МРТ плечевого сустава что можно обнаружить при процедуре

Что позволяет выявить МРТ плечевого сустава?

Боль, а также другие необъяснимые симптомы со стороны данного сустава, могут быть следствием многих заболеваний. Именно поэтому проведение МРТ плечевого сустава настолько эффективно, ведь оно выполняется по множеству показаний и позволяет наиболее точно определить:

  • остеохондропатию плечевой кости;
  • бурсит, артрит плечевого сустава;
  • блокирование движений, обычный вывих, неприятные и болезненные ощущения, хруст без видимых причин или после травм;
  • невозможность провести более простые методы диагностики (например, рентгенография для беременных женщин);
  • артрозы;
  • определение характера жидкости в данном суставе (гной, кровь, воспалительный экссудат);
  • аномалии развития сустава;
  • свежие травмы плеча;
  • выявление опухолей суставов и окружающих их мягких тканей, а также определение степени их распространения;
  • признаки плечелопаточного периартрита;
  • подготовка к трудным операциям на данном суставе.

Достоинства диагностического исследования

Применение магнитно-резонансного томографа при обследовании плеча имеет значительные плюсы в сравнении с прочими диагностическими методиками и применяется очень широко. Существенных достоинств у метода немало.

  1. Отсутствие воздействия радиации, что важно, так как при исследовании плеча невозможно оградить от опасного (например, рентгеновского) излучения щитовидную железу и головной мозг.
  2. Получение за одно исследование информации о состоянии всех тканей плеча, в том числе сосудов и нервных волокон.
  3. Чёткое просматривание границ между повреждёнными и здоровыми тканями.
  4. Точное определение области повреждения, что при других методах из-за сложности строения плеча не всегда удаётся на 100%.
  5. Отсутствие возрастных противопоказаний к проведению обследования.
  6. Выявление некрозов, застойных явлений, опухолевых образований и любых прочих патологических изменений даже на самом начальном этапе их развития, когда иные диагностические методы не позволяют их зафиксировать.

При необходимости исследования МРТ плеча проводится в любом возрасте. Дети до года при подобной процедуре для обеспечения неподвижности и предупреждения стресса вводятся в медикаментозный сон; таким же образом поступают с лицами, страдающими клаустрофобией.

КТ или МРТ плечевого сустава: цена и эффективность?

Чаще всего специалисты предпочитают МРТ плечевого сустава, несмотря на возможности компьютерной томографии (как и рентгенографии) по созданию более четких снимков костей. Это объясняется тем, что магнитно-резонансное сканирование предназначено для исследования мягких тканей, составляющих основу сустава (капсула, хрящи и сухожилия).

На МРТ плечевого сустава цена может меняться в зависимости от используемого для исследования аппарата, а также от типа сканирования – обычное или усиленное (с использованием контраста). При этой диагностике больной не получает лучевой нагрузки, поэтому оно более безопасно и может проводиться неограниченное количество раз. МРТ очень эффективна в случаях, когда при длительном лечении необходимо регулярно и тщательно отслеживать динамику выздоровления.

У плечевого сустава довольно сложное строение (проходящие внутри капсулы, несколько суставных сумок, сухожилие и т.д.). Поэтому для визуализации всех его дополнительных образований требуются снимки с достаточно большим увеличением и в разных плоскостях. МРТ дает возможность добиться высокой степени детализации изображений, что позволяет получить наиболее качественные снимки сустава. Теперь сделать МРТ плечевого сустава можно и в 3D-формате.

Противопоказания

МРТ показано при неэффективности более простых методов инструментального обследования. Процедура относится к дорогостоящим, поэтому врачи назначают ее только при возникновении трудностей в диагностике патологий соответствующей структуры.

Показания:

  • Травмы и механические повреждения хрящей, мышц, связок плечевого сустава. Стоит отметить, что МРТ более актуально для заболеваний мягких тканей. Костная ткань сравнительно плохо поддается визуализации с помощью ядерного магнитного резонанса.
  • Опухолевый процесс внутри сустава.
  • Диагностика инфекционных или реактивных артритов. Подробнее об артрите →
  • Болевой синдром в плечевом суставе неустановленного генеза.

Несмотря на высокую информативность и востребованность методики, МРТ показано не всем больным. Процедура влияет на любые металлы, что ограничивает врачей в определенных ситуациях.

Противопоказания для МРТ (ЯМР) плечевого сустава:

  • Металлические предметы внутри тела больного, которые невозможно извлечь – кардиостимуляторы, протезы, искусственные клапаны сердца и тому подобное.
  • Сердечная или почечная недостаточность при условии использования контрастного вещества.
  • Беременность и детский возраст до 7 лет.
  • Клаустрофобия. Указанное противопоказание актуально при использовании томографов закрытого типа (в виде тоннеля).
  • Татуировки с применением красителей, содержащих металлы.

Перед проведением МРТ врач оценивает состояние больного и указывает, может ли пациент пройти соответствующее обследование.

Достоверность метода достаточно высока, поэтому при проблемах чувствительного или двигательного характера в конечностях, позвоночнике, иных частях тела, доктора, как правило, направляют пациента на дообследование. Основные специалисты к которым обращаются в данных случаях пациенты — ортопеды, мануальные терапевты, невропатологи и нейрохирурги.

В е доктор указывает конкретную локализацию структуры, которую хотел бы визуализировать (пример, МРТ малоберцового нерва или МРТ плечевого сплетения, локтевого нерва).

trusted-source

МРТ позволяет уточнить диагноз защемления седалищного нерва, одного из весьма частых причин мучений пациентов, неврит лицевого или тройничного нерва, а также заболевания и патологические состояния других нервных структур, существенно ухудшающих качество жизни людей. Правильно установленый диагноз позволяет применить целесообразную тактику лечения и вернуть утраченную функцию или устранить патологический очаг, с целью предупреждения прогрессии заболевания.

Применяйте все совеременные методы на пути к обретению здоровья, все возможности для доступного и качественного объективного исследования сегодня открыты.

МРТ плечевого сустава может быть назначено любым специалистом, но чаще всего направление на сканирование выдаёт терапевт, травматолог или хирург. Эта процедура уникальна тем, что при относительной безопасности позволяет получить максимально точные и достоверные результаты. Это универсальный метод исследования, так как в процессе сканирования врач-диагност имеет возможность оценить состояние как мягких, так и костных тканей в этой части тела.

Показания

  • Применяется при заболеваниях манжет-вращателей, а также плечевых связок и мышц.
  • Назначается в случае любых травм плечевого сустава: бытовых, спортивных или производственных.
  • МРТ плеча – это незаменимый вид диагностики при таких хронических болезнях: артрит, ревматоидный полиартрит, а также анкилозирующий спондилоартрит и остеоартроз.
  • Данная процедура рекомендована в том случае, если наблюдаются патологические изменения в районе околосуставных сумок.
  • Сканирование показано при ущемлении сухожилий, а также нервных окончаний в области плечевого сустава.
  • Применяется при сильных болях в плече, когда причина их неизвестна.
  • Назначается при повреждениях суставных губ как задней, так и передней. В этом случае обычно наблюдается патологическое скопление жидкости в полости сустава.
  • Это незаменимый вид диагностики при подозрениях на наличие новообразований, в том числе онкологических.
  • Применяется при раковых заболеваниях для оценки метастатических поражений в области этого сустава.

Противопоказания

Несмотря на то что данная процедура не оказывает лучевого воздействия на организм, и вполне безопасна, есть ряд условий, при которых сканирование не проводится:

  • Любые металлические предметы или устройства, которые нельзя снять на время МРТ плечевого сустава. Среди них: клапаны сердца, нейростимуляторы, кардиостимуляторы, медицинские шунты, протезы и имплантаты.
  • Контрастное сканирование запрещено при сердечной недостаточности, почечной недостаточности, а также при аллергической реакции на препарат гадолиний.
  • Запрещено проводить процедуру на ранних сроках беременности, а также детям в возрасте до семи лет.
  • Неприменим данный вид диагностики для людей, которые боятся замкнутого пространства, исключение – сканирование в томографе открытого типа.
  • Стоит отказаться от процедуры тем, кто имеет на теле татуировки, нарисованные краской, которая содержит частицы металла.

Благодаря МРТ диагностике плечевого сустава можно:

  • установить наличие артрита, артроза, то есть дегенеративных заболеваний;
  • визуализировать имеющиеся переломы;
  • выявить повреждения вращательной манжеты, вызывающие боли (встречаются чаще у пациентов, которым больше 40 лет);
  • обнаружить суставные повреждения, полученные в связи с травмой и выражающиеся в разрывах связок, сухожилий, а также в надрыве губ;
  • диагностировать травмы, полученные на работе или в спорте;
  • выявить присутствующие инфекции;
  • найти опухолевидные образования в области костных или мягких тканей;
  • увидеть причину отёков и кровотечения, затрагивающие ткани и область вокруг сустава;
  • узнать причину сокращения двигательной активности в области плечевого сустава;
  • вести наблюдения за результатами оперативного вмешательства.

МРТ производится и при необъяснимых болезненных ощущениях в плечах, которые не поддаются традиционной терапии. Конструкция плечевого сустава считается одной из самых сложных, поэтому вынести заключение о поражении тех или структур бывает достаточно проблематично. При помощи процедуры МРТ выявляются все анатомические особенности сустава, вследствие чего расширяются не только диагностические, но и лечебные возможности.

Противопоказания для проведения процедуры разделяются на абсолютные, временные и те, которые препятствуют проведению обследования с применением контрастного вещества. Нарушение ограничений для диагностической процедуры опасно, а в ряде случаев может стать причиной смерти больного.

Полные противопоказания Временное ограничение Противопоказания для применения контраста
Электронные устройства, вживлённые в организм для регуляции работы органов и систем Беременность (особенно первый триместр) Печеночная и почечная недостаточность
Металлические элементы (пули, осколки) Присутствие аппарата Илизарова Грудное вскармливание
Металлические штифты и пластины, установленные на постоянной основе для фиксации костей после тяжёлых повреждений Присутствие металлических пластин для соединения костей при переломах рёбер и ключицы Непереносимость контрастного вещества

Невозможность проведения процедуры при наличии в организме металлических предметов связана с тем, что под воздействием поля, которое создаёт магнит, применяемый в томографе, они начнут сдвигаться и могут быть вырваны из тела при неглубоком нахождении. Электронные устройства под действием магнитного поля работают неправильно, и возникает прямая угроза для жизни больного.

Отдельного внимания заслуживает вопрос татуировок, для которых применялись краски с содержанием металла. При проведении МРТ сустава плеча, когда имеются крупные рисунки на коже, которые чаще всего делают именно в этой области, могут возникать очень неприятные ощущения, такие, как жжение и боль. Это не представляет опасности, и потому проведение процедуры возможно.

Клаустрофобия препятствует проведению томографии в аппарате капсульного типа, но при этом допускает использование устройства открытого вида. Также пациент может быть введен в медикаментозный сон. В таком состоянии возможно обследование в капсульном приборе.

Показания для проведения исследования разнообразны. МРТ используют при подозрении на наличие патологий, чтобы определить их присутствие или исключить; а также при имеющихся поражениях плеча, когда требуется узнать их степень или уточнить причину.

Показаниями для проведения процедуры являются подозрения на развитие следующих заболеваний, когда их нельзя обнаружить иным способом:

  • вирусный плексит в острой форме;
  • травмы нервных окончаний плечевого сплетения;
  • Шарко-Мари-Тута болезнь;
  • синдром грудного выхода;
  • Панкоста опухоль;
  • туннельный синдром;
  • атрофические изменения сустава.

В обязательном порядке диагностика проводится, когда присутствуют такие нарушения:

  • любые травмы плеча – для определения их степени;
  • повреждения мягких тканей плеча;
  • кровоизлияния в полость сустава;
  • опухоли в плече – МРТ позволяет определить их границы и в ряде случаев природу;
  • снижение подвижности сустава после перенесённой травмы;
  • артроз – для контроля прогрессирования заболевания;
  • артрит – с целью оценки степени воспалительного процесса;
  • отёк сустава, природу которого не удаётся установить;
  • остеоартроз деформирующий;
  • контроль состояния плечевого сустава после хирургического вмешательства.

МРТ назначается как разовая процедура или регулярная при необходимости контролировать состояние больного при прогрессирующих хронических поражениях плечевого сустава. Процедура показывает малейшие изменения в тканях и позволяет отследить процесс заживления, а при хронических патологиях – динамику изменений.

МРТ плечевого сустава – высокоинформативная процедура. С ее помощью можно обнаружить даже малейшие повреждения – нарушение целостности вращательной манжеты, травму бицепса, повреждение суставной губы и т.д. Делают МРТ плечевого сустава по следующим показаниям:

  • дегенеративные изменения сустава, такие как артроз или плечелопаточный периартрит;
  • нарушение целостности суставных элементов;
  • патологии вращательной манжеты;
  • импиджмент-синдром;
  • остеохондропатии;
  • врожденные отклонения;
  • нарушение целостности связок и сухожилий;
  • инфекционные поражения плеча (например, остеомиелит);
  • спортивные или профессиональные травмы;
  • опухоли мягких тканей или плечевой кости;
  • внутреннее кровотечение;
  • патологии соединительной ткани;
  • поражение нервного сплетения;
  • сокращение амплитуды движений;
  • защемление нервных окончаний шейно-плечевого отдела;
  • привычный вывих;
  • болезненность, причины которой другими методами диагностики определить не удается.

МРТ гипофиза без контраста или с контрастом?

МРТ проводится без контраста при отсутствии подозрений на раковую опухоль. Предварительной подготовки не требуется, но лучше за несколько часов до проведения исследования отказаться от приема пищи и воды. Непосредственно перед процедурой, врач должен снять с себя все металлические изделия, переодеться в специальную одежду. Затем пациент ложится на передвижной стол.

Над исследуемой областью размещают специальные поверхностные катушки. Пациента обычно фиксируют при помощи специальных ремешков, которые помогают сохранить неподвижность. Затем выдвижной стол с пациентом задвигают в камеру томографа. В некоторых случаях применяют звукоизолирующие наушники, которые устраняют дискомфорт, возникающий в результате шума от работы прибора.

Затем специалист покидает помещение, а связь поддерживается через специальное устройство – спикер. Пациент должен во время исследования оставаться полностью неподвижным, поскольку это влияет на результат, эффективность снимков. В некоторых случаях пациента просят задержать дыхание. Обычно больше ничего от пациента не требуется. В среднем исследование длится в течение часа.

На данный момент существуют аппараты-томографы в открытом и закрытом (туннельном) варианте. Одним из наиболее распространенных считается туннельный аппарат. Его минус в том, что пациенту приходится достаточно длительное время находиться в закрытом пространстве, что может представлять определенные трудности, в частности, чувство дискомфорта.

Открытый аппарат представляет собой помещение, напоминающее рентгенологический кабинет. При исследованиях открытого типа к больному можно подойти, увидеть его состояние, поговорить: это особенно важно при проведении процедуры у пожилых пациентов и деток.

Исследование позволяет рассмотреть необходимый орган (в данном случае печень) в виде среза. Поэтому томографические результаты обычно представлены на большой поверхности с многочисленным количеством снимков каждого слоя органа.

Сама процедура может продолжаться около 30-40 минут, в редких случаях – до 1,5 часов.

Исследуемого помещают в туннель аппарата. Там он должен находиться в неподвижном состоянии в течение всей процедуры, потому что любые движения могут негативно повлиять на качество фотографий.

Для более комфортного нахождения пациента в туннеле встроена циркуляция воздуха и установлено освещение. Процедура, как правило, не способствует изменению самочувствия и каким-либо неприятным симптомам.

Предварительно перед процедурой пациенту может быть введен контрастный препарат, в зависимости от необходимости и от указаний врача.

В настоящее время известно две основных разновидности проведения МРТ печени с контрастом:

  • первый вариант подразумевает однократную внутривенную инъекцию вещества перед началом процедуры МРТ. Расчет вводимого препарата производится из соотношения 0,2 мг на килограмм веса исследуемого пациента;
  • второй вариант предусматривает внутривенное капельное введение вещества. При помощи специального дозирующего устройства можно контролировать дозировку вводимого контрастного средства во время выполнения процедуры томографии. Данный вариант введения еще называют болюсным контрастированием, его используют при динамическом МРТ с применением контраста.

Использование контрастного вещества при процедуре МРТ возможно при обнаружении новообразования, для определения его размеров, структуры и очертаний. Благодаря контрасту можно четко детализировать исследуемый орган.

Введение вещества проводят, как правило, в вену: данная инъекция не представляет никакой опасности для организма.

Для МРТ печени можно использовать следующие контрастные средства:

  • «Омнискан»;
  • «Магневист»;
  • «Гадовист»;
  • «Примовист»;
  • «Дотарем».

Данные препараты синтезированы из хелатного комплекса гадолиния, они не обладают какой-либо токсичностью и не сопровождаются развитием побочного эффекта. Аллергические проявления в ответ на данные препараты возникают крайне редко. Однако если есть подозрения на возможность развития аллергии, контрастные препараты такому пациенту не используют.

  1. Гадолиний является веществом, приобретающим магнитные свойства в электромагнитном поле. Препарат, введенный внутривенно, остается в сосудистом русле, если не нарушен гематоэнцефалический барьер. Такие свойства полезны для выявления опухолей и воспалительных очагов, которые на Т1-взвешенных томограммах выглядят светлыми. Лучше всего выполнять МРТ головы до и после введения гадолиния. Для улучшения пространственного разрешения изображения можно использовать приемные катушки специальной конструкции. Гадолиний менее опасен, чем йодсодержащие вещества: побочные эффекты встречаются редко и обычно относительно безвредны (например, тошнота, крапивница и головная боль).
  2. Подавление сигнала от жировой ткани применяют для визуализации орбиты, где яркий сигнал жировой ткани на обычных Т1-взвешенных томограммах часто скрывает другое содержимое орбиты. Подавление сигнала от жировой ткани устраняет этот яркий сигнал, что способствует лучшему отображению как нормальных структур (зрительного нерва и экстраокулярных мышц), так и опухолей, воспалительных поражений и сосудистых изменений. Комбинация введения гадолиния и подавления сигнала от жировой ткани помогает выделить области аномального усиления сигнала, которые могут остаться необнаруженными. Но подавление сигнала от жировой ткани может привести к появлению артефактов и должно использоваться в сочетании, а не вместо обычной визуализации.
[6], [7], [8], [9], [10], [11]

В начале использования МРТ считалось, что естественная контрастность между различными тканями исключает необходимость применения контрастных веществ. Вскоре было обнаружено, что разница в сигналах между различными тканями, т.е. контрастность МР-изображения может быть существенно улучшена контрастными средствами. Когда первое MP-контрастное средство (содержащее парамагнитные ионы гадолиния) стало коммерчески доступным, диагностическая информативность МРТ значительно возросла.

По преимущественному влиянию на время релаксации МР-КАделят на:

  • Т1-КА, которые укорачивают Т1 и тем самым повышают интенсивность MP-сигнала тканей. Их еще называют позитивными КА.
  • Т2-КА, которые укорачивают Т2, снижая интенсивность МР-сигнала. Это негативные КА.
[19], [20], [21], [22], [23], [24], [25]

Парамагнитными свойствами обладают атомы с одним или несколькими неспаренными электронами. Это магнитные ионы гадолиния (Gd), хрома, никеля, железа, а также марганца. Наиболее широкое клиническое применение получили соединения гадолиния. Контрастирующий эффект гадолиния обусловлен укорочением времени релаксации Т1 и Т2. В низкихдозах преобладает воздействие на Т1, повышающее интенсивность сигнала.

Доминирующим воздействием суперпарамагнитного оксида железа является укорочение релаксации Т2. С повышением дозы происходит снижение интенсивности сигнала. К этой группе КА можно отнести и ферромагнитные КА, в состав которых входят ферромагнитные оксиды железа, структурно сходные с ферритом магнетита (Fe2 OFe23 03).

Следующая классификация основана на фармакокинетике КА (СергеевП.В. исоавт., 1995):

  • внеклеточные (тканенеспецифические);
  • желудочно-кишечные;
  • органотропные (тканеспецифические);
  • макромолекулярные, которые используют для определения сосудистого пространства.

В Украине известны четыре МР-КА, которые являются внеклеточными водорастворимыми парамагнитными КА, из них широко используют гадодиамид и гадопентетовую кислоту. Остальные группы КА (2-4) проходят стадию клинических испытаний за рубежом.

Внеклеточные водорастворимые МР-КА

Международное название

Химическая формула

Структура

Гадопентетовая кислота

Гадолиния димеглюмина диэтилентриаминпента-ацетат ((NMG)2Gd-DTPA)

Линейная, ионная

Кислота гадотеровая

(NMG)Gd-DOTA

Циклическая, ионная

Гадодиамид

Гадолиния диэтилентриаминпентаацетат-бис-метиламид (Gd-DTPA-BMA)

Линейная, неионная

Гадотеридол

Gd-HP-D03A

Циклическая, неионная

Внеклеточные КА вводят внутривенно, на 98% они выделяются почками, не проникают через гематоэнцефалический барьер, обладают низкой токсичностью, относятся к группе парамагнетиков.

Доктор может сделать изображения, полученные при МРТ гипофиза, более информативными, если использует введение контраста – специального вещества, которое при помощи инъекции вводят в систему кровообращения. Что это дает? При контрастировании вещество, введенное в кровоток, позволяет врачу визуализировать всю сетку сосудов на необходимом участке.

МРТ гипофиза с контрастом зачастую назначают пациентам, которым предстоит хирургическое вмешательство по поводу удаления опухолевых образований в данной части головного мозга. Контрастное вещество скапливается на участках с усиленным кровоснабжением – например, в тканях, в которых активно развивается опухолевый процесс. В итоге создается необходимый визуальный контраст, который позволяет увидеть опухоль даже небольшого размера.

Из наиболее распространенных контрастных веществ можно назвать препараты на основе солей гадолиния (Магневист, Омнискан и пр), реже – в основном, при КТ, используют препараты с йодом (Омнипак, Гексабрикс и пр.).

Доктор может назначить пациенту простую процедуру МРТ гипофиза, либо МРТ с использованием контрастного усиления. Как правило, для этого применяют парамагнитные вещества, которые вводятся посредством внутривенной инъекции непосредственно перед процедурой. Количество вводимого препарата определяют индивидуально, ориентируясь на вес пациента.

Когда делают и что можно обнаружить при исследовании

Магнитно-резонансная томография (МРТ) плечевого сустава делается, чтобы:

  • Проверить необъяснимую боль в плече.
  • Найти проблемы в плечевом суставе, такие как артрит, опухоли костей, изношенный хрящ, разрывы связок, рваные сухожилия, или инфекции. МРТ может выявить разрыв хряща («верхней губы»). Разрыв хрящевой губы часто вызван травмой и может привести к серьезной боли плеча.
  • Найти повреждений вращающей манжеты плеча, в том числе разрыв и признаки начинающегося разрыва.

МРТ также может помочь при диагностике переломов костей, когда рентген и другие тесты не дают точных результатов. МРТ наиболее рекомендуемая процедура, чем другие тесты для проверки определенных костей и суставов.

МРТ плеча и плечевого сустава позволяет выявить все патологические нарушения, которые происходят в суставе или мягких тканях. Так, сканирование показывает:

  • бурсит;
  • артрит;
  • артроз;
  • защемления и повреждения нервов плечевого сплетения;
  • болезнь Хасса;
  • остеопороз;
  • все травмы сустава, в том числе давние, которые оставили рубцы;
  • различные нарушения в состоянии соединительных тканей, будь то воспаление, надрывы или разрывы, а также новообразования;
  • первичные раковые опухоли;
  • вторичные раковые опухоли – метастазы;
  • очаги инфицирования;
  • зоны некротических процессов.

На снимках врач видит степень поражения сустава или мягких тканей плеча, а также точные границы патологических изменений. Если процедура применяется для того, чтобы определить процесс восстановления плеча после операции, то на снимках основной интерес представляет то, как изменяются ткани.

Полученные снимки в нескольких срезах исследуются сразу либо соединяются диагностом в единое трехмерное изображение исследуемой области (фото МРТ плеча представлено в материале).

Справка. Далее специалист приступает в расшифровке полученных результатов и составлению заключения, что может занять примерно 1 час, в тяжелых случаях — сутки.

Что показывает МРТ плеча? Полученные данные позволяют специалисту оценить и обнаружить следующие нарушения:

  • состояние костных и мягких структур;
  • трещины в хрящевой ткани;
  • разрывы, растяжение сухожилий, мышц;
  • наличие опухолевого процесса;
  • состояние вращательной манжеты;
  • различные деформации;
  • выявление возможных дистрофических процессов;
  • обнаружение наростов;
  • выявление воспалительных и инфекционных процессов;
  • наличие скопления жидкости;
  • аномалии развития.

Визуализация структуры плечевого сустава на МРТ-снимках

Также может быть оценено состояние плечевого сплетения (нервные волокна, формирующие нервы плечевого пояса и свободной верхней конечности). В этом случае могут быть выявлены разрывы, сдавливание, раздражение воспаление нервных волокон, метастатические поражения, нейрофибромы.

На руки пациент получает снимки и заключение. С ними он должен отправиться к специалисту, который выдавал направление на МРТ.

На процедуру МРТ коленного сустава отводится 30 минут времени. Непосредственно считывание МРТ-информации продолжается примерно 15 минут.

Исследование МРТ зачастую используют в диагностических целях, при многих заболеваниях в области колена и при подозрениях на них. В некоторых случаях информации, полученной при МРТ, может оказаться недостаточно, чтобы определиться с терапевтической тактикой. В таких ситуациях результаты магнитно-резонансной томографии сравнивают с данными, указанными в истории болезни, а также с информацией, полученной в ходе физикального обследования.

МРТ коленного сустава помогает доктору хорошо рассмотреть нарушения со стороны костной и мягких тканей – особое внимание уделяется изменениям в менисках, связках, сухожилиях. У многих больных МРТ позволяет получить исчерпывающую информацию об измененной морфологии в суставе колена, которую нереально получить, исследуя коленный сустав при помощи рентгенографии, компьютерной томографии или ультразвукового исследования.

В отдельных случаях чаще при повторном проведении МРТ, может возникнуть необходимость в использовании контрастирования. Такое дополнение, как введение контрастного компонента, требуется для более выраженной визуализации суставных структур. В большинстве случаев контрастное вещество улучшает данные при необходимости проверки системы кровообращения, при диагностике опухолевых процессов, а также инфекционно-воспалительных реакций.

Для проведения МРТ плеча есть совершенно четкие показания. Исследование делают в следующих случаях:

  • травмирование сустава;
  • болезненность в суставе;
  • ограничение движения в плече;
  • покраснение, отечность, гипертермия;
  • мышечная слабость.

Появление этих симптомов однозначно сигнализирует о том, что плечо нуждается в лечении, для чего и нужно сделать диагностику патологии.

При помощи исследования врач может выявить следующие повреждения:

  1. травму сустава, полученную в результате занятия спортом, несчастного случая, производственной травмы и т.д. Исследование показывает врачу перелом сустава, вывих или подвывих, наличие гемартроза, мышечную контузию, разрыв связок и сухожилий, травма ротаторной манжеты плеча;
  2. дегенеративные изменения в суставе, например, артроз и остеоартроз;
  3. воспалительные поражения сустава и окружающих его мягких тканей (например, асептический некроз, артрит, остеомиелит);
  4. врожденные патологии, например врожденный вывих;
  5. хондропатии;
  6. опухолевидные новообразования мягких тканей и кости, метастазы в область сустава.

Если по каким-либо причинам результаты МРТ плеча требуют уточнения, пациенту проводится магнитно-резонансная артрография. Этот вид диагностики основывается на применении контрастного вещества и последующем сканировании плечевого сустава в той или иной плоскости. Это позволяет лучше увидеть все структуры плеча и точнее диагностировать патологию.

Какие приготовления необходимы для МРТ плечевого сустава?

Если пациент записался на МРТ диагностику без использования контраста, то подготавливаться к процедуре не надо. При выборе усиленного магнитно-резонансного исследования необходимо приходить на процедуру натощак или как минимум через 2-3 часа после приема пищи. На распространение контрастирующего препарата в организме не влияет голодание, но данное требование является стандартным, и его нужно соблюдать на случай возникновения аллергической реакции.

  • направление лечащего врача;
  • все выписки из амбулаторной карты и истории болезни;
  • ранее сделанные снимки МРТ (и другие, если есть), а также их описания;
  • другие документы, которые касаются Вашего заболевания.

Основные методы исследования патологий нервной системы

При введении контрастирующего вещества в кровь пациента происходит окрашивание сосудов и тканей, в которых оно накапливается. Чем активнее кровоток в исследуемой области, тем выше качество ее визуализации. Поэтому данная разновидность МРТ сканирования часто используется для выявления доброкачественных и злокачественных опухолей. Обычно новообразования такого рода имеют достаточно густую сеть сосудов.

Для проведения МРТ плечевого сустава может использоваться разный объем контраста, который зависит от исследуемой области организма и веса пациента. Препарат самостоятельно выводится из организма с мочой на протяжении 1,5 суток и не несет какой-либо опасности.

Метод томографии считается наиболее щадящим для здоровья человека. Существуют различные методики МРТ, различающиеся по способу выполнения.

Контрастная диагностика плечевого отдела (а также любых суставов, включая локтевой и голеностопный) заключается в том, что до начала процедуры пациенту вводят внутривенно парамагнитное контрастное вещество. Его введение может быть рекомендовано и для проверки соседних областей, если у пациента нет аллергии на вводимый препарат. Контрастное вещество необходимо для получения снимков более высокого качества.

Чем особенно актуальна МРТ плечевого сустава? Она снижает вероятность врачебной ошибки при диагностировании заболеваний до минимума. Опасные патологии голеностопного сустава выявляются с помощью такой диагностики в считаные часы. Не менее востребованным является и МРТ локтевого сустава, особенно когда решается вопрос спасения руки.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) – современный способ инструментальной диагностики. Суть методики заключается в воздействии на определенный участок тела магнитных волн высокой напряженности. В результате соответствующего влияния атомы водорода внутри клеток «выстраиваются» в определенном порядке.

Процедуру часто необходимо проводить для полных людей, поскольку именно они наиболее подвержены различным заболеваниям и нуждаются в диагностике.

Специально  существует аппарат МРТ открытого типа, при котором погружения в закрытую камеру не требуется.  Можно провести исследование для человека, масса тела которого не превышает 120 килограмм, чего нельзя было делать раньше. Также есть некоторые специализированные клиники, которые специализируются на проведении исследования для полных людей, применяя аппараты закрытого типа со специальными параметрами.

Сама процедура МРТ исследования длится примерно 40 минут, иногда – немного больше или меньше. Снимок МРТ позвоночника с расшифровкой может быть готов уже в течение часа: его выдают пациенту на руки, либо отправляют лечащему доктору.

Основными компонентами MP-томографа являются: сверхсильный магнит, радиопередатчик, приемная радиочастотная катушка, компьютер и пульт управления. Большинство аппаратов имеют магнитное поле с магнитным моментом, параллельным длинной оси тела человека. Сила магнитного поля измеряется в теслах (Тл). Для клинической МРТ используют поля с силой 0,2-1,5 Тл.

Когда пациента помещают в сильное магнитное поле, все протоны, являющиеся магнитными диполями, разворачиваются в направлении внешнего поля (подобно компасной стрелке, ориентирующейся на магнитное поле Земли). Помимо этого, магнитные оси каждого протона начинают вращаться вокруг направления внешнего магнитного поля. Это специфическое вращательное движение называют процессией, а его частоту — резонансной частотой.

При пропускании через тело пациента коротких электромагнитных радиочастотных импульсов магнитное поле радиоволн заставляет магнитные моменты всех протонов вращаться вокруг магнитного момента внешнего поля. Для того чтобы это произошло, необходимо, чтобы частота радиоволн была равна резонансной частоте протонов. Это явление называют магнитным резонансом. Для изменения ориентации магнитных протонов магнитные поля протонов и радиоволн должны резонировать, т.е. иметь одинаковую частоту.

В тканях пациента создается суммарный магнитный момент: ткани намагничиваются и их магнетизм ориентируется строго параллельно внешнему магнитному полю. Магнетизм пропорционален числу протонов в единице объема ткани. Огромное число протонов (ядер водорода), содержащихся в большинстве тканей, обусловливает тот факт, что чистый магнитный момент достаточно велик для того, чтобы индуцировать электрический ток в расположенной вне пациента принимающей катушке. Эти индуцированные MP-сигналы используются для реконструкции МР-изображения.

МРТ сустава плеча

Процесс перехода электронов ядра из возбужденного состояния в равновесное называется спин-решеточным релаксационным процессом или продольной релаксацией. Он характеризуется Т1 — спин-решеточным временем релаксации — временем, необходимым для перевода 63% ядер в состояние равновесия после их возбуждения 90° импульсом. Выделяют также Т2 — спин-спиновое время релаксации.

Существует ряд способов получения MP-томограмм. Их различие заключается в порядке и характере генерации радиочастотных импульсов, методах анализа MP-сигналов. Наибольшее распространение имеют два способа: спин-решеточный и спин-эховый. При спин-решеточном анализируют главным образом время релаксации Т1. Различные ткани (серое и белое вещество головного мозга, спинномозговая жидкость, опухолевая ткань, хрящ, мышцы и т.д.

) имеют в своем составе протоны с разным временем релаксации Т1. С продолжительностью Т1 связана интенсивность MP-сигнала: чем короче Т1, тем интенсивнее МР-сигнал и тем светлее выглядит данное место изображения на телемониторе. Жировая ткань на MP-томограммах — белая, вслед за ней по интенсивности MP-сигнала в порядке убывания идут головной и спинной мозг, плотные внутренние органы, сосудистые стенки и мышцы.

При другом способе MP-томографии, названном спин-эховым, на пациента направляют серию радиочастотных импульсов, поворачивающих прецессирующие протоны на 90°. Вслед за прекращением подачи импульсов регистрируют ответные MP-сигналы. Однако интенсивность ответного сигнала по-иному связана с продолжительностью Т2: чем короче Т2, тем слабее сигнал и, следовательно, ниже яркость свечения экрана телемонитора. Таким образом, итоговая картина МРТ по способу Т2 противоположна таковой по способу Т1 (как негатив позитиву).

На MP-томограммах лучше, чем на компьютерных томограммах, отображаются мягкие ткани: мышцы, жировые прослойки, хрящи, сосуды. На некоторых аппаратах можно получить изображение сосудов, не вводя в них контрастное средство (MP-ангиография). Вследствие невысокого содержания воды в костной ткани последняя не создает экранирующего эффекта, как при рентгеновской компьютерной томографии, т.е.

К основным достоинствам МРТ относятся неинвазивность, безвредность (отсутствие лучевой нагрузки), трехмерный характер получения изображений, естественный контраст от движущейся крови, отсутствие артефактов от костных тканей, высокая дифференциация мягких тканей, возможность выполнения MP-спектроскопии для прижизненного изучения метаболизма тканей in vivo.

К основным недостаткам обычно относят достаточно большое время, необходимое для получения изображений (обычно минуты), что приводит к появлению артефактов от дыхательных движений (это особенно снижает эффективность исследования легких), аритмий (при исследовании сердца), невозможность надежного выявления камней, кальцификатов, некоторых видов патологии костных структур, высокая стоимость оборудования и его эксплуатации, специальные требования к омещениям, в которых находятся приборы (экранирование от помех), невозможность обследования больных с клаустрофобией, искусственными водителями ритма, крупными металлическими имплантатами из немедицинских металлов.

[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18]

  • Обычный «закрытый» МРТ-аппарат имеет вид объемной цилиндрической трубы, с расположением мощного магнита по окружности. Пациент при проведении диагностики лежит на выдвижной кушетке, которая с началом процедуры задвигается в центр магнитного излучения. «Открытый» МРТ имеет схожий принцип действия, но в таком аппарате магнит не находится по окружности, а лишь по сторонам от пациента.

Открытое МРТ коленного сустава подходит для тех людей, которые страдают клаустрофобией или ожирением.

  • МРТ связок коленного сустава помогает врачу рассмотреть проблему в разных плоскостях. Так можно оценить не только существующую проблему, но и обнаружить сопутствующие повреждения тканей, если таковые имеются.
  • МРТ правого, левого коленного сустава проводится путем постановки специальных катушек на пораженную область. Для получения корректного изображения нужно обеспечить неподвижное положение туловища и конечностей примерно на четверть часа. Если используется введение контраста, то время исследования может удлиняться. Во время процедуры пациент не должен испытывать никаких некомфортных ощущений. Иногда может возникать ощущение прогревания колена – это адекватная реакция тканей на излучение магнита.
  • МРТ коленного сустава с контрастом помогает увидеть кровоизлияния, кровотечения, воспалительные очаги, нестабильность кровоснабжения, опухолевые образования. Сущность контрастирования заключается в том, что пациенту в вену вводят специальные вещества, которые способны усилить магнитный резонанс. Контрастный компонент расходится по кровеносным сосудам и оседает в тканях: чем больше сосудистая сетка в исследуемом органе, тем более четким становится изображение. В зоне кровоизлияний или травм, либо при наличии воспалительного очага степень кровотока будет отличаться от таковой на здоровых участках. При опухолевых новообразованиях, которые имеют свою насыщенную капиллярную сетку, контрастирование особенно четкое. Прежде чем проводить контрастную МРТ, нужно удостовериться, что у пациента отсутствует аллергия на вводимое вещество. Если аллергии нет, то использование контраста абсолютно безопасно: вещество самостоятельно выводится из организма на протяжении 1-2 суток. Не следует использовать контрастирование, если пациент страдает почечной недостаточностью или острым воспалением мочевыделительных путей.
  • В качестве мероприятий первой помощи — прекратить любые движения плечом, при возможности сразу после травмы приложить холод (лед), обратиться к врачу за квалифицированной помощью. При невозможности вправления в ближайшее время —  чтобы устранить нагрузку и движения в суставе при вывихе плеча сделать фиксирующую повязку.
  • Вправление вывиха должно проводиться только квалифицированным специалистом!
  • Закрытое вправление вывиха плеча показано после введения мышечных релаксантов и анальгетиков или, при необходимости, в условиях кратковременного наркоза
  • Открытое вправление: при невозможности проведения закрытого вправления под анестезией либо при наличии дополнительно перелома кости
  •  При привычных вывихах проводится операция по укреплению капсулы плечевого сустава
  • Повторное восстановление оторванного костного или хрящевого фрагмента при повреждении Банкарта.
  • Лечение после вправления вывиха плеча — конечность иммобилизуется в среднефизиологическом положении повязкой Дезо в течение 2–3 недель.
  • После снятия повязки по истечению сроков восстановления проводится функциональное лечение, включая комплекс упражнений после вывиха плеча направленный на восстановление функции сустава и конечности (ЛФК, массаж, физиотерапевтические процедуры).
  1. Больной занимает горизонтальное положение на столе аппарата, его конечности закрепляют фиксирующими ремешками, а голову – специальным валиком. Эти устройства предотвратят случайные движения тела, которые могут исказить данные исследования.
  2. При необходимости внутривенно вводится контрастный препарат, он быстро распространится по системе сосудов, подкрасит их, повышая визуализацию.
  3. Стол задвигается в тоннель устройства, начинается магнитное сканирование.
  4. Кольцо аппарата двигается вокруг сканируемой области, делая множество послойных снимков сустава, которые диагност может соединить в единое трёхмерное изображение исследуемого органа.
  5. Во время процедуры пациент ничего не почувствует, ни боли, ни дискомфорта.
  6. МРТ плечевого сустава длится около получаса, с контрастом – примерно вдвое больше.
  7. После того как исследование завершено, больной может покинуть кабинет, ему можно вернуться к обычному распорядку дня.

Метод выбора

  • рентгенологическое исследование.
  • Рентгенологическое исследование в двух проекциях: прямая тангенциальная (касательная) проекция суставной полости и чрезлопаточная проекция.

МРТ коленного сустава детям

Процедура сканирования в томографе совершенно безопасна для всех пациентов, которые не имеют противопоказаний, и не оказывает какого-либо негативного воздействия на протекание самого заболевания и состояние здоровья. Поэтому МРТ плечевого сустава можно повторять практически любое нужное количество раз, без ограничений.

МРТ диагностика абсолютно безопасна для всех пациентов, поэтому мы проводим данную процедуру детям с 7-летнего возраста. В более раннем возрасте ребенок может пройти это исследование в специальных учреждениях в состоянии медикаментозного сна или с применением успокаивающих препаратов. Это необходимо для того, чтобы обеспечить полную неподвижность на протяжении всего исследования, что крайне трудно для маленьких детей.

Пациенты детского возраста имеют предрасположенность к развитию патологий, связанных с функционированием головного мозга. Для их диагностики чаще всего применяют магнитно-резонансную томографию. Данный метод позволяет выявить малейшие изменения в сосудах и других структурах головного мозга.

Показания к процедуре:

  • Недавние травмы и сотрясения мозга.
  • Судорожные припадки.
  • Частые головные боли и головокружение.
  • Периодические обмороки.
  • Прогрессирующее снижение слуха, зрения.
  • Отставание в развитии.
  • Изменения в поведении.

Послойное исследование сосудов с использованием ядерного магнитного резонанса позволяет выявить кисты, нарушения в работе гипофиза или внутреннего уха, гипоксию, ишемию, внутричерепное кровоизлияния, отклонения в развитии мозговых структур и другие патологии.

Диагностическая манипуляция не требует специальной подготовки. В день процедуры на малыше не должно быть украшений или одежды с металлическими элементами. Для качественного обследования, необходимо чтобы ребенок лежал неподвижно, поэтому подбирается безвредный препарат для погружения в медикаментозный сон. Наркоз подбирает анестезиолог, учитывая имеющиеся противопоказания и возможные реакции на препарат.

Магнитное поле не влияет на организм ребенка или взрослого, поэтому абсолютно безопасно. Детальное изображение изучаемой области формируется благодаря активации атомов водорода в клетках.

[25], [26]

Если доктор назначает МРТ гипофиза ребенку, то обычно это происходит не ранее 5-6 летнего возраста. Чтобы получить качественное изображение от томографа, пациент должен сохранять неподвижное состояние при нахождении внутри аппарата. Обеспечить неподвижное состояние маленькому ребенку очень трудно. К тому же он может испугаться, находясь в закрытом пространстве.

Чтобы избежать перечисленных трудностей, детям можно проводить МРТ при помощи аппарата с открытым доступом. Однако и при таком исследовании ребенок должен быть максимально неподвижен.

Зачастую при обследовании детей родителям или другим близким людям малыша предлагают присутствовать при процедуре. Для этого тот человек, который будет находиться рядом с ребенком, должен снять с себя все металлические аксессуары и предметы одежды.

Если ребенок беспокойный или капризный, то в некоторых случаях перед процедурой ему рекомендуется введение специальных седативных препаратов, чтобы успокоить малыша и обеспечить нормальное качество снимков.

Детям младшей возрастной группы диагностическую МРТ назначают только при наличии веских показаний – как правило, такое исследование проводят с применением анестезии.

Если доктору требуется исследовать коленный сустав у ребенка старшего возраста, то для начала он общается с его родителями. Именно родители должны заранее обговорить с ребенком все нюансы обследования, а также убедить его в том, что эта процедура не причинит ни боли, ни дискомфорта. Если маленький пациент боится громких звуков, то его нужно обязательно предупредить о том, что во время работы томографа будет шумно: придется надевать специальные наушники.

Если доктор может поставить диагноз, не прибегая к проведению МРТ коленного сустава, то лучше не назначать этот тип диагностики. Большинству малышей сложно пребывать некоторое время в неподвижном состоянии. Именно для обеспечения неподвижности маленьким детям приходится применять анестезию – такое практикуется лишь в крайних незаменимых ситуациях.

МРТ плечевого сустава что можно обнаружить при процедуре

Оценивая полученное диагностическое изображение, доктор учитывает, что норма МРТ коленного сустава у детей имеет свои особенности:

  • разрастание кровеносных сосудов в области заднего рога медиального мениска;
  • небольшой объем жидкости у девочек;
  • субхондрально измененная костная ткань.

У детей желательно проводить МРТ-диагностику коленного сустава на обеих конечностях, даже в случае, если ребенок жалуется на проблемы с одной из сторон.

Показания к обследованию

Магнитно-резонансная ангиография — неинвазивный метод визуализации интракраниальной, экстракраниальной каротидной и вертебробазилярной циркуляции для обнаружения таких аномалий, как стеноз, окклюзия, артериовенозные дефекты развития и аневризмы. Однако при выявлении аневризм менее 5 мм в диаметре МРА не так надежна, как интраартериальная ангиография».

Следовательно, ангиография остается «золотым стандартом» диагностики и определения показаний для хирургического вмешательства при мелких аневризмах, которые могут быть причиной поражения глазодвигательного нерва или субарахноидального кровоизлияния. Хотя МРА показывает аневризму, стандартная ангиография предпочтительнее для выявления необнаруженных аневризм.

Усиленная МРТ плечевого сустава противопоказана на протяжении всей беременности, а без применения контрастирующего препарата – только в первом триместре. Негативное влияние электромагнитного поля на ребенка не доказано, но врачи советуют проявить осторожность и настоятельно рекомендуют удержаться от какого-либо стороннего влияния на плод в период закладки всех жизненно важных органов.

Вы можете найти наши диагностические центры практически во всех районах Санкт-Петербурга и без проблем записаться на обследование в любом из них.

Магнитно-резонансная томография давно стала неотъемлемой частью отечественной медицины. МРТ плечевого сустава выполняют сегодня в государственных и частных поликлиниках. Как уверяют специалисты, данный метод максимально информативен при диагностировании заболеваний опорно-двигательного аппарата.

МРТ любого органа (в том числе кисти, локтевого, плечевого и голеностопного сустава) абсолютно безопасный метод диагностики. Если начались воспалительные процессы или деструктивные изменения в плече, голеностопе или любом другом суставе, только применение методов аппаратной диагностики в состоянии полностью показать произошедшие перемены.

Однако следует понимать, что метод МРТ не является единственным видом диагностики заболеваний суставов. Только в сочетании с другими диагностическими процедурами можно получить объективную клиническую картину происходящих в организме человека изменений. Необходимо помнить и о том, что у МРТ локтевого, плечевого или голеностопного сустава (как и любого другого органа) есть свои противопоказания.

При проведении МРТ суставов пациенту необходимо сохранять неподвижность. До проведения процедуры его переодевают в специальную одежду и просят снять все предметы, содержащие металл. Пациент надевает наушники, ложится на специальную передвижную платформу, которая помещается внутрь аппарата МРТ. При возникновении какого-либо дискомфорта больному предлагают воспользоваться горячей кнопкой для приостановки процедуры. МРТ плеча, кисти, стопы и других частей тела длится порядка 40 минут.

Противопоказания

Перед проведением магнитной томографии необходимо тщательно подготовиться, снять всю одежду с металлическими деталями. Врач кладет пациента на специальный стол, фиксирует тело при помощи валиков и ремней, обеспечивая полную неподвижность.

Платформа движется, после чего человек оказывается внутри своеобразного туннеля. Чтобы пациент мог общаться с врачом, ему в руки дают специальную грушу, на которой размещена кнопка обратной связи. Внутри имеется вентиляция и освещение.

Практически все заболевания имеют воспаления или травмы. Для их выявления не требуется применять контрастное усиление. Это правило работает при МРТ коленного сустава, плечевого и всех остальных.

МРТ плечевого сустава что можно обнаружить при процедуре

Для проверки механических функций суставов назначается МРТ-артграфия, которая представляет собой разновидность магнитной томографии. Она бывает прямая и непрямая, последний вариант используется при проведении МРТ плечевого сустава.

Такой метод диагностирования заключается в введении внутривенным путем контрастирующего вещества. Объем его рассчитывается, ориентируясь на массу тела пациента. После этого на протяжении двадцати минут пациенту предстоит активно двигать плечевым суставом, чтобы обеспечить необходимую нагрузку.

После этого проводится артграфия, которая позволяет получить полную информацию о наличии воспалительного процесса и состоянии суставной губы. После того, как препарат попадает в кровь, опухоль хорошо просматривается благодаря наличию разветвленной кровеносной сети.

Боль в плече часто является результатом переутомления или спортивных травм. Иногда анатомические аномалии  вызывают воспаление сухожилий или синовиальной сумки. Боль в плече и ограниченная подвижность могут ухудшить качество жизни.

МР плеча предоставляет информацию о причинах боли в плече или ограниченной подвижности. МРТ-сканирование выявляет даже самые незначительные повреждения или изменения тканей костей, хрящей, сухожилий и других мягких тканей, которые могут вызвать боль.

Врачи рекомендуют проходить МРТ при следующих симптомах:

  • Болевые ощущения в плече и ограниченное движение после падения;
  • Постоянная боль в плечевом суставе;
  • Боль на лопатке;
  • Внезапная боль и ограниченная подвижность без какой-либо внешней причины.

Алгоритм проведения сканирования состоит из следующих этапов:

  1. Больного укладывают на стол томографа. Конечности и голова пациента фиксируются с помощью специальных ремней — это необходимо для гарантии получения качественного изображения.
  2. Если предусмотрено использование контрастного вещества, до начала процедуры пациенту вводят препарат посредством внутривенной инъекции. По мере того как медикамент распространяется по организму, обследуемый может ощущать жар. После накопления состава в локальной области приступают к диагностике.
  3. Стол перемещается в магнитный тоннель томографа. Кольцо оборудования начинает движение, аппарат издаёт специфические звуки, для приглушения которых используются наушники. Человек не испытывает дискомфорта, боли. Если больному нехорошо, он может сообщить об этом доктору, связавшись с ним через микрофон внутри томографа.
  4. Кольцо продолжает вращение вокруг локальной зоны и делает послойные снимки, которые демонстрируют точные области патологических изменений.
  5. После завершения сканирования пациента освобождают от ремней, он переодевается и покидает кабинет.

Рентген плечевого сустава

Продолжительность обследования — 30-40 минут. В случае контрастной диагностики процедура занимает около часа.

Расшифровкой полученной информации занимается диагност. Этот процесс занимает не более часа, в тяжёлых случаях специалисту понадобится больше времени.

В процессе расшифровки врач может выявить следующие патологические явления:

  • дегенеративные изменения костной и хрящевой ткани (области поражения интенсивно окрашены);
  • воспалительный процесс (вокруг тканей имеются полости);
  • опухоли различной природы (участки уплотнённой структуры, имеющие интенсивный окрас и локализованные в зоне между мышцами и костями);
  • разрыв связочного аппарата (оторванные части в полости сустава);
  • анкилоз (полное или частичное сращение суставной щели);
  • инфекционный артрит (присутствуют зоны омертвевшей ткани) и др.

Метод выбора

Подготовка и противопоказания

Томограф использует узкие пучки рентгеновских лучей для получения информации о тканевой плотности, по которой компьютер строит детализированные томографические проекции. Они могут быть корональными или аксиальными, но не сагиттальными. Сосудистые поражения лучше визуализируются с йодсодержащими контрастными веществами.

Показания

КТ выполнять проще и быстрее, чем МРТ, но пациент при КТ подвергается действию ионизирующего излучения.

  • Основное преимущество перед МРТ головы состоит в обнаружении костных поражений, таких как переломы и эрозии, и деталей строения черепа, поэтому КТ полезна для обследования пациентов с травмой орбиты и помогает обнаружить переломы, инородные тела и кровь, ущемление экстраокулярных мышц и эмфизему.
  • КТ выявляет интраокулярную кальцификацию (друзы диска зрительного нерва и ретинобластому).
  • КТ предпочтительна при остром внутримозговом или субарахноидальном кровоизлиянии, которые могут в первые часы не обнаруживаться на МРТ.

КТ превосходит МРТ с подавлением сигнала от жировой ткани в выявлении увеличения экстраокулярных мышц при эндокринной офтальмопатии.

КТ головы применяют в тех случаях, когда МРТ головы противопоказана (например, у пациентов с металлическими инородными телами).

Аппарат МРТ

[12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22], [23], [24], [25], [26], [27]

МРТ – процедура, не требующая специализированной подготовки. Больной ведет обычный образ жизни, что способствует удобству человека и приверженности к указанной методике. Только непосредственно перед проведением обследования больного просят снять все металлические украшения и предметы для предупреждения ухудшения качества изображения.

При использовании контрастного вещества пациент должен отказаться от приема пищи и употребления жидкости за 4-5 часов до проведения обследования для предотвращения осложнений. Дополнительно нужно установить наличие аллергии на гадолиний. Для этого пациенту вводится небольшая доза соответствующего вещества. При возникновении реакций по типу крапивницы или удушья дальнейшая диагностика запрещена.

Также проведение данной диагностики строго противопоказано людям со слуховыми аппаратами, кардиостимуляторами, кардиовертерами-дефибрилляторами и инсулиновыми помпами, а также другими медицинскими аппаратами. При проведении исследования радиоволны могут негативно влиять и даже нарушить работу данных устройств.

МРТ сканирование не рекомендуется пациентам с выраженным болевым синдромом, гиперкинезом (непроизвольные движения) и клаустрофобией. Для проведения процедуры нужно сохранять неподвижность на протяжении длительного времени, что невозможно в подобных случаях.

Усиленная МРТ плечевого сустава имеет свои противопоказания. Ведь контрастирующий препарат, используемый для этой диагностики, токсичен для плода и грудных младенцев. Поэтому данная процедура запрещена беременным и кормящим женщинам. Контрастированная МРТ не рекомендуется и больным, страдающим почечной недостаточностью. Данный препарат при нарушении его естественного выведения (с мочой) может вызвать отравление организма и другие побочные явления.

Имеется и перечень относительных противопоказаний, которые надо соблюдать при назначении МРТ. Если человек неадекватно ведет себя и не контролирует свое тело, обследование осуществлять нельзя, так как оно может ухудшить состояние. Клаустрофобия также считается серьезным препятствием для МРТ. Беременность до 12 недель — еще одно препятствие для исследования, даже если у женщины есть тяжелейшая травма голеностопного сустава или плеча.

Беременным до 12 недель процедура противопоказана

Сильнейшая боль станет серьезным, практически непреодолимым препятствием для МРТ голеностопного сустава или плеча. Специфика осуществления исследования состоит в том, что пациент должен лежать неподвижно. Если есть боль в области голеностопного сустава, больной не сможет сохранять неподвижность до окончания процедуры . То же самое происходит, если при поражении локтевого сустава или плеча наблюдаются ярко выраженные болевые симптомы.

Помешать проведению МРТ кисти и других частей тела может:

  • состояние алкогольного опьянения;
  • склонность к клаустрофобии;
  • наличие пирсинга или татуировки с металлическими элементами;
  • наличие металлических протезов в ноге.

Мрт плечевого сустава или магнитно-резонансная томография – это диагностическое исследование с использованием томографа (большой машины), которое использует магнитное поле и импульсы радиоволновой энергии, чтобы сделать снимки плечевого сустава. Мышцы, связки, хрящи лучше всего обследовать с помощью МРТ. В этих случаях МРТ дает более полную информацию, о том, что не было видно на рентгеновском, ультразвуковом исследовании или компьютерной томографии.

С помощью МРТ можно обнаружить изменения в структуре органов или других тканях. Исследование также покажет повреждение тканей или такие заболевания, как инфекции или опухоли.

В некоторых случаях может быть использовано контрастное вещество, чтобы показать определенные структуры более четко. С помощью контраста можно проверить кровоток, найти некоторые типы опухолей, и показать области воспаления или инфекции. Это вещество вводят в вену (IV) в вашей руке или непосредственно в плечевом суставе.

  • У Вас есть аллергия на лекарства. Т.к. возможно, потребуется ввод контраста.
  • Про беременность.
  • Есть металлические шунты в плече.
  • Есть металлические имплантаты в вашем теле.
  • Вы плохо переносите нахождение в замкнутом пространстве. Возможно, Вам рекомендуют МРТ открытого типа.
  • У Вас были заболевания почек или серповидно-клеточная анемия, при которых ввод контраста не желателен.
  • Носите любое лекарственный пластырь. МРТ может вызвать ожог на нем.

Магнитно-резонансная терапия не требует особой подготовки для проведения процедуры.

За это время компьютерная программа успевает обработать и сформировать результаты исследования. Поскольку МРТ плеча достаточно быстрая процедура, не требующая особых ресурсных затрат, то цены на нее ниже, чем, например, на МРТ кисти и стопы.

Есть лишь несколько советов, которые врачи рекомендуют выполнить пациентам перед проведением:

  1. для диагностики можно приходить в своем белье, но пациенты получают и одноразовое. Собственное белье не должно иметь металлической фурнитуры, сковывать движения пациента;
  2. при исследовании плеча прием пиши не имеет особого значения, поэтому при обычной процедуре легкий перекус не запрещен. Если же пациенту предстоит артрография, тогда еде не стоит употреблять лишь потому, что у некоторых это может спровоцировать тошноту и рвоту;
  3. перед проведением следует сообщить врачу, есть ли у пациента аллергия на контрастное вещество (если исследование уже ранее проводилось), и страдает ли больной почечными отклонениями. В ряде случаев тяжелые заболевания почек могут послужить отказом для проведения процедуры;
  4. также необходимо уведомить персонал про панические атаки и проявление клаустрофобии. Даже непродолжительное нахождение пациентов в замкнутом пространстве может вызвать фобию, из-за чего исследование прерывают. Чтобы этого не произошло, таким пациентам дают легкие седативные средства. Подобную седацию предлагают и детям, которые не могут длительное время находиться в одном и том же положении;
  5. самое главное правило – убрать все металлические предметы: цепочки, кольца, серьги, нательные крестики, слуховые аппараты и т.д.

Магнитно-резонансная томография является безопасным диагностическим исследованием, которое показывает патологические изменения в плече, однако проводить его можно не всем. В исследовании отказывают тем, у кого есть импланты, стенты, клипсы или спирали. Сами по себе эти предметы не опасны при проведении процедуры, но в процессе того, как делают диагностику, они могут переместиться под влиянием магнитного поля или выйти из строя. Также ряд металлических частей, например, зубные коронки, могут повлиять на изображение, поэтому этот фактор должен учитывать врач при проведении исследования.

Перед проведением исследования пациент должен тщательно подготовиться. Рекомендуется иметь одноразовое нижнее белье и свободно сидящую на теле одежду без металлических деталей. Следует снять с себя все украшения перед процедурой. Врач — рентгенолог должен быть информирован о наличии у больного аллергический реакций на контрастное вещество.

Если у пациента диагностирована клаустрофобия, непосредственно перед диагностикой ему следует принять седативные лекарственные препараты. Категорически запрещено проведение данной процедуры у беременных женщин, особенно в первые месяцы.

  • У пациента подтверждена тяжелая форма клаустрофобии.
  • Больному был установлен кардиостимулятор, или слуховой аппарат.
  • Пациентка беременна, либо практикует грудное вскармливание.
  • У больной установлена внутриматочная спираль.
  • Вес пациента 120 килограмм и более.

Данный метод диагностики широко применяется при выявлении патологий в области плеча. Главная причина его актуальности – безболезненность и безопасность. Процедура не требует хирургического вмешательства, может применяться для обследования не только взрослых, но и детей. Единственным ее минусом является цена.

Стоимость процедуры варьируется в зависимости от мощности аппарата, а также от необходимости введения контрастного вещества. Без его применения стоимость исследования приблизительно составит 5 000 рублей. При использовании контрастного вещества стоимость процедуры значительно возрастает.

МРТ плечевого сустава что можно обнаружить при процедуре

Особой подготовки магнитно-резонансная томография плечевого сочленения не требует. В крупных диагностических центрах, где МРТ плечевого сустава стоит на порядок дороже, пациентам выдают одноразовую одежду для прохождения исследования – просторные флизелиновые рубашки. Особого смысла в этом нет, поэтому менее дорогие центры допускают проведение скрининга в собственной одежде пациента. Самое главное условие – отсутствие металлических элементов на одежде.

  • кохлеарные импланты – конструкции, заменяющие функции элементов внутреннего уха;
  • кровоостанавливающие клипсы, установленные на сосудах головного мозга;
  • отдельные разновидности стентов и спиралей, которые установлены в кровеносных сосудах;
  • дефибрилляторы, кардиостимуляторы;
  • искусственные сердечные клапаны;
  • металлические протезы в суставах;
  • инфузионные помпы;
  • металлические элементы – винты, клипсы.

Отличие от КТ

В распоряжении медиков и пациентов есть разнообразные способы обнаружения заболеваний и травм плеча, однако именно КТ и МРТ сейчас наиболее востребованны. Проанализируем основные отличия исследований:

  • компьютерная томография занимает минимум времени, подходит для проведения людям с металлическими имплантатами и электроприборами в теле, а также позволяет максимально точно диагностировать повреждения костей, недавние кровоизлияния. Из недостатков – опасность рентгеновского облучения и ограниченное количество процедур в год, невозможность исследования беременных и детей до 14 лет и недостаточная информативность при патологиях мягких тканей;
  • магнитно-резонансная томография более точно позволяет обнаружить онкологические болезни, очаги воспалений и проконтролировать ход терапии. Её делают практически всем, включая беременных и маленьких детей, причем столько раз, сколько нужно для изучения суставов в динамике, постановки диагноза и контроля состояния. Минусами являются большая продолжительность и цена (несколько выше, чем у КТ).

Для больного разумнее всего будет прислушаться к рекомендации лечащего врача, который подберет методику, исходя из показаний, общего самочувствия и других факторов.

Что произойдет после проведения МРТ плечевого сустава?

По завершении МРТ диагностики каждый пациент получает снимки с детальным описанием. Результаты подготавливаются нашими специалистами на протяжении двух часов. Если больной не может ожидать выдачи заключения, его вышлют на электронную почту. После этого пациенту нужно обратиться с результатами к специалисту, который выписал направление на МРТ плечевого сустава. Он назначит нужное лечение или перенаправит к другому врачу, способному лучше заняться выявленной проблемой.

Если проведение МРТ диагностики было вашей инициативой, тогда наши специалисты смогут проконсультировать и направить вас к доктору, который займется выявленной проблемой.

Процесс проведения МРТ плечевого сустава

Применяемый магнитный способ сканирования плеча состоит из следующих этапов:

  • пациент должен лечь на стол аппарата, причём для закрепления рук и ног используются ремешки-фиксаторы, а для головы предназначен специальный валик, что предотвращает двигательную активность в целях достижения достоверности данных;
  • если есть на то необходимость, используется контрастное вещество внутривенным способом, оно быстро проходит по всем сосудам, подкрашивает их, вследствие чего повышается качество визуализации результатов;
  • после этого стол входит в тоннель аппарата, стартует магнитное сканирование;
  • вокруг человека двигается кольцо прибора, что позволяет сделать послойные снимки сустава, соединяющиеся в целостное трёхмерное изображение сканируемой области;
  • процедура исключает всяческую боль и дискомфорт от действия работающего прибора;
  • завершение исследования и возвращение пациента к обычному распорядку дня;

d1

Расшифровкой данных занимается врач-диагност, который в итоге должен выдать результаты сканирования с их словесным описанием. На формирование результатов уходит в среднем час, но в более сложных случаях их выдают только через сутки.

Полученные снимки с толкованием отдаются непосредственно самому пациенту. С этим заключением необходимо отправиться к специалисту, выдававшему направление на магниторезонансное обследование.

К примеру, отрывной перелом большого бугорка плечевой кости имеет следующие МРТ-признаки:

  • костный фрагмент и неровный контур этой зоны составляют 20%;
  • повреждённое сухожилие надостной мышцы также занимает 20%;
  • скопившаяся в параартикулярных синовиальных сумках жидкость, составляющая 18%.

МР-томограммы фиксируют перелом, затрагивающий большой бугорок плечевой кости ещё и со смещением костного отломка. Плечевая кость с деформированной головкой находится на задненаружной поверхности, поэтому на изображении виден импрессионный перелом.

Согласно проведённым наблюдениям над больными с подобным переломом, можно сделать вывод, что даже при небольшом смещении могут возникнуть глубокие функциональные расстройства, но хирургическое лечение даёт вполне благоприятные результаты, хоть и есть необратимый паралич дельтовидной мышцы. Данный факт являет собой опровержение общепринятому утверждению о том, что дельтовидная мышца — главная в деятельности плечелопаточного сустава.

Кому назначается МРТ

Диагностическое обследование делают, если пациент испытывает сильнейшую нестерпимую боль. Часто этот метод применяется, если врач выявляет вывих сустава, артрит, полиартрит, остеоартрит.

МРТ плечевого сустава что можно обнаружить при процедуре

Также исследование назначается, если имеется патология околосуставной сумки, наблюдается метастаза и какое-либо новообразование в области суставов. Нередко МРТ плечевого сустава проводят при бытовой и спортивной травме, при заболевании сухожилий, связок и мышц.

Дополнительно таким образом диагностируется костная опухоль.

Таким образом, основными показаниями к проведению магнитной томографии являются:

  1. Сильная непроходящая боль;
  2. Опухоль и травма спортивного или бытового типа;
  3. Наличие хронического артрита;
  4. Разрыв и повреждение тканей;
  5. Разрыв суставной капсулы;
  6. Наличие защемления сухожилия и нерва;
  7. Вывих плеча.

Поводов для исследования состояния плечевого (а также локтевого или голеностопного) сустава бывает, как правило, множество. Нередко  после получения результатов биохимических анализов врачи затрудняются определить, что происходит с человеком.  Только томограф  точно покажет изменения в функционировании суставов, мышц, связок, сухожилий.

МРТ суставов проводят в следующих случаях:

  • хроническая боль;
  • различные травмы;
  • защемление нерва;
  • подозрение на остеопороз;
  • множественные переломы;
  • патология, имеющая дегенеративную направленность;
  • переломы ладьевидной кости;
  • опухоли (как прилегающих тканей, так и костей);
  • нестабильность данной области;
  • сопутствующие болезни.

МРТ плечевого, локтевого или голеностопного сустава относятся к самым часто встречающимся методам обследования при травмах.  В то же время томограмма голеностопного сустава позволяет выявлять не только травмы, но и различные дегенеративные и воспалительные изменения, которые являются неотъемлемой частью деструктивных процессов, наблюдающихся при некоторых заболеваниях.

Снимок голеностопа позволяет более точно определить диагноз при травме

Томограф четко фиксирует любые повреждения хрящей, разрывов связок и мышц, которые могут произойти в кисти или области голеностопного сустава. Это делает данный метод диагностики незаменимым во всех случаях, когда человеку требуется неотложная медицинская помощь. МРТ суставов (в том числе локтевого или плечевого) обнаружит любые виды хронических артритов и артрозов.

До появления МРТ особую сложность представляло обнаружение скоплений жидкости в полостях суставов. Связано такое явление с различными повреждениями задней и передней суставных губ. МРТ голеностопного, плечевого или локтевого сустава выявляет существующее повреждение и дает врачам возможность оказать своевременно помощь пациентам.

Необходимость исследования области плечевого отдела также возникает, если имеется подозрение на наличие в данной области метастаз. Вторичные образования возможно обнаружить с помощью МРТ диагностики всего плечевого отдела. Злокачественные и доброкачественные новообразования могут возникнуть в любой области человеческого тела. Все перечисленные недуги и поможет выявить МРТ суставов.

Расшифровка результатов

Предварительные результаты МРТ вы можете узнать сразу после диагностики. Полные результаты, как правило, можно забрать в течение 1 – 2 дней.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) плеча

Норма:

  • Мышцы, сухожилия, кости и суставы нормального размера, формы и местоположения.
  • Не обнаружено новообразований, таких как опухоли.
  • Не обнаружено заболеваний и разрыва хряща, переломы костей или трещин.
  • Нет повреждений вращающей манжеты плеча.
  • Не обнаружено никаких признаков воспаления или инфекции.

Отклонение от нормы:

  • Обнаружены наросты, опухоли, воспаление или инфекции в кости или суставе.
  • Скопление жидкости, что может означать, наличие инфекции.
  • Повреждение связок, сухожилий, хрящей.
  • Обнаружено множественное повреждение и есть признаки разрушения кости.

Подробнее об МРТ диагностике суставов читайте здесь.

Расшифровка результатов базируется на визуальной оценке доктором получаемого изображения. После построения компьютером томограммы врач изучает патологические отклонения и устанавливает диагноз. В зависимости от особенностей работы соответствующих отделений результат больной может получить через 30 минут или через 1-2 дня.

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

Adblock
detector