Хруст в локтевом суставе при разгибании причины и способы лечения

Почему возникают боли в локтевом суставе и как их вылечить

Основными причинами, по которым появляются щелчки в суставе, следующие:

  • Образование воздушных пузырьков. Локтевой сустав очень подвижен, поэтому при натяжении руки суставные поверхности отходят и в щель попадает воздух. При соприкосновении костных головок пузырьки лопаются и слышится хруст.
  • Артроз. Характеризуется разрушением хряща. Суставные головки трутся, становятся шершавыми и при соприкосновении друг с другом хрустят.
  • Артрит. При этом недуге воспаляются суставные структуры, полость наполняется экссудатом. Нарушение в тканях может спровоцировать крепитацию.
  • Бурсит. Это воспаление тканей локтя, которое характеризуется избыточным количеством суставной жидкости, накапливающейся в суставе.
  • Синовит. В этом случае также наблюдается повышенная выработка синовии, однако при этой болезни воспаляется синовиальная сумка.
  • Растяжение связок. Возникает из-за больших физических нагрузок на локоть, при отжиманиях, резких движениях в виде рывка.
  • Неправильное питание. Хруст в локте возникает при недостатке коллагена, витаминов А, С, D, Е, кальция, кремния, магния, серы.
  • Вредные привычки. Яды, содержащиеся в спиртах и никотине, вымывают из костей полезные микроэлементы, в результате чего нарушается структура сустава и появляется хруст.
  • Сопутствующие заболевания. Нередко щелкает локоть при подагре из-за отложения солей урата натрия. Патология возникает в результате нарушения работы почек.

Боль в локтевом суставе – достаточно распространенная жалоба, вынуждающая людей обращаться за медицинской помощью. Причин, способных вызвать боль в локте, огромное множество. Именно поэтому крайне важно правильно поставить диагноз, от которого будут зависеть как методы лечения, так и успешность лечения.

Что делать (методы лечения)

Лечение хруста в локтевом суставе проводится специалистом после проведения обследования и выяснения причины проблемы. При патологии обычно требуется комплекс мероприятий.

Медикаменты

Применяется несколько групп препаратов в индивидуальном наборе для каждого пациента:

  • Противовоспалительные нестероидные средства – назначаются врачом при остром воспалении в виде таблеток, инъекций или мазей.
  • Хондроитин и глюкозамин – помогают восстановлению и препятствуют дальнейшему разрушению хрящей локтя.
  • Препараты с гиалуроновой кислотой – нужны для замещения синовиальной смазки, без которой невозможно согнуть и разогнуть сустав.
  • Витаминно-минеральные комплексы – необходимы для общего укрепления организма.

Эти методы его лечения используются в периоде ремиссии, когда нет болевых ощущений и активного воспаления:

  1. комплексы упражнений лечебной физкультуры для улучшения работы суставов и укрепления связок;
  2. магнитолечение, электрофорезы;
  3. занятия водными видами спорта;
  4. массаж и рефлексотерапия.

Народное лечение

Хруст в локтевом суставе при разгибании причины и способы лечения

К различным нетрадиционным рецептам прибегают в качестве усиления эффекта основной терапии в домашних условиях. Чаще всего помогают компрессы и натирания на ночь или 2 раза в день утром и вечером. Для этого можно использовать:

  • оливковое масло с измельченным лавровым листом;
  • смесь из чайной ложки прополиса и половины стакана молока;
  • разбухшие в горячем молоке отруби.

Начать лечение можно в любом возрасте, но пациент должен быть настроен на успех и вести правильный образ жизни. Прежде всего, надо грамотно питаться. Людям с наследственной предрасположенностью к болезням опорного аппарата надо убрать из рациона томаты, соленья, бульоны, копчености, консервы, еду быстрого приготовления, алкоголь. Пить больше воды, заниматься физкультурой, не поднимать чрезмерные тяжести.Вадим Никитин, врач-ортопед

Хруст и щелчки в локтевых суставах – явление нередкое, которое можно устранить, если выяснить причину этого состояния. При заболеваниях понадобится комплексное лечение, в других ситуациях будет достаточно уменьшить нагрузку, внести изменения в рацион питания и образ жизни. Для этого необходимо не оставаться наедине с проблемой или заниматься самолечением, а обратиться к грамотному специалисту.

Организм каждого человека состоит из органов и “деталей”: костей, мышц, сочленений. Со временем все это может изнашиваться. Так, большую нагрузку ежедневно получает опорно-двигательный аппарат, который обеспечивает человеку возможность двигаться и является основой поддержания организма.

Руки выполняют особую функцию, и по различным причинам могут подвергаться многочисленным болезням. Нередко люди задаются вопросом — почему хрустит локоть при сгибании и разгибании? Постараемся ответить на него в данной статье.

Причины

Хруст в локтевом суставе зачастую сопровождается болевыми ощущениями, но может быть слышен и без них при выполнении каких-либо движений рукой.

Чаще всего проблема заключается в развивающейся патологии и дегенеративно-дистрофических изменениях, происходящих в суставе.

Наиболее подвержены состоянию, когда щелкает локоть, люди, которые нагружают руки не только в повседневной жизни и бытовых делах, но и профессионально занимаются спортом, либо же их работа связана с ежедневной нагрузкой на конечности (например, работники сельского хозяйства или швеи, которые продолжительное время выполняют монотонные сгибания и разгибания рук, а также излишне нагружают сухожилия).

Возможные болезни

Жалобы на то, что постоянно хрустит локоть, не являются нормой и требуют обращения к специалисту для постановки диагноза, поскольку причин развития подобной аномалии существует достаточно много.

Хруст в локтевом суставе при разгибании причины и способы лечения

Если говорить именно о болезнях и патологиях, то стоит выделить следующие:

  1. Травма. Нередко подобный звук появляется после удара или резкого рывка рукой. Возможно растяжение связок или мышц, а также появление трещин или же вовсе перелом кости. Все это влечет за собой появление дискомфорта и хруста в локтях.
  2. Эпикондилит локтевого сустава наиболее характерен для профессиональных спортсменов и специалистов узкого профиля, которые регулярно нагружают именно этот сустав.
  3. Неврит локтевого сустава развивается в результате травмирования конечности и сдавливания нерва в узкой области кости. Также на данное состояние могут повлиять переохлаждение, инфекционные заболевания и внешние повреждения руки. Нередко развитие такого состояния происходит в результате нехватки в организме полезных веществ.
  4. Артрит является воспалительным процессом в суставе, который может приводить к различным патологическим изменениям, которые, как следствие, влекут за собой появление хруста и дискомфорта в локте.
  5. Бурсит представляет собой воспаление околосуставной сумки с увеличением количества синовиальной жидкости. Любые болевые ощущения могут сопровождаться щелчками, так как сложности с разгибанием и сгибанием локтя могут привести к повреждению связок.
  6. Подагра развивается в результате нарушения обмена веществ в организме. Из-за переизбытка мочевой кислоты происходит отложение солей в суставных сумках.
  7. Артроз представляет собой сбой в нормальном развитии и функционировании хряща, вследствие чего нарушается правильное скольжение головок костей. Сгибание и разгибание вызывают явный хруст, который может проявляться не только симметрично в руках, но и затрагивать другие конечности и суставы.
  8. Дисплазия локтевого сустава чаще всего возникает у людей, которые страдают артритами и артрозами, поразившими другие суставы.

Любая патология, которая развивается в организме, не должна быть оставлена без внимания. Болевые ощущения, дискомфорт, неизвестный хруст должны стать поводом для обращения к специалисту в кратчайшие сроки.

Другие причины

Несмотря на то, что чаще всего причиной появления хруста является патология, следует также обратить внимание на некоторые особенности возникновения постороннего звука при сгибании руки:

  • в суставной жидкости может образовываться пузырь газа, который при разрыве издает щелчок. Данный процесс называется кавитацией, происходит безболезненно и не чаще, чем один раз в 20 минут;
  • гипермобильность суставов может провоцировать хруст в локтях. Наиболее подвержены данной особенности женщины в возрасте от 20 лет.

Многие спортсмены жалуются на то, что хрустит локоть при отжиманиях. Данную патологию можно отнести к разряду профессиональных, поскольку чаще всего причина кроется в сильно растянутых и неэластичных сухожилиях.

Симптомы

Любое заболевание отличается не только появлением постороннего звука при совершении движения, но и иными симптомами, характерными именно для него.

Например, при развитии артроза происходит ограничение подвижности сустава, появляются болевые ощущения и дискомфорт в области локтя. Нередко становятся визуально видны изменения в области локтевого сустава.

alt

Артрит отличается небольшой припухлостью сустава, а также возможным покраснением кожи в области развития патологического процесса. При этом боль может проявляться даже в состоянии покоя, а также при попытке согнуть руку или поднять что-либо.

Бурсит сопровождается нерезкой ноющей болью, покраснением кожи и повышением температуры в зоне развития воспаления. При этом можно заметить небольшую мягкую шишку, которая иногда как бы “уходит” при надавливании.

Неврит локтевого сустава сопровождается онемением мышц рук, которое затрагивает пальцы, а также возможными судорогами и покалыванием в руке.

Важно! Чтобы правильно подобрать лечение, которое окажет эффективное воздействие, следует обратиться к специалисту и пройти ряд диагностических процедур, которые помогут поставить правильный диагноз и подобрать медикаменты или иной вид лечения.

Лечение

Любая патология требует скорейшего лечения, независимо от того, чем она вызвана.

Вид лечения и его метод должны быть обязательно согласованы с лечащим врачом, поскольку прием неправильных препаратов или выполнение неверных упражнений могут только усугубить ситуацию и ухудшить состояние пациента.

Медикаменты

Хруст в локтевом суставе при разгибании причины и способы лечения

Если после проведения диагностики у пациента были выявлены заболевания воспалительного характера, специалист в обязательном порядке назначит прием нестероидных противовоспалительных средств. Основная задача данных препаратов заключается не только в снятии воспалительного процесса, но и в устранении болевых ощущений и дискомфорта при движениях.

Наиболее популярными препаратами являются “Ибупрофен” и “Диклофенак”. Они могут быть назначены для приема как в виде таблеток, так и в форме мазей и гелей для снятия локального болевого синдрома.

Примечание. Применение любых нестероидных противовоспалительных средств не должно превышать 10 дней.

Помимо НПВС, специалист может принять решение о назначении хондропротекторов, которые способствуют восстановлению хрящевой ткани и останавливают ее разрушение. К препаратам данного типа можно отнести “Артра” и “Терафлекс”.

Помимо лекарственных средств для поддержания организма и восстановления суставов могут быть назначены комплексы витаминов и препараты кальция.

Народные средства

Большинство людей не считает появление хруста причиной для обращения к специалисту и предпочитает лечиться народными методами. Наиболее популярными средствами являются:

  • компресс из разбухших отрубей;
  • настой на воде еловых шишек, который необходимо ежедневно принимать до еды;
  • компрессы из растительного масла и сока апельсина, смешанных в равных пропорциях.

Хирургия

К сожалению, нередко происходят ситуации, когда болезнь прогрессирует до такого состояния, что без хирургического вмешательства обойтись невозможно.

Речь идет о разрушении хрящевой ткани, которое в дальнейшем может потребовать замены сустава — эндопротезирования.

При дистрофии локтевого сустава применяется остеосинтез суставных фрагментов костей и используются титановые пластины, которые заменяют поврежденную костную ткань.

Хруст в локтевом суставе при разгибании причины и способы лечения

Также хирургическое вмешательство может потребоваться в том случае, когда при травмировании произошел разрыв мышечной ткани или связок. В таком случае врач должен сшить поврежденную ткань для восстановления функционирования конечности.

Когда у спортсмена при подтягивании хрустит локоть, это вовсе не означает, что ему следует завершать спортивную карьеру. Просто на какое-то время нужно немного ограничить свою деятельность и изменить режим тренировок.

Опасные симптомы

alt
Признаком патологического состояния может считаться присоединение к основному симптому красноты в области сочленения.

Если изредка возникает хруст в суставе локтя при сгибании или разгибании, но при этом болевой синдром отсутствует, а функциональность сустава не нарушена, это не является патологией. Опасными признаками, кроме хруста, считаются проявления, такие как:

  • сильная боль при разгибании и сгибании локтя;
  • покраснение;
  • отек или припухлость;
  • увеличение сустава в размере;
  • местная гипертермия;
  • повышение температуры тела и общее ухудшение самочувствия (свидетельствует о гнойных процессах в суставе);
  • ограниченность подвижности;
  • частичная или полная утрата функциональности.

Хруст в локтевом суставе при разгибании

Боль в локтевом суставе при нагрузке – симптом, который сигнализирует о травме, артрите и других патологиях. Происходит это из-за того, что на локоть приходится немалая нагрузка, а область сгиба уязвима для травм, растяжений и переломов.

Если болевой порог или физическое напряжение выше, чем обычно, происходит повреждение суставов. Причиной болей при сгибании, надавливании или поднятии тяжестей могут быть сопутствующие патологии, которые развиваются под влиянием нездорового образа жизни.

Анатомия локтя

Боль в локтях сигнализирует о развивающейся или сформированной патологии. Врачи выделяют несколько основных причин боли: 

  • травмирование связок;
  • повреждение хрящевой ткани;
  • воспалительные процессы и повреждение сустава;
  • патологии нервных корешков;
  • нарушение работы суставной поверхности или мышц как следствие эпикондилита или бурсита;
  • разрыв целостности костной ткани в результате вывихов.

Хруст в локтевом суставе при разгибании

Не исключены и косвенные причины – локтевой неврит или грыжа межпозвоночного диска. Эти болезни напрямую не связаны с локтевыми суставами, однако влияют на весь организм.

В числе факторов могут быть чрезмерные нагрузки на мышцы, например, интенсивные занятия в тренажерном зале. В этом случае локоть не разгибается до конца или сгибается с трудом из-за болезненности мышц или перегрузки суставов. Боли такого типа временные и проходят без медицинской помощи.

Характер боли, расположениеБолезни, при которых это наблюдаетсяОсновные симптомы
Боль локализуется чуть выше или ниже самого локтя Поражения сосредоточены в грудном и шейном отделе позвоночника: межпозвоночная грыжа, протрузия диска, остеохондроз Неприятные ощущения сосредоточены в шее, лопатках, плечах.  Боль – сильная, острая, ноющая, резкая,  отдает в локоть и сосредотачивается во всей руке. Человеку  больно сгибать руку  и выполнять активные движения.
Умеренная или усиливающаяся боль в локте Полиартрит, артрит неуточненный или ревматоидный Локоть сгибается с трудом, а пораженная область краснеет и опухает. Если боль умеренная, человек может повращать рукой.
Болезненные ощущения сопровождаются жжением Подагрический артрит Основные симптомы болезни – воспаление и опухание сустава. Патология проявляется приступами, жжение и боль усиливаются в ночной время. В отдельных случаях появляется повышение температуры и тошнота.
Легкая боль при сгибании локтя Артроз Неприятные ощущения не так выражены, как при артрите. При сгибании локтя возникает хруст, рука не всегда разгибается полностью.
Боль в локте и руке Повреждение или полный разрыв сухожилий Ограничены движения рукой: сгибания, разгибания и вращения. Наблюдается отек.
Резкая и сильная боль в левом или правом локте Перелом В момент травмы человек может услышать хруст. Кровеносные сосуды разрываются, из-за чего на коже больного появляются кровоподтеки. Рука в большинстве случаев становится неподвижной, а косточка выпирает.
Острая боль Костные наросты (остеофиты) Возникают из-за нарушений кальциевого обмена или чрезмерной физической нагрузки. Вызывают сильную боль при движении.
Ноющая боль Неврит локтевого нерва Болезнь возникает из-за воспаления локтевого нерва. Пальцы рук часто немеют и человек не может полноценно двигать кистью.
Боль в левом локте Инфаркт миокарда Болезненные ощущения отдают в лопатки, грудину, локти, живот. Патология сопровождается головокружениями, одышкой, повышенным потоотделением.
Боль при сгибе локтя Воспаление сухожилий (тендинит) Неприятные ощущения возникают при движении, надавливании. Боль усиливается при движении и исчезает в состоянии покоя.
Нарастающая боль в локте Опухоль Болезненные ощущения нарастают постепенно. Сначала они легкие, затем постоянные и усиливающиеся к ночи. Болезнь сопровождается резким похудением, хронической усталостью и быстрой утомляемостью.

При появлении одного из перечисленных симптомов немедленно обратитесь к врачу. Самолечением заниматься не рекомендуется. Однако первую помощь до приезда врачей оказать все-таки стоит.

Перед обращением к врачу нужно оказать меры по снижению сильных болей.

Сделать это можно с помощью следующих мер:

  1. иммобилизируйте (обездвижьте) пораженную конечность и зафиксируйте ее в наименее болезненном состоянии. В первую очередь это касается тех, кто сильно ударился локтем;
  2. приложите к больному месту смоченное холодной водой полотенце или кусочек льда;
  3. примите нестероидные противовоспалительные средства. Сюда относится анальгин, парацетамол, аспирин. Обработайте локоть местными лекарственными средствами для облегчения симптомов: диклофенаком, меновазином.

После оказания первой помощи ожидайте приезда врачей.

Диагностика

Почему болит локоть при сгибании, разгибании или нагрузке

Рентген локтевого сустава

Для установки диагноза опытному специалисту достаточно ознакомиться с историей болезни и предшествующими патологиями, а также осмотреть пациента. Последнее включает в себя различные тесты на двигательную активность локтя, пальпацию и изучение симптоматики.

Для более сложных случаев применяется инструментальная диагностика, состоящая из следующих методов:

  • рентгеновский снимок;
  • ультразвуковое исследование (УЗИ) сустава;
  • общий и биохимический анализ крови и мочи.

Если врач подозревает, что болезнь носит иную природу, не связанную с травмами и повреждениями, пациент направляется к специалисту по эндокринной системе, неврологическим болезням или онкологии. Если ЭКГ и другие исследования подтверждают инфаркт миокарда, пациент ложится в больницу и проходит терапию под контролем врачей.

Методы лечения зависят от факторов, в результате которых локтевой сустав не разгибается, хрустит, щелкает и болит. Если перечисленные симптомы вызваны травмой или растяжением, врач накладывает гипсовую повязку. Срок ношения бандажа определяется поврежденностью связок, мышц и костей. Как правило, это от 2-х недель до 1 месяца.

При переломе может немедленно потребоваться хирургическое вмешательство. После операции локоть фиксируется в гипсе на 3 месяца. Перед снятием повязки выполняется комплекс упражнений из лечебной гимнастики, в который входит разминка пальцев руки и упражнения на дыхание.

Удаление гипса еще не означает окончание лечения. Локтевой сустав поэтапно разрабатывается в течение 2-х месяцев.

Что делать, если болят локти с внутренней стороны, и как лечить этот недуг? Данный вопрос возникает при первых симптомах, которые часто представляют собой ярко выраженные боли.

В первую очередь врачи назначают медикаментозные лекарственные средства:

  • болевой синдром устраняется с помощью глюкокортикостероидов или нестероидных противовоспалительных препаратов. К ним относятся: «Кеторолак», «Ибупрофен», «Индометацин». Лекарственные средства принимаются перорально или инъекционно;
  • локтевая область обезболивается электрофорезом. Процедура заключается в подкожном введении глюкокортикостероидов и новокаина с помощью безопасных импульсов электрического тока;
  • улучшение состояния суставного хряща достигается за счет хондропротекторов: «Дона», «Артра», «Структум», «Алфлутоп»;
  • мышечные и сосудистые спазмы снимаются миорелаксантами: «Векурониум», «Рокурониум», «Цисатракуриум»;
  • оптимальный уровень синовиальной жидкости достигается препаратами на основе гиалуроновой кислоты, вводимыми внутривенно;
  • инфекционные артриты и бурситы лечатся в комплексе с антибактериальной терапией. Используются препараты:«Амоксициллин», «Диоксициллин», «Офлоксацин ДС»;
  • любые разновидности суставных болей лечатся местными препаратами. На начальных стадиях болезни эффективны средства на основе растительных компонентов. Сюда относятся лекарства с хондроитином и животными ядами: «Траумель», «Артрозанет», средства из серии «Софья». При более интенсивных болях назначается «Вольтарен» или «Диклофенак».

Перед применением лекарственных средств ознакомьтесь с инструкцией и противопоказаниями.

В число общих способов лечения входят немедикаментозные и физиотерапевтические методы:

  • иммобилизация и фиксация пораженного сустава. Рука фиксируется в удобном положении с помощью давящей повязки;
  • при синовитах и бурситах суставная жидкость очищается с помощью аспирации, а гной извлекается с помощью специального медицинского устройства;
  • физиотерапия. Включает микротоки, УВЧ, лазеротерапию и УФО. Значительно облегчает симптомы болезни и при регулярном посещении процедур приводит к выздоровлению.

В качестве вспомогательных методов лечения назначается массаж, прохождение терапии в санатории или занятия лечебной физкультурой. При запущенных и тяжелых случаях (например, при высвобождении нервных корешков или замены сустава) проводится операция.

Эпикондилит

Эпикондилит – воспаление ткани около локтевого сустава. Этот процесс развивается в месте прикрепления сухожилий предплечья к надмыщелкам плечевой кости.

Это заболевание затрагивает всё что находится вокруг локтевого сустава (кости, сухожилие, надкостницу и т.д). Эпикондилит бывает внутренний и наружный, последний встречается в 5 раз чаще.

Интересно, то что, у правшей обычно поражается правая рука, у левшей соответственно левая.

Главный симптом эпикондилита – это боль, которая появляется после физической нагрузки. Если не лечить заболевание на первой стадии, то вскоре боль станет постоянной, ноющей и приведёт к потере мышечной силы в руке.

При наружном эпикондилите болевые ощущения усиливаются при разгибании и сгибании запястья. Можно сделать «тест» на это заболевание, для «постановки диагноза» нужно попробовать поднять полную кружку воды со стола больной рукой, если при этом действии болевые ощущения усиливаются, то вполне вероятно, что это эпикондилит.

При внутреннем эпикондилите человеку сложно «сомкнуть» локтевой сустав.

Данное заболевание развивается при некоторых факторах:

  1. работа с большими физическими нагрузками;
  2. травмы;
  3. частый подъём тяжести;
  4. нарушением кровообращения в данной области.

Среди всех профессий, можно выделить такие, на которых люди чаще всего поддаются данному заболеванию: строители, массажисты, спортсмены, штангисты, пианисты, парикмахеры, доярки, швеи.

Если болит локтевой сустав при эпикондилите, то нужно обязательно начинать лечение. Лечение боли в локтевом суставе при данном заболевании включает в себя:

  1. медикаментозное лечение;
  2. использование эластических бинтов;
  3. полное состояние покоя поврежденной конечности.

Диагностические мероприятия

alt
В целях выяснения причин симптома человек может быть направлен на УЗИ сочленения.
  • рентгенография;
  • пункция синовиальной жидкости;
  • артроскопия;
  • УЗИ, КТ или МРТ;
  • общие исследования мочи и крови.

Что делать (методы лечения)

Прием медикаментов

Лекарственная группа Наименование
Хондропротекторы «Румалон»
«Дона»
«Артра»
«Хондроксид»
«Терафлекс»
«Алфлутоп»
«Кондронова»
Витамины и биодобавки «Коллаген Ультра»
«Суста-Норм»
«Кальцемин»
«Ортомол Артро плюс»
«Артрос»
«Канда»
Противовоспалительные и обезболивающие «Дип Рилиф»
«Вольтарен»
«Фастум»
«Долобене»
«Диклофенак»
«Апизартрон»
«Долгит»

Профилактика

Болезненный хруст в суставах невозможно предотвратить, поскольку заболевания, которые могут вызывать состояние, сильно варьируются. Если предположить, что патологический симптом является признаком остеоартроза, можно следовать определенным профилактическим рекомендациям. Регулярные физические упражнения (ходьба и плавание) и сбалансированная диета помогают предотвратить изнашивание суставов в локте и улучшить качество жизни пациента.

Плавание

Если боль в значительной степени усиливается при вращении, выпрямлении сочленении и не проходит в покое, необходимо срочно обратиться к врачу. Подтягивания также не рекомендуется осуществлять без консультации со специалистом, чтобы не усугубить течение патологии. Своевременная терапия помогает предотвратить неблагоприятные последствия для здоровья.

https://www.youtube.com/watch?v=2Gwc4qZ4uyw

Чтобы избежать появления хруста в локте, рекомендуется постепенно распределять нагрузки на руки, а перед спортивной тренировкой обязательно делать разминку. Во время занятий спортом нужно пользоваться специальными налокотниками. Следует отказаться от вредных привычек, соблюдать диету, вести активный образ жизни, побольше двигаться. А также необходимо избегать травматических повреждений и своевременно лечить сопутствующие заболевания ОДА.

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

Adblock
detector