Кт коленного сустава что показывает

Что лучше сделать: КТ или МРТ коленных суставов и чем они отличаются

Что лучше сделать: КТ или МРТ коленного сустава? Данный вопрос не является совсем корректным, поскольку невозможно отвергнуть один вид диагностического обследования в пользу другого.

Можно сказать, что МРТ и КТ преследуют свои конкретные цели, и что самое важно {amp}amp;#8212, дополняют друг друга. Но в то же время они имеют некоторые отличительные характеристики.

Чем отличается КТ от МРТ? Единственным и важным отличием является то, что МРТ целесообразнее проводить для визуализации мягких тканей и оценивания их состояния (КТ в этом случае значительно уступает).

А вот КТ позволяет детально исследовать все костные структуры и определить любые патологические изменения, даже в начальной стадии развития.

Поэтому часто для получения наиболее точной клинической картины и характера патологических изменений проводят оба вида исследований, позволяющих исследовать все виды тканей.

Главное отличие МСКТ – многослойной компьютерной томографии от КТ – обычной компьютерной томографии – заключается в особых возможностях используемого оборудования.

Для МСКТ используются аппараты последнего поколения, в которых один поток рентгеновских лучей улавливается несколькими рядами детекторов. Это позволяет одновременно получать до нескольких сотен срезов и значительно сокращает продолжительность исследования: за одно вращение излучающего элемента сканируется целый орган. Повышается четкость срезов и сводится к минимуму число дефектов, связанных с движением внутренних органов.

Высокая скорость МСКТ дает возможность изучать не только строение органов, но и протекающие в них процессы, причиняя минимальный ущерб пациенту: доза получаемого им облучения уменьшается втрое, по сравнению с обычной КТ.

Основные отличия: принципы диагностики

Кт коленного сустава что показывает

На первый взгляд, КТ и МРТ колена идентичны. Так ошибочно рассуждают люди, которые далеки от медицины. В заблуждение вводит наличие в названии методов диагностики слова «томография», что фактически является послойным срезом обследуемых тканей с выведением отсканированных данных на монитор. На этом сходство МРТ и КТ коленного сустава заканчиваются.

МРТ диагностика основана на действии ядерно-магнитного резонанса. Когда осуществляется магнитно резонансная томография коленного сустава, организм подвергается электромагнитному воздействию, в результате чего меняется положение атомов водорода. Этот эффект фиксируется аппаратом, который преображает полученные импульсы в трехмерное изображение.

В основе КТ коленного сустава лежит рентгеновское излучение, которое поглощается тканями в зависимости от их плотности. Фактически, такая диагностика является современной разновидностью рентгена. Но способы сбора данных и их обработки существенно отличаются.

Исследуемая область сканируется послойно. Ткани под воздействием пучка рентгеновских лучей по-разному реагируют на облучение. Эти данные фиксируются высокоточным оборудованием, благодаря чему получается трехмерное изображение.

Если говорить о воздействии на организм, то при проведении КТ требуется значительная лучевая нагрузка. Поэтому часто проводить такое исследование не рекомендуется.

Однако время диагностики при КТ коленного сустава не превышает 10–60 секунд, тогда как для проведения МРТ человеку приходится проводить в замкнутом аппарате до 20 минут, сохраняя неподвижность. Поэтому в педиатрии, чтобы сделать МРТ коленного сустава ребенку приходится прибегать к наркозу. Хотя для детей целесообразнее делать УЗИ.

Как проводится МСКТ исследование?

Для проведения обычной МСКТ пациент укладывается на специальную кушетку, оснащенную подъемником, которая легко перемещается в капсулу аппарата, излучающего рентгеновские лучи. Максимальное время нахождения в аппарате составляет несколько десятков минут, но при этом время излучения не превышает минуты.

Процедура не сопровождается неприятными ощущениями, не требует специальной подготовки или выполнения указаний медицинского персонала.

Для повышения качества изображения, перед МСКТ в организм пациента вводится йодсодержащее контрастное вещество. Перед исследованием органов пищеварительной системы его предлагают выпить, а при исследовании тканей и сосудов вводят через вену. В этом случае исследование проводится через несколько десятков секунд после введения контраста и в целом отличается от стандартной мультиспиральной томографии только увеличением продолжительности.

Что показывают исследования?

Компьютерная томография суставов может быть назначена травматологом, хирургом, онкологом, ревматологом, ортопедом.

Поводом для назначения КТ коленного сустава чаще всего выступают боли в суставе или мягких тканях вокруг него, травмы. Что показывает КТ коленного сустава:

  • переломы, которые не были диагностированы на классическом рентген-снимке;
  • вывих коленного сустава, смещение коленной чашечки;
  • жидкость внутри сустава;
  • трабекулярные микропереломы;
  • кисту Бейкера;
  • артрит;
  • артроз;
  • внутрисуставную мышь – осколок кости внутри полости сустава.Что показывает КТ коленного суставаЧто показывает КТ коленного сустава

В некоторых случаях для контроля послеоперационного состояния пациента, а также для слежения за динамикой медикаментозного лечения также назначается КТ коленной чашечки.

Тазобедренные суставы – самые мощные в человеческом организме. Они обеспечивают сгибание и разгибание бедра, движение вперед, назад и в разные стороны, тазобедренные суставы задействованы во вращательных движениях корпуса.

МСКТ тазобедренных суставов может быть назначено после перенесенной травмы, при возрастных изменениях структуры тканей, для контроля прогрессирования заболевания сустава и эффективностью лечения, а также выявить различного рода патологию во всех структурах сустава, начиная с костей и заканчивая сосудами и нервами.

Накануне проведения процедуры пациенты часто интересуются, что показывает КТ тазобедренного сустава. В ходе исследования этой области врач может диагностировать:

  • злокачественное новообразование;
  • доброкачественную опухоль;
  • воспалительный процесс;
  • артрит;
  • бурсит тазовой области;
  • артроз;
  • наличие инородного тела в полости сустава;
  • переломы;
  • травмы;
  • асептический некроз;
  • аномалии развития.

Широкий диапазон движений, довольно большие нагрузки, которые выдерживает плечевой сустав, определяют его повышенный риск травматизма. Компьютерная томография плечевого сустава относится к одной из самых эффективных диагностических методик, позволяющих выявить травмы сустава любой сложности, а также:

  • артроз, артрит;
  • плечелопаточный периартрит;
  • злокачественное новообразование;
  • некротические изменения в головке плечевой кости;
  • остеохондропатию;
  • аномалии развития плечевых костей и суставов;
  • воспалительные заболевания;
  • наличие жидкостей в суставе;
  • защемление нервных окончаний.

КТ плечевого сустава назначается при планировании хирургической операции и наблюдении за состоянием пациента после нее.

Наиболее распространенным показаниями к проведению КТ голеностопных суставов и стоп служат:

  • костная опухоль нижних конечностей;
  • травма;
  • инородное тело;
  • дегенеративный и ревматоидный артрит;
  • вальгусная деформация;
  • плоскостопие;
  • боли, происхождение которых не установлено;
  • асептический некроз.Компьютерная томография голеностопного суставаКомпьютерная томография голеностопного сустава

Компьютерная томография голеностопного сустава позволяет определить повреждения либо патологию данного участка тела. Это особенно актуально ввиду того, что травмы голеностопного сустава в любое время года и во всех категориях возрастных групп являются, как утверждают ортопеды и травматологи, наиболее распространенными.

Также КТ стопы проводится для послеоперационного мониторинга и при подготовке к операции.

Копьютерная томография челюстей – обследование, которое стало неотъемлемой частью диагностики в современной стоматологии. Процедура позволяет врачу визуализировать анатомические особенности строения зубов, зубных каналов и корней, оценить состояние костной ткани челюсти. КТ височно-нижнечелюстного сустава позволяет диагностировать нарушения расположения суставного диска по отношению к головке нижней челюсти, которые могут возникнуть при вывихах сустава.

Компьютерная томография не имеет абсолютных противопоказаний, но в связи с тем, что предполагает лучевую нагрузку на организм, назначается врачом после детальной оценки общего состояния пациента. По этой же причине противопоказано проводить КТ беременным женщинам.

Если предполагается проведение КТ с контрастированием необходимо сообщить врачу об имеющихся аллергических реакциях на йод и йодосодержащие препараты. Не назначается процедура с контрастированием в случае общего тяжелого состояния пациента при таких заболеваниях, как сахарный диабет, миеломная болезнь, почечная недостаточность.

Ограничением для проведения процедуры является вес пациента свыше 150 кг.

Проведение МРТ целесообразно для определения состояния мягких тканей. Такое исследование отчетливо показывает изменения в суставе, что помогает в диагностике болезни или повреждения.

Благодаря проведению МРТ можно увидеть:
  1. Изменения, произошедшие с костями. На снимках отображаются костные наросты, остеофиты, отломки, опухоли, нарушения целостности. Трехмерное изображение позволяет отследить и величину, и направление повреждений.
  2. Все патологии, связанные с менисками. Фактически это единственная диагностика, которая детально визуализирует трещины и разрывы, отрывы и микроповреждения хряща.
  3. Состояние связочных структур. Поэтому для диагностики таких заболеваний как бурсит, синовит, воспаление или разрывов связок, сухожилий лучше делать именно МРТ.

Целесообразность проведения такого дорогостоящего обследования определяет доктор. Ведь в некоторых случаях, действительно можно обойтись проведением УЗИ. Конечно, магнитная томография более детально фиксирует структуру сустава. К тому же все данные записываются на диск, и расшифровку может сделать не только врач, проводивший исследование, но и другие медики. Тогда как при проведении УЗИ выводы делаются, основываясь на субъективном мнении доктора, проводившего диагностику.

Компьютерная томография коленного сустава позволяет получить трехмерную модель обследуемой области и изображения срезов. Такая диагностика назначается, когда требуется оценить изменения костных структур.

Благодаря КТ коленного сустава можно определить наличие:
  • переломов, вывихов, трещин, отломков костей;
  • врожденной болезни;
  • уплотнений, остеофитов, неровностей, наростов;
  • величины суставной щели;
  • костных опухолей;
  • крови или выпота в полостях.

Часто КТ проводится для подтверждения предварительного диагноза, поставленного после УЗИ или рентгена. Фактически КТ можно назвать современным рентгеном с более широким спектром возможностей.

Все данные компьютерной томографии можно получить как в виде знакомых для всех снимков, так и в виде записи на диске. Поэтому сделать расшифровку полученных результатов может любой врач, знакомый с анатомией колена.

Ломота в теле, в ногах, руках, в суставах и мышцах: причины, что делать – видео

Частота проведения МСКТ не имеет такого большого значения, как количество получаемого в процессе диагностики излучения. Рекомендованный главным санитарным врачом России порог облучения, получаемого при профилактических обследованиях, составляет 1 мЗв (миллизиверт) в год, при этом максимально безвредной считается доза 5 мЗв.

Средняя доза облучения, получаемого в процессе проведения мультиспиральной томографии, колеблется от нескольких долей сотых до нескольких десятков миллизивертов. Каждая полученная доза фиксируется в специальном листе лучевой нагрузки. Возможность и необходимость проведения каждого последующего обследования определяется индивидуально, исходя из общего состояния больного и потребности в получении новых диагностических данных.

Пациента укладывают на специальный передвижной стол томографа. Если необходимо провести тщательную диагностику сосудов, то врач вводит пациенту внутривенно контрастирующее вещество. Несколько минут занимает выбор режима работы томографа, после чего врач покидает кабинет. Для поддержания общения с ним используется система двусторонней связи.

Как подготовиться к МСКТ?

За сутки – двое до проведения мультиспиральной томографии внутренних органов следует исключить из рациона продукты, вызывающие сильное газообразование.

За несколько часов до предстоящего исследования прекращается прием пищи. Жидкость (чистая вода или вода с растворенным в ней контрастным веществом) принимается равномерно, маленькими порциями.

Перед исследованием органов малого таза необходимо опорожнить кишечник, при необходимости – путем постановки клизмы.

Предстоящая МСКТ головы или костно-суставного аппарата не требует специальной подготовки.

Как проходит процедура

Проведение КТ костей и суставов не требует специальной подготовки от пациента, но не во всех случаях.

Процедура обследования коленного сустава состоит из нескольких этапов и выглядит следующим образом:

  1. Пациент должен снять все изделия из металла (кольца, серьги и пр.), поскольку они могут повлиять на информативность снимков.
  2. Пациент размещается на столе аппарата в положении лежа на спине.
  3. Конечность фиксируется при помощи специальной подушки и ремня для обеспечения полной неподвижности во время обследования (влияет на четкость и информативность получаемых снимков).
  4. Стол вместе с человеком перемещается внутрь аппарата так, чтобы нога располагалась на одном уровне с рамой сканера томографа.
  5. Медицинский персонал покидает помещение перед включением томографа.
  6. Наблюдение за пациентом во время процедуры происходит через специальное окно.
  7. Связь с персоналом осуществляется при помощи двусторонней голосовой связи.
  8. Вся процедура может занять от 30 до 60 секунд.

Что касается контрастного вещества, то оно может вводиться как до начала обследования, так и после выполнения нативных снимков.

Когда снимки готовы, их проверяют на четкость и детальность. Если их качество хорошее, то обследование считается оконченным.

Конечно, перед посещением любого вида обследования у пациента возникают вопросы: как подготовиться и как проходит КТ коленного сустава?

Для прохождения КТ подготовки не требуется, если не используется контрастирующий препарат. При обследовании с контрастом, который вводится внутривенно, необходимо воздержаться от приема пищи за четыре часа до сканирования.

Перед посещением кабинета с аппаратом томографа, пациента попросят убрать все металлические предметы, а также снять одежду с вставками из металла. В некоторых клиниках выдают одноразовую одежду. Предупредите врача, если у вас есть аллергия на контрастирующие препараты или имплантаты внутри тела. После этого пациенту предлагают лечь на стол томографа, который может передвигаться во время сканирования в горизонтальной плоскости.

Кольцо томографа с датчиками будет вращаться вокруг стола с пациентом. В ходе процедуры пациенту нужно соблюдать абсолютную неподвижность, иначе снимки будут некачественные. В течение всей процедуры пациент находится в кабинете один. Врачи наблюдают за ходом сканирования из другого кабинета, общаться с пациентом они могут по устройству двухсторонней связи.

Однако, если у вас возникнут неприятные ощущения или дискомфорт, например, после введения контраста, то сообщите об этом специалистам.

Сколько по времени длится МСКТ исследование?

Уникальные возможности применяемого для проведения МСКТ оборудования позволяют значительно сократить продолжительность исследования.

Так, обычная мультиспиральная компьютерная томография продолжается от нескольких минут до нескольких десятков минут – в зависимости от площади и глубины исследуемой области.

Продолжительность процедуры обследования с использованием контрастного вещества может быть увеличена до часа. В некоторых случаях прием контрастного вещества начинается за несколько часов до исследования, тогда на весь процесс диагностики уходит несколько часов.

Какова доза облучения при МСКТ?

Доза облучения, которую получает пациент при МСКТ (мультиспиральной компьютерной томографии), определяется площадью и глубиной подлежащих исследованию тканей, типом используемого в работе аппарата и методикой проведения обследования.

Как правило, лучевая нагрузка при исследовании одной анатомической области укладывается в пределы 3-5 мЗв (миллизивертов). Меньшей нагрузкой сопровождается исследование костей и суставов (доза около 0.0125 мЗв), больше – диагностика внутренних органов. При глубоком обследовании органов грудной клетки или брюшной полости эти значения могут заметно увеличиваться, достигая нескольких десятков миллизивертов.

Заключение

Некоторые еще считают, что обследование магнитно резонансной томографией является опасной для человека процедурой, так как в ней применяются рентгеновские лучи. Это не так, то есть все опасения такого плана совершенно напрасны. Современные томографы характеризуются небольшой дозировкой производимого излучения, которая намного ниже обычного рентгена. Несмотря на это, повторные процедуры могут быть назначены врачом только в крайнем случае и строго через определенный промежуток времени.

Многие задаются вопросом, сколько стоит данная форма обследования. Стоимость КТ составляет в среднем 2000 — 9000 рублей. Ценовые расценки прямо зависят от региона, от модели и класса используемого оборудования, а также от особенностей проведения мероприятия.

Диагностика {amp}amp;#8212, важная начальная составляющая успешного процесса лечения. Ведь без постановки точного диагноза и определения особенностей течения патологического процесса невозможно подобрать адекватное и эффективное лечение.

Сколько стоит МСКТ?

Цена на проведение мультиспиральной компьютерной томографии определяется не только ценовой политикой медицинского учреждения, но и качеством применяемого в ходе исследования оборудования, уровнем сложности процедуры, а также квалификацией медицинского персонала.

В 2015 году средние показатели стоимости исследования одной анатомической области при помощи МСКТ укладываются в пределы нескольких (2-3) тысяч рублей. Гораздо выше оценивается стоимость исследования кровеносных сосудов, особенно с применением контрастного вещества – она составляет порядка 10 тысяч рублей. Еще выше оценивается обследование сердца, стоимость которого доходит до 17-18 тысяч.

Главная {amp}gt; МСКТ суставов {amp}gt; МСКТ коленного сустава

МСКТ коленного сустава – методика, целью которой является изучение структуры сустава, определение его состояния и выявление отклонений в развитии и приобретенных патологий. МСКТ дает возможность изучить:

  • Суставную сумку и полость,
  • Мягкие ткани,
  • Хрящи,
  • Синовиальную оболочку,
  • Костные структуры сустава.

Чаще всего при травмах страдают мениски – эти структуры являются своеобразными «амортизаторами», и нарушение их нормальной работы может приводить к хронической травматизации коленного сустава, а затем и к развитию деформирующего остеоартроза. Все это со временем становится причиной регулярных сильных болей, а затем – и инвалидности и необходимости протезирования сустава.

КТ суставов – общие аспекты

Чтобы четко понимать диагностическую ценность и возможности

в отношении выявления патологии различных суставов тела, необходимо знать физические основы и принципы КТ, понимать, что может данный

, а чего не может. Поэтому, в первую очередь, рассмотрим в общем виде физические основы и принципы компьютерной томографии.

Компьютерная томография представляет собой лучевой метод диагностики, основанный на прохождении сквозь ткани тела рентгеновских лучей и получении послойных изображений исследуемых органов. То есть для производства томографии сквозь исследуемую часть тела пропускают рентгеновские лучи (как и при выполнении обычного

В ходе прохождения рентгеновских лучей сквозь ткани происходит их частичное поглощение и рассеивание, вследствие чего они выходят из тела ослабленными. Далее специальные датчики фиксируют различные параметры рентгеновских лучей, после чего компьютерная программа по степени их ослабления определяет, через какие именно анатомические структуры прошли лучи, так как различные ткани ослабляют рентгеновские лучи неодинаково.

Именно из-за различной степени ослабления рентгеновских лучей разными тканями, они имеют разный вид на снимках. Так, кости на снимках выглядят белыми, участки, содержащие воздух, – черными, а жировая ткань, мышцы и плотные внутренние органы окрашены в различные оттенки серого. Мягкие ткани после введения контрастного препарата также окрашиваются в яркий практически белый цвет.

После расчетов, выполненных компьютерной программой, врач получает изображения изучаемого органа или части тела на мониторе. Причем за счет того, что компьютерная программа в состоянии учитывать сразу несколько параметров, таких, как скорость ослабления рентгеновских лучей, величину их ослабления на определенном отрезке и т.д.

, то в результате компьютерной томографии врач получает не просто снимок исследуемого органа, а целую серию таких снимков, которые представляют собой как бы послойные срезы той или иной анатомической области (будто их нарезали подобно колбасе на тонкие пластинки). Толщина таких срезов может быть различной – от 2 – 3 мм до 10 мм, в зависимости от размеров исследуемого объекта. Толщина срезов и шаг между ними задаются в автоматическом режиме перед тем, как производится сама процедура компьютерной томографии.

Таким образом, по результатам компьютерной томографии врач сможет проанализировать серию снимков, каждый из которых представляет собой как бы фотографию изучаемой анатомической области на той или иной глубине. А значит, врач сможет изучить структуру любого органа (в том числе и суставов) на любой его глубине.

В принципе, компьютерная томография отличается от обычного рентгена именно возможностью получения послойных снимков, которые гораздо точнее и информативнее, чем один общие рентгеновский снимок. Чтобы точно представлять себе отличия КТ от рентгена, рассмотрим физические основы, сущность и различия обоих методов диагностики.

Итак, для выполнения рентгена и компьютерной томографии через исследуемую часть тела пропускают рентгеновское излучение, и на выходе фиксируют его, получая изображение органов или тканей на пленке или мониторе.

Когда выполняется рентген, то исследуемую часть тела помещают между лучевой трубкой и детектором-приемником, являющимися главными составными частями рентгеновского аппарата. Лучевая трубка, соответственно, испускает рентгеновские лучи, а детектор-приемник воспринимает прошедшие через ткани ослабленные лучи, автоматически обрабатывает их и переводит в изображение, которое затем печатается на пленке или выводится на монитор.

Изображение тех или иных анатомических структур на рентгеновских снимках выстраивается на основании того, что рентген-лучи неодинаково ослабляются при прохождении через разные биологические ткани. Так, при прохождении через костные структуры рентгеновские лучи ослабляются сильно, а при прохождении через мягкие ткани (мышцы, печень, сердце и проч.) – слабо.

И поэтому на рентгеновском снимке отлично видны кости, а мягкотканные органы – размыты, видимы в основном в форме теней различной степени интенсивности. Однако рентгеновские снимки позволяют диагностировать различные патологии даже в мягких тканях за счет того, что патологический очаг в любой ткани имеет отличную интенсивность по сравнению с неизмененным органом, что и обуславливает формирование видимой неоднородности на рентгеновском снимке.

Но любой рентгеновский снимок является как бы двумерной фотографией внутренних органов, на которой все анатомические структуры, через которые прошел рентгеновский луч, накладываются друг на друга. Чтобы представить себе это наглядно, нужно вообразить, будто выполняется фотография одновременно нескольких предметов, стоящих друг за другом.

При этом на фотографии четко будет виден только первый предмет, а все стоящие за ним – только частично, так как их разные части закрываются расположенными впереди объектами. Примерно такая же картинка получается и на рентгеновском снимке, на котором окажутся все органы и ткани, попавшие в поле прохождения луча.

Причем внутренние органы на снимке будут наложены друг на друга, вследствие чего их будет видно только частично. Именно поэтому на рентгеновских снимках имеются многочисленные помехи, затрудняющие диагностику. В силу такого положения вещей, для отличения того, в каком именно органе имеется патологический очаг, делают рентгеновские снимки в различных проекциях, когда исследуемая область помещается между лучевой трубкой и детектором-приемником в профиль, в анфас, полуоборотом, с наклоном и т.д.

Для проведения компьютерной томографии также используется рентгеновское излучение, и исследуемую часть тела тоже помещают между лучевой трубкой и детектором-приемником. Но, в отличие от рентгена, в ходе компьютерной томографии лучевая трубка не закреплена жестко, а движется вокруг исследуемой части тела по кругу, совершая полный оборот, и в это время испуская рентгеновские лучи.

В результате рентгеновские лучи проходят сквозь ткани тела под разными углами и улавливаются неподвижно стоящими детекторами-приемниками. Последующая компьютерная обработка рентгеновских лучей, прошедших через ткани под разными углами, позволяет получить не плоское двумерное изображение, на котором органы наслаиваются друг на друга, а снимки анатомических структур на различной глубине, как бы их срезы.

Благодаря послойным снимкам в результате компьютерной томографии можно рассмотреть состояние тканей на различной глубине, выявить точную локализацию патологического очага, его форму, размеры, а также измерить плотность тканей, увеличить или приблизить изображение. Вследствие этого, хотя в основе компьютерной томографии и лежит пропускание через ткани рентгеновского излучения, она более информативна по сравнению с обычным рентгеном.

Различные модификации компьютерных томографов состоят из принципиально однотипных блоков, которые и обеспечивают возможность выполнения послойных томографических снимков различных органов и тканей. Так, в любом томографе имеется движущаяся кушетка, на которой во время исследования располагается пациент. С одной стороны кушетки имеется большая конструкция, напоминающая бублик с отверстием посередине, которую называют гентри.

В отверстие гентри, называемое апертурой, во время исследования заезжает кушетка с лежащим на ней пациентом. Именно в стенках гентри располагаются лучевая трубка и приемники-детекторы. Кроме того, обязательным третьим блоком любого компьютерного томографа является компьютер со специальным программным обеспечением.

В зависимости от технических особенностей строения компьютерных томографов выделяют следующие разновидности КТ:

  • Шаговая КТ;
  • Спиральная КТ;
  • Мультиспиральная КТ.

Данный вид КТ характеризуется тем, что кушетка, на которой лежит пациент, двигается небольшими шагами, причем на каждом шаге делает остановку, во время которой лучевая трубка описывает вокруг исследуемой части тела круг (типа обруча), испуская рентгеновские лучи. А детекторы-приемники, установленные в ряд, на каждом шаге улавливают прошедшие через ткани ослабленные рентгеновские лучи.

Вследствие того, что кушетка продвигается шагами, данный вид КТ занимает довольно большой промежуток времени (не менее 20 минут). Однако информативность шаговой КТ высока – больше чем у рентгена, но меньше, чем у спиральной или мультиспиральной КТ. Поэтому если есть возможность выполнить такой вид исследования, можно смело это делать, и не пытаться попасть на более современные спиральную или мультиспиральную КТ.

Спиральная компьютерная томография

Данный вид томографии отличается от шаговой КТ двумя основными аспектами. Во-первых, кушетка, на которой лежит пациент, двигается поступательно и постоянно, а не шагами. Во-вторых, лучевая трубка непрерывно движется вокруг исследуемой части тела по траектории спирали, испуская рентгеновские лучи под разными углами. А детекторы-приемники, расположенные в один ряд, улавливают прошедшие сквозь ткани ослабленные рентгеновские лучи.

Благодаря спиральному движению лучевой трубки внутренние органы сканируются не линейно, а по спирали, что позволяет получать последовательные снимки, на которых некоторые части исследуемых тканей дублируются. А такое дублирование частей изучаемых органов позволяет повысить информативность получаемых изображений настолько, что можно выявлять патологические очаги размером меньше толщины среза.

кт строение коленного сустава

Спиральная компьютерная томография длится недолго, является безопасной, так как за счет уменьшения времени сканирования человек получает меньшую дозу облучения, и на текущий момент по праву считается высокоинформативной. В настоящее время именно спиральная КТ является наилучшим методом диагностики по соотношению цена/информативность.

КТ коленного сустава с контрастом

При необходимости улучшить визуализацию мягких тканей выполняется МСКТ с контрастированием. Контраст представляет собой препарат на основе йода, вводимый внутривенно непосредственно перед томографией. Накапливаясь в кровеносных сосудах, препарат улучшает видимость сосудов и пронизанных ими мягких тканей на снимках. Вещество выводится из организма естественным путем спустя 1-2 суток.

Одним из самых эффективных методов диагностики состояния коленного сустава является применение томографии со вспомогательными окрашивающими препаратами. Контрастные вещества разделяют на растворимые и нерастворимые в воде. В зависимости от вида процедур применяют как одни, так и другие. При проведении компьютерной томографии коленного сустава с контрастом можно применять водорастворимые, йодсодержащие средства.

В целях улучшения визуализации обследуемой области, компьютерную томографию коленного сустава проводят с контрастированием. Обычно в качестве веществ-контрастов используются препараты на основе йода. И вводят внутривенно перед сканированием. Распространяясь по кровотоку, они накапливаются в тех участках тканей, где есть наибольшее кровоснабжение.

Это участки воспаления и злокачественные опухолевые образования. Благодаря такому накоплению контраста в этих участках, видимость патологий значительно улучшается. Контраст выводится из организма человека естественным путем в течение двух суток полностью. Контраст улучшает качество показательных снимков за счет того, что накапливается в зонах активного кровоснабжения.

Когда выполняют КТ суставов?

Поскольку большинство заболеваний суставов относятся к сфере профессиональной компетенции врача

, то именно этот специалист чаще всего назначает КТ суставов. Если травматолог-ортопед отсутствует, то вместо него КТ суставов может назначить

. Хирурги или травматологи-ортопеды обычно назначают КТ суставов при подозрении на острую, подострую или хроническую

, аномалии строения, артрит, артроз, периартрит, бурсит, синовит, тендинит, опухоль, кисту, растяжение или разрыв сухожилий/связок и т.д.

Кроме того, КТ суставов может быть назначена врачом-ревматологом (записаться), занимающимся диагностикой и лечением системных заболеваний соединительной ткани, которые часто вовлекают в патологические процесс и суставы (например, артриты при подагре, псориазе, красной волчанке, ревматоидный артрит и т.д.).

В случаях, когда имеются подозрения на дегенеративные или воспалительные процессы в суставах, обусловленные заболеваниями, протекающими с расстройством обмена веществ (например, подагрой, рахитом, остеопорозом и т.д.), то КТ может быть назначено врачом-эндокринологом (записаться) или, в его отсутствие, терапевтом (записаться).

Если подозревается опухоль в суставных или околосуставных тканях, то КТ может быть назначено врачом-онкологом (записаться) или хирургом. В этом случае исследование проводится для установления его типа, локализации, размеров.

Как уже говорилось выше, на снимках КТ отлично видны кости и неплохо видны мягкотканные структуры, поэтому данный вид исследования назначается по широкому спектру показаний, так как позволяет диагностировать практически любые суставные патологии.

Таким образом, понятно, что КТ суставов показана к выполнению при подозрении на наличие у пациента каких-либо из следующих суставных патологий:

  • Подозрение на травматическое повреждение сустава или околосуставных мягких тканей (переломы, трещины, вывихи, подвывихи, гематомы, травматические кисты, а также разрыв, растяжение в мышцах, связках, сухожилиях, суставных сумках, слизистых сумках и т.д.). КТ или рентген обязательно должны быть назначены после травмы сустава, даже если после ее получения прошло много времени и пациента ничего не беспокоит, так как травматические повреждения могут самостоятельно заживать, но при этом давать осложнения, например, нестабильность суставов, кисты и т.д.
  • Подозрение на воспалительные заболевания суставов и околосуставных мягких тканей (артриты, флегмоны, абсцессы, остеомиелиты, тендиниты, лигаментиты, бурситы, синовиты, миозиты, фасцииты и т.д.).
  • Подозрение дегенеративно-дистрофические заболевания суставов и околосуставных тканей (остеоартроз, остеонекроз, остеопороз, шпоры, остеохондропатия, ущемление, рубцевание и кальциноз сухожилий, мышц, связок и т.д.).
  • Подозрение на импинджмент-синдром (непроходящие длительное время боли в суставе вследствие сдавления его мягких тканей).
  • Подозрение на наличие объемных образований в суставах (опухоли, метастазы, кисты, миеломная болезнь).
  • Подозрение на паразитарное поражение суставов и околосуставных тканей (трихинеллез, бруцеллез, цистицеркоз).
  • Подозрение на наличие инородных тел в суставах или околосуставных тканях.
  • Подозрение на поражение сосудов суставов.
  • Подозрение на деформации или аномалии строения суставов.
  • Исследование состояния суставов на фоне системных заболеваний соединительной ткани (системная красная волчанка, ревматизм, ревматоидный артрит и т.д.) или обмена веществ (сахарный диабет, подагра, рахит и т.д.).
  • Исследование суставов на фоне инфекционно-воспалительных заболеваний, которые могут вызывать септические артриты (например, гонорея, сифилис, туберкулез и проч.).

КТ суставов показана не только для выявления вышеперечисленных патологий, но для контроля состояния суставных тканей на фоне проводимого лечения и после оперативных вмешательств. Также отдельно следует сказать, что КТ суставов показана к проведению на этапе планирования операций на суставах.

Выше мы перечислили возможные патологии, при подозрении на наличие которых показано проведение КТ суставов. Однако многие заболевания суставов и околосуставных тканей проявляются одинаковыми симптомами, которые и позволяют заподазривать соответствующую патологию. И поэтому для удобства ориентирования пациентов ниже мы приведем перечень симптомов, при наличии которых можно заподозрить заболевание суставов и которые, соответственно, являются показаниями для производства КТ:

  • Боли в области суставов, носящие любой характер, имеющие разную интенсивность, длительность и выраженность, ощущающиеся в покое или при движении;
  • Слабость в области сустава;
  • Отечность или гематома в тканях в области суставов;
  • Деформация сустава или околосуставных тканей;
  • Ограничение объема движений в суставе;
  • Нестабильность сустава (больший объем движений в суставе, чем в норме);
  • Щелчки, слышимые при совершении движений в суставах;
  • Ощущение жесткости околосуставных мышц во время физических нагрузок;
  • Осложненное течение ран и рубцов после травматических повреждений или операций на суставах.

Так как компьютерная томография может проводиться с контрастированием и без, то, соответственно, имеется перечень противопоказаний для обоих видов исследования. Причем противопоказания для КТ без контраста действительны и для КТ с контрастом, поскольку обусловлены эффектами и воздействием на организм рентгеновского излучения.

А вот противопоказания к КТ с контрастированием обусловлены эффектами и свойствами йодсодержащего контрастного препарата, и потому действительны только для этого вида исследования, и не принимаются во внимание для КТ без контраста. Ниже для удобства и во избежание путаницы мы рассмотрим отдельно противопоказания к КТ без контраста и с контрастированием.

Противопоказания к КТ без контрастирования

В целом, абсолютных противопоказаний для проведения бесконтрастной компьютерной томографии суставов попросту нет. Это означает, что при необходимости и наличии показаний, КТ суставов без контраста может быть произведена любому человеку вне зависимости от пола и возраста, даже грудныммладенцам и пожилым людям.

Однако имеются относительные противопоказания к компьютерной томографии без контрастирования, при наличии которых желательно отказаться от использования этого метода исследования, и применять его только в случаях, когда КТ реально необходима, и без ее проведения состояние пациента может значительно ухудшиться.

Такие относительные противопоказания обусловлены возможным отрицательным воздействием рентгеновского излучения на организм человека.

Кроме того, КТ не проводят людям с массой тела более 120 – 200 кг (в зависимости от конструкции томографа), так как из-за своих крупных размеров они просто не помещаются в гентри.

Отдельно следует сказать, что различные металлические конструкции, импланты, гипсовые повязки не считаются противопоказанием для производства КТ, так как они не усиливают негативного воздействия рентгеновского излучения на организм человека. Однако следует знать, что при наличии таких конструкций информативность получаемых снимков КТ может быть существенно снижена, так как они дают различные тени и дефекты на снимках.

Противопоказания к КТ суставов с контрастированием

В целом, для компьютерной томографии с контрастированием (и внутривенным, и для КТ-артрографии) также нет абсолютных противопоказаний, при наличии которых она запрещена к проведению при любых обстоятельства. Это означает, что КТ суставов с контрастом может быть проведена любому пациенту вне зависимости от возраста, пола и имеющихся хронических или острых заболеваний.

Но имеются определенные ограничения, носящие характер относительных противопоказаний к компьютерной томографии суставов с контрастом, при наличии которых у человека повышен риск развития среднетяжелых и тяжелых побочных эффектов в ответ на введение контрастных препаратов на основе йода. Это значит, что при наличии таких относительных противопоказаний КТ суставов с контрастом должна проводиться исключительно по показаниям, когда ее нельзя заменить другим исследованием, и только после предварительной медикаментозной подготовки, которая позволит снизить риск развития побочных эффектов средней и тяжелой степеней выраженности.

В настоящее время такими ограничениями для проведения компьютерной томографии суставов с контрастированием препаратами на основе йода считаются следующие имеющиеся у человека заболевания:

  • Тяжелое течение аллергических заболеваний, в том числе бронхиальной астмы;
  • Наличие в прошлом тяжелых и среднетяжелых побочных реакций на любые препараты йода;
  • Наличие заболеваний сердечнососудистой системы (стенокардия, хроническая сердечная недостаточность, кардиомиопатия, острый инфаркт миокарда, стеноз аортального клапана, легочная гипертензия, тяжелая артериальная гипертензия);
  • Тяжелые заболевания печени (цирроз, печеночная недостаточность и т.д.);
  • Феохромоцитома;
  • Серповидно-клеточная анемия;
  • Гипертиреоз;
  • Рак щитовидной железы;
  • Диабетическая нефропатия (поражение почек на фоне сахарного диабета);
  • Нарушенная функция почек (клиренс креатинина, согласно пробе Реберга, менее 25 мл/мин или концентрация креатинина в сыворотке крови более 130 мкмоль/л);
  • Почечная недостаточность;
  • Обезвоживание;
  • Возраст пациента младше 14 или старше 70 лет;
  • Применение йодсодержащих контрастных препаратов повторно в течение двух часов;
  • Прием лекарственных средств группы бета-адреноблокаторов (Метопролол, Атенолол, Бисопролол, Небиволол и т.д.) и препаратов, токсичных для почек (Дипиридамол, Метформин, мочегонные средства (Фуросемид, Верошпирон и т.д.), нестероидные противовоспалительные средства (Ибупрофен, Нимесулид, Диклофенак, Индометацин, Аспирин, Парацетамол, Мелоксикам и др.)).

Преимущества и риски

Кт коленного сустава что показывает

Качество оборудования влияет на стоимость КТ

КТ коленного сустава — популярное исследование, обладающее рядом преимуществ:

  1. Полученные изображения обладают высоким уровнем детализации. МСКТ позволяет смоделировать трехмерную картинку колена в различных плоскостях.
  2. Исследование проводится быстро, пациенты легко его переносят. Обычно длительность составляет до 10 минут.
  3. Подготовительные мероприятия не требуются.
  4. Процедура не влияет на состояние здоровья. Риск побочных эффектов отсутствует.
  5. Заключение выдается в минимальные сроки.

Стоимость КТ коленного сустава составляет 4-6 тысяч рублей. Цена зависит от используемого оборудования, уровня оснащения медицинской клиники, квалификации врачей. В круглосуточных центрах ночью диагностику можно пройти с экономией в 15-20%.

МСКТ коленного сустава – это современный метод обследования, безопасный и комфортный для пациентов. Лучевая нагрузка, даваемая томографом, настолько незначительна, что МСКТ может быть повторно проведена несколько раз без риска развития у пациента опухолевых процессов (в отличие от рентгенографии).

Среди прочих плюсов МСКТ можно назвать отсутствии необходимости в спецподготовке пациента, оперативное получение результатов, кратковременность самой процедуры исследования и использование безопасных контрастных веществ для улучшенной визуализации тканей.

Процедура МСКТ коленного сустава не требует особой подготовки. Необходимо только снять с себя металлические предметы, так как они могут приводить к появлению артефактов изображения.

МСКТ коленного сустава практически не имеет противопоказаний, за исключением наличия беременности и повторных предыдущих рентгенологических исследований. Большим преимуществом перед МРТ является отсутствие противопоказаний для проведений исследовании при наличии металла в теле или имплантированных электронных устройств.

Кроме того, скорость МСКТ исследования очень актуальна при острых травмах, так как позволяет быстро поставить диагноз и назначить адекватное лечение. Также МСКТ предпочтительнее МРТ, при необходимости выполнения реконструктивных операций. В некоторых случаях, когда необходима более детальная визуализация некоторых структур коленного сустава (связки, сухожилия) необходимо проведение МРТ исследования.

Коленный сустав имеет сложное строение и является самым большим суставом в нашем теле. Он очень крепкий и способен выдержать серьезные нагрузки во время бега или ходьбы. Тем не менее, коленный сустав может быть серьезно травмирован.

Распространенные проблемы коленного сустава:

  • повреждения связок,
  • разрыв мениска,
  • перелом коленной чашечки,
  • разрывы сухожилия.

С помощью обычного рентгена не всегда можно быстро выявить причину появления боли. Для точной постановки диагноза зачастую проводится компьютерная томография коленного сустава. Она позволяет получить максимальное количество информации об этой части тела, составить полное представление о состоянии тканей.

Мультиспиральная компьютерная томография коленного сустава — один из усовершенствованных видов современной диагностики. В нашем центре установлен современный томограф Philips 64 среза. Степень чувствительности такой аппаратуры может регулироваться и зависит от того, какой вид тканей необходимо обследовать. МСКТ отлично подходит для исследования суставов человека, может применяться для анализа состояния хрящей, мышц и сухожилий.

Альтернативы

  1. МРТ (магнитно-резонансная томография). МРТ проигрывает в плане наличия противопоказаний – так, МРТ-обследование противопоказано пациентам с электронными или металлическими имплантатами в теле, МСКТ же проводить можно. Кроме того, МСКТ – более быстрая методика, что делает ее незаменимой при тяжелых травмах, когда требуется оперативно поставить диагноз. При проведении реконструктивных операций МСКТ также более предпочтительна, однако если требуется максимально детальная визуализация сухожилий и связок, то предпочтение все же отдается МРТ-обследованию. МСКТ лучше визуализирует полые образования и костные структуры, а МРТ – мягкие ткани, и выбор диагностической методики зависит от предполагаемой проблемы. Зачастую МСКТ назначается для исключения перелома, а МРТ – для последующей диагностики состояния хрящей и мышечно-связочного аппарата. Эти процедуры считаются взаимно дополняющими друг друга.
  2. Сцинтиграфия или УЗИ – назначается в тех случаях, когда имеются абсолютные противопоказания и к МРТ, и к МСКТ. Эти методики малоинформативны, так же как и рентгенография, которая позволяет определить только патологию костных структур.
  3. Инвазивные методики обследования (артроскопия) – достаточно болезненные и сложные способы диагностики внутренних структур сустава, отличаются хорошей информативностью, но назначаются нечасто ввиду своей высокой травматичности.

Таким образом, наиболее информативными методиками при любых патологиях коленного сустава остаются МРТ и МСКТ. При подозрении на перелом хорошими возможностями диагностики отличается также рентгеновское обследование.

МРТ суставов является одним из наиболее точных и многообещающих способов медицинской диагностики в ортопедии. В случае проведения магнитно-резонансной томографии можно исследовать не только патологические и структурные изменения, но дать оценку патофизиологическим процессам, происходящим в целом суставе и его некоторых структурах.

Более того, магнитно-резонансная томография при обследовании суставов высоко ценится по причине того, что она дает возможность непросто создать трехмерное изображение исследуемой зоны, но и показать нервные стволы, сосудистую сеть и сосуды, которые проходят в проекции осматриваемого сустава.

Во время проведения магнитно-резонансной терапии применяется магнитное излучение, которое безвредно для человека.

МРТ необходимо для диагностики суставных болезней, находящихся на ранних этапах, позволяя врачу увидеть даже малозначительные патологические процессы, являющиеся предвестниками будущей болезни.

Поэтому такая диагностическая процедура применяется при обследовании профессиональных и спортивных травм.

Кт коленного сустава что показывает

По причине стремительной модернизации поверхностных катушек для суставов, сегодня такая диагностика стала главным способом зрительного представления органов опоры и области их проявления.

Повышенная контрастность мягких тканей и получение многоплоскостных картинок позволяет обеспечить наилучшую визуализацию внесуставных и внутрисуставных структур сочленений, включая:

  • костный мозг;
  • мышцы;
  • околосуставные сумки;
  • сухожилия;
  • суставную капсулу;
  • фиброзный и гиалиновый хрящ.

В человеческом организме сустав – это важная составляющая опорно-двигательной системы. Если появляется заболевание этих соединений, то качество жизни человека значительно ухудшается. Сегодня МРТ процедура стала наилучшим методом диагностирования патологий суставов, таких как:

  1. маршевый перелом;
  2. истончение хрящевых тканей;
  3. разрыв мышечных тканей;
  4. повреждение дисков, воспаление мениска;
  5. разрыв связок.

МРТ суставов дает возможность на начальных этапах определить дегенеративные изменения в суставах. К примеру, незначительные разрывы сухожилий, мышц, связок, хронический артрит и переломы, которые нельзя диагностировать с помощью простого рентгена.

Также такая диагностика необходима при планировании оперативного вмешательства на суставах и в целях послеоперационного наблюдения состояния человека.

Сравнительно с рентгенографией компьютерная томография характеризуется высокой четкостью и точностью трехмерного изображения.

По качеству визуализации и чувствительности тканей МРТ гораздо лучше ультразвуковой диагностики, благодаря чему можно более четко различить пораженную и здоровую ткань.

К тому же магнитно-резонансная томография не так часто вызывает такие осложнения, как аллергическая реакция в сравнении с рентгеном и традиционной компьютерной томографией, при которой используется йодоконтрастное вещество, часто способствующее возникновению побочных действий.

Повреждение крупных сочленений имеет немаловажное медико-социальное значение. Такая форма травмирования встречается в 65% -70% от всех типов травм.

Современные принципы лечения людей, имеющих повреждения крупных суставов и костей, требуют крайне точной диагностики процессов внутри- и вне суставных структур. В таком случае МРТ является наилучшим методом.

При диагностике травм сложнее всего обследовать коленный и плечевой сустав. Дело в том, что в этих сочленениях масса функционально значимых внутри и вне структурных структур.

Классическое исследование костей и суставов с помощью рентгена дает возможность получить развернутые данные о костной структуре, оценить состояние суставных щелей, обнаружить изменения размеров и формы костей и определить их соотношение.

Но такая процедура не дает возможности выявить показатели повреждения внутри и внесуставных мягких тканей суставов. Более того, чувствительность рентгенологического исследования в выявлении таких патологий не более 7%.

Сегодня МРТ – это приоритетная процедура диагностики, если надо визуализировать структуру коленного и плечевого сустава. Такая методика позволяет обнаружить патологические процессы не только в структуре костей, но и в мягких тканях.

Чтобы еще более улучшить точность диагностики в последние годы были разработаны новые способы магнитно-резонансной томографии костей и суставов, при которых используются парамагнитные контрастные вещества.

Некоторые врачи убеждены, что именно использование прямой МР-артрографии дает возможность изобразить патологические процессы, происходящие в суставных тканях. Вместе с тем прочие отмечают некоторые недостатки такой диагностики, главным из них является инвазивность.

Альтернативой прямой МР – артрографии стала непрямая МР – артрография, которая основывается на проникновении парамагнитного контрастного вещества в суставную полость после внутривенного введения.

Плюсы процедуры

К основным преимуществам этой процедуры относят:

  1. визуализация любых тканей;
  2. высочайшая диагностическая эффективность;
  3. абсолютная безвредность, так как отсутствует лучевая нагрузка;
  4. высокая разрешающая способность (МРТ показывает элементы, размер которых составляет до нескольких мл и можно получить картинку в любой проекции).

Показания к проведению МРТ исследование костей и суставов – это грыжи межпозвоночных дисков, острые травмы и остеомиелит. Также процедура проводится при хронических артритах, воспалительных инфекционных болезней мягких тканей и костей, дегенеративных патологий суставов и опухолей мягких тканей и костей.

Несмотря на то что МРТ является лучшей диагностической процедурой, у нее все же есть некоторые противопоказания, такие как:

  • наличие инородных металлических тел либо ферромагнитных имплантатов;
  • наличие нейростимулятора и искусственных водителей ритма.

Есть заболевания, прогрессирующие со временем. Вылечить их полностью нельзя, как и вернуться к отправной точке, но вот своевременно диагностировать и приостановить вполне реально. Ранее встретить симптомы артроза коленного сустава можно было у лиц старшего поколения, теперь же заболевание «молодеет» и нередко является причиной инвалидности. Итак, на какие же признаки необходимо обратить внимание, чтобы вовремя начать лечение?

Перед тем как начать лечение или определить специфические признаки заболевания, необходимо понять, что происходит в суставе.

Суставные поверхности костей человека покрыты хрящем. В некоторых суставах, как в коленном, есть мениски — хрящевые прослоечки, выполняющие роль амортизаторов. В качестве смазки выступает суставная жидкость, вырабатываемая капсулой.

Кт коленного сустава что показывает

Полиартроз — это заболевание, когда поражаются все или большая часть суставов организма. Развивается болезнь в результате разрушения суставного хряща и оголения кости.

При поражении коленного сустава происходят изменения и в выработке суставной жидкости. Хрящ теряется частично или весь и, со временем, сустав изнашивается. Когда такое наблюдается в большинстве суставов, ставят диагноз: полиартроз.

Организм старается справиться с подобным нарушением, а также ограничить боль. При прогрессировании заболевания сустав становится деформированным, кости начинают разрастаться за счет шипов (остеофитов). Их нередко можно почувствовать при прощупывании в запущенных ситуациях, когда развился полиартроз. Поверхность костей неровная, и они не подходит друг к другу. Результатом становится ограниченная подвижность.

Из вышееречисленных симптомов становится понятно, что это не соли, о которых все так часто привыкли думать при болях в колене.

Первое, чем проявляется артроз колена, или полиартроз, – это боль, которая может возникать после длительного физического напряжения или просто беспокоить постоянно. Характер ее различен, нередко боль усиливается вечером или ночью, не давая спать, приводя к нарушению нормальной жизнедеятельности. Уже на этом этапе стоит посетить своего врача, ведь самая простая диагностика – рентген, способна выявить нарушение, а в некоторых случаях и полиартроз. На снимке будет заметно сужение щели сустава, что свидетельствует об истончении хряща.

Симптомы

Есть три степени артроза, в каждой из которых есть свои определенные признаки. С их помощью можно заподозрить и полиртроз, при котором потребуется специальное лечение. На первом этапе боль несильная и многим кажется, что скоро она пройдет. Дополнением к ней является дискомфорт и небольшая, периодически возникающая отечность.



Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.