Как отличить невралгию от пневмонии

Медики разъяснили как распознать межреберную невралгию

Локализация невралгии Боль – основной признак Другие симптомы Дифференциальная диагностика

Межреберная невралгия (или “грудной радикулит”) – это патология, которая возникает при компрессии или раздражении межреберного нерва и проявляется в основном болью, причем интенсивность болевого синдрома очень высокая. Основная опасность этого заболевания заключается в том, что симптомы межреберной невралгии могут имитировать большое количество заболеваний внутренних органов, в том числе и очень опасных для жизни, например, инфаркт миокарда.

Часто даже опытных врачей признаки невралгии вводят в заблуждение: выставляется стенокардия там, где ее нет либо же пропускается инфаркт там, где он присутствует. Потому очень важно детально изучить симптомы межреберной невралгии справа и слева, а также узнать о заболеваниях, которые могут скрываться под невралгической маской. Именно об этом и пойдет речь ниже.

Дело в том, что невралгия различных межреберных нервов (всего их 12 пар) проявляется по-разному. Все межреберные нервы являются анатомическим продолжением грудных, которые выходят сквозь межпозвоночные отверстия из спинно-мозгового канала. Они направляются вперед от грудного отдела позвоночного столба и проходят в толще каждого межреберного промежутка с правой и левой стороны грудной клетки.

Нижние пары межреберных нервных волокон доходят к верхней части передней брюшной стенки. Потому при невралгии боль может локализироваться не только в области грудной клетки, но и живота, при этом, имитируя заболевания желудка, печени, поджелудочной железы.

чувствительных волокон (иннервируют кожу); двигательных волокон (обеспечивают движения межреберных мышц, диафрагмы, чем непосредственно влияют на частоту и глубину дыхания); вегетативных волокон (заведуют тонусом кровеносных сосудов, работой потовых желез кожи грудной клетки).

В зависимости от того, какая часть межреберного нерва более всего пострадала, и развиваются различные симптомы невралгии. Например, при сдавлении двигательных волокон пациента беспокоит одышка, чувствительных – боль, вегетативных – повышенная потливость кожи грудной клетки. Иногда нерв сдавливается равномерно, что проявляется комплексом симптомов.

Важно запомнить! Симптомы межреберной невралгии напрямую зависят от локализации воспаленного нерва и степени его повреждения.

Как правило, страдает только один межреберный нерв, что приводит к односторонней боли, очень редко может поражаться одновременно два и более нервных волокна и патология может приобретать симметрический характер (если воспаленные нервы находятся с обеих сторон туловища).

Итак, ведущий признак межреберной невралгии – это боль, без которой диагноза не существует. С локализацией мы разобрались – это любой межреберный промежуток грудной клетки с одной стороны. Болезненность за его пределы не выходит (опоясывающий характер), что является важным диагностическим признаком.

Боль интенсивная и оценивается пациентами по визуально аналоговой шкале боли как сильная. Характер болезненности – жгучий и пронизывающий в остром периоде, ноющий и тупой в последующем. Длительность боли – несколько часов или дней.

паравертебральные точки (с двух сторон от позвоночного столба), которые соответствуют пораженному межреберному промежутку; с двух сторон около грудины; по ходу больного нерва.

Межреберная невралгия может протекать по типу острых приступов, которые повторяются с определенной периодичностью на протяжении дня. Во время такого приступа боль настолько выраженная, что человек замирает в той позе, в которой она возникла, боится даже вдохнуть, чтобы не спровоцировать новую волну болезненности.

У женщин можно наблюдать колющие боли в молочных железах, которые отдают в сосок, чего не встречается у мужчин.

Другие симптомы

В додачу к боли пациенты могут жаловаться на следующие симптомы (но это не обязательно).Чувствительные нарушения

Из-за повреждения чувствительных волокон больные жалуются на онемение в месте выхода нерва из позвоночника, по ходу больного межреберного промежутка. Также могут появляться парестезии (ощущение ползания мурашек по коже).

Боль, которая не дает пациенту вдохнуть на полную грудь. Повреждение двигательной части межреберного нерва, что приводит к параличу дыхательной мускулатуры (встречается редко, ведь для таких дыхательных расстройств необходимо одновременное поражение большей части межреберных нервов).

Проявляются дыхательные нарушения частым и поверхностным дыханием.

холодная и липкая кожа грудной клетки; изменение окраски кожного покрова – посинение или бледность; повышенная потливость.

Важно знать, что межреберная невралгия – это не отдельная нозологическая форма болезни, а следствие большого количества, как дегенеративно-дистрофических заболеваний позвоночника, так и общих инфекционных заболеваний, травм и некоторых других патологий, которые могут приводить к вторичному сдавлению, раздражению или воспалению межреберного нерва.

Потому параллельно описанным симптомам следует искать признаки остеохондроза, межпозвоночной протрузии и грыжи, мышечные спазмы, травмы (ушибы мышц и переломы позвонков, ребер), ОРВИ, опоясывающий герпес, опухоли позвоночника, нарушения осанки, болезнь Бехтерева.

Рассмотрим коротко самые частые патологии, которое проявляются сходной симптоматикой, а также их отличие от межреберной невралгии.Коронарные боли (стенокардия и инфаркт миокарда)

При коронарных болях боль очень сильная, но она в большинстве случаев описывается пациентами, как жжение, сдавление, “камень” в груди, а не стандартные болевые ощущения. Длится несколько минут (до 15), если больше, то возможно развитие инфаркта. Локализируется за грудиной и занимает более 1 межреберного промежутка.

Сопровождается истинной одышкой, а не боязнью вдохнуть из-за новой болезненной волны, страхом смерти, холодным липким потом, снижением или повышение АД. Отдает в левую часть тела (руку, челюсть, плечо, лопатку). Снимается нитроглицерином или наркотическими анальгетиками при инфаркте. Прояснить ситуацию сможет ЭКГ, Эхо-КГ.

Как отличить невралгию от пневмонии

Боль различной интенсивности и характера. Локализируется в эпигастральной области, в левом подреберном участке. Можно проследить связь с приемом пищи – усиливается после еды и при голоде. Сопровождается тошнотой, рвотой, которая приносит облегчение, изжогой, нарушениями стула. Снижается после приема антацидных и обволакивающих препаратов. В диагностике поможет фиброгастродуоденоскопия.

Плеврит и пневмония

При пневмонии боль в грудной клетке встречается только в случае наслоения плеврита, так как в легочной ткани болевых рецепторов нет и болеть она не может. Другое дело плевра. Пациент жалуется на колющие боли в боку грудной клетки, которые усиливаются при кашле, глубоком вдохе, при наклонении в бок в противоположную от больного места сторону (при невралгии боль усилится при наклоне в больную сторону).

Параллельно наблюдаются и другие признаки плеврита и пневмонии: повышение температуры, кашель с мокротой, одышка, общее недомогание. Боль уменьшается после приема противовоспалительных и обезболивающих средств, как и при невралгии. Чтобы исключить пневмонию, необходимо выполнить рентгенографию ОГК.

Опоясывающий герпес

По сути, опоясывающий герпес и является невралгией, только инфекционного характера. Все симптомы, описанные для межреберной невралгии, будут характерными и для этого заболевания. Но на герпетическую этиологию заболевания укажут специфические кожные высыпания по ходу пораженного межреберного промежутка.

В основном из поэтапного исключения болезней-имитаторов и состоит диагностика межреберной невралгии, потому она является диагнозом исключения. Врач может быть уверен в диагнозе только после полного обследования пациента.

Подводя итоги, можно отметить, что сама по себе межреберная невралгия не является опасной для человека, но качество жизни значительно страдает. Опасность представляют состояния, которые могут скрываться под маской этого заболевания. Потому к любой боли в грудной клетке стоит относиться серьезно и в обязательном порядке посетить врача и пройти все необходимые обследования.

Часто даже опытных врачей признаки невралгии вводят в заблуждение: выставляется стенокардия там, где ее нет либо же пропускается инфаркт там, где он присутствует. Потому очень важно детально изучить симптомы межреберной невралгии справа и слева, а также узнать о заболеваниях, которые могут скрываться под невралгической маской. Именно об этом и пойдет речь ниже.

Лечение

  1. Напряжение мышц
  2. Онемение
  3. Вегетативные нарушения
  4. Нарушения функции внутренних органов

Основным и более выраженным признаком межрёберной невралгии является боль. Острая, интенсивная, жгучая либо ноющая и изнуряющая. Опоясывающая, односторонняя по ходу рёбер или сосредоточенная в определённой области (поясничная область, подлопаточная). Постоянная или приступообразная она появляется в зоне, за которую отвечает повреждённый нерв.

Боль может уменьшаться в покое и резко усиливаться при малейшем движении, вдохе, кашле, чихании, зевоте и надавливании на межрёберные промежутки в зоне поражения нерва. Невозможность вздохнуть приводит к панике. При длительном хроническом течении дыхание становится поверхностным, и присоединяется одышка.

Мышечное напряжение

Постоянный спутник – мышечное напряжение. Появляясь в ответ на боль, оно ещё больше сдавливает нерв и ухудшает состояние. Напряжение мышц приводит к появлению давящих болей, невозможности выполнять движения в полном объёме и способствует иррадиации болей в другие участки тела. Снятие мышечного спазма является главным способом устранения боли.

Онемение

При сдавлении межрёберного нерва в зоне повреждения нарушаются обменные процессы. Появляется онемение, сопровождаемое покалыванием, стягиванием, зябкостью и нарушением чувствительности. При лёгком касании этой области больной может ощущать боль, холод или жжение либо вовсе не ощущать прикосновения.

В зоне иннервации ущемлённого нерва нередко кожа становится пастозной или сухой. Может появиться её бледность либо покраснение, сопровождаемое повышением температуры кожи. Повышения температуры всего тела при межрёберной невралгии не бывает.

Боли при межрёберной невралгии нередко локализуются в области жизненно важных органов. Несвоевременная их диагностика может привести к роковым последствиям. Боли в области сердца при межрёберной невралгии не опасны, но такие же боли при инфаркте миокарда требуют срочной квалифицированной помощи в стационаре. Ущемление межрёберных нервов приводит к нарушению органов дыхания. Важно не пропустить плеврит, воспаление лёгких или приступ бронхиальной астмы.

Боли в животе при межрёберной невралгии могут сопровождаться симптомами язвенной болезни, холецистита и панкреатита. Нередки случаи появления длительной диареи, приводящей к истощению больного. Сильные боли в поясничной области заставляют думать о почечной колике при мочекаменной болезни. Все эти симптомы должны настораживать. Их появление требуют консультации специалиста и тщательного обследования.

Межрёберная невралгия возникает на фоне заболеваний грудного отдела позвоночника и сопровождается разнообразием симптомов, многие из которых могут имитировать серьёзные заболевания.

Среди нервных болезней невралгии различной локализации и этиологии (происхождения) занимают особое место.

Это происходит потому, что при невралгических заболеваниях ведущим клиническим симптомом является сильнейшая боль, которая практически не встречается при других заболеваниях. Одним из наиболее распространенных видов является межреберная невралгия. О ней сегодня и пойдет речь.

Прежде всего, по характеру боли. Боль «сердечная» носит сжимающий, тягостный характер. Может отдавать в левую руку, левую половину шеи, в челюсть. Боль при невралгии настолько внезапная, что пациент часто не успевает испугаться.

А при «сердечных» болях у пациента возникает беспокойство, может быть одышка, страх смерти, падение артериального давления, холодный липкий пот.

Пациентам с межреберной невралгией хочется «устроить» грудную клетку в удобную позу и не шевелиться, а при инфаркте человек может метаться, так как изменение позы, глубокий вдох не влияет на боль. Кроме всего прочего, при сердечных болях может развиться посинение мочек ушей, носогубного треугольника, то есть развиться акроцианоз.

Это происходит вследствие недостатка кислорода, и может быть грозным признаком нарушения сократительной способности миокарда.

При развитии острой ишемии миокарда купировать боль может нитроглицерин, принятый под язык. В то самое время при межреберной невралгии он не принесет никакого эффекта.

Межреберная невралгия слева, симптомы которой недостаточно ясны, требует срочной записи ЭКГ, так как только это исследование может выявить ишемию миокарда с высокой точностью и начать специфическое лечение.

Кроме того, невралгию может симулировать целый ряд заболеваний, например, острый панкреатит, или перфорация язвы желудка, которая находится в «атипичном месте». В первый период заболевания это может привести к ошибочной диагностике.

Поэтому нужно тщательно разбираться с анамнезом пациента: если у него было два инфаркта, или множественные язвы желудка — лучше не полениться и отвезти его в хирургическое отделение, или в отделение неотложной терапии.

Какой врач лечит межреберную невралгию? В идеале – невролог, но, учитывая длинные очереди к неврологу в поликлинике на месяц вперед, с этим может хорошо справиться участковый терапевт.

Главным принципом лечения является покой, обезболивание и снятие отека нервов и мышц. Это приводит к выраженному снижению боли, а затем она исчезает совсем.

Главной группой препаратов, которые избавляют от боли, являются нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Они применяются как с целью обезболивания («Кетанов»), так и с целью снятия воспалительного отека («Мовалис»).

В первые сутки можно применять легкие калийсберегающие диуретики для снятия отека («Верошпирон2).

Хорошим эффектом обладают миорелаксанты («Мидокалм»).

Вначале они назначаются внутримышечно, а затем переходят на прием таблеток.Препараты для лечения межреберной невралгии должны назначаться врачом с учетом индивидуальных противопоказаний и сопутствующих заболеваний.

Межреберная невралгия: лечение в домашних условиях подразумевает вызов врача, для назначения лекарств.

В фазу стихающего обострения показан массаж спины и шейно – воротниковой зоны, ЛФК. После купирования болей и с целью профилактики пациентам показан активный образ жизни, плавание.

Межреберная невралгия возникает из-за сжатия или раздражения нервных окончаний, которые вызваны воспалительно-дегенеративными процессами в позвоночном столбе. В большинстве случаев торакалгия возникает на фоне других патологий.

Медики выделили основные причины, приводящие к развитию невралгии:

  • травмирование и повреждение позвоночника и ребер;
  • переохлаждение грудной клетки;
  • деформации и поражения позвоночного столба (сколиоз, остеохондроз, межпозвоночные грыжи);
  • интоксикации организма, вызванные заболеваниями внутренних органов, приемом лекарственных средств или влиянием тяжелых металлов;
  • некоторые заболевания инфекционного характера, например, туберкулез;
  • онкологические заболевания дыхательной системы;
  • заболевания нервной системы;
  • ослабленная иммунная система;
  • аллергическая реакция.

В основном причиной межреберной невралгии является остеохондроз, разрушающий хрящевые структуры, а это вызывает сдавливание нервных окончаний и острую резкую боль. Патологии позвоночника и нарушение тонуса мышц вызывают серьезные осложнения.

При первых признаках межреберной невралгии важно своевременно обратиться за помощью к квалифицированному доктору, так как самолечение и потеря времени только усугубит проблему и вызовет ряд серьезных осложнений.

Интенсивные боли не смогут позволить пациенту игнорировать заболевание и заставят его заняться лечением. Терапия межреберной невралгии состоит в следующем:

  • устранение болевого синдрома и других симптомов с помощью медикаментозных препаратов;
  • снятие воспалительного процесса или устранение защемления нервных окончаний;
  • устранение причин, вызывающих невралгию.

Таблетки

В качестве медикаментозной терапии пациенту назначаются анальгетики и противовоспалительные средства нестероидного происхождения. Для повышения эффективности лечения медикаментами и повышения иммунитета в комплекс лечения врач добавляет витамины.

Важно! При торакалгии врачи назначают «Кетопрофен», «Седальгин», «Напроксан» и другие препараты.

Мази

При лечении в домашних условиях можно использовать противовоспалительные и обезболивающие мази, которые оказывают местное действие. Они активизируют циркуляцию крови и расслабляют мышечные ткани, что приводит к облегчению состояния пациента.

Можно применять мази с добавлением пчелиного или змеиного яда. Также хороший эффект оказывают такие мази как «Диклофенак», «Вольтарен», «Финалгон»

Обработанный мазью участок перевязывают теплым платком или полотенцем.

Уколы

В некоторых случаях пациенту назначают обезболивающие и блокадные средства в форме уколов. Они снимают воспаление, устраняют спазм и уменьшают болевые ощущения. Из уколов врач может назначить «Индометацин», «Кетапрофен», «Диклофенак».

Необходимо, в первую очередь, лечить основное заболевание, а также проводить симптоматическое лечение.

  • Физический покой,
    при ишиасе
    постельный режим.

  • Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС)

    : диклофенак натрия, нимесулид, напроксен, ибупрофен и др,

    Комплекс —
    анальгин амидопирин;

  • Спазмолитики:
    Баклофен, мидокалм, сирдалуд.

    .

При сильных болях
могут быть назначены
следующие лекарства:

  • Противосудорожные
    средства
    :
    Тегретол,Финлепсин (Карбамазепин), Дифенин (Фенитоин), Оксакарбазепин (Трилептал).
  • Антидепрессанты
    при очень сильных болях: Амитриптилин, Дулоксетин.
  • Местно

    можно применять противовоспалительные Мази:
    Диклофенак натрия (Вольтарен), Кетонал, Ибупрофен, Сустамед (с медвежьим жиром), мази со Змеиным ядом и др.

  • Блокада

    растворами местных обезболивающих средств
    (Новокаин, Лидокаин и пр.) и стероидных гормонов(как противовоспалительные)
    .

  • Витамины

    В1 и В12 в виде иньекций, витамин С, Е.

  • Можно наложить
    тепло
    на больную область и обернуть теплым шерстяным шарфом (например, при межреберной невралгии и невралгии
    седалищного нерва).
  • Физиотерапия:

    электрофорез, УВЧ-терапия, гальванизация и пр., иглоукалывание (акупунктура), массаж и лечебная гимнастика оказывают благоприятный эффект на течение ишиаса и ускоряют выздоровление, CМТ на область шейных симпатических узлов и массаж шейно-воротниковой зоны (при невралгии языкоглоточного нерва).

Важно! Как отличить межреберную невралгию от других заболеваний? в закладки 15

Боль в случае язвенной болезни по своему характеру и интенсивности схожа с межреберной невралгией, однако ее возникновение четко привязано к приему пищи и не меняет своей интенсивности при движении пациента. Облегчение такой боли происходит не от анальгетиков, а от противоязвенных препаратов. В случае прободения язвы боль становится кинжальной и сопровождается напряжением живота, что совсем не характерно для межреберной невралгии. Для подтверждения диагноза проводят рентген брюшной полости и ФГДС.

Боль при стенокардии, как и при невралгии колющая, острая, однако она проходит в течение короткого промежутка времени (даже без лечения) и не зависит от положения тела или от его движения. Также на ЭКГ можно определить нарушения работы сердца, что не характерно при невралгической боли.

Боли при инфаркте и невралгии также схожи по своему характеру и интенсивности, длительные и не проходят самостоятельно. Однако для инфаркта характерны изменения на ЭКГ, изменения артериального давления, бледность пациента, потеря сознания. И такая боль проходит только при использовании кардиотонических и антиангинальных препаратов, анальгетики ее не уменьшают и не ликвидируют.

Схожесть данных патологий состоит в том, что болевой синдром одинаково интенсивный, усиливается при движении. Однако при переломе ребер можно обнаружить гематому в области травмы, припухлость тканей, а также обнаружить заболевание при рентгене грудной клетки.

Воспаление легких, если оно поражает большую поверхность органа, может проявляться болями при дыхании, кашле и движении телом, однако эта боль не такая интенсивная, сопровождается повышением температуры тела, кашлем, ознобом, хрипами в легких и характерными изменениями на рентгене грудной клетки.

  1. Причиной воспаления бронхов чаще всего является вирусный агент, а происхождение пневмонии имеет бактериальную природу;
  2. Воспаление легких сопровождается высокой температурой и ознобом, в то время как инфекция в бронхах вызывает незначительную лихорадку;
  3. При бронхите возникает отек и рубцы на дыхательных путях, пневмония характеризуется отеком и накоплением жидкости в альвеолах.

Понимание того, как отличить бронхит от пневмонии, поможет выбрать правильную схему лечения больного. Устранение воспаления легких основано на применении антибиотиков, тогда как при инфекционном поражении бронхов нужно снять отек и облегчить боль при кашле.

Грань между бронхитом и пневмонией очень тонкая, поэтому врачи не берут на себя ответственность утверждать диагноз без дополнительных исследований. В основном направляют на рентген. Очень важно не пропустить переход бронхита в пневмонию у детей. При остром бронхите в лечении, особенно у детей, часто назначают антибиотики. Так что я бы не сказала, что разница в лечении большая.

Ну что вы, существуют еще врачи. которые диагностируют воспаление легких прекрасно без флюорографии!. Но их становится все меньше и меньше. Разве я не права и разве нельзя диагностировать это заболевание без снимка? Я сама себе поставила в свое время этот диагноз. а врач подтвердил. Правда, потом все-таки флюорографию сделала. Но уже лечилась вовсю.

При любом кашле или сильном недомогании надо обращаться к специалисту, ведь самолечением можно только усугубить свое состояние. Тем более у маленьких детей бронхит очень быстро может перейти в пневмонию и врачи это предупреждает. Ведь бронхит тоже очень опасное заболевание, мой маленький внук болел бронхитом, так кашель был такой, что ночами не спал. Лечили антибиотиками.

Диагностировать должен врач, если есть подозрения при прослушивании, а это характерные хрипы,свист- нужно сделать флюорографию, только так можно чётко поставить диагноз. А ранние признаки, это температура в утреннее время, не сбивающаяся никакими жаропонижающими, тяжёлое дыхание со свистом, сухой кашель без отделения мокроты, лом в костях и общее недомогание. Зачастую, картина смазана и похожа симптоматикой на некоторые респираторные заболевания, поэтому нужно обращаться к врачу .

У меня хронический бронхит. Когда я простужаюсь, у меня обычно как раз смазанные симптомы — температура нормальная или даже немного понижается, бывает до 36,3, слабость, долго держится болезненный сухой кашель, который не скоро переходит в мокрый. Так что целая проблема объяснить врачам, что мне на самом деле плохо. Видимо, они думают, что раз нет температуры, то и нет проблем. Один раз так прозевали начинающуюся пневмонию. Как общаться с врачами в таком случае?

А у меня бронхит преобразовался в пневмонию, из-за дурости врачей. Всё началось с того, что у меня поднялась температура до 39, но терапевт сказал, что это всего лишь ОРЗ. Прописал простое жаропонижающее средство и всё. Но потом у меня начались хрипы в легких и лающий кашель. Оказалось, что у меня был бронхит, а не ОРЗ. Все закончилось тем, что меня положили в больницу.

За текущий год переболела пневмонией несколько раз,хотя ранее даже бронхитами болела очень редко. Первый таблетированный антибиотик вообще не помог, только очередная травка организма. После уколов пошло дело на поправку. Но на повторном диагнозе этот же антибиотик не помог. Почему так произошло?

Если так особо не видны отличия между двумя болезнями, то можно ли и при бронхите и при воспалении лёгких применять одинаковые лекарства, я имею в виду, антибиотики? Например, у меня у брата хронический бронхит, пневмонией пока не болел. Как холодает, обязательно начинает кашлять. Помимо средств от кашля, ещё колет антибиотики, иначе он не проходит. И вообще, нужны ли они, если это всего-навсего бронхит?

Острый бронхит — это заболевание вирусной этиологии, поэтому при данном заболевании не нужно принимать антибиотики, тем более колоть. Лечение бронхита преимущественно симптоматические: постельный режим, обильное питье, снижение температуры, муколитики. Хронический бронхит имеет другую этиологию: он возникает при длительном действии неблагоприятных факторов (курение, запыление легких).

При хронической форме использование антибиотиков является обязательным, так как в бронхах создаются благоприятные условия для развития болезнетворных микроорганизмов Пневмония отличается от бронхита локализацией процесса: если при бронхите задействованы только бронхи, то при воспалении легких воспалительная жидкость скапливается в альвеолах и вызывает инфильтрацию легких. использование антибиотиков при пневмонии также является обязательным, потому что организм не может самостоятельно справиться с этим заболеванием.

Уважаемая, Наталья, воспалительный процесс должен обязательно отражаться в анализах крови. Поэтому даже если температурная реакция невыраженная, врач должен взять хотя бы общий анализ крови, чтобы оценить состояние. При длительном сухом кашле, если сами чувствуете, что ситуация затягивается, пройдите цифровую рентгенографию легких.

Врач по данным анамнеза, осмотра, жалобам и данным аускультации может заподозрить данное заболевания, но поставить диагноз должен быть подтвержден рентгенологически. Динамику лечения и выздоровление тоже оценивают именно по данным рентгена и по анализам крови.

Врач могла быть права, бронхит мог быть вторичной инфекцией на фоне гриппа или ОРВИ. Если на приеме у терапевта ни кашля, ни хрипов не было, то диагноз бронхит ставить нельзя было. Тот факт, что вирусная инфекция не прошла без осложнений, говорит о сниженном иммунитете.

Как отличить невралгию от пневмонии

Вариантов два: либо возбудитель адаптировался к антибиотику, либо пневмония была вызвана другим видом бактерий, на который данное лекарственное средство не действует. Общая доступность любых антибактериальных препаратов и их бесконтрольный прием все чаще приводят к таким ситуациям, когда бактерии адаптируются и перестают реагировать на лечение.

Здравствуйте! Моему сыну 1 год. Появились сопельки и кашель без температуры. Вызвали врача. Приписали капли проторгол, свечи виферони мирамистин. Через неделю пошли на прием. Остался насморк и кашель. Прописал педиатр гиделикс против кашля и капли ринофлоймуцин. Продавала три дня. В ночь перед повторный приемом стала расти температура. Начиная с 37.

Максимальная 38.2. Ничем не сбивали. Утром пошли в поликлинику. Нам прописали антибиотик в суспензии 3 дня по 5 мл 1раз в день и в нос изофру. В этот же день после обеда температура поднялась до 39.2 сбивать врач посоветовал цефеконом. Температура сбивается на пару часов и все! Снова растет! Перешли на нурофен.

Тот же эффект. Вызвали скорую. В инфекционку не легли. Стали обследоваться. Рентген не выявил пневмонии. Уде другой педиатр сказал что острый бронхит. Назначил уколы цефтриаксон 400 мг 5 дней 1 раз в день. Аскорил сироп, мирамистин, свечи виферон. Сегодня сделали пробный половину дозы. Температура также растет до 39.

Добрый день, при правильно подобранной антибактериальной терапии (цефтриаксон Вам назначили правильно в качестве альтернативной терапии, первый курс был азитромицин??) снижение температуры наблюдается в течение первых 3 дней, обычно оно имеет плавный характер снижения (то есть 39,3 -38-37). Дозу на год/вес цефтриаксона желательно разделить на 2 инъекции (в Вашем случае доза должна быть 20-80 мг/кг/сут, 400 мг все-таки маловато).

Никаких «пробных» в антибактериальной терапии нет, очень странно вводить половину дозы в первый день. В целом для определения переносимости антибиотика есть стандартные реакции. Ничего не известно про симптомы, кроме температурной реакции, поэтому точнее Вам скажет лечащий врач. В общем и целом, ребенка возраста 1 год с длительной температурной реакцией, после неуспешного первого курса антибиотиков лучше госпитализировать, у детей осложнения развиваются быстро, иногда молниеносно, лучше подстраховаться.

Если рассмотреть подробнее все признаки, то можно понять, в каких случаях необходимо срочно обратиться к специалисту.

Невралгическая боль может проявиться после непривычной активности, травмы, перенесенного опоясывающего лишая, неудобного положения во время сна, переохлаждения или при дефиците витаминов группы В. Характеризуется следующими симптомами:

  • боль начинается постепенно;
  • может иметь резкое или колющее начало;
  • при раздражении участка кожи или пальпации, возникает резкая болевая реакция;
  • охватывает ограниченный участок грудной клетки;
  • распространяется вдоль ребра по пути нерва.
  • начинаются после физической нагрузки или эмоционального напряжения;
  • появляются постепенно и усиливаются;
  • тупая, ноющая или давящая боль;
  • охватывают середину грудной клетки и область за грудиной;
  • приступы в основном купируются нитроглицерином;
  • часто распространяется вверх и вниз от источника;
  • наблюдаются одышка, холодный пот, тошнота, рвота, потеря сознания;
  • при раздражении от прикосновения к кожным покровам и мышцам возникает болезненное ощущение.

Как отличить боли в сердце от невралгии: симптомы и диагностика

Рассмотрим коротко самые частые патологии, которое проявляются сходной симптоматикой, а также их отличие от межреберной невралгии.

Коронарные боли (стенокардия и инфаркт миокарда)

Для определения источника болевого синдрома врачи опрашивают и осматривают пациента. Затем на основании выявленной клинической картины, назначается лабораторное и инструментальное обследование. Обычно проводятся:

  • Общий анализ крови и мочи, а также биохимия крови, которая поможет сразу обнаружить нарушения в организме и предоставить детальную информацию о работе сердца.
  • ЭКГ (электрокардиография) назначается при подозрении на ишемическую болезнь сердца и инфаркт. В состоянии покоя исследование при ишемии может не выявить отклонений, появится необходимость провести ЭКГ одновременно с нагрузкой.
  • Коронарография – это исследование с использованием контрастного вещества, которое определяет проходимость сосудов. По его распределению можно найти места и степень патологического сужения кровеносных сосудов главной артерии сердца. При обнаружении проблем обычно требуется срочное оперативное вмешательство.
  • Эхокардиография является ультразвуковым исследованием, которое проводится при подозрении на патологии сердца. С помощью УЗИ можно увидеть работу клапана сердца. Благодаря этому методу обнаруживаются пороки сердца и воспалительные процессы.
  • Томография позвоночника назначается в том случае, если боль в грудной клетке может быть связана с его заболеваниями. Также проводится при подозрении на грыжу в позвоночном отделе или опухолях мягких тканей и позвоночника.
    Определение антител к вирусам герпеса – при подозрении на постгерпетическую невралгию.

Важно! Нельзя заниматься лечением самостоятельно и принимать препараты без ведома врача. Вместо этого лучше провести профилактические действия в виде употребления здоровой пищи и выполнения физических упражнений.

Как отличить межреберную невралгию от других болезней

Сердечные нарушения

Боль в области сердца также является симптомом межреберной невралгии. Именно поэтому многие люди ошибочно принимают ее за сердечный приступ. Чтобы отличить проблемы с сердцем от невралгии, необходимо наблюдать за продолжительностью и характером болевых ощущений.

Если причиной приступа являются нарушения работы сердца (например, стенокардия или инфаркт), то боль будет постоянной. Никакие движения или смена позы тела на нее не влияют. Сердечный приступ устраняется медикаментозным лечением. Зачастую состояние пациента облегчается после принятия таблетки нитроглицерина или другого подходящего лекарства. С невралгией же справиться не так легко – для ее лечения требуется комплексный терапевтический подход.

Болезни желудка

Межреберная невралгия слева – симптомы ее могут иметь много общего с гастритом или язвой желудка. Боль при этом бывает разнообразного характера и интенсивности, локализуется она в подреберном участке с левой стороны. Болевой синдром почти всегда связан с приемом пищи – при голоде или после еды он усиливается, при этом боль сопровождается сильной тошнотой, жжением в желудке, расстройствами пищеварения, нарушениями стула. Иногда возникает рвота, после которой наступает облегчение. Болевые симптомы уменьшаются, если принять обволакивающие или антацидные препараты.

Боль при пневмонии возникает лишь в том случае, если к ней присоединяется плеврит. В самих легких отсутствуют болевые рецепторы, поэтому легочные ткани болеть не могут. При плеврите боль проявляется сбоку в районе грудной клетки, она усиливается во время кашля, поворотов и наклонов тела, причем невралгия характеризуется болевыми спазмами при наклоне в больную сторону, а плеврит – в здоровую.

Кроме того, пневмония с плевритом вызывают множество других симптомов: мокрый кашель, высокая температура тела, слабость, одышка, недомогание. Противовоспалительные и обезболивающие препараты помогают быстро снять болевые ощущения.

Опоясывающий лишай

Герпес опоясывающего типа представляет собой инфекционную разновидность невралгии. Для него будут характерны все симптомы, которые указывают на межреберную невралгию, но к ним добавятся еще и кожные высыпания в зоне пораженного нерва.

Чтобы диагностировать межреберную невралгию, врачам необходимо исключить все остальные заболевания со схожей симптоматикой. Для этого проводится комплекс обследований. Например, для выявления болезней сердца назначают ЭКГ, коронарографию, анализы крови. Для диагностики заболеваний желудка используется метод фиброгастродуоденоскопии. Пневмонию легко выявить в процессе флюорографии и рентгенографического обследования.

Плеврит и пневмония

Пневмония относится к очень серьёзным и опасным заболеваниям, т.к. может привести больного к летальному исходу. При пневмонии развивается острое воспаление ткани лёгких. Понятие пневмония объединяет целую группу заболеваний, отличающихся разными симптомами, течением болезни, и причинами появления.

Существует целый ряд заболеваний, схожих по симптомам с пневмонией, поэтому точная диагностика и отделение пневмонии от других заболеваний дыхательных путей, занимает важное место в медицине.

Рассмотрим подробнее определение пневмонии, её симптомы, причины возникновения и как отличить от других схожих по признакам болезней.

Пневмония

Как отличить невралгию от пневмонии

Воспаление одного или обоих лёгких, сопровождающееся накапливанием воспалительной жидкости в альвеолах называется пневмонией. Альвеолы участвуют в газообмене, а инфильтрация жидкости в них затрудняет этот процесс. Пневмония разделяется на несколько видов:

  • По виду возбудителя делится на: вирусные, бактериальные, грибковые, микоплазменные или смешанные.
  • Домашняя или внебольничная делится на: типичную, атипичную (возникает у людей с пониженным иммунитетом), аспирационная (наличие инородных тел в лёгких), и пневмония, вызванная микроорганизмами и с симптомами кишечного расстройства.
  • Внутрибольничная пневмония возникает у пациентов, находящихся в больнице более 2 дней, либо при искусственной вентиляции лёгких, или у больных с пониженным иммунитетом.
  • По степени тяжести разделяется на лёгкую, среднюю и тяжёлую форму.
  • По объему воспаления разделяется на: односторонняя (поражено правое или левое лёгкое), двусторонняя, сегментарная, долевая и тотальная.
  • Пневмония бывает в острой или хронической форме.

Пневмония может развиться из-за множества причин, самая распространённая из которых – микроорганизмы: пневмококки, стафилококки, стрептококки, кишечная палочка, энтеробактерии, вирусы, микоплазмы, грибковые возбудители. Есть ряд причин появления пневмонии и неинфекционного характера: воздействие токсинов и аллергенов, травмы грудины, воздействие излучением.

Факторами, благоприятствующими развитию пневмонии являются:

  1. Снижение иммунитета, иммунодефицит и ослабленное состояние организма, например, в пожилом возрасте.
  2. Курение и частое употребление алкоголя.
  3. Хронические заболевания дыхательных путей.
  4. Сердечная недостаточность и нарушения в работе сердца.
  5. Длительное соблюдение постельного режима.
  6. Переохлаждение.
  7. Эндокринные заболевания.
  8. Родовые травмы, асфиксии (пневмония новорожденных).

Симптомы пневмонии

Так как пневмония имеет множество форм и видов, то и проявляться она может по-разному.

Симптомы острой пневмонии:

  • Сильная интоксикация.
  • Температура 39-40 °- лихорадка.
  • Помутнение сознания и бредовое состояние.
  • Повышенный пульс более 100 ударов в минуту.
  • Сильная одышка.
  • Рентген указывает на признаки сильной инфильтрации в лёгких.

Средняя форма пневмонии более мягко выражена:

  • Человек находится в сознании, но ощущает слабость.
  • Повышенная температура до 39° и потоотделение.
  • Одышки в покое нет.
  • Пульс до 90 ударов в минуту.
  • Рентген указывает на видимую инфильтрацию.

Легкая форма пневмонии неярко выражена, симптомы нарастают постепенно и могут быть похожи на любое другое заболевание: грипп и ОРВи, кишечное расстройство, бронхит и другие:

  • Слабость.
  • Потеря аппетита.
  • Потоотделение повышено.
  • Мышцы болят, как при «простуде».
  • Головная боль.
  • Иногда появляется боль в грудной клетке.
  • Сильный сухой кашель, который через несколько дней переходит в кашель с прозрачной или гнойной мокротой.
  • Нарастающая одышка.
  • При пневмонии, вызванной кишечной палочкой, появляются кишечные расстройства (рвота, понос, боль в животе).
  • При вирусной пневмонии, вызванной герпесом, появляются высыпания.

Чтобы пневмония была правильно диагностирована её следует отличать от других заболеваний схожих по симптомам.

Очень часто людей интересует, как отличить воспаление лёгких от пневмонии. Такого диагноза, как воспаление лёгких в медицине не существует, это более разговорное обозначение пневмонии. Любой воспалительный процесс в лёгких – это пневмония, поэтому воспаление легких и пневмония – абсолютно одно и тоже.

Как отличить грипп и ОРВи от пневмонии? Грипп, как правило, начинается с резкого повышения температуры, человек ощущает резко накатывающую слабость, ломоту в мышцах, озноб, головокружение. Симптомы пневмонии усиливаются более постепенно. Если говорить об ОРВи, то в этом случае отличительным признаком будет першение и отёк в горле, в начале болезни, затем горло начинает болеть сильно и присоединяется насморк, чего при пневмонии не происходит. Боль в горле сменяется сухим кашлем или кашлем с мокротой, представляющей собой прозрачную слизь.

Отличие пневмонии и туберкулёза. Туберкулёз не всегда имеет острое начало, чаще, развитие идёт очень медленно, у больного наблюдается кашель, длящийся 3 или 4 месяца. Заболевший туберкулёзом, как правило, ранее имел контакты с носителями этой инфекции. Для точной диагностики туберкулёза необходимо рентгеновское исследование, на котором отмечается обширное поражение ткани лёгких, не такое значительное как при пневмонии. Заболевшие туберкулёзом страдают от потери аппетита и заметной потери веса. Ещё одним характерным признаком является нездоровый румянец на лице.

Острый бронхит и пневмония характеризуются общими симптомами. Риск развития воспаления легких у некоторых пациентов с острым бронхитом очень велик. Пневмония довольно серьезное заболевание, особенно у пожилых людей, а в случае воспаления бронхов проявление симптомов становится слабее уже спустя пару недель.

Между этими недугами существуют некоторые отличия, но оба заболевания могут иметь «стертые» симптомы. Поэтому при подозрении на воспаление легочных тканей нужна обязательная консультация специалиста.

Причиной болезни может быть инфекция или аллергическая реакция организма. Опытный диагност знает, как отличить бронхит от пневмонии, поскольку воспаление в альвеолах легких вызывает немного другие симптомы.

Клинические особенности пневмонии:

  • высокая температура (выше 38.5 С);
  • активное выделение мокроты;
  • кровохарканье;
  • боль в груди;
  • затрудненность дыхания;
  • частота сердечных сокращений выше 100 ударов в минуту;
  • дыхание учащенное (более 24 вдохов в минуту);
  • заболевание длиться дольше 2-3 недель.

Воспаление легких может усложняться абсцессом легкого, дыхательной недостаточностью, экссудативным плевритом и септической лихорадкой. Диагностические исследования при поражении альвеол легких аналогичны тем, что проводят при бронхите. При правильном подборе антибиотиков и своевременном их приеме, организм человека справляется с инфекцией в легких.

Вас мучает неизвестная боль в груди? Может, это — сердце, а может быть — и межреберная невралгия. Как отличить эти похожие в симптомах заболевания? Межреберная невралгия — это патология нервных окончаний межреберного пространства. Чаще всего этим недугом страдают пожилые люди. В зоне риска и пережившие перелом ребра. В таком случае, нерв повреждается механически и начинает «барахлить».

  • Возраст — главная причина. С годами здоровье нашего организма ухудшается. Снижается тонус мышц, упругость сосудов и состояние нервов. Учеными замечено, что количество пожилых пациентов вдвое превышает количество больных среднего возраста и молодежи.
  • Сахарный диабет. Это заболевание провоцирует возникновение не одного десятка недугов. Кислородное голодание, которое неизменно присутствует при диабете, истощает нервы и они «ломаются».
  • Заболевания костей. Главным образом, это проблемы с грудным отделом позвоночника и ребер.
  • Недостаток витаминов группы В. Они очень важны для работы всей нервной системы.
  • Заболевания ЖКТ. Проблемы с пищеварением приводят как к истощению всего организма, так и к нарушению гормонального фона. Который, в свою очередь, снижает мышечный тонус и вызывает невралгию.
  • Перенапряжение мышц спины могут стать еще одной причиной. Перенапряжение — это спазм. Мышца каменеет, и все сосуды, капилляры и нервы оказываются в железной, жесткой ловушке. Поэтому и возникают боли.
  • Простуда. Неприятное чувство, когда продувает спину или ребра. Особенно часто с ним сталкиваются дачники и огородники. Мышцы болят, сковывают движения, а позже возникает невралгия.
  • Отравления и инфекции тоже являются нередкой причиной.
  • Заболевания рядом расположенных органов и тканей. Нервные клетки реагируют на близлежащие «неполадки», и провоцируют возникновение фантомных болей. Как, например, при зубной боли начинают болеть соседние здоровые зубы.

Жжение, онемение, покалывание и боль — все это проявления межреберной невралгии. Если вы находите у себя хотя бы несколько из ниже перечисленных симптомов -значит, вам нужно обратиться к доктору.

  1. Межреберная невралгия отличается не только болью в грудной области, но и подергиванием некоторых близлежащих мышц.
  2. Боль может быть, как постоянной, так и периодической. Локализация ее – грудной отдел, чаще всего — ребра.
  3. Боль становится сильнее при чихании, кашле, смехе и напряжении мышц спины и живота.
  4. Усиливается при надавливании на больное место пальцами.
  5. Проявляет себя при глубоком вдохе и полном выдохе.
  6. Боль не уменьшается при приеме нитроглицерина. Если вы, подозревая сердечную боль, приняли это лекарство, но боль не утихла, то не надо увеличивать дозировку. Нужно обраться к невропатологу. Скорее всего, сердце здесь и ни при чем.
  7. Усиление или уменьшение боли при изменении положения тела. Сердечная боль, с которой часто путают невралгические симптомы, не изменяется от движения человека.
  8. Опоясывающий характер боли. Она, как будто охватывает тело человека обручем. Это — явный симптом невралгии. Иногда по кругу даже возникают красноватые пузырьки, которые называют опоясывающим лишаем. Так же в месте повреждения нерва может наблюдаться просто покраснение кожи.
  9. Резкое скачок или падение артериального давления.
  10. Онемение отдельной области грудины. Этот симптом обнаруживает нахождение больного нерва.
  11. Резкое и беспричинное усиление потливости.
  12. Межреберные нервы разветвляются по всему телу человека. Поэтому боль может отдавать не только к сердцу, но и к почкам, и печени. Место возникновения боли невозможно предугадать. При возникновении непонятных болей следует обратиться к врачу.

симптомы межреберной невралгии слева

Боли мешают жить и радоваться жизни.



Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.