340–440 рублей на приобретение одной ампулы препарата. Аналоги в виде Флостерона можно приобрести на порядок дешевле (160–230 рублей), но они значительно уступают в лечебном эффекте.

Так выглядит электронно-оптический преобразователь

Как показывает практика, после блокад при артрозе негативные последствия возникают при отсутствии необходимых мер предосторожности во время инъекций, а также опыта медицинского персонала.

Чтобы игла со 100% вероятностью попала в полость сустава необходимо применять ЭОП. Однако на практике такой метод контроля используется довольно редко.

При обкалывании колена с применением УЗИ эффективность падает до 80%. Если хирург проводит манипуляции без дополнительных способов наблюдения, требуемый результат достигается только в 50% случаев.

Действие блокады может продолжаться до нескольких суток. Чтобы не допустить нежелательных последствий, ноге необходимо на этот период обеспечить покой, избегая перегрузок.

Эффективность медикаментозных блокад стала настолько популярной, что медики назначают эту процедуру и пациентам, которым не требуется подобное лечение.

Рассуждения о том, что такое лечение патологии помогает избегать длительной медикаментозной терапии, ошибочны. Ведь внутрисуставные инъекции неспособны справиться с источником патологии, а только на время устраняют боль. Если бы эта методика была настолько эффективна при лечении патологий суставов, то все больные давно уже получили свою порцию внутрисуставных инъекций и забыли о своих недугах.

Кроме этого, каждая инъекция в сустав является риском, который выражается:
  1. Микротравмой сустава. Поэтому частых блокад следует избегать.
  2. Вероятностью занесения инфекции в полость сустава.
  3. Нарушением функций околосуставных связок и мышц, что приводит к нестабильности колена.
С осторожностью необходимо подходить к внутрисуставному лечению пациентам, у которых наблюдается:
  • ожирение;
  • диабет;
  • язва и другие нарушения ЖКТ;
  • почечная недостаточность;
  • психическая неустойчивость.

При назначении блокад для лечения сустава следует учитывать и побочные действия каждого конкретного вводимого препарата, а также личную непереносимость пациентом некоторых медикаментов.

Поэтому, если доктор не видит другого способа терапии, а настаивает только на проведении блокад без применения консервативных медикаментозных методов лечения, физиопроцедур, лечебного питания и гимнастики, задумайтесь о смене врача.

Отекание колена – физиологическая норма, поэтому сразу пугаться отечности не стоит. Скажем так, местная реакция запускается иммунной системой, которая стимулирует приток лимфатической жидкости к поврежденным мягким тканям. Сделать операцию, не травмируя мягкотканые образования, просто нереально. И чем обширнее был доступ (разрез) к больному объекту, тем больше выраженным будет отечно-болевой синдром.

Абсолютно нормальное явление.

По мере заживления операционной раны припухлость начнет спадать. У кого-то она уходит на 3 день, у кого-то на 5-7 сутки. Чтобы благополучно от них избавиться следуйте врачебным рекомендациям. Общие рекомендации состоят в следующем:

  • возвышенное положение положения для улучшения дренажа;
  • выгодная иммобилизация сустава;
  • ранняя активизация двигательной активности;
  • криотерапия (лечения холодом);
  • антисептическая обработка раневой поверхности;
  • наложение эластичного бинта на ногу;
  • мази против отеков;
  • прохождение физиотерапевтических процедур;
  • назначение диеты.

Отсутствие противоотечной терапии, к которой необходимо прибегать сразу, чревато локальным воспалительным патогенезом. К нему может присоединиться гнойная инфекция. Подобная клиника уже не что иное, как серьезные осложнения, с которыми бороться будет уже куда сложнее.

Негативные последствия

Предшественником блокировки сустава колена будет повреждённый мениск. Иногда его разрушение путают с ушибом, не обращаются к доктору за помощью. Впоследствии дело доходит до блока сустава. Так как в мениске отсутствуют нервные окончания, то боль постепенно будет проходить, но повреждения останутся. Без адекватного лечения не будет выздоровления. Разрушение будет проходить дальше, затрагивая костную ткань.

Боли в колене

Насторожить должны такие симптомы при повреждении коленного сустава:

  • частое заклинивание сустава колена;
  • незначительная боль или неудобство в коленях при подъёме по лестнице:
  • невозможность глубокого приседания;
  • хруст или щелчки при сгибании ног;
  • чувство постороннего предмета в колене.

При наличии даже одного из перечисленных признаков, можно подозревать значительное повреждение или отрыва мениска. Это может служить предрасполагающим фактором к блокировке коленного сустава в дальнейшем. Если такие симптомы не сильно беспокоят, но имеются, нужно обращаться к специалисту. Они не исчезнут самостоятельно, а со временем состояние будет ухудшаться.

Могут ли возникнуть осложнения или побочные эффекты после блокады? Да, и самое опасное осложнение – аллергия на компоненты препаратов. Поэтому предварительно желательно провесит тест на аллергию. Иначе состояние можно только ухудшить, ведь аллергия ведет не только к возникновению сыпи, опухоли, но и к анафилактическому шоку.

Аллергия – это не единственное осложнение, которое может беспокоить после введения медицинского препарата в колено. Кроме того, могут возникнуть и другие осложнения, которые тоже опасны:

  • кровотечение;
  • инфицирование мягких тканей;
  • нарушение чувствительности конечности;
  • микротравма колена;
  • блок коленного сустава;
  • занесение бактерий в суставную полость.

Чтобы не было таких осложнений, необходимо очень аккуратно и осторожно проводить процедуру. Специалист может использовать контроль УЗИ или специальный прибор ЭОП. В таких случаях манипуляция с введением лекарства будет проведена очень точно. Поэтому и эффективность будет очень высокой. Если же процедура проведена без дополнительных способов наблюдения, то результат может быть достигнут только в половине случаев.

Что такое блокировка коленного сустава как ее снять и что делать

Про пункцию суставов читайте здесь.

После проведения этой процедуры эффект будет сохраняться в течение нескольких суток. В этот период надо избегать перегрузок. Блокада коленного сустава – очень популярный и действенный метод лечения, однако эта процедура не способна полностью победить болезнь. Поэтому кроме самой блокады потребуется дополнительное лечение.

У меня артроз левого сустава, боли не давали спокойно жить. Врач сделал блокаду, было больно и неприятно. Да и эффекта на первый день не было. Зато наутро почувствовала облегчение. Теперь хожу на физио и продолжаю принимать назначенные лекарства.

Лариса, 45 лет.

Играю в городской сборной в футбол, на последнем матче получил сильную травму. В больнице врач сделал блокаду коленного сустава, боль исчезла через два часа.

Степан, 23 года.

У меня артрит уже несколько лет, боли стали нестерпимыми. Врач делал блокаду сустава с Дипроспаном, но эффект от укола быстро прошел. Оказалось, сильно я болезнь запустил, нужно протезирование.

Максим, 54 года.

Восстановительное лечение включает:

  • тщательное планирование реабилитации с учетом конкретной медицинской проблемы и критериев организма;
  • разработанный ежесуточный график, включающий и медикаментозную, процедурную, и физическую реабилитацию;
  • принцип сбалансированности, постепенности и дозирования физических нагрузок;
  • тщательный контроль над исполнением пациентом всех лечебно-восстановительных процедур.

Каждый отдельный пациент нуждается в своей программе восстановления после проведенной хирургии на колене, специально для него разработанной коллегией специалистов (хирургом, реабилитологом, неврологом, физиотерапевтом, методистом по ЛФК и пр.). Поэтому единой реабилитационной схемы для всех больных не существует. Цели восстановления:

  • раннюю активизацию больного;
  • предупреждение застойных явлений в органах дыхания;
  • стимуляцию регионарного кровообращения и лимфооттока в нижних конечностях;
  • сокращение выделения патологической жидкости в колене;
  • быструю ликвидацию болевого синдрома;
  • активную профилактику гипотрофии мышц, контрактур и спаечных процессов;
  • стимуляцию метаболического обмена и тканевой регенерации;
  • недопущение зарождения инфекционной среды в прооперированных тканях;
  • возобновление утраченных функций конечности.

Как разработать колено после операции вам расскажет доктор. Не занимайтесь самолечением! Некомпетентная тактика воспрепятствует благоприятному прогнозу. Примите этот факт во внимание, если не хотите, чтобы, перенеся серьезную операцию, колено не сгибалось и болело.

Только при условии комплексного сочетания ЛФК с другими лечебно-оздоровительными тактиками, прописанными доктором, вы достигнете результатов в нормализации двигательно-опорного потенциала ноги.

Сколько длится восстановление, было обозначено в предыдущих главах. Повторимся, 2-6 месяцев. На длительность восстановительного процесса влияют 3 критерия: операционная тактика, степень хирургической агрессии и персональные характеристики больного.

Основополагающими целями ЛФК после замены коленного сустава, артроскопии по восстановлению связок, менискэктомии колена и других хирургических методик лечения являются повышение тонуса и выносливости мышц, разработка коленного отдела до максимально полного восстановления. Грамотный физический режим по этапам может рекомендовать сугубо компетентный врач – оперировавший хирург-ортопед, реабилитолог или специалист по ЛФК.

Ортез коленного сустава.

Сразу по истечении 12-24 часов после операции на протяжении 3-7 суток вам порекомендуют выполнять в положении лежа облегченного вида тренировки. Частоту повторений и суточное количество занятий определяет специалист.

  • Осторожно оторвать от постели проблемную ногу, приподняв ее на расстояние 20 см от поверхности. Здоровая нога в это время согнута в колене. Удержать позицию приподнятой ноги 5 секунд, затем аккуратно вернуть конечность в исходное положение.
Что такое блокировка коленного сустава как ее снять и что делать

Работайте плавно.

  • Слегка согнув обе ноги (опора на пятки), произвести напряжение мышц бедра. На счет десять расслабиться.

Руки вдоль тела, торс расслаблен.

  • Выполнять изометрическое сокращение ягодичных мышц с удерживанием напряжения до 5-8 сек.

Выполняйте до легкого жжения.

  • Лежа на спине, подложив под стопу валик, сделанный из полотенца, производить надавливание на него, пытаясь согнуть ногу. Через 5 секунд расслабиться. Напрягаться будут связки подколенной зоны и мышечные структуры голени.

Главное не усилие, а плавность увеличения нагрузки.

  • Ноги лежат ровно на постели. Делать движения стопами к себе и от себя, при этом пятку не отрывать от поверхности. Полезно поочередно раздвигать ноги в стороны, скользя по простыне.

    Выполнять очень медленно.

Что такое блокировка коленного сустава как ее снять и что делать

Щадящие занятия постепенно дополняются более сложными упражнениями. Приведем примеры некоторых из них.

  • Стать у стены или возле стула, чтобы подстраховывать себя. Медленно поднять больную конечность в выпрямленном состоянии вперед. Достигнув угла в 45 градусов, держите прямую ногу на весу секунд 5, так же плавно возвратите ее в исходную позицию.

    На забывайте про опору для рук.

  • Выполнить аналогичную задачу, как та, которая описана выше, но только с обращенной кнаружи стопой.
  • Держась за спинку стула, отвести конечность в сторону (без рывков!), приподнимая ее на небольшое расстояние. На несколько секунд задержаться и вернуться в и.п.

    Следите за балансом.

  • Лечь на спину, подложить под оперированное колено валик. С опорой на валик выпрямить ногу. Около пяти секунду удерживайте позицию выпрямленной ноги, потом потихоньку возвратитесь в изначальное положение.

    Плавность выполнения — залог отсутствия травм.

По истечении 2-3 недель переходят к активным тренировкам, где уже будут присутствовать занятия следующего типа:

  • полуприседы возле стула (угол сгибания коленей не превышает 90 градусов);

    Старайтесь опираться на всю площадь стопы.

  • тренировки на растяжку, например, сгибание ноги с захватом ступни рукой и подтяжкой ее к ягодицам;

    Если при этом подать таз вперед, то эффект растяжения увеличится.

  • выполнение задач на сопротивление с использованием реабилитационного эспандера или резинового жгута;

    Упражнений со жгутом можно придумать много.

  • зашагивание (переднее и боковое) на степ-платформу с перенесением веса тела на ногу, которую оперировали, и с дальнейшим ее выпрямлением;

    Чередуйте ноги при выполнении этого упражнения.

  • занятия на велотренажере, используя легкий режим сопротивления педалей, постепенно увеличивая его до среднего, тяжелого.

    Это лучший снаряд для реабилитации.

  • ходьба на беговой дорожке, начинают с медленного темпа и 10-минутного хождения, в дальнейшем постепенно наращивают скорость и время;
  • занятия аквагимнастикой и плаванием в бассейне.

    Мы рекомендуем заниматься в бассейне пожизненно.

Реализовывая физические задачи, прислушивайтесь к собственным ощущениям: вы должны контролировать порог допустимой боли, не позволяя ему усиливаться. Перегрузка недопустима! Неоптимизированные нагрузки спровоцируют болезненный отек, сколько он продержится, зависит от степени причиненного вреда уязвимым коленным структурам. Но самое печальное, отечность и боль станут тормозить процессы восстановления, препятствовать нормальной разработке сустава, увеличивать сроки до вашего окончательного выздоровления.

Боли в колене

Мойсов Адонис Александрович

Хирург-ортопед, врач высшей категории

Москва, Балаклавский проспект, 5, метро «Чертановская»

Москва, ул. Коктебельская 2, корп. 1, метро «Бульвар Дмитрия Донского»

Москва, ул. Берзарина 17 корп. 2, метро «Октябрьское поле»

Пишите нам в WhatsApp и Viber

Что такое блокировка коленного сустава как ее снять и что делать

Образование и профессиональная деятельность

В 2009 году окончил Ярославскую Государственную Медицинскую Академию по специальности «лечебное дело».

С 2009 по 2011 г. проходил клиническую ординатуру по травматологии и ортопедии на базе клинической больницы скорой медицинской помощи им. Н.В. Соловьева в г. Ярославле.

Физиотерапевтические процедуры

Вам пропишут физиотерапевтические процедуры:

  • лечение лазером;
  • электромиостимуляция;
  • УВЧ-лечение;
  • экстракорпоральная УВТ (ударно-волновая терапия);
  • ионогальванизация;
  • магнитотерапия;
  • горячее парафинолечение (только на поздних стадиях!).

Электростимуляция один из вариантов физиотерапии.

ЛФК и физиотерапия поможет:

  • снятия спазмов с напряженных мышечных структур и повышения тонуса ослабленных и атрофированных мышц;
  • активизации микроциркуляции и кровотока в нижней конечности;
  • стимулирования обмена веществ в суставных структурах;
  • купирования болезненных проявлений и отеков.

Блокада колена – это медикаментозная процедура, которая направлена на восстановление работоспособности ноги и блокирование боли. Суть процедуры заключается в ведении лекарства в проблемную зону с помощью длинной иглы.

Блокада коленного сустава является популярным методом лечения, ведь процедура обладает многими достоинствами. Плюсами такого метода является:

  • быстрое обезболивание;
  • малый процент побочных эффектов;
  • лекарства попадают сразу в пораженные области;
  • комплексное воздействие на колено;
  • возможность использовать это лечение много раз.

Этот способ лечения очень эффективный, ведь инъекция надолго избавляет от боли. Однако снятие симптомов не должно стать единственным методом лечения, параллельно надо искать и устранять основную причину болезни.

Самые сильные препараты, которые используются – это глюкокортикостероиды. Они не только снимают воспаление, но и оказывают иммуномодулирующий эффект. Кроме того, для блокады используют другие лекарства. Вот основные препараты, которые применяют для лечения:

  • анальгетики;
  • витамины;
  • антимикробные средства;
  • антисептики;
  • противовоспалительные лекарства;
  • стероидные препараты;
  • средства для улучшения кровообращения.

О том, как проводится рентген, узнайте из другой статьи.

Специалисты обычно делают инъекции более эффективными, поэтому используют одновременно и обезболивающие средства, и другие препараты (противовоспалительные, улучшающие кровообращение). При назначении препарата врач подбирает такие средства, которые подходят в конкретном случае, учитывая возраст, индивидуальные особенности пациента.

Еще более мощным препаратом является Дипроспан (блокада коленного сустава при артрозе чаще всего проводится именно им). Действует инъекция в течение тридцати дней и уже через два часа после процедуры наблюдается улучшение. Блокада коленного сустава Дипроспаном позволяет быстро и надолго убрать боль.

Еще одним популярным средством является Кеналог-40. Эффект наступает только через сутки после сделанной инъекции, зато держится он в течение месяца. Однако у этого лекарства есть некоторые побочные эффекты. Могут возникнуть атрофия кожных покровов и жировой ткани, а также некроз сухожилий. Поэтому применять это средство надо с осторожностью.

После хирургического вмешательства пациент обязан пройти еще ряд процедур, чтобы больше не проявляла себя суставная мышь коленного сустава. Лечение при помощи физиотерапевтических методов подразумевает следующие манипуляции:

  1. Массаж сустава.
  2. Ультразвуковое лечение.
  3. Грязетерапия.
  4. Принятие ван: радоновых и скипидарных.
  5. Воздействие динамического тока.
  6. Электрофорез серы, лития и цинка для восстановления обменных процессов в суставе.
  7. Гальванизация с ферментами, убирающими «плохую» ткань.
  8. Фонофорез с анальгетиками для снятия воспаления.

Подобные процедуры можно пройти в поликлинике или больнице, где имеется соответствующее оборудование и высококвалифицированный персонал.

Эластичное бинтование

На протяжении 6 недель после выполненной операции есть риск тромбов и отечности. Поэтому специалистом в раннем периоде назначается эластичное бинтование, в более позднем – компрессионные чулки. Степень компрессии данных медицинских изделий подбирает ортопед, учитывая объемы вмешательства и фактор предрасположенности к тромбообразованию. Наложение эластичного бинта и ношение компрессионного белья препятствуют развитию тромбоза глубоких вен.

Бинты используются все реже, они очень плохо держаться при движении. Чаще применяют такой компрессионный трикотаж.

Технике, как бинтовать ногу, вас обучат в стационаре. Сначала бинтование осуществляет врач, а по возвращении домой вам придется это делать самостоятельно. Будьте внимательны ко всему, что говорит и чему учит вас медицинский персонал, пока вы еще находитесь в клинике или реабилитационном центре.

Описание «грызуна»

Суставная мышь коленного сустава является следствием откола части колена. Это заболевание может дать о себе знать не сразу.

Человек получил травму колена – ударился. Он обратился к врачу за лечением. Доктор при пальпации ничего не почувствовал, списал все на растяжение. Он назначил мази и повязку. Боль прошла, и человек спокойно живет дальше, как будтоничего не произошло. Но он не подозревает, что возможно произошло страшное. Откололся кусочек колена, совсем крошечный, меньше чем зерно риса.

При малых размерах осколок, возможно, даст о себе знать. Так как он находится не в состоянии покоя, а спокойно передвигается в полости сустава. Тем самым он может зацепить сустав, что при ходьбе может дать острую боль и блокаду.

Важно! Врачи отмечают, что не стоит игнорировать боль в колене. Многие думают, что когда оступился, ничего страшного не произошло. Все может быть намного хуже, чем представляется.

Медикаментозное обеспечение

Ни одна реабилитация колена не обходится без медикаментозных средств. После любого типа ортопедической операции назначаются три основных вида лекарственных препаратов:

  • антибиотик против инфекции местной локализации;
  • антикоагулянт разжижающий крови и оказывающий противотромботическое действие;
  • нестероидный противовоспалительный препарат.

Возможно, появится необходимость назначения биологически активных добавок или средств из серии хондропротекторов для восполнения суставных тканей ценными питательными веществами, что поможет активировать репаративно-регенерационные реакции.

Прием антибиотиков критично важен, без этого могут наступить очень неприятные последствия в виде инфекционного осложнения.

Против боли препараты использовать нужно только по мере необходимости, и не злоупотреблять ими, если дискомфорт в колене не сильно выражен. В первые 3 дня, чтобы не частить с вредными лекарствами, врачи советуют прикладывать мешочек со льдом к коленному суставу каждые 30-40 минут. Холодные сухие компрессы довольно эффективно и боль успокаивают, и отечность сводят на нет.

Больно ли разрабатывать прооперированное колено без предварительного обезболивания? Конечно, чего скрывать, поначалу будет нелегко, что делать упражнения, что передвигаться. Но от болезненности никуда не денешься, это нормальная реакция организма на вмешательство временная. С каждым днем вам будет становиться легче и легче, а примерно через 7-10 суток неприятные ощущения прекратят приносить вам такие страдания.

Причины возникновения мыши

Суставная мышь может долго не проявлять себя каким-либо дискомфортом, поэтому образовавшийся фибрин может достичь внушительных размеров.

Отколотая частица кости в силу своей изначально плотной и твердой структуры может повлечь болевые ощущения в первые дни после образования.

Что такое блокировка коленного сустава как ее снять и что делать

При проявлении симптомов больной должен сразу же обратиться к врачу, тем более, если наблюдаются воспалительные процессы коленного сустава или была травма ноги.

Симптомы образования суставной мыши:

  1. Человек не чувствует характерных симптомов проявления суставной мыши, если осколок спрятался в область заворота синовиальной оболочки. В этом случае определение ее наличия осуществляется только с помощью прощупывания специалистом в области коленного сустава.
  2. Сильные боли с частичным обездвижением наблюдаются, если осколок заблокировал весь сустав. Боль носит непостоянный характер, появляется при смене положения тела, ноги или при ходьбе. Неожиданное проявление может также внезапно пропасть при смене положения.
  3. Блокировка коленного сустава со временем приводит к отеку и воспалению колена и ноги. Такая частая блокировка опасна полным обездвижением ноги, поскольку происходит повреждение хрящевой ткани, в результате которой сочленения сустава начинают болеть и замирают.
  4. После полученной травмы человека могут мучить долгие и ноющие боли в колене, возникающие периодически. Такие проявления списываются на ушиб, растяжение связок и прочие мелочи. Именно невнимательное отношение к себе приводит к неприятным последствиям, ведь такими болями «организм сигнализирует» о начавшемся процессе откола. Так, оторванная частица может в течение долгого времени держаться за хрящевую или костную ткань.

Чтобы выявить эту патологию врачу необходимо провести тщательное обследование, подробное выяснение симптомов, а также провести соответствующую диагностику.

При любых представленных проявлениях обращайтесь к врачу и в подробностях описывайте свои симптомы. Он в точности сможет определить причину болевых ощущений.

Новообразование, которое свободно перемещается в полости сустава, называется суставной мышью именно из-за своего «поведения». Оно может оказаться в любой части полости, часто попадая в узкие места, тем самым блокируя движения.

Отломок может образоваться из следующих типов тканей:

  1. Кость.
  2. Межсуставная хрящевая ткань.
  3. Мениск.
  4. Части синовиальной оболочки.
  5. Застарелый фибриновый сгусток, образовавшийся при травмах.

Что такое блокировка коленного сустава как ее снять и что делать

На коленный сустав приходится значительная часть нагрузки при ходьбе, намного большая чем локтевой или тазобедренный. Именно поэтому артремфит поражает именно это анатомическое образование. Размер их весьма вариабелен и может колебаться от нескольких миллиметров до сантиметра.

Образовавшаяся костная или хрящевая частица свободно перемещается в суставной полости и не даёт о себе знать до тех пор, пока не произойдёт её ущемление. Именно ущемление суставной мыши и вызывает резкие трудностерпимые боли в суставе с невозможностью его движений.

Как только возникла боль – любые движения в этом суставе сразу становятся невозможны (так как невозможно нормальное скольжение суставных поверхностей, между которыми находится патологический фрагмент). Это состояние и называется суставной блокадой. Определить, когда она наступит, человек не может, так как не существует никаких предшествующих признаков. Многие говорят о том, что наиболее часто это происходит при подъёме или спускании на лестнице.

Ущемление суставной мыши с характерными болями после травмы возникает через длительный промежуток времени, необходимый для её формирования.

Образования небольших размеров могут постепенно рассасываться (что также зависит от их структуры).

После выполнения больным нескольких движений, боль и скованность проходят, так как меняется положение внутрисуставного образования. Постоянные ущемления приводят к раздражению стенок сустава с формированием выпота и развитием воспаления (синовита).

При ущемлении внутрисуставные хрящи травмируются и разволокняются, что приводит к их разрушению. Образование выпота в этой ситуации характеризуется упорным и часто повторяющимся течением. При этом сустав увеличивается в объёме и как бы припухает. Всё это неизбежно ведёт к хроническому воспалению или деформирующему артриту.

Завести такого грызуна можно, банально ударившись коленом о стол. Достаточно оступиться, вывихнуть ногу, и это может стать причиной данного заболевания.

Люди, страдающие такими патологиями, как гемартроз, деформирующийся артрит, артроз, остеохондрит, болезнь Кенига, намного сильнее подвержены возникновению суставной мыши.

У данной категории людей суставы намного слабее. Поэтому при малейшем повреждении, ударе им стоит обратиться в поликлинику. Чем раньше данный осколок будет извлечен, тем легче будет восстановление.

Важно! Врачи утверждают, что отломившейся осколок будет один. Но в медицинской практике случались редкие случаи, когда удаляли до 7 кусочков.

Не стоит забывать, что люди, занимающиеся тяжелым физическим трудом, так же намного сильнее подвержены данной травме. Им приходиться переносить много тяжелых вещей, что дает сильную нагрузку на колени.

Люди,которые занимаются зарядкой по утрам, правильно питаются,с намного меньшей вероятностью могут стать носителем данной болезни. Но не стоит думать, что обычной зарядки будет достаточно. Нужно следить за своими суставами, укреплять, вовремя проводить диагностику при травмах, повреждениях и различных заболеваниях.

Острая и невыносимая боль – вот что почувствует пациент в первую очередь при отрыве части синовиального сустава и кости. Но пострадавший, скорее всего, спишет это на растяжение связок, вывих или разыгравшийся артрит, так и не приняв ни каких действий, для того чтобы ни ухудшить свое состояние.

Со временем колено начнет опухать, перестанет нормально сгибаться. Это будет приводить к невыносимым болям. Температура при этом может поднять до 39 градусов. Только тогда человек обратится к доктору. Из-за такой задержки восстановление колена будет проходить намного дольше.

Признаком возникновения суставной мыши может быть высокая температура

При проявлении первых признаков суставной мыши человек спишет все на неосторожность при ходьбе, так как боль со временем может утихнуть или вовсе уйти. Действительно так – грызун спокойно передвигается в колене. Но со временем боль может возобновиться.

Важно! Осколок сустава или кости вначале может и не оторваться полностью. Это и приводит к острой боли, которая со временем может уйти.

Что такое блокировка коленного сустава как ее снять и что делать

Суставная мышь в колене может и не дать о себе знать. Она просто спряталась в синовиальной оболочке. Со временем, при больших нагрузках на колено грызун начнет себя проявлять. Это будет резкая, блуждающая боль при ходьбе. Либо при нагрузках сустав будет болеть, а при нормальной ходьбе все нормально.

ВНИМАНИЕ!

Ортопед Дикуль: «Копеечный продукт №1 для восстановления нормального кровоснабжения суставов. Спина и суставы будут как в 18 лет, достаточно раз в день мазать…»  »

Помимо упомянутых причин возникновения осколков в виде ушибов, суставная мышь может появиться и при таких заболеваниях, как:

  • артрит;
  • деформирующийся артроз;
  • остеохондрит;
  • болезнь Кенига;
  • гемартроз – скопление в коленном суставе крови, возникшей вследствие ушиба колена.

При наличии этих заболеваний в процессе воспаления коленного сустава происходит отторжение частиц, приводящих к формированию смешанной костно-хрящевой капсулы, которая характеризуется свободным перемещением.

Что такое блокировка коленного сустава как ее снять и что делать

Она представляет собой небольшой сгусток фибрина, обрастающего в дальнейшем соединительной тканью, в результате чего образуется осколок, по составу напоминающий костную ткань.

Лечебное вытяжение позвоночника набирает популярность среди пациентов. Каким образом проводится

тракционная терапия

вы можете узнать в нашей статье.

По каким правилам должна проводиться адаптивная гимнастика Бубновского для суставов и комплексы упражнений для каждой части позвоночника.

Чтобы провести диагностику мыши в колене нужно сделать рентген, ультразвуковое обследование, компьютерную томографию и артроскопию.

Рентген покажет наличие мыши в суставе. С помощью ультразвука специалист детально рассмотрит, где она находится и в каком состоянии. Благодаря артроскопии доктор извлечет обломок кости или сустава из колена. Компьютерная томография поможет врачу оценить, в каком состоянии находятся мениски, хрящевая и костная ткань коленного сустава.

Кроме вышеописанных методов обнаружения мыши, уточняются все симптомы и назначаются анализы – биохимический и общий анализ крови, а также комплекс иммунологических исследований крови.

Единственный типичный симптом суставной мышь, позволяющий безошибочно поставить диагноз – блокада подвижности. Это происходит в том случае, если свободное тело в суставной полости вклинивается между мыщелками двух костей. Происходит его ущемление. Это вызывает сильнейшую, порой нестерпимую боль и полное отсутствие возможности совершать движения в пораженном суставе.

При отсутствии процесса ущемления симптомы суставной мыши коленного сустава могут проявляться в виде:

  • ощущения инородного тела при движении;
  • неприятного постороннего звука при сгибании и разгибании ноги;
  • периодического воспаления с покраснением и отечностью колена;
  • фактически присутствующего инородного тела, которое можно прощупать (обычно этот признак проявляется при значительных размерах суставной мыши).

Суставная мышь голеностопного сустава в течение длительного времени может не давать никаких симптомов. Периодически у пациентов с наличием свободных тел в полости сочленения костей возникают реактивные артриты и синовиты. Это дает местное повышение температуры тканей, гиперемию и отёчность. Вставать на ногу становится невозможно, поскольку это вызывает нестерпимые боли.

Обычно при проведении рентгенографического исследования никаких патологических признаков обнаружить не удается. Анализ крови на ревматический фактор тоже остается совершенно нормальным. В таких клинических случаях врач должен заподозрить суставную мышь и назначить пациенту МРТ или артроскопию (если есть большое количество признаков, говорящих за наличие свободного тела.

В практике врача ортопеда суставная мышь тазобедренного сустава встречается крайне редко. Хотя исключать её присутствие нельзя. Особенно у пациентов с хроническими формами хондропатии, остеопатии, остеопороза и т.д. Дело в том, что суставная мышь тазобедренного сустава крайне редко ущемляется в виду особого анатомического строения этого сочленения костей.

Когда снимают операционные швы?

Что такое блокировка коленного сустава как ее снять и что делать

Швы на колене после операции снимают обычно на 10 сутки. За это время должно произойти окончательное сращение краев раны, зафиксированных хирургическими нитями. Если разрез незначительный и быстро зажил, вам снимут швы на 7-й день. Вообще способность к регенерации мягких тканей, которые были рассечены в момент операции, у всех людей разная. У пожилой категории пациентов или людей, страдающих диабетом, окончательное заживление может состояться только на 12-14 день.

Судя по шрамам у данного пациента не левом коленном суставе была проведена частичная замена и артроскопия. Швы выглядят хорошо.

Предрасполагающие факторы

Непосредственными причинами возникновения мыши сустава считают травмы и суставные заболевания. Но также спровоцировать развитие болезни способны следующие факторы:

  • Возрастные изменения в хрящах и костях.
  • Избыточная масса тела.
  • Повышенные нагрузки на ноги.

Заболевание возникает у пациентов разного возраста и пола.

Биомеханика:
коленный сустав является сложным по строению и используется практически постоянно в течение всего рабочего дня. Любые отклонения в движении сустава (например, из-за разницы длины ног, изменения в стиле ходьбы в связи с проблемами спины) может вызвать незначительные изменения в его структуре и функционировании, и опосредованно причинить боль и увеличить вероятность травмы.

Избыточный вес:
при ожирении и избыточном весе существенно увеличивается нагрузка на коленный сустав. также увеличивает риск развития остеоартрита, поскольку повышенная нагрузка приводит к более быстрому повреждению и стиранию хрящевой ткани менисков.

Чрезмерное повторение движений
, которые встречаются при выполнении некоторых упражнений (бег, лыжи) или условий работы (длительном нахождении в положении на коленях) также может вызвать разрушение хряща мениска, и приводят к болям.

Диагностические мероприятия

Установить точный диагноз может врач на медицинском осмотре коленного сустава. При необходимости пациенту назначаются дополнительные исследования:

  1. Рентген. Простой, быстрый и доступный метод диагностики заболевания.
  2. Компьютерная томография (КТ). Позволяет получить достоверную информацию и узнать степень распространения заболевания. Обследование дает возможность определить место очага и характер смещения отломков.
  3. Артроскопия. Диагностика назначается пациентам в случае определенной неясности, что касается клинической картины.
  4. Магнитно-резонансная томография (МРТ). Обследование позволяет определить состояние менисков. Врач по слоям изучает хрящевую и костную ткани.

Что такое блокировка коленного сустава как ее снять и что делать

Дополнительно больным рекомендуется сдать кровь на анализ для проведения ряда тестов. На основании полученных результатов врач подберет терапию пациенту, даст полезные рекомендации.

Диагностика и терапия патологии

Расположение боли в колене может варьировать в зависимости от анатомической структуры коленного сустава, вовлеченной в патологический процесс. Например, при развитии инфекции коленного сустава весь сустав будет выглядеть отечным, болезненным, с гиперемированными кожными покровами, а вот травма мениска или кости будет проявляться только локальными симптомами в месте повреждения.

По своей интенсивности боли могут варьировать от незначительных до существенных, в некоторых случаях способных вызывать коллаптоидное состояние. Среди других симптомов, которые часто сопровождают появление боли в колене можно выделить:

  • трудности при ходьбе из-за нарушения стабильности коленного сустава,
  • хромота из-за дискомфорта и болей,
  • блок коленного сустава (когда пациент не в состоянии согнуть колено),
  • покраснение и отек,
  • неспособность выпрямить ногу в коленном суставе.

Обычно диагностика причин боли в колене начинается с опроса пациента врачом-травматологом. При этом задаются вопросы, касающиеся общего состояния здоровья, а специализированные, ориентированные на выявление природы появления боли в коленном суставе (как давно возникли боли, как долго они сохраняются, насколько интенсивны, что может провоцировать усиление болей или наоборот их утихание и т.д.).

Рис.4 Выявление патологии колена на консультации у травматолога

В дальнейшем травматологом будет проведено полное комплексное обследование. Одним из основных способов является оценка функционального состояния коленного сустава и физикальный осмотр. При этом будет проведена оценка полного диапазона движений в коленном суставе, проверка устойчивости связок и визуальная оценка любой болезненности и припухлости.

Для уточнения характера поражения часто проводится сравнение полученных результатов с функционированием другого колена. Иногда обычного осмотра и консультации бывает достаточно для того, чтобы поставить правильный диагноз и назначить лечение. Так, например, в нескольких исследованиях было обнаружено, что опытный травматолог является настолько же надежным в плане выявления травмы коленного сустава и характера его повреждения, как и рентгеновское обследование.

В некоторых случаях для уточнения диагноза травматологу может потребоваться проведение дополнительных инструментальных исследований.

Что такое блокировка коленного сустава как ее снять и что делать

Лучевые методы диагностики

Обычный рентген может выявить переломы и дегенеративные изменения в коленном суставе. (МРТ) используется для оценки состояния мягких тканей коленного сустава (разрыва связок, повреждений хряща и мышц).

Анализы крови

При подозрении на системный воспалительный или обменный характер патологии (например, подагра, артрит или другие медицинские состояния) могут понадобиться анализы крови, которые подтвердят или опровергнут воспаление или обменные нарушения.

Артроцентез (пункция сустава)

При некоторых состояниях для постановки правильного диагноза может потребоваться забор небольшого количества внутрисуставной жидкости. Пробу жидкости берут посредством пункции полости сустава, сама процедура носит название артроцентеза. Эта манипуляция выполняется в стерильных условиях и посредством очень тонкой и длинной иглы. Образец жидкости потом передается в лабораторию и изучается под микроскопом.

Что такое блокировка коленного сустава как ее снять и что делать

Рис.5 Пункция коленного сустава

Варианты лечение боли в колене, также разнообразны, как и условия, из-за которых она возникает.

Лекарственные препараты

Медикаментозное лечение обычно назначают для лечения основного заболевания или купирования болевого синдрома.

Физиотерапия

Физиотерапия используется для укрепления мышц вокруг колена, что сделает его более стабильным и гарантирует оптимальные движения. Это поможет избежать повторных травм или дальнейшего прогрессирования патологии.

Внутрисуставные инъекции

Введение инъекционных препаратов непосредственно в колено может существенно облегчить состояние в некоторых ситуациях. Среди групп инъекционных препаратов двумя наиболее используемыми являются кортикостероиды и лубриканты (смазочные препараты). Инъекции кортикостероидов очень хорошо помогают при артрите и других воспалительных процессах в колене.

Рис.6 Внутрисуставная инъекция кортикостероидов

Операция

Операции, выполняемые на коленном суставе, могут варьировать от артроскопических вмешательств до эндопротезирования коленного сустава. Артроскопическая операция на колене является, пожалуй, самой распространенной операцией в травматологиии. Во время у травматолога имеется возможность осмотреть коленный сустав изнутри через несколько небольших отверстий с помощью волоконно-оптической камеры.

Рис.7 Артроскопия

Частичное протезирование коленного сустава: травматолог во время этой операции производит замену поврежденных частей колена на пластиковые и металлические детали. Из-за того, что во время этой процедуры меняется только часть сустава она получило название частичной и это позволяет восстановиться пациенту в более короткий промежуток времени.

Эндопротезирование коленного сустава: Это операция по полному замещению собственного разрушенного коленного сустава на искусственный сустав.

Другие методы лечения

Иглоукалывание
показало некоторую эффективность в плане уменьшения боли в колене, особенно у пациентов с остеоартритом. Пищевые добавки с глюкозамином и хондроитином также показали свою эффективность в купировании болей в ряде исследований.

Блокировка мениска не происходит неожиданно, для этого должны сложиться определённые условия. Часто такие проблемы возникают у спортсменов, которые испытывают колоссальные нагрузки на ноги, постоянные травмы колена. Возрастные изменения в суставах, сидячий образ жизни являются предрасполагающими факторами для развития заболеваний менисков, связок коленей.

Что такое блокировка коленного сустава как ее снять и что делать

Травма колена

  • повторные травмы колена;
  • регулярные вертикальные нагрузки;
  • осложнения после операций;
  • некоторые заболевания (артроз, сахарный диабет, онкология);
  • прямой удар по коленному суставу тупым предметом;
  • падение на колени с высоты;
  • резкое неправильное, поднятие тяжестей;
  • прыжки с высоты и в высоты;
  • хронические патологии опорно-двигательного аппарата;
  • патологии, связанные с нарушениями кровообращения и обменными процессами;
  • возрастные изменения.

Ущемление может происходить на фоне застарелых травм, которые не получили достаточного лечения. Повреждение мениска встречается часто, но не все с такими травмами обращаются за помощью к специалистам.

Отек коленного сустава

Блокировка коленного сустава появляется неожиданно – при попытке встать с колен, подъёме по лестнице, во время танца, прыжка. Раздаётся громкий щелчок, затем колено пронзает сильная боль во время сгибания. Невозможно разогнуть сустав колена или выполнить любое другое действие.

Далее будет возникать отёк тканей, деформация сустава. При ощупывании мениска в месте повреждения будет чувствоваться боль. В области коленного сочленения начнут проступать гематомы. При ходьбе появится ощущение постороннего предмета в районе сустава колена. Оно не будет выпрямляться до конца. Появится страх боли при передвижении.

Не стоит затягивать с данной проблемой. Следует незамедлительно обратиться в поликлинику. Доктору будет намного легче выявить причину боли сразу после повреждения. Он выслушает жалобы пациента, назначит рентгенографию.

Рентген является самым быстрым, дешевым и доступным методом выявления осколка. Но есть и минус данной процедуры – не на всех снимках видно камушек. Либо можно увидеть только один, в тот момент, когда их несколько.

Для точного обнаружения врач направляет пациента на УЗИ, артроскопию или томографию. На УЗИ доктор может изучить повреждения в деталях. При помощи артроскопии можно не только обнаружить обломок, но и сразу удалить его.

Можно обойтись и без назначения разного рода диагностических процедур. Если грызун достаточно внушительных размеров и его можно обнаружить при пальпации, доктор сразу направляет на операцию.

Дополнительно назначают общий анализ крови и анализ на биохимию.

Что такое блокировка коленного сустава как ее снять и что делать

Устранение симптомов и лечение суставной мыши коленного сустава без операции невозможно, так как консервативные методы не способны удалить фрагменты костной или хрящевой ткани из полости сустава.

Лекарственные препараты используются в качестве симптоматическое лечения. Например, нестероидные противовоспалительные средства применяют для снятия болевых ощущений и признаков воспаления. Наиболее часто назначают «Кеторол», «Найз», «Ибупрофен» в таблетированном виде.

Оперативное удаление суставной мыши показано всем больным с установленным диагнозом. Перед проведением операции, хирург беседует с пациентом, выясняет у него имеющиеся противопоказания к анестезирующим препаратам и объясняет ход предстоящего вмешательства.

Если костный или хрящевой фрагмент в суставной полости имеет небольшие размеры, то человеку проводят их артроскопическое удаление. С этой целью используют специальный инструмент — артроскоп, представляющий собой металлическую трубку небольшого диаметра, через которую в полость колена вводится гибкий видеозонд и необходимый инструментарий.

Подобная операция хорошо переносится большинством больных и не приводит к развитию негативных последствий. При больших размерах костного фрагмента проводится артротомия, характеризующаяся широким вскрытием суставной полости.

  • Для улучшения циркуляции крови в поврежденном месте выписывают «Андекалин», «Ангиотрофин», «Калликреин Депо».
  • Если есть воспалительный процесс, назначают «Гордокс» или «Контрикал».
  • Рекомендовано пить лекарства, которые питают ткани в области сустава: «Солкосерил», «Актовегин», витамины группы В.
  • Больному также нужды медикаменты, помогающие восстановить оставшуюся часть суставного хряща. Это, например, «Гликозамин» или «Хондроитина сульфат».
  • Обязательно выписывают новый, но уже успевший положительно себя зарекомендовать препарат «Пиаскледин». Он дорогой, зато очень эффективно уберегает хрящ от дальнейшего разрушения.
  • Необходимо пройти курс инъекций гиалуроновой кислоты. Она играет роль натуральной суставной смазки, поэтому существенно уменьшает болезненное трение.

Первая помощь

Различают три механизма возникновения повреждения мениска:

  • во время резкого приседания зажат между суставными поверхностями мыщелков, которые скользят (чаще — задний рог);
  • во время резкого поворота туловища и бедра при фиксированной голени за счет силы, которая взаимно противодействует на мениск;
  • при падении или соскоке на ноги (возникает трансхондральный разрыв или раздавливание мениска). Если во время поворота натяжение мениска превышает его эластичность, он разрывается (чаще — паракапсулярно, реже — передний рог).

Симптомы ущемления коленного мениска зависят от характера его травмы: свежая или застарелая. В любом случае признаки заболевания будут такими:

  • Внезапная боль в блокированном коленном суставе, возникшая на фоне его сгибания;
  • Характерный щелчок, сопровождающий или предшествующий боли;
  • Невозможность выполнения любых движений или разгибания коленного сочленения.

При острой травме дополнительно возникают:

  • Отек сустава;
  • Деформация;
  • Болезненность при пальпации в месте поврежденного мениска по передневнутренней или передненаружной поверхности голени;
  • Признаки гемартроза (скопления крови в полости коленного сочленения)

При получении травмы нужно оказывать первую медицинскую помощь, а не списывать симптоматику на старую болезнь. Прежде чем доставить пострадавшего в больницу, его нужно обездвижить: положить на кровать или посадить в кресло. Но ногу не стоит держать в подвешенном состоянии. Это может только ухудшить состояние больного.

Нужно аккуратно выпрямить ногу и положить на ровную поверхность.Если же боль при выпрямлении будет нарастать, то стоит оставить ее в согнутом положении.

Если началась отечность, следует приложить холодный компресс. Но не дольше чем на 10 – 15минут, так как можно получить обморожение, что в конечном итоге приведет к более серьезным последствиям. Под стопу следует положить небольшую подушку. Так отечность сойдет намного быстрее.

Так же нужно вызвать скорую помощь. По телефону вам должны сказать, что необходимо сделать с пациентом. Если же в больницу будете добираться на такси, то колено стоит туго перемотать эластичным бинтом или наложить специальный наколенник.

Чтобы предотвратить развитие новых болевых ощущений и повреждение здоровых хрящей коленного сустава, прежде чем доставить пострадавшего в больницу, ему нужно оказать первую медицинскую помощь. Поврежденное колено нужно затянуть тугой повязкой из эластичного бинта. Или же можно воспользоваться специальным наколенником. Пока вы будете фиксировать ногу, вызовите или скорую помощь или такси для доставки пациента в больницу.

Содержание статьи:Что этоСимптомыПервая помощь, лечениеНародные средства

Что такое блокировка коленного сустава как ее снять и что делать

Более подробно изучить локализацию, форму и другие детали суставной мыши помогут МРТ, КТ и артроскопия. Последний способ позволит не только увидеть осколок, но и при небольших размерах сразу извлечь из суставной полости.

При поражении коленного сустава лечение должно быть только оперативным. С помощью консервативной терапии нельзя добиться растворения или удаления образования. И даже если осколок в суставе человека не беспокоит, никто не может гарантировать отсутствие проблем в будущем.

Лечение без операции подразумевает симптоматическую терапию для облегчения самочувствия пациента. Для этого используют препараты из группы неспецифических противовоспалительных средств. Они снимают боль, отек и воспаление. К НПВС относятся Парацетамол, Ибупрофен, Нимесил, Мовалис, Мелоксикам и другие препараты. Однако это временная мера, и ущемление суставной мыши может случиться вновь.

Удаление небольшого образования проводится с помощью специального инструмента — артроскопа. Это малоинвазивный способ хирургического вмешательства, при котором делают всего лишь 2 прокола суставной капсулы: в один вводят оптический прибор, в другой — хирургические инструменты. Процедура осуществляется под местным или спинномозговым обезболиванием. Преимуществом данного метода является короткий период восстановления после операции. Уже через несколько дней человек может ходить.

При возникновении большого отломка или 2–3 образований поменьше показано проведение традиционного хирургического вмешательства. При этом врач вскрывает суставную полость и удаляет мышь. Параллельно осматривает ткани, при необходимости делает пластику, чтобы минимизировать риск возникновения новых отломков. Длительность послеоперационного периода довольно большая и составляет от 1 до 3 месяцев. Пациент должен пройти продолжительную реабилитацию, которая включает применение физиотерапевтических методов и ЛФК.

Для диагностики можно использоваться рентгенографический снимок. Если он окажется нерезультативным, то назначается УЗИ или МРТ сустава. дело в том, что на рентгенографическом снимке можно обнаружить только суставные мыши, которые образовались из осколков костной ткани. Все остальные виды могут определяться на рентгенографическом снимке только в том случае, если они кальцинировались (в них произошло отложение солей кальция).

В сложных случаях используется эндоскопическая артроскопия. Это метод диагностики, в ходе выполнения которого врач сможет извлечь инородное тело, провести санацию суставной полости, восстановить целостность связочного и сухожильного аппарата и т.д. Поэтому артроскопия назначается в том случае, если есть убедительные данные за то, что пациенту с высокой долей вероятности потребуется хирургическая помощь. Обычно критическим диагностическим признаком считается присутствие свежей крови в пунктате, получаемом из суставной полости коленного сочленения костей.

Никто не бежит к врачу, если что-то где-то один раз заболело. После разблокировки колено отекает, немного болит, несколько ограничиваются движения. Но люди всегда списывают это на растяжение, ушиб или очередное обострение воспаления.  Практика показывает, что пациенты переживают до 10 блокад  до того, как обратятся к врачу. Их можно понять, поскольку симптомы суставной мыши расплывчаты, неясны и похожи на другие признаки воспалительных, дегенеративных или травматических страданий.

Только с помощью дополнительных методов исследования:

  • рентген;
  • УЗИ мягких тканей;
  • артроскопия;
  • МРТ.

Сочетания рентген-исследования и УЗИ бывает достаточно для установления истины. Отломок хорошо виден в разных проекциях, можно даже найти излюбленные места его перемещения. Для уточнения деталей иногда используют артроскопию или введение в полость сустава щупа, снабженного видеокамерой. Если  размер отломка небольшой, то его через разрез сразу же и вытаскивают.МРТ используют реже, только в случае сочетанных патологий или тогда, когда подозревается наличие нескольких отломков разных размеров и состава.

Исключительно при помощи оперативного пособия. Если отломок небольшой, то его удаляют во время артроскопии. Делают 2 небольших разреза по бокам колена, в один вводят щуп с камерой, а в другой – инструменты хирурга. Под контролем зрения хирург захватывает отломок и извлекает его, при необходимости выполняет другие манипуляции внутри сустава – введение лекарства или наложение рассасываемого шва.

Вмешательство проводится под наркозом. Иногда после него требуется наложение гипсовой лонгеты на короткое время, но все диктует конкретная ситуация.Если отломок большой или их несколько, проводится другая операция – артротомия. Полость сустава  вскрывается, все отломки удаляются, подозрительные участки – те, что могут оторваться в будущем – тоже убираются. Затем выполняется пластика – изношенные участки заменяются синтетическими протезами или обрывки тканей ушиваются, максимально приближаясь к анатомической норме.

Операции коленного сустава

Главный упор после операции делается на терапию основного заболевания, чтобы мыши не появлялись в дальнейшем.

Травма колена

В основном травмированию подвергаются спортсмены (футболисты, лыжники, фигуристы) и люди, занятые физическим трудом. Мужчины сильнее подвержены повреждению менисков колена, чем женщины. У детей такие травмы встречаются только изредка.

Чаще всего разрыв мениска происходит при катании на лыжах, катании на коньках, игре в футбол или хоккей, когда согнутая нога, находящаяся под нагрузкой, совершает вращательные движения. Иногда травмирование может совершиться во время прыжков, когда человек падает на выпрямленные ноги, или при прямом ударе по колену каким-либо предметом или краем ступеньки.

Причиной разрыва или разволокнения мениска коленного сустава, кроме травмы, могут стать дегенеративные или воспалительные процессы в суставе. Дегенеративные изменения возникают в результате развития артроза, детских патологий или ранее полученных травм, полностью или правильно не вылеченных.

Боль в колене может быть условно разделена на три основные причинные категории:

  1. Острая травма:
    как результат перелома кости, разрыва связка, повреждения мениска
  2. Медицинские состояния:
    артрит, инфекции и т.д.
  3. Хронические состояния:
    остеоартроз, коленные синдромы, тендинит, бурсит и т.д.

Ниже приведен перечень некоторых наиболее частых причин возникновения боли в коленях. Сюда включены не все причины, а основные из них для каждой из вышеперечисленных категорий.

Острые травмы

Переломы:
Причинение прямой травмы костной структуре может привести к перелому одной из костей коленного сустава. Такое состояние обычно оказывается простым для распознавания ввиду непосредственной причинно-следственной связи между фактом травмы и переломом, а также непосредственных следов травмирования (раны, отека и т.д.). Большинство переломов коленного сустава вызывает не только боли, но и мешает нормальному функционированию колена (например, ограничения при переломе надколенника) или не позволяет наступить на ногу (например, при переломе суставной поверхности большеберцовой кости). Такие переломы обычно нуждаются в оказании немедленной медицинской помощи.

Посттравматический реактивный синовит

Посттравматический реактивный — прямое следствие гемартроза или удара, является одной из стадий клинических проявлений и течения патологического процесса. Иногда синовит может развиваться позже, после так называемого клинического выздоровления, что заставляет больного повторно обратиться к врачу.

Причины и патогенез посттравматического синовита
еще до конца не раскрыты. Он возникает после травмы не у всех людей. Экспериментально на животных доказано, что посттравматический синовит развивается лишь после их сенсибилизации посторонним белком; в несенсибилизированных животных, независимо от тяжести повреждения, реактивный синовит не возникает.

Клиническая симптоматика синовита
такая, как и гемартроза, только боль незначительна, так как больные обращаются за помощью раньше, чем возникнут чрезмерный выпот и давление в суставе.

Пункция сустава является одновременно диагностическим и лечебным средством. Макроскопический вид взятой жидкости и лабораторное исследование ее (количество и характер клеточных элементов, специфические реакции и т.д.) дают возможность уточнить диагноз и проследить за ходом синовита в динамике. Освобождение суставной полости от экссудата предупреждает выпадение грубодисперсных белковых фракций в сгустки, которые наслаиваются на поверхность суставного хряща, нарушают его питания. Влияние лизосомных ферментов экссудата и дефицит гиалуроновой кислоты является причиной дегенеративных изменений и возникновения деформирующего .

Для того чтобы создать покой, конечность фиксируют в функционально выгодном положении задней гипсовой лангеты. Проводят медикаментозную противовоспалительную и десенсибилизирующую терапию. Придерживаясь принципов асептики, после пункции в полость сустава с интервалом 5-7 дней вводят кортикостероиды (гидрокортизон, кеналог-40) обязательно с антибиотиком, разведенным 0,5% раствором новокаина.

Лечение суставной мыши коленного и тазобедренного сустава

Физиотерапевтическое Лечение проводят в обратной стадии воспалительного процесса, хотя кварцевое облучение полезно и в остром периоде синовита. После ликвидации синовита снимают гипсовую лангету и назначают комплексное лечение, которое восстанавливает функцию конечности (ЛФК, массаж и т.п.).

Повреждение жирового тела и крыловидных складок коленного сустава
встречаются и определяются редко, как правило, вследствие постоянной травматизации передней поверхности колена (у женщин, шахтеров, паркетников), а также хронических воспалительных процессов (ревматоидный артрит). Жировое тело, которое находится под собственной связкой надколенника и крыловидные складки синовиальной мембраны по бокам гипертрофируются, а затем, периодически защемлюючись между суставными поверхностями, еще больше травмируются.

Диагноз
ставят на основании анамнеза, жалоб больного и клинических симптомов. Больной жалуется на боль в области собственной связки надколенника, затруднение или неудобство при ходьбе. Иногда бывает ограничено полное разгибание ноги. Когда больного попросить встать на пальцы, боль усиливается и видно из сторон собственной связки надколенника припухлость, которая уменьшается при свободном стоянии.

Лечение
. В острых случаях травмы или защемление жирового тела больному накладывают заднюю гипсовую шину и рекомендуют тепло (грелку). Через 5-7 дней больной может приступить к работе.

При хроническом процессе с частыми защемлениями и болью, от чего снижается работоспособность больного, рекомендуют операцию — удаление патологически измененного жирового тела. Полная экстирпация жирового тела — операция технически более простая и менее травматичная, чем резекция, которая сопровождается значительным гемартрозом, несмотря на дренирование сустава.

Восстановление после операции на мениске

Повреждение
— частый вид травмы коленного сустава, составляет около 50% всех внутрисуставных повреждений.

Механогенез
и виды повреждения
. Чаще повреждается медиальный мениск (94%), поскольку он в течение всего края сросшийся с суставной капсулой, менее подвижной и больше по размеру. Расстояние между его рогами почти в 2 раза больше, чем у латерального мениска.

1) во время резкого приседания зажат между суставными поверхностями мыщелков, скользящих (чаще — задний рог);

2) во время резкого поворота туловища и бедра при фиксированной голени за счет силы, взаимно противодействует на мениск;

3) при падении или соскока на ноги (возникает трансхондральний разрыв или раздавливания мениска). Если во время поворота натяжение мениска превышает его эластичность, то он разрывается (чаще всего — паракапсулярно, реже — передний рог).

Симптомы и
диагностика повреждения
. Важным в достоверной диагностике является детальный анамнез — выяснение механогенеза травмы. Больные в момент травмы могут почувствовать хруст, вывих или защемление в суставе. Во время ходьбы они чувствуют нестабильность в суставе, неуверенность, хромают.

Боль, возникающая в суставе, больной локализует в проекции повреждения. Блок коленного сустава обусловлен смещением оторванной части мениска и ущемлением ее между мыщелками, что ограничивает объем движений в колене. Блок, возникший в момент травмы, бывает устойчивым, но может случайно самовольно устраниться во время расслабления мышц и при определенных движений.

При нажатии первым пальцем одной руки на участок переднего рога мениска и при резком разгибании голени второй рукой резко увеличивается локальная боль. Это симптом Байкова.

После повреждения мениска возникают симптомы Перельмана, Турнера, Чаклина. Симптом Перельмана, или лестницы, — это когда сходить по лестнице труднее, чем подниматься, что обусловлено переменной болезненностью вследствие расслабления и напряжения мышц во время ходьбы. Симптом Турнера — это гиперестезия небольшого участка коленного сустава в зоне повреждения вследствие иритации ветви подкожного нерва. Симптом Чаклина возникает при напряжении портняжной мышцы и гипотонии медиальной широкой мышцы бедра.

Из приведенных данных наиболее достоверными признаками повреждения мениска следует считать характерный анамнез и блок коленного сустава. Все другие симптомов всегда патогномоничны; возникают также и при другой патологии сустава. Симптом Турнера встречается в свежих случаях, а в несвежих — гипестезия или нормальная чувствительность.

Контрастная
артрография
— рентгенография после введения в полость сустава кислорода, воздуха или контрастного вещества с укладкой конечности по Ю. М. Мительман. Манипуляцию проводят под местной анестезией 0,5% раствором новокаина с строгим соблюдением правил асептики. Для профилактики реактивного синовита (реакции на йодистые препараты) после рентгенографии контраст с сустава следует отсосать или сделать рентгенографию непосредственно перед операцией. Информативность контрастной рентгенодиагностики небольшая (до 42%) за несовершенства техники.

Артроскопия
— визуальное обследование полости сустава в условиях операционной с помощью артроскопа, который вводят через разрез тканей. Она позволяет хорошо осмотреть все отделы сустава, за исключением заднего.

При диагностике повреждений мениска, которая основывается на данных анамнеза, клинического и рентгенологического обследования, в 3% случаев бывают диагностические ошибки — как гипо, так и гипердиагностика. Только позволяет безошибочно установить точный диагноз.

Лечение
. В свежих случаях первичного защемление поврежденного мениска допустимо консервативное лечение, так как не исключена возможность его сращения. Оно заключается в вправлении после обезболивания (1% раствор новокаина, наркоз) смещенного мениска с наложением гипсовой шины сроком на 2-3 недели. После того шину снимают и назначают ЛФК, массаж и физиопроцедуры.

Неустраненных
блок коленного сустава
является абсолютным показанием к операции, ибо в противном случае страдает функция конечности, а инконгруентность суставных поверхностей ведет к дегенеративным изменениям в хряще и деформирующему артрозу. Реактивный синовит не является противопоказанием к операции. Оперировать можно под местной анестезией 0,5% раствором новокаина, однако наиболее эффективно — под наркозом. Применение жгута имеет как положительные (чистое операционное поле), так и отрицательные стороны (неполноценный гемостаз, боль в месте его наложения).

Чаще артротомию осуществляют косым сечением Джонса или парапателярним Баркера. Эти способы удобны тем, что в случае необходимости ревизии сустава их можно расширить вверх и вниз. Поперечный разрез Матье редко обходится без повреждения подкожного нерва, и поэтому им не пользуются в случае разрыва медиального мениска. При вскрытии следует щадить волокна медиального широкой мышцы бедра, обходя их через апоневроз. Повреждение мышцы замедляет восстановление движений.

Что такое блокировка коленного сустава как ее снять и что делать

Мениск отсекают на всем протяжении, отступая от суставной капсулы на 1 мм. Экстирпация мениска, то есть радикальное отделение его от капсулы, уменьшает возможность регенерации или замедляет ее. Капсулу сустава зашивают узловыми швами, вкалывая иглой непосредственно под синовиальной мембраной и не захватывая ее, потому что йодированный кетгут в полости сустава ведет к Все ткани зашивают послойно, чтобы не соединить между собой поверхностные и более глубокие слои. Это может отразиться на скорости восстановления движений в колене.

После операции накладывают заднюю гипсовую шину на 47 дней, а затем начинают активную лечебную физкультуру. Некоторые хирурги после операции шины не накладывают. Импульсную гимнастику четырехглавой мышцы бедра больной проводит с первого дня после операции. Пункция коленного сустава после операции показана только при переполненном суставе, если больной жалуется на боль.

Повреждения
связок суставов
возникают, как правило, вследствие непрямой травмы — при резком чрезмерном движении, которое выходит за пределы физиологического объема, свойственного для каждого сустава.

Чаще повреждаются связки голеностопного сустава (пяточно-малоберцовая и медиальная) и коллатеральные связки коленного сустава. Связи других суставов травмируются редко. Механизм травмы типичный — подворачивание стопы или ноги во время ходьбы по скользкой или неровной дороге. Все вывихи также сопровождаются частичным или полным разрывом связок.

Различают
растяжение и разрыв связки.
Под растяжением следует понимать разрыв редких фиброзных волокон связи на разных уровнях. После растяжения связки никогда, даже при идеальных для рубцевания условиях, не восстанавливает своей длины, и поэтому для компенсации ее функциональной недостаточности подсознательно вырабатываются защитные механизмы.

Время недостаточности связи настолько значительно, что приводит к привычному подворачиванию стопы, голени и др. Поскольку связки достаточно сильны, они разрываются в месте их прикрепления, а иногда отрывают надкостницы или кусок кости.

  1. № 40 Повреждение связочного аппарата коленного сустава
  2. № 38 Гемартроз коленного сустава – причины, клинические признаки, дифференциальная диагностика гидрартроза, лечение.

{amp}gt; Менископатия

Что такое блокировка коленного сустава как ее снять и что делать

Данная информация не может использоваться при самолечении!Обязательно необходима консультация со специалистом!

Одним из функциональных элементов коленного сустава является мениск (хрящевая прокладка). В состав каждого сустава входят два мениска — латеральный (наружный) и медиальный (внутренний). Основные их задачи — обеспечение конгруэнтности (соответствия) суставных поверхностей друг другу и стабилизация сустава. Помимо этого мениски играют роль своеобразных амортизаторов.

Причины возникновения менископатий

Патология мениска называется менископатией. Основные причины возникновения менископатий — травмы коленных суставов, чрезмерная нагрузка на них. Группа риска по развитию этой патологии — профессиональные спортсмены (тяжелоатлеты, бегуны, хоккеисты, футболисты). Особенно опасны в коленном суставе движения со скручивающим моментом при фиксированной голени. Они приводят к острой травме мениска, что проявляется выраженным болевым симптомом.

Клинические признаки заболевания

Как уже сказано, основной симптом менископатии — боль. По характеру развития поражения можно выделить острую травму с менископатией, которую часто называют блоком колена, а также хроническую менископатию, при которой повреждающий фактор имеет низкую интенсивность, но действует продолжительное время (у профессиональных бегунов). При острой менископатии к боли присоединяется выраженное ограничение функции коленного сустава (блок), при этом отсутствует возможность полностью выпрямить ногу. В ближайшие несколько минут после травмы развивается выраженный отек.

Методы обследования коленного сустава

Хотя блок колена может разрешиться без квалифицированной помощи, при его возникновении следует обратиться к врачу-травматологу для обследования, которое поможет избежать осложнений. В травмпункте врач проведет осмотр поврежденной конечности, назначит рентгенологическое обследование и на основании полученных данных либо отправит пострадавшего на амбулаторное лечение, либо порекомендует ему госпитализацию в травматологическое отделение.

Симптомы суставной мыши коленного, голеностопного и тазобедренного сустава

При подворачивании стопы внутрь пяточно-малоберцовая связка сначала натягивается, а затем растягивается, разрывается или отрывается от пяточной кости. Диагноз устанавливают на основе анамнеза и клинических проявлений — подкожного кровоизлияния и отека у латеральной лодыжки, локальной болезненности и ограничению движений в суставе, в основном при супинации и сгибании стопы. Обследование обязательно заканчивают рентгенографией голеностопного сустава, чтобы исключить перелом латеральной лодыжки.

Что такое блокировка коленного сустава как ее снять и что делать

Лечение
.
Сначала бинтуют голеностопный сустав. В условиях травмпункта на 3 недели накладывают гипсовый сапожок до верхней трети голени. После этого больному назначают восстановительное лечение и рекомендуют в течение 6 мес носить пронаторы. Если после того, когда сбросят гипсовый сапожок, будет выражена функциональная недостаточность связи, — рекомендуют пластическое ее восстановления.

Пронационно-абдукционное подворачивание стопы, как правило, вызывает отрывной перелом медиальной лодыжки, разрывы же медиальной (дельтовидной) связи бывают редко. Практически не бывает разрывов межберцового синдесмоза без перелома лодыжек.

Повреждение собственной связки надколенника встречается редко и возникает вследствие прямого удара (при падении на согнутую ногу). Чаще связка отрывается от надколенника, реже — от бугристости большеберцовой кости.

Симптомы
. Контуры колена сглажены, надколенник расположен чуть выше, чем на здоровой ноге, больной в положении лежа не может активно поднимать ногу, выпрямленную в колене. Пальпаторно определяют локальную болезненность и ослабление связи. Обязательно делают рентгенографию в двух проекциях, чтобы исключить отрыв нижнего края надколенника.

Лечение
. При неполном разрыве, когда сохраняются боковые фиброзные ткани, больному фиксируют выпрямленную конечность гипсовым тутором на 3 недели. Далее назначают массаж, парафиновые аппликации и ЛФК. Если есть полный разрыв связки, показана операция — сшивание или пластическое укрепление сшитой связи.

Растяжение, отрыв или разрыв коллатеральных связок возникают вследствие чрезмерно сильного бокового отклонения голени. Чаще повреждается большеберцовая коллатеральная связка при выделении несколько ротированной голени. Иногда повреждение связки сопровождается гемартрозом, сочетается с разрывом медиального мениска. Малоберцовая коллатеральная связка повреждается редко вследствие чрезмерного приведения голени.

Симптомы
. В области повреждения видна припухлость, иногда подкожный синяк. Пальпаторно определяют резкую локальную болезненность. Степень недостаточности связи проверяют отклонением разогнутой голени в противоположную сторону, хоть в остром периоде через боль это сделать не всегда удается. Обязательно делают рентгенографию коленного сустава, так как при переломе мыщелка голени бывает аналогичная симптоматика, а также отрыв кусочка кости на месте ее прикрепления.

Что такое блокировка коленного сустава как ее снять и что делать

Рентгенодиагностику
разрыва коллатеральных связок с помощью распорок (между голеностопными суставами) и сжатием между собой колен ремнем (при разрыве большеберцовой связки) практически не применяют за боли в остром периоде.

Лечение
. Если есть гемартроз, сустав пунктируют и вводят 20 мл 1% раствора новокаина. Конечность фиксируют гипсовым тутором в несколько согнутом (15-20 °) положении, чтобы расслабить связки (сблизить точки ее прикрепления). При моделировании тутором голень удерживают наклоненной (приведенной или отведенной) в сторону поврежденной связи.

В случае, когда есть боль, шатательные боковые движения в колене выпрямленной ноги, больному рекомендуют операцию — восстановление коллатеральной связки.

Если есть жидкость в суставе, колено порой бывает несколько изогнутым, что приводит к расслаблению связок. Тогда можно ошибиться с выводом. Только после пункции удается выпрямить ногу и выявить боковую патологическую подвижность голени.

Повреждение скрещенных связок коленного сустава встречаются относительно редко и сочетаются преимущественно с повреждением большеберцовой коллатеральной связки, а иногда — с повреждением мениска. Чаще повреждается передняя скрещенная связка, редко — задняя, иногда — все связки коленного сустава (при вывихах голени).

Механогенез
травмы
. Передняя крестообразная связка повреждается в момент насильственного отведения и ротации переразогнутой в колене ноги или удара голени сзади. В зависимости от интенсивности действующей силы она может растягиваться, разрываться или отрываться от места прикрепления, а иногда — отрывать межмыщелковое повышение большеберцовой кости.

При ударе спереди по голени, согнутой в колене, повреждается задняя скрещенная связка.

Симптомы
.
Сразу после травмы бывает очень трудно установить даже незначительное повреждение скрещенных связок. и клинические симптомы перекрываются симптомами других повреждений — разрывом коллатеральной связки, поражением мениска, гемартрозом.

Диагноз уточняют после того, как уменьшатся боль, реактивный отек колена.

Характерный симптом для повреждения скрещенных связок — симптом выдвижного и задвижного ящика. Больной садится на кресло, сгибает голень в колене до 90 °, упирает стопу в пол. Хирург охватывает обеими руками верхнюю треть голени, оттягивает ее к себе и обратно. Если разорвана передняя крестообразная связка, то голень смещается относительно мыщелков бедренной кости вперед (симптом выдвижного ящика), а если разорвана задняя связка, — назад (симптом задвижного ящика).

Лечение
. Если есть гемартроз, коленный сустав пунктируют, отсасывают кровь и вводят 20 мл 1% раствора новокаина. Конечность фиксируют циркулярно-гипсовой повязкой в несколько согнутом положении (на 15-20 °) колена на 4-6 недель. За это время больной занимается импульсной гимнастикой, ходит на костылях, не нагружая ноги.

Когда повязку снимают, проверяют степень функциональной недостаточности связочного аппарата. В случае отсутствия патологической подвижности в колене назначают активную лечебную физкультуру, массаж мышц, тепловые процедуры, а затем тугое бинтование колена и дозированную нагрузку ноги. Работоспособность восстанавливается через 2-2,5 мес.

Когда консервативное лечение безуспешно и проявляется функциональная недостаточность связки, показана операция пластического восстановления (по Ланд, Заречному, лавсановой лентой и т.п.). Операцию выполняют также в свежих случаях, когда четко выражены симптомы полного разрыва связок, и рассчитывать на эффективность консервативного лечения нельзя.

Колено является уязвимым местом человеческого организма. Частой травмой является блок коленного сустава снятие которого – задача не из легких. Это соединение испытывает высокие нагрузки при передвижении, на него давит масса тела. По медицинской статистике именно колено получает больше всего травм.

Клинические признаки, лечебная тактика. Определение понятия «блок коленного сустава». Причиной может быть прямой удар коленом о твердый предмет или раздавливание мениска между суставными поверхностями при прыжке с высо­ты. Чаще наблюдается непрямой механизм повреждения. При резком некоор­динированном сгибании или разгибании ноги в коленном суставе с одновре­менной ротацией ее кнутри и кнаружи мениск не успевает за движением суставных поверхностей и раздавливается ими.

Связанный с капсулой сустава мениск при резком перемещении суставных поверхностей отрывается от нее, разрывается вдоль или поперек, иногда смещаясь в межмыщелковое простран­ство. Повреждения медиального мениска наблюдаются в 10 раз чаще, чем наружного. Признаки. Боль и нарушение функции коленного сустава. Нога в суставе часто полусогнута, и разогнуть ее обычно не удается.

В дальнейшем присоеди­няется гемартроз и клиническая картина напоминает таковую при ушибе сустава. Типичные обстоятельства травмы, острая боль в области суставной щели, блокирование сустава в полусогнутом положении конечности, рецидивы блокад позволяют со значительной долей достоверности установить правиль­ный диагноз. Рентгенологическое исследование при подозрении на повреждение мени­сков обязательно для исключения других заболеваний и повреждений коленно­го сустава.

Для более точной рентгенодиагностики в сустав вводят воздух, жидкие контрастирующие вещества или то и другое вместе. Развитие деформи­рующего артроза, особенно выраженного на стороне повреждения, может слу­жить косвенным признаком патологического состояния мениска. Применение в последние годы артроскопии и МРТ значительно улучшило диагностику и лечение повреждений менисков. Лечение.

Производят пункцию сустава и удаляют скопившуюся кровь с последующей иммобилизацией конечности гипсовой лонгетной повязкой от пальцев стопы до ягодичной складки. Устраняют блокаду под местной анесте­зией новокаином, который вводят в полость сустава. Ущемленный между суставными поверхностями или смещенный в межмыщелковое пространство мениск вправляют путем сгибания ноги под прямым углом в коленном суставе, вытяжением за голень по длине с одновременной ротацией ее и отведением в здоровую сторону.

При этом между суставными поверхностями образуется зазор и мениск встает на свое место. Иммобилизация конечности продолжается до исчезновения гемартроза и стихания явлений вторичного синовита, на что уходит в среднем 10-14 дней. Затем назначают тепловые процедуры, массаж мышц и ЛФК. Обычно через 3-4 нед больной может приступить к работе.

Раннее оперативное лечение при свежих повреждениях менисков произво­дят редко и только в тех случаях, когда диагноз не вызывает сомнения. Чаще его выполняют при повторных блокадах сустава. Операцию производят под проводниковой или местной (внутрисуставной) анестезией. Поврежденный мениск удаляют полностью или частично (только оторванную часть).

Профилактика

В свежих случаях первичного защемления поврежденного мениска допустимо консервативное лечение, так как не исключена возможность сращения. Оно заключается в вправлении после обезболивания (1% раствор новокаина, наркоз) смещенного мениска с наложением гипсовой шины сроком на 2-3 недели. После того шину снимают и назначают ЛФК, массаж и физиопроцедуры.

Устраненных блок коленного сустава является абсолютным показанием к операции, так как в противном случае страдает функция конечности, а инконгруэнтность суставных поверхностей ведет к дегенеративным изменениям в хряще и деформирующего артроза. Реактивный синовит не является противопоказанием к операции. Оперировать можно под местной анестезией 0,5% раствором новокаина, однако эффективно — под наркозом.

Применение жгута имеет как положительные (чистое операционное поле), так и отрицательные стороны (неполноценный гемостаз, боль в месте его наложения). Чаще артротомию осуществляют косым сечением Джонса или парапателярным Баркера. Эти доступы удобны тем, что в случае необходимости ревизии сустава их можно расширить вверх и вниз. Поперечный разрез Матье редко обходится без повреждения подкожного нерва, и поэтому им не пользуются в случае разрыва медиального мениска. При вскрытии следует щадить волокна медиальной широкой мышцы бедра, обходя их через апоневроз. Повреждение мышцы замедляет восстановление движений.

Мениск отсекают на всем протяжении, отступая от суставной капсулы в 1 мм. Экстирпация мениска, т.е. радикальное отделение его от капсулы, уменьшает возможность регенерации или замедляет ее. Капсулу сустава зашивают узловыми швами, вкалывая иглой непосредственно под синовиальную мембрану и не захватывая ее, потому что йодированный кетгут в полости сустава ведет к синовиту.

{amp}gt; Менископатия

При незначительных повреждениях менисков допускается консервативное лечение. Рекомендуется покой для поврежденной конечности, обезболивающие средства, компрессы для уменьшения отека. При разрыве мениска, его раздроблении или в случае менископатии с хроническим течением врачи-травматологи рекомендуют менискэктомию (удаление мениска).

Связано это с тем, что поврежденный элемент сустава не способен должным образом выполнять свою функцию. Кроме этого он оказывает повреждающее действие на суставные поверхности, что может привести к грозному осложнению — посттравматическому деформирующему остеоартрозу, сопровождающемуся резким снижением или полной утратой функции коленного сустава.

Прогноз заболевания

Прогноз при менископатии при своевременном лечении достаточно благоприятный. Вовремя проведенное хирургическое вмешательство способно полностью вернуть подвижность суставу. В запущенных случаях помимо деформирующего артроза возможно возникновение контрактуры — сращивания суставных поверхностей большеберцовой и бедренной костей, что приводит к полной неподвижности ноги в суставе.

Профилактика менископатий

Большое значение имеет профилактика менископатий. При занятиях спортом не рекомендуется чрезмерно нагружать коленные суставы. Особенно это касается людей, занимающихся гиревым спортом, штангой, футболом и хоккеем. При впервые возникшем блоке коленного сустава рекомендуется длительный период реабилитации, во время которого следует исключить все нагрузки на колено.

Поиск по книге

← Ctrl →



Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.