Что такое гонартроз коленного сустава

Авторские и новаторские методики лечения гонартроза

Как лечить остеоартроз коленного сустава, зависит от степени тяжести болезни. На начальной стадии могут назначаться:

  • физиотерапия;
  • массаж;
  • ЛФК;
  • рекомендации по питанию и образу жизни для нормализации массы тела.

Оперативное лечение, применяемое при гонартрозе 3 и 4 степени, проводится при частично или полностью разрушенном суставе. Польза данного метода заключается в предоставлении возможности восстановления функциональности колена.

Лечение гонартроза коленного сустава должно быть комплексным и состоять из сочетания медикаментозной терапии, ЛФК, коррекции образа жизни, питания.

Медикаментозное

Для лечения гонартроза применяются следующие группы лекарств:

  1. Хондропротекторы (Терафлекс, Хондроитин). Они позволяют восстановить разрушенную ткань сустава.
  2. НПВС (Вольтарен, Диклофенак). Снимают боль, воспаление, мышечные спазмы. Лечение может производиться таблетками, мазями, кремами.
  3. Антиферментные препараты (Контрикал, Гордокс). Замедляют развитие дегенерации сустава.
  4. Сосудорасширяющие средства (Аскорутин, Трентал). Необходимы для улучшения кровообращения и обмена веществ в больном колене.
  5. Инъекции (Гидрокортизон). Убирают боль, воспаление.

После устранения острой фазы заболевания для увеличения объема синовиальной жидкости могут применяться препараты, гели гиалуроновой кислоты.

Введение в лечение гормональных лекарств следует проводить с осторожностью, так как они имеют побочные эффекты.

Ортопедическое

Вместе с другим лечением при гонартрозе степени 1 и 2 назначается ортопедическая терапия. Лечение должно быть направлено на снижение суставной нагрузки.

Трость, стельки, наколенники при гонартрозе коленного сустава должен подобрать ортопед в индивидуальном порядке.

Хирургическое

При запущенной форме остеоартроза колена, когда лечение консервативными методами не приводит к положительному результату, назначается хирургическое вмешательство.

Часто встречаемыми оперативными вмешательствами при гонартрозе считаются:

  • атроскопия;
  • артродез;
  • остеотомия;
  • денервация;
  • эндопротезирование, при котором производится замена полностью разрушенного сочленения крупных суставов колена на титановый аналог.

После любого проведенного хирургического вмешательства требуется восстановительный период сроком до полугода.

Терапия и процедуры

Врач при гонартрозе подбирает для быстрого заживления лечебные физиопроцедуры:

  • разные тепловые процедуры с применением озокерита, парафина и пр.;
  • УВЧ;
  • лазерное лечение;
  • криотерапию;
  • диадинамические токи;
  • электрофорез с новокаином и др.

Они могут назначаться практически на любом этапе лечения.

При остром течении остеоартроза запрещена любая нагрузка на больную ногу. По мере улучшения состояния человека в его режим дня вводится специальная лечебная гимнастика; зарядка с правильно подобранными упражнениями и проведенная специалистом способствует:

  • активизации нарушенного кровообращения;
  • сохранению подвижности коленных сочленений;
  • улучшению тонуса мышц.

Что такое гонартроз коленного сустава

Упражнения состоят в подъеме и удерживании выпрямленных ног из положения лежа, возвращении в исходное положение.

На любом этапе лечения и восстановления следует отказаться от выполнения упражнений:

  • сопровождающихся болью, дискомфортом, хрустом в колене;
  • с резкими амплитудами движений, махами ногами;
  • с осевым воздействием на поврежденное колено.

Массаж

При лечении гонартроза колена в качестве дополнения к терапии часто назначается массаж. Он призван разогреть поврежденный сустав, активизировать в нем кровообращение, улучшить питание тканей.

Техника выполнения процедуры проста, но требует квалифицированного подхода. Движения рук массажиста должны быть плавными, но сильными. Массаж производится по ходу лимфы, от периферии к центру. Подколенная зона находится под запретом.

Процедура проводится курсами, включающими 10-12 сеансов по 15 минут.

Питание

Диета при гонартрозе преследует следующие цели:

  • активизацию кровообращения в области поврежденного колена;
  • устранение симптомов патологического процесса — воспаления, боли, отечности;
  • обеспечение питания хрящевой ткани сустава;
  • укрепление костей;
  • снижение лишнего веса.

Питание при остеоартрозе коленного сустава должно включать блюда с натуральными хондропротекторами, способными защищать хрящевую ткань от разрушения. К ним относятся:

  • холодец;
  • уха;
  • костный бульон и др.

Что такое гонартроз коленного сустава

Питание у больного должно быть полноценным, сбалансированным. Должна учитываться при составлении ежедневного рациона диета при остеоартрозе, включающая:

  • крупы;
  • крупнозерновой хлеб;
  • яйца;
  • фрукты и овощи;
  • кисломолочные продукты;
  • диетические сорта рыбы и мяса.

Наиболее распространенными дополнительными методами являются:

  • гидротерапия;
  • иглоукалывание;
  • акупрессура;
  • грязелечение;
  • мануальная терапия и др.

Регулярное посещение санаториев, специализирующих на проблемах опорно-двигательного аппарата, поможет законсервировать болезнь и надолго сохранить функциональность суставов.

При гонартрозе коленного сустава лечение может дополняться средствами народной медицины только после согласования со специалистом.

Из указанных методов распространены компрессы, растирания, прогревания и пр. Они обладают болеутоляющим, рассасывающим, согревающим, противовоспалительным эффектом.

Растирки и ванны

Для домашнего лечения предлагается большое количество аппликаций и растирок. Показали высокую эффективность:

  • корень девясила на спирту;
  • льняное масло с чистотелом;
  • ягоды облепихи и др.

Лечебные ванны для больных суставов служат средством расслабления, снятия спазмов, активизации процессов.

Настои и отвары

Гонартроз коленного сустава

Настои и отвары производятся из целебных растений, обладающих обезболивающим и противовоспалительным действием (шишек хмеля, листьев березы, багульника, крапивы). Могут использоваться в небольших дозах для внутреннего применения и наружно.

Компрессы

На начальной стадии болезни рекомендуется применение холодных средств, снимающих отечность и боль в колене. Для этого подойдет лед, замороженные кубики отвара из календулы, лопуха.

Гонартроз степени 3 и 4 нуждается в активизации кровообращения в поврежденном месте, поэтому для данной цели хорошо помогают горячие компрессы из ромашки, чистотела.

Целителями на протяжении длительного времени были собраны народные рецепты лечения артроза нижних конечностей.

Глиняный компресс

Для применения глину нужно развести чистой водой до вязкого полужидкого состояния, нельзя пользоваться при этом металлическими предметами. Затем массу следует равномерным слоем нанести на хлопчатобумажную ткань. Полученный компресс приложить к поврежденному колену и зафиксировать теплым шерстяным шарфом. Держать средство на ноге 2-3 часа. После этого смыть глину теплой водой.

Настойка фикуса

При артрозе колена эффективна настойка из листьев фикуса, применяемая в виде компресса на больное колено.

Перед лечением поврежденную конечность нужно подержать 15 минут в солевой ванне. После чего настойка фикуса активно втирается в проблемное место, которое затем обматывается шарфом или платком. Можно оставить компресс на ноге на ночь. Повторить 10-12 дней.

Для приготовления указанного народного лекарства понадобится:

  • ведро объемом 10 л;
  • 1,5 кг листьев и стеблей топинамбура.

Зелень растения следует измельчить, превратив в однородную кашицу. Залить ее кипятком (примерно 8 л) и оставить остывать.

Рецепт приготовления настойки для внутреннего употребления включает такие ингредиенты:

  • лимоны (средние) — 3шт.;
  • чеснок — 125-130 г;
  • сельдерей — 250-300 г.

Перечисленные продукты измельчаются в мясорубке, перемешиваются и помещаются в банку емкостью 3 л. Затем кашица заливается кипятком и сверху укрывается теплым пледом. Оставляется на 10-12 часов настаиваться. Употреблять по 70 г средства перед едой 2 раза в день.

Что такое гонартроз коленного сустава

Для приготовления настойки из одуванчиков понадобятся:

  • измельченные высушенные корни растения — 50 г;
  • медицинский спирт — 150 мл.

Перемешав ингредиенты в темной стеклянной таре, оставить средство на 10-14 дней. Принимать по 1-2 ст. л. настойки перед каждым приемом пищи в течение 10-15 дней.

Яблочный уксус при остеоартрозе колена может быть использован для внутреннего и местного применения.

Для внутреннего лечения поврежденных суставов яблочный уксус разводят чистой водой. На 200 мл воды потребуется 10 г (2 ч. л.) уксуса. Для получения требуемого эффекта принимать раствор нужно 3 раза в день перед едой.

Если смешать уксус из яблок (2 ст. л.) и оливковое масло (1 ст. л.), получится лечебно средство от больных суставов для местного применения.

Поражение коленного сустава при гонартрозе характеризуется разрушением хрящевых пластин, деформацией, снижением функциональных возможностей сочленения. Ранняя фаза заболевания – артроз 1 степени – зачастую носит обратимый характер. Проявляется периодической болезненностью, припухлостью колена.

Лечебный процесс подразумевает перемену образа жизни с целью разгрузки больного колена. Ходьба с тростью, продуманное питание, отказ от значительных нагрузок позволят замедлить процесс разрушения хряща при гонартрозе коленного сустава. Благоприятно действуют методы ЛФК: фонофорез с применением гидрокортизона, новокаиновый электрофорез, массаж.

Симптомы заболевания

Остеоартроз коленного сочленения возникает при невозможности хрящевой ткани выдерживать требуемую нагрузку. Это со временем приводит к истиранию хряща, появлению трещин, истончению и частичному или полному его разрушению.

Учеными-медиками выявлены 2 большие группы факторов, способствующих развитию патологии:

  1. Превышение нормальной нагрузки на сустав, что характерно для первичного гонартроза.
  2. Уменьшение устойчивости хрящевой ткани к допустимой нагрузке.

Первичный гонартроз

Гонартроз первичный (идиопатический) часто можно наблюдать у пожилых людей, страдающих ожирением. Врачи связывают развитие болезни с нарушениями обменных процессов в организме.

Другими причинами, способствующими развитию артроза колена, считаются:

  • генетическая предрасположенность;
  • воспаления;
  • возрастные изменения в суставе и др.

Данная разновидность заболевания часто бывает двусторонней, охватывает оба колена.

Вторичный гонартроз

Что такое гонартроз коленного сустава

Случаи вторичного травматического гонартроза часто встречаются у спортсменов, любителей экстремальных ситуаций. Толчком к началу болезни могут служить:

  • оперативное вмешательство, выполненное на коленном соединении посттравматической этиологии;
  • травма колена;
  • развитие доброкачественной или злокачественной опухоли;
  • артрит;
  • игнорирование лечения и др.

Профилактика гонартроза состоит в выполнении простых врачебных рекомендаций, требующих:

  • исключить вредные привычки;
  • снизить физическую нагрузку на суставы;
  • регулярно заниматься спортом (без перегрузок);
  • при травмах колена не рекомендуется затягивать с посещением специалиста;
  • полноценно питаться;
  • не допускать ожирения и пр.

Хрящевая ткань, которую затрагивает тяжелый хронический патогенез, представляет собой упругое, достаточно прочное, эластичное и гладкое образование. Хрящ покрывает все поверхности сочленяющихся костей: бедренной, большеберцовой кости, надколенника. Благодаря уникальному покрытию осуществляется беспрепятственное, плавное, бесшумное взаимодействие окончаний суставных костей, приводящее сустав в движение.

По мере прогрессирования гонартроза происходит оголение костных поверхностей, образующих коленный сустав, и сужение промежутка (суставной щели) между ними. В итоге, на концах взаимодействующих костей вырастают шипообразные костные наросты и кистозные образования, развивается критическая деформация сустава, что влечет за собой серьезные двигательные расстройства.

Сгибательно-разгибательный потенциал нижней конечности в данном отделе становится ограниченным, причем с каждой стадией амплитуда движений прогрессивно сокращается. В результате, человек не в состоянии нормально передвигаться и выполнять различного рода физические нагрузки, даже самые простые. Тугоподвижности коленного отдела всегда сопутствуют болезненные ощущения, которые на начальной стадии патологии тревожат несильно, а, начиная со 2 стадии, стремительно набирают обороты по интенсивности.

Поскольку гиалиновый хрящ не имеет собственной кровеносно-сосудистой сети, деструктированные участки уже не восстанавливаются. Одним словом, дегенеративно-дистрофический патогенез имеет необратимую природу, а потому полностью его вылечить невозможно. Но его еще можно на ранних этапах остановить или существенно замедлить консервативными методами, не дав коварному гонартрозу предельно испортить качество жизни человека.

Гонартроз коленного сустава – распространенное заболевание, связанное с разрушением хряща. По статистике патологией страдают более 15 процентов населения, преимущественно женщины старше 40 лет. В некоторых случаях причиной становятся травмы и врожденные патологии. Основным проявлением заболевания является болевой синдром и ограничение подвижности коленного сустава. При игнорировании болезни хроническая форма приводит к инвалидизации.

Чтобы определить в какой стадии развивается гонартроз коленного сустава, симптомы рассматриваются с точки зрения интенсивности их проявления. Возникающие в начальной стадии боли во время ходьбы, постепенно становятся все чаще и сильнее.

При осмотре коленного сустава на начальном этапе замечаются деформированные контуры костей, поэтому данное заболевание также известно как деформирующий гонартроз коленного сустава. Подвижность коленного сустава ограничивается, появляется отек. В случаях, когда гонартроз запускается, деформация коленного сустава так велика, что дальнейшее лечение становится затруднительным.

Что такое гонартроз коленного сустава

При проведении пальпации врач может ощутить болезненную зону. Часто в полости сустава накапливается так называемый выпот, и развивается синовит. Это проявляется в набухании надколенников – это свидетельствует о том, что гонартроз коленного сустава степени средней и высокой тяжести осложнен асептическим воспалением. Больные могут ощутить дополнительную тяжесть в колене, температура тела, как правило, не поднимается.

Симптомы гонартроза

Начальный этап болезни характеризуется периодической болезненностью, скованностью коленного сустава. При ощупывании боль интенсивней с внутренней стороны. Пациент отмечает, что состояние колена хуже утром, улучшается после небольшой разминки. Возможна умеренная отечность сустава после длительной ходьбы, значительной физической нагрузки. Может возникать легкий хруст во время движения.

Гонартроз коленного сустава 1 степени внешних проявлений не имеет, симптоматика ограничивается ощущениями пациента. При обследовании врач отмечает крепитацию в больном колене во время сгибания и разгибания. Сдвиги надколенника вправо и влево вызывают хруст (положительная пателло-кондилярная проба). Пальпация выявляет боль в колене сбоку с внутренней стороны.

Без лечения развивается затруднение сгибания ноги, в дальнейшем и разгибание сопровождается сложностями. Значительное поражение кости вызывает остеоартроз колена, появляются остеофиты в коленном суставе. Костно-суставная деформация нарушает походку, ограничивает движения. Болевой синдром становится постоянным, одинаково интенсивным при ходьбе и покое. Данное заболевание коленного сустава является первопричиной инвалидности.

В группе риска находятся люди преклонного и среднего возраста, а также профессиональные спортсмены. Из всех патологий, поражающих коленный сустав, гонартроз встречается чаще всего (у каждого второго пациента).

Наша клиника давно и успешно занимается диагностикой и лечением ортопедических заболеваний. Помните, что большинство из них не имеют симптомов на начальной стадии, но быстро прогрессируют к тяжелым формам, что может привести к необратимым последствиям. Если у вас выявлен гонартроз, лечение должно быть подобрано квалифицированным специалистом с учетом особенностей вашего случая.

Что такое гонартроз коленного сустава

Записаться на приём

Для дальнейшего прогрессирования болезни характерно возникновение болевого синдрома. Пациент ощущает боль после продолжительной ходьбы или долгого стояния. Но признаки гонартроза 2 степени этим не ограничиваются. Так, возникают сложности со сгибательно-разгибательным рефлексом колена, появляется хруст при движениях и изменяется структура хряща.

Для гонартроза 3 степени характерно усиление болевого синдрома, при этом боль в колене ощущается даже в состоянии абсолютного покоя ног. В области сустава может возникнуть отек. На этой стадии хрящ и сустав деформируются настолько, что это будет заметно невооруженным глазом (искривления голени и т. д.).

Если выявлен гонартроз 1 степени, лечение, как правило, заключается в массаже, прогреваниях данной области, приеме хондропротекторов (препаратов для улучшения функционирования костной ткани, суставов и хрящей) и выполнении физических упражнений. Так, эффективны сгибания-разгибания ноги в колене в положении стоя, а также круговые движения коленной чашки с лежащими на ней ладонями.

Если выявлен двухсторонний гонартроз 1 степени коленного сустава, лечение его при помощи физических упражнений более успешно. Рекомендуются пружинящие упражнения при помощи спортивных лент (амортизаторов). Полезен асан «поза кошки» из йоги: став на четвереньки, грудь необходимо опустить на пол, руки при этом вытянуть вперед, затем бедра и ягодицы переместить к пяткам. Выполнять присед следует не отрывая груди от пола и немного выгибая спину.

Когда диагностирован деформирующий гонартроз коленного сустава 2 степени, лечение потребуется более серьезное. Так как для этой стадии характерны нарушения кровотока и болевой синдром, специалист назначит сосудорасширяющие медикаменты, а также спазмолитики. Для повышения активности кровотока и снятия воспаления пациенту будут рекомендоваться растирания с помощью мазей и гелей и физиотерапевтические процедуры.

На этой стадии активно применяется лечение гонартроза тромбоцитарно обогащенной плазмой крови пациента. Для этого из крови пациента выделяются белки и клетки тромбоцитов. При их смешивании с его плазмой получается уникальная сыворотка, которая вводится в сустав пациента при помощи инъекции и часто под наблюдением с помощью УЗИ или КТ.

Также применяется оксигенотерапия, когда полость сустава наполняется медицинским кислородом, выполняются внутрисуставные введения растворов гиалуроновой кислоты. Лечение гонартроза 2 степени может проводиться и при помощи гелие-неонового лазера, который снижает болевой синдром и повышает двигательную способность сустава колена, однако такая методика дорогостоящая.

Если диагностирован двусторонний гонартроз 2 степени коленного сустава, лечение конечностей хирургом может проводиться как параллельно, так и поочередно с перерывом в несколько недель.

Специалисты нашей клиники регулярно повышают квалификацию, что позволяет им осуществлять лечение двухстороннего артроза на самом профессиональном уровне. Современное оборудование клиники гарантирует возможность полной и точной диагностики ортопедических патологий, а также выявления отклонения на ранних стадиях. Если вы заметили у себя описанные симптомы, не медлите с обращением к специалисту.

Записаться на приём

Когда выявлен гонартроз 3 степени коленного сустава, лечение будет заключаться в оперативном вмешательстве. Наиболее распространенным является эндопротезирование сустава (замена суставных поверхностей на искусственные компоненты)- это сложная и ответственная операцией, но она возвращает пациента к обычному образу жизни и избавляет от необходимости приема обезболивающих и прочих препаратов.

Побочные эффекты при эндопротезировании (послеоперационные осложнения: тромбоз вен, вторичное заживление ран и т.п.) зафиксированы в двух процентах случаев. Средний срок «выживаемости» искусственного сустава равен 15-25 лет, в зависимости от типа протеза. При необходимости отдельные компоненты протеза или весь протез может быть заменен на новый. В схему лечения гонартроза 3 степени входят гормональные препараты, НПВС, хондропротекторы и растворы гиалуроновой кислоты.

Если у пациента гонартроз коленного сустава 1, 2 степени, лечение методом оперативного вмешательства возможно. На ранних стадиях делают операции при помощи артроскопа (санационная и диагностическая артроскопия), когда проводиться ревизия сустава и при необходимости устраняют повреждения хрящевой ткани.

Также производят околосуставную коррегирующую остеотомию, когда кости подпиливаются специальным образом и закрепляются под углом, когда нагрузка на сустав наиболее оптимальна. Гонартроз 2, 3 степени коленного сустава лечение такими способами также предполагает. Однако эффект от таких вмешательств временный, около 3-5 лет.

Гонартроз коленного сустава, то есть повреждение его хрящей, является хроническим заболеванием. Пока не существует лекарства, полностью его излечивающего. Однако знать, как лечить гонартроз коленного сустава, необходимо, чтобы при совместном использовании различных методов замедлить развитие заболевания и уменьшить болезненные симптомы.

  • Настойка из одуванчика устраняет боли в колене. Бутылку из темного стекла нужно заполнить желтыми головками одуванчиков и залить тройным одеколоном. Средство настаивается месяц. Затем его процедить. Перед сном протирать больные суставы. Можно сделать аналогичную настойку из листа фикуса.
  • При гонартрозе помогает отвар из листьев топинамбура. Полтора килограмма стеблей и листьев топинамбура измельчить и залить в эмалированной посуде кипятком (810 л). Настаивать, пока температура не станет для кожи терпимой. Составу не дать остыть. Больной сустав следует окунуть в эту посуду и подержать полчаса. В следующие дни повторить десять раз.

Следование профилактическим мерам позволяет избежать развития болезни, а если она появилась, то улучшить состояние коленного сустава.

Очень важно уменьшать физическую нагрузку на ноги (соответственно, на колени). При возможности лучше сесть, а не стоять. Если рабочий график предполагает высокую физическую нагрузку на ноги, нужно продумать вопрос о его изменении на более щадящий.

При грамотном комбинировании лечебных мероприятий гонартроз обязательно сдаст свои позиции, особенно на первых стадиях развития болезни.

Часто пациенты задают вопрос: какая разница между артрозом и гонартрозом? В переводе с греческого «артроз» это сустав. Дегенеративно-дистрофическое изменение хрящевой ткани в нем, независимо от места локализации, называют артрозом, уточняя расположение. Например – артроз плечевого, тазобедренного сустава. «Гоно» – колено и термин «гонартроз» означает поражение именно коленного сустава, поэтому эти названия считаются синонимами.

Согласно международной классификации патологии присвоен по МБК 10 код М17. При заболевании первые изменения происходят на клеточном уровне. Недостаток питательных веществ изменяет структуру хрящевой ткани. При компрессии на хрящ из синовиальной сумки выделяется жидкость, которая омывает его, помогает скольжению, доставляет необходимые витамины и микроэлементы. При разгрузке она уходит обратно.

Длительные нагрузки или отсутствие движения вызывают недостаток притока синовиальной жидкости, нарушается питание хряща, постепенно разрушается его гладкая структура и теряется эластичность. Постепенно хрящевая ткань становится рыхлой, при движении начинают отделяться небольшие фрагменты, оголяя кости в местах сочленения.

Настойка фикуса

Симметричное поражение суставов, суставная щель полностью отсутствует.

Причины гонартроза

Основа патологического процесса – деструкция хрящей коленного сустава вследствие нарушения кровообращения. Отложение солей вокруг связочного аппарата встречается, но, в отличие от остеохондроза, носит очаговый и непостоянный характер. Деформирующий гонартроз подразделяют на первичный и вторичный. Первичный возникает преимущественно у пожилых людей, предрасполагающий фактор развития – избыточный вес. Вторичный гонартроз чаще посттравматический или обусловлен воспалительными повреждениями хряща.

Записаться на приём

Остеоартроз коленного сустава может развиться по ряду причин:

  • наследственность или врожденные патологии коленного сустава
  • сильная нагрузка на суставы (как у спортсменов, так и у людей с избыточным вестом)
  • травмы коленей
  • ранее полученные травмы ног, лечение которых было некорректным
  • нарушения обмена веществ, эндокринные заболевания
  • проблемы с кровообращением

В зависимости от того, с какой стороны поражен сустав, различают левосторонний и правосторонний гонартроз, а также двусторонний гонартроз коленного сустава, лечение которого должно быть максимально полным, во избежание различий между конечностями впоследствии.

Записаться на приём

Диагностикой и лечением гонартроза занимаются ортопеды.

Для того чтобы выявить заболевание, применяют следующие методы обследования:

  • ультразвуковое исследование (УЗИ) коленного сустава
  • магнитно-резонансную томографию (МРТ)
  • рентгенографию
  • биохимические анализы крови и мочи, а также исследование крови на предмет скорости оседаний эритроцитов (СОЭ)
  • мануальный ортопедический осмотр (ощупываются суставы, линейно измеряются кости и определяется подвижность сустава под различным углом сгиба)

Самым точным методом исследования считается МРТ, так как она позволяет изучить каждый слой сустава отдельно и определить признаки гонартроза 1 степени коленного сустава. На этой стадии изменения незначительны и выражены небольшим сужением хряща.

Степень поражения коленного сустава отлично определяет УЗИ, однако его нужно сочетать с рентгеном. По отдельности эти методы неэффективны.

На второй и третьей стадиях исследования покажут деформацию коленного сустава, значительное сужение хряща, а также скопления солей.

Профилактические меры по предотвращению развития гонартроза следующие:

  • необходимо сбалансировать рацион питания, сделав акцент на продуктах с содержанием калия и кальция, в которых нуждаются костная ткань, суставы и хрящи
  • обеспечить достаточный питьевой режим и физическую активность, что важно для питания хряща
  • следует свести к минимуму возможность получения травм ног
  • если травма все же получена, необходимо своевременно заняться ее лечением
  • следует предотвращать или лечить имеющиеся эндокринные отклонения
  • необходимо следить за индексом массы тела
  • по достижении 35 лет желателен ежегодный курс приема препаратов-хондропротекторов

Помните, что данная патология на средних и тяжелых стадиях приводит не только к проблемам со здоровьем ног, но и потере двигательной способности, инвалидности и вынужденному изменению привычного образа жизни. Специалисты нашей клиники проведут комплексное и эффективное лечение гонартроза коленного сустава и помогут вам идти по жизни легко и уверенно!

Классификация

Что такое гонартроз коленного сустава

По локализации поражения выделяют гонартрозы на:

  • левосторонний;
  • правосторонний;
  • двусторонний – поражены суставы на обеих ногах.

Для первичной патологии характерно поражение сразу 2 конечностей. Посттравматический гонартроз чаще диагностируется как односторонний.

На начальной стадии процесс гонартроза разделяют по месту возникновения на следующие разновидности:

  • медиальный – поражена внутренняя сторона сустава;
  • латеральный – внешняя сторона;
  • артроз мыщелка бедренной кости – локализация патологии на верхней суставной площадке;
  • артроз головки берцовой кости – нижняя площадка;
  • ретропателлярный – суставная часть надколенника;
  • пангонартроз – в патологический процесс вовлечены все структуры.

Причины патологии

Причины первичного гонартроза остаются невыясненными. Предполагают, что развитие заболевания связано с наследственностью или продолжительным приемом гормональных средств. Ко вторичным – относятся перенесенные травмы, заболевания и нарушение функций организма.

Основные причины гонартроза:

  • патология сосудов;
  • нарушение кровообращения;
  • лишний вес;
  • дисфункции эндокринной системы;
  • травмы;
  • нарушение обмена веществ;
  • недостаток витаминов;
  • инфекционные заболевания;
  • реактивный артрит.

Степени заболевания

По характеру поражения сустава и симптомам гонартроз разделяют на 3 основных степени. Для каждой характерны специфические признаки.

  1. Артроз колена 1 степени выражается в небольшом дискомфорте в суставе при длительных нагрузках (занятия спортом, бег, активная ходьба, езда на велосипеде, длительный подъем в гору). Патологические изменения минимальны. Происходит истончение хрящевой ткани и незначительное ее расслоение. Амортизационные способности полностью сохранены, иногда человек может услышать небольшой хруст в колене без болезненных признаков.
  2. На 2 степени заболевания происходит частичное разрушение хряща. Его частички попадают в околосуставную жидкость, раздражая сустав. Синовиальная сумка постепенно «усыхает» и вырабатывает меньше «смазочного» вещества. Суставная щель уменьшается, вызывая небольшое трение костных структур при дополнительных нагрузках. Человек начинает чувствовать «стартовые» боли, которые уменьшаются в процессе движений. При перегрузке сустава болевой синдром становится устойчивым и купируется медикаментозными препаратами.
  3. Для 3 степени характерны полное оголение костных сочленений, их трение, разрастание многочисленных костных «шипов» (остеофитов), ограничение подвижности колена, хромота, устойчивые и резкие боли.

Симптомы

Развитие гонартроза начинается постепенно. Сначала человек испытывает небольшой дискомфорт при подъеме или спуске по лестнице. В суставе ощущается скованность, слышится небольшой хруст. Характерным симптомом является «стартовая» боль, которая появляется при первых шагах. Она быстро проходит после небольшой нагрузки на сустав.

Что такое гонартроз коленного сустава

Далее болевой синдром становится интенсивнее, амплитуда движений значительно сокращается, возможно появление синовита (воспаление синовиальной жидкости), отек сустава.

На 3 степени заболевания трудности возникают не только со сгибанием, но и с разгибанием ноги. Возникает варусная или вальгусная деформация конечности – деформирующий гонартроз. Походка полностью меняется, человек опирается на трость или костыль.

Основные симптомы:

  • «стартовые» боли;
  • хруст в суставе;
  • боли при нагрузках;
  • мышечная слабость;
  • блокады (заклинивание ноги);
  • неустойчивость конечности.

Посттравматический артроз может развиваться быстро – спустя 2-3 месяца после перелома, ушиба, вывиха. Даже незначительные травмы могут стать источником проблем.

На основании жалоб пациента и данных объективного осмотра врач предположительно ставит диагноз. Подтверждением служат лабораторные исследования крови и рентгенография коленного сустава.

Повышенное СОЭ в крови указывает на признаки воспаления. Причиной могут быть присоединившиеся инфекции, синовит, артрит. В этом случае доктор назначает дополнительное обследование.

На начальной стадии на рентгене изменения в суставе могут отсутствовать. Диагноз устанавливается на основании рентгенологических и клинических признаков заболевания.

При спорных вопросах диагностика подтверждается при помощи магнитно-резонансной томографией, которая позволяет изучить не только костные структуры, но и сосуды, мягкие ткани, связки, мениск. На основании диагноза врач подбирает подходящее лечение или рекомендует проведение артроскопии. При обострении назначают нестероидные препараты.

Чтобы деформирующий гоноартроз коленного сустава не привел к протезированию, следует соблюдать некоторые рекомендации по его профилактике. Не следует запускать в лечении переломы суставов, разорванные связки, артроз. Также широко применяется практика введения в полость сустава стероидных гормонов или газообразного медицинского кислорода.

{SOURCE}

Независимо от вида гонартроза при 2 степени лечение сначала подразумевает применение консервативных методик, а в случае отсутствия терапевтического эффекта, хирургических способов. Безоперационные технологии дают положительные результаты только при 1-2 степени артроза коленного сустава, да и то не всегда, к сожалению. Стоит отметить, что безоперационный подход предполагает не излечение самого заболевания (все артрозы неизлечимы), а:

  • грамотную профилактику медикаментозными и физикальными средствами дальнейших разрушений хряща;
  • симптоматическое воздействие против болезненных симптомов посредством обезболивающих препаратов;
  • поддержание мышечно-связочного аппарата при помощи ЛФК, что будет в определенной мере способствовать улучшению движений.
стадии артроза

От полного отсутствия разрушения, до последней его стадии.

Консервативная терапия целесообразна на начальном этапе, на средней фазе развития гонартроза уровень ее продуктивности значительно снижается, однако надежда на улучшение самочувствия есть. На последней фазе – нехирургические методы не работают вообще. Вы должны понимать, если вдруг решили с неизлечимым недугом 2-3 степени в тяжелом проявлении бороться сами народными средствами или каким-нибудь хваленным нетрадиционным методом, видоизмененная конфигурация сустава и разрушенные участки как были, так и останутся.

  1. Первичным.
  2. Вторичным.

Настойка фикуса

  • Артродез. При помощи этой методики устраняют деформированную хрящевую ткань вместе с суставом. Метод не позволяет сохранить физиологическую подвижность конечности. Прибегают к нему довольно редко;

  • Артроскопический дебридмент. Методика заключается в освобождении сустава от деформированной хрящевой ткани при помощи артроскопа. Применяется на ранних стадиях заболевания. Благодаря артроскопии устраняется боль. Операция несложная. Эффект от процедуры временный, 2–3 года;

  • Околосуставная остеотомия. Это технически сложный и редкий вид оперативного вмешательства. Заключается в предварительном подпиливании и закреплении под другим углом костей сустава. Это делается для перераспределения нагрузки. Реабилитация достаточно долгая, эффект от 3 до 5 лет. Применяется редко на ранних и средних стадиях гонартроза.

Эндопротезирование

Методы лечения в зависимости от стадии заболевания

Патологические нарушения средней тяжести носят более интенсивный характер, чем в раннем начале. Болезненные ощущения усиливаются и учащаются, они уже не могут остаться незамеченными. Помимо утренних болей и неприятных ощущений после длительного пребывания в максимально обездвиженном состоянии, болевой синдром закономерно появляется после пеших прогулок и физических нагрузок, гораздо чаще начинает тревожить без видимой причины. Во время подъема и спуска по ступенькам человек испытывает трудности, поскольку сгибание/разгибание сустава уже серьезно ограничено.

Ступеньки могут превратиться в непреодолимое испытание.

Что касается результатов рентгенологического обследования, они обычно следующего содержания:

  • в прямой и боковой проекциях четко прослеживается существенное сужение суставное щели (в 2-3 раза от необходимой нормы);
  • выявляется изменение плотности суставного хряща;
  • присутствуют крупных размеров остеофиты  на концах сочленяющихся костей;
  • имеется выраженный субхондральный остеосклероз поверхностей;
  • визуализируются первые деформации костей и искривление их оси.

Из-за патологических трансформаций и острых болей человек всячески оберегает проблемную ногу, стараясь основную часть нагрузки перенести на здоровую конечность. По причине вынужденного щадящего режима мышечные структуры ослабевают, теряют свой функциональный тонус, уменьшаются в объеме, проще говоря, постепенно начинают атрофироваться.

Профилактика деформирующего гонартроза

В качестве профилактических мер можно порекомендовать следующее:

  • Занимаясь танцами и спортом, старайтесь остерегаться серьёзных травм (разрывов связок, переломов, сильных ушибов надколенника);

  • Поддерживайте регулярную физическую активность, так как движение является механической основой питания хряща;

  • Составляйте рацион с учетом потребностей костной и хрящевой ткани в питательных веществах;

  • Следите за массой тела;

  • При получении травмы или появлении дискомфорта в области коленных суставов немедленно обращайтесь за квалифицированной медицинской помощью;

  • Начиная с 35 лет, проходите профилактические курсы лечения хондропротекторами;

  • Ежедневно употребляйте достаточное количество воды.

Неинвазивное или миниинвазивное лечение, которое не увенчалось успехом на 2 стадии, больше задействовать бессмысленно. Чтобы продуктивно помочь пациенту в восстановлении качества жизни, специалисты рекомендуют пройти высокотехнологичную артропластику. Данное оперативное вмешательство позволяет в 95% случаев и выше добиться полного возобновления работоспособности конечности.

Очень часто операция это единственный выход.

Процедура по замещению вышедшего из строя биологического сочленения – единственное настоящее спасение для многих пациентов, имеющих неизлечимый патогенез хронического течения. Продуктивность такой имплантации достоверно подтверждена многоцентровыми клиническими исследованиями. Согласно многолетним практическим наблюдениям, с искусственным левосторонним и/или правосторонним суставом-аналогом амплитуда движений восстанавливается до полного объема.

Упрощенная схема установки импланта.

До следующей переустановки протеза должно пройти минимум 15 лет, хотя в большинстве случаев неродная конструкция отменно служит в среднем 20-25 лет. Мы еще раз сделаем акцент на том, что главными условиями продолжительного срока эксплуатации уникального устройства, функционирующего аналогично здоровому сочленению, и благополучного прогноза являются высокоточная постановка искусственного протеза и качественная послеоперационная реабилитация пациента.

Имплант коленного сустава в макете.

Имплантируемое изделие, которое ставят вместо разрушенного коленного сустава, в зависимости от дегенеративно-дистрофической специфики бывает различных видов. Наиболее широкое распространение получили следующие разновидности эндопротезных систем:

  • одномыщелковый протез – протезированию подлежит латеральный или медиальный мыщелок большеберцовой кости;
  • тотальный имплантат с подвижной платформой – такие модели предполагают полную замену суставных поверхностей (самые дорогие, но считаются наиболее  физиологичными);
  • связанный эндопротез – используются в ситуациях, когда дополнительно поврежден связочный аппарат колена (механические стабилизаторы в данном устройстве будут исполнять роль связок).

По строению коленные протезы повторяют натуральную конфигурацию сустава или отдельной его части, которая нуждается в замене ввиду произошедших необратимых изменений. Изготавливаются современные эндопротезы из ультратехнологичных сплавов металлов на основе титана, хрома, кобальта, молибдена или высокопрочной керамики.

Одномыщелковый имплант из черной керамики подвержен более длительному износу.

Модель имплантата и способ крепления подбирается оперирующим хирургом еще на предоперационном этапе подготовки. По виду фиксации инновационные конструкции бывают:

  • цементные – скрепляются с костью при помощи медицинского цемента;
  • бесцементные – фиксируются методом вколачивания;
  • гибридные – один из элементов ставится на цемент, второй – заколачивается в кость по технике «пресс-фит».

Оперативное вмешательство выполняется под спинальной (чаще всего) или общей анестезией. На весь процесс замены уходит примерно 2 часа. Суть процедуры состоит в резекции деформированных концевых элементов суставных костей с последующей правильной установкой и жесткой фиксацией вех компонентов эндопротеза.

Лечебные мероприятия

Цель физических упражнений при гонартрозе заключается в нескольких факторах:

  • Сохранение и увеличение подвижности сустава;

  • Формирование механизма компенсации за счёт укрепления мышечно-связочного аппарата;

  • Усиление кровообращения и улучшение трофики прилегающих тканей и самого сустава;

  • Сохранение физиологического тонуса мышц.

Упражнения и методика их выполнения подбираются в зависимости от сохранившихся активных движений.

К запрещенным при гонартрозе можно отнести следующие виды занятий:

  • Движения насильственного характера, сопровождающиеся болью;

  • Резкие и высокоамплитудные махи ногами;

  • Упражнения с полной осевой нагрузкой на поражённый сустав.

Комплекс упражнений при гонартрозе

  1. Стоя, постарайтесь полностью расслабиться, руки опустите вниз. Выполните потряхивающие движения всем телом. Следите, чтобы ноги в коленях встряхивались с небольшой амплитудой.

  2. Придерживаясь за опору, согните ногу в колене, пятку направьте к ягодице, затем, выпрямляя вперёд ногу, поставьте её на пятку перед собой. Выполните 15–20 раз. Затем сделайте с другой ноги.

  3. Стоя, положите ладони на колени. Выполните небольшие круговые движения коленным суставом в одну и другую сторону. Амплитуду корректируйте по ощущениям. Сделайте не менее 20 раз.

  4. Упражнение выполняем на сложенном одеяле. Поверхность не должна быть слишком твёрдой. Встаньте на колени и сделайте потряхивания как в 1 упражнении.

  5. Из положения, как и в предыдущем упражнении, походите на коленях, делая по нескольку шагов в разных направлениях.

  6. Встаньте в упор лёжа на коленях (пола должны касаться ладошки и колени). Опуститесь грудью на пол, вытянув руки вперёд, затем переместите бёдра и ягодицы к пяткам, выполнив сед на пятки, не отрывая груди от пола. Снова поднимитесь в упор и повторите упражнение несколько раз.

  7. Лёжа на левом боку, отведите правую ногу вверх, согните в колене, выпрямите и максимально потянитесь пяткой к стене. Выполните 12 раз и смените ногу.

  8. Сядьте, согнутые ноги поставьте перед собой. Потянитесь коленом правой ноги влево, затем выпрямите её, разогнув колено, согните и верните в начальное положение. После 12 повторений, смените ногу.

  9. Из того же исходного положения выпрямите поочерёдно ноги, не отрывая пяток от пола, затем одновременно снова согните, также не отрывая от пола. Повторите 12–14 раз.

  10. Лягте на спину, подтяните согнутую ногу к груди, возьмитесь рукой за носочек и плавными поступательными движениями постарайтесь как можно сильнее выпрямить ногу. Выполняйте упражнение без рывков.

  11. Так же лёжа на спине, привяжите резиновый амортизатор к голеностопам, а другой конец закрепите за батарею. Плавно сгибайте и разгибайте ноги, подтягивая колени к груди.

  12. Встаньте на четвереньки. Один край резинового амортизатора привяжите к голеностопу, другой зафиксируйте за батарею. Медленно (плавно) сгибайте и разгибайте ногу не менее 10–15 раз. Амортизатор не должен быть слишком жёстким.

Что такое гонартроз коленного сустава

Терапевтическое лечение гонартроза коленного сустава требует комбинирования лечебных мероприятий с целью решения следующих задач:

  • устранения болевых ощущений;
  • улучшения питания суставного хряща и ускорения его восстановления;
  • активизации кровообращения в пораженном суставе;
  • уменьшения давления на поврежденные части сустава;
  • укрепления мышц вокруг больного сустава;
  • увеличения подвижности сустава.

Указанные задачи решаются различными методами лечения.

Использование методов лечебной физкультуры и мануальной терапии существенно улучшает общее состояние при гонартрозе колена.

При первой и второй степенях гонартроза мануальная терапия часто приводит к замечательным результатам. Уже после нескольких сеансов у пациента наступает заметное облегчение. Мануальная терапия суставов коленей особенно результативна в сочетании с хондропротекторными лекарствами, вытяжением сустава и внутрисуставными инъекциями препарата Остенил.

Определенные лечебные упражнения и ограниченные физические нагрузки уменьшают избыточное напряжение коленных суставов и снимают перенапряжение связок и мышц. Следует выбирать упражнения, укрепляющие связки пораженного сустава и мышцы больной конечности, но без усиленного сгибания и разгибания. То есть нужны статические упражнения.

  1. Например: лечь на спину и слегка поднять прямую ногу, держа ее на весу. Через одну-две минуты появится усталость в области мышц ноги и живота, а ведь суставы не двигались.
  2. Примером медленного динамического упражнения служит медленное поднимание от пола выпрямленной ноги и медленное ее опускание. Восемь-десять таких упражнений вызывают ощутимую усталость.
  3. Таким образом, укреплению мышц и связок при гонартрозе способствуют статические упражнения с фиксацией положения в течение определенного времени либо медленные динамические.

Полезные советы

  • Начинайте лечение гонартроза с точной диагностики. Лучше получить консультацию у нескольких ведущих специалистов.

  • Не занимайтесь самолечением. Все препараты, их дозировку и длительность применения должен назначать и контролировать врач.

  • Начинайте каждый свой день с гимнастики.

  • Если хотите заняться спортом, проконсультируйтесь с врачом по поводу рекомендуемого для вас вида нагрузок. Даже некоторые асаны йоги могут быть губительными при гонартрозе.

  • Исключите из своего рациона солёные, острые, жирные блюда. Отдавайте предпочтение здоровым домашним блюдам. Молочнокислые продукты должны иметь среднюю жирность, иначе кальций будет плохо усваиваться. Включайте в рацион нежирный холодец (сваренный на индюшином мясе), натуральное желе. Не забывайте о необходимости употребления морской рыбы и морепродуктов.

  • Если при недельном применении противовоспалительного препарата не наступает облегчение, обратитесь к врачу для пересмотра протокола лечения.

  • Если наступила ремиссия, и заболевание вас не беспокоит, не превышайте допустимых нагрузок. Отсутствие боли не означает, что вы полностью исцелились.

  • Старайтесь не переохлаждать суставы. Хотя гонартроз и не является воспалительным заболеванием, сустав может отреагировать на переохлаждение новым рецидивом.

Главное, помните! Вам не сможет помочь даже самый лучший врач, если вы не захотите приложить усилия и помочь себе сами. В случае необходимости оперативного вмешательства не отказывайтесь и не оттягивайте дату. Однако очень важно, чтобы к моменту операции вы были в хорошей физической форме, тогда легче пройдет послеоперационная реабилитация. А это зависит только от вас.

Автор статьи:Волков Дмитрий Сергеевич | к. м. н. врач-хирург, флеболог

Образование: Московский государственный медико-стоматологический университет (1996 г.). В 2003 году получил диплом учебно-научного медицинского центра управления делами президента Российской Федерации.

Наши авторы

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

Adblock
detector