Крузартроз голеностопного сустава 2 степени

Частые патологии: общие причины и виды

Крузартроз – это дегенеративное явление, которое распространяется на суставные ткани, мышцы, сухожилия и даже сосуды с нервами.

Воспаление возникает по следующим причинам:

  1. Возрастные изменения суставных тканей. Этим объясняется большой процент больных в возрасте старше 60 лет. Если человек до этого имел крепкое здоровье, то данный недуг у него развивается медленнее, чем у других. Инвалидность наступает при этом не так часто.
  2. Ожирение, начиная со второй степени. Лишний вес всегда негативно отражается на голеностопных суставах. Масса тела давит на суставы, поэтому они разрушаются практически молниеносно.
  3. Систематические ненормированные нагрузки на голеностоп.
  4. Старые травмы.
  5. Деформация стопы, появившаяся с рождения или позже.
  6. Генетическая склонность к развитию болезни. Если в семье есть люди, страдающие такого вида артрозом, то вероятность появления недуга у их родственников растет.
  7. Непрерывное ношение неправильно подобранной обуви.
  8. Неравномерная нагрузка на сочленение из-за неправильного сопротивления поверхностей.

Заболевание начинается с того, что в голеностопном суставе синовиальная жидкость вырабатывается меньше, хрящ питается и смазывается хуже. Суставная щель при этом становится уже, и кости могут срастись совсем. Начавшийся крузартроз обратить практически нельзя.  Однако лечение необходимо, чтобы замедлить его развитие.

Артроз голеностопного сустава – это дегенеративный воспалительный процесс. Патология затрагивает не только твердые ткани, но и мышцы, сухожилия, кровеносные сосуды, нервы.

Итак, крузартроз голеностопного сустава возникает вследствие воздействия таких причин:

  1. Изменения в суставах и связках, связанные с возрастом. То есть чаще всего это заболевание наблюдается у людей, перешагнувших 60-летний рубеж. Если пациент не имел отклонений в здоровье, то болезнь развивается гораздо медленнее. При этом инвалидность появляется далеко не всегда.
  2. Сильное ожирение (2-4 степень). Чрезмерный вес тела негативным образом сказывается на голеностопных суставах ног, поэтому они изнашиваются гораздо быстрее. Если ожирение у пациента наблюдается с детского возраста, то артроз голеностопного сочленения может проявиться уже в 20 лет.

При ожирении возникает нагрузка на разные органы и системы организма, в том числе и область стопы

  1. Высокая нагрузка на голеностопный сустав, которая возникает вследствие спортивных тренировок, тяжелой работы.
  2. Переломы голеностопного сустава.
  3. Врожденная деформация стопы, а также приобретенное плоскостопие.
  1. Генетическая предрасположенность. Заболеть артрозом рискуют те люди, у которых есть близкие родственники с такой же патологией.
  2. Постоянное ношение обуви на плоской подошве или шпильках.
  3. Неравномерная нагрузка на сочленение вследствие неправильного сопротивления суставных поверхностей.

Крузартроз голеностопного сустава 2 степени

Что касается механизма развития артроза, то он прост. При постоянном сдавливании хрящевой ткани, а также из-за изменения химических свойств синовиальной жидкости, структура твердых тканей нарушается. То есть в хрящах появляются микроскопические трещины, они становятся гораздо тоньше.

Отламываясь, небольшие частицы хряща способны травмировать костные поверхности еще больше. Такое состояние провоцирует увеличение чувствительности рецепторов в сочленении, появляются болевые ощущения и другие симптомы.

  1. Возрастные изменения суставных тканей. Этим объясняется большой процент больных в возрасте старше 60 лет. Если человек до этого имел крепкое здоровье, то данный недуг у него развивается медленнее, чем у других. Инвалидность наступает при этом не так часто.
  2. Ожирение, начиная со второй степени. Лишний вес всегда негативно отражается на голеностопных суставах. Масса тела давит на суставы, поэтому они разрушаются практически молниеносно.
  3. Систематические ненормированные нагрузки на голеностоп.
  4. Старые травмы.
  5. Деформация стопы, появившаяся с рождения или позже.
  6. Генетическая склонность к развитию болезни. Если в семье есть люди, страдающие такого вида артрозом, то вероятность появления недуга у их родственников растет.
  7. Непрерывное ношение неправильно подобранной обуви.
  8. Неравномерная нагрузка на сочленение из-за неправильного сопротивления поверхностей.

Единственное сочленение, которое на себя принимает существенные нагрузки, при этом постоянно находиться в подвижном состоянии при движении, расположено в зоне соединения костей голени (большеберцовой и малоберцовой) с надпяточной костью стопы (таранной).

Таранная кость в свою очередь находится в непосредственной связке с пяточной. И вся эта сложная конструкция в правильном положении поддерживается суставными связками.

Запуститься разрушающий механизм может не только при повреждении связок, но и затрагивании любых других физиологических структур, которые участвуют в формировании сочленения или сосредоточены поблизости.

Наиболее частая причина развития широко распространенных заболеваний, таких как артрит и артроз, – это травма голеностопа, которая произошла в прошлом.

Посттравматические осложнения проявляются болезненным синдромом, воспалением и отеком околосуставных тканей, тугоподвижностью и скованностью, нарушением походки, неполноценной опороспособностью проблемной конечности.

Другими словами, с дегенеративно-дистрофическим патогенезом в костных и хрящевых структурах. Неблагоприятным образом сказываются на тканях данного отдела перенесенные или долгоиграющие в организме инфекции, интенсивные занятия спортом, иммунологический и гормональный сбой, метаболические нарушения, избыточная масса тела, эндокринные недуги и многие другие факторы.

Для деформирующего артроза голеностопа характерно постепенное усугубление симптоматики. Медленный процесс деформации поначалу не вызывает беспокойства. Слабые болезненные ощущения, отдающие в голень, стопу, уходят после отдыха.

Обобщенные признаки артроза голеностопа:

  • Утомляемость конечностей при ходьбе;
  • Болевой синдром;
  • Хруст при движении конечностью;
  • Ограниченная подвижность голеностопного соединения;
  • Судороги мышц голени;
  • Хромота;
  • Отек лодыжки.

Крузартроз голеностопного сустава 2 степени

Визуально определить степень поражения голеностопных соединений невозможно. Самым показательным и доступным методом является рентген конечностей.

Признаки артроза

Признаки артроза

1 стадия

Начальный этап развития артроза щиколотки протекает скрыто. Больной крузартрозом голеностопного сустава 1 степени ощущает периодическую утреннюю скованность в области щиколотки. На рентгеновских снимках не наблюдаются деформирующие изменения.

2 стадия

При крузартрозе голеностопного сустава 2 степени боли становятся частыми, беспокоят при активном движении и по ночам. Больной сталкивается с судорогами голеней после сна, в области лодыжки возникает отечность, скованность соединения становится продолжительнее. Амплитуда активной конечности нарушается.

На фото снимков рентгена просматривается незначительное сужение суставной щели либо на 2/3, начальное образование остеофитов, склерозированные участки в костях конечности.

3 стадия

На третьем этапе крузартроза голеностопного сустава деформирующие изменения просматриваются визуально и на снимках рентгена. Безболезненное движение конечностей невозможно. В целях купирования хронической боли больной принимает обезболивающие препараты. Слабость, атрофия связочно-мышечного аппарата приводят к нестабильности сочленения. Для передвижения больному крузартрозом голеностопного сустава 3 степени нужна помощь.

Лечение суставовКрузартроз голеностопного сустава

Рентгенологические исследования конечностей показывают микропросветы межсуставной щели, разрушенную хрящевую устилку, уплотнения соприкасающихся оснований костей, множество образованных остеофитов, смещение центральной оси голеностопа.

Стадии развития крузартроза

Рентгенологические стадии развития крузартроза

4 стадия

На этом этапе артроза лодыжки передвижение больного невозможно. Голеностопный сустав блокирован в позиции смещения оси (нарушена анатомия строения стопы), что обуславливает отсутствие правильной опоры конечности.

На рентгеновском снимке нет просвета суставной щели, что указывает на отсутствие хряща, полное сращение костей (анкилоз). Наблюдается разрастание костной ткани (остеофиты).

Приблизительно у 90% пациентов с диагностированным артрозом голеностопного сустава в прошлом была травма или другое заболевание, влияющее на голеностоп.

Частота растяжений, вывихов, переломов голеностопа в 7 раз выше, чем частота развития крузартроза. В большинстве случаев последствия травмы заживают, но функциональность сустава нарушается, что приводит к его деформации.

Даже правильное и последовательное лечение перелома и реабилитация не влияют на последующий риск появления артроза.

Иногда от травмы до признаков износа сустава проходит два года, но чаще – десятилетия.

Примерно 12% случаев артроза голеностопного связаны с ревматическим артритом – системным заболеванием, поражающим мелкие и крупные суставы симметрично.

Если остеоартроз не обусловлен травмой или ревматическим заболеванием, то его называют первичным. Он развивается у пожилых людей, составляет всего 10% от общего числа патологий. Пациенты с первичным артрозом, как правило, испытывают меньше боли.

Крузартроз голеностопного сустава 2 степени

У первичного артроза голеностопа есть несколько факторов риска:

  • стрессовое воздействие на сустав при прыжках и беге у спортсменов;
  • плоскостопие и вальгусная деформация колена;
  • атрофия ягодичных мышц и боли в пояснице;
  • старческий возраст, снижение темпов регенерации тканей и гибкости ахиллового сухожилия;
  • избыточный вес и беременность.

Перечисленные факторы меняют биомеханику стопы, поэтому повышается риск износа суставных поверхностей.

Отламываясь, небольшие частицы хряща способны травмировать костные поверхности еще больше. Такое состояние провоцирует увеличение чувствительности рецепторов в сочленении, появляются болевые ощущения и другие симптомы.

Показания и противопоказания к эндопротезированию голеностопного сустава

После хирургического вмешательства на ногу пациента накладывают гипс, который позволяет зафиксировать сустав и дает время протезу «прижиться». Вставать с постели больной начинает уже на следующий день после операции. Активно ходить с костылями или ходунками человеку разрешают через 3-5 дней.

Гипс после операции надежно фиксирует ногу от повреждений, что очень важно в первое время. . Отметим, что активная реабилитация после замены ГС начинается лишь спустя 6-8 недель, уже после снятия гипса

В этот период специалисты тренируют больного на ортопедических тренажерах и проводят мионейростимуляцию. Хороший эффект также дают занятия на велотренажере, ходьба, физиотерапевтические процедуры.

Отметим, что активная реабилитация после замены ГС начинается лишь спустя 6-8 недель, уже после снятия гипса. В этот период специалисты тренируют больного на ортопедических тренажерах и проводят мионейростимуляцию. Хороший эффект также дают занятия на велотренажере, ходьба, физиотерапевтические процедуры.

Строение голеностопного сустава

Источники

  • Длительность пребывания в клинике: 5 дней
  • Амбулаторная реабилитация: 4 недели
  • Самое раннее время отлета домой: 10 дней после операции
  • Рекомендуемое время отлета домой: 21 день после операции
  • Принятие душа возможно: через 12 дней
  • Продолжительность нетрудоспособности: 6 недель (в зависимости от рода деятельности)
  • Удаление швов: через 12 дней
  • Езда за рулем автомобиля возможна: 6 недель

Процедура имплантации эндопротеза голеностопного сустава

Показанием к замене голеностопного сустава является сильная боль и нарушение подвижности стопы, возникшие вследствие травм или тяжелых хронических заболеваний. Отметим, что операцию делают лишь при неэффективности консервативного лечения.

Болезни, при которых может понадобиться замена ГС:

  • контрактура – стойкое ограничение подвижности сустава;
  • анкилоз, сопровождающийся сильными болями;
  • деформирующий остеоартроз травматического или дегенеративно-деструктивного характера;
  • тяжелый ревматоидный артрит.

Отметим, что деформирующий ОА голеностопного сустава чаще всего возникает у лиц с плоскостопием, вальгусной деформацией стопы, искривленным положением оси ног. Патология нередко развивается и после травм. Причиной может быть повреждение костного хряща, разрыв связок или неправильное сращение большеберцовой кости после перелома.

Противопоказания к выполнению операции:

  • выраженный остеопороз костей стопы и голени;
  • нестабильность в области голеностопного сустава;
  • вальгусная или варусная деформация более 20 градусов;
  • асептический некроз таранной кости;
  • наличие рубцов или трофических изменений кожи в области лодыжек;
  • воспалительные процессы в нижней части конечности;
  • псевдоартроз после перенесенного артродеза;
  • полное разрушение ГС вследствие травмы;
  • иммунодефицитные состояния или недавно перенесенные инфекции;
  • длительное лечение стероидами незадолго до планируемой операции.

Гипс после операции надежно фиксирует ногу от повреждений, что очень важно в первое время.

Согласно статистическому исследованию у семи пациентов из ста имеется артроз голеностопного сустава.

Притом если до сорокадвухлетнего возраста данный диагноз наблюдается у 3-х процентов, то население старше пятидесяти страдает этим заболеванием до семидесяти процентов.

При этом заболевании происходит утончение и уничтожение мышечных тканей, наблюдается деформация в структуре костных головок.

И чем раньше установить признаки болезни, тем более благополучным будет лечение.

  • первичный, когда разрушение хряща возникает на здоровом суставе, например, во время сильных нагрузок на суставы;
  • вторичный, когда процедура разрушения хряща протекает уже в измененном. К примеру, после травм, сосудистых нарушений или внутрисуставного перелома.

Дегенерацию хряща обуславливают две причины: механическая перегрузки, а также сокращение устойчивости суставного хряща ко всевозможными перегрузкам. Фактором риска артроза у женщин является регулярное хождение в обуви на высоких каблуках. Подвержены также риску развития артроза и люди, перенесшие существенные нагрузки на голеностоп. Это может быть связано с профессиональными видами деятельности либо занятием спортом.

Зачастую артроз голеностопного сустава можно обнаружить среди спортсменов (бегунов, футболистов, балерин, пловцов).

Под воздействием таких причин хрящи стареют, истончаются, теряют пластичность. Постепенно в них появляются трещины, куда откладываются соли кальция, которые еще больше травмируют и губят хрящ. Следовательно, костная ткань разрастается, появляются остеофиты, что и ведет к деформации суставов.

В этой ситуации уже следует говорить о деформирующем артрозе голеностопа.

В случае если заболевание будет выявлено на начальном этапе, то деформации можно избежать.

  • начальные боли, возникающие в самом начале движения после положения покоя;
  • боли, увеличивающиеся во время нагрузок;
  • боли, появляющиеся под утро;
  • хруст, скрип и щелчки в суставах;
  • посттравматический артроз при ходьбе вызывает боли и утомляемость;
  • зачастую возникают подвывихи по причине ослабления сухожилий и мышц;
  • если артроз прогрессирует на фоне процессов воспаления, суставы могут становиться припухшими, а также горячими на ощупь;
  • движения в суставах ограниченные, скованные;
  • атрофия близлежащих мышц;
  • искривлена ось голени (может принять как О-образную, так и Х-образную форму).

При выявленном диагнозе лечение напрямую зависит от стадии, в которой протекает заболевание. Раннее обращение к специалисту предполагает консервативное лечение, в ходе которого, как правило, достигаются желаемые результаты. Предполагает оно физиотерапевтическое и медикаментозное воздействие.

Первоначально при помощи мануальной процедуры суставу возвращают и фиксируют естественное положение. Необходимо максимально разгрузить больные суставы, ослабить длительность ходьбы. Если вес избыточный, огромную роль играет снижение веса. Для этого соблюдайте простую диету, основанную на принципах здорового питания — ограничьте жирную и углеводную пищу, особенно в вечернее время, и используйте в пищу полноценные животные белки — курицу без кожи, яичные белки, творог.

Вначале лечение направлено на снятие болевого ощущения и воспалительного процесса (используются анальгетики, противовоспалительные нестероидные препараты. Применяются также средства, повышающие питание тканей и укрепляющие костную ткань. Эффективным является использование гликозаминогликанов (вещества, являющиеся составной частью хряща, утрачивающиеся при развитии артроза).

Иногда в сустав осуществляется введение кортикостероидных гормонов. Для повышения кровообращения применяются биостимуляторы.

Как лечить крузартроз голеностопного сустава

Физиотерапевтические процедуры обезболивают и расширяют сосуды. Они направлены на улучшение обмена веществ в организме, поднятие иммунитета. Важная роль в лечении артроза голеностопного сустава принадлежит следующим приемам:

  • массаж;
  • магнитотерапия;
  • иглорефлексотерапия;
  • УВЧ;
  • лечебная физкультура.

Прекрасные результаты показывает бальнеолечение: при отсутствии противопоказаний применяются радоновые и сероводородные ванны, лечебные грязи.

Симптомы и протекание заболевания

Степень болезни устанавливают на основании жалоб пациента, но чаще – после рентгеновского исследования:

  • нулевая степень – нормальный сустав;
  • первая — небольшие остеофиты;
  • вторая — значительные остеофиты;
  • третья – уменьшение суставной щели;
  • четвертая — значительное уменьшение суставной щели и субхондральный склероз.

Сужение суставной щели до 2 мм или менее выявляется в 77% случаев крузартроза 3 степени.

МРТ -диагностика позволяет выявить поражения хряща, которые отвечают пяти стадиям развития болезни:

  • нулевая — нормальный хрящ;
  • первая – аномальный сигнал без дефектов;
  • вторая – трещины и неровности на хряще без распространения на кости;
  • третья – хрящевая и костная ткань поражены эрозиями;
  • четвертая — хрящ или кость имеют эрозии, неровности и свободные фрагменты в полости сустава.

Обычно люди впервые обращаются с проблемой, когда болезнь достигает 2 степени.

Крузартроз голеностопного сустава 1 степени проявляется слабо:

  • припухлость лодыжек при сильных нагрузках;
  • дискомфорт в конце дня.

Лечение суставовКрузартроз голеностопного сустава

На второй стадии начинается дегенерация хряща, появляются стойкий болевой синдром, неспадающая отечность и покраснение. Ходьба нарушается, стопа разворачивается.

Третья и четвертая могут привести к ограничению подвижности, искривлению и блокировке сустава – анкилозу. Мышцы голени атрофируются, кожа бледнеет и становится холодной, появляются пигментные пятна из-за плохого оттока венозной крови.

Показания к операции

Эндопротезирование применяется в случаях, когда заболевание прогрессирует несколько лет, а консервативное лечение не дает устойчивой ремиссии в течение последнего года. Назначение операции возможно при следующих диагнозах:

  • остеоартрит;
  • ревматоидный артрит;
  • анкилоз или контрактура сустава с выраженным болевым синдромом;
  • посттравматические и дегенеративные деструктивные процессы костно-хрящевых структур (субхондральный склероз, кистовидные перестройки и разрастания костной ткани).

В этих случаях изменения в анатомической структуре голеностопа необратимы, поэтому для восстановления его функций требуется полная замена — эндопротезирование.

Следующая при артрозе голеностопного сустава степень – 2 степень. На этом этапе разрушается соединительная ткань хряща, а затем начинается его растрескивание, изменение рельефа. В процесс вовлечены различные суставные и околосуставные ткани – субхондральный и эпифазарный отделы кости, суставная капсула, мышцы и связки.

Это стадия выраженных клинических проявлений:

  • стартовые боли сохраняются все время, пока человек ходит или стоит, усиливаются при нагрузке, проходят только после длительного отдыха, могут беспокоить даже во сне;
  • после пробуждения ощущается скованность, которая сохраняется длительное время, объем движений сильно ограничен;
  • пациент быстро утомляется;
  • движения сопровождаются отчетливым хрустом;
  • у многих людей отмечаются метеозависимые боли при понижении атмосферного давления. Предположительно, они связаны с увеличение давления внутрисуставной жидкости;
  • воспаление синовиальной оболочки развивается чаще и протекает острее, с выраженной отечностью, местным повышением температуры;
  • слабеют мышцы, связки, возможны подвывихи сустава.

Артроз 2 степени голеностопного сустава проявляется более выраженными рентгенологическими признаками:

  • суставная щель сужена в 2–3 раза;
  • видны крупные остеофиты;
  • остеосклероз в субхондральном отделе костей;
  • образование кистозных полостей в следующем отделе – эпифизе.

Лечение суставовКрузартроз голеностопного сустава

Остеоартроз голеностопного сустава 2 степени обычно заставляет больного обратиться к врачу, поскольку частые боли и нарастающее ограничение подвижности невозможно игнорировать. Пациент не может выполнять отдельные виды работ, если его деятельность связана с продолжительной нагрузкой на ноги, возможна утрата трудоспособности. На этой стадии еще можно приостановить процесс разрушения хряща и костной деформации, но обычно она переходит в третью.

Артроз голеностопа связан с недостаточной выработкой синовиальной жидкости, что приводит к истиранию хрящевой устилки, деформирующим строение стопы процессам, воспалению, нарушению опорной функции конечности.

Запущенный дегенеративный процесс разрушения соединения быстро переходит в хроническую форму, требует обязательного лечения.

При постановке диагноза больному специалисты оперируют несколькими названиями артроза голеностопа:

  • Остеоартроз стопы;
  • Деформирующий артроз;
  • Крузартроз.
Артроз голеностопного сустава

Артроз голеностопного сустава

Разновидности болезни

Артроз голеностопного сустава может быть:

  • Первичным. Дегенеративные процессы происходят в еще здоровом хряще. Начаться они могут вследствие очень сильной нагрузки на сочленение.
  • Вторичный. В этом случае патологический процесс имеет уже более серьезный характер, а разрушения становятся заметным. Дистрофические изменения в хрящевой ткани уже наступили.

К основным провоцирующим факторам развития крузартроза относят:

  • Аутоиммунные, инфекционные, метаболические, эндокринные, генетические заболевания;
  • Травматизм конечностей (вывихи, переломы, растяжки);
  • Плоскостопие (врожденное, приобретенное);
  • Лишний вес, увеличивающий нагрузку на ноги;
  • Естественный износ соединений;
  • Увлечение вредными привычками (курение, алкоголь, нездоровое питание);
  • Артрит конечностей;
  • Нарушенное кровоснабжение конечностей;
  • Ненормированные физические нагрузки.

Особенности диагностики

Для того чтобы выбрать оптимальный способ терапии, необходимо сначала тщательно обследовать пациента. Для начала больному следует записаться к травматологу и ортопеду. Потом, возможно, понадобится консультация хирурга.

Пациенту будут назначены следующие исследования:

  1. Рентгенография пораженного артрозом голеностопного сустава.
  2. Компьютерная томография или МРТ.

Естественно, врач обязан зафиксировать и проанализировать жалобы больного.

Прежде чем выполнить эндопротезирование, хирург тщательно осматривает и ощупывает ногу пациента, определяет амплитуду движений в суставе. Также специалист обращает внимание на наличие деформаций, форму ГС и состояние кожных покровов. Помимо этого врач выясняет, использует ли человек средства дополнительной опоры (костыли, трость), есть ли у него хромота и боли при движениях.

Перед операцией каждый пациент в обязательном порядке сдает анализы и получает консультации некоторых узких специалистов. Всем больным делают ЭКГ, флюорографию, анализы крови и мочи и т.д.

Артроз можно отличить от травмы, артрита, сосудистых заболеваний по клиническим проявлениям. Более точную картину дает комплексное обследование: рентген, УЗИ, КТ или МРТ, ангиография сосудов, лабораторные анализы:

  • травма дает о себе знать внезапной острой болью и выраженной отечностью, артроз развивается постепенно;
  • артрит – воспалительное заболевание, проявляется выраженной отечностью, припухлостью сустава с покраснением и повышением температуры тканей в области поражения. Боль ноющая, постоянная. Результаты анализа крови указывают на воспалительный процесс;
  • при нарушениях кровообращения отекают не только стопа с лодыжкой, а вся нога. Характерны нарушения чувствительности – онемение, покалывание. Крутящие боли часто усиливаются при смене погоды. Меняется окраска и рельеф кожных покровов, выпирают вены, появляются сосудистые звездочки, кожа красная или синюшная. В запущенных случаях образуются трофические язвы. Ангиография показывает нарушение проходимости сосудов.

Врач для постановки точного диагноза назначает ряд обследований, и только по их результатам определяет, чем лечить заболевание.

Рентген конечностей показывает только состояние костных структур. Для более детальной картины необходимы дополнительные инструментальные исследования:

  • УЗИ – позволяет определить количество синовиальной жидкости в полости соединения, обнаружить воспалительный очаг, при артрозе голеностопного сустава 1 степени эта процедура является основной;
  • КТ (оценка костных структур);
  • МРТ (оценка состояния мягких околосуставных тканей).

Инструментальная методика исследований показывает результат прогресса патологии.

Поскольку скрытых причин заболевания множество, при диагностике в целях назначения эффективного лечения артроза голеностопного сустава важно обращать внимание не только на явные симптомы и признаки болезни. При помощи лабораторной диагностики выявляют специфические факторы, провоцирующие развитие крузартроза:

  • Общий, биохимический анализ крови (ревматоидный фактор, фактор воспалительного процесса, фибриноген);
  • Анализ мочи (уровень мочевой кислоты);
  • Забор синовиальной жидкости из суставной полости (вязкость, цвет, примеси).
Диагностика заболевания

Диагностика заболевания

Анатомически коксартроз — это деструкция суставного хряща, расположенного между двумя костями – тазовой и бедренной. Здоровый хрящ «смазывается» особой суставной жидкостью – синовиальной, благодаря чему бедро безболезненно функционирует. С появлением заболевания характеристики синовиальной жидкости изменяются.

Качество незрелой физиологически «смазки» снижается. Скольжение «подсыхающего» хряща затрудняется, а со временем он покрывается трещинами и слоится. Синовиальная жидкость захватывает его фрагменты, затягивая их в суставную сумку. Травмированные ткани тазобедренного сустава воспаляются, отдавая болью в бедро, колено, иногда — в паховую область.

Основные принципы лечения

Если у человека обнаружен деформирующий артроз голеностопного сустава, то его нужно обязательно лечить, причем с началом терапии затягивать не стоит. Она предусматривает:

  • Обезболивание пораженного сустава, а также устранение других симптомов.
  • Устранения воспалительного процесса внутри его.
  • Увеличение объема и амплитуды движений в пораженной части конечности.
  • Восстановление разрушенного хряща.
  • Улучшение процессов обмена веществ во всех тканях сочленения.
  • Замедление дистрофического процесса.
  • Реабилитацию тех пациентов, которым было проведено оперативное вмешательство.

Лечение артроза голеностопного сустава предусматривает прием некоторых медикаментозных лекарств:

  1. Негормональных противовоспалительных препаратов, которые способны снять признаки воспаления, а также болевой синдром: «Диклофенак», «Индометацин», «Ибупрофен». Использовать эти средства можно в форме таблеток, мази и внутрисуставных инъекций. Их дозировка зависит от степени тяжести патологии и определяется доктором.
  2. Хондропротекторы для лечения суставов: «Дона», «Хондролон». Они способствуют улучшению продукции синовиальной жидкости, а также состояния хряща. Благодаря хондропротекторам можно нормализовать питание тканей сочленения. Курс лечения составляет 2-3 месяца, при этом его нужно повторить несколько раз в год. Особенностью этих препаратов является то, что максимально эффективными они будут только при своевременной начатой терапии. Если применяются препараты в форме инъекций, то тут курс лечения артроза составляет 15-20 дней.

Средняя стоимость препарата «Дона» в аптеках страны составляет 1130 рублей. А препарат «Хондролон» есть в виде мази и в виде ампул, которые обойдутся в стреднем 785 руб. за 100 мг,10 шт.

  1. Гормональные средства для внутрисуставных инъекций: «Дипроспан», «Целестон». Понадобится всего 3-5 уколов. Причем инъекцию лекарства можно делать только раз в неделю.
  2. Местные средства: мазь «Диклофенак», «Лошадиная сила», «Дип-Рилиф». Они оказывают обезболивающее действие. Использовать эти лекарства можно в домашних условиях.

В комплексе с медикаментозными средствами лечить посттравматический артроз голеностопного сустава следует также при помощи таких методов:

  • Аппаратного вытяжения и мануальной терапии.
  • Физиотерапии: лазерное облучение, ультразвуковое воздействие, магнитотерапия. Очень эффективным считается электрофорез с применением медикаментозных препаратов, скипидарный компресс или ванночка.
  • ЛФК. Лечебная физкультура должна выполняться ежедневно. Комплекс гимнастики подбирается врачом индивидуально для каждого пациента. Упражнения достаточно просты. Например, из положения стоя нужно наклониться вперед и дотронуться до пола руками. При этом колени сгибаться не должны. Держась за стул, нужно встать на корточки как можно выше. Продержаться в таком положении следует 2 секунды, после чего пятки медленно опускаются на пол. Далее, можно выполнить такое же упражнение, только подниматься будут носки. Для начала, упражнения ЛФК должны быть самыми простыми, а нагрузка на голеностопный сустав минимальной.
  • Массаж при артрозе голеностопного сустава. Таким способом можно не только лечить патологии, но и предупреждать ее обострения. Выполнять все приемы должен опытный специалист, который хорошо знает строение суставов. Они способствуют укреплению мышечной ткани, нормальному питанию хряща, усилению связочного аппарата. Начинать массаж необходимо с пальцев и передвигаться по восходящей линии до бедра. Один сеанс длится около 25 минут. Для хорошего эффекта специалисты рекомендуют делать массаж на протяжении 2 недель, после чего, необходимо сделать перерыв на такой же срок.

Интенсивность развития патологии, симптоматика

Признаки артроза

Признаки артроза

4 стадия

Крузартроз голеностопа — это патологическое явление в хряще, которое протекает в хронической форме. Он развивается постепенно, поражая при этом ткани: со временем они истончаются и разрушаются. Когда лечение крузартроза голеностопного сустава откладывается, постепенно у человека исчезают важные функции голеностопа, что значительно влияет на качество его жизни.

Крузартроз без должного лечения способен привести к потере функций ног

Согласно международной классификации болезней, артроз имеетшифр М19. Крузартроз найти в этом списке сложнее, поскольку он является подвидом болезни. Он находится в группе под названием “Другие артрозы». Именно там и нужно искать точное определение крузартроза по мкб 10.

Крузартроз голеностопного сустава 1 степени почти не имеет симптомов, поэтому он бывает замечен вовремя очень редко. Если его признаки и появляются, то на очень короткое время. Обнаружить недуг можно лишь с помощью рентгеновского исследования.

Тянущая боль в суставе при ходьбе – один из признаков крузартроза голеностопного сустава

На ранней стадии болезни можно заметить такие проявления, как:

  • тянущая боль в суставе при ходьбе;
  • незначительная хромота при начале ходьбы;
  • видимые отеки и припухлости в области сочленения;
  • рентген в этот период показывает небольшое сужение щели сустава, а также наличие мелких остеофитов.

Вторая стадия характеризуется разрушением соединительной ткани, ее дальнейшим растрескиванием, а также изменениями рельефа. Определить крузартроз 2 степени помогут такие признаки, как:

  • присутствие боли во время движения, которая обостряется при нагрузках. Проходит все это лишь после того, как человек отдохнул;
  • скованность и сильная ограниченность в движениях по утрам;
  • усталость в ногах;
  • движения сопровождаются болью и громкими щелчками;
  • метеозависимые боли, которые объясняются снижением атмосферного давления. Считается, что это связано с давлением внутрисуставной жидкости, которое повышается при таких условиях;
  • происходит воспалительный процесс синовиальной оболочки, который провоцирует гипертермию;
  • ослабевание мышечных и суставных тканей.

На рентгеновском снимке во время этой стадии видно, что щель сустава сужена минимум в 2 раза, имеются явные остеофиты, а также проявляется остеосклероз в костных тканях. Кроме того, появляются кистозные полости в эпифизе.

Лечение суставовКрузартроз голеностопного сустава

На 3 этапе развития болезни хрящевая ткань полностью или почти полностью разрушается, присутствует искривление кости. Оно становится заметным невооруженным глазом. В результате развитого воспаления появляется реактивный синовит.

Неутихающие острые боли – симптом крузартроза голеностопного сустава 3 степени

Артроз голеностопного сустава 3 степени диагностируется, если наблюдаются:

  • неутихающие острые боли, частые спазмы мышечных тканей, боль при смене погоды за окном;
  • сильное ограничение движений, больной способен только на легкое покачивание стопой;
  • громкий хруст в суставе;
  • увеличение сустава в размерах, так как присутствуют костные разрастания, увеличен объем внутрисуставной жидкости;
  • закрытие почти полностью суставной щели. Также заметны остеосклероз, кистоз, многочисленные большие остеофиты. Порой на снимке можно увидеть подвывихи.

Некоторые врачи говорят о наличии также 4 стадии разрушения. Ей присущи абсолютное разрушение суставной ткани, сращение костей или же возникновение ложного сустава. Но большинство специалистов рассматривают указанные патологии как самостоятельные заболевания, не связанные с крузартрозом.

Степень выраженности клинических проявлений деформирующего артроза голеностопного сустава зависит от запущенности патологических процессов, протекающих в тканях сочленении. При первой степени заболевание не проявляется яркой симптоматикой. При этом у пациента наблюдается выраженная скованность в суставе в утреннее время. Периодически возникает ломота и дискомфорт.

Уже на ранних стадиях развития патологического процесса может наблюдаться припухлость в области стопы. Периодически у пациента появляются боли в сочленении при попытке опереться на ногу, резких движениях или длительном пребывании без физической активности. В дальнейшем по мере прогрессирования заболевания появляются следующие симптомы артроза:

  • боли в голени после физических нагрузок;
  • судороги мышц лодыжки;
  • отечность окружающих мягких тканей
  • покраснение кожи;
  • щелчки и хруст при движениях;
  • ломота и боль в ночное время;
  • изменения походки;
  • нарастающее нарушение подвижности сустава.

На третьей и четвертой стадиях патологического процесса признаки заболевания усугубляются. Нарастает деформация сустава, из-за чего ось голени может приобретать О- или Х-образную форму. Стопа полностью теряет подвижность.

Опора на ногу становится невозможной из-за постоянно присутствующего болевого синдрома. При активизации воспалительного процесса кожа в области пораженного сустава становится горячей.

Лечение суставовКрузартроз голеностопного сустава

Деформирующий остеоартроз голеностопного сустава не сразу проявляется выраженными деформациями. Поначалу клинические проявления умеренные и кратковременные, и только рентген может выявить первые признаки начавшихся изменений.

Остеоартроз 1 степени (начальной стадии) проявляется:

  • тупыми тянущими болями, которые локализуются в глубине сустава. Возникают они обычно в самом начале движения, при опоре на ногу после отдыха, а также после продолжительной нагрузки;
  • легкой хромотой в начале движения;
  • припухлостью, отечностью сустава.

Рентгенологические признаки отсутствуют или умеренно выражены. На первой стадии рентген может выявлять:

  • незначительное сужение суставной щели;
  • появление мелких остеофитов.

При остеоартрозе голеностопного сустава 1 степени происходит хондромаляция хряща, нарушается функция синовиальной оболочки суставной капсулы. В результате синовиальная жидкость вырабатывается в недостаточном объеме или с измененным химическим составом. Синовиальная жидкость служит смазкой для сустава и источником питательных веществ для хряща.

Поэтому такие изменения усугубляют дегенеративно – дистрофические процессы в хряще и приводят к скованности движений. Начавшееся разрушение хряща часто сопровождается воспалительным процессом в суставной капсуле, который проявляется в виде отечности мягких тканей, покраснения кожи. Начинается разрастание костной ткани.

Лечение суставовКрузартроз голеностопного сустава

Проявления крузартроза на этой стадии причиняют легкий дискомфорт, но не препятствуют выполнению человеком его повседневных обязанностей в быту и на работе. Из-за слабо выраженных проявлений пациент не обращается к врачу. Поэтому артроз голеностопа на ранней стадии диагностируют крайне редко, в основном случайно, в ходе планового профилактического осмотра.

Причины развития ДОА голеностопного сустава могут уходить корнями в различные неблагоприятные факторы внешней и внутренней среды. К главным причинам развития артроза голеностопа относят возрастные изменения, повышенная нагрузка на сочленение, а также травмы.

Считается, что у некоторых людей имеется наследственная предрасположенность к остеоартрозу. Нередко выявляются частые случаи этого заболевания у членов одной семьи. Кроме того, крайне высок риск появления патологии у людей, которые имеют приобретенные и врожденные нарушения строения сустава или окружающих его мышц и связок. Особенно часто данное заболевание возникает на фоне врожденной слабости связочного аппарата и при плоскостопии.

Появление артроза может быть результатом длительного ношения неудобной обуви, в том числе на высоком каблуке или плоской подошве. Из-за этого женщины чаще страдают этой патологией, чем мужчины. К факторам, повышающим риск развития данного заболевания, относятся:

  • частые случаи переохлаждения;
  • эндокринные заболевания;
  • нерациональное питание;
  • резкая смена образа жизни;
  • врожденные заболевания обмена веществ;
  • сидячий образ жизни;
  • нейропатия;
  • патологии структуры костной ткани;
  • инфекционное поражение структур сустава и т.д.

Создает условия для появления подобной проблемы снижение уровня половых гормонов и т.д. Наличие данных факторов не в 100% случаев приводит к развитию данного патологического состояния.

Наиболее подвержены этому патологическому состоянию люди, чья работа предрасполагает к повышенным нагрузкам на сочленение, т.е. чаще артроз диагностируется у грузчиков, профессиональных спортсменов и людей, которые ведут активный образ жизни.

Помимо всего прочего, создать повышенные нагрузки на сустав может избыточная масса тела. У людей, страдающих 2–4 степенью ожирения, чаще случаются микротравмы голеностопного сустава и впоследствии развивается артроз. Кроме того, ожирение способствует появлению артроза в молодом возрасте, т.е. в 20–25 лет, т. к. испытывающий постоянную перегрузку хрящ быстрее изнашивается.

На фоне травм различной степени тяжести в тканях, формирующих сочленение, начинают протекать патологические биохимические дегенеративно–дистрофические процессы, приводящие к постепенному разрушению хрящевой ткани и других элементов сустава. К травмам, часто становящимся причиной развития артроза, относятся:

  • растяжения и разрывы связок;
  • внутрисуставные переломы;
  • вывихи;
  • повреждения хрящей;
  • подвывихи.

Кроме того, создать условия для дальнейшего развития артроза могут проведенные ранее хирургические вмешательства на голеностопном сочленении. Даже микротравмы сустава, которые не сопровождаются выраженной симптоматикой, могут становиться причиной появления данной патологии через 5–15 лет.

Естественное старение организма также создает условия для появления артроза. Заболевание развивается в результате замедления скорости протекания биологических процессов в хрящевых элементах сустава. Постепенно снижается степень насыщения тканей кислородом, водой и питательными веществами, что приводит к ухудшению регенерационных возможностей тканей и нарушению процессов обновления тканей.

Хрящ постепенно истончается и не может полноценно выполнять амортизационную функцию. В дальнейшем наблюдается сужение суставной поверхности и появление патологических процессов в костных элементах, формирующих сочленение. Возрастные изменения, протекающие в организме человека, могут усугубить и последствия повреждений сустава, полученных на протяжении жизни.

Немедикаментозная терапия остеоартрита

Крузартроз нужно лечить так, чтобы сохранить функцию сустава как можно дольше и не вызвать преждевременную инвалидизацию пациента. С этой целью используется лечебная гимнастика. Она предполагает ежедневное выполнение упражнений, которые укрепляют связки не дают возникнуть такому состоянию, как детренированность мышечных волокон.

Отвар на основе седативных трав

Народные средства не позволяют добиться столь же хорошего результата, как при применении специальных медикаментозных средств, поэтому различные травяные составы и природные компоненты следует использовать только в качестве вспомогательных методов терапии, причем после консультации у врача.

Для облегчения симптомов заболевания рекомендуется использовать компрессы на основе лопуха. Примерно 3–5 крупных листьев этого растения следует сложить стопкой и подержать над паром на протяжении 5–7 минут, чтобы они стали горячими. После этого нужно смазать растительным маслом область голеностопа и приложить к ней хорошо пропаренные листья.

Кроме того, хороший эффект дают компрессы на основе медицинской желчи. Этим веществом необходимо хорошо пропитать марлю. После этого салфетка прикладывается к больному суставу. Поверх наматывается полиэтиленовая пленка. Сустав нужно утеплить. Держать компресс следует 12 часов. Проводить процедуру желательно каждый день.

Ход операции

Эндопротезирование – замена компонентов сустава на имплантаты, которые по форме похожи на здоровый сустав. Это позволяет восстановить полный объем функционирования конечности и устранить болевые ощущения.

Операция по замене голеностопного сустава, начинается с применения наркоза. Используют вещества, вводимые в поясничный отдел позвоночника, и временно блокирующие нервные импульсы с нижних конечностей.

  1. Получение доступа к суставу, когда кожу над ним несколько раз подрезают (количество разрезов зависит от тяжести поражения сустава).
  2. Удаление деформированных частей (костных наростов, рубцовых тканей и т. д.). От точности действий зависит, насколько аккуратно будет установлен протез.
  3. Примерка протеза, и зачистка лишних сегментов кости.
  4. Установка всех компонентов на поверхности кости и их фиксация.
  5. Установка полимерной вкладки, которая имитирует суставную сумку с синовиальной жидкостью.

При отсутствии осложнений и прогнозируемом заживлении тканей, пациентов выписывают из стационара на 5-7 сутки после операции. Если ткани срастаются хуже, чем планировалось, или организм реагирует атипично на хирургическое вмешательство, то человек остаётся под наблюдением, пока симптомы не исчезнут.

Эндопротез голеностопного сустава устанавливается при длительном течении прогрессирующего заболевания, при котором консервативная терапия оказывается неэффективной. Другие показания к операции:

  • дегенеративные изменения в костных и хрящевых тканях;
  • ревматоидный артрит;
  • сращение суставных поверхностей, вызывающее сильную боль.

Эти заболевания сопровождаются необратимым разрушением частей голеностопа. Для восстановления двигательных способностей используется протез голени модульный комбинированный.

Как известно, в формировании голеностопного сустава участвуют суставные поверхности трех костей – большеберцовой, малоберцовой и таранной. Они плотно прилегают друг к другу и фиксируются связками и суставной капсулой. При эндопротезировании врачи удаляют разрушенные хрящи и выполняют частичную резекцию костей.

Примечательно, что замену ГС чаще всего делают под спинальной анестезией. Гораздо реже хирургическое вмешательство выполняют под наркозом. После операции пациенту накладывают гипс, в котором он ходит 1-1,5 месяца. Отметим, что настоящая реабилитация начинается лишь после снятия фиксатора.

После обезболивания и обработки операционного поля хирург разрезает мягкие ткани и по максимуму удаляет суставную капсулу. Последнее позволяет качественно выполнить резекцию костей и без помех установить компоненты импланта. Отметим, что выбор оперативного доступа к ГС зависит в первую очередь от модели эндопротеза.

Основные требования к разрезу при оперативном вмешательстве:

  • соблюдение требований анатомичности и малой травматичности;
  • отсутствие углов, которые приближались бы к 90 градусам;
  • правильное и тщательное выполнение синовэктомии.

Врач показывает на макете суть вмешательства.

Резекцию большеберцовой и таранной костей хирурги всегда делают особенно экономно. По возможности врачи всегда стараются сохранить максимальное количество костной ткани. Это позволяет избежать укорочения конечности и при необходимости дает возможность качественно сделать артродез в будущем.

После выполнения резекции хирург устанавливает имплант по методу пресс-фит. Если того требует конструкция эндопротеза, он использует костный цемент и специальные винты.

Для выполнения эндопротезирования пациента размещают, лежа на спине, со слегка приподнятыми бедрами. На проксимальной части бедра накладывается жгут для ограничения кровотока. По центральной линии сустава выполняется разрез длиной 10 см, чтобы раскрыть анатомические структуры. Происходит осмотр сустава, поиск нервов и сухожилий для того, чтобы защитить и не травмировать их во время вмешательства.

Одновременно производится очистка остеофитов, исправление других дефектов, которые могут влиять на нестабильность голеностопа. В зависимости от естественного угла голеностопного сустава (варусная или вальгусная) большеберцовая кость может располагаться медиально или латерально. При установке протеза производится резекция, чтобы выровнять голень относительно стопы.

После исправления костей сустава и выравнивания лодыжек, проверяются другие компоненты для поддержания стабильности. При ограничении разгибания стопы требуется работа над ахилловым сухожилием. Проводится реконструкция связок на латеральной и медиальной сторонах лодыжки. При плоско-вальгусной деформации проводится подтаранный артроэрез.

Показания и противопоказания

Существуют травмы, при которых восстановления подвижности можно добиться только заменив сустав. Чаще всего, это артрозы и артриты, в особенности такие виды:

  • посттравматический;
  • деформирующий;
  • ревматический;
  • поздние стадии артрита.

Кроме этого, существуют состояния организма, при которых нельзя проводить замену сустава:

  1. Период обострения местных или системных заболеваний.
  2. Недавно прошедшие инфекционные заболевания.
  3. Ослабленность организма различной этимологии.
  4. Лишний или недостаточный вес.
  5. Детский или подростковый возраст, когда кости и суставы ещё не до конца сформировались.
  6. Нарушения в нервно-мышечной ткани.
  7. Нарушение сосудистой системе нижних конечностей.
  8. Деформации в голеностопном суставе, при которых невозможно восстановить анатомически правильное положение.
  9. Повышенная физическая активность.
  10. Гнойные или бактериальные заболевания кожи.
  11. Остеопороз дистальных отделов голеностопа.
  12. Длительный приём стероидных гормонов.

Показания и противопоказания к эндопротезированию голеностопного сустава

Лечение суставовКрузартроз голеностопного сустава

Решить, какой протез лучше подходит для пациента, может только травматолог-ортопед. Ведь голеностоп – самый сложный сустав по структуре, и подобрать правильную форму, которая бы подходила человеку, довольно сложно. Для определения конструкции, требуется сделать снимки сустава в разных проекциях. Только по результатам рентгенограмм выбирают тип протеза.

Иногда рентгеновские снимки не дают полной картины, и чтобы не ошибиться, доктор назначает МРТ голеностопа. Это редкий случай, когда поражение имеет сложную структуру, и возникает сомнение в эффективности протезирования.

После получения всех данных, врач подбирает конструкцию и материалы, ориентируясь на результативность протезирования. Индивидуальный подход важен, ведь на сустав будет приходиться большая нагрузка, и даже маленькие неточности могут стать причиной нарушения функциональности.

В ходе планирования операции хирург подбирает больному наиболее подходящий эндопротез. Для этого он использует рентгеновские снимки больного сустава. Как правило, специалист накладывает на рентгенограммы стандартные шаблоны. Отметим, что на выбор импланта влияет еще множество других факторов, в частности – возраст пациента, наличие остеопороза, степень разрушения сустава и т.д.

Основные виды протезов ГС:

  • Связанные. Имеют всего одну ось вращения, из-за чего не могут обеспечить полный объем движений в суставе. К сожалению, они быстро расшатываются и часто приводят к нестабильности ГС. Единственным преимуществом таких эндопротезов является стойкая фиксация их компонентов между собой. Сегодня подобные конструкции практически не используются в клинической практике.
  • Несвязанные. Вращаются вокруг нескольких осей, обеспечивая максимальную подвижность голеностопного сустава. Практически не расшатываются, благодаря чему обеспечивают хорошие отдаленные результаты. К сожалению, такие протезы довольно часто вызывают повреждение прилежащих мягких тканей.
  • Цементные. Фиксируются с помощью специального костного цемента. Ранее в ортопедии использовались исключительно эндопротезы с цементной фиксацией. В последние годы их постепенно вытесняют бесцементные модели. К слову, последние обеспечивают гораздо лучшие результаты операции и реже вызывают осложнения.
  • Бесцементные. Фиксируются по методу плотной посадки. Со временем «срастаются» с костями, благодаря чему крайне редко расшатываются. Отметим, сегодня наиболее качественными считаются трехкомпонентные модели протезов с бесцементной фиксацией.

Типоразмеры имплантов голеностопного сустава.

Таблица 1. Наиболее популярные эндопротезы ГС.

Протез Производитель  Описание Особенности
AGILITY DePay, США Двухкомпонентный полусвязанный эндопротез, который замещает не только горизонтальную, но и боковые поверхности таранной кости. Устанавливается с помощью костного цемента. Имеет лодыжечный компонент, изготовленный из хром-кобальтового сплава.
S.T.A.R. WALDEMAR LINK, Германия Изготовлен из хром-кобальтного сплава. Имеет пористое покрытие, позволяющие установить протез бесцементным методом. Обладает остеотропными свойствами благодаря кальций фосфатному покрытию. Между таранным и большеберцовым компонентами импланта имеется полиэтиленовый вкладыш. Таранный компонент имеет боковые плоскости, что защищает лодыжки от травматизации и повреждений. Кстати, благодаря этому имплант можно использовать при массивных поражениях голеностопного сустава.
Mobility DePay, Англия Состоит из хром-кобальтового сплава и имеет напыление Porocoat, что придает ему остеоинтеграционные свойства. Устанавливается без использования костного цемента. Как и предыдущая модель, имеет вкладыш между таранным и тибиальным компонентами. Таранный компонент импланта не имеет боковых плоскостей, что позволяет использовать его при незначительных повреждениях таранной кости.
HINTEGRA New Deal SA, Франция Состоит из трех компонентов, между которыми находится подвижный синтетический вкладыш из полиэтилена. Протез дополнительно фиксируется винтами.
Salto Tornier Трехкомпонентный эндопротез голеностопного сустава, который фиксируют бесцементным путем. Предусматривает возможность установки полиэтиленового вкладыша для малоберцового компонента.

Как получить квоту

Эндопротезирование голеностопного сустава по квоте возможно только после прохождения полного медицинского обследования. Для этого нужно обратиться к травматологу-ортопеду (или заменяющему его хирургу), с перечнем жалоб на проблемы с передвижением и болями.

После того как будет выявлена сложная патология суставов, можно обратиться в квотный комитет больницы. На основе анализов, диагностики и анамнеза пациента, консилиум определяет, может ли больной получить государственную помощь.

Документы, необходимые для обращения в департамент здравоохранения:

  1. Паспорт гражданина.
  2. Полис ОМС.
  3. Пенсионное страховое свидетельство.
  4. Справка, подтверждающая инвалидность (если есть группа – то из МСЭК).
  5. Заключение обследования (с перечнем всех процедур пройденных человеком, и их результатов).
  6. Направление доктора (травматолога-ортопеда).
  7. Решение квотного комитета.
  8. Письменное заявление пациента.

Со всех документов лучше всего снять 1-2 копии, чтобы отдать их, если потребуется. Также, если по состоянию здоровья человек не может лично присутствовать на подаче заявления, то ему потребуется нотариально оформить доверенность, на того, кто будет обращаться в департамент здравоохранения.

Документы рассматривают с участием врача, курирующего направление «Травматология. Ортопедия». При этом сам пациент может не присутствовать на заседаниях. Его вызывают, только если возникают дополнительные вопросы и требуется очная консультация.

Согласно законодательству, с момента принятия заявления и до вынесения решения должно пройти не более 10 рабочих дней.

Как развивается артроз голеностопа

СОДЕРЖАНИЕ

  • Как развивается артроз голеностопа
  • Крузартроз 1 степени
  • 2 стадия заболевания
  • Артроз голеностопа 3 степени
  • Лечение на разных стадиях
  • На начальной стадии
  • На 2 стадии
  • На 3 стадии

На голеностопный сустав приходится весь вес человеческого тела, поэтому природа создала его с запасом прочности. Его хрящ более устойчив к воздействиям, провоцирующим дегенеративно-дистрофические процессы. Он длительное время сохраняет способность к восстановлению, и восстановительные процессы протекают достаточно активно.

Травма может привести к механическому повреждению хряща или неравномерному распределению нагрузки, нарушению конгруэнтности костей. В частности, сустав становится нестабильным в результате разрыва связок. Также крузартроз могут вызывать:

  • врожденные и приобретенные деформации стопы – плоскостопие, косолапость;
  • чрезмерные нагрузки, связанные с работой, занятиями спортом или избыточным весом;
  • неврологические, обменные заболевания, воспалительные процессы.

Из-за чрезмерно интенсивного механического воздействия или биохимического дисбаланса суставный хрящ начинает разрушаться, истончаться. Суставная щель в результате сужается, кости плотнее прилегают друг к другу, возрастает нагрузка на субхондральную (подхрящевую) костную ткань. Чтоб защититься от повышенной нагрузки, костная ткань уплотняется, развивается остеосклероз, местами формируются разрастания – костные шпоры, остеофиты.

При движениях сочленяющиеся кости трутся друг о друга, трение вызывает боль и приводит к возникновению сухого треска. Со временем из-за разрастаний сустав увеличивается в размерах, кости лодыжки выпирают. Полное разрушение хряща и механические препятствия в виде остеофитов приводят к резкому ограничению подвижности ноги в суставе.

Здоровый хрящ гладкий, скользкий, эластичный. При артрозе он подвергается таким изменениям:

  1. Хондромаляция, размягчение и нарушение структуры.
  2. Разрушения соединительной ткани в легкой степени.
  3. Появление трещин и бугров на поверхности хряща.
  4. Истончение и разволокнение, вплоть до полного износа.

На начальной стадии

На 1 стадии осуществляется исключительно консервативное лечение артроза голеностопного сустава. Оно сводится к ношению ортопедической обуви и других приспособлений для снижения нагрузки на сустав, поддержанию тонуса мышц и преодолению скованности движений с помощью упражнений, плаванья, аквааэробики. Одновременно следует избегать статических нагрузок на сустав, длительного стояния на ногах, подъема тяжестей.

Показаны физиотерапевтические процедуры, способствующие улучшению трофики тканей, стимулирующие процессы регенерации. Одним из направлений лечения на раннем этапе является прием хондропротекторов для защиты и восстановления хрящевой ткани. Для купирования воспалительного процесса назначают нестероидные противовоспалительные препараты.

Важно по мере возможности устранить факторы, спровоцировавшие артроз, пролечить имеющиеся хронические заболевания, нормализовать обмен веществ. Необходима коррекция веса, отказ от вредных привычек. Никотин, алкоголь, нездоровое питание усугубляют разрушение хряща, избыточный вес увеличивает нагрузку на сустав.

Реабилитация после замены голеностопного сустава

Источники

После операции ногу фиксируют гипсом на 45-60 дней, чтобы она находилась в покое. Это позволит минимизировать нагрузку, что ускорит заживление. Когда уменьшился отёк и болевые ощущения, то пациентам рекомендуют начинать разрабатывать конечность на вторые сутки после операции.

Для этого человек должен ходить на небольшие расстояния (сначала в пределах помещения), постепенно увеличивая время прогулок. При этом нельзя доводить до усиления боли.

Основную проблему при реабилитации составляет восстановление тыльного сгибания стопы. Часто для устранения этого дефекта необходима физиотерапия под наблюдением реабилитолога. При этом сложности возникают с любым типом конструкции искусственного сустава и зависят в основном от степени замещения настоящих тканей.



Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.