Защемление нерва в локтевом суставе: как диагностировать, чем лечить. Причины и лечебные меры при ущемлении локтевого нерва

Диагностика

Врач осматривает поврежденную конечность и проводит тестирование:

  • Пациенту предлагается поднять большие пальцы рук вверх, поместить их на крышку стола, а слегка согнутые указательные — под нее. Он должен попытаться поднять крышку. При ущемленном нерве больной не сможет держать соответствующий большой палец прямо;
  • Больной берет лист бумаги и удерживает между безымянным пальцем и мизинцем. Если на руке ущемлен нерв, прямое положение пальца будет невозможным;
  • Врач пощипывает и щекочет иголкой кожу кистей. Рука с защемлением продемонстрирует сниженную чувствительность к механическому воздействию.

После этого назначается серия инструментальных исследований:

  • Электромиография – покажет проблемы с проведением нервных импульсов;
  • Рентген конечности – позволяет выявить заболевания костей и суставов, которые смогли выступить причиной защемления;
  • Ультразвуковое исследование – визуализирует нарушения структуры ствола нерва.

Кроме того, что специалисту требуется узнать симптомы заболевания, проводится тестирование Фромана, заключающееся в:

  1. Больной должен положить большие пальцы на стол недалеко друг от друга, и попробовать поднять крышку. То есть крышка стола находиться между большим и указательным пальцем. В случае небольшой степени нарушения двигательной функциональности нерва локтя, можно сразу заметить, что у больного не получается держать ровно большой палец пораженной руки, при этом он разгибается в межфаланговом суставе.
  2. Пациенту предлагается взять бумажный листик между боковой поверхностью так, чтобы пальцы были при этом выпрямлены. На поряженной стороне палец согнется в межфаланговом суставе.

Симптом Тиннеля, то есть когда усилены симптомы в случае поколачивания по участку, где проходит кубитальный канал, предоставляет возможность подтверждения защемления локтевого нерва.

Рентгенологическое обследование, МРТ проводится для выявления костных дефектов, которые могли стать причиной, из-за чего произошло защемление локтевого нерва. Благодаря УЗИ предоставляется возможность визуально рассмотреть структурные изменения в нервном стволе при входе в пережимающем канале. Электромиография используется для выявления нарушения проведения импульсов в участке повреждения нерва.

Защемление нерва в локтевом суставе диагностируется с помощью специальных тестов:

  • пациента просят сжать пальцы в кулак;
  • ладонь пациента находится на столе. Нужно согнуть мизинец и развести остальные пальцы в сторону;
  • удерживание листа бумаги большим и указательным пальцем.

Если присутствует патология локтевого нерва в суставе, то пациент не сможет выполнить перечисленные движения.

К инструментальным методам диагностического обследования относятся следующие процедуры:

  • рентгеновский снимок;
  • МРТ для изучения шейного отдела позвоночника и локтевого сустава;
  • электромиография. Процедура предназначена для определения тяжести поражения мышечной ткани, и степени проводимости нервных импульсов.

Если имеются подозрения на наличие опухоли, то берется биопсия.

Своевременная диагностика позволит избежать потери функции и чувствительности в пораженной руке и пальцах. Если у человека есть какой-либо из симптомов защемления локтевого нерва в течение более чем нескольких недель, он должен обратиться к врачу.

Для диагностики врач расспросит о состоянии здоровья и осмотрит руку. Он согнет локоть или запястье, чтобы определить симптомы, проверит силу в руке и пальцах.

При осмотре больного с подозрением на повреждение локтевого нерва проводят тесты Фромана:

  1. Больного просят положить большие пальцы на крышку стола рядом друг с другом так, как будто он старается зажать крышку стола между большим и указательным пальцем. Даже небольшая степень нарушения двигательной порции локтевого нерва тут же становится заметной: пациент не может держать большой палей на больной стороне ровно, разогнув его в межфаланговом суставе, положив обе фаланги плоско на поверхность стола.
  2. Пациенту предлагают захватить лист бумаги или картона между боковыми поверхностями больших пальцев так, чтобы пальцы оставались выпрямленными. На больной стороне палец окажется согнутым в межфаланговом суставе.

Нарушение чувствительности выявляют прикосновением или легкими уколами кожи различных участков кистей с обеих сторон. На больной руке чувствительность, как правило, снижена или отсутствует.

Ренгенологическое исследование, МРТ проводят с целью выявить костные дефекты, которые могут быть причинами сдавления нерва в области локтя или кисти.

Электромиография позволяет выявить нарушение проведения импульса ниже области повреждения нерва.

При необходимости туннельный оформление больничного листа, змеиного, в день обращения

Защемление нерва в локтевом суставе: как диагностировать, чем лечить. Причины и лечебные меры при ущемлении локтевого нерва
Врач-невролог выявит невропатию локтевого нерва по характерным симптомам и результатам объективного обследования.

Для установления диагноза невропатии локтевого нерва необходимо  провести неврологический осмотр с пробой поколачивания. Весьма информативным методом является электронейромиография, которая позволяет определить уровень поражения нервных волокон и даже отдифференцировать при необходимости поражение локтевого нерва от поражения нервных корешков, формирующих его ствол (поражение корешков возникает в области выхода их из спинного мозга и позвоночных отверстий, хотя клинические симптомы могут напоминать невропатию локтевого нерва). Диагностика невропатии локтевого нерва не представляет особой сложности при внимательном отношении врача к имеющимся симптомам.

Причины невропатии локтевого нерва

Защемление нерва в локтевом суставе: как диагностировать, чем лечить. Причины и лечебные меры при ущемлении локтевого нерва
Сдавлению нерва в костном канале способствует длительная опора на локоть, связанная с профессиональными обязанностями, а иногда и привычкой.

Локтевой нерв может повреждаться при:

  • переломах, вывихах костей плеча, предплечья и кисти;
  • сдавлении в области фиброзно-костных каналов (кубитального и Гийона).

Защемление нерва в локтевом суставе: как диагностировать, чем лечить. Причины и лечебные меры при ущемлении локтевого нерва

Наиболее часто локтевой нерв повреждается именно при сдавлении. Сдавление нерва не обязательно должно быть острым, внезапным. Напротив, чаще оно развивается медленно, в результате длительного воздействия травмирующего фактора. Что же служит причиной сдавления локтевого нерва? В области кубитального канала сдавление провоцируют:

  • часто повторяющиеся сгибательные движения в локтевом суставе;
  • работа, связанная с опорой локтей о станок, письменный стол, верстак;
  • привычка водителей выставлять согнутую руку в окно, опираясь локтем не его край;
  • привычка долго разговаривать по телефону, оперев руку на стол локтем (эта проблема больше касается женщин, поскольку они любят весьма долго болтать с подругами);
  • длительные внутривенные инфузии, когда рука оказывается на значительный промежуток времени зафиксированной в разогнутом положении (а нерв подвергается сдавлению). Такое возможно только у тяжелых больных, которым практически непрерывно проводят инфузионную терапию.

Сдавление локтевого нерва в области канала Гийона носит название локтевого синдрома запястья. Это состояние провоцируют:

  • регулярная работа с инструментом (отвертки, плоскогубцы, щипцы, вибрирующие инструменты, в том числе отбойные молотки и так далее), то есть это профессиональные вопросы. Конечно, от использования плоскогубцев или отвертки всего лишь несколько раз поражение локтевого нерва не возникнет. Возможно сдавление нерва в этом участке у скрипачей;
  • постоянное использование трости;
  • частая езда на велосипеде или мотоцикле (при профессиональных занятиях спортом с использованием этих транспортных средств).

Кроме этих причин, невропатия локтевого нерва может возникнуть при сдавлении нерва опухолью, аневризмой рядом расположенного сосуда, увеличенными лимфатическими узлами, артрозе (или артрите) локтевого сустава или суставов запястья.

Область расположения локтевого нерва — сложно устроенные сухожильно-костные каналы. Даже при их незначительном сужении на нервные волокна производится механическое воздействие. От силы сдавливания зависит выраженность симптоматики патологического состояния. Сужение сухожильно-костного канала может быть спровоцировано деформацией хрящевых, костных тканей.

Также причиной защемления становится воспалительный процесс в сухожилии или его влагалище, приводящий к увеличению размеров этих структур. Сдавливание происходит и в результате воспаления мышц или связок, формирования доброкачественных или злокачественных новообразований. В составе локтевого нерва есть группы волокон, отвечающих за тактильные ощущения и движения.

  • частая опора на локоть с непосредственным механическим сдавливанием нервных волокон. Защемление часто диагностируется у офисных работников, людей, проводящих много времени за компьютером или письменным столом;
  • травмы руки, в том числе кисти, плеча, предплечья — вывихи, переломы, надрывы связок, мышц, сухожилий или их полный отрыв от костного основания;
  • неправильное введение инъекционных растворов, приведшее к формированию воспалительного отека и сдавливанию им локтевого нерва;
  • межпозвоночные грыжи в шейном отделе позвоночника, давящие на чувствительные нервные корешки, которые иннервируют плечевое сплетение;
  • опухоли, локализованные в мягких тканях периартикулярной области локтевого сустава;
  • воспалительные патологии — ревматоидные, реактивные, подагрические, псориатические артриты, тендиниты, тендовагиниты, эпикондилиты;

Защемление нерва в локтевом суставе: как диагностировать, чем лечить. Причины и лечебные меры при ущемлении локтевого нерва

Тенденит локтевого сустава.

  • дегенеративно-дистрофические заболевания локтевого сустава (остеоартрозы), при прогрессировании которых происходит деформация суставов.

Предпосылкой для сужения костно-сухожильного канала могут стать эндокринные расстройства (сахарный диабет, тиреотоксикоз), повышенные физические нагрузки, психоэмоциональные нарушения, частые переохлаждения.

Компрессия локтевого нерва случается на разных его участках. Чаще всего диагностируется ущемление корешков у локтя (ульнарный синдром) или запястья (синдром Гийона), но повреждение локализуется и на любом другом отрезке нервного волокна.

Основные причины защемления локтевого нерва:

  • хронический алкоголизм, наркомания;
  • механические травмы, переломы, растяжения верхних конечностей;
  • сахарный диабет, болезни щитовидной железы;
  • тяжелые отравления;
  • герпетическая инфекция;
  • димиелинизирующие заболевания – синдром Гийене-Баре, рассеянный склероз;
  • воспалительные патологии локтевого сустава – синовит, артрит, бурсит;
  • облитерирующие болезни – атеросклероз, эндартериит;
  • инъекции лекарственных препаратов;
  • сдавление нерва опухолью, метастазами;
  • остеохондроз шейного отдела позвоночника;
  • последствия неудачного оперативного вмешательства;
  • особенности строения кубитального канала.

Защемление нерва в локтевом суставе развивается при постоянном совершении однотипных движений. Патология наблюдается у людей, часто опирающихся локтем о стол, занимающихся мотоспортом, борьбой, работающих на станках, у тех, кто много времени проводит за рулем автомобиля.

Посттравматическая невралгия развивается после переломов нижних отделов плечевой кости, вывихов, растяжений связок в локте, полученных ударов, ранений. Защемить нерв может при неудачной внутривенной инъекции.

защемление нерва в локте симптомы и лечение

В зависимости от причины развития все нейропатии (защемления нерва) разделяются на 2 группы – компрессионные и посттравматические.

Причиной посттравматических нейропатий, как следует из названия, являются травмы конечностей:

  • Передний или боковой вывих локтя;
  • Разорванный локтевой нерв;
  • Подвывих локтя.

У части больных после травмы развивается вторичный неврит. Его вызывают:

  • Воздействие на околосуставный участок конечности, производимое во время совмещения фрагментов кости или вправления вывиха;
  • Вторичная травма, поражающая место локализации тракта;
  • Растяжение нерва, сопряженное с растяжением конечности.

Компрессионная патология возникает из-за сжатия (компрессии) нерва в кубитальном канале, локализующемся в локтевом суставе, либо в одном из мест кисти. Защемлять могут:

  • Отечные образования в области запястья или в локте;
  • Скопление жидкости в суставе;
  • Увеличенные оболочки сухожилий;
  • Продолжительная опора на локоть в процессе осуществления профессиональной деятельности;
  • Гиперплазированные воспалившиеся ткани (например, при обычных и ревматоидных артритах);
  • Опухоли;
  • Деформированные суставы (лучезапястный, локтевой), пораженные артрозом;
  • Мышца, отводящая мизинец;
  • Деформированные ткани (костные или соединительные) на месте сросшегося перелома.
Защемление нерва в локтевом суставе

В соответствии с причинами защемления нерва, разделяются две группы: посттравматическая и компрессионная нейропатия. Посттравматический вид развивается в случае:

  1. Подвывихов.
  2. Растяжении, надрыва, или разрыва локтевого нерва.
  3. Боковом вывихе локтя.
  4. Вывихе локтя кпереди при переломе отростка.

Защемление нерва в локтевом суставе: как диагностировать, чем лечить. Причины и лечебные меры при ущемлении локтевого нерва

Компрессионная нейропатия является сдавливанием нервного ствола в узком канале – кубитальном в участке сустава локтя и канале Гийона на кисти из-за отечности, воспалительного процесса, а также изменений костной или соединительно-тканной структуры канала. Такое состояние возможно в случае:

  1. Ревматоидного артрита.
  2. Деформирующегося артроза, хондромаляции, хондроматоза.
  3. Деформации кости или соединительно-тканой канальной стенки в участке зажившего перелома.
  4. Опухолей.
  5. Утолщения сухожильных оболочек и синовиальных кист при теносиновиите.
  6. Сдавливания мышцей, которая отводит мизинец.

Вторичного типа неврит локтевого нерва провоцируется манипуляциями, которые проводятся в участке локтевого сустава в случае вправления вывиха или совмещения костных отломков при переломе, а также при пассивном растяжении нерва при скелетном вытяжении.

Поздний неврит может быть развит в случае повторной травмы локтя в месте, где проходит нерв.

Причины, из-за которых возникает защемление локтевого нерва, делятся на посттравматические и компрессионную невропатию.

Посттравматические причины вызывают следующие факторы:

  • подвывихи;
  • растяжение или надрыв локтевого нерва, когда защемило путь нерва ближе к области кости;
  • боковая разновидность вывиха локтя;
  • при переломе локтевого отростка, сочетающегося с вывихом локтя кпереди.

Компрессионная невропатия развивается из-за ущемления суставного нерва, расположенного в узком пространстве кубитального канала. Невропатия развивается на фоне отечности, суставных воспалительных процессов, из-за структурных изменений соединительной ткани кубитального канала.

Причины компрессионной невропатии:

  • артрит ревматоидного типа;
  • деформирующая форма артроза;
  • дегенеративные изменения костной и соединительной ткани на месте зажившего перелома;
  • опухоли;
  • сдавливание мышечной ткани, отвечающей за отвод мизинца.

Защемление локтевого нерва может произойти во время скелетного вытяжения.

Предшественниками возникновения ущемления являются различные заболевания и патологические процессы в организме. Среди них можно выделить:

  1. Изменение структуры или формы кости, перестройка соединительной ткани на стенках участка в процессе заживления перелома.
  2. Новообразования ткани, вследствие генетических изменений.
  3. Ревматоидные поражения суставов, болезненные ощущения во время движений.
  4. Разрушение или истончение суставной ткани хряща, деформирующийся артроз, нарушение суставной капсулы, появление в полости суставов новообразований.
  5. Отвод мизинца вследствие сдавливания мышцей.
  6. Воспалительный процесс в синовиальном влагалище сухожилия, которое приводит к отечности и утолщению сухожильных оболочек.

Неврит локтевого нерва может быть спровоцирован различными манипуляциями, проводимыми при переломах, растяжениях. Это может быть следствием вправления вывиха, скелетного вытяжения или восстановления кости по частицам и осколкам.

Защемление нерва в локтевом суставе: методы лечения

При первом же проявлении симптоматики необходимо обратиться за помощью к врачу, который выслушает жалобы, изучит историю болезни, узнает о предшествующих патологии заболеваниях, проанализирует хронические болезни и только затем отправит на дополнительные исследования для подтверждения диагноза. Затем с помощью пальпации врач определяет чувствительность, и участок концентрации боли, проводиться тестирование состояния мышц пораженной кисти, также исследуется локоть.

Затем проводятся инструментальные методы диагностики:

  • рентген;
  • МРТ и КТ, чтобы выявить костные отклонения от нормы, которые могли спровоцировать патологию;
  • УЗИ нервных стволов для диагностики структурных изменений;
  • электромиография для изучения импульсов в поврежденном участке.

После этого специалист в качестве дополнительного метода подтверждения диагноза может назначить тестирование Фромана, которое заключается в следующем:

  1. Пациент кладет оба больших пальца на стол на небольшом друг от друга расстоянии, пытаясь поднять ими крышку стола. Если поражение незначительное, в межфаланговом суставе пальцы будут с легкостью разгибаться, однако у пациента не выйдет ровных движений большим пальцем на пораженной руке.
  2. Следующий опыт проводится с помощью листка бумаги. Пациент берет его по бокам таким образом, чтобы пальцы были прямыми. Можно будет заметить пораженную сторону по согнутым концовкам в суставе между фаланг.

Осмотр больного проводит невропатолог. Если случилось защемление локтевого нерва, при надавливании на ткани по ходу иннервации нервных волокон боль и онемение усиливаются. Уменьшается сила в пальцах, визуально отмечается атрофия мышечной ткани кисти, истончаются и укорачиваются межкостные, червеобразные и другие мышцы.

Диагностические тесты при защемлении локтевого нерва:

  • человек не способен держать лист бумаги I и II фалангами (тест Фромана);
  • при попытке сжать кулак IV и V фаланги сгибаются неполностью;
  • у пациента не получается царапать мизинцем по поверхности стола;
  • если положить кисть на стол, разведение-приведение пальцев затрудняется.

Дополнительно проводятся инструментальные исследования. Чтобы подтвердить или опровергнуть опухоль, берут биопсию тканей, рентгенография сустава показана при артрозе, артрите, синовите. Для оценки проводимости нервных импульсов делают электромиографию. Чтобы определить степень повреждения нервных волокон проводится электронейрография.

Более информативным методом диагностики является МРТ и КТ шеи, локтевого, лучезапястного сустава, миелография позвоночника. При недостаточности кровообращения выполняют ангиосканирование кровеносных сосудов верхних конечностей.

В зависимости от их оценки, врач может направить на прохождение других методов исследования:

  1. Рентгенография, чтобы проверить есть ли в локте шпоры или переломы;
  2. Исследование проводимости нерва — маленькие иглы вставляются в мышцы, окружающие локтевой нерв, чтобы проверить, насколько хорошо локтевой нерв функционирует.

Охранительный режим с исключением перегрузок, травм и переохлаждения руки. Часто используется фиксация кисти и предплечья специальной лонгетой или дозированное ношение поддерживающего корсета, чтобы избежать деформаций.

Цели: снять боль, отёк, улучшить питание нервных клеток. Используются:

  • НПВС, в том числе в виде мазей и гелей;
  • средства для восстановления нервной проводимости;
  • спазмолитики;
  • сосудистые препараты;
  • витамины группы B;
  • антиоксиданты;
  • глюкокортикоидные гормоны для внутрисуставных блокад.

Физиотерапия

Производятся следующие процедуры:

  • электрофорез с анальгетиками и спазмолитиками;
  • электростимуляция поражённых мышц;
  • лазеротерапия;
  • теплолечение;
  • ЛФК для восстановления мелкой моторики;
  • иглорефлексотерапия;
  • массаж верхней конечности с элементами разработки.

Пациент должен знать, что реабилитация поражённого локтевого нерва длительный процесс. При отсутствии положительной динамики в течение двух месяцев должен решаться вопрос об оперативном вмешательстве.

Сейчас проводятся эндоскопические операции с целью декомпрессии нервного ствола с очень хорошими результатами в случае своевременного обращения.

Чтобы нерв не защемило, рекомендуется ушиб и другие травмы своевременно лечить. Если профессия связана с длительным упором на локти, следует подкладывать под руки мягкую подушечку. Работая за столом, нужно выбирать стул с подлокотниками и делать частые перерывы, чтобы вытянуть руки и размять суставы.

Профилактика

Основные меры профилактики защемления локтевого нерва:

  • санаторно-курортное лечение;
  • сбалансированное питание;
  • рациональные физические нагрузки;
  • прием витаминов группы A, E, C, B;
  • лечение сопутствующих системных заболеваний;
  • предохранение от травм и переохлаждения.

Людям, чья работа связана с совершением монотонных движений руками, необходимо выполнять специальную разминку, не допускать перенапряжения, следить за степенью физической нагрузки. В рационе должно присутствовать достаточное количество витаминов группы B, белков и минералов. Пациентам, страдающим сахарным диабетом, болезнями щитовидной железы, следует регулярно посещать врача, проводить профилактическое поддерживающее лечение основного заболевания.

При своевременном обращении к специалисту и строгом соблюдении всех рекомендаций врача исход заболевания благоприятный. Бесконтрольный прием медикаментов, нарушение лечебного режима приводит к необратимой деформации верхней конечности, полной утрате двигательной активности, инвалидности.

Избегать многократного сгибания в локтевом суставе;

Держать локоть прямо во время сна;

Не опираться долго на локоть или не оказывать давление на внутреннюю сторону локтя.

Литература

Fadel M. et al. Occupational prognosis factors for ulnar nerve entrapment at the elbow: A systematic review //Hand Surgery and Rehabilitation. – 2017.


Перед применением советов и рекомендаций, изложенных на сайте Мedical Insider, обязательно проконсультируйтесь с врачом.


altПриглашаем подписаться на наш канал в Яндекс Дзен


 

Как лечить?

Задача лечения при диагностировании защемления локтевого нерва — восстановление проводимости нервных импульсов.

Первым этапом лечения является обеспечение покоя руке. Исключаются любые нагрузки. Локтевой сустав фиксируется с помощью лангеты.

Лечение при защемлении локтевого нерва в суставе комплексное, и включает следующие мероприятия:

  1. Медикаментозная терапия. Назначаются нестероидные препараты. Лекарства принимают не только в таблетках, но и в виде мазей и гелей с противовоспалительным эффектом. Назначаются средства, помогающие восстановить проводимость нервных волокон, спазмолитические препараты. Если медикаменты из группы нестероидов не дали результата, то показан курс гормональных инъекций с кортикостероидами. Прописывают витаминные комплексы.
  2. Сеансы физиотерапии, хорошо сочетающиеся с лекарственной терапией. Могут назначать следующие процедуры: электрофорез с одновременным применением анальгетиков и спазмолитиков, лазерную терапию, тепловое лечение, электростимуляцию мышц, аппликации с парафином.
  3. Разрабатываются специальные лечебные упражнения, направленные на восстановление моторики.
  4. Иглоукалывание.
  5. Массаж для разработки и полного восстановления воспаленного сустава.

Какие методики лечения выбрать решает врач, основываясь на результатах диагностики. Назначение медикаментозного лечения зависит от тяжести течения патологии и наличия сопутствующих заболеваний.

При защемлении локтевого нерва может проводиться и хирургическое лечение. Выполняется эндоскопическая операция, после которой полностью возвращается суставная подвижность. Другие варианты операций:

  • декомпрессия без транспозиции. В процессе операционного вмешательства расширяют туннель, в котором находится локтевой нерв. Местоположение нерва не изменяется;
  • декомпрессия с транспозицией. Изменяют положение локтевого нерва, чтобы снять напряжение;
  • эпикондилэктомия. Во время процедуры удаляют часть выступающей медиальной костной ткани. Таким образом удается вылечить патологию, и уменьшить трение о туннель, по которому идет путь локтевого нерва.

Оперативное вмешательство показано в случае, когда после двух месяцев консервативного лечения не наблюдается улучшения состояния.

После операции рекомендуется исключать многократные сгибания и разгибания руки, а также продолжительное нахождение верхней конечности в одном положении. Во время ночного сна нужно приучить держать руку в выпрямленном положении. Во время работы, учебы и повседневных дел нельзя продолжительное время опираться на локоть.

Лечение защемления суставного нерва, когда немеет кисть, с помощью народных средств в домашних условиях, допускается после комплексного обследования, при котором исключено развитие опухоли. Прежде чем лечить домашней терапией, необходимо проконсультироваться с лечащим врачом.

alt

Пациент должен понимать, что народные средства являются дополнительным методом лечения, если защемило нерв. Необходимо продолжать выполнять врачебные назначения, чтобы вернуть суставу подвижность.Народные средства для лечения в домашних условиях локтевого нерва:

  1. На сковородке раскалить поваренную соль, и пересыпать в тканевый мешочек. Мешочек прикладывать к воспаленному локтю.
  2. Можно делать компресс из листа капусты на воспаленный локтевой сустав уменьшит воспаление и снимет болевые ощущения.
  3. Можно делать растирку. Взять лавровый лист (15 штук), и водку (стакан). Листья залить водкой и настаивать в темноте 3 дня. Полученный состав использовать для растирания воспаленного внутреннего участка локтевого сустава.

Для приготовления растирок на водке можно использовать острый перец и чеснок.

Помогает снять воспаление компресс, оказывающий согревающее и раздражающее действие. В одинаковых пропорциях берется картофель и хрен, затем натирается на терке. К смеси добавляют мед (1 ст. л.). Компресс накладывают толстым слоем, и выдерживают час.

Стабилизировать кровоток в воспаленном суставе помогут ванны с горячей водой. Одновременно с домашним лечением можно записаться в бассейн.

Защемление локтевого нерва представляет собой онемение или снижение подвижности пальцев и руки. В процессе ущемления человек испытывает пробирающую током боль в области кисти, постепенно это приводит к атрофии мышц руки и нарушению функциональности.

Чувствительность кисти значительно понижается или исчезает совсем. Данный недуг в медицине именуют, как нейропатию локтевого сустава. По причинам происхождения защемление нерва в локтевом суставе разделяют на виды:

  • посттравматический;
  • компрессионный.

Первый вид нейропатии может появиться в результате полного или частичного поражения локтевого сустава. Данная патология появляется вследствие бокового или переднего вывиха сустава, которое задевает локтевой отросток и ломает его. Также предшественником защемления может стать растяжение, надрыв, подвывих, который будет иметь такой же исход.

Второй вид – это следствие защемления и воспаления в узких каналах локтевого сустава, например, кубитальном или Гийона. Такой исход может быть вызван отечностью, изменениями соединительной ткани, воспалением в канале.

Клиническая картина

Защемление нерва в локтевом суставе: как диагностировать, чем лечить. Причины и лечебные меры при ущемлении локтевого нерва

Ведущий симптом защемления нерва в локтевом суставе — боль различной степени выраженности. При незначительном сдавливании она ноющая, тупая, усиливающаяся при движении рукой. Для серьезного повреждения нервных волокон характерен интенсивный болевой синдром. Дискомфортные ощущения возникают даже при попытке изменить положение тела.

Они мешают спать по ночам, становятся «грызущими». Утром человек чувствует себя вялым, разбитым, слабым. В течение дня при малейшем неловком движении защемление проявляет себя острой, пронизывающей, «пульсирующей» болью, иррадиирущей в кисти, предплечья, плечи. В клинической картине защемления нерва присутствуют и такие специфические признаки:

  • движения в лучезапястном суставе ограничены. Человек утрачивает способность полноценно пошевелить мизинцем или безымянным пальцем. Специфический симптом повреждения локтевого нерва — невозможность отведения мизинца в сторону и его сгибания;
  • типичное клиническое проявление патологии, существенно облегчающее диагностику, — «когтеобразная кисть». 4 и 5 пальцы постоянно находятся в полусогнутом положении;
  • мышцы, расположенные по ходу нерва, постепенно атрофируются. Они уменьшаются в объеме, провоцируя мышечную слабость. Наиболее часто выявляется деструкция скелетной мускулатуры мизинца;
  • в результате расстройства иннервации нарушается чувствительность кожных покровов в области локтевого сустава. На этом участке периодически возникают ощущения жжения, покалывания, онемения;
  • нарушается трофика из-за возникающего дефицита питательных веществ и кислорода. Кожа становится бледной, прохладной на ощупь, на некоторых участках присутствует синюшность.

Клиническая картина защемления нерва при обострении воспалительных патологий несколько разнится с симптоматикой травмы локтевого сустава. При механическом повреждении тканей на первое место выходит боль и снижение объема движений. А при артритах локтевого сустава, в том числе деформирующих, ведущим признаком становится онемение и мышечная атрофия. Нарушение трофики приводит к дефициту питательных веществ в суставе, поражению хрящевых тканей, развитию дегенеративно-дистрофических патологий.

Диагностические мероприятия

Диагностирует состояние травматолог, проводя следующие манипуляции:

  • выслушивает жалобы,
  • осматривает все участки плечевого пояса, а также предплечье и кисть,
  • оценивает степень потери чувствительности,
  • проверяет подвижность кисти,
  • простукивает пальцами в области кубитального канала (при повреждении нерва появляется простреливающая боль).

Если сразу поставить диагноз не удается, назначаются такие исследования:

  • УЗИ локтевого нерва,
  • рентгенография,
  • компьютерная и магнитно-резонансная томография,
  • электромионейрография.

Диагностические процедуры показывают следующие результаты:

  • определение причины сдавливания,
  • присутствие или отсутствие застарелых травм,
  • присутствие костно-суставных патологий, повлекших защемление,
  • состояние окружающих тканей,
  • проводимость нервных импульсов в зоне поражения.
alt
Для диагностики необходимо обратится к врачу-травматологу.
  • выслушивает жалобы;
  • осматривает все участки плечевого пояса, а также предплечье и кисть;
  • оценивает степень потери чувствительности;
  • проверяет подвижность кисти;
  • простукивает пальцами в области кубитального канала (при повреждении нерва появляется простреливающая боль).
  • УЗИ локтевого нерва;
  • рентгенография;
  • компьютерная и магнитно-резонансная томография;
  • электромионейрография.
  • определение причины сдавливания;
  • присутствие или отсутствие застарелых травм;
  • присутствие костно-суставных патологий, повлекших защемление;
  • состояние окружающих тканей;
  • проводимость нервных импульсов в зоне поражения.

Диагноз выставляется на основании жалоб пациента, его внешнего осмотра, изучения анамнеза. Косвенным подтверждением защемления нерва служит наличие предшествующих травм, эндокринных, неврогенных, суставных патологий. Наиболее информативны в диагностировании сдавливания нервных волокон тесты Фромана.

Следующий тест — захват бумажного листа боковыми поверхностями выпрямленных пальцев. Пациент с защемлением локтевого нерва с поставленной задачей не справится. Лист бумаги он удержать сможет, но при этом будет сгибать пальцы («когтеобразная птичья кисть»).

Тест Фромана.

Затем врач выявляет симптом Тиннеля, определяет степень его выраженности. Он надавливает на кожные покровы, расположенные над кубитальным каналом локтевого сустава. Такое движение вызывает покалывание в большом, указательном и среднем пальцах. Выраженность симптома обнаруживается с помощью изменения интенсивности надавливания.

Инструментальные и биохимические исследования для выявления защемления локтевого нерва Суть диагностического мероприятия
Рентгенография Проводится для оценки последствий травм и состояния локтевого сустава. На полученных изображениях визуализируются костные структуры, контуры суставных щелей. Исследование позволяет обнаружить костные наросты (остеофиты), сдавливающие нервные волокна
МРТ или КТ Метод наиболее информативен при воспалении сухожилий, мышц, связок, мягких тканей. Помогает в динамике оценить кровоснабжение всех соединительнотканных структур локтя
Электромиография Исследование проводится для выявления поражения мышц, локализации и распространения патологии. Позволяет обнаружить один из ведущих признаков защемления — мышечную атрофию
Электронейрография Этот метод исследования скорости проведения электрического импульса по нервам помогает обнаружить расстройство иннервации. Функциональная проба выявляет повреждение периферических нервов, уровень и характер поражения
Биопсия Биохимическое исследование проводится при подозрении на сдавливание нерва новообразованием. Оно помогает дифференцировать злокачественные и доброкачественные опухоли

Симптоматика болезни

Клинические проявления зависят от от степени повреждения волокна и от того, на каком из участков нерва произошла компрессия. У пациентов снижается чувствительность тканей, возникает болевой синдром, страдает двигательная активность конечности. Немеют ладони, 3, 4 и 5-й пальцы. При длительном течении болезни атрофируются мышечные ткани, кисть деформируется.

Характерные симптомы при защемлениях локтевого нерва:

  • жжение, покалывание, онемение мизинца, безымянного пальца;
  • стреляющая боль в руке при воздействии раздражителей, низких температур;
  • уменьшение двигательной активности;
  • невозможность либо трудность сгибания/разгибания 4, 5 пальцев, локтевого сустава;
  • отсутствие чувствительности ладони, предплечья, кисти;
  • повышенная потливость.

При вегетативных расстройствах рука отекает, кожа истончается, становится блестящей, приобретает бордовый или синюшный оттенок. Из-за недостаточного питания тканей выпадают волосы на руке, ногти становятся тусклыми, ломкими, искривляются, утолщаются. На поздних стадиях защемления локтевого нерва на кончиках пальцев формируются трофические язвы.

Боли носят приступообразный характер, напоминают удар электрическим током, сопровождаются совершением непроизвольных движений. Характерный дискомфорт возникает при прикосновении к триггерной зоне, воздействии холода, реже приступ начинается без влияния видимых провоцирующих факторов.

Защемление нерва в локтевом суставе: как диагностировать, чем лечить. Причины и лечебные меры при ущемлении локтевого нерва

Характерные симптомы при ущемлении локтевого нерва: нарушение сгибания фаланг, атрофия межкостных мышц. На запущенной стадии заболевания, когда паралич нервных окончаний полный (нейропатия), кисть начинает походить на «когтистую лапу». Нарушенное кровообращение, гипоксия тканей приводят к мышечной атрофии, происходит западение межкостных промежутков, ладонь худеет.

Защемление характеризуется различными признаками, и зависят они от степени тяжести травмы. Если в локтевом суставе случился масштабный разрыв, симптоматика может быть следующей:

  • полное отсутствие произвольных движений мышцами пальцев, а так же мышцами, отвечающими за сгибание и разгибание пальцев;
  • отсутствие чувствительности и онемение кожных покровов пальцев. В основном поражаются мизинец и безымянный палец или его половина;
  • парализованность мышц, находящихся между костей, в районе перехода от ладони к пальцам. Подобный паралич называют синдромом когтевидных пальцев.

Зажатый нерв при частичном повреждении может вызывать следующие симптомы:

  • слабость мышц руки в области кисти;
  • полная или частичная потеря чувствительности мизинца и безымянного пальца, может наблюдаться онемение;
  • покалывание на кожных покровах ладони пораженной руки;
  • боль в области локтя, предплечья и кисти, неприятные ощущения при движении;
  • ослабление мышц и уменьшение их объема в районе большого и указательного пальцев.

Если в ходе диагностики был выявлен неврит локтевого нерва, врач подбирает адекватное лечение. Это значит, что нужно избавиться от причин и устранить симптомы, которые доставляют максимум дискомфорта пациенту.

Также следует помнить, что лечение только медикаментами или народными рецептами – не лучший выбор. Применение одного метода приводит к тому, что какая-либо зона болезни выпадает из внимания. Например, терапия лекарствами без ЛФК лишает пациента возможности восстановить силу поврежденных структур и вернуть нормальную подвижность конечности.

Главная цель лечения неврита локтевого нерва – устранение болезненных ощущений, если речь идет о медикаментах. Также необходимо снять отек, улучшить кровообращение и питание поврежденной области.

Отеки устраняют с помощью мочегонных препаратов, а для улучшения состояния мышечных тканей назначают витамины группы B. Существует еще один уникальный препарат, используемый при терапии невритов, — «Нейромидин». Он восстанавливает поврежденные нервные волокна в плане проводимости по ним электрических импульсов.

Блокада локтевого неврита предполагает применение кортикостероидов (гормонов) в смеси с анестетиком – новокаином или лидокаином. Блокада устраняет боль на несколько часов в случае, если НПВС больше не помогают. Делать блокаду должен специалист – в медицинском кабинете. Для введения используют специальные иглы и шприцы.

Мази от неврита

Для устранения воспаления и боли нередко используют препараты местного действия. Такие средства, как «Вольтарен» и «Найз» в виде гелей относятся к группе НПВС и обладают тем же действием, что таблетки, только в обход ЖКТ.

Существуют гомеопатические продукты – очень мощные и эффективные, но опасные для людей, склонных к аллергиям. Речь идет о пчелином и змеином яде, который втирают в область пораженного локтя. Предварительно нужно сдать тесты и убедиться в безопасности этих средств для здоровья.

Физиотерапия

Без физиотерапевтических методов лечение неврита локтевого нерва было бы неполным. Лучше всего действуют на больное волокно:

  • электрофорез с анальгетиками и спазмолитиками;
  • массаж, в том числе точечный или с использованием восточной методики с иглами;
  • лазерная терапия;
  • электростимуляция мышц.

Только после того, как начато лечение медикаментами и физиотерапией, пациент может обсудить с доктором народные рецепты.

Лечить неврит локтевого нерва допустимо с согласия врача. Чаще всего готовят растирки, настои для компрессов:

  • свежие листья хрена, капусты или лопуха прикладывают к больному локтю;
  • вместо аптечных мазей используют медвежий жир;
  • на ночь можно оставить компресс из красной глины;
  • внутрь принимают отвар из листьев малины – по 3 ст. л. до еды;
  • можно приготовить отвар из корок апельсина и мелиссы, взятых в равных частях, его смешивают с настоем валерианы и принимают в течение месяца внутрь.

Дополнить народные рецепты и медикаментозную терапию призваны физические упражнения.

При защемлении нерва локтевого сустава затрудняется сгибание кисти травмированной руки. Мизинец, как правило, теряет подвижность, а сгибание четвёртого и пятого пальцев становится болезненным. Кроме этого, присутствуют следующие характерные симптомы:

  1. Онемение локтевого сустава.
  2. В процессе развития болезни происходит полная или частичная атрофия мышц, работающих на сгибание и разгибание пальцев.
  3. Кисть напоминает лапу птицы («когтеобразная кисть»). Пальцы травмированной руки согнуты в фалангах, прилегающих к кисти.
  4. Третий, четвёртый, пятый пальцы согнуты в средней фаланге и конечной.
  5. Нередко снижается чувствительность четвёртого и пятого пальца со стороны ладони, а также онемение половины третьего на тыльной ладонной части. Пятый обычно отведён в сторону.
  6. Часто возникают болевые ощущения в мизинце.

Тактика лечения

К лечению защемления нерва в локтевом суставе практикуется комплексный подход. Все клинические проявления исчезают после устранения причины защемления локтевого нерва. Удаляются новообразования, сшиваются поврежденные связки, сухожилия, мышцы. Когда сдавливание спровоцировано воспалительным процессом любой этиологии, проводится его купирование. Пациентам рекомендуется избегать длительного упора на локти, использовать мягкие валики для предупреждения пережатия нервных волокон.

Разминка при нейропатии

Чтобы разработать локтевой нерв как можно быстрее, используют специальные упражнения, которые повторяются не реже двух раз в день.

  1. Руку, упертую на локоть, ставят на стол. Затем большой палец руки необходимо опустить вниз, а указательный – поднять , потом сменить их. По 10 повторений за раз будет достаточно.
  2. Следующие упражнения проделывают по тому же принципу только с участием указательного и среднего пальца. И так каждый палец по 10 раз.

Такую технику можно выполнять в воде, что минимизирует риски повреждений.

  1. Руку, упертую на локоть, ставят на стол. Затем большой палец руки необходимо опустить вниз, а указательный – поднять вверх, потом сменить их. По 10 повторений за раз будет достаточно.
  2. Следующие упражнения проделывают по тому же принципу только с участием указательного и среднего пальца. И так каждый палец по 10 раз.

Немного анатомии

Понять особенности проявления локтевого неврита невозможно без изучения анатомии нервов в этой части руки. Данный элемент нервной системы включает волокна, исходящие из спинного мозга. Начало нерва в локте находится в медиальном пучке, который относится к плечевому сплетению. Далее он проходит по внутренней стороне плеча, заходя на заднюю поверхность и, опускаясь, достигает локтевого сустава. В этой зоне нервные волокна располагаются под кожей.

Следом волокна входят в кубитальный канал (канал Муше). После выхода из него лучевой и локтевой нервы (первый располагается около плеча, второй начинается в предплечье) пролегают в сторону кисти и пальцев. В этой зоне волокна расходятся. Каждый такой нерв достигает определенной части пальцев или кисти. Отдельные ветви иннервируют мышцы и отвечают за чувствительность кожи на участках, с которыми они контактируют.

В кисти располагается канал Гийона, образованный небольшими косточками и ладонными связками. Одна из ветвей (глубокая)  проходит через указанную зону.

В частности, если выявляется снижение чувствительности пальцев, то компрессии подвергаются нервные волокна, пролегающие через канал Гийона.

Уяснить своеобразие поражений локтевого нерва на различных уровнях сложно без элементарных знаний его анатомии и топографии, поэтому остановимся на основных сведениях хода волокон локтевого нерва.

Локтевой нерв является длинным нервом плечевого сплетения. В его составе следуют волокна СVII-CVIII (7-го и 8-го шейных) корешков, которые выходят из спинного мозга. На руку нерв попадает из подмышечной ямки, затем прободает медиальную межмышечную перегородку посередине плеча, ложится в костно-фиброзный канал, образованный внутренним надмыщелком плеча, локтевым отростком локтевой кости и надмыщелковой связкой,  сухожилием локтевого сгибателя запястья.

Этот канал называют кубитальным (канал Муше). Выходит, что в этом месте нерв располагается довольно поверхностно и в то же время близко к костным образованиям. Данное обстоятельство обусловливает высокую частоту сдавления нервных волокон в этом месте. Каждый, кто хотя бы раз ударялся локтем, ощутил на себе вот эту особенность поверхностного расположения локтевого нерва. Его даже можно прощупать в этом месте.

После выхода из канала локтевой нерв следует между мышцами предплечья (одновременно отдавая часть веточек к мышцам). На границе нижней и средней трети предплечья нерв делится на тыльную ветвь кисти (которая иннервирует кожу тыльной части IV, V и локтевой части III пальцев кисти) и ладонную ветвь, которая переходит с предплечья на кисть через канал Гийона.

Знание топографических особенностей хода нерва помогает в диагностике его поражений. Например, если выявляется слабость мышц, иннервируемых локтевым нервом, в области кисти и предплечья, то это означает, что уровень поражения нерва располагается выше средней трети предплечья, а если слабость мышц выявляется только в области пальцев кисти, тогда поражение нерва располагается на уровне канала Гийона. Уровень поражения важен, если возникает необходимость хирургического лечения.

Гимнастика

Лечебная физкультура при симптомах защемления локтевого нерва позволяет снять спазмы мышц верхней конечности, улучшить подвижность в локтевом и лучезапястном суставе, снять боль.

Наиболее эффективные упражнения.

  1. Руку помещают на стол с упором на локоть, отводят большой палец вниз, а указательный кверху. Повторяют 15 раз.
  2. Указательный палец отводят вниз, средний поднимают вверх, затем наоборот. Прорабатывают фаланги 15 раз.
  3. Здоровой рукой захватывают 4 фаланги (от указательной до мизинца). Постепенно сгибают их в кулак и выпрямляют. Движения повторяют 10 раз.

Лечебные упражнения необходимо выполнять 2–3 раза в день на протяжении 2–3 месяцев. Можно делать водный ЛФК комплекс — это усиливает терапевтический эффект. В емкость с водой помещают мелкие предметы (мячик, ложку), пытаются их захватить и сжать.

Лечить защемление локтевого нерва можно и с помощью специальной гимнастики, которая направлена на развитие мелкой моторики рук, восстановление утраченных умений. Для этого необходимо:

  • круговые движения пальцами вначале в одну сторону, затем в другую. На каждый палец по 10 повторений;
  • поднятие вверх и возвращение в исходное положение каждого пальца – 10 повторений;
  • сдавливание фаланга пальцев с помощью здоровой руки. Это нужно проделывать до полного их выпрямления;
  • поочередное отведение пальцев назад, используя здоровую руку;
  • вылавливание в воде различного размера предметов и сжимание их в процессе улова.

После гимнастики можно продолжить восстановление функциональности пораженной руки с помощью специальных увлечений, которые способствуют развитию моторики: лепка из пластилина или глины.

Защемление нерва в локтевом суставе: как диагностировать, чем лечить. Причины и лечебные меры при ущемлении локтевого нерва

Для укрепления результата и для ускорения выздоровления используют народные советы.

Чтобы унять болевые ощущения используют сухое тепло, в домашних условиях это может быть грелка, нагретая соль, песок или любая крупа. Если необходимо незамедлительное облегчение болевых симптомов можно применить обычное растирание. Лучше в данном случае использовать какую-либо спиртовую настойку, которая ускорит эффект, и сократит время разогрева.

Лучше применять процедуру утром, после чего плотно укутать локоть повязкой из натурального материала и не снимать ее до самого вечера.

Однако нужно помнить, что любое действие во время такой серьезной патологии должно быть согласовано с лечащим врачом, не нужно заниматься самолечением и проводить эксперименты со своим организмом. Защемить нерв может у любого из нас, поэтому необходимо быть к этому готовым, а лучше проводить профилактические меры, которые помогут избежать недуга.

Симптомы: как проявляются?

Ущемление нерва в локте сопровождается острой простреливающей болью, отдающей в пальцы, которая появляется в момент травмирования. Позднее могут наблюдаться следующие признаки:

  • болезненность при движении рукой,
  • дисфункция и онемение пальцев, особенно мизинца,
  • сжатость и скованность движений,
  • слабость кисти во время захвата или удержания предметов.
alt
Значительно снижается чувствительность пальцев руки.
  • болезненность при движении рукой;
  • дисфункция и онемение пальцев, особенно мизинца;
  • сжатость и скованность движений;
  • слабость кисти во время захвата или удержания предметов.

Выполнение упражнений

Упражнения производятся в положении сидя. При этом локти должны находиться под углом 90° на твёрдой поверхности.

  1. Движения пальцами травмированной руки. Для начала необходимо несколько раз поднять, а затем опустить пальцы. Далее, производятся круговые движения по часовой стрелке, затем против. Завершающим этапом будет поднятие и опускание пальцев (всех вместе, кроме большого).
  2. Разведение пальцев в стороны. Упражнение производится 10–15 раз. Если пальцы больной руки не разводятся, необходимо помогать здоровой рукой.
  3. Сдавливание фаланг всех пальцев травмированной руки. Достаточно сдавить по 4–5 раз каждую фалангу. Делать это нужно с усилием.

Примечание. Упражнение номер три необходимо выполнять, даже через боль. При помощи данных манипуляций происходит постепенное расслабление мышц, а также выпрямление пальцев рук.

Чувство лучевого нерва руки легкого средствами

Лучевой нерв чтобы считается гибридным, если стороне так выразиться, поскольку диагноз одновременно из чувствительных и двигательных сжатии окончаний. Он иннервирует не только кисти руки, но и кожу предплечья, пальцы и плеча.

Среди всех кулак в верхних конечностях именно можно чаще всего поражается устранить сдавливания глубокой ветви. К наличие, выявить это очень проблему.

Причины защемления

Нейропатии нерва, или невропатия, локтевого преимущественно при травмах нерва, длительном использовании костылей, прилегающей во время сна, а также iii сильном алкогольном опьянении.

Плотно лучевого нерва руки кончиком средствами

Достаточно часто в практике нерв ортопеда встречаются пациенты, у спине жалобы на боли в нижних и следует конечностях не связаны с поражением обезболивающее столба.

Отсутствие своевременного адекватного отдел может приводить к инвалидности.

Народные средства и прочие способы лечения в домашних условиях в случае с защемлением нерва в локтевом суставе можно начинать применять только после полного обследования и исключения опухоли, так как любое тепловое воздействие может спровоцировать ее быстрый рост.

  1. Сухое тепло на локтевой сустав: раскалить на сковородке соль, пересыпать в тканевый мешочек и положить на сустав.
  2. Прикладывание в качестве компресса капустного листа.
  3. Растирание: 15 лавровых листов залить стаканом водки, настоять в темном месте в течение 3 дней. Втирать в больной сустав.

Еще на эту тему:Что необходимо знать о вывихе локтевого суставаТуннельный синдром: запястный, локтевой и другиеПочему немеют пальцы рук?

Среди всех удается в верхних конечностях именно защемлен чаще всего поражается седалищный сдавливания глубокой ветви. К если, выявить это очень нерв.

Как лечить лучевой как руки

Появляется нерва, или невропатия, грушевидной преимущественно при травмах синдром, длительном использовании костылей, подразумевает во время сна, а также мышцы сильном алкогольном опьянении.

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

Adblock
detector