Как проводят рентгенографию голеностопного сустава

Основные рентген-симптомы патологии костей и суставов

Рентгенография голеностопного сустава используется врачами-травматологами для выявления нарушений целостности суставных структур с помощью их просвечивания рентгеновскими лучами. Такой метод легко и быстро позволяет выявить локализацию травмы, ее характер, сложность, а иногда показать и другие заболевания, о которых пациент и не подозревал. Сама процедура сравнительно недорогая и широко доступна в каждой клинике, а главное — показывает высокую результативность.

Выделяют изменения:

  • Расположения, формы и размера костей.

Взаимное расположение костей, их форма нарушаются в результате врожденной патологии или вследствие вывихов и повреждений.

Размер кости склонен к увеличению при усиленной нагрузке ─ утолщение кости в этом случае называется гиперостозом. Гиперостоз также может возникать при избыточном разрастании надкостницы, как проявление реакции на недостаток кровообращения, например, при различных интоксикациях, воспалении.

Кость на рентгенограмме меньших размеров бывает при ее изначально плохом развитии или атрофии в отсутствие достаточной нагрузки или патологии нервов.

  • Состояния костных поверхностей.

Проявляется разрушением наружного слоя кости, вызванным воспалительным или онкологическим процессом.

Возможна и обратная ситуация ─ обызвествление и окостенение надкостницы, которое, в зависимости от причины (воспалительного характера процесс или нет), называется периостит или периостоз.

Иногда надкостница может отслаиваться от кости, что визуализируется на рентгеновском снимке в виде тонкой полосы, немного отстоящей от кости.

Голеностоп на рентгенограмме

Рентген голеностопного сустава в двух проекциях

  • Собственно структуры кости.

Нарушается целостность костных балок, например, при переломах, при этом в кости заметна линия перелома.

Наиболее частым видом изменения собственно структуры костной ткани является остеопороз. Он представляет собой сокращение числа костных балок в единице объема кости. На рентгеновских снимках остеопороз проявляется повышенной прозрачностью ткани кости, более тонким ее наружным слоем, расширенным костномозговым каналом.

Возможна и противоположная ситуация ─ остеосклероз, характеризующийся увеличенным количеством костных балок.

При нарушениях иннервации кости часть костной ткани может подвергаться рассасыванию (остеолизу), затем переходя в остеонекроз. Вещество кости в области некроза не выносит обычной нагрузки, костные балки спрессовываются друг с другом, кость деформируется, на рентгеновском снимке повышается интенсивность ее тени.

Некротизированные участки кости, не поддавшиеся рассасыванию, не заместившиеся соединительной тканью могут располагаться среди живых тканей отдельно от основного вещества кости в виде секвестров.

  • Рентгеновской суставной щели.

Развиваются вследствие травматических или дистрофических изменений суставных хрящей. Их проявление ─ сужение нормальной щели сустава. Неравномерно суставная щель сужается при артритах.

При артрозе, кроме неравномерного сужения рентгеновской суставной щели, наблюдаются остеофиты ─ костные разрастания на краях суставных поверхностей и субхондральный остеосклероз (появляется уже на поздних стадиях болезни) ─ уплотнение костной ткани под суставными хрящами.

В конечном итоге, патологии в области суставной щели приводят к анкилозу ─ сращению суставных поверхностей. Он может быть фиброзным ─ когда в полости сустава разрастается соединительная ткань, и костным, если на смену соединительной ткани пришла костная, сделав сустав полностью неподвижным.

На основании перечисленных выше общих принципов поражения костей и суставов, определяемых на рентгеновских снимках, можно определить следующие заболевания:

  • Врожденные и приобретенные деформации (косолапость, плоскостопие).
  • Переломы и трещины.
  • Артриты.
  • Артрозы.
  • Подагра.
  • Остеомиелит.
  • Новообразования.

Рентген является незаменимым и первым исследованием при возникновении различных заболеваний суставов. Однако иногда его выполнение невозможно из-за имеющихся у пациента противопоказаний к его проведению. В настоящее время в медицинской практике существуют разнообразные инструментальные методы обследования суставов. Врач может выбрать наиболее подходящий альтернативный рентгену метод исследования суставов в зависимости от характера патологии и индивидуальных особенностей пациента.

Метод МРТ является одним из самых точных способов диагностики суставных патологий. Он оптимален для изучения как твердых, так и мягких тканей сустава. Его достоинствами являются безопасность и безболезненность. Он не обладает лучевой нагрузкой как рентгеновские методы обследования и при необходимости может быть применен повторно. Усиление контрастом для получения еще более детальных изображений патологической области значительно реже вызывает аллергические и побочные действия, чем при проведении КТ или артрографии суставов.

Для его проведения используется специальные томографы, работа которых основана на изменении поведения ядер атомов водорода, содержащихся во всех клетках человеческого организма, под влиянием электромагнитных волн в поле томографа. Основным недостатком метода МРТ, делающим его недоступным для массовой диагностики патологий суставов, является его высокая стоимость. Однако в некоторых случаях без его проведения обойтись невозможно.

МРТ суставов может быть применен в следующих случаях:

  • при получении различных травм;
  • при подозрении на опухолевый процесс;
  • при дегенеративно-дистрофических заболеваниях суставов;
  • при хронических артритах;
  • при появлении боли неизвестного происхождения и отека сустава;
  • при грыжах межпозвоночных дисков и других патологиях.

Очень информативен метод МРТ при травмах. Он позволяет безопасно диагностировать внутрисуставные повреждения, которые не выявляют другие методы (

). МРТ позволяет быстро определить степень повреждения сустава и избежать развития грозных осложнений от неправильного или несвоевременного его лечения.

МРТ выявляет следующие суставные повреждения после травм:

  • ушибы – закрытые повреждения мягких тканей сустава;
  • повреждение связок – разрывы, надрывы, растяжения;
  • вывихи – расхождение суставных поверхностей, повреждением суставной капсулы;
  • переломовывихи;
  • переломы, которые не видны при проведении рентгена;
  • разрыв мениска в коленном суставе и другие.

Противопоказаний к проведению МРТ не много. Его нельзя проводить людям с металлическими имплантатами в теле, страдающим клаустрофобией и неспособным сохранять неподвижность в течение 30 – 60 минут и в некоторых других случаях. МРТ чаще используется в качестве дополнительного, уточняющего метода диагностики заболеваний суставов.

УЗИ суставов в настоящее время является прекрасной альтернативой рентгену в диагностике патологий мягких и прилегающих тканей суставов. Исследование позволяет обследовать мышцы, связки, хрящи, сухожилия, сосуды и нервы, выявляет наличие экссудата, кровоизлияния, другие патологические образования в суставе. Также при выполнении УЗИ можно определить количество внутрисуставной жидкости. С помощью УЗИ проводят контроль над ходом лечения и восстановлением поврежденных структур сустава.

УЗИ суставов проводится в следующих случаях:

  • при травмах с повреждением связок, мышц, сухожилий;
  • при патологии в области менисков;
  • при наличии экссудата в суставе;
  • при ревматизме;
  • при артритах и других воспалительных процессах (бурситах, тендинитах);
  • при артрозах;
  • при подагре;
  • при новообразованиях;
  • при подозрении на наличие кист в синовиальной оболочке;
  • при поражении нервной и сосудистой ткани в околосуставной области;
  • при дисплазии бедра;
  • у новорожденных и грудных детей – при вывихе или подвывихе бедра.

УЗИ суставов практически не имеет противопоказаний. Его проведение комфортно, безопасно, информативно. Метод недорогой и доступный, выполняется быстро, может быть использован многократно даже у беременных женщин, новорожденных и пожилых людей. Однако для выявления патологий костной ткани суставов все же лучше использовать рентгеновские методы обследования или МРТ.

Артроскопия это хирургический метод обследования и лечения крупных суставов с использованием эндоскопа, который представляет собой крошечную видеокамеру (

). В ходе операции, которая проводится под наркозом (

), артроскоп вводится в полость сустава через небольшие надрезы (

) и передает увеличенное изображение внутриполостных структур сустава на экран монитора.

С диагностической целью артроскопия проводится в случаях, когда причину патологии суставов не удалось выяснить другими безопасными методами исследования, такими как рентген, УЗИ, МРТ. Также в процессе обследования врач может взять образец интересующих его тканей для лабораторного анализа. В лечебных целях артроскопия выполняется для восстановления функций сустава, удаления или замены поврежденных тканей.

Артроскопия имеет существенные преимущества перед традиционной хирургией сустава. Она обладает максимальной точностью манипуляций с минимальным травмирующим действием. После проведения артроскопии практически отсутствуют следы от операции, пациент восстанавливается значительно быстрее, а риск развития послеоперационных осложнений минимален.

Артроскопия в лечебных целях позволяет провести следующие виды хирургических операций в суставной полости:

  • удаление частиц разрушенной хрящевой ткани;
  • удаление спаек, наростов и обломков кости;
  • полное или частичное удаление поврежденного мениска;
  • абразивную обработку хрящей;
  • восстановление целостности связок, сухожилий, мышц;
  • восстановление после травм правильного расположения костей, хрящей и других частей сустава;
  • устранение вывихов и подвывихов;
  • устранение нестабильности суставов;
  • удаление экссудата, промывание суставной полости при артритах, синовитах и других заболеваниях;
  • установка трансплантатов, протезов для восстановления функции сустава.

Достоверность артроскопии в диагностике патологий суставов составляет около 100 процентов. Ее проведение позволяет не только выявить, но и устранить причину функциональных нарушений в суставе. Как правило, ее выполнение является завершающим этапом обследования суставов, назначается также для лечения заболеваний суставов.

Термография — это метод диагностики патологических состояний суставов на основании оценки температурного поля человека. Видом термографии является телетермография (

Риски рентгена стопы и голеностопного сустава

Здоровый голеностоп состоит из нескольких костей и в норме подвергается наибольшему стрессу. При ходьбе лодыжка должна нести нагрузку, в семь раз больше массы тела.  Впереди содержатся кости пальцев, а в середине стопы – плюсневые. Плюсневые кости образуют заднюю часть стопы. В ноге есть многочисленные связки, которые соединяют кости. Ниже лодыжки находятся боковые связки, которые укрепляют ее. .

Пациент может двигать ногой вверх и вниз. Ногу также можно наклонить в стороны. Движения стопы регулируются многочисленными мышцами. Мускулы ноги связаны длинными сухожилиями.

Мышцы не вносят большой вклад в подвижность суставов, но, конечно, важны. Сильное ахиллово сухожилие прикрепляется к пяточной кости и поэтому отвечает за сгибание стопы. Сухожилия также снабжаются основными кровеносными сосудами и нервными трактами.

Функция лодыжки состоит прежде всего в обеспечении вертикальной походки и быстрых поворотах во время локомоции.

Лодыжка

Переломы верхней лодыжки являются наиболее распространенными травмами нижних конечностей. Они обычно вызваны изгибом стопы. Переломы, как правило, классифицируются в соответствии с Вебером.

Тендинит возникает во время длительных марафонов. Наиболее распространенным является тендинит ахиллова сухожилия. Боль усиливается при сгибании стопы.

Вывих или подвывих лодыжки (щиколотки) – это повреждение некоторых связок, поддерживающих сустав, обычно из-за внезапного и вынужденного движения. Вывих чаще всего влияет на внешние боковые связки, особенно передние. Вывих возникает вследствие внезапного и резкого движения.

Артроз голеностопного сочленения встречается очень редко, но также может быть выявлен с помощью рентгенографического исследования. Суставные поверхности особенно часто изнашиваются во время беременности. Артроз часто встречается при прямых травмах.

Стопа представляют собой гибкую структуру из костей, суставов, мышц и мягких тканей, которые позволяют стоять вертикально и выполнять такие действия, как ходьба, бег и прыжки. Передняя стопа содержит пять пальцев (фаланг) и пять более длинных костей.

Середина стопы состоит из пирамидальных костей, которые образуют арки ног. К ним относятся три клиновидные кости, кубическая кость и ладьевидная кость.

Задняя часть стопы образует пятку и лодыжку. Таранная кость поддерживает кости голени (голени и малоберцовой кости), образуя лодыжку. Пяточная кость является самой большой костью в ноге.

Мышцы, сухожилия и связки протекают по поверхностям стоп, позволяя делать сложные движения. Ахиллово сухожилие соединяет пятку с икроножной мышцей и имеет важное значение для бега, прыжка и стояния на носках.

Голеностопный сустав позволяет перемещать ногу вверх и вниз. Подтаранный сустав сидит ниже голеностопного сустава и обеспечивает боковое движение стопы.

Многочисленные связки (сделанные из жесткой, подвижной ткани) окружают истинные голеностопные и подтаранные суставы, связывающие кости ноги друг с другом и с ногами.

В общем, рентгеновское исследование очень безопасное. Хотя есть небольшой риск для организма с любым воздействием излучения, количество излучения, используемого в рентгеновском снимке стопы, не считается опасным. Радиологи используют минимальное количество излучения, необходимое для достижения наилучших результатов.

Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru

Подготовка и противопоказания

Без сомнения, остеоартрит является наиболее распространенным заболеванием стопы, прежде всего из-за механического износа, весового влияния на хрящ. Однако это место не является необычным и для воспалительных ревматических заболеваний (ревматоидный артрит, псориатический артрит, анкилозирующий спондилоартрит и синдром Рейтера), часто они сначала появляются или диагностируются в нижних конечностях. Кроме того, подагрический артрит и диабетическая невропатическая остеоартропатия имеют склонность к появлению на стопе.

Одиночные опухолевые поражения кости иногда встречаются в дистальной части ноги. К счастью, большинство из этих новообразований доброкачественные. Примеры включают одиночную костную кисту, энхондрому.

Некоторые поражения имеют характерные радиографические особенности. Однако многие из них похожи на другие, демонстрируются тонкие различия, их может быть невозможно отличить только с помощью радиографии.

Для оценки этих поражений необходимо распознавать радиографические характеристики. Эти данные могут использоваться не только как диагностические подсказки, но и также для определения скорости роста или агрессивности поражения.

Затем список потенциальных дифференциальных диагнозов может быть сформулированным на основе этих радиографических данных.

Медицинские словари определяют перелом просто как разрушение кости. Однако врач должен также знать анатомическое положение перелома, его направление, и является ли он линейным, измельченным, а также различать его от вывиха.

Биомеханика разных переломов может различаться, и в зависимости от этого отличается скорость и тип исцеления.

Рентгенографический снимок стопы – лучший метод скрининга и определения наличия перелома. Рентгенография выявляет результаты, с помощью которых описывают тип перелома и положение фрагментов кости.

Для трудно визуализируемых переломов могут потребоваться дополнительные методы исследования, такие как компьютерная томография, МРТ или радиоизотопная скелетная визуализация.

Показания для проведения рентгена стопы и голеностопного сустава:

  • перелом;
  • новообразования;
  • плоскостопие;
  • остеоартрит;
  • ревматоидный артрит;
  • псориатический артрит;
  • синдром Рейтера;
  • анкилозирующий спондилоартрит;
  • нейропатическая остеоартропатия;
  • септический артрит.

Переломы и дислокации передней части стопы обычно просты для идентификации, если потенциально поврежденная кость полностью видна в двух плоскостях. Контур костной коры всех костей должен быть тщательно проверен.

Тыльно-подошвенная и косая – стандартные проекции передней части стопы. Если подозревается только перелом фаланг, то могут быть получены дорсальный и косые виды пальца. Боковые проекции также могут быть полезны.

При наличии у пациента таких жалоб, может быть назначен рентген стопы и голеностопного сустава:

  • периодические болевые ощущения в области стопы, особенно если этой боли не предшествует какая-либо физическая нагрузка, например, продолжительная ходьба, длительное стояние пациента, поднимание тяжелых предметов, неудобная обувь.
  • изменения вида стопы – нарушение размера, формы, цвета кожи;
  • наличие в истории жизни пациента частых травм, таких как различные переломы, вывихи, гематомы, растяжения;
  • наличие у пациента факторов риска развития заболеваний, связанных с опорно-двигательной системой, например, занятие определенными видами спорта, ожирение, генетическая предрасположенность.

Рентген стопы может помочь найти причину общих признаков и симптомов, таких как боль, повышенная чувствительность, онемение, опухоль или деформации. Он может обнаруживать сломанные кости или вывихнутые суставы.

Если требуется хирургическое вмешательство, рентгеновский снимок может быть сделан для планирования операции и оценки результатов операции. Кроме того, рентген может помочь обнаружить кисты, опухоли и поздние стадии инфекции костей.

Рентген стопы не требует специальной подготовки. Пациенту может быть предложено снять одежду (включая обувь), драгоценности или любые металлические предметы, которые могут помешать изображению.

Развивающиеся плоды более чувствительны к радиации и подвергаются большему риску вреда, поэтому, если пациентка беременна, нужно сообщить об этом врачу.

Хотя процедура может занять около 15 минут или дольше, фактическое облучение обычно составляет менее секунды.

Пациент входит в специальную комнату, которая, вероятно, будет содержать стол и большой рентгеновский аппарат, висящий с потолка.

Родители обычно могут прийти с ребенком, чтобы обеспечить его спокойствие. Сопровождающим нужно будет надеть специальный защитный фартук для защиты определенных частей тела.

Врач-рентгенолог позиционирует пациента как на столе, так и вне его, для занятия им необходимой позиции. Затем он заходит за стену, или в соседнюю комнату для управления машиной.

Три рентгеновских снимка обычно берутся (спереди, сбоку и под углом), поэтому техник вернется, чтобы переставить ногу для каждого рентгеновского снимка. Иногда врачи просят рентгеновские снимки противоположной ноги для сравнения.

Рентген суставов в большинстве случаев не требует специальной подготовки, а современные методики его проведения позволяют быстро и эффективно обнаружить патологию и назначить необходимое лечение. Отличительной особенностью его проведения является применение различных укладок. Выполнение рентгена суставов в различных проекциях и под разными углами позволяет диагностировать патологии как в твердых (

), так и в мягких тканях суставов (

Преимущественно он выполняется в двух взаимно перпендикулярных проекциях – прямой и боковой. При не достаточной их информативности используются косые проекции, с поворотом пациента на 30 – 45 градусов.Также в качестве дополнительных проекций применяются аксиальные, специальные и нестандартные проекции. Иногда для увеличения информативности проводится рентген суставов с функциональной нагрузкой, как, например, при рентгене шейного или поясничного отдела позвоночника (при максимальных наклонах головы пациента вперед — назад или влево – вправо).

Рентген суставов выполняется по направлению врача (

) в поликлинике в рентгенологическом кабинете. В экстренных случаях он проводится в приемном отделении стационара или в травматологическом отделении. Также рентген суставов может быть сделан после осмотра пациента специалистом в частной медицинской клинике, оснащенной соответствующим рентгеновским оборудованием. Артрография (

), а также КТ исследования суставов проводятся в рентгенологическом отделении клиник или диагностических центров, оснащенных должным образом для проведения этих процедур.

Подготовка к рентгену суставов не требуется, за исключением обследования пояснично-крестцового отдела позвоночника или тазобедренного сустава. В этом случае перед исследованием (

) необходимо очистить кишечник от каловых масс и газов с помощью клизмы или принять

. Это делается, для того чтобы содержимое

не отображалось на рентгене и не искажало рентгенограмму.

При проведении рентгена суставов с введением контрастного вещества (

) заранее выполняют пробу на наличие у пациента к нему аллергической реакции. Осуществление артрографии возможно только в случае отрицательной реакции на контраст.

Рентген суставов проводится только по назначению врача, с учетом показаний и противопоказаний к его проведению. Его выполнение не требует много времени. Вся процедура обычно занимает 10 – 15 минут. Непосредственно перед исследованием пациента просят снять с себя стесняющую одежду, украшения и металлические предметы, находящиеся в зоне исследования. В зависимости от локализации пораженного сустава и выполняемой проекции пациент может находиться в положении лежа, стоя или сидя.

Части тела пациента, не подвергающиеся исследованию, укрывают свинцовой защитой – накладками, подушками, фартуками и другими приспособлениями. Особенно эта мера важна для детей. Им необходимо закрыть половые органы, щитовидную железу, глаза. Младенцев надо полностью укрыть свинцовым фартуком, оставив открытой только зону исследования. Далее врач рассказывает пациенту порядок проведения рентгена суставов, предупреждает о необходимости сохранять неподвижность в той позиции, которую он установит.

Для того чтобы исследование суставов было информативным, врач-рентгенолог выполняет снимки в нескольких проекциях. Обычно используются две основные проекции – прямая и боковая. Если возникает необходимость, то выполняются снимки в дополнительных проекциях (косых, аксиальной и некоторых других). Прежде чем пациент покинет кабинет, врач-рентгенолог должен убедиться в качестве выполненных снимков.

Коленный сустав часто травмируется, он подвержен артрозу (

), артриту и другим заболеваниям. Рентгенодиагностика в этом случае является надежным и быстрым способом выявления его патологий. При обследовании коленного сустава в обязательном порядке выполняются снимки в прямой и боковой проекции. Они позволяют диагностировать внутрисуставные или околосуставные переломы, наличие выпота, разрыва связок, выявляют ревматические, воспалительные, дегенеративные процессы в суставе. В ходе их выполнения пациент может находиться в положении лежа или стоя. При этом коленный сустав должен быть максимально расслаблен и разгружен.

Рентген коленного сустава чаще всего выполняется в следующих проекциях:

  • прямой;
  • боковой;
  • под углом 10, 30, 45, 150 градусов;
  • тангенциальной;
  • чрезмыщелковой.
  • с физиологической нагрузкой;
  • со стресс-нагрузкой.

Дополнительные проекции применяются для определения повреждений отдельных участков коленного сустава. С этой целью может быть выполнен и прицельный снимок. Так, косая проекция обнаруживает артроз, асептический

Показания для назначения рентгена голеностопного сустава

Боль в области голеностопного сустава - одно из показаний к назначению рентгенографии

Рентген стопы назначается, когда есть подозрения на травму или повреждение голеностопного сустава

  • Боли в области голеностопного сустава.
  • Нарушения подвижности, уменьшение объема движений.
  • Отечность в области сустава.
  • Деформации голеностопного сустава.

Результаты

Пациент не почувствует ничего во время рентгена. В комнате рентгеновского обследования может быть прохладно, из-за кондиционера, используемого для поддержания оборудования.

Позиции, необходимые для рентгеновского исследования, могут ощущаться неудобно, но их нужно удерживать всего несколько секунд.

Рентгенолог – врач, специально обученный интерпретации рентгеновских изображений. Именно он будет просматривать рентгеновские снимки пациента.

После оценки результатов, рентгенолог отправит отчет лечащему врачу, который и обсудит с пациентом что получено на снимках и объяснит, что они означают.

В экстренных случаях результаты рентгеновского снимка могут быть доступны быстро. В противном случае результаты обычно готовятся через 1-2 дня. В большинстве случаев результаты не могут быть даны непосредственно пациенту или семье во время исследования.

Описание полученных снимков проводит врач-рентгенолог, отмечая увиденную картину и заболевания, для которых подобные изменения характерны.

На рентгеновских снимках можно увидеть норму строения костей, а также различные патологии: переломы, признаки остеомиелита, опухолевидные образования, остеопороз, артрит, артроз, признаки разрыва синдесмоза и т.д.

В норме голеностопный сустав имеет следующий вид: определяется равномерная высота суставной щели, угол свода ступни составляет 130о, а высота не превышает 3,5 см, все костные структуры расположены в анатомических местах. Изменение подобных параметров отражает травматическое повреждение стопы или развитие нетравматических изменений.

При артрозе отмечается неравномерное сужение суставной щели, появляются разрастания костной ткани по краям суставной поверхности (остеофиты) и признаки кальциноза связок.

Рентгенологическая картина остеопороза представлена участками разряжения костной ткани, что связано с вымыванием из нее солей кальция. Для облегчения постановки диагноза, доктор пользуется специальными инструментами для измерения расстояний между костями, оценивает состояние костной ткани и пространства между суставными хрящами.

Это становится возможным благодаря выполнению цифровой рентгенограммы с последующим анализом снимка на компьютере.

Рентгенологический метод, как и любой другой, имеет определенные недостатки. Например, делая снимок, нельзя оценить состояние мягких тканей или суставной капсулы, так как подобные структуры плохо контрастируются при исследовании.

Рентген при повреждении связок голеностопного сустава будет неинформативен и не позволит выставить однозначный диагноз. Кроме того, метод имеет противопоказания, ограничивающие его использование.

В качестве альтернативных процедур могут использоваться:

  • компьютернаятомография. В ее основе также лежит воздействие рентгеновскими лучами, однако лучевая нагрузка на организм меньше, чем при простом рентгене. КТ позволяет получить высокодетализированные и качественные снимки, а также построить на экране компьютера трехмерную модель анатомических образований. Метод используется для оценки состояния суставов и выявления скопления жидкости в суставной полости;
  • ультразвуковая диагностика – безопасный (нет негативного воздействия на организм), и доступный метод исследования, позволяющий оценить состояние мягких тканей;
  • магнитно-резонансная томография – наиболее точное исследование, полностью безопасное для человека любого возраста. Во время процедуры, формируется трехмерное изображение голеностопного сустава, что позволяет врачу оценить состояние суставного сочленения и рядом расположенных тканей.

Наиболее доступным способом инструментальной диагностики является УЗИ, так как устройства для его проведения имеются во всех лечебных учреждениях. КТ и МРТ отличаются большей стоимостью и длительностью процедуры, однако, позволяют получить точную информацию о состоянии голеностопа.

Рентгенограмма стопы показывает имеющиеся дефекты, определяет степень повреждения. Врач-рентгенолог получает информацию из снимка, а затем, основываясь на конкретных данных, ставит диагноз. В зависимости от тяжести поражения может нарушаться нормальная работа ступни или возникает полная потеря ее работоспособности. Если на снимках видно характерные, неестественные расхождения в костных тканях, то возможный диагноз — перелом или сильный вывих.

При нетипичных изменениях костей возможен артроз или анкилоз. Плоскостопие определяется на основании угла и высоты свода стоп. Норма угла наклона стопы у здорового человека составляет 125—130 градусов, а высота свода — 30—40 мм. Когда рентген нижней конечности не дал нормальной для постановки точного диагноза информации, врач может назначить пациенту компьютерную томографию.

Альтернативные методы

  • КТ— получение высокоточных и качественных снимков для выявления патологии костных структур сустава и определения патологического скопления жидкости в суставной полости (гной, кровь). Оказывает определенную лучевую нагрузку.
  • МРТ — отсутствует ионизирующее излучение, позволяет оценить состояние хряща и мягких тканей, составляющих и окружающих голеностопный сустав (мышцы, сухожилия, связки, хрящи) и кровоток в них.
  • УЗИ — выявляет патологию мягких тканей, прилегающих к суставу, абсолютно безопасный и недорогой метод исследования.

Рентген голеностопного сустава в нашем госпитале выполняется опытными специалистами лучевой диагностики на цифровой рентгенографической системе Digital diagnost (Philips, Нидерланды), которая обеспечивает:

  • высококачественное изображение при максимальной скорости исследования за счёт цифровой передачи сигнала;
  • удобство процедуры (плоскопанельные детекторы позволяют получить снимки в необходимой проекции не перемещая пациента);
  • мгновенную доступность полученных изображений лечащим пациента врачам (все снимки поступают сразу по системе wi-fi на сервер госпиталя).

Результаты нашей лучевой диагностики соответствуют всем строгим международным протоколам и принимаются в любом медицинском учреждении мира.

Цены на услуги Вы можете посмотреть в прайсе или уточнить по телефону, указанному на сайте.

Магнитно-резонансная томография голеностопа

МРТ голеностопного сустава

  • Компьютерная томография используется для более внимательной оценки состояния костей пациента. Не рекомендуется беременным женщинам и детям.
  • Магнитно-резонансная томография помогает детально изучить мягкие ткани.
  • УЗИ-исследование показано для осмотра мягких тканей и полости сустава, определения наличия жидкости в нем, используется относительно нечасто.

Рентгеновские лучи применяются в медицине для создания снимков внутренней части тела. Рентген назван в честь первооткрывателя рентгеновского излучения Вильгельма Конрада Рентгена. Рентгеновское излучение представляет собой электромагнитное излучение с меньшей длиной волны, чем видимый свет, который легко проникает сквозь ткани и избирательно блокируется более тяжелыми материалами. Особенно костная ткань достаточно непроницаема для рентгеновских лучей. Поэтому снимок хорошо показывает кости и плохо – мышцы.

Как проводят рентгенографию голеностопного сустава

Вскоре после введения рентгенографии в клиническую практику чувствительность была увеличена за счет использования дополнительного чувствительного к радиации слоя. Цена за это – небольшая потеря качества.

Пациент лежит на спине, нога, которую нужно осмотреть, поворачивается на 20° внутрь, поэтому обе лодыжки находятся в одной плоскости. Нижняя нога образует угол около 90 °.

Рентгенологическое исследование стопы в основном проводится для изучения костей. Рентгеновское изображение возникает из-за того, что лучи хорошо проходят через ткань. Поскольку излучение не проникает в кость, кости легко видны на рентген-снимке. С помощью рентгенограммы можно увидеть кости нижней ноги и много маленьких костей стопы. Мягкие ткани, такие как связки и мышцы, хорошо пропускают рентгеновские лучи. Из-за этого они практически не видны на рентгеновском снимке.

Снимок помогает выявить:

  • перелом или повреждение кости;
  • измененную локализацию костных структур;
  • ширину суставного пространства
  • повреждения или изменения внутри кости;
  • кальцинирование мышц.
Перелом

При введении контрастного вещества существует риск занесения микробов в полость сустава, что приводит к воспалению. Также возможны аллергические реакции на контрастный препарат. Поэтому традиционная артрография все чаще заменяется неинвазивными процедурами, такими как МРТ, КТ или сонография.

Ультразвуковое исследование

Контрастная инъекция позволяет лучше оценить тесно расположенные структуры мягких тканей в этих процедурах. Иногда применяется рентгенография в двух проекциях.

Основы рентгеновского метода. Виды рентгена суставов

и костей является основным методом диагностики нарушений опорно-двигательного аппарата. Недаром одним из первых изображений, полученных рентгеновским методом, был снимок кисти руки человека. Эра

началась в 1895 году, когда Вильгельм Конрад Рентген открыл феномен засвечивания фотопластинки под действием невидимых Х лучей.

Костно-суставный аппарат прекрасно визуализируется при помощи рентгена, а его продвинутые модификации, такие как компьютерная томография (КТ), позволяют с высокой точностью диагностировать патологии не только твердых (костей), но и мягких и окружающих тканей суставов (хрящей, связок, сухожилий, мышц, синовиального слоя, суставной капсулы, суставной сумки, сосудов и нервов).

В настоящее время в медицине используется качественное рентгенологическое оборудование, позволяющее существенно снизить лучевую составляющую рентгена и значительно повысить качество снимков. Благодаря доступности, информативности и быстроте проведения рентген проводится в числе первых обследований при выявлении заболеваний суставов. Все остальные методы, включая самые передовые, являются уточняющими и дополнительными.

Опорно-двигательный аппарат человека представляет собой совокупность костей, суставов, мышц и связок. Суставы в этой системе выполняют очень важную роль. Благодаря своему особому строению они соединяют кости между собой, обеспечивают им плавное скольжение друг относительно друга, выполняют амортизационную и защитную функцию при движении. Питание суставу обеспечивает система кровоснабжения, а нервная ткань — чувствительность и передачу команд к двигательной активности от

Здоровые суставы позволяют осуществлять различные движения. Человек способен передвигаться в пространстве, сохранять определенное положение тела, разговаривать, жевать, писать, играть на музыкальных инструментах, заниматься спортом, совершать многие другие действия. При возникновении различных патологий в суставе человек испытывает боль, теряет его двигательные возможности.

Важность выполнения рентгена суставов обусловлена тем, что при отсутствии своевременной диагностики их патологий и адекватного лечения человек может потерять способность двигаться или осуществлять связанные с этим суставом действия. В конечном итоге это может повлечь обездвиженность, потерю трудоспособности и даже инвалидность.

Рентген суставов позволяет выявить и подтвердить большое количество заболеваний. В настоящее время отмечается быстрое развитие медицинских технологий. Благодаря этому сегодня врач имеет возможность выбрать наиболее подходящий вид рентгена в зависимости от причины возникновения патологии суставов и цели исследования. Однако в большинстве случаев диагностика все же начинается с обзорного рентгена.

Основными видами рентгена суставов являются:

  • обзорная рентгенография в основных проекциях (прямой и боковой);
  • обзорная рентгенография в дополнительных проекциях;
  • рентгенография с прямым увеличением;
  • артрография — рентгенография с применением контрастных веществ;
  • фистулография;
  • компьютерная томография (КТ).

Обзорная рентгенография является первым и наиболее доступным методом рентгенологического обследования суставов. Однако она не всегда позволяет в полном объеме обнаружить их патологию. На полученных снимках хорошо просматриваются только повреждения костей сустава. Для уточнения характера изменения в костях и выявления патологий в мягких тканях сустава (

) используются дополнительные методы обследования суставов, такие как артрография, компьютерная томография (

и другие методы.

Обзорная рентгенография суставов позволяет выявить следующие патологии:

  • изменения в суставной щели – ее сужение, неравномерность;
  • субхондральный остеосклероз – уплотнение кости в районе прилегания к хрящу;
  • появление остеофитов – костных разрастаний (отложение солей);
  • появление окостенения суставной капсулы и связок — образование костной ткани в околосуставных тканях;
  • субхондральные кисты – полосные образования в суставе.

Артрография является уточняющим и более информативным методом обследования суставов, чем обзорная рентгенография. Введение контраста в сустав позволяет обнаружить повреждения и новообразования в мягких тканях сустава, которые не видны на обычном рентгеновском снимке. Ее проведение дает возможность поставить правильный диагноз, определить стадию заболевания и приступить к лечению.

Артрография проводится в следующих случаях:

  • для диагностики последствий травм;
  • для обнаружения аномалий строения;
  • при артритах, артрозах;
  • при опухолевых процессах;
  • для выявления послеоперационных осложнений и в некоторых других случаях.

В основном артрография проводится для крупных суставов (

). Для этого с помощью пункционной иглы контраст вводится в полость сустава под местной

. После его распределения в суставе выполняется серия снимков. При этом внутрисуставные повреждения (

) образуют дефекты наполнения различных размеров и форм и хорошо визуализируются на снимках.

Вариантами проведения артрографии являются:

  • артрография с введением в полость сустава жидкого водорастворимого йодсодержащего контраста (20 — 40 процентного раствора сергозина или кардиотраста в количестве 2 – 15 мл);
  • пневмоартрография с введением в полость сустава газа (воздуха, кислорода или других газов в количестве 10 – 300 мл);
  • артрография с двойным контрастированием (введение в полость сустава жидкого и газообразного вещества).

Вид контрастирования выбирают в зависимости от характера повреждения сустава. Так пневмоартрографию применяют для обследования суставов у детей, для выявления патологии хряща, разрыва мениска коленного сустава и в некоторых других случаях. Жидкий контраст применяют при подозрении на повреждения суставной капсулы и связок.

Метод артрографии имеет противопоказания к применению. После ее проведения возможны осложнения. Пневмоартрография вызывает меньше побочных действий. В настоящее время артрография используется все реже и заменяется более безопасными способами исследования мягких тканей сустава, такими как УЗИ, МРТ, КТ.

Фистулография – это контрастный метод рентгеновского обследования свищевых ходов сустава, с целью обнаружения источника гнойного процесса. Исследование выявляет протяженность свища, наличие ответвлений, затеканий гноя в мягкие ткани. Для этого в свищевой ход после удаления его содержимого вводится водорастворимое или жирорастворимое (

) йодсодержащее вещество. Его количество зависит от размеров свища. Снимки в различных проекциях производятся до заполнения контрастом свища, в наполненном состоянии и после его опустошения. После проведения исследования контраст самопроизвольно вытекает из отверстия или отсасывается шприцом. Процедура информативна, безопасна, проводится под местным обезболиванием.

alt

Компьютерная томография является высокотехнологичной и дорогой разновидностью рентгена. Метод КТ обладает большими диагностическими возможностями в выявлении патологий суставов. В настоящее время в медицине применяются спиральные и компьютерные томографы, которые значительно уменьшают облучение от процедуры, а полученные изображения отличаются высокой точностью. Они создают не только многочисленные послойные снимки сустава, но и способны за счет специальной компьютерной обработки данных воссоздать его трехмерную модель.

Метод компьютерной томографии выявляет следующие патологии суставов:

  • повреждения при травмах (переломы, трещины, вывихи, подвывихи, разрывы суставной сумки, гематомы, повреждения дисков и др.);
  • воспалительные изменения — артриты;
  • дегенеративно-дистрофические изменения — артрозы;
  • изменения плотности костной ткани (уменьшение, увеличение);
  • новообразования костей и мягких тканей;
  • зоны опухолевого роста;
  • нарушение кровоснабжения;
  • костные выросты по краю сустава (остеофиты);
  • изменения в хрящевой ткани сустава и другие.

КТ проводится обычно в качестве дополнительного исследования и позволяет детально изучить состояние костей. На снимках также хорошо просматриваются мягкие и околосуставные ткани — хрящи, связки, сосуды и нервы. Однако в некоторых случая для увеличения информативности КТ исследования суставов используется ввод контрастного вещества.

Где можно сделать рентген

Часто пациенты спрашивают, где сделать рентген голеностопного сустава и куда обратиться за медицинской помощью. Рентгенологические кабинеты имеются во всех больницах. При получении травмы, человеку следует обратиться в травмпункт, предоставляющий первичную помощь при переломах и других повреждениях опорно-двигательного аппарата.

При наличии показаний к рентгену, процедура проводится на бесплатной основе за счет средств фонда ОМС. Кроме того, рентгенологическое исследование может быть выполнено на платной основе. Стоимость подобной услуги колеблется от 400 до 1500 рублей. Снимок с описанием выдается пациенту через 10-15 минут после проведения манипуляции.

Заключение

Лучевая диагностика – удобный и недорогой метод исследования, позволяющий врачу получить необходимую информацию о состоянии голеностопного сустава. Современная цифровая рентгенография выполняется в короткие сроки и отличается от классического метода высоким качеством снимков.

При их анализе, рентгенолог оценивает состояние костей, связок и может найти признаки патологических процессов, в первую очередь, переломов. Полученные результаты позволяют выставить точный диагноз и подобрать эффективное лечение выявленной патологии.

Как проводят рентгенографию голеностопного сустава

Ортопед. Стаж: 4 года.
Образование: Диплом по специальности «Лечебное дело (Лечебно-профилактическое дело) «, Ижевская государственная медицинская академия (2015 г.)

Курсы повышения квалификации: «Ортопедия», Ижевская государственная медицинская академия (2019 г.)

Как лечат заболевания голеностопного сустава?

В зависимости от перелома (или трещины) назначается:

  • неоперативная консервативная терапия;
  • операция по восстановлению правильной анатомии суставов.

Консервативную терапию можно применять при всех недислоцированных (несдвинутых) переломах без существенного повреждения синдесмоза.

Если синдесмоз поврежден, необходима оперативная терапия. Если это открытый перелом или повреждение сосудов и нервов, операция должна быть быстрой. Только в случае сильно развитого отека в области лодыжки необходимо, чтобы операция выполнялась до тех пор, пока отек не спадет.



Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.