Почему болит спина в области лопаток

Причины и локализация

Боль под лопаткой обычно появляется при движении – ей предшествует неловкий поворот, длительное стояние с согнутой спиной. Она сигнализирует о местном повреждении, которое появляется по разным причинам.

Травмы

Если под правой и левой лопаткой болит – это может быть следствием повреждения костей и мышечного каркаса. Симптомы не имеют строгой локализации, степень выраженности зависит от травматического фактора. Клиника обычно острая, начинается резко и приобретает хроническое течение.

Причины травматических болей под левой или правой лопаткой следующие:

1. Ушибы – в таких случаях болезненность поверхностная, чаще всего повреждаются мускулы. Обычно болят мышцы спины под лопатками и ниже, развивается отек и местное воспаление. Спустя 2-3 недели симптомы уходят.
2. Трещины и переломы – более серьезные повреждения, боль сосредоточена в самой лопатке. При малейших движениях она усиливается, пациент не может пошевелить рукой или наклониться.
3. Подвывихи и смещения позвонков – это приводит к появлению суставной боли на уровне лопаток и ниже, иногда костные структуры сдавливают нервные корешки.

Для травм характерна сильная боль под правой или левой лопаткой, которая появляется спонтанно. Во время движений может присутствовать хруст, часто появляется отечность.

Остеохондроз

Если заболевание поражает грудной отдел позвоночного столба – у пациента болит спина возле лопаток и ниже. Это объясняется защемлением нервов или спинного мозга вследствие деформации суставного диска. Патология развивается постепенно, а по мере уменьшения расстояния между позвонками отягощается клиника патологии.

Локализация боли зависит от области поражения:

1. Если остеохондроз разрушает суставные диски грудного отдела со 2 по 6 – ощущается боль в области лопатки. Обычно она отдает в шею и руку. При сдавливании сосудов появляются головокружения, может повыситься внутричерепное давление.
2. При поражении соединений 6-12 сегментов боль отдает под левую или правую лопатку, распространяется ниже, в соответствующую половину тела и поясницу.

Спинномозговые корешки грудного отдела дают начало сплетениям, которые иннервируют руки и туловище. Поэтому при их сдавливании боль распространяется по их ходу.

Сколиоз

Это искривление позвоночного столба в поперечном направлении вследствие перенапряжения мышц, поддерживающих осанку. Это приводит к защемлению корешков и спинного мозга, появлению боли под лопаткой справа или слева. Патология обычно сопровождается:

1. Нарушением дыхания – односторонний перекос позвоночника деформирует грудную клетку, что сказывается на работе легких, одно из которых сдавливается, а второе берет на себя утраченную функцию.
2. Нарушением работы сердца – изменяется частота сокращений и пульс, появляется одышка и бледность кожных покровов.
3. Появлением видимой деформации грудной клетки – это основная причина болей под правой или левой лопаткой. Позвонки вместе с ребрами смещаются в боковом направлении, в результате чего на стороне искривления костные структуры смещаются вниз и повреждают спинной мозг с его ветвями.

Если при сколиозе сдавливается спинной мозг, обычно болит спина между лопатками и ниже, очаг строго ограничен. Если присоединяются мышечные спазмы – симптом распространяется на соседние структуры.

Характеризуется изгибом позвоночника в заднем направлении, смещением плечевого пояса вперед, постепенно появляется сутулость. Возникает боль над лопаткой – обычно двусторонняя, отдает в руку и шею. В ее формировании участвуют следующие механизмы:

1. Нейрогенный – из-за искривления уменьшаются расстояния между телами позвонков в передних отделах, это провоцирует защемление ветвей спинного мозга. Возникает ноющая боль в правой и левой лопатке, которая может отдавать в ключицу, шею и плечо.
2. Мышечный – прогиб позвоночного столба приводит к перенапряжению мускул воротниковой зоны, которые могут болезненно спазмировать в области лопаток и ниже.

В результате кифоза сдавливается позвоночная артерия, нарушается мозговое кровообращение. Постепенно ухудшается работа внутренних органов.

Спондилоартроз

Общие принципы лечения

Если болит спина в области лопаток, то боль может быть острой или хронической. Различается она также по локализации – справа, слева, по центру. Причины болезненных ощущений могут быть самыми разными. 

Неправильная осанка

Такое явления – часта причина болезненных ощущений в спине и провоцирующий фактор для ряда патологий. Когда человек сутулится (обычно это происходит стоя или сидя), шейные мышцы испытывают повышенную нагрузку, так как голова не находится в правильном положении.

Повышенная нагрузка приводит к усталости мышц, может спровоцировать воспалительный процесс. На этом фоне нередко возникают головные боли.

Травма

Такая причина боли в спине в области лопаток тоже довольно распространена. Обычно травмирование происходит при падении на спину либо получении удара в эту область.

Эта патология затрагивает периферические нервы. Возникает болевой синдром обычно в груди при раздражении или сдавливании нервных корешков.

При межреберной невралгии боль чаще иррадиирует под левую лопатку. Она отличается приступообразным характером, усилением при физических нагрузках в сопровождении покалывания или жжения в области сердца или по левой стороне спины. Если патология сопровождается кашлем, то боль носит опоясывающий характер и сильнее проявляется на глубоком вдохе.

Остеохондроз

При такой патологии хрящевые ткани претерпевают дегенеративно-дистрофические изменения. При этом нарушается строение и функциональность межпозвоночных дисков.

Первая стадия патологии часто протекает бессимптомно, иногда возникает незначительный дискомфорт, если долго активно двигаться или пребывать в статичной позе. В дальнейшем уменьшается высота позвоночных дисков, мышцы и связки провисают, поэтому позвонки становятся слишком подвижными, могут соскальзывать или смещаться. На второй стадии появляются болезненные ощущения в спине, они могут усиливаться во время движения, нагрузки, в некоторых позах.

Третья стадия патологии характеризуется отчетливой болью в зоне локализации поражения. Некоторые движения сопровождаются скованностью, недостаточной мобильностью, иногда конечности немеют, ощущается покалывание.

Остеохондроз может сопровождаться также следующими симптомами:

• головная боль;
• головокружение;
• спазмы в мышцах;
• мышечная гипотония;
• повышенная утомляемость;
• дискомфорт в мышцах, суставах.

Такая патология нередко возникает на фоне остеохондроза. В этом случае ущемляются спинномозговые корешки, что провоцирует сильную боль в спине. Она может отдаваться не только под лопатки, но также в шею или плечо. Обычно боль возникает при резком движении, во время кашля или чихания.

Патология может сопровождаться также другими симптомами:

• головная боль;
• головокружение;
• онемение пальцев на руках;
• перепады артериального давления.

Такое заболевание означает, что позвоночный канал патологически сужен. Такое нарушение может наблюдаться на любом участке позвоночного столба, но чаще локализуется в шейном или поясничном отделе. В первом случае боль может отдаваться под лопатку и ниже шеи либо между лопатками.

Боль сопровождается также следующими симптомами:

• головокружение при резком наклоне или повороте, возможен обморок;
• головная боль, локализующаяся в висках или затылочной части;
• нарушение чувствительности кожи на голове, шее, руках;
• повышение тонуса нижних конечностей;
• слабость в ногах;
• затруднение дыхание, оно может участиться, стать поверхностным.

Сколиоз

Под этим названием подразумевают искривление позвоночника. Появляется оно обычно в юношеском возрасте, а в периоды пубертантных скачков роста усиливается. В подавляющем большинстве случаев (примерно 80%) патология является идиопатической, то есть причины ее развития неизвестны.

Боль при сколиозе обычно проявляется только на третьей стадии, а ее причиной чаще служат возникшие на фоне патологии осложнения. При локализации болезненных ощущений между лопатками причиной бывает нарушенный опорно-двигательный аппарат или разрыв дисков.

Остеомиелит

Эта патология является гнойно-некротическим процессом и затрагивает кости и костный мозг. Причиной являются пиогенные бактерии и микобактерии.

При поражении костной ткани лейкоциты начинают выделять литические ферменты, разлагающие костные структуры. Инфекция постепенно приобретает хронический характер. Последствиями могут быть деформации и костный склероз.

Остеомиелиту характерны распирающие боли в зоне поражения. Они сопровождаются также другими симптомами:

• общее недомогание;
• гипогидроз;
• лихорадка;
• местное повышение температуры;
• припухлость и гиперемия пораженного участка;
• при абсцессе болезненность при пальпации.

Прострелы

Причиной такого состояния может быть переохлаждение или перенапряжение. Прострел является не болезнью, а патологическим состоянием. Его причиной может быть долгое нахождение в одном положении. Нередко такое наблюдается у людей определенных профессий – водителей, стоматологов, хирургов, офисных работников, портних.

Причиной прострела может быть и заболевание – остеохондроз, остеоартроз, новообразование. Симптомы этого патологического состояния следующие:

• переменный характер болей – чередование острой и ноющей боли;
• подвижность шеи частично ограничена;
• есть болезненные уплотнения в мышцах, которые можно прощупать;
• боль может длиться как 2 дня, так и 3 недели.

Такие заболевания не связаны с позвоночником, но нередко являются причиной болезненных ощущений в спине. Боль может возникнуть во время приступа желчнокаменной болезни или обострения воспаления органа. В таком случае болезненные ощущения локализуются в правом подреберье и отдаются под правую лопатку.

Приступы обычно возникают после обильной еды, слишком соленой, жирной или жареной пищи. Человек ощущает горечь во рту, нередко повышается слюноотделение.

Инфаркт миокарда

Боль в таком случае локализуется за грудиной, но может отдаваться в лопатке, шее, нижней челюсти. Обычно неприятные ощущения возникают в левой половине тела. Их интенсивность и характер могут разительно отличаться, но чаще боль бывает давящей, распирающей или жгучей.

Помимо болезненных ощущений инфаркт миокарда может сопровождаться и другими симптомами:

• одышка;
• головокружение;
• слабость;
• гипергидроз;
• тошнота;
• рвота.

Другие причины

Существует также ряд менее распространенных причин, когда спина болит в области лопаток:

• Крыловидная лопатка. Такая патология свойственна спортсменам и цирковым артистам. Ее предшественником обычно бывает мышечный паралич или травма.
• Миозит. Эта патология носит воспалительный характер и поражает скелетную мускулатуру. Причиной может быть межпозвоночная грыжа или остеохондроз.
• Язва желудка. Боль возникает вверху живота и отдается под левую лопатку. Неприятные ощущения бывают периодическими с характерными сезонными обострениями.
• Перфорация язвы желудка. Боль локализуется на левой стороне, сопровождается испугом, холодным потом, иногда тошнотой и рвотой.
• Воспаление почек. В этом случае боль возникает в правой лопатке, усиливаясь при кашле. Этот симптом сопровождается проблемами с мочеиспусканием.
• Плеврит, пневмония. При таких патологиях боль иррадиирует во время кашля под правую лопатку.
• Психологические проблемы. В таком случае могут появиться сжимающие ощущения в груди. Они сопровождаются давлением, тяжестью, жаром, покалыванием, заложенностью.
• Воспаление под диафрагмой. Боль между лопатками в таком случае является отраженной.
• Расстройство желудка, 12-перстной кишки.
• Ишемическая болезнь сердца.
• Стенокардия.
• Опоясывающий лишай.
• Патологии печени или гепатобилиарной системы.
• Новообразования.
• Патологии сердечно-сосудистой системы.

Особенности терапии зависят от причины, вызвавшей такой симптом. В некоторых случаях может потребоваться даже хирургическое вмешательство.

В качестве симптоматического лечения обычно прибегают к различным медикаментам:

• В случае воспалительного процесса и болезненных ощущений используют средства нестероидной противовоспалительной группы. Чаще прибегают к Диклофенаку, Индометацину, Ибупрофену.
• При воспалительном процессе и инфекционной природе болезни необходима антибактериальная терапия. Назначают ее индивидуально, основываясь на клинической картине и результатах анализов.
• С болью справляются также с помощью анальгетиков. В серьезных случаях приходится прибегать к препаратам наркотического типа – Морфину, Кодеину, Фентанилу. В качестве ненаркотических анальгетиков обычно предпочитают Анальгин или парацетамол.
• Снять боль могут некоторые витамины группы B. Это относится к тиамину, витамину B6 и пантотеновой кислоте. Это нейротропы, обладающие умеренным обезболивающим действием и снимающие воспаление.
• В качестве инъекций при болях в спине могут быть использованы глюкокортикостероиды.
• При сильных болевых ощущениях делают инъекции блокады, вводя лекарство прямо в очаг патологии. Такой метод применяют только в условиях медицинского учреждения.

Справиться с болью помогают также некоторые физиотерапевтические методы. Можно прибегнуть к электрофорезу с лидазой или новокаином, ультразвуковой терапии. Хорошо справляется с болью лазерная терапия, а дополнительно она избавляет от воспаления и отечности.

Из числа альтернативных методик для избавления от боли прибегают к иглоукалыванию, вакуумной терапии, остеопатическому воздействию.

Если боль связана с невралгией, то справиться с ней можно с помощью массажа и электромиостимуляции. В некоторых случаях показана специальная гимнастика и лечебная физкультура.

Характер боли

Болезненность в области лопаток и ниже может быть различная, по ее характеру можно предположить конкретную группу патологий, иногда и установить провоцирующий фактор:

1. Для защемления нервов характерны прострелы – резкая колющая боль, появляется при резком повороте тела, поднятии руки. Это главное отличие от желчекаменной болезни, при которой симптом не завит от движений.
2. Ноющая, пульсирующая или жгучая боль указывает на патологию внутренних органов. Последний вариант встречается при сдавливании корешков спинного мозга, но она усиливается при движениях и может переходить в колющую.
3. Сильная сковывающая боль в области лопаток и ниже характерна для грыжи. Иногда ей предшествуют прострелы, онемение конечностей.
4. Режущая болезненность различной интенсивности характерна для невралгии, сверлящая часто сопровождает воспаление суставов.

Какой врач лечит боль в лопатках?

При появлении боли в области лопатки и ниже, нужно записаться на прием к неврологу. Если отсутствует защемление нервов, специалист перенаправит на консультацию к ортопеду, кардиологу, гастроэнтерологу или урологу, в зависимости от предполагаемого заболевания.

Если вас беспокоит только болезненность спины, скорее всего, потребуется помощь ортопеда или невролога. При появлении других симптомов необходимо будет обратиться к следующим врачам:

• гастроэнтерологу – при расстройствах ЖКТ;
• кардиологу – при одышке, сбоях сердечного ритма;
• пульмонологу или (по результатам дополнительного обследования) фтизиатру – при кашле, боли во время вдоха.

Чтобы верно определить причины боли в спине между лопатками, нужны различные диагностические процедуры:

• рентген;
• МРТ;
• КТ;
• ЭКГ;
• флюорография;
• люмбальная пункция и прочие анализы;
• и другие процедуры.

Инструментальные исследования позволяют выявить изменения в мышцах, сужение артерий, разрушение межпозвонковых дисков, деформацию позвоночного столба. Анализы крови и люмбальная пункция дают возможность обнаружить воспалительные процессы и установить причины их появления.

В условиях обычной поликлиники обычно обращаются сначала к терапевту. Он проводит визуальный осмотр, может назначить основные анализы и исследования (рентген, УЗИ) и направить к более узкому специалисту.

Обычно такой проблемой занимается невролог или хирург. В зависимости от причины болей может потребоваться также участие мануального терапевта.

Диагностика боли в спине

Для выявления причины дискомфорта в области лопатки и ниже проводится лабораторное и инструментальное обследование:

1. Рентген или КТ – с помощью этих методов можно обнаружить остеохондроз, искривления позвоночника и последствия травм.
2. МРТ – обследуется позвоночный столб, плечевой сустав или внутренние органы, в зависимости от предполагаемой патологии.
3. ЭКГ – помогает выявить кардиологические заболевания.
4. Анализы крови и мочи – информативны при некоторых соматических патологиях, воспалении мышц и суставов.
5. УЗИ – назначается при соматических заболеваниях, при невозможности прохождения МРТ.

Стандартным методом диагностики являются лабораторные анализы. Это могут быть стандартные исследования крови и мочи, а также более специфические проверки. Лабораторные анализы позволяют выявить воспалительный процесс, обнаружить сопутствующие нарушения.

Для постановки диагноза в большинстве случаев необходимо прибегать к инструментальным методам диагностики. Наиболее распространены среди них следующие исследования:

• рентген;
• УЗ-сканирование;
• электрокардиограмма;
• томография – компьютерная и магнитно-резонансная.

При необходимости специалист может назначить и другие исследования. Обычно они требуются, когда боль только отдается в область лопаток, а локализована патология в другом месте.

После предположения о характере боли они могут направить к более узкому специалисту.

Кроме этого, определить точную причину помогут следующие исследования.

Профилактика

Чтобы избежать проблем со спиной, вызывающих болезненные симптомы, нужно соблюдать следующие профилактические меры:

• поддерживать свой вес в норме;
• следить за осанкой;
• грамотно чередовать активность с отдыхом;
• регулярно делать гимнастику;
• правильно организовать спальное место;
• избегать длительного нахождения тела в статичном положении;
• избегать чрезмерных физических нагрузок;
• своевременно корректировать проблемы с позвоночником – оптимально это делать в детском или подростковом возрасте;
• пользоваться при необходимости специальным бандажом и другими ортопедическими приспособлениями.

Если в области лопаток появились болезненные ощущения, то игнорировать их не следует. Нужно обратиться к специалисту, который с помощью различных диагностических методов выяснит причину неприятности. Только установленный диагноз позволяет провести грамотное и полноценное лечение.

После успешного лечения пациентам рекомендуется соблюдать профилактическую программу, которая предотвратит рецидивы патологии:

• следите за своей осанкой;
• подберите матрас умеренной жесткости и ортопедическую подушку;
• дважды в неделю делайте массаж в области лопаток и ниже;
• соблюдайте низкокалорийную диету при ожирении;
• избавьтесь от вредных привычек;
• ведите профилактику соматической патологии (при ее наличии в анамнезе);
• раз в полгода посещайте врача.

Боли в лопатках и ниже могут быть неврологической или соматической природы. При повреждении нервов симптомы острые и внезапные, появляются спонтанно.

Патологии внутренних органов и суставов характеризуются постепенной и продолжительной болью, клиника всегда сопровождается дополнительными симптомами. На начальных этапах назначаются анальгетики, после диагностики программа дополняется этиологической терапией и укрепляющими процедурами.

Некоторые патологические процессы, особенно деструктивного характера, достаточно сложно скорректировать или вылечить полностью. При этом, они могут формироваться годами, даже не вызывая настораживающей симптоматики.

Для этого нужно придерживаться пяти следующих рекомендаций:

1. Ежедневно уделять минимум 15 минут умеренной физической активности, зарядке или специальным упражнениям для спины.
2. Правильно питаться, обеспечивая костную и мышечную систему всеми необходимыми веществами для укрепления.
3. Контролировать положение спины и осанки, вырабатывать привычку сидеть и стоять ровно.
4. Регулярно делать массаж спины, чтобы снять избыточный тонус и активизировать кровообращение.
5. Использовать правильную мебель для отдыха, работы и сна — стулья должны быть с высокой спинкой, основание постели и матрац не могут быть мягкими.

Если вы почувствовали боль в спине, которая не появилась после падения или случайного переохлаждения, нужно обязательно обратиться к врачу.

Специалист поможет точно определить, где и почему болит, а также даст ценные рекомендации относительно дальнейшей физической активности.

Сильная боль сзади спины в области лопатки и позвоночника может свидетельствовать не только о поверхностных проблемах кожи спины или перенапряжении мышц, но и быть симптомом серьезных заболеваний внутренних органов.

Регулярное повторение дискомфорта по утрам или ночью говорит о прогрессировании заболевания. Если лечение проблем со спиной будет начато не вовремя, это может привести к осложнениям, устранить которые будет намного сложнее.