Коксартроз коленного сустава симптомы и лечение

Почему развивается заболевание

Самой главной причиной развития коксартроза является механическое повреждение. Вследствие маленькой травмы суставного хряща, под воздействием нагрузок на колено, покрытие хряща начинает разрушаться. Через некоторое время хрящ не может выдержать даже самую простую минимальную нагрузку из-за чего и начинает развиваться коксартроз сустава.

Коксартроз тазобедренного сустава провоцирует сильные боли в коленях. Спустя время больной с трудом может передвигаться. Когда коксартроз начинает прогрессировать, при хождении больной слышит четкий хруст. В некоторых ситуациях колено может сильно отечь и даже покраснеть.

Что такое коксартроз тазобедренного сустава и как его лечить, симптомы, полное описание заболевания

Коксартроз тазобедренного сустава – это сложное ортопедическое заболевание, которое характеризуется изменением целостности поверхностей сочленения. Главной причиной возникновения такой патологии считается неправильное течение обменных процессов в организме и самом суставе.

Представленное заболевание развивается достаточно медленно, поэтому зачастую сразу обнаружить болезнь не получается. Изменения начинаются в хрящевой ткани, а с прогрессированием болезни происходит деформация костей сочленения. При этом его функциональность нарушается. Коксартроз тазобедренного сочленения встречается наиболее часто, по сравнению с другими дегенеративными патологиями. Причем обнаруживается он обычно после 40 лет.

Прежде чем начать лечение коксартроза, необходимо определить, какие причины его возникновения существуют. Итак, спровоцировать появление данной болезни могут следующие факторы:

• Нарушение процесса кровообращения в суставе. Это приводит к тому, что в тканях аккумулируются продукты обмена, которые стимулируют выработку таких ферментов, которые действуют на хрящ разрушающе.
• Слишком сильная нагрузка на сустав. Сильное давление на хрящ способствует его истончению и разрушению. Кости в этом случае смыкаются, их поверхности трутся друг о друга, вызывая боль и другие симптомы.
• Травмы тазобедренной области. Они провоцируют процессы разрушения хрящевой ткани, ее истончение. Особенно опасными являются недолеченные травмы или отсутствие реабилитации.
• Чрезмерная масса тела.

• Генетическая предрасположенность. Эта причина не говорит о том, что человек уже рождается с этой патологией. Однако, во время внутриутробного развития у него закладывается неправильное строение хрящевой ткани. Своевременная профилактика коксартроза поможет либо отсрочить его развитие, либо избежать вовсе.
• Сбой в гормональном фоне.
• Малое количество движения: сидячая работа в офисе, редкие прогулки. Недостаточность двигательной активности тоже может спровоцировать поражение тазобедренного хряща.

• Инфекционные заболевания тазобедренного сустава.
• Дисплазия или другие врожденные заболевания. В этом случае коксартроз развивается чаще всего. Дело в том, что у человека с детства появляются проблемы с фиксацией бедренных костей в синовиальной сумке. Отсюда, появляется воспаление и атрофия мышц.

Общие симптомы проявляются на любой стадии заболевания, однако, их интенсивность отличается. Коксартроз тазобедренного сочленения имеет следующие признаки:

• Сильные боли в области тазобедренного сустава. На ранней стадии они появляются только в процессе ходьбы. Поздняя стадия характеризуется сильной, ноющей болью, которая присутствует практически постоянно.
• Скованность движения. На ранней стадии она чувствуется только после пробуждения, а на поздней больной ощущает ее постоянно. Если болезнь прогрессирует дальше, то скованность может перейти в полную неподвижность.

• Неодинаковая длина ног. Такой симптом характерен уже для запущенной формы болезни. Причиной этому является изменение симметрии таза из-за его деформации.
• Атрофия мышечной ткани. Этот признак является максимально тяжелым. Появляется он на последней стадии заболевания. Первая степень характеризуется лишь незначительным ослаблением мышц и связок.
• Хромота. Причины такого симптома кроются в деформации костей сустава. При этом больной невольно меняет походку, которая становится раскачивающейся.
• Сильный хруст в области тазобедренного сустава, который прекрасно слышат окружающие.

От определения степени развития болезни зависит и ее лечение. Их всего четыре:

1. Первая. Эта степень самая легкая. При ней у больного практически не возникает никакого дискомфорта. Хотя в пораженном суставе, иногда, после нагрузки возникают боли. Если коксартроз двухсторонний, то болевые ощущения чувствуются с обеих сторон.
2. Вторая. Для этой степени характерно разрушение хряща. Симптомы при этом выражаются сильнее. То есть боли становятся интенсивнее и могут отдавать в бедро и пах. Неприятные ощущения не проходят даже в состоянии покоя. Эта степень уже характеризуется появлением хромоты, мышцы начинают слабеть, отмечается некоторая скованность в движениях.
3. Третья. Для этой степени характерна уже полная деформация сустава. Боли становятся невыносимыми, поэтому без лечения обезболивающими препаратами невозможно. Больной не может ходить без трости. В области пораженного тазобедренного сустава появляется отек, а ткани атрофируются.
4. Четвертая. Это самая последняя степень развития, лечение которой без операции невозможно. Дело в том, что кости сустава в этом случае полностью срастаются, поэтому нижняя часть тела больного становится неподвижной.

Для того чтобы правильно лечить коксартроз тазобедренного сустава, необходимо обратиться к доктору, который назначит тщательную диагностику. Она предусматривает:

• Сбор жалоб пациента, определение характерных симптомов. Доктор обязан собрать полный анамнез больного, чтобы исключить или подтвердить возможность генетической предрасположенности, наличие застарелых травм. Также специалист внимательно осмотрит пораженный сустав, проведет необходимые функциональные пробы.
• Клинический и биохимический анализ крови. Если выявлен слишком высокий уровень СОЭ (более 30 мм/ч), то в организме присутствует воспалительный процесс.

• Рентгенография. Это исследование даст возможность увидеть, есть ли костные разрастания (остеофиты); уменьшилась ли суставная щель; присутствуют ли окостенелые участки хряща; уплотнилась ли костная ткань, которая находятся под хрящом. Единственным недостатком такого способа исследования сустава является то, что на снимке не видны мягкие ткани.
• МРТ и КТ. Эти процедуры дают возможность не только определить степень поражения тазобедренного сочленения, состояние окружающих его тканей, но и причины, которые спровоцировали заболевание. МРТ является более дорогостоящим исследованием, а еще оно оказывает негативное влияние на организм. КТ в этом случае не менее информативна.

Итак, если диагностика проведена, и степень заболевания определена, можно начинать лечение патологии.

Медикаментозное

Традиционная терапия предусматривает прием следующих препаратов:

1. Нестероидных противовоспалительных лекарств: «Диклофенак», «Пироксикам», «Индометацин». Эти препараты могут быть прописаны на любой стадии болезни для устранения воспалительного процесса. Постоянно применять НПВП или принимать сразу несколько средств нельзя. Это может спровоцировать серьезные побочные эффекты. Кроме того, пациент быстро привыкает к ним, поэтому терапия становится неэффективной, а хрящевая ткань не может регенерироваться самостоятельно.
2. Сосудорасширяющих: «Теоникол», «Трентал». Лечение такими средствами позволяет расслабить гладкую мускулатуру сосудов и улучшить кровообращение в тазобедренном суставе. Кроме того, они способны снимать спазмы, которые сопровождает сильная боль. Хотя представленные препараты могут вызвать аллергическую реакцию.
3. Миорелаксантов: «Мидокалм», «Сирдалуд». Они используются для устранения боли и спазмов. Однако принимать их следует крайне осторожно, так как они могут оказывать негативное воздействие на нервную систему.
4. Хондропротекторов: «Терафлекс», «Румалон», «Глюкозамин». Эти средства – основа лечения. Они эффективно восстанавливают хрящевую ткань и защищают ее от дальнейшего разрушения. Однако использовать данные препараты нужно достаточно долго: не менее 6 месяцев. Важно! Используются эти лекарства и в целях профилактики.
5. Инъекций гормональных средств: «Кенагол». Они используются для быстрого устранения воспалительного процесса и боли. Но! Уколы являются эффективными только при отсутствии воспаления сухожилий кости бедра. Часто применять их нельзя.
6. Местных средств: мазей, компрессов, примочек. В этом случае можно применять не только медикаментозные препараты, но и отвары трав.

Физиотерапевтическое лечение

Коксартроз тазобедренного сустава на ранних стадиях можно вылечить при помощи физиотерапевтических процедур. Если заболевание запущено, то такая терапия может усилить эффект медикаментозного лечения. Она помогает укрепить мышцы. Проводиться терапия только в специализированном учреждении под присмотром специалистов.

Для лечения полезными будут:

• электрофорез с обезболивающими препаратами;
• грязевые ванны;
• УВЧ;
• лазерная терапия;
• аэроионотерапия;
• ультразвуковая процедура;
• магнитотерапия;
• криотерапия.

Очень хороший эффект может дать мануальная терапия. Массаж имеет некоторые особенности:

1. Использовать его можно на любой стадии развития болезни. Он способствует улучшению кровообращения, устраняет отеки и напряжение мышц.
2. Не следует использовать процедуру во время обострения заболевания. Нужно сначала снять боль и воспаление.
3. До начала курса мануальной терапии необходимо постараться уменьшить нагрузку на сочленение.
4. Массаж нужно делать вручную.
5. Мануальную терапию после операции продолжают после того, как будут сняты швы.
6. Массаж не должен причинять боли.

Применение лечебной гимнастики

Используется она для укрепления мышц. ЛФК – это один из самых эффективных способов терапии, который способен несколько остановить прогрессирование патологии. Упражнения дают возможность улучшить подвижность. Самостоятельно выполнять любой комплекс нельзя. Он должен быть подобран врачом исходя из особенностей заболевания.

Для больного лучше всего подойдет растяжка, динамическая нагрузка, а также разные статические упражнения. Комплекс необходимо выполнять правильно и регулярно. Перед гимнастикой можно расслабить мышцы при помощи расслабляющей ванны.

Однако в некоторых случаях выполнять комплекс нельзя. Существуют такие противопоказания к ЛФК:

1. Грыжа на спине, в паху, животе.
2. Острые процессы воспаления в организме.
3. Повышенная температура (более 37 градусов).
4. Скачки артериального давления: гипертонический криз.
5. Период реабилитации после хирургического вмешательства.
6. Менструация.
7. Недостаточно хорошая функциональность легких или сердца.

Как лечится коксартроз коленного сустава

Лечение направленно на то, чтобы больной сустав начал функционировать без болезненных ощущений. Если коксартроз только начинается достаточно изменить рацион питания и образ жизни. Также полезно делать лечебную физкультуру и принимать анальгетические препараты. Очень полезно делать иглотерапию или физиотерапию.

Как правильно лечить артроз коленного сустава?

Симптоматика на разных стадиях патологииКонсервативная терапия для устранения заболеванияПричины развития патологии суставов у человекаКоксартроз колена — внешние проявления

Коксартроз – одна из разновидностей артроза, поражающая крупные суставы нижних конечностей: тазобедренный и коленный. Коксартроз коленного сустава является патологией, возникающей, в отличие от артрита, не в результате воспалительного процесса, а как следствие нарушений метаболизма костно-хрящевой ткани. Данное заболевание принадлежит к числу наиболее распространенных суставных болезней.

Дегенеративно-деструктивные изменения хрящевой оболочки и костной головки коленного сустава, развивающиеся при коксартрозе колена, становятся следствием нарушения кровоснабжения в околосуставной области.

В результате нехватки питательных веществ, поставляемых кровью, изменяется состав синовиальной жидкости – своеобразной смазки, облегчающей скольжение и уменьшающей трение в суставном сочленении.

Она становится слишком густой и вязкой, и уже не может обеспечить нормальную динамику колена.

Коксартроз колена — внешние проявления

Происходит постепенное высыхание хряща, он теряет свою эластичность и гладкость, на его поверхности появляются трещины и сколы.

Без терапевтического вмешательства хрящевая оболочка сустава может полностью разрушиться, обнажив головку кости.

У пожилых людей коксартроз колена вызывается естественным возрастным снижением уровня метаболизма и физическим износом костно-связочного аппарата. Такой коксартроз называют первичным (идиопатическим). Вторичный коксартроз является следствием патологических процессов, развитие которых спровоцировано причинами внешнего и внутреннего характера:

• Травмирование коленного сустава – ушибы, переломы, растяжения и разрывы тканей в области мышечно-связочного аппарата колена;
• Хронические патологии, вызывающие воспалительные процессы в коленном сочленении – артрит, остеомиелит;
• Сбои в метаболических (обменных) процессах;
• Гормональные нарушения;
• Наследственная предрасположенность;
• Болезни аутоиммунной и эндокринной природы – ревматоидные патологии, сахарный диабет, дисфункции щитовидной железы;
• Врожденные и приобретенные деформации костно-суставного аппарата;
• Нарушение нормального кровообращения в области коленного сустава и околосуставных тканей;
• Физический труд и занятия спортом, связанные с перенапряжением коленей;
• Тяжелые травмы, следствием которых становится укорочение одной из нижних конечностей и неравномерное перераспределение нагрузки – увеличение ее на суставы одной ноги и уменьшение давления на другую конечность;
• Вес, намного превышающий норму.

Заболевание может поразить как один, так и оба коленных сустава. При отсутствии необходимого лечения коксартроз за несколько лет способен привести к анкилозу – суставной деформации, вызывающей полную потерю сочленением динамических способностей, которая становится одной из наиболее частых причин инвалидности у людей с подобным диагнозом.

Причины развития патологии суставов у человека

Коксартроз разрушает коленный сустав постепенно. В своем развитии болезнь проходит три стадии или степени: первую (начальную), вторую (среднюю) и третью (выраженную). Каждая из них имеет свою симптоматическую картину:

• В начальной стадии заболевания симптоматика отсутствует. Незначительный болевой синдром может возникнуть после длительной ходьбы, при подъеме по лестнице, долгом сидении на корточках, физической работе, связанной с нагрузкой на коленный сустав. Нескольких минут отдыха достаточно, чтобы болевые ощущения прошли сами собой без применения лекарственных препаратов;
• Для коксартроза коленного сустава 2 степени характерны хруст в сочленении и появление затруднений при движении коленом. После длительной неподвижности оно сгибается и разгибается с характерным щелчком, сопровождаемым болью. При продолжении движений боль прекращается. Причиной является детрит – пленка, образующаяся в синовиальной оболочке из частиц разрушающейся хрящевой ткани. Если такая частица попадает между взаимоприлегающими суставными поверхностями, происходит ее ущемление и возникает блокада – человек не в состоянии пошевелить ногой из-за острой боли. При обострении может возникнуть отек, покраснение кожной поверхности и повышение местной температуры в области сустава;
• При третьей степени коксартроза колена ноющая боль принимает постоянный характер. Она сохраняется и в покое, становясь лишь менее интенсивной. Очертания сустава меняются, характерные выступы сглаживаются, он деформируется и увеличивается в размере. Ось конечности искривляется, выгибаясь внутрь (в форме буквы Х) или наружу (в форме буквы О). Эти изменения хорошо видны на фото коксартроза колена в третьей степени. У человека возникает хромота, он не может ходить без опоры на трость. В этой ситуации врач может порекомендовать пройти медико-социальную экспертизу с целью определения группы инвалидности.

Интересно!

От первой до второй стадии коленного коксартроза может пройти 10-15 лет. Но промежуток между второй и третьей стадиями заболевания короче – не более пяти лет. Это можно объяснить тем, что именно на второй стадии начинается процесс разрушения хряща, без защиты которого головка сустава очень быстро деформируется, теряя свои функциональные качества.

Симптоматика на разных стадиях патологии

Среди способов диагностики, применяемых для определения стадий развития коксартроза колена, ведущее место занимает рентгеноскопия. Выделяются следующие рентгенологические стадии коксартроза коленного сустава:

• Начальная – определяющаяся по слабо выраженному сужению межсуставной щели, заметному лишь при сравнении со здоровым коленом;
• Стадия выраженных изменений – межсуставная щель становится меньше нормы в два и более раза;
• Стадия резко выраженных изменений – на снимке наблюдается практически полное отсутствие межсуставной щели и прямое соприкосновение между суставными поверхностями. Хрящевая оболочка полностью разрушена, костные площадки деформированы патологическими наростами – остеофитами. Рентгенограмма демонстрирует начало анкилоза – сращивания суставного сочленения в единое целое.

Симптомы и лечение коксартроза коленного сустава напрямую связаны между собой. Второе определяется первым, так как для каждой стадии развития заболевания существуют свои терапевтические методики.

Чем лечить коксартроз коленного сустава, зависит от степени прогрессирования патологии. В начальной и средней стадии развития болезни преимущественное значение придается консервативной терапии. Сюда входят:

• Медикаментозное лечение;
• Физиотерапевтические процедуры;
• Массаж и лечебная физкультура.

Консервативная терапия для устранения заболевания

При первой степени коксартроза колена основная роль отводится хондропртекторам – препаратам, активные вещества которых (хондроитин и глюкозамин) улучшают восстановление хрящевой ткани, поворачивая вспять ее разрушение. К этим препаратам относятся Терафлекс, Артра, Дона – пероральные средства, рассчитанные на длительный курс приема – от трех до шести месяцев, что объясняется медленным ростом клеток хряща.

Переход во вторую стадию подразумевает начало использования нестероидных противовоспалительных средств (НПВС) – Диклофенака, Кетопрофена, Индометацина. Они выпускаются в виде мазей и растворов для внутримышечных инъекций. При необходимости проводятся внутрисуставные инъекции хондропротекторных и кортикостероидных препаратов.

Физиопроцедуры при коксартрозе колена включает аппликации из лечебной грязи, парафина и озокерита, электрофорез, ультрафиолетовое облучение, ударноволновую и магнитную терапию. Массаж и упражнения ЛФК восстанавливают динамические функции суставов и улучшают кровоснабжение околосуставных тканей.

При коксартрозе для коленного сустава лечение не требуется. Все мероприятия направлены на восстановление тазобедренного сустава. Причем стратегия терапии выбирается исходя из степени разрушения хряща. Так, при первой и второй стадии достаточно консервативной терапии. Когда же диагностирована 3 степень патологии, не избежать оперативного вмешательства с частичной или полной заменой сустава или проведения артродеза.

При обострении коксартроза терапия направлена на уменьшение болей и воспалительных реакций. Медики обычно назначают пациентам при обострении:

1. Нестероидные препараты. Применяются уколы, реже таблетки Диклофенака, Мовалиса. Такие средства купируют боль и убирают воспаления достаточно быстро, но имеют ряд существенных противопоказаний. Пациентам с проблемами желудка строго противопоказано лечиться такими препаратами.
2. Сосудорасширяющие лекарства. Применяется Трентал, Цинарезин, чтобы улучшить кровоток в области патологии.
3. Миорелаксанты. Таблетки Сирдалут, Мидакалм прекрасно расслабляют мышцы, что помогает ослабить боль, но принимаются под строгим контролем медиком.
4. Кортикостероидные лекарства. Инъекция Гидрокотизона, Кеналога делается непосредственно в больной сустав. К такому лечению прибегают в крайних случаях, когда другие методы не дают результатов.

Для восстановления хряща лечебный процесс дополняется применением хондропротекторов. Препараты Дона, Структум, Румалон, Глюкозамин считаются самыми эффективными для лечения любого типа артроза. Главное, начать их применять, когда хрящ еще полностью не разрушен. Таблетки принимаются длительными курсами с периодическим повторением терапии.

Лекарственные препараты таблетки, инъекции и мази

1. Нестероидные противовоспалительные препараты (индометоцин, пироксикам, кетопрофен, бруфен. диклофенак и др.) Показаны в период «реактивного воспаления суставов».

Плюсы. Очень хорошо устраняют боли в суставах за счет сильного противовоспалительного действия, снимают отек и само воспаление.

Минусы. При длительном использовании препараты данной группы подавляют естественную способность суставного хряща к восстановлению, и побочные эффекты часто негативно влияют на различные внутренние органы.

Выход был найден. Специально для длительного использования был разработан противовоспалительный препарат мовалис. Его действие «мягче», и он дает меньше побочных эффектов при продолжительном использовании. Многие врачи рекомендуют использовать именно мовалис, когда речь идет о длительном воздействии на воспаленный сустав для снятия боли.

Важно. Не рекомендуется использовать сразу несколько различных противовоспалительных препаратов одновременно

Если используемый препарат недостаточно снимает боль, то следует либо повысить дозу, либо заменить препарат другим.

2. Сосудорасширяющие препараты (теоникол, трентал, никошпан, цинарезин и пр.) расслабляют гладкую мускулатуру сосудов, расширяют их просвет. При коксартрозе лечение этими препаратами дает ощутимые результаты.

Плюсы. Очень полезные препараты чтобы лечить коксартроз. При правильном использовании они имеют очень мало противопоказаний. Способствуют скорейшему восстановлению сустава за счет улучшения суставного кровоснабжения, улучшают доставку «строительных материалов» суставу, снимают спазм мелких сосудов. А также сосудорасширяющие препараты устраняют ночные «сосудистые» боли.

Минусы. Эффективность зависит от индивидуальной переносимости препаратов. Перед применением проконсультируйтесь с врачом.

Важно. Перед употреблением следует проверить индивидуальную переносимость препарата. Первые трое суток принимайте это средство по одной таблетке, и только при хорошей эффективности и отсутствии побочных эффектов переходите на рекомендуемый курс приема.

3. Препараты для расслабления мышц – миорелаксаты ( мидокалм, сирдалуд)

При коксартрозе тазобедренного сустава лечение миорелаксатами следует проводить с осторожностью.

Плюсы. Хорошо помогают снимать болезненный спазм мышц при коксартрозе, улучшают кровоснабжение сустава.

Минусы. Могут влиять на нервную систему – вызывать головокружение, состояние опьянения и заторможенность сознания.

4. Препараты для восстановления хряща – хондропротекторы ( глюкозамин, румалон, дона, структум, хондраитин сульфат, артепарон)

Плюсы. Самые полезные препараты при лечении деформирующего артроза тазобедренного сустава. Улучшают восстановление структуры хряща, питают его необходимыми элементами. Регулярное употребление хондропротекторов способно остановить развитие коксартроза. Положительный эффект вы заметите не сразу, но он будет более заметен в перспективе. Восстановление хряща продолжится и после отмены препарата.

Минусы. Почти не имеет противопоказаний. Исключение составляют: беременность, индивидуальная непереносимость и воспаления суставов.

5. Гормональные стероидные препараты — внутрисуставные инъекции (мителпред, кеналог, гидрокотизон).

Плюсы. В некоторых случаях такие инъекции имеют хороший результат, особенно когда имеются сопутствующие заболевания вроде воспаления сухожилий бедренной кости.

Минусы. Такие инъекции редко дают стойкие положительные результаты. Имеют много побочных эффектов.

Важно. Не рекомендуется делать более трех уколов в один сустав. Промежуток между каждым уколом должен быть не менее двух недель.

6. Лекарственные препараты местного применения – мази, примочки, компрессы.

Многие наивно считают, что всевозможные мази, кремы, примочки являются основным лекарством при лечении болезней суставов. Этот миф, к тому же, активно раздувается рекламой. Но это всего лишь миф. Суть проблемы в том, что тазобедренный сустав находится глубоко под кожей, жировой таканью и мышцами. Вероятность, что какие-то вещества преодолеют эти барьеры и в достаточном количестве доберутся до сустава, крайне мала.

Плюсы. Процесс втирания мази улучшает кровообращение, в некоторых случаях помогает снять болезненный спазм мышц.

Минусы. Состав мази терапевтический эффект не оказывает.

Мазь для гонартроза коленного сустава

Следует понимать, что избавить от заболевания никакие мази не могут, но они прекрасно подойдут для облегчения состояния. Такие средства помогают немного снять воспаление и уменьшить болевые ощущения, потому в качестве вспомогательных средств к основному лечению они вполне могут использоваться.

Если синовит отсутствует, прекрасно подойдут согревающие препараты местного применения, например, «Гэвкамен». Когда гонартроз осложняется синовитом, назначаются средства, содержащие «Кетопрофен». Лечение только мазями не является полноценным.

Методика лечения

Каждая стадия развития заболевания требует определенного лечения коксартроза коленного сустава. Так, при начальной стадии болезни и ее незначительных проявлениях, мало кто обращается за врачебной помощью.

При второй стадии болезни обычно прописывают консервативное лечение. В качестве медикаментозных препаратов назначают обезболивающие средства с противовоспалительным эффектом (нестероиды). Чтобы приостановить дегенеративные процессы в суставах, и восстановить поврежденные ткани, прописывают хондопротекторы.

При отечности конечности делают гормональные инъекции. Показаны внутрисуставные инъекции с Гиалуроновой кислотой, устраняющие воспаление и одновременно защищающие поверхности суставов от трения.

В сочетании с таблетированными препаратами назначаются наружные средства (мази, гели).

При коксатрозе показаны сеансы физиотерапии:

• электрофорез;
• магнитная терапия эффективно устраняет воспалительные признаки;
• лечение ультразвуком.

Массажные сеансы при коксартрозе помогают привести к норме кровообращение и восстановить питание в суставах. С помощью массажных движений повышается эластичность суставных тканей, снимается мышечное напряжение.

Запущенная стадия заболевания практически не поддается консервативной методике лечения, и возможно назначение операционного вмешательства.

Шаг 1 – снимаем воспаление в суставе

С этой целью применяются нестероидные противовоспалительные препараты, которые могут назначаться в виде таблеток, уколов или свечей. Чаще всего для лечения коксартроза коленного сустава используются следующие препараты: диклофенак, кетопрофен, олфен, ибупрофен, диклак, индометацин. Однако длительное применение этих препаратов оказывает негативное влияние на органы желудочно-кишечного тракта, печень и почки.

Селективные ингибиторы НПВС ЦОГ-2 являются более эффективными и щадящими, их можно применять в лечении заболевания длительно (нимесулид, мелоксикам, целекоксиб). Кортикостероидные средства (кеналог,гидрокортизон, дипроспан) оказывают иммуносупрессивное и противовоспалительное воздействие на организм больного. Они применяются в виде внутрисуставных инъекций при наличии у больного синовита.

Антиферментные препараты и ингибиторы протеолиза предотвращают дальнейшую дегенерацию суставов за счет нейтрализации повреждающих ферментов. Такие препараты как гордокс, контрикал, овомин могут вводиться внутрь коленного сустава.

Шаг 2 -оказываем анаболический и антикатаболический эффект

В лечении коксартроза применяются лекарственные препараты, которые необходимы для синтеза хрящевой ткани. Хондропротекторы (Дона, структум, румалон, алфлутоп, мукосат) содержат в своем составе вещества входящие в состав матрикса хряща. Эти лекарства стимулируют синтез коллагена, назначаются длительными курсами, так как лечебный эффект наступает не сразу.

В лечении симптомов коксартроза коленного сустава используются различного рода мази, гели и кремы (долобене, апизартрон, фастум-гель, финалгон, фелоран, никофлекс). В своем составе они содержат противовоспалительные препараты и согревающие вещества. Местная терапия улучает кровообращение в коленном суставе, снимает отек тканей, уменьшает боль и воспаление.

Шаг 4 – повышаем тонус сосудов и улучшаем кровообращение

С целью укрепления сосудистой стенки назначается аскорутин, упсавит. Сосудорасширяющие препараты (трентал, кавинтон, актовегин) при коксартрозе применяют для улучшения периферического кровообращения и повышения оксигенации поврежденных тканей. Они позволяют улучшить не только кровоток, но и трофику тканей.

Шаг 5 — снимаем повышенный мышечный тонус

В лечении коксартроза применяются спазмолитики и миорелаксанты. Такие лекарственные препараты, как: но-шпа, мидокалм, сирдалуд, тизалуд, позволяют убрать повышенное мышечное напряжение в области коленного сустава, которое возникает как компенсаторная реакция организма.

Шаг 6 — вводим в коленный сустав протезы синовиальной жидкости

Одним из самых прогрессивных методов лечения коксартроза является введение внутрь сустава препаратов на основе гиалуроновой кислоты. Это природный компонент синовиальной жидкости и суставного хряща. Применение в лечении препаратов: гиалуаль, ферматон, отровиск, синокорм, позволяет смягчить движения в коленном суставе и снять боль, вызванную трением суставных поверхностей. Препараты гиалуроновой кислоты можно вводить в коленный сустав только тогда, когда полностью устранены признаки воспаления.

Физиотерапия:

• Использование ультрафиолетового облучения;
• Индуктотермия;
• Применение радоновых и сероводородных ванн;
• Электрофорез;
• Метод внутрисуставной лазеротерапии;
• Оксигенотерапия;
• Парафинотерапия;
• Грязелечение.

В зависимости от течения заболевания может применяться консервативное и хирургическое лечение. Целями лечения являются:

• остановка прогрессирования заболевания, уменьшение болевых ощущений, снятие воспаления;
• достижение стойкой ремиссии;
• улучшение качества жизни пациента, снижение риска инвалидизации.

Тактика представляется следующей. Существует четыре этапа лечения – фоновое, расширенное фармакологическое, подключение к фармакотерапии опиоидов и оперативное.

На первом этапе применяются хондропротекторные препараты, а также осуществляется нефармакологическое лечение – лечебная физкультура, мануальная терапия, физиотерапия и др. Если симптоматика сохраняется, фармакологическое лечение расширяется – подключаются другие препараты. На третьем этапе применяются наркотические анальгетики короткого действия.

Четвертый этап предполагает хирургическое вмешательство – корригирующую остеотомию коленного сустава, артроскопическую хирургию, эндопротезирование коленного сустава.

К нефармакологическим методам относят лечебную физкультуру, диету, нормализацию веса, также может использоваться ортопедическая коррекция.

Особое внимание следует заострить на диете. Избыточная масса тела является серьезным фактором риска развития гонартроза за счет немалой нагрузки на коленный сустав. Впрочем, лишний вес пагубно влияет и на малонагружаемые суставы (например, суставы кистей рук). Снижение массы на 6-7 кг уже значительно уменьшает риск развития заболевания. Диета подбирается врачом.

Важно помнить, что диетическое питание не имеет ничего общего с полуголодным образом жизни, отказом от пищи, который только ухудшит состояние. Напротив, она учитывает потребности больного организма во всех нутриентах. От случая к случаю «сидеть» на диете нецелесообразно – правильно питание у тех, кто страдает гонартрозом, должно войти в привычку. Не стоит забывать и о достаточном количестве потребляемой жидкости.

При гонартрозе улучшить состояние поможет курс специализированного массажа, физиотерапевтические процедуры и грязелечение. Например, ультравысокочастотная терапия, магнитотерапия, диадинамотерапия. Показано санаторно-курортное лечение.

Также снизить нагрузку на сустав и уменьшить болевые ощущения поможет ортопедическая коррекция. Это могут быть специальные стельки, ортезы.

Консервативное лечение предполагает применение нескольких групп препаратов:

1. Блокады с растворами анальгетиков (лидокаин), которые выполняются только медицинским работником.
2. Глюкокортикоиды, если имеется выраженный местный воспалительный процесс (метилпреднизолона ацетат).
3. Имплант вязкоупругий для инъекций в полость сустава (гиалуроновая кислота).
4. Нестероидные противовоспалительные препараты (Парацетамол, Кеторолак, Мелоксикам). Купируют болевой синдром.
5. Препараты для антибиотикопрофилактики (Амоксициллин) до операции, во время (если длится более двух часов) и после.
6. Антибиотикопрофилактика при наличии аллергии на бета-лактамные антибиотики (Клиндамицин).
7. Опиоиды для купирования послеоперационной боли (Тримеперидин).

Когда изменения предельно выражены (III-IV степени), медикаментозного лечения недостаточно. В таких случаях показана хирургическая операция.

Выполняется артроскопия коленных суставов и корригирующая околосуставная остеотомия, а также эндопротезирование коленных суставов.

Лечение народными средствами в случае с любым артрозом не только не принесет никакого положительного эффекта, но отнимет драгоценное время, за которое произойдет прогрессирование заболевания и развитие осложнений. Именно поэтому необходимо внимательно следовать указаниям врача.

Лечение с помощью народных способов можно проводить параллельно с рекомендациями и назначенным лечением доктора. Народные способы лечения заключаются в следующем:

• Измельчите с помощью мясорубки один плод черной редьки. Разбавьте ее медом (300 грамм). Все тщательно смешайте и дайте постоять в течение семи дней. Готовую мазь нужно втирать в больные места дважды в день;
• 150 грамм геркулеса залейте холодной водой и поставьте на огонь. Через 10 минут снимите кашу с плиты и немного остудите. В теплом виде прикладывайте к пораженному колену, оборачивая его сверху целлофаном и шерстяной тканью. Компрессы делать до тех пор, пока полностью не исчезнут болевые ощущения в коленном суставе;
• 50 грамм листьев сирени залейте водкой (500 миллилитров). Дайте настояться на протяжении 10 дней в темном месте. Пить перед едой трижды в день по 50 капель;
• Смешайте цветочки липы с листьями березы, корой ивы, корнем петрушки и лопухом. Для 15 грамм смешанного снадобья нужно взять по одному стакану жидкости. Настойка кипятится 5 минут. Дайте настояться в течение 20 минут и можете начинать ее пить. Курс лечения – трижды в день по 100 грамм перед едой.

Лечебная тактика артроза колен основывается на 3 вариантах: лечение лекарствами, хирургическом устранении патологии и комбинированной терапии. Терапия артроза выбирается после изучения результатов лабораторного и инструментального исследования. Схема лечения индивидуальна, то есть каждому пациенту назначаются лекарства или операция по сугубо индивидуальным параметрам, учитывая его состояние, аллергический фон и сопутствующие болезни, а также лекарственную переносимость.

Механизма развития и причины коксартроза

Основным механизмом в развитии патологии является дегенерация (разрушение) хрящевой ткани, которая развивается вследствие нарушения ее питания (дистрофия), хронического воспалительного процесса (артрит) или повышенных нагрузок. Хрящ при этом теряет свою эластичность, прочность, его поверхность становится шероховатой, что только усугубляет процессы разрушения.

1. Высокие нагрузки – тазобедренный сустав даже при физиологическом состоянии испытывает наибольшие нагрузки в сравнении с другими суставами. Дополнительные функциональные нагрузки в виде длительного стояния, ношения тяжестей увеличивают давление на хрящ, вызывая его постепенную дегенерацию.
2. Наследственная предрасположенность и врожденные заболевания (дисплазия, врожденный вывих) – от родителей передается дефектный ген, вследствие чего хрящевая ткань синтезируется с изначально измененными свойствами.
3. Травмы – любое травматическое воздействие (вывих, ушиб, перелом) в дальнейшем вызывает нарушение питания хряща, снижения синтеза и качества синовиальной суставной жидкости, обеспечивающей трофику и смазку для хрящевой поверхности тазобедренного сустава.
4. Хроническое воспаление (артрит) – может быть инфекционного (бактерии) или аутоиммунного происхождения (повреждение хряща и соединительной ткани собственными антителами, вследствие сбоя в работе иммунной системы).

Народная медицина и гонартроз.

В народной медицине существует огромное множество различных рецептов для лечения артроза колено сустава. Отвары лекарственных трав

• брусники,
• клюквы,
• тимьяна,
• кукурузных рылец,
• золотого уса

принимаются внутрь и используются для компрессов. Так же есть методики с использованием спиртовых настоек для растираний:

• настойка горького перца,
• настойка мухомора,
• настойка мокрицы.

Применяются в народной медицине и компрессы с медицинской желчью, яблочным уксусом, капустно – медовыми компрессами. Существует даже метод лечения больных суставов при помощи сырой рыбы, которую привязывают на ночь к больному месту! Но не думаем, что найдется много приверженцев использования этого рецепта. ВАЖНО! Что бы вы ни выбрали из народных средств, целесообразность применения обязательно обсудите с врачом!

Осложнения и профилактика

При своевременном обращении к врачу и адекватной терапии прогноз заболевания благоприятный.Однако при отсутствии лечения и в далеко зашедших стадиях возможно значительное нарушение функции сустава вплоть до его полной неподвижности, что ведет к инвалидности.

Наиболее частое осложнение гонартроза – синовит, коварное явление. Это асептический воспалительный процесс, при котором температура остается в нормальных значениях, никаких сдвигов в формуле не наблюдается.

Основной профилактической мерой против гонартроза является снижение нагрузки на суставы, а именно:

• поддержание оптимальной массы;
• регулярные оздоровительные тренировки без фанатизма;
• отказ от тяжелых физических нагрузок;
• своевременное лечение травм и воспалительных заболеваний суставов.

Особенно важное значение имеет последний пункт. Перенесенные артриты чаще всего часто становятся причиной развития артрозов.

Степени гонартроза коленного сустава

С учетом тяжести и выраженности дегенеративно-диструктивных изменений в суставе принято выделять три стадии гонартроза:

1. I стадия гонартроза является начальной. Характерны периодические тупые боли, обычно – после значительной нагрузки на сустав. Возможна небольшая, самостоятельно исчезающая отечность сустава. Деформация отсутствует.
2. II стадия. Проявления артроза выраженные. Усиливаются болезненные ощущения, становятся более длительными. Отмечается крепитация. Сустав может быть немного деформирован, разгибательные движения ограничены.
3. III стадия. Характеризуется выраженными клиническими проявлениями. Отмечаются не проходящие болезненные ощущения. Деформация выраженная, нарушение походки пациента. Значительное ограничение подвижности.

Этапы развития патологии

Предупредить возникновение артроза коленного сустава несложно, если думать об этом с молодости. Как формируются правила профилактики? Очень просто. Читайте причины возникновения заболевания и делайте все, чтобы их избежать, а именно:

1. Не переедать, придерживаться щадящей диеты и принципов правильного питания
2. Разумно распределяем физические нагрузки
3. Не переохлаждаться
4. Своевременно лечить любые заболевания
5. Избегать травм
6. Заниматься гимнастикой
7. Своевременно обращаться к специалисту

Подобное заболевание может возникать как на основании первичных факторов влияния, так и вторичных.

По итогу можно выделить следующие причины развития коксартроза:

• травмы конечностей, в особенности непосредственно самих суставов;
• поднятие тяжестей;
• длительное монотонное выполнение одинаковых движений;
• продолжительная ходьба;
• бег, особенно в неудобной обуви;
• излишний вес;
• неправильное питание;
• вредные привычки;
• малоподвижный образ жизни;
• сильный стресс;
• частые подъемы по лестнице;
• влияние профессии;
• занятия спортом;
• врожденные аномалии строения скелета;
• родовые травмы;
• гормональные и метаболические сбои;
• наследственная склонность к подобным заболевания;
• вторичный артроз.

Изначально страдает тазобедренный сустав, так как его хрящевая выстилка не получает достаточно питательных веществ, ее целостность нарушается, воспалительные процессы приводят к разрушению. Если процесс не остановить, такие явления спровоцируют костную деформацию, а затем патология распространиться на коленные суставы.

Патология начинается после удара или нарушения обменных процессов. На первом этапе развития артроза по краям суставных костей появляются незначительные истощения хрящевых пластинок. Далее, на втором этапе, зоны поражения или деструкции покрываются остроконечными остеофитами, хрящевая ткань на данных участках полностью разрушена.

На третьем этапе деструктивный процесс захватывает всю поверхность гиалинового покрытия, синовиальная сумка атрофируется, а смазочная жидкость становится в 3-4 раза ниже нормы. Появляется отек и покраснение, они окружают сустав со всех сторон. На последнем этапе происходит атрофия лигаментов и связок плюс ригидность мышц.