Эффективные лекарства от боли в пояснице и спине: уколы и таблетки

Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС)

Не следует принимать лекарства без рецепта дольше трех месяцев. Если боли продолжаются – значит, это хроническое заболевание, вам обязательно следует обратиться к врачу и подобрать подходящее лекарство вместе с ним.

Также вы можете использовать противовоспалительное средство в виде крема для местного применения, нанося его на больное место. Хотя потенциально у них те же побочные эффекты, риск обычно ниже, ведь лекарство не взаимодействует со всем организмом.

Другие местные средства могут содержать такие компоненты, как капсаицин, камфора, ментол и эвкалиптовое масло

Если обезболивающие средства не помогают, врач может предложить вам миорелаксанты – средства для расслабления мышц.

Это могут быть такие вещества, как циклобензаприн, тизанидин, баклофен, каризопродол и так далее. Эти средства помогают бороться с мышечными спазмами, которые вызывают боль в спине.

Миорелаксанты могут быть особенно полезны при травматической боли. Например, каризопродол заметно уменьшает боль и улучшает функционирование за три дня лечения.

Большинство этих средств имеют побочные эффекты, самый частый – сонливость. Если вы раньше не принимали подобные средства, то не следует управлять автомобилем и выполнять прочие задачи, связанные с повышенной концентрацией.

Эффективные лекарства от боли в пояснице и спине: уколы и таблетки

Синтетические наркотические препараты

Для некоторых пациентов НПВС и миорелаксанты не достаточно действенны. Людям с хронической болью в спине, особенно после операций, иногда выписывают синтетические наркотические препараты. Эти вещества действуют на нервные клетки и мозг, чтобы уменьшить боль. Есть более слабые препараты, такие как викодин (ацетаминофен и гидрокодон) и тайленол с кодеином, а есть более сильный, например, морфин.

Распространенные побочные эффекты включают сонливость, запоры, риск зависимости, аллергические реакции.

Есть более слабая ступень между НПВС и наркотическими средствами. Трамадол также воздействует на опиодные рецепторы мозга, но он слабее по сравнению с морфином или гидрокодоном, поэтому не считается наркотическим веществом.

Но иногда, в самых тяжелых случаях, наркотические вещества необходимы. Впрочем, следует избегать длительного приема, потому что, помимо побочных эффектов, они могут вызвать и усиление боли.

Как и противовоспалительные средства, кортикостероиды уменьшают воспаление и боль. Их можно принимать таблетках или в виде инъекций.

Стероиды – самые сильные противовоспалительные средства. Короткий курс стероидов прописывают, если НПВС и миорелаксанты не помогают. Это может помочь победить воспаление, пока оно не стало хроническим.

Часто назначают высокую дозу метилпреднизолона, затем несколько меньших доз в течение пяти-шести дней.

Кортикостероиды могут вводить также в нервные узлы позвоночника или в суставы, чтобы предотвратить развитие артрита. Это наиболее целевое применение медикаментов, которое снижает вероятность побочных эффектов.

Насколько безопасны стероиды? Врачи считают, что безопасны примерно три инъекции в год.

Побочные эффекты избыточного приема стероидов включают потерю костной массы, набор веса и проблемы с сахаром в крови.

trusted-source

Почему от боли в спине назначают антидепрессанты или лекарства от припадков? Потому что они могут быть эффективны для лечения конкретного вида боли, вызванного проблемами нервов.

Некоторые антидепрессанты, например, дулоксетин, и средства от эпилепсии, например, прегабалин или габапентин, могут быть полезны при нервных симптомах. Другие антидепрессанты, такие как амитриптилин или нортриптилин, могут назначать при хронической боли в спине. Если боль в спине происходит из-за ущемления нерва (в таких случаях боль часто передается в ногу, а также чувствуется онемение), одно из этих средств может быть эффективным.

У этих лекарств сходные побочные эффекты. Наиболее распространенные из них такие: головная боль, тошнота, запор, диарея, бессонница, сексуальные побочные эффекты, усталость.

Обязательно вызывайте врача, если у вас появились серьезные побочные эффекты, например, аллергическая реакция (зуд, крапивница, отек), изменения сердечного ритма, конвульсии, галлюцинации, агрессия, перепады настроения, мысли о суициде.

Вне зависимости от того, какие лекарства вы принимаете от боли в спине, они не должны быть вашим единственным способом облегчить боль. Очень важно также применять физиотерапию, особенно если боли еще не стали хроническими. Обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом.

Кодеин, Трамадол, Гидрокодон, Гидроморфон, Морфин, Фентанин – эти препараты применяют только лишь после операций и при тяжелом состоянии пациента, потому как их употребление приводит к зависимости. Они оказывают воздействие на центральную нервную систему, вследствие чего пациент перестает ощущать боль. Эти препараты можно приобрести исключительно по рецепту.

Злокачественные новообразования (миеломная болезнь, метастазы в позвоночник, опухоли позвоночника)

Боль в спине может быть первичной и хронической по времени возникновения, а так же первичной и вторичной в зависимости от причины боли.

Первичная боль в пояснице вызвана поражением самого позвоночника – изменениями суставов позвонков, изменением межпозвоночных дисков, поражением сухожилий или связок.

Вторичная боль в пояснице диагностируется в случае травм, нарушений в работе внутренних органов, инфекционными или опухолевыми изменениями. Так же ко вторичной боли относят боль пояснице во время беременности.

Самые частые причины болей – различные воспалительные процессы органов малого таза (как правило, придатков яичников), опухолевые процессы, нарушения питания внутренних органов вследствие поражения сердечно-сосудистой системы, а так же нарушения работы нервной системы. При заболевании внутренних органов наиболее часто боль в пояснице свидетельствует о проблемах с почками.

Так же стойкие боли появляются при мышечном спазме, протузии или грыже дисков, при дегенеративных изменениях в позвоночнике, воспалительных процессах в суставах, артрозах. При диагностике по частоте выявления на первом месте находится остеохондроз позвоночника, а боли в пояснице являются следствием ущемления нервных волокон.

Если нервные окончания в пояснице ущемлены, то ниже по пути иннервации можно найти участки, которые утратили (или снизили) свою чувствительность, в тяжелых случаях нервный отросток поражается настолько, что может утратиться какой-либо рефлекс в конечности со стороны повреждения нерва. Боль в этом случае «стреляющая, острая», человек стремиться занять удобную позу и тело искривляется, попытка совершить движение встречает сопротивление со стороны мышц и человек застывает, скованный болью. Остеохондроз – проявление дегенеративных процессов в позвоночнике.

Если в процесс образования болевого синдрома вовлечены диски (связки, весь сустав в целом), то резкие, простреливающие боли называют «люмбаго». Боль в пояснице при люмбаго возникает при раздражении нервных рецепторов в стенке связок, образующих сумку для диска. Полностью рефлекторно мышцы фиксируют тело в той позе, в которой их застал приступ боли, любая попытка изменить позу сопровождается сильными, «рвущими» болями.

Боль или изменение чувствительности поверхности бедра при люмбаго следует отличать от болей при ишиасе – воспалении седалищного нерва. При повреждении корешков в пояснично–крестцовом отделе воспаление поврежденных волокон проявляется в ярких, обжигающих болях в бедре по ходу нервных волокон, доходя до голеностопа и далее, до пальцев. Боль бывает настолько выраженной, что требуется блокада анальгетиками.

Иногда во время беременности появляется тянущая боль в пояснице, что связано с увеличением веса, изменением походки и перераспределением нагрузки от изменившихся внутренних органов. Боль при этом не может быть нетерпимой, искривляющей – в этих случаях не беременность является причиной дискомфорта.

[7], [8], [9], [10], [11], [12]

Для всех злокачественных новообразований характерна постоянная, глубокая боль в позвоночнике, интенсивность которой не меняется в течение суток.

Миеломная болезнь — опухолевое заболевание кроветворной ткани. Заболевание обычно начинается в возрасте 50-60 лет и сопровождается болью в позвоночнике и других костях. Выраженное разрушение кости в результате развития опухоли может приводить к спонтанным переломам.

Метастазы в позвоночник чаще всего наблюдаются при раке легкого, молочной и предстательной желез. При первичных опухолях позвоночника симптомы появляются, когда опухоль сдавливает или прорастает в спинномозговые корешки. Помимо выраженного болевого синдрома наблюдается изменение чувствительности, двигательные нарушения, которые неуклонно прогрессируют.

Купирование боли у больных со злокачественными новообразованиями нередко требует назначения наркотических анальгетиков. Однако в начальной стадии заболевания для купирования болевого синдрома легкой и средней степени тяжести возможно использование ненаркотических анальгетиков.

Следует отметить, что сколиоз — это всегда патология. К признакам, подтверждающим наличие сколиоза, относятся: видимая деформация остистых отростков позвонков; асимметрия плеч, лопаток и складок Наталии, которые не исчезают в положении сидя; асимметрия параспинальных мышц; чрезмерный грудной кифоз и деформации в сагиттальной плоскости. Лордоз почти всегда носит вторичный характер и обусловлен либо наклоном таза вперед, либо изменениями в тазобедренных суставах.

Искривления позвоночника могут интерпретироваться как функциональные или анатомические. Функциональные встречаются при мышечном спазме или коротких ногах у ребенка. Анатомические же искривления бывают признаками врожденной или приобретенной патологии.

Поражение позвоночного столба встречается при синдроме Прадера-Вилли, болезни Шейерманна-Мау (ювенильный кифоз), рахите (нефиксированный кифоз, обусловленный слабостью связочно-мышечного аппарата), туберкулезном спондилите, травмах позвоночника.

Одной из частых причин таких болей в пояснице является миофасциальныи болевой синдром, который может осложнять практически любые вертеброгенные боли или наблюдаться вне зависимости от них. Миофасциальныи болевой синдром характеризуется хроническими болевыми ощущениями, которые имеют место в различных триггерных точечных участках мышечной и фасциальной ткани.

При этом пациенты жалуются на резкие боли вдоль локальных зон болезненности, которые часто иррадиируют. Данную патологию иногда путают с радикулопатией (корешковыми болями). Триггерные точечные участки наиболее часто локализуются в верхних участках трапециевидной мышцы, на поверхности мышц-разгибателей спины, в мышечной ткани нижних отделов паравертебральных мышц и в ягодичных мышцах.

[12], [13], [14], [15], [16], [17], [18]

Фибромиалгия

Фибромиалгию скорее всего следует рассматривать как отдельную нозологическую форму с первичным поражением мышц. Литературные данные указывают на то, что фибромиалгия может быть врожденной, чаще встречается у женщин и может развиться на фоне физической или эмоциональной травмы. При фибромиалгии больные жалуются на разлитую боль, пальпаторно определяются болезненные зоны, причем подобная симптоматика длится, по меньшей мере, 3 месяца. Различные психологические расстройства могут отмечаться у двадцати пяти процентов пациентов, страдающих фибромиалгией.

[19], [20], [21], [22], [23], [24], [25], [26]

После небольших травм, произошедших во время выполнения физической работы, занятий спортом появляется постоянная поверхностная разлитая боль в пояснице, которая значительно облегчается местным нанесением обезболивающих — НПВП (гель) или их системным приемом. Помимо выраженного обезболивающего эффекта, эти препараты обладают противовоспалительным эффектом, что сокращает время реабилитации.

Разрыв аневризмы брюшной аорты или кровоизлияние в забрюшинную клетчатку проявляются сильнейшей болью в спине, коллапсом, парезами и нарушениями чувствительности. В анамнезе у пациентов с кровоизлиянием есть указания на прием антикоагулянтов. Излившаяся кровь сдавливает спинномозговые нервы. Обе ситуации требуют экстренной госпитализации.

Эффективные лекарства от боли в пояснице и спине: уколы и таблетки

[28], [29], [30], [31], [32]

Заболевания органов малого таза сопровождаются болями в пояснице. Тупая боль в пояснице служит одним из основных симптомов пиелонефрита. Заболевание особенно часто развивается у беременных, сопровождается частым, болезненным мочеиспусканием и появлением мутной мочи, ознобом, повышением температуры тела выше 38 °С. Лечение проводится антибиотиками и уросептиками.

Боль в пояснице может стать ведущим симптомом альгодисменореи и эндометриоза. При этом необходимо обратить внимание на то, что глубокая, ноющая, разлитая боль всегда связана с менструальным циклом. Лечение проводится гинекологом. Для облегчения боли применяются обезболивающие (НПВП, ненаркотические анальгетики).

Боли в спине дифференцируются с аневризмой брюшной аорты, внематочной беременностью, панкреатитом, перфоративной язвой желудка и двенадцатиперстной кишки, пиелонефритом и мочекаменной болезнью, опухолью таза (например, опухолью седалищного бугра), воспалительными заболеваниями придатков у женщин.

[33], [34], [35], [36], [37], [38], [39], [40], [41], [42]

Почему спина болит? Факторы, влияющие на развитие заболеваний спины, многогранны. Рассмотрим самые распространенные причины болей в спине, которые встречаются в основном у молодого населения.

Плохая осанка

Большинство болезней спины возникают именно по этой причине.

Осанка искривляется из-за того, что человек мало двигается и много сидит в основном положении:

  • Основной период искривления осанки – это школьный возраст, когда ребенок много времени проходит за компьютером. Многочасовое положение в искривленном виде в конечном счете ведет к искривлению позвоночника. С появлением новых технологий эта проблема особенно обострилась у школьников и подростков.
  • Многие люди спят в неудобном положении, что приводит к болям в спине и шеи. Боль между лопаток и в верхней части спины свидетельствует как раз о неправильной посадке в повседневной жизни, постоянной горбатости.
  • Если человек имеет генетическую предрасположенность к искривлению позвоночника, то дополнительные факторы только усилят процесс изменения осанки и появление болей в спине.
Положение сидя

Правильное положение сидя

Переохлаждение

Нередко встречаются случаи, когда человек находится возле сквозняка или в холоде и продувает спину. При выходе в холодное пространство вспотевшим может произойти такой же эффект. Иногда даже незначительный холод моментально проникает через нервные окончания и дает о себе знать болями в спине.

 Поднятие тяжестей

Человек неподготовленный к физическим нагрузкам зачастую приходит в спортзал и сразу же выбирает максимальный вес, что может привести к «надрыву» позвоночника, мышц спины, что приводит к сильной боли в спине.

Снижение нагрузки

Снижение нагрузки на позвоночник

Лишний вес

Укол тройчатки

Известно, что наиболее распространенной причиной посещения врача-ортопеда является боль в пояснице. При сборе анамнеза особое внимание должно быть обращено на уточнение структуры боли: ее характер, что ее усиливает, а что облегчает, в связи с чем она возникла. Важно также уточнить, нет ли нарушений со стороны кишечника или мочевого пузыря. При болях в нижнем отделе спины довольно часто боль иррадиирует по ноге (ишиалгия): такая боль может сопровождаться корешковыми симптомами.

[11], [12], [13], [14]

 Мильгамма

Мильгамма 5 амп. цена в аптеках 220 руб, 10 амп. 400 руб. 25 амп. 900 руб.

Состав всех перечисленных препаратов одинаков: Лидокаин, Тиамин, Пиридоксин Цианокобаламин.

Показания: Применяется при неврологических заболеваниях и синдромах нарушения нервной системы в комплексной терапии:

  • Неврит, парез лицевого нерва, невралгия тройничного нерва
  • Боли в спине, вызванные заболеваниями позвоночника, неврологическими проявлениями (радикулопатия, люмбоишиалгия, мышечно-тонические поясничные, шейные, шейно-плечевые синдромы, межреберная невралгия, корешковый синдром из-за дегенеративных изменений позвоночника)
  • ночные судороги мышц, алкогольная, диабетическая полиневропатия, опоясывающий лишай.

Комбилипен

  • Комбилипен 5 амп. 100 -120 руб, 10 амп. 170-210 руб.
  • Комплигамв 160 руб.

Противопоказания:  Нельзя проводить лечение при:

  • Беременность, лактация
  • острые, тяжелые виды сердечной недостаточности
  • гиперчувствительность к компонентам комбинированных витаминов группы В
  • в связи с отсутствием исследований — детский возраст

Нейробион 

3 амп. 220 руб.- Нейробион не содержит Лидокаин в своем составе

Побочные действия: Тахикардия, повышенное потоотделение, редко — аллергические реакции — сыпь, зуд, крапивница, кожные реакции, затрудненное дыхание, анафилактический шок. При передозировке — тошнота, рвота, головокружение, тахикардия.

Тригамма 

5 амп. около 100 руб.

Применение: Все перечисленные уколы от боли в спине вводят глубоко внутримышечно по 2 мл 1р/день в течение 5-10 дн., в дальнейшем следует перейти на 2-3 р/неделю в течение 14-21 дн. или же на прием витаминов внутрь.

Мелоксикам

Мовалис (3 амп. 530 руб.) Амелотекс (3 амп.- 280 руб.) Артрозан (3 амп. 190 руб)

Показания к применению НПВС: Симптоматическое лечение анкилозирующего спондилита, остеоартроза, ревматоидного артрита, устранение болей — костно-мышечных, болей в спине любой этиологии, послеоперационных и прочих болевых ощущений.

Кетопрофен

Артрозилен (6 амп. 170 руб.) Кетонал (10 амп. 200 руб) Фламакс (5 амп. 110 руб). Флексен (6 амп. 280 руб.)

Противопоказания: Повышенная чувствительность к любому компоненту препарата, сердечная недостаточность, беременности и лактация, тяжелая печеночная или почечная недостаточность, бронхиальная астма аспириновая, детский возраст до 16-18 лет, воспалительные заболевания кишечника, обострения язвенной болезни желудка, желудочно-кишечное кровотечение. Цереброваскулярные заболевания,  ишемическая болезнь сердца, любые тяжелые заболевания сердечно-сосудистой системы, совместный прием антиагрегантов (клопидогрел, ацетилсалициловая кислота) преднизолон, нарушение функции печени, тяжелые соматические заболевания.

С осторожностью: заболевания ЖКТ, наличие инфекции Helicobacter pylori, отеки, задержка жидкости, сахарный диабет, длительное применение НПВС.

Кеторолак 

Кеторол (10 амп. 130-150 руб.), Кетанов (10 амп. 100 руб.) Кеторолак (10 амп 70-90 руб.)

Применение: Раствор для уколов от боли в спине следует вводить глубоко внутримышечно в дозировке, подобранной врачом в зависимости от возраста больного, интенсивности боли. До 65 лет назначают однократную дозу 10-30 мг. в/м каждые 4-6 часа. Лицам с нарушением функции почек или старше 65 лет в дозе 10-15 мг в/м однократно, или каждые 4-6 часов. Максимальная суточная доза не должна быть более 60-90 мг. и длительность терапии не более 5 дней.

Диклофенак

Диклофенак (5 амп. 40 руб) Вольтарен (5 амп. 270 руб.) Наклофен (5 амп. 50 руб.), Ортофен (10 амп. 40 руб.)

Побочные действия:  Пищеварительная система: часто — диарея, гастралгия, запор, рвота, тошнота, изжога, гепатит, острый панкреатит.
Мочевыделительная система: частое мочеиспускание, нефрит, отеки, острая почечная недостаточность.
Дыхательная система: одышка, отек гортани, аллергический ринит, затруднение дыхания.
ЦНС:  головокружение, головная боль, сонливость, гиперактивность, психоз, снижение слуха, депрессия, нарушение зрения.
ССС: обморок, повышение артериального давления, отек легких.
Органы кроветворения: эозинофилия, анемия, лейкопения.
Свертывание крови: ректальное, носовое, желудочное кровотечение, из послеоперационной раны.
Дерматологические проявления: крапивница, кожная сыпь, шелушение кожи, синдром Лайелла, синдром Стивенса-Джонсона.
Аллергические реакции: отеки век, свистящее дыхание, одышка, изменение цвета кожи лица, зуд кожи, сыпь, тяжесть в грудной клетке.
Прочие: часто — увеличение массы тела, отеки лодыжек, лица, пальцев, голеней, повышенная потливость.

Лорноксикам 

  • Ксефокам  (5 амп. 700-720 руб.)
  • Теноксикам
  • Тексамен 1 флак. 200 руб.

Передозировка: рвота, тошнота, абдоминальные боли, возникновение пептических язв желудка, метаболический ацидоз, нарушения функции почек.

Взаимодействие:  Одновременное применение НПВС с ацетилсалициловой кислотой или прочими нестероидными обезболивающими, а также кортикостероидами, препаратами кальция, этанолом, может привести к желудочно-кишечному кровотечению и образованию язв ЖКТ. Одновременный прием с с парацетамолом увеличивает риск возникновения нефротоксичности.

Эффективность, противопоказания и побочные действия НПВС

Врачи Юсуповской больницы не назначают НПВС пациентам, страдающим язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки, гастритом, неспецифическим язвенным колитом. В этом случае применяют мази, гели и крема, а также ректальные свечи с НПВС. Всасываясь в прямой кишке, нестероидные противовоспалительные средства в меньшей степени влияют на слизистую оболочку желудка и кишечника, чем инъекционные растворы и таблетки.

НПВС обладают следующими побочными эффектами:

  • гематотоксичностью (при их приёме может развиться апластическая анемия и агранулоцитоз);
  • гепатотоксичностью (изменяют активность трансаминаз и других ферментов, в тяжёлых случаях вызывают желтуху, гепатит);
  • вызывают аллергические реакции (сыпь, отёк Квинке, анафилактический шок, аллергический интерстициальный нефрит, синдромы Лайелла и Стивенса-Джонсона;
  • являются причиной коагулопатий (тормозят агрегацию тромбоцитов и оказывают умеренный антикоагулянтный эффект за счёт торможения образования протромбина в печени);
  • провоцируют бронхоспазм у больных бронхиальной астмой.

НПВС могут вызвать прерывание беременности и замедление родов в связи с тем, что простагландины воздействуют на мышечный слой матки. При приёме НПВС у некоторых пациентов возникает головокружение, тошнота, боли в подложечной области, сонливость и головная боль, расстройства стула.

Боль может иметь различный генез, поэтому для эффективного ее устранения рекомендуется выявить истинную патологию, которая приводит к появлению болевого синдрома в пояснице.

Основные показания к применению мазей от боли в пояснице включают в себя наличие болевых ощущений в мышцах и суставах, обусловленные тендовагинитом, травматическим повреждением или патологическим процессом. С этой целью используются лекарственные средства, которые относятся к нестероидным противовоспалительным, а также противоревматическим медикаментам.

Группа раздражающих препаратов также применяется при суставной и мышечной боли, появление которой обусловлено чрезмерными физическими нагрузками, миозитом и влиянием низких температур на область поясницы.

Показания к применению мазей от боли в пояснице предполагают использование гомеопатической группы средств, которые эффективны при спортивных и бытовых травматических повреждениях, таких как растяжение структур связочного аппарата, перелом кости, кровоизлияние в суставную полость, гематома и травмы, полученные вследствие родовой деятельности.

Помимо этого данные лекарственные средства доказали свой эффект при поражении костей и суставов воспалительного, дегенеративного или микротравматического происхождение. К ним относится тендовагинит, бурсит, артрит тазобедренного сустава и другие патологические состояния.

Стоит обратить внимание, что болевой синдром в области поясницы может быть следствием не только болезни позвоночника, но внутренних органов и кожных покровов. Так, гомеопатические препараты применяют при воспалительных процессах в коже, ожогах, пролежнях и трофической язве, причиной развития которых является недостаточное кровообращение в данной области.

Обезболивающие средства, конечно, используются только в качестве симптоматической терапии, они способствуют устранению боли в суставах, спине, но не устраняют причину ее появления, кроме того у 50% пациентов могут возникать различные побочные эффекты.

При проведении свыше 50 исследований, направленных на выявления лучшего обезболивающего средства, исследователи установили, что ни один препарат из НПВС не отличился более высокой эффективностью, чем прочие обезболивающие средства, а ведь некоторые из них весьма дорогие лекарства. Единственное, на что обращать внимание при выборе — некоторые дженерики (российский диклофенак, к примеру) значительно уступают по эффективности оригинальным препаратам (европейский Диклофенак).

Также эти исследования были направлены на определение лекарственного средства с наименьшими побочными эффектами. В результате было установлено, что Ибупрофен является наименее токсичным из всех НПВС.

Производители нового ингибитора Cox-2 -Целебрекса заявляли, что он обладает наименьшими побочными действиями, но в ходе исследований не было обнаружено убедительных доказательств этого факта.

Поэтому при выборе нестероидного противовоспалительного средства следует помнить, что они имеют практически одинаковое анестезирующее свойство, одинаковые побочные действия, но разную частоту, интенсивность, выраженность побочных эффектов, вредного воздействия, и что не мало важно — разные цены. К примеру, Мелоксикам меньше влияет на желудок и кишечник, чем ацеклофенак (Аэртал). Индометацин дает выраженный обезболивающий эффект, но разрушает хрящи при длительном использовании и сейчас используется все реже.

Причем удвоение дозы не уменьшает интенсивность боли, и в случае, когда один нестероидный препарат не помогает (если это не подделка), замена его на другой не имеет смысла. Более того, на основании исследований можно так же сделать вывод, что они не намного эффективнее обычного парацетамола. Подробно обо всех мазях от боли в спине можно узнать из нашей статьи.

Рекомендации по приёму НПВС

Для того чтобы уменьшить степень риска развития побочных эффектов и осложнений при лечении НПВС, врачи Юсуповской больницы учитывают наличие осложнений при предыдущих приёмах препаратов, изменений лабораторных показателей крови, функции печени и почек. Пациентам рекомендуют придерживаться следующих правил:

  • принимая таблетки или капсулы, запивать их стаканом воды, чтобы предотвратить раздражение слизистой оболочки желудка;
  • после приёма НПВС не ложиться в течение 20-30 минут чтобы не вызывать раздражение препаратом слизистой пищевода;
  • при приёме НПВС не употреблять спиртных напитков;
  • не применять НПВС при беременности и кормлении грудью;
  • не принимать в один день 2 разных нестероидных противовоспалительных средства, не посоветовавшись с врачом.

Врачи Юсуповской больнице при болях в спине назначают ретард-препараты НПВС продолжительного действия. Они всасывается из желудка и кишечника не сразу, а постепенно, в результате его действие лекарства распределяется на целый день. Какое НПВС лучше при болях в пояснице в каждом конкретном случае, решает врач.

Лекарства от боли в пояснице: какое средство выбрать?

При хронических болях перед назначением обезболивающего врач определяет причины и характер хронической боли — отраженный, нейропатический или центральный, и назначает соответствующее лечение.

Если боль острая, то врач определяет риск побочных действий на ЖКТ, кардиоваскулярных осложнений, если риски не велики, и:

  • диспепсии нет — то любое НПВС
  • диспепсия есть — лучше ибупрофен (или диклофенак, напроксен), нимесулид (или милоксикам)

Если высок риск сердечно-сосудистых осложнений, то следует избегать назначение НПВС, а использовать Парацетамол, опиоиды. При умеренном риске возможно назначение нимесулида, при условии адекватной коррекции АД (амлодипин, см. препараты для снижения давления).

Если высок риск ЖКТ кровотечений — НПВС обязательно ингибиторы протонной помпы (омепразол). Подразумевается, что прием НПВС – сам по себе достаточный риск даже при однократной дозе, поэтому по стандарту все НПВС принимаются в сочетаниях с блокаторами протонной помпы, независимо от рисков гастродуоденальных кровотечений.

При сочетании рисков ЖКТ побочных действий и осложнений ССС — Нимесулид ацетилсалициловая кислота омепразол.

Если в течение 5 -7 дней боль утихает, то продолжить лечение до ее полного купирования.Если острая боль не стихает в течении недели, то назначаются миорелаксанты, местные анестетики. Локальное введение кортикостероидов возможно при исключении диагноза — туберкулез суставов или позвоночника. При очень сильных болях и отсутствии эффекта от обезболивающих, следует исключить инфекционную природу боли (туберкулезную патологию — консультация и обследование в противотуберкулезном диспансере), боль в суставах при гонорее, сифилисе или другой инфекции.

Когда сильно болит спина, врач может назначить противовоспалительные, обезболивающие средства в таблетках, ранее считалось, что пероральный прием замедляет наступление действия, снижает эффективность и приводит к более сильным побочным действиям со стороны ЖКТ. На сегодняшний день считается, что внутримышечное введение и пероральный прием дают одинаковую биодоступность препарата.

Мази, таблетки, обезболивающие лекарства от боли в спине и пояснице

«Меня зовут Екатерина, мне 42 года. Несколько лет назад у меня был тяжелейший грипп, после которого я загремела в больницу с осложнениями. Одним из осложнений стал воспалительный процесс в пояснице и суставах. Рентген показал начальные признаки поясничного остеохондроза и грыжи. А мне на тот момент было 39 лет. При ходьбе при подъеме по лестнице в пояснице и ноге возникала ноющая боль.

Я перепробовала много: Вольтарен, Мильгамму, Мелоксикам… Что-то помогало больше, что-то меньше. Но только это новое средство убрало жуткие боли. Последний рентген ничего не показал. Так и хочется помахать этим снимком перед врачами, которые говорили, что хуже может быть, а лучше уже не станет. Средство держу под рукой и всем рекомендую. Меня оно спасло, это точно.»Подробнее»

Стероидные препараты – это тип лекарств, действующих только в месте возникновения боли. Эти лекарства используют только под контролем врача. Стероидными препаратами являются так называемые блокады – укол в болезненную область спины. Для этого используют раствор Лидокаина или Новокаина плюс любой кортикостероид, на который нет аллергии у больного.

Препараты применяются при болезни Бехтерева, артрите, радикулите, межпозвоночной грыже.

Показания:

  • сильная боль;
  • воспалительные процессы, аллергические реакции
  • получение постоянного обезболивающего действия.

Стероидные препараты можно использовать в сочетании с НПВП (Ибупрофен, Диклофенак), при этом врач должен следить за самочувствием пациента.

Гидрокортизон

Это лекарство оказывает противовоспалительное и противоаллергическое действие. Уколы гидрокортизона рекомендованы при заболеваниях суставов и ревматизме. Препарат угнетает иммунную систему.

Гидрокортизон

Применение: Глубоко внутримышечно, перед инъекцией ампулу тщательно встряхивают. Вводить 100-300 мг вещества, максимум в сутки разрешается до 1500 мг. Максимальный курс лечения – 7 дней.

Противопоказания:

  • сахарный диабет;
  • остеопороз;
  • язвы желудка;
  • почечная недостаточность.

Побочные эффекты:

  • ожирение;
  • психические заболевания;
  • нарушение менструации.

Стоимость: Гидрокортизон – от 160 р. Строго по рецепту.

Преднизолон

Оказывает противовоспалительное и противоаллергическое действие, эффективно справляется с болевым синдромом. Лекарство выписывают при ревматических и воспалительных заболеваниях. Применение: медикамент хорошо переносится пациентом при внутривенном капельном уколе. Если нет возможности вводить данным способом, то вводят преднизолон глубоко внутримышечно.

Преднизолон

Стоимость: Преднизолон – от 40 р. Продаётся по рецепту.

Флостерон

Эффективный препарат, обладающий противоревматическим, противовоспалительным и противоаллергическим действием. Лекарство используют при ревматических заболеваниях, остеоартрите. Применение: вводят внутримышечно и внутрисуставно, что положительно влияет на выздоровление пациента. Вводят по 1 ампуле в воспалённое место. Курс составляет три укола. Противопоказания: курс лечения противопоказан при сахарном диабете, язвах, туберкулёзе. Побочные эффекты:

  • ослабление иммунной системы;
  • внезапная смена настроения.
    Уколы от болей в спине - Флостерон
    Флостерон

Стоимость: Флостерон – от 800 р. Строго по рецепту.

Дипроспан

Стероидный препарат, очень быстро устраняет острую боль. Препарат нельзя часто принимать из-за содержащихся в нём наркотических веществ. Применение: только внутримышечно 2 мг за один укол. Запрещено использовать в домашних условиях. Важен тщательный контроль за применением данного препарата.

Дипроспан

Противопоказания:

  • сердечная недостаточность;
  • язвенная болезнь;
  • сахарный диабет.

Побочные эффекты: тошнота.

Эффективные лекарства от боли в пояснице и спине: уколы и таблетки

Стоимость: Дипроспан – от 350 р. Строго по рецепту.

Кеналог

Активное вещество в данном лекарстве – триамцинолон. Это гормон, который хорошо справляется с болью.

Кеналог

Всего лишь один укол позволяет справиться с воспалением и болью.

Применение: вводят медленно глубоко внутримышечно 1 мл, в ягодицу. Повторно можно вводить через месяц.

Противопоказания:

  • язва желудка;
  • психические заболевания;
  • возраст до 16 лет;
  • глаукома.

Побочные эффекты:

  • лунообразное лицо;
  • мышечная слабость;
  • сахарный диабет;
  • импотенция;
  • проблемы с менструацией;
  • головная боль.

Несмотря на большой список побочных эффектов, Кеналог хорошо справляется даже с хроническими болями.

Стоимость: Кеналог – от 600 р.

Лекарства из этой группы призваны насыщать кровь кислородом и это помогает справиться с болезнью.

Кавинтон и Трентал

Улучшают микроциркуляцию крови, расширяют сосуды. Применяют в виде капельниц, таблеток и внутривенных уколов.

Кавинтон

Цена: Кавинтон – от 230 р., Трентал от 150 р.

https://www.youtube.com/watch?v=ZnYTUS__GE8

Большинство НПВС выпускается в виде капсул и таблеток. Их удобно применять, менять дозировку, их можно использовать практически в любом возрасте. По эффекту таблетки не уступают уколам, например, Ибупрофен или Нимесил. Список популярных и эффективных препаратов:

  1. Кеторолак – от 15 р.;
  2. Ибупрофен – от 20 р.;
  3. Диклофенак – от 50 р.;
  4. Кетопрофен – от 60 р.;
  5. Напроксен – от 160 р.;
  6. Нимесил — от 680 р.

Паноксен. В состав таблеток входит диклофенак и парацетамол. Применяется при ревматизме, артрите, остеохондрозе, межрёберной невралгии, защемлении седалищного нерва. Цена Паноксена – от 145 р.

Нейродикловит. Оказывает противовоспалительное и обезболивающее действие. В состав входит диклофенак и витамины группы B. Применяется при дегенеративных заболеваниях позвоночника. Стоимость капсул Нейродикловита – от 260 р.

Некст. В состав препарата входит ибупрофен и парацетамол. Оказывает анальгетический и противовоспалительный эффект. Имеет широкий спектр применения:

  • травмы и воспаления позвоночника;
  • головная и зубная боль;
  • артрит;
  • невралгия.
    Уколы от болей в спине - Некст
    Некст

Цена Некста – от 120 р.

С болями в области спины сталкивался практически каждый. Возникать они могут по различным причинам: таким, как поднятие тяжёлых предметов, радикулит, защемление нервов, остеохондроз, сколиоз, а также сильное перенапряжение мышц. При сильных болях следует использовать обезболивающие таблетки, но нужно помнить, что они устраняют только симптом (боль), а не причину заболевания.

[4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Боль в поясничном отделе при межпозвонковой грыже устраняют при помощи НПВС. Чаще всего для этого применяют ибупрофен, коксибы, диклофенак, а также мелоксикам. Нужно помнить, что из-за риска появления побочных реакций эти препараты не следует употреблять больше 15-20 дн., а также использовать их в качестве постоянного лекарства. Необходимо принимать их лишь тогда, когда болевые ощущения обостряются. Прочие лекарственные средства неэффективны при болевых ощущениях в спине и при грыже.

Фибромиалгия

Наши специалисты

Алексей Сергеевич Смычков
Врач функциональной диагностики, кандидат медицинских наук
Владимир Владимирович Квасовка
Заместитель генерального директора по медицинской части, врач-терапевт, врач-гастроэнтеролог, кандидат медицинских наук
Илья Андреевич Гудков
Врач-анестезиолог-реаниматолог, врач-кардиолог, врач функциональной диагностики

Таблетки от боли в спине и пояснице

Уколы является очень эффективным средством в борьбе с болью. Но большинство всё же предпочитает менее болезненные препараты – мази и гели.

Препаратами очень легко пользоваться – их просто наносят и втирают в поражённое место. Побочных эффектов тоже минимум. Применяют лекарства при ушибах и растяжениях позвоночника. Самыми лучшими являются мази из группы НПВС:

  1. Диклофенак – от 25 р.;
  2. Ортофен – от 70 р.;
  3. Найз гель – от 200 р.;
  4. Быструмгель – от 200 р.;
  5. Вольтарен Эмульгель – от 230 р.;
  6. Кетонал – от 300 р.;
  7. Финалгон – от 320 р.

Эффективные лекарства от боли в пояснице и спине: уколы и таблетки

Эти препараты служат заменой таблетками и уколам. Ректальные свечи действует быстрее, чем капсулы и таблетки, из-за быстрого всасывания в прямой кишке. Но в то же время этот тип лекарств действует медленнее, чем уколы.

Ректальные свечи назначают при лёгких и средних болезнях позвоночника, после операций с целью устранения болевого синдрома. Из-за специфичности препаратов, они могут подойти не всем, но популярность их не падает. Наиболее популярные ректальные свечи:

  1. Релиф – от 430 р.;
  2. Кетонал – от 260 р.;
  3. Диклофенак – от 20 р.;
  4. Флексен – от 150 р.;
  5. Анестезол – от 100 р.;
  6. Ибупрофен – от 70 р.

Хотя обезболивающие средства не могут вылечить боль в спине, они облегчают боль и дают возможность бороться с ее причинами, например, физиотерапией, и возможность работать. Не следует принимать лекарства без рецепта дольше трех месяцев.

Смещение позвонков – достаточно распространенная и коварная патология, так как человек не всегда сразу ощущает боли в пояснице. Причиной такой проблемы может стать вынужденное длительное пребывание в малоподвижном положении, а также различного рода травмы. Для облегчения симптомов рекомендуется состояние покоя, укрепление мышц брюшного пресса, противовоспалительная терапия, больным назначается ношение специального корсета, фиксирующего кости в поврежденной области.

Очень частой причиной боли в пояснице является остеохондроз. Вследствие дистрофических изменений в суставных хрящах поражаются межпозвоночные диски. Если данный процесс локализовался в поясничном отделе, соответственно, это приводит к возникновению болей в пояснице. Лечение назначается консервативное – массажные и физиотерапевтические процедуры, курс мануальной терапии, тракция позвоночника, лечебная физкультура.

Межпозвоночная грыжа – еще один фактор, провоцирующий боли в пояснице. В результате смещения межпозвоночного диска, сопровождающегося разрывом фиброзного кольца, возникают сильные боли в пояснице, иррадиирующие в ягодицы и бедра. Данная патология может быть успешно вылечена в случае, если вы вовремя обратились к специалисту — ортопеду, травматологу, вертебрологу, также это поможет предотвратить неблагоприятные последствия этого заболевания.

Боли в пояснице тянущего характера могут возникать у женщин в предменструальный период и во время менструации. Если боли слишком сильные, можно принять таблетку обезболивающего средства (например, Но-шпа, Анальгин или Имет).

Гинекологические заболевания также способны вызывать тянущие болевые ощущения в пояснице. Аднексит, или воспаление придатков матки, может провоцировать иррадиацию болей из нижней части живота в поясницу. При этом могут наблюдаться сопутствующие симптомы, такие как температура, рвота, тошнота. Поспособствовать развитию аднексита может длительное переохлаждение, половой акт во время менструации, а также без предохранения, несоблюдение норм интимной гигиены, хронические инфекции, др. Заболевание диагностируется врачом-гинекологом. В качестве лечения этой боли в пояснице обычно назначается курс антибиотиков.

Периодические боли в пояснице могут иметь хронический характер и быть результатом длительного пребывания в неудобной позе во время сидения либо искривленной осанки. Если вы вынуждены подолгу пребывать в неудобной позе, старайтесь периодически вставать и разминаться.

Такое расстройство, как почечная колика, может давать о себе знать в виде иррадиирующих болей в поясницу, а также в живот и половые органы. Возникает стремительно, носит острый приступообразный характер. После того как приступ стихает, у больного сохраняются тупые боли в пояснице. Данная патология требует хирургического вмешательства.

https://www.youtube.com/watch?v=fEdKcQjAX0I

[13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22]

  • Острой, стреляющего характера, достаточно сильная, внезапная (люмбаго). 
  • Хронической, длительностью более трех месяцев. Такая боль часто носит тупой, ноющий характер (люмбалгия или люмбоишалгия).

Кроме того боль в области поясницы может принимать рецидивирующее течение и время от времени давать о себе знать.

Возникновение боли в пояснице связано с ущемлением нервных корешков, спазмированием, отечностью и раздражением мышц, связок, позвонков и межпозвоночных дисков пояснично-крестцового отдела.

Боль в области поясницы может быть: 

  • Механической, которая возникает или увеличивается обычно во второй половине дня, после физических нагрузок и уменьшается или проходит после отдыха. Возникновение такой боли обусловлено дегенеративно-дистрофическими или функциональными нарушениями структур спины. Отмечается у людей среднего возраста или у пожилых. 
  • Воспалительной – возникает или усиливается в первой половине дня, уменьшается при выполнении физических нагрузок и при приеме нестероидных противовоспалительных средств, характерна утренняя скованность. Причиной такой боли являются воспалительные спондилопатии. Начала болезни отмечается в молодом возрасте.

В зависимости от того какие структуры повреждены выделяют следующие виды боли в области поясницы: 

  1. Местная (локальная) боль в поясничной области. Возникает вследствие повреждения и раздражения структур поясничного отдела (суставы, костно-мышечный аппарат, связки). Данная боль четко локализованная, постоянного характера, обычно не сильная. Может меняться в зависимости от положения тела. 
  2. Рефлекторная (отраженная) боль в поясничной области. 
    • Боль, которая иррадиирует в поясничный отдел позвоночника вследствие заболеваний внутренних органов (органы малого таза и брюшной полости). Данная боль может отдавать в область ягодиц и бедер. Такая боль глубокая, тянущая и ноющая, не проходит в покое. 
    • Боль, которая возникает вследствие поражения крестца. Может иррадиировать в паховую область и область ягодиц, бедер, вплоть до ступней. Боль длительная, тупая, рассеянного характера. 
  3. Корешковая боль в поясничной области. Возникает вследствие раздражения корешков спинномозговых нервов. Корешковая боль по интенсивности сильнее рефлекторной и иррадиирует от позвоночника на периферию. Такая боль находится в области иннервации спинномозгового корешка и может отдавать в нижние конечности до пальцев ног. Кашель, чихание или другое напряжение усиливают корешковую боль. 
  4. Мышечная боль (фибромиалгия) – боль, возникающая вследствие защитного спазма мышц. Встречается чаще всего и возникает при многих заболеваниях позвоночника. Длительная, хроническая напряженность мышц вызывает ноющую, иногда судорожную боль.
[10], [11], [12]

Благодаря им снижается активность воспалительного процесса и уменьшается выраженность боли. Препараты могут содержать в себе анальгетические или нестероидные противовоспалительные вещества.

НПВС на основе диклофенака считаются наиболее распространенными мазями, которые используются как обезболивающее наружное средство. Данная группа мазей применяются при болевом синдроме, вызванном миалгией, воспалительным процессом вследствие воздействия холодного фактора на область поясницы, травматическом повреждении, в составе комплексной терапии люмбаго, остеохондроза и радикулита.

Лечение боли в пояснице мазями комбинированного состава обеспечивает уменьшение боли, воспалительной реакции, активирует регенераторные процессы, оказывает тромболитическое и рассасывающее действие. Благодаря входящему в состав димексиду, лекарственная мазь быстро проникает вглубь тканей и начинает свое лечебное действие.

Еще одна группа препаратов для уменьшения боли в пояснице – это средства с местно-раздражающим действием. Они особенно эффективны при травматическом повреждении, переохлаждении и интенсивной физической активности.

Механизм действия лекарственных средств этой группы основан на расширении сосудов, увеличении притока крови и активации обменных процессов.

Гомеопатические мази используются при остеохондрозе и воспалительных процессах в области поясницы. Они способствуют уменьшению воспаления, стимулируют обмен веществ, активируя регенерацию хрящевой ткани, и тем самым оказывает обезболивающее действие. Гомеопатические мази применяются при остеохондрозе, травматическом повреждении, миалгии и радикулите.

Основные причины боли в пояснице:

  1. Дегенеративные и структурные остеохондроз, спондилез, спондилоартроз, повреждения и грыжи межпозвонковых дисков, врожденный или приобретенный в результате патологического перелома спондилолистез (смещение тела позвонка относительно соседнего позвонка), спондилолиз (дефект межсуставной части дужки позвонка в виде одно или двусторонней щели), остеохондропатия позвоночника (болезнь Шейермана-Мау), компрессионные переломы позвонков, спинальный стеноз, травмы (кровоизлияния, переломы, трещины).
  2. Метаболические болезнь Педжета, остеопороз, другие метаболические поражения костей (остеомаляция, охроноз, гиперпаратиреоз).
  3. Воспалительные неинфекционные — спондилоартриты, сакроилеиты, болезнь Бехтерева, псориатический спондилит, реактивные артриты, ревматоидный дисцит, артрит при неспецифическом язвенном колите, болезнь Крона.
  4. Инфекционные — остеомиелит позвоночника и костей таза, туберкулез позвоночника, сифилис, параспинальный абсцесс, абсцесс эпителиального копчикового хода, дисцит, эпидуральный абсцесс, паравертебральные инфекции.
  5. Опухолевые метастазы в позвоночник (рак простаты, молочной железы, легких, щитовидной железы, почки, надпочечников, меланома), миеломная болезнь, опухоли системы крови (лимфома, лейкемия), редкие опухоли (остеосаркома, остеоид-остеома, аневризматическая костная киста, гемангиома и др.), первичная костная неоплазия, гуморальные аффекты опухолей костей.
  6. Прочие поражение тазобедренного сустава (остеоартроз, ревматоидный артрит, асептический некроз, туберкулез, остеомиелит), кокцигодиния.
  7. Поражение спинного мозга — арахноидит (после перенесенного миелита или в послеоперационном периоде), эпидурит, опухоль, туберкулез, абсцесс.
  8. Патология мягких тканей перенапряжение пояснично-крестцового отдела, повреждения мышц и связок, миофасциальный синдром, тендиниты, фибромиалгия, ревматическая полимиалгия, седалищный бурсит.
  9. Заболевания внутренних органов и сосудов — расслаивающая аневризма брюшной аорты, болезни почек и мочевыводящих путей (камни, инфекция, опухоль), панкреатит, пептическая язва, болезни желчных путей, селезенки, кровоизлияние в забрюшинную клетчатку, ретроперитонеальная опухоль, тазовый абсцесс, эндометриоз, воспалительные и опухолевые болезни женских половых органов, простатит, рак простаты.
  10. Другие (опоясывающий лишай, депрессия, беременность, симуляция).
  1. Субхондральный склероз суставных поверхностей;
  2. Сужение суставной щели вплоть до ее полного исчезновения;
  3. Костные разрастания в зоне суставов, деформации суставных отростков.

Фибромиалгия

  1. Стать на колени, оперившись ладонями рук в пол. Расслабить мышцы спины.
  2. Положение то же. При вдохе спину медленно прогибаем вниз, при выдохе спину прогибаем вверх. Сделать до 20 подходов.
  3. Исходное положение аналогично. Правую ногу подтягиваем к груди, присаживаясь на нее, правая рука вытягивается вперед, параллельно левую ногу и руку вытягиваем назад. Меняем положение рук и ног. Контролируем дыхание. Если чувствуются незначительные боли, упражнение можно продолжать, постепенно увеличивая размер шага.
  4. Исходное положение тоже. Не меняя упора, постараться как можно дальше вперед вытянуть тело. Избегать прогиба в пояснице.
  5. Упор на колени и ладони рук. На выдохе согнуть руки в локтях, туловище опустить на пол. Плавно переместить тело так, чтобы ягодицы коснулись пяток. Это упражнение эффективно растягиваем мышечные ткани поясницы. Провести до 6 подходов.
  6. Положение на спине, колени согнуты, стопы прилегают к полу, руки в замке за головой. На выдохе приподнять верхнюю часть туловища, стараясь локтями коснуться коленей. Ноги от пола не отрывать. Проделать несколько раз, даже через незначительную боль. Прекращаем, когда начинаем ощущать небольшое жжение в области пресса. Чтобы упражнение было более эффективным, в период динамических нагрузок, под поясницу можно положить компресс изо льда.
  7. Исходное положение аналогично предыдущему упражнению, только руки вытянуты вдоль тела. При выдохе поднимаем таз как можно выше, при вдохе возвращаемся в исходное положение. После секундной паузы упражнение повторяем, делая 10 – 30 подходов.
  1. Лечь спиной на твердую поверхность, при этом руки отведены немного в сторону и прижаты к поверхности. Не двигая головой и плечами, без рывков поворачиваемся вокруг правого бедра (правая нога не цепляется за поверхность). Фиксируем позу на три секунды и возвращаемся к стартовому состоянию. Это же проделываем через другой бок. Выполняем по 8 поворотов в каждую сторону, не переставая следить за своим дыханием.
  2. Положение тела аналогично предыдущему упражнению. Ноги слегка расслаблены. Руки сложить в виде креста на груди, ладонями зафиксировав предплечья. Оторвав правое плечо и голову от пола, максимально развернуть их влево, зафиксировать на 2 секунды. Лечь на пол, расслабиться. Все аналогично, с поворотом вправо. Делаем по 8 скручиваний. Перерыв в три минуты и повторить блок нагрузок и так сделать три подхода.
  3. Лежа на спине, ноги вытянуты на ширину плеч, руки перекрещены на груди. Фиксируем нижнюю часть тела. Начинаем плавно «наклонять» верхнюю часть тела сначала в одну сторону, 2 – 3 секунды задерживаем в максимальной точке сгиба. В исходное положение. То же в другую сторону. Делаем 8 повторений в одну и в другую стороны. Отдых около 3 минут. Упражнение повторить три раза. Если скольжение дается очень тяжело, на первых порах его можно выполнять на клеенке.
  4. Лежа на спине, руки слегка отведены в сторону с прижатыми к полу ладонями. Зафиксировав верхнюю часть туловища, плавно сдвигаем обе ноги сначала в одну сторону, держим пару минут, и возвращаемся к исходному положению, затем тоже в другую сторону. Делаем три подхода по 8 повторов в каждую сторону с трехминутным перерывом между блоками.
  5. Лечь на живот, вытянув руки вдоль тела с ладонями, обращенными вверх. Ноги фиксируем за тяжелый предмет интерьера. Верхнюю часть корпуса как можно выше отрываем от поверхности, руки удерживаем параллельно полу. На пару минут замираем и возвращаемся к стартовой позе.
  6. Стоим ровно. Начинаем плавно с ровной спиной наклоняться вперед. При этом колени немного сгибаем, слегка опираясь на них руками. Пару минут фиксируем положение и возвращаемся в исходное. Делаем 8 упражнений с тремя подходами.
  7. Лечь на правый бок. Левая рука закинута за голову и достает пола, правая при этом лежит перпендикулярно телу. Левые руку и ногу поднимаем максимально вверх, тянем и голову. Задерживаемся на пару минут, и ложимся, расслабляясь. Делаем три подхода по восемь повторов с трехминутным отдыхом между блоками.
  8. Проделываем это же упражнение, но на другом боку.
  9. Лечь на спину, руки прижать к туловищу. Плавно сгибая в коленях, стараемся пятками коснуться ягодиц, ноги выпрямляем. Делаем 12 раз, затем двухминутный перерыв и снова блок упражнений и так несколько подходов.
  10. Тело лежит на спине, руки заведены в замок за голову, ноги согнуты, ступни опираются на пол. Фиксируя низ, пытаемся приподнять верхнюю часть туловища, задерживаемся в верхней точке на пару минут. Упражнение повторяем 12 раз, проходя три блока с двухминутными перерывами.
  1. Одно из наиболее продуктивных упражнений: необходимо аккуратно лечь на пол спиной. Согнуть в колене одну ногу и с помощью рук подтянуть ее к подбородку. Досчитать до десяти и расслабиться. Аналогично и на другую ногу.
  2. Не меняя положения, согнуть обе ноги в коленях и плавно наклонять их то в правую сторону, то влево. Провести 10 повторений.
  3. Не меняя положения, ноги приподнимите, согнув в коленях. При помощи рук зафиксируйте, как можно выше подтяните их к подбородку. Досчитайте до десяти и расслабьтесь.
  1. Стать ровно, ноги поставить вместе. Слегка покачавшись из стороны в сторону, распределить равномерно массу своего тела. Плавно отводим назад плечи, пытаясь соединить лопатки. Грудь максимально разворачиваем. Мысленно начинаем стремиться вверх, растягиваясь в струнку.
  2. Стоим ровненько, расставив ноги немного шире, чем плечи. Медленно начинаем наклоняться сначала в одну, затем в другую сторону, руки при этом плавно скользят по боку. Не стоит забывать о ровном дыхании.
  3. Ноги ставим на ширину плеч, немного сгибая в коленях, руки фиксируем на уровне бедер и начинаем мягкие круговые движения бедрами, стараясь воспроизвести восьмерку.
  4. Опуститься на четвереньки. Представить, что попой держите кисть для рисования, а сзади стоит мольберт. Необходимо, вращая бедрами, на полотне рисовать круги.
  5. Эффективное упражнение «кошечка». Положение не меняем. На вдохе пытаемся вытянуть голову и «хвост» вверх, прогибая поясницу. Затем, на выдохе, наоборот выгибаем спину вверх, опуская «хвост» и голову.
  • Встать на четвереньки. Попеременно парами поднимать, ненадолго фиксируя, левую руку и правую ногу или, наоборот, правую руку и левую ногу. Пройти 10 повторений на каждую пару.
  • Сидя на твердой поверхности, вытянуть ноги, руками упереться сзади. Запрокидывая голову, поднимаем попу, пытаясь выгнуться как можно больше. Упражнение стоит повторять до 30 раз.
  • Высокую эффективность показывает такое упражнение: лежа на животе, одновременно поднимаем руки и ноги, выгибаясь в пояснице. Желательно на несколько секунд зафиксировать это положение.
  • Необходимо стать вплотную к стене, максимально к ней прижавшись. Руки поднять тоже прижать к стене. Натянуться как струна и так простоять около минуты. По истечении времени, руки медленно перевести вниз и снять напряжение с мышц.
  • Далее все нагрузки проходят лежа, лицом вверх. Локти согнуть и ладонями опереться о поверхность. Поднять верхнюю часть торса, прогнувшись в пояснице, не запрокидывая головы. Замереть на полминуты и опустится на поверхность. Проделать до 10 таких движений.
  • Та же стартовая позиция, но руки вытянуты вдоль тела ладонями вниз. Без помощи рук поднимаем верхнюю часть туловища и замираем в этом состоянии на полминуты. Делаем до 10 таких подъемов. Все упражнения производятся плавно. Голову назад не запрокидывать.
  • Стартовое положение тоже, но поднимать начинаем теперь обе ноги вместе, следить, чтобы они были прямыми. Зафиксировать на 30 секунд и плавно опустить. Помогать себе руками не следует. Повторить это упражнение до 12 раз.
  1. Марджариасана (кошка). Дыхание спокойное. Исходное положение – на четвереньках. Вдох: поднимаем голову, устремляя взор к небу, стремится вверх и виртуальный хвост. Выдох: Опускаем голову и «хвост», выгибая спину вверх. Повторяем, не перенапрягаясь, несколько раз.
  2. Адхо-мукха-урдхва-шванасана (собака, поднимающая морду вниз и вверх). Стартовая поза соответствует асане кошки, но при этом колени расправлены. Сделать «горку», вдох и перевести в нижнее положение живот и ягодицы. Вернуться в исходную позу и проделать такие колебания четыре – пять раз.
  3. Бхуджангасана (кобра). Плавно опуститься на коврик лицом вниз и немного расслабить все группы мышц. Ладонями упереться в районе плеч и разогнуть руки, при этом поднимать тело желательно только силой спинных мышц. Тело выгнется в пояснице. Если почувствовали дискомфорт, необходимо прервать занятие, лечь лицом вверх, под поясницу подвести валик и, расслабив мышцы полежать так какое-то время.
  4. Баласана (малыш). Сесть на пятки, колени немного разведены в сторону. Вдох, и руки пошли вверх, тянемся. Выдох и руки вниз к стопам, а туловище наклонить так, чтобы лоб коснулся пола. Расслабится и побыть в этом положении некоторое время. Вдох – в исходное положение.
  5. Паривритта Триконасана (стоячий треугольник). Поставить ноги несколько шире плеч. Руки – параллельно полу. Верхнюю часть туловища разворачиваем на вдохе, пытаясь левой рукой достать правую стопу, руки и плечи при этом составляют одну линию. Сделать выдох, устремляя взгляд вверх. Вдох – исходное положение. Это же упражнение повторить с разворотом в другой бок. Проделать асан четыре раза в каждую сторону.
  • Штанга лежит перед «спортсменом». Спина прямая, ноги расставлены и слегка согнуты. Приседая, наклониться, до момента пока бедра не станут практически параллельно поверхности. Положение можно немного корректировать, выполняемому человеку должно быть в нем комфортно (он не должен терять равновесие). Обхватить гриф штанги как удобно (можно хватом сверху обеими руками (классический обхват), можно разно хватом – это когда одна рука накладывается сверху, а другая снизу грифа), но на расстоянии несколько большем, чем ширина плеч. Работаем, придерживаясь дыхательных ритмов. На вдохе поднять штангу, когда она достигла колен, постепенно расправляем торс и ноги, достигая вертикального положения. После завершения движения – выдохнуть. Постоять около двух минут и опустить штангу на поверхность. При этом на протяжении всего упражнения спина держится ровно, а мышцы брюшной и поясничной области находятся в напряжении.
  • Следующее упражнение эффективно работает на мышцы поясничной области (особенно разгибательные), но неправильное его исполнение способно нанести достаточно существенные травмы. Поэтому, прежде чем к нему преступить, стоит взвесить все за и против и внимательно отнестись к рекомендациям специалистов. Штанга лежит на плечах, руки захватывают ее на удобном расстоянии. Начинаем осторожно и плавно наклонять верхнюю часть туловища, доведя его до положения параллельно полу. При этом спину не прогибать, а держать ровно; голову не наклонять, а смотреть прямо перед собой.
  • Ноги на ширине плеч и слегка согнуты, Торс наклонен и находится параллельно полу. В таком положении начинаем плавно поднимать и опускать штангу. Рывки в движении не допускаются. После каждого подхода необходимо мышцам дать небольшой отдых.
  1. Мази, содержащие анальгетики, противовоспалительные, негормональные вещества. Сегодня наиболее востребованным средством этой группы является Фастум Гель, который используется при грыже поясничного отдела позвоночника, переохлаждении, послеоперационной боли, почечной колике и травмах. Хорошие отзывы можно услышать об отечественных мазях Быструм, Кетонал, Финалгель. Можно также мазать спину средствами с нимесулидом — диклофенак, ибупрофен.
  2. Обезболивающее противовоспалительное действие имеют комбинированные местные средства. После их использования улучшается восстановление тканей, исчезают гематомы, и нормализуется кровообращение. Из этой группы лекарств наиболее распространенным является Долобене, который очень часто применяется при грыже позвоночника и боли в спине, сопровождающейся отеком.
  3. Мази, которые обладают обезболивающим и местно-раздражающим эффектом – Аналгос, Капсикам, Финалгон. Они расширяют сосуды, стимулируют кровообращение. Благодаря этому активизируется метаболизм, питание тканей и происходит улучшение состояния организма.
  4. Мази, таблетки, обезболивающие лекарства от боли в спине и пояснице

  5. Хондропротекторы Артроцин и Хондроксид содержат действующие вещества диметилсульфоксид и хондроитин, которые показаны при грыже позвоночника. Они тормозят процессы разрушения, восстанавливают хрящевую ткань.
  6. Широко используются гомеопатические мази, которые активизируют метаболизм, восстанавливают хрящевую ткань при грыже позвоночника, предотвращают ее дегенерацию и снижают боли поясничного отдела.
  7. Хорошее терапевтическое действие при лечении оказывают также и мази с натуральными компонентами. Медики очень часто рекомендуют лечение такими средствами, как мазь Артроцин, Окопник, Софья и Шунгит. Эти мази используются при грыже позвоночника, болях в области поясницы, остеохондрозе, переохлаждениях, прострелах в шее и травмах.
  • когда у пациента есть противопоказания к приему противовоспалительных препаратов, короткий курс использования суппозиториев быстрого действия позволяет избежать побочных явлений;
  • при невозможности перорального приема вследствие тошноты и рвоты.

Миорелаксанты

ходьба

Еще одна группа лекарств – миорелаксанты. Препараты миорелаксанты рекомендуют использовать тогда, когда лечение противовоспалительными средствами не оказывает положительного эффекта, особенно при грыже позвоночника.Действие миорелаксантов направлено на снижение тонуса скелетной мускулатуры. Как следствие снижается двигательная активность.

Большая часть болей имеет в основе мышечный спазм, который сам по себе натягивает корешок нерва и вызывает уже вторичный корешковый синдром, поэтому во многих случаях в качестве обезболивающего назначаются миорелаксанты:

  • Толперизон —  периферического действия, Мидокалм (инструкция по применению, таблетки, инъекции 30 табл. по 50 и 150мг 300-400 руб.), Толперизон 30 шт. 150-200 руб.
  • Гидроксизин — центрального с торможением ЦНС, подходят при сильных болях, Атаракс 25 шт. 300 руб, Гидроксизин 25 шт. 200 руб.
  • Баклофен — тоже центрального действия, Баклосан.
  • Тизанидин — центрального действия, Сирдалуд (2 мг 30 шт.230 руб, 4 мг. 30 шт 330 руб), Тизанил (2 мг. 30 шт 170 руб, 4 мг. 30 шт 250 руб), Тизалуд (2 мг. 30 шт. 140 руб), Тизанидин 4 мг. 30 шт. 150-200 руб.

Кортикостероиды

В некоторых случаях не дает хорошего эффекта ни лечение препаратами НПВС, ни использование миорелаксантов. Поэтому при болях в спине и пояснице назначают альтернативное лечение – таблетки на основе гормонов.Кортикостероиды – это стероидные гормональные средства. Они содержат гормоны альдостерон, гидрокортизон и кортизон. Проникая в организм, эти препараты оказывают обезболивающее действие.

Наиболее распространенные таблетки этой группы – Дексаметазон, Дипроспан, Преднизолон, Предпол, Супрометил.Чаще всего врачи рекомендуют использовать Преднизолон. У препарата практически нет противопоказаний, его можно использовать даже для лечения пожилых людей. Он показан при грыже позвоночника и острых болях в спине. Но следует учесть, что повышенные дозировки и длительное лечение могут спровоцировать побочные действия.



Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.