Остеосаркома тазобедренного сустава симптомы

Особенности диагноза «саркома тазобедренного сустава»

Тазовые кости – органы вторичного окостенения, проходящие стадию хрящей у ребенка только после того, как он рождается. Это говорит о том, что тазовые и кости бедра, тазобедренный сустав может поразить остеосаркома, возникающая из элементов кости, а также хондросаркома – из ткани хрящей.

Рак тазобедренной кости

Существует также рак костей из плоских эпителиальных клеток (аденокарцинома, аденокистозная карцинома) и соединительнотканевых клеток (хондросаркома, фибросаркома, ангиосаркома и иные).

Как определить рак тазобедренного сустава, костей таза и бедра?

К обязательным методам исследования относят:

  • рентгенографию пораженной кости;
  • послойную визуализацию первичной опухоли и всей анатомической области с помощью МРТ и использования контрастного вещества;
  • биопсию первичной саркомы;
  • сцинтиграфию костного скелета (3-х фазную или однофотонную эмиссионную КТ /SPECT/);
  • лабораторные анализы, чтобы оценить возможность для проведения оперативного вмешательства и химии;
  • ангиографию для определения состояния сосудов в зоне онкоопухоли.

Диагностика саркомы тазовых костей и бедра включает рентгенографию и КТ грудной клетки, которые проводят с целью обнаружения метастазов, при необходимости – позитронно-эмиссионную томографию с использованием 18F- фтордезоксиглюкозы (FDG-PET).

В процессе визуализации первичного злокачественного процесса полностью исследуют кость и суставы для выявления возможных метастазов. Также исследуют костномозговой канал и мягкие ткани. Берут ткани для биопсии: кусочек опухоли иссекают и проводят гистологическое исследование и иммуногистохимию. Из свежего материала проводят молекулярно-генетические исследования.

Спиральную КТ используют для поиска метастазов в легких, трехфазную сцинтиграфию – для поиска костных метастазов. Неблагоприятным фактором является повышенная щелочная фосфатаза или ЛДГ крови. Лактатдегидрогеназ – фермент, способствующий окислению глюкозы и образованию молочной кислоты и ее солей в клетках во время дыхания.

Пятилетний прогноз при саркоме таза и тазобедренного сустава следующий:

  • при локализованной форме саркомы – 70%;
  • при онкопроцессе после применения химиотерапии – 80-90%.

Адъювантная и неоадъювантная химия и радиотерапия, радиотерапия в качестве дополнения к операциям, новые подходы лечения щадящими методами повышают выживаемость и шансы у больных с наличием легочных метастазов.

Продолжительность жизни, как и объем лечения, зависит от массы опухоли. Пациентов распределяют по группам. В первую благоприятную группу (низкого риска) входят больные с опухолью массой менее 70 мл, во вторую промежуточную группу – с опухолью 71-150 мл. Третья группа относится к высокому риску, у них опухоль равна 150 мл и более. Развитие вторичных метастазов начинается при массе образования 200 мл и более.

К вспомогательным факторам прогноза относят:

  • показатели уровня щелочной фосфатазы: высокий уровень ухудшает прогнозирование болезни;
  • локализация опухоли: при центральном расположении образования и в проксимальной части бедра прогноз улучшается.

При распределении пациентов на группы назначают интенсивное лечение, что может повысить прогноз.

Из группы низкого риска выживают при адекватном лечении 97% больных в течение 5 лет и более. Из группы высокого риска и при определении гистологического ответа 5-6 степени – 17% больных. В группе промежуточного риска выживают 67% пациентов. В случае рецидивов 5-летняя выживаемость после комплексной терапии может составить 25%.

На ранних этапах остеосаркома развивается бессимптомно. Затем появляются ноющие боли в области сустава. По характеру они могут напоминать признаки ревматоидного артрита, миалгии или периартрита. Сустав при саркоме жидкостью не заполняется. Размеры новообразования увеличиваются, оно захватывает мягкие ткани, болевой синдром становится более выраженным.

На следующей стадии боли становятся настолько сильными, что снять их стандартными обезболивающими препаратами бывает невозможно. Они мучают человека как при физической активности, так и во время отдыха. Опухоль продолжает расти, поражая мышцы и костный мозг. Метастазирует саркома гематогенным путем, раковые клетки распространяются по всему организму, оседая в печени, легких и головном мозге.

При уточнении диагноза обязательным является присвоение раку той или иной стадии. Остеогенная саркома бедренной кости бывает локализованной (раковые клетки не выходят за пределы пораженной части кости) и метастатической (вторичные очаги обнаруживаются в других тканях). Некоторые специалисты считают, что остеосаркома может иметь микрометастазы, которые невозможно обнаружить при выполнении диагностических процедур.

Отдельно рассматривается мультифокальная форма, одновременно поражающая несколько костей. Как и все злокачественные опухоли, саркома может повторно возникать через несколько месяцев после терапии. Новообразование может развиться как на месте удаленного, так и поразить другие органы. Чаще всего рецидив возникает в течение первых 2 лет после завершения курса лечения, опухоль формируется в легких. Со временем вероятность повторного возникновения заболевания уменьшается.

Обследование пациента начинается с первичного осмотра, проведения лабораторных и аппаратных диагностических процедур. Опрашивая пациента, врач должен обратить внимание на поэтапное развитие симптоматики заболевания и ноющие боли в суставе, усиливающиеся со временем. Отечность пораженной области на первой стадии обнаруживается крайне редко.

Расширение сосудов так же является проявлением поздних этапов развития саркомы. Даже если эти симптомы отсутствуют, врач не исключает наличие саркомы. Окончательный диагноз ставится на основании результатов рентгенологического исследования кости и гистологического анализа тканей опухоли. Обнаружить вторичные очаги в других органах позволяют КТ и МРТ.

На ранних стадиях выявляется снижение плотности костной ткани и нечеткие границы опухоли. В последующем происходит разрушение кости. У детей обнаруживаются игольчатые остеофиты — костные наросты, располагающиеся перпендикулярно поверхности. Образец, взятый на гистологическое исследование, содержит измененные клетки соединительной и костной ткани, а также остеоидные включения.

Лечение подбирается в зависимости от стадии рака, распространенности злокачественной опухоли, возраста заболевшего, общего состояния организма. Терапия обычно протекает в 3 этапа. Предварительная химиотерапия способствует уменьшению новообразования в размерах, уничтожению отдельных метастазов. Следующим шагом является операция.

В прошлом остеосаркомы лечили путем ампутации конечностей. В настоящее время подобное хирургическое вмешательство заменяется резекцией пораженной кости с дальнейшим протезированием. Ампутация назначается при обнаружении крупных опухолей, патологических переломов, распространения раковых клеток на мышечные ткани и нервные окончания.

Хирургическим путем удаляют не только первичный очаг, но и крупные метастазы в других органах. Обязательным является иссечение регионарных лимфатических узлов. Послеоперационная химиотерапия позволяет уничтожить оставшиеся клетки опухоли и предотвратить распространение метастазов. Облучение при остеосаркоме обладает невысокой эффективностью и проводится при невозможности выполнения операции.

Прогноз при злокачественных опухолях костей определяется множеством факторов: размеры новообразования, стадия его развития, наличие метастазов, общее состояние организма. Шансы на выздоровление зависят от своевременности проведения химиотерапии и хирургического вмешательства. Более благоприятным прогноз становится при условии полного устранения опухоли и уменьшения метастазов после курса химиотерапии.

Остеосаркома — это злокачественное заболевание костной ткани. К счастью, данная патология встречается редко. Эта опухоль неэпителиального генеза очень агрессивна и всегда первична, то есть не сопутствует другим опухолевым заболеваниям. Однако практически у всех больных отмечается метастазирование опухоли в легкие или печень.

Саркома бедра на начальной стадии может абсолютно никак не проявляться. В дальнейшем, при прогрессировании появляются характерные симптомы, такие как боль, нарушение функции конечности и припухлость. Для болевого синдрома при саркоме характерно следующее:

  1. По характеру боль тупая.
  2. Постоянная, длительная с нарастанием интенсивности.
  3. Часто беспокоит в ночное время.
  4. Интенсивная, резкая во время пальпации.

Начинается остеосаркома с едва заметных болезненных ощущений, часто в области суставов. Причем такая симптоматика может имитировать другие заболевания. Затем вместе с увеличением новообразования симптомы становятся более выраженными. Пораженные кости стремительно растут в размере, появляется припухлость окружающих мягких тканей, расширяются подкожные вены.

Около 80% от всего количества остеогенных сарком развивается в области дистального конца бедренной кости

Дальнейшее прогрессирование приводит к тому, что опухоль начинает инфильтрировать соседние ткани, распространяться на суставы, кости, прорастать в костный мозг. В результате с током крови злокачественные клетки разносятся по всему организму, образуются метастазы в головном мозге, легких, печени. В далеко зашедших случаях болезнь приводит к появлению мышечной дистрофии, общей слабости, похудению и общему недомоганию.

  • Позитронно-эмиссионная томография;
  • МРТ;
  • Биопсия и гистологическое исследование биоматериала;
  • Расширенные лабораторные исследования крови;
  • Радиоизотопная диагностика;
  • Консультация и обследование онкоортопеда.

Причины возникновения саркомы таза

Модифицированная классификация ВОЗ выделяет такие типы сарком костей таза и бедра: остеосаркома, хондросаркома, саркома Юинга, фибросаркома и фиброзная гистиоцитома. Есть также другие виды опухолей костей, но они встречаются очень редко.

Опухоль кости относится к гетерогенной группе рака тазовых костей, имеющих дифференцировку в сторону гиалинового хрящика, элементы миксоматоза, оссификации и обызвествления. Хондросаркома бывает первичной и вторичной. Новообразование обычно растет в сторону костномозгового пространства. В результате онкологического процесса хрящевые дольки приобретают гистологически неправильную форму и размер.

Развитие периферической (периостальной) хондросаркомы происходит на костной поверхности, а не в полости костного мозга. Она содержит мезенхимальный компонент и напоминает дифференцированную хрящевую опухоль (энхондрому, хондросаркому низкой злокачественности) при сочетании со злокачественной фиброзной нехрящевой гистиоцитомой (остео-, фибро-, рабдомиосаркомой).

Мезенхимальную бикомпонентную хондросаркому составляют недифференцированные округлые мелкие клетки (как у саркомы Юинга) и островки гиалинового хрящика средней дифференцировки.

Светлоклеточную хондросаркому составляют поля светлых клеток, иногда розоватых, как у хондробластов. Они расположены вокруг островков с гиалиновым хрящиком, имеющим разную степень зрелости. Часто включают хондросаркомные фокусы с низкой степенью злокачественности, многоядерные гигантские клетки, костную woven, и сходные с аневризмальной костной кистой зоны.

Остеогенная саркома костей таза встречается чаще других. Она бывает классической, телеангиэктатической, мелкоклеточной, поверхностной, мультифокусной, пароссальной (поверхностной с высокой степенью злокачественности), интракортикальной, Злокачественность образований может быть низкой и высокой. Поражает в большей степени мужское население (до 60%) в возрасте 25 лет. Чаще всего возникает остеогенная саркома бедренной кости. В 91% поражаются длинные трубчатые кости.

Остеосаркома классическая

Остеосаркома тазобедренного сустава симптомы

Данный вид составляют самые разнообразные клетки: веретеновидные, резко анапластические полиморфные, эпителиоидные (схожие с плазматическими), овальные, мелкие круглые, светлые, одно- и многоядерные гигантские. Два или несколько типов клеток могут сочетаться при развитии рака бедренной кости. При диагностировании следует идентифицировать остеоид с фибрином и амилоидом, поскольку фибрин состоит из плотной аморфной межклеточной розоватой массы.

Поскольку классической остеосаркомой продуцируется хрящ и/или соединительная ткань, ее разделяют на три вида:

  1. хондробластическую, с хондроидным матриксом из гиалинового хряща, расположенного между элементами без хряща;
  2. фибробластическую, с минимальным количеством остеоида, она состоит из веретенообразных клеток;
  3. остеобластическую склеротического варианта: остеоид и кость представляют матрикс.

Классическая остеогенная саркома бедра и тазобедренного сустава имеет подвиды, сходные с остеобластомой, хондромиксоидной фибромой, светлоклеточной, богатой гигантскими клетками.

Остеогенные саркомы никогда не формируются из клеток надколенника.

Остеосаркома мелкоклеточная

Мелкоклеточную и саркому распознают по мелким круглым клеткам и некоторому количеству остеоида – основного диагностического маркера. У центральной мелкоклеточной остеосаркомы в основе с колагенпродуцирующими веретенообразными клетками низкая злокачественность. Клетки располагаются между балками кости. При наличии высокой клеточной дифференцировки опухоль сходна с фиброзной дисплазией или десмопластической фибромой. Вторичные онкопроцессы развиваются на фоне болезни Педжета, облучения, после операций.

Остеосаркома паростальная (периостальная)

Данное редкое онкообразование встречается в 4% от всех случаев сарком. Длительно развивается, располагается на задней поверхности кости бедра, имеет низкую злокачественность. Можно обнаружить в костях таза, позвоночника, черепа, лопатки, стоп и кистей. Развитие происходит вне кости, однако имеется тесная связь с подлежащей костной тканью и периостом. Часто опухоль покрывает капсула, но не исключено прорастание в ближайшую мышечную ткань.

Из-за сходства строения с мягкотканевыми аналогами требуется дифференциальный диагноз, чтобы отличить от фиброзной гистиоцитомы (если имеются гигантские клетки) и десмопластической фибромы с меньшим количеством клеток и числом митозов.

Остеосаркома тазобедренного сустава симптомы

Возникает в длинных трубчатых, бедренной и тазовых костях. Характеризуется длительным малосимптомным периодом, из-за чего фибросаркому обнаруживают лишь спустя полгода-год, а то и больше. Метастазы возникают в течение первых 5 лет. В области поражения находятся легкие, кости, мягкие ткани. На рентгенологической картине видны литические очаги, которые расположены в центре или по краю кости. Опухоль распространяется вдоль оси, по костномозговому каналу. Характерно наличие внекостного компонента, периостальная реакция не наблюдается.

Для постановления точного диагноза требуется биопсия с морфологическим исследованием. При этом часто приходится прибегать к открытой трепанобиопсии, чтобы получить достаточно материала, так как по материалу, полученному пункционным методом, не всегда удается установить тип опухоли. Фибросаркома схожа по строению с фибромой, фиброзной гистиоцитомой.

Эта опухоль часто развивается в мягких тканях. Может изначально поразить органы малого таза, а затем – перейти на кости. Не редко возникает в нижней части бедренной кости. Морфологически состоит из фибробластических и гистиоцитарных компонентов. Характерен выраженный полиморфизм и отсутствие признаков дифференцировки, что делает фиброзную гиситоцитому очень злокачественной.

Опухоль относят в равной мере к доброкачественному образованию (из-за медленного развития и редкого метастазирования за пределами онкопроцесса) и злокачественному образованию из-за развития осложнений и частых рецидивов. Встречается редко (1%) и развивается из остаточных клеток эмбриональной хорды. У мужского населения 40-60 лет поражает крестец, который относится к костям таза.

Хордома бывает трех форм:

  1. хондроидной, менее агрессивной;
  2. недифференцированной, склонной к распространению метастазов и более агрессивной;
  3. обычной.

Образование состоит из кругломелких клеток и имеет разную нейроэктодермальную дифференцировку. Первичная саркома Юинга у детей и взрослых/ПНЭО возникает в 68%, остальные проценты приходятся на вторичную опухоль. Клетки образования являются PAS-позитивными. Распознается по наличию маркера CD99 и характерным некрозам.

Данный тип опухоли очень часто поражает кости бедра и таза. Ее относят к 4 степени злокачественности. Отличается саркома Юинга быстрыми темпами роста и агрессивностью: уже в первый год опухоль достигает больших размеров, распространяется вглубь кости и мягкие ткани, начинает образовывать отдаленные метастазы.

Из-за схожести с другими мелкоклеточными злокачественными опухолями, саркому Юинга трудно дифференцировать. Для постановления диагноза после биопсии проводят иммуногистохимический анализ и световую микроскопию.

Остеосаркома тазобедренного сустава симптомы

От чего возникает саркома тазобедренного сустава? Однозначные причины онкологии находятся на стадии изучения.

Предположительно причины рака костей или отрицательные факторы, влияющие на возникновение образований следующие:

  • быстрый рост ткани костей у подростков;
  • полученные травмы;
  • канцерогены и облучение;
  • вредные химические вещества;
  • вирусные заболевания и предопухолевые состояния костей (болезнь Педжета, дисплазия фиброзная);
  • доброкачественные опухоли, которые со временем могут преобразоваться в злокачественные (энхондрома, хондрома, остеокластома и т.д.).

Несмотря на повышенную злокачественность, быстрое прогрессирование и метастазирование, симптомы саркомы таза и тазобедренного сустава могут не проявляться на первых стадиях злокачественного процесса. Больные могут ощущать дискомфорт и легкую боль в области крестца, копчика, ягодиц, что принимают за радикулит. Иногда незначительно повышается температура.

При росте новообразования и повышенной нагрузке на таз или бедро (долгое нахождение на ногах, фитнес, спорт, бег, ходьба) боли постепенно нарастают, появляется припухлость, ограничивается подвижность и амплитуда движения. Проявление симптомов свидетельствует о далеко зашедшем процессе и даже о метастазировании.

Болевые симптомы рака может дополнить перелом кости в результате падения, толчка, нагрузки при неудобном положении нижних конечностей. Проблематично то, что длительно боль связывают именно с травмами костей, а не со злокачественной опухолью. У детей часто случаются микротравмы, но локальные признаки по длительности часто не сопоставляют с объемом травм.

Поэтому, в каждом случае продолжительной непроходящей боли, необходимо проводить исследование на рентгене. По рентгенограмме будет видно, насколько поражено корковое и мозговое вещество, нарушена непрерывность кости. Также на рентгенограмме видны следующие симптомы рака костей таза:

  • треугольник Кодмэна;
  • остеосклеротические и остеолитические зоны.

При близком расположении к коже можно заметить бугры, кожный покров истончается, на нем появляются сосудистые рисунки. Постепенно происходит сдавливание в месте роста опухоли сосудов и нервов или их сдвиг. Также возможно сдавливание органов малого таза, нарушение их функций.

Остеосаркома тазобедренного сустава симптомы

Лечение саркомы тазовых костей включает основные методы: операцию и химиотерапию. Радиоактивное облучение применяют только в особых случаях, поскольку оно не дает выраженного эффекта.

Примерная схема лечения:

  • удаляют первичную опухоль путем резекции новообразования, вместе с окружающей тканью;
  • удаляют имеющиеся метастазы;
  • проводят полихимиотерапию;
  • дополнительно, по необходимости, облучают очаг.

Лечение саркомы костей таза и бедра выполняют в соответствии с принципами терапии:

  • для всех высокозлокачественных сарком используют сочетанную терапию: ПХТ и операцию. Химия необходима в связи высокой вероятностью оккультного диссеминирования, скрытого кровотечения или распространения опухоли;
  • при невозможности выполнить операцию проводят лучевую терапию даже при ограниченной эффективности;
  • лечение периостальных остеосарком, центральных и низкозлокачественных опухолей выполняют только хирургически, если отсутствуют дополнительные факторы в виде обширного метастазирования или неоперабельности;
  • химию для краниофациальных остеосарком и опухолей с промежуточной злокачественностью назначают индивидуально, поскольку их метастазирование бывает реже, чем у классических костных сарком.

Суть патологии

  1. Ультрафиолетовое воздействие при длительном нахождении на солнце или в солярии;
  2. Ионизирующее лучевое воздействие (лучевая терапия);
  3. Генетическая склонность к патологии, наличие наследственных хромосомных патологий;
  4. Высокий радиационный фон;
  5. Заражения крови и вирусное воздействие вроде герпеса, иммунодефицита или папилломавируса;
  6. Наличие предрака, доброкачественных опухолевых процессов;
  7. Занятость на вредном производстве вроде нефтеперерабатывающего либо химического предприятия;
  8. Патологически низкий иммунный статус, ведущий к развитию аутоиммунных состояний;
  9. Гормональные нарушения в подростковом возрасте, вызывающие интенсивный рост костных структур;
  10. Канцерогенное воздействие на организм (асбеста, никеля или кобальта);
  11. Никотиновая зависимость более 10 лет.
  1. Генетическая предрасположенность.
  2. Нарушение внутриутробного развития.
  3. Хроническое воспаление, поражающее костную ткань.
  4. Нарушение целостности кости, при котором отсутствовало лечение.
  5. Проживание в областях, где в атмосфере наблюдается превышение нормы содержания радиоактивных веществ.
  6. Длительное воздействие фтора, бериллия и других веществ на организм.
  7. Травмы нижних конечностей.

Продолжительность жизни при саркоме тазовой области

Участок скелета, соединяющий торс и ноги, называют тазом. Костный тазовый пояс состоит из двух отделов: большого верхнего и малого. Таз образуют две безымянные кости, крестец и копчик. Суставы соединяют их в кольцо, образуя тазовую полость. Саркома тазовых костей или рак костей могут локализоваться в каждом из составляющих костных элементов полости, тазобедренном суставе. Он соединяет ноги посредством бедренной кости и тазовой вертлужной впадины.

Таз не только принимает всю тяжесть торса, головы, верхних конечностей, является опорой и способствует движению, но и защищает органы, расположенные в полости: матку, яичники, влагалище, мочевой пузырь, предстательную железу. В мягких тканях этих органов может развиваться онкология в виде вторичного рака, появившегося в результате метастазирования костных опухолей. И наоборот, вторичное заболевание (рак костей) часто развивается от метастазов из органов малого таза.

Из группы высокого риска, в которую входят больные с агрессивными опухолевыми процессами, выживаемость составляет около 18 %.

Остеосаркома тазобедренного сустава симптомы

Пациенты с промежуточной степенью риска, новообразование у которых дает близкорасположенные локальные метастазы, выживают в 66% случаев.

При рецидиве заболевания в первые пять лет после лечения остаются в живых не более 25% заболевших.

Стадии и степень злокачественности саркомы костей

Стадия злокачественных опухолей костей таза определяется в зависимости от следующих показателей:

  • величины новообразования: единичную саркому размером менее восьми сантиметров относят к первому этапу заболевания, более девяти – ко второму;множественность образований характеризуют третью и четвертую стадию);
  • наличие поражения регионарных лимфатических узлов;
  • метастазирование в близко расположенные или удаленные органы.

Наиболее благоприятный в плане прогноза вариант – небольшой размер образования, отсутствие поражения лимфатической системы и метастазирования.

Степень злокачественности определяется после гистологического исследования и зависит от дифференцированности раковых клеток. Агрессивностью отличаются опухоли, состоящие из низкодифференцированных или недифференцированных клеточных элементов. Первая и вторая степень имеет низкую активность, а 3-я и 4-я – высокую.

Начало рака ТБС достаточно сложно определить. Болезнь не имеет характерных клинических признаков, которые могли бы подтолкнуть человека к посещению врача и обследованию. Патология делится на четыре стадии:

  1. Первая – характеризуется одиночным новообразованием размером до 8 см. Клетки растут медленно, опухоль локализована.
  2. Вторая – размер увеличивается более 9 см, вместе с ростом увеличивается агрессивность.
  3. Третья – опухоль становится больше, может возникнуть несколько злокачественных новообразований. Разрушение стенок кости приводит к патологическому перелому. Рак дает метастазы в лимфатические узлы.
  4. Четвертая – злокачественная опухоль достигает значительных размеров. Ее метастазы обнаруживаются в различных органах (кишечнике, легких, печени). Саркома становится наиболее злокачественной. Вероятность благоприятного исхода минимальная.

Для определения злокачественности и гистологического стадирования существует TNM классификация.и

Т – первичный онкопроцесс (величина онкообразования):

  • Тх – невозможно определить размер опухоли;
  • То – отсутствуют данные о размере опухоли;
  • Т1 – злокачественная опухоль не превышает 8 см;
  • Т2 –образование превышает 8 см;
  • Т3 – обнаружено 2-3 опухоли, не связанные между собой.

N – регионарные (местные) лимфоузлы:

  • Nх – регионарные лимфоузлы не исследованы;
  • N0 – отсутствуют данные о поражении ЛУ;
  • N1 – поражение региональных лимфоузлов.

М – отдаленные метастазы:

  • Мх – невозможно исследовать метастазы;
  • М0 – отсутствуют данные о метастазах;
  • М1 – обнаружены метастазы:
    • М1а – легочные;
    • М1б – других локализаций.

G — гистологическое стадирование (степень злокачественности):

  • Gх – нет данных;
  • G1 – высокая дифференцировка опухоли (злокачественность низкая);
  • G2 – умеренная дифференцировка;
  • G3 – низкая дифференцировка (высокая злокачественность);
  • G4 – образование недифференцированное.

Дополнительно для полых органов введена степень прорастания их стенок:

  • Р – проникновение;
  • Р1 – не выходит за пределы слизистой;
  • Р2 – образование проросло в подслизистую;
  • Р3 – обнаружены прорастания в мышцы;
  • Р4 – есть прорастания серозной оболочки и выход за пределы органов.

Классификация разделяет стадии рака костей, поскольку на Т-стадию влияет наибольший диаметр онкологического образования, а не его протяженность на надкостнице. Чтобы учесть метастазы, ввели Т3-стадию, а М1-стадию подразделили на легочные метастазы и иные удаленные. Ко второй стадии относят более 80% костных сарком.

Стадии саркомы кости и злокачественность (G):

  • IA — T1N0M0 G1, 2(низкая);
  • IB — T2N0M0 G1, 2 (низкая);
  • IIA -T1N0M0 G3, 4(высокая);
  • IIB — T2N0M0 G3, 4(высокая);
  • III — T3N0M0 любая G;
  • IVA — любая Т, N0, M1a, любая G;
  • IVB — любая Т, N1, любая М, любая G.

Кроме 4-х степеней злокачественности могут использовать только 2: низкую и высокую. Эти данные представленны в таблице

Название   СТЕПЕНЬ
Низкая злокачественность Степень I, II
Высокая злокачественность  Степень III, IV

Примечание! Саркому Юинга и первичную лимфому оценивают как G4.

Остеосаркома тазобедренного сустава симптомы

В связи с относительно небольшим числом случаев заболевания, разнообразием вариантов и локализаций сарком мягких тканей, определяющих биологическое поведение, клиническое течение и особенности лечения, все пациенты с данной патологией должны концентрироваться в профильных отделениях, занимающихся лечением сарком.

Саркомы мягких тканей – собирательное понятие и включают обширную группу злокачественных новообразований, различающихся по своему клиническому течению, прогнозу и методам лечения.

Наиболее часто встречаются:

  1. липосаркома (из жировой клетчатки);
  2. лейомиосаркома и рабдомиосаркома (из мышечной ткани);
  3. синовиальная саркома (из синовиальных оболочек суставов);
  4. фибросаркома (из фиброзной ткани);
  5. ангиосаркома (из кровеносных сосудов) и др.

Злокачественные опухоли мягких тканей в структуре онкологической заболеваемости составляют примерно 1 % от всех злокачественных новообразований.

Средний возраст заболевших составляет около 50 лет.

Большинство злокачественных опухолей мягких тканей являются саркомами.

Наиболее часто саркомы развиваются на нижних конечностях (до 40 % случаев).

Большинство сарком возникает спонтанно (без видимых причин). К факторам риска развития заболевания относятся: химические канцерогены (диоксин, гербициды и хлорфенолы и др.), отягощенная наследственность (нейрофиброматоз 1-го типа, синдром Ли-Фраумени, синдром Гарднера и др.).

Саркомы могут развиваться в мягких тканях ранее подверженных облучению.

Саркомы могут развиваться у лиц, которым проводится иммуносупрессивная терапия после трансплантации органов (саркома Капоши), а также у взрослых после проведенной в детском возрасте химиотерапии.

Относительно редко саркома может развиваться на фоне длительно существующего выраженного хронического лимфатического отека конечности (лимфангиосаркома).

Обычно саркома характеризуется появлением беспричинной, как правило, безболезненной медленно растущей опухоли (пальпируемого образования на конечностях и др. частях тела).

Общее состояние может оставаться удовлетворительным даже при наличии саркомы больших размеров, поэтому при наличии любой длительно существующей небольшой припухлости, особенно глубоко расположенной, необходимо срочно обратиться к онкологу для уточнения диагноза. Течение саркомы мягких тканей зависит главным образом от ее степени злокачественности.

Высокозлокачественные саркомы характеризуются выраженной склонностью к развитию отдаленных метастазов (печень, легкие и др.) и относительно редким метастазированием в регионарные лимфатические узлы.

Низкозлокачественные саркомы метастазируют реже, но они склонны к упорному местному развитию рецидивов.

Диагностика саркомы проводится путем осмотра онкологом, применения средств современной медицинской визуализации (ультразвуковое исследование, рентгеновская компьютерная и/или магниторезонансная томография) с последующей биопсией опухоли (трепано — или открытая биопсия). Необходимость других дополнительных методов обследования определяется индивидуально.

Остеосаркома тазобедренного сустава симптомы

Специфической профилактики сарком мягких тканей нет. С целью раннего выявления сарком, пациенты, входящие в группу риска (нейрофиброматоз 1-го типа, синдром Ли-Фраумени, синдром Гарднера, иммуносупрессивная терапия после трансплантации органов, лимфедема конечности) должны проходить ежегодные контрольные осмотры.

Саркома тазобедренного сустава протекает в несколько стадий:

  1. Размер новообразования не более 9 сантиметров. Заболевание не имеет высокую степень агрессивности.
  2. На 2 стадии образование разрастается.
  3. Третья стадия развития саркомы проявляется в виде патологического перелома.
  4. На 4 стадии новообразование достигает значительных размеров. Наблюдаются метастазы в лимфатических узлах, отдаленных органах и кровеносной системе. Прогноз неблагоприятный.

Клиническая картина выражена ярко только тогда, когда опухоль имеет достаточно большие размеры. Диагностировать патологию на начальных стадиях затруднительно.

Опухоль в области тазобедренного сустава протекает в нескольких стадиях. Врачу важно определить распространение патологических процессов, чтобы правильно подобрать терапию:

  1. На первой стадии рака злокачественное новообразование достигает 9 см. Степень агрессивности низкая.
  2. Второй этап развития опухоли характеризуется появлением уплотнения больше 9 см. Степень злокачественности средняя.
  3. На третьей стадии рака тазобедренного сустава наблюдается патологический перелом кости в области поражения.

Особенности диагноза «саркома бедра»

Благодаря современным методам лечения, при условии своевременного обращения к врачу, полностью избавиться от заболевания удается в 80% случаях. Неблагоприятный прогноз отмечается при наличии метастаз и обширного поражения костной ткани.

Специальных мер профилактики не существует. Для исключения развития заболевания специалисты рекомендуют избегать травм нижних конечностей, вести активный образ жизни, заниматься спортом и правильно питаться.

Саркома бедра: признаки, лечение, прогноз

Опасность рака тазобедренного сустава заключается в том, что заболевание длительное время протекает без симптомов. Признаки патологии проявляются в случаях, когда начинают формироваться метастазы в соседних и отдаленных тканях.

Специфическая профилактика рака костей таза и тазобедренного сустава отсутствует. При травмировании бедра, таза или тазобедренного сустава с болевыми синдромами следует обращаться к врачу для проведения обследования, не дожидаясь, когда они стихнут.

Могут трансформироваться в костную онкоопухоль (в 15% случаев) фиброзная дистрофия, экзостоз кости и хряща, хондрома, остеоз деформирующий (болезнь Педжета). Необходимо лечить оперативно предопухолевые патологии костей и ежегодно посещать врача ортопеда-травматолога для контрольного осмотра. Они помогут рано выявить малигнизацию и назначить вовремя лечение.

Если человек уже заболел и прошел курс комплексного лечения саркомы высокой степени злокачественности, тогда не следует пренебрегать контрольными осмотрами онколога и аппаратным исследованием. Их проводят каждые 3 месяца в первые два года после проведения терапии. Далее – с интервалом в 4 месяца на третий год, с интервалом – 6 месяцев на 4-5 год, а в следующие года – не менее 1 раза в 12 месяцев.

Необходимо придерживаться здорового образа жизни: заниматься спортом, закаливанием организма, придерживаться сбалансированного, витаминизированного здорового питания.

В настоящее время точные причины саркомы бедренной кости не установлены. Однако можно выделить несколько факторов, которые предрасполагают к развитию патологии. К ним относятся взаимодействия:

  • с канцерогенами;
  • вирусами;
  • ионизирующим излучением;
  • химическими соединениями.

Остеосаркома тазобедренного сустава симптомы

Развитие заболевания непосредственно связано с быстрым ростом скелета. На это указывает возрастной диапазон пациентов с таким поражением кости. Еще один фактор, провоцирующий возникновение заболевания, — это генетические дефекты, в частности мутация гена Р-53 и инактивация супрессирующих опухоль генов.

Последствия перенесеного патологического процесса зависят от своевременности предпринятых лечебных мероприятий и степени злокачественности новообразования.

Конкретных мер профилактики, направленных на предотвращение этого состояния, не существует. Для снижения риска развития болезни необходимо:

  • своевременно и в полном объеме лечить травмы тазобедренного сустава и бедренной кости;
  • предпринимать меры для лечения предраковых деструктивных заболеваний суставных поверхностей и костей;
  • придерживаться принципов здорового образа жизни (рационально питаться, соблюдать режим адекватной двигательной активности).

Пациентам, перенесшим операцию по удалению опухоли тазобедренного сустава, необходимо регулярно обследоваться у специалиста и проходить комплекс необходимых исследований.

Медицина на современном этапе располагает действенными методами лечения и диагностики самых сложных онкологических заболеваний. Своевременное обращение к врачу при появлении жалоб и дискомфорта поможет поставить диагноз на ранних стадиях заболевания. Лечение в этом случае дает хорошие результаты и способно полностью ликвидировать последствия болезни.

Важно своевременно заметить изменения в состоянии здоровья, чтобы раньше обратиться к врачу, пройти обследование и лечение. В категории риска находятся дети, подростки и молодые люди в возрасте до 20 лет. Опухоль в тазобедренном суставе способна протекать без выраженных клинических признаков.

На стадии появления метастаз у пациентов появляются характерные симптомы. В области расположения тазобедренного сустава развивается не только хондросаркома или опухоль Юинга, но также саркома. Подробно рассказать о проявлениях и лечении может квалифицированный врач.

Опухоль Юинга

Самый агрессивный тип злокачественной опухоли, которая поражает суставы, кости. Характеризуется высокой скоростью образования метастаз. Чаще встречается у пациентов в возрасте от 10 до 15 лет. Медики различают ограниченную или метастатическую опухоль Юинга. Злокачественные процессы распространяются на костный мозг, ткани и легкие.

Саркома

Остеосаркома тазобедренного сустава симптомы

Редкий вид заболевания. Саркома тазобедренного сустава негативно влияет на клетки, останавливая их рост и развитие. В состав опухоли входят связки крупных сосудов, синовиальной оболочки и мышечной ткани.

Медицинская статистика показывает, что заболевание чаще диагностируется у женщин в возрасте до 40 лет. Саркома тазобедренного сустава в первую очередь метастазирует в легкие. Дальше распространяется на костные ткани и лимфатические узлы.

Хондросаркома

Опухоль с низкой степенью злокачественности встречается у пациентов возрастной категории 30-60 лет. В некоторых ситуациях новообразования диагностируют у подростков. Своевременное обследование и лечение позволит избежать серьезных осложнений и получить благоприятные прогнозы.

Врачи предупреждают, что риск перехода заболевания в злокачественную стадию всегда остается. Независимо от разновидности патологии важно незамедлительно начать терапию после установленного диагноза. Лечение подбирает квалифицированный доктор, учитывая индивидуальные особенности пациента и протекание патологических процессов.

Предупредить злокачественные опухоли сложно, но при соблюдении врачебных рекомендаций можно. Снизить риск появления рака поможет здоровый и подвижный образ жизни, правильное питание, занятия спортом. Рекомендуется отказаться от вредных привычек, следить за своим здоровьем и своевременно лечить заболевания, травмы тазовой области.

  • Ангиосаркомы (состоят из клеток сосудов).
  • Фибромиосаркомы (состоят из соединительных тканей мышц).
  • Нейросаркомы (состоят из клеток нервных проводящих путей).

Саркомы мягких тканей бедра часто заметны на ранних стадиях невооруженным глазом. Так как при неглубоком расположении опухоль довольно быстро начинает выпирать из-под кожи. Если злокачественное новообразование развивается под мышцами, то оно незаметно до поздней стадии. Растет саркома мягких тканей бедра очень быстро – в считанные месяцы и даже недели.

Также известна хондросаркома, состоящая из хрящей тазовых костей.

  • Тупой ноющей болью, которая постепенно переходит в интенсивную форму и не купируется анальгетиками или обездвиживанием. Ночью усиливается. Боль распространяется по всей нижней конечности – до пальцев ноги.
  • Мягкотканными изменениями (увеличение пораженного участка в объеме до такой степени, что опухоль выпирает под кожей, отечность).
  • Нарушениями двигательной функции нижних конечностей.
  • Бледностью кожных покровов, похолоданием ноги (вследствие повреждения кровеносных сосудов).
  • Появлением трофических язв на ноге (из-за повреждения артериального русла).
  • Массивным отеком ноги (в результате сдавливания вен).

Остеосаркома тазобедренного сустава симптомы

Саркома бедра может давать метастазы на ранней стадии развития болезни. К моменту точного установления диагноза обычно почти 80% пациентов уже имеют микроскопические метастазы саркомы в легких (это обнаруживается при проведении компьютерной томографии).

Метастазы саркомы бедра распространяются гематогенным путем, так как в костных тканях слабо развита лимфоидная сеть.

Методы диагностики и лечения саркомы бедра, как правило, не отличаются от общих способов, используемых при саркоме таза и борьбе с остеогенными саркомами.

При ранней диагностике и своевременном начале лечения саркома бедра имеет довольно благоприятный прогноз. При локализованной форме саркомы бедра уровень пятилетней выживаемости составляет около 70%; при опухолях, чувствительных к химиотерапевтическим препаратам – 80-90%. За последние годы медики отметили увеличение уровня выживаемости пациентов с метастазами саркомы в дыхательных органах.

  • Наследственная предрасположенность
  • Радиоактивное излучение
  • Воздействие канцерогенов на организм
  • Контакт с некоторыми химическими соединениями
  • Иммуносупрессивная терапия, повлиявшая на организм в процессе лечения другого злокачественного образования

Методы диагностики и лечения саркомы тазобедренного сустава сходны с методикой, применяемой в случае сарком костей.

Рентгенограмма саркомы тазобедренного сустава проявляется в виде так называемого треугольника Кодмана (распространение опухоли по всей кости), игольчатой спикулы (распространение опухоли в ближайшие органы) и шаровидного уплотнения.

Остеосаркома тазобедренного сустава симптомы

К сожалению, саркома тазобедренного сустава отличается неблагоприятным прогнозом. Пациенты, прошедшие все уровни лечения, в среднем преодолевают порог пятилетней выживаемости лишь в 30% случаев. Это связано со стремительным распространением метастазов саркомы по организму – не все из них удается удалить в процессе лечения, что дает рецидивы в дальнейшем.

Клинические проявления

  • уплотнение, отек, покраснение на коже;
  • боли, усиливающиеся при движении и в ночное время;
  • общая слабость, проблемы со сном;
  • тошнота, боль в животе;
  • повышение температуры;
  • депрессия.

При раке тазобедренной кости образуется большая злокачественная опухоль. Важно своевременно заметить любые изменения в организме, чтобы пройти обследование и диагностировать патологию. Она быстро развивается и распространяется, характеризуется стремительным поражением рядом расположенных тканей.

Клинические признаки рака тазобедренного сустава:

  1. Как лечат рак тазобедренного суставаПриступообразные болезненные ощущения. По мере прогрессирования злокачественных процессов они усиливаются и приобретают постоянный характер. Устранить болевой синдром при раке тазобедренного сустава не помогают никакие обезболивающие лекарства. Приступы чаще беспокоят больного в ночное время.
  2. Зона поражения злокачественными процессами деформируется. Под воздействием опухоли структура тазобедренного сустава меняется, появляются метастазы и образуются твердые ткани.
  3. Болезненные ощущения иррадиируют в область спины, крестца. На стадии метастазирования они чувствуются в колене, паху.
  4. На фоне деформации сустава по причине злокачественной опухоли затрудняется его движение. Во время любого передвижения пациенты жалуются на появление сильной боли.

О развитии рака в тазобедренной кости свидетельствуют также второстепенные симптомы:

  • нарушается сон;
  • чувствуется слабость в теле;
  • уменьшается активность человека;
  • нарушается аппетит;
  • временами поднимается температура.

На фоне отказа от еды больные худеют, резко меняется настроение, ухудшается характер человека. Врачи рекомендуют сразу обращаться в больницу при появлении хотя бы одного из перечисленных признаков. Важно своевременно диагностировать болезнь и пройти соответствующее лечение.

Проведение мониторинга и катамнеза

Повторные исследования в процессе проводимого лечения, перед операцией и после нее необходимы для оценивания эффективности терапии и наличия метастазирования.

После проводимой химиотерапии сбор катамнеза (заключительной информации о состоянии пациента) предусматривает также оценивание ранних и поздних осложнений данного метода лечения.

Через месяц после окончания лечения пациенту необходимо провести серию следующих исследований:

  • рентгенографию пораженного сустава;
  • компьютерную или магнитно-резонансную томографию;
  • рентгенографическое исследование органов грудной клетки;
  • УЗИ брюшной полости;
  • остеосцинтиграфию;
  • ЭКГ;
  • лабораторные показатели клинического анализа крови с подробной расшифровкой лейкоцитарной формулы и биохимические анализы (щелочная фосфатаза, ЛДГ, креатинин, мочевина, билирубин, трансаминаза, азот, содержание микроэлементов).

В течение первых 2 лет после хирургического вмешательства и проведенной химиотерапии пациенту необходимо с определенной периодичностью (от 2 до 4 месяцев) проходить рекомендованные специалистами исследования.

В обязательном порядке проводят:

  • до операции: повторную визуализацию очага, рентгенографию грудины (сцинтиграфию скелета, динамику МРТ, FDG-ПЭТ);
  • после операции: гистологическую оценку краев резекции и ответ опухоли на химиотерапию;
  • после зав6ершения терапии: рентгенографию и послойную визуализацию первичной саркомы, рентгенографию и КТ (спиральную) грудины, сцинтиграфию скелета, диагностируют поздние осложнения;
  • при катамнезе (завершении сбора информации): проводят рентгенографию грудной клетки, исследуют первичный опухолевый очаг и диагностируют поздние осложнения.

В отдельных случаях проводят:

  • до операции: ангиографию, КТ грудины;
  • при катамнезе: КТ грудины, сцинтиграфию скелета, УЗИ первичной опухоли, при возможном рецидиве — FDG-ПЭТ.

Исследования в процессе лечения и после него необходимы для локального контроля опухоли и диагностирования возможной диссеминации. Также можно своевременно обнаружить острые и хронические последствия терапии. Схема катамнестического наблюдения за опухолью включает исследования после проведенной терапии костной саркомы.

Остеосаркома тазобедренного сустава симптомы

К основным исследованиям (через месяц после химии) относят:

  • системные, включающие КТ и рентгенографию грудины;
  • местные, включающие рентгенографию, КТ или МРТ* (±УЗИ*);
  • оценку функциональной работы органов, применяя эхокардиографию, аудиограмму, лабораторные исследования**.

В течение первых 1-2 лет проводят:

  • рентгенографию груди каждые 1,5-2 месяца;
  • рентгенографию (±УЗИ*) каждые 16 недель.

В течение 3-4 лет проводят:

  • системно рентгенографию груди — с промежутком не менее 2-4-х месяцев;
  • местно рентгенографию (±УЗИ*) – не менее 4-х месяцев.

В течение 5-10 лет исследуют рентгенограмму грудины:

  • системно — через 6 месяцев
  • местно – в связи с подозрениями на метастазы*.

Функциональную работу органов проверяют эхо-кардиографией и лабораторными исследованиями каждый год в течение 2-10 лет и проводят аудиограмму***.Спустя 10 лет исследуют рентгенограмму грудной клетки – через 6-12 месяцев (системно) и местно – только при подозрении*. Каждые 24 месяца проводят эхокардиографию. Собирают анамнез в процессе каждого осмотра пациентов.

Примечание:

  1. * в соответсвтвии с индивидуальными показаниями;
  2. ** гемограмма с лейкоцитарнрой формулой включается в лабораторные исследования. При этом в крови определяют: Na, K, Ca, Mg, фосфат, билирубин, трансаминазы, щелочную фосфатазу, ЛДГ, креатинин, азота мочевину, альбумин, определяют в моче фосфат, креатинин (рассчитывают гломерулярную фильтрацию);
  3. *** если показатели аудиограммы в норме, по завершению терапии дальнейшие исследования могут прекратить.

Диагностические мероприятия

Установить точный диагноз помогают дополнительные исследования. Врачу необходимо определить стадию развития злокачественных процессов. В большинстве случаев рак тазобедренной кости диагностируется при появлении метастаз. Пациенты жалуются на присутствие сильного и постоянного болевого синдрома.

На ранней стадии также можно определить болезнь, несмотря на отсутствие симптомов. При подозрении на рак врач направляет больного на дополнительные исследования:

  1. Рентгенография. Во время процедуры просвечивается костная структура. Результаты покажут развитие патологических процессов и общее состояние сустава.
  2. Томография. Информативный метод диагностики, позволяющий определить структуру злокачественных тканей и область поражения раковыми клетками.
  3. Ангиография. Исследование показывает состояние кровеносных сосудов вокруг пораженной области.
  4. УЗИ. Исследование позволяет изучить структуру сустава и ткани, также определить наличие жидкости.
  5. Остеосцинтиграфия. Пациенту сканируют весь скелет, на снимках выделяются пораженные места. Диагностический метод, позволяющий определить распространение метастаз.

Дополнительно проводятся гистологические и цитологические исследования. Важно как можно раньше выявить заболевание, чтобы подобрать максимально эффективное лечение и предупредить метастазирование.

Методы терапии

Лечение подбирает врач для каждого пациента индивидуально. Специалист учитывает состояние больного, особенности его организма и протекание злокачественных процессов. В большинстве случаев используется сразу несколько методов терапии рака тазобедренного сустава.

Во время процедуры врачи удаляют злокачественную опухоль. Операция назначается пациентам чаще всего. При необходимости хирурги ампутируют всю ногу, но это бывает на последней стадии развития болезни, когда человек обратился в больницу слишком поздно.

Во время манипуляций врачи восстанавливают поврежденную область. Осуществляется пересадка донорской костной ткани или своей с другого участка тела. Если во время операции хирург удалил большую часть кости, пациенту устанавливается имплантат.

Лучевая терапия

Во время лечения рака применяются высокоэнергетические рентгеновские лучи, которые негативно влияют на злокачественные клетки, убивая их. Терапия проводится комплексно. Одними лучами невозможно добиться положительного результата. Врачи назначают лечение вместе с химиотерапией.

Комплексный подход позволяет бороться с опухолью тазобедренной кости даже на запущенных стадиях заболевания. Во время лучевой терапии под воздействием находится только пораженная область тела.

Интенсивность и длительность лечения определяется врачом. Лучевая терапия может быть использована на протяжении длительного периода, также она уменьшает проявления болезненных ощущений.

Пациентам назначаются специальные лекарства, останавливающие процесс распространения злокачественных клеток. Медикаментозные препараты подбирает врач, учитывая особенности организма человека и развитие опухоли. Нельзя принимать средства самостоятельно. Действующие компоненты убивают не только раковые клетки, под угрозой находятся также здоровые ткани.

Химиотерапия предусматривает определенные противопоказания. Препараты помогают сдерживать злокачественные процессы, но не всегда происходит так. Некоторые виды опухолей вырабатывают устойчивость к лекарствам или изначально обладают такими свойствами.

Лечение злокачественного новообразования бедренной кости подразделяется на нижеперечисленные этапы:

  • Предоперационная химиотерапия.

Лечение проводится с целью уменьшения размеров опухоли. Для этого используют различные препараты из группы цитостатиков.

Подразумевает радикальное удаление новообразования бедренной кости путем проведения ампутации или экзартикуляции. Однако последнее время остеосаркома лечится более щадящими, органосохраняющими операциями, например путем удаления патологического образования и замещения удаленного участка имплантатом, а к ампутации стараются прибегать в случае большого размера очага, переломах или при прорастании в сосудисто-нервные пучки и мягкие ткани.

  • Послеоперационная химиотерапия.

Применяют для окончательного уничтожения злокачественных клеток, а также для уменьшения метастазов при их наличии.

Но даже такое лечение не гарантирует 100%-го выздоровления, ведь спустя некоторое время после операции остеосаркома может рецидивировать. Нередко через два-три года злокачественное образование вновь манифестирует. В таком случае симптомы появляются снова.

Остеосаркома представляет собой агрессивное, быстро прогрессирующее заболевание. Опасность его состоит в том, что к моменту появления симптоматики часто уже нет метастатического поражения, а лечение длительное и требует много сил. Однако при ранней диагностике и своевременно начатой терапии шансы на благоприятный прогноз возрастают.

Основными методами лечения являются:

  • Химиотерапия – введение специальных препаратов до и после операции способствует подавлению клеток опухоли и мелких метастазов.
  • Хирургическая операция – наиболее действенный метод. Новообразование вырезается вместе с участком здоровой кости или ткани, чтобы предотвратить рецидив. Агрессивная опухоль удаляется вместе с сочленением, сустав заменяется протезом.
  • Лучевая терапия – при раке ТБС метод не дает нужной результативности. Может применяться на ранних стадиях или при частичном удалении опухоли.

Но заболевание характеризуется стремительным развитием метастаз, что значительно усложняет терапию. При установлении рака тазобедренного сустава лечение может осуществляться несколькими методами.

Когда новообразование не имеет больших размеров, специалист удаляет только опухоль, используя хирургический скальпель. Во время процедуры специалист восстанавливает пораженную область, применяя пересадку костной ткани.

Материал для пересадки может быть взят с других участков тела или от донора. При удалении большой части кости применяется имплантация. В тяжелых случаях назначается ампутация пораженной конечности.

Лучевая терапия

Не является основным методом лечения. Назначается до и после удаления новообразования. Процедура проводится путем воздействия высокоэнергетических лучей. Они способны уничтожить патологически измененные клетки тканей.

Остеосаркома тазобедренного сустава симптомы

Положительный эффект в запущенных случаях отмечается только в комплексе с химиотерапией. Преимуществом методики считается влияние только на пораженную ткань.

Современные аппараты позволяют подобрать необходимую интенсивность излучения. Зачастую методика оказывает обезболивающий эффект.

Химиотерапия

Процедура проводится с использованием специальных химических препаратов. Недостатком методики является то, что активные вещества лекарственных средств разрушают раковые и здоровые клетки. Химиотерапия назначается с целью замедления разрастания опухли.

Препараты подбираются индивидуально с учетом особенностей течения заболевания и состояния пациента. Но после курса терапии возможно возникновение побочных эффектов в виде выпадения волос, снижения веса, ухудшения самочувствия.

Причины и механизм развития новообразования

Причины появления злокачественных новообразований костей обнаружены не были. Однако выявлено несколько провоцирующих факторов, к числу которых относят химиотерапию и облучение, использовавшиеся при лечении злокачественных опухолей других органов. Перелом или ушиб прямого влияния на формирование саркомы не оказывают.

Также

В редких случаях остеосаркома формируется на фоне длительного течения остеомиелита. Риск развития онкологического заболевания повышает болезнь Педжета — деформирующий воспалительный процесс. Большинство сарком образуется в области нижнего отдела бедренной кости, поражая метафиз — часть кости, находящуюся между диафизом и суставной поверхностью.

  • На фоне проводимой химиотерапии по поводу другого заболевания.

  • Как побочный эффект при лечении при помощи лучевой терапии.

  • Наличие постоянной травматизации трубчатых костей.

  • Патологические переломы костей.

  • Хронический остеомиелит без должной лечебной тактики.

  • Деформирующий остеит.

  • Генетическая предрасположенность.

  • Профессиональные вредности.

  • Снижение активности иммунной системы на фоне инфекционных или бактериальных агентов.

Остеогенная саркома также может возникать при полном отсутствии тех или иных факторов агрессии. Такое развитие болезни называется первичным на фоне полного благополучия.

  • некачественное лечение застарелого перелома;
  • генетическая предрасположенность к онкологическим заболеваниям;
  • долгое пребывание в регионе с повышенным радиационным фоном;
  • прохождение курса облучения и химиотерапии при лечении опухоли;
  • воздействие на организм канцерогенных веществ, особую опасность представляют химические элементы фосфор и бериллий;
  • хроническое воспаление костной ткани;
  • частое рентгеновское облучение.
Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

Adblock
detector