Какие препараты используют для уколов в коленный сустав при артрозе

Что такое артроз и причины возникновения

Артроз – это хроническое заболевание, которое проявляется постепенным разрушением внутрисуставного хряща. Как правило, болезнь проявляется у людей пожилого возраста в результате естественного процесса старения тканей организма, однако в последнее время у мужчин и женщин старше сорока лет все чаще диагностируют данное заболевание.

Это обусловлено тем, что физическая активность населения значительно снизилась: сидячая работа, использование общественного транспорта и личных автомобилей, несбалансированное обильное питание — как следствие, избыточный вес, который увеличивает нагрузку на суставы. В качестве лечения врачи предлагают уколы в коленный сустав. При артрозе препараты вводятся преимущественно внутрь сустава.

Причинами вторичного артроза могут быть травматические поражения (ушибы, вывихи, переломы), слишком высокие нагрузки у спортсменов и работников, чья сфера деятельности связана с тяжелым физическим трудом. Кроме того, предпосылки для развития болезни могут создать и другие факторы, такие как аутоиммунные заболевания, перенесенные инфекционные и воспалительные процессы, генетическая предрасположенность, заболевания эндокринной системы, процессы обменных нарушений и прочие.

Артроз коленного сустава: симптомы и лечение

Лечение артрозов может быть медикаментозным и хирургическим. Оперативное лечение подразумевает под собой замену сустава – эндопротезирование.

Главная задача лекарственной терапии артроза – приостановить дальнейшее разрушение ткани хрящей и сохранить функции сустава.

Чтобы лечение дало хорошие результаты, оно должно быть направлено на снятие воспалительных процессов, боли и восстановление хрящевых тканей. Для этого используют:

• противовоспалительные нестероидные средства;
• внутрисуставные лекарственные инъекции;
• местные средства согревающего действия для улучшения кровотока в пораженной области (в форме мазей, гелей и кремов);
• хондропротекторы.

Первым «звоночком» артроза являются не очень приятные ощущения некоторой скованности в колене, часто после напряжения или физической нагрузки появляются боль и хруст при его сгибании. Также беспокоят сильные боли утром после сна или в течение дня после долгого сидения. При этом возникает необходимость немного походить или выполнить несложные физические упражнения, и тогда боль утихает. Обострение гонартроза может произойти и при переохлаждении.

Такие первичные, но еще малозаметные признаки порой наблюдаются в течение нескольких лет, иногда возникая при неблагоприятных обстоятельствах. Но затем больному становится все больнее ходить, начинает происходить деформация суставов.

Основной причиной появления гонартроза чаще всего является возрастной процесс изнашивания и изменения суставов. На этот патологический процесс влияет множество факторов:

• лишний вес больного ускоряет развитие артроза в 3 раза из-за сильной нагрузки на суставы;
• регулярное занятие активными видами спорта, при которых увеличены нагрузки на коленные суставы;
• травмы или переломы в коленях, повреждения мениска;
• врожденные дефекты расположения костей (Х-образная и О-образная форма голеней).

Лечение этого заболевание возможно с помощью медикаментов, физиотерапевтических средств и специальных упражнений. Методы подбираются в зависимости от степени болезни и деформации хрящевой ткани.

Основными методами лечения артроза на 1 и 2 стадиях являются:

• медикаментозная терапия, помогающая снизить боль и затормозить процесс деформации хрящей — назначаются нестероидные препараты («Пироксикам», «Диклофенак», «Кетопрофен» и др.);
• лечебная физкультура — специальный комплекс упражнений;
• озонотерапия — внутримышечные или подкожные инъекции озона;
• массаж и физиотерапия, кинезитерапия;
• иглорефлексотерапия и криотерапия;
• гирудотерапия (лечение пиявками);
• прием БАДов;
• гомеопатия и др.

Также существуют авторские методики комплексного лечения артроза коленного сустава, разработанные известными врачами, например Бубновским и Евдокименко. Они включают лечение медикаментозными средствами, физиотерапевтическими процедурами, мазями, небольшими физическими нагрузками, соблюдением специальных диет.

Самая большая проблема для больного гонартрозом — уменьшить болевые ощущения в суставе, которые не дают возможности нормально передвигаться. Боли в колене возможно унять с помощью обезболивающих лекарств (таблеток или порошков), но более эффективными являются уколы в коленный сустав при артрозе. Препараты, использующиеся при этом, назначаются лечащим врачом исходя из общей схемы лечения сустава и тяжести состояния пациента. Инъекции в коленный сустав являются одним из способов комплексного лечения заболевания и используются параллельно с другими методиками.

Препараты для инъекций бывают 3 разновидностей:

• анестетики — эффективны, если нужно уменьшить боль, причем результат заметен уже с первой процедуры, действуют точечно;
• хондропротекторы — действуют на хрящевую ткань коленного сустава, обезболивают только в сочетании с анальгетиками, используются на 2-й стадии болезни в качестве профилактики против ухудшения состояния пациента;
• гиалуроновая кислота — оказывает терапевтическое действие, приостанавливая дегенеративные изменения в сустав.

Блокада коленного сустава при артрозе назначается врачом при сильных болях, когда обычные анальгетики не помогают. Блокада с помощью инъекций оказывает локальное действие и уменьшает боли и воспалительный процесс.

Гиалуроновая кислота — вещество, являющееся составляющей синовиальной жидкости в суставе, которая придает ей нужную вязкость. Она выполняет роль смазки и снижает воздействие травм и ударов.

Инъекции гиалуроновой кислоты в коленный сустав назначаются людям, которые страдают от болевого синдрома в колене, мешающего нормальной жизни, и тем, кому не помогли инъекции кортикостероидов и другие процедуры, назначенным доктором.

Самые распространенные препараты с гиалуроновой кислотой: «Остенил», «Синокром», «Ферматрон» и др. Препарат вводится непосредственно в коленный сустав для замещения внутрисуставной жидкости. Курс лечения состоит из 3-5 уколов, повторять его можно спустя полгода.

Существуют некоторые вероятные побочные эффекты от таких уколов:

• увеличение отека и боли после укола, из-за чего врачи рекомендуют не нагружать больное колено в течение 2 суток после инъекции;
• гиалуроновая кислота относится к препаратам, разжижающим кровь, поэтому возможен риск появления кровотечений;
• если воспаление в суставе вызвано инфекцией, то уколы делать нельзя;
• аллергические реакции у людей, имеющих чувствительность к белку яиц или птиц.

«Адгелон» — препарат, относящийся к группе хондропротекторов, действие которых направлено на заживлений суставной ткани. Его назначают при лечении артрозов, травм и воспалительных процессов в суставах. Препарат можно принимать и перорально, и ставить уколы. Внутрисуставные инъекции «Адгелоном» используют для лечения поражений крупных суставов (коленных и тазобедренного).

Действующим компонентом является вещество гликопротеин, которое получают из сыворотки крупного рогатого скота. Его эффективность направлена на стимулирование роста молодых клеток хрящей, что позволяет заполнить поврежденный сустав новыми клетками.

Важное его преимущество — отсутствие побочных эффектов, что обусловлено его натуральным происхождением. Препарат практически не влияет токсически на человеческий организм даже при длительном использовании.

При введении лекарства в больной сустав в последнем начинает происходить усиленная выработка собственных гликопротеинов и коллагена, которые необходимы для нормального функционирования коленного сочленения. Практически уже после двух инъекций болевые ощущения заметно уменьшаются.

Как правильно колоть «Адгелон»? Инструкция по применению рекомендует делать инъекции 2 раза в неделю (под наблюдением врача), разовая доза составляет 2 мл (1 ампула), длительность курса — 5-10 недель.

По рекомендации врача в тяжелых случаях возможно совместное использование «Адгелона» и антибиотиков или кортикостероидов, однако необходимо делать перерыв между уколами по 2-3 часа.

Противопоказаниями к применению «Адгелона» являются:

• возраст до 12 лет;
• 3-я (тяжелая) стадия гонартроза;
• беременность и кормление ребенка грудью;
• склонность к аллергическим реакциям или непереносимость компонентов лекарства;
• заболевания ЖКТ.

В процессе лечения хондропротекторами в виде инъекций необходимо соблюдать ряд требований и рекомендаций специалистов:

• запрещены занятия спортом и активные нагрузки на больной сустав;
• при излишнем весе пациентам настоятельно рекомендуют сесть на диету и сбросить лишние килограммы, которые негативно влияют на весь организм в целом и состояние суставов нижних конечностей в частности;
• необходимо избегать возможных инфекций (простудных и других), чтобы не вызвать ослабления хрящевой ткани суставов.

Виды инъекций

Снять острую боль в суставе способны далеко не все препараты. На сегодняшний день существует 3 вида лекарственных средств, позволяющих снять сильнейший болевой синдром, обеспечить стимуляцию коленного сустава:- кортикостероиды — средства, быстро снимающие боль, но не удаляющие причину патологии;- кислота гиалуроновая — незаменимое вещество при синовите, а именно при недостатке смазки в коленном суставе- хондропротекторы — средства, стимулирующие питание хрящевой ткани, поддерживающие нормальную работоспособность сустава.

Артепарон — лекарственный препарат, являющийся хондропротектором. Действующее вещество артепарона — мукополисахаридный полиэфир. Основными показаниями к применению являются: артроз позвоночника, последствия его травм, гонартроз.Артепарон противопоказан при геморрагическом диатезе, периоде лактации, беременности, печёночной, почечной недостаточности.

Мукосат — препарат, регулирующий метаболизм в хрящевой ткани. Мукосат относится также к хонднропротекторам, обладает противовоспалительным и восстанавливающим эффектом, препятствует ингибированию ферментов.Данный препарат быстро всасывается, максимальный эффект наблюдается уже через 30-40 минут после действия.

Мукосат назначается при остеоартрозах, остеопорозах, парадонтопатиях, при нарушениях питания и восстановления позвонков.Противопоказания-детям, людям с гиперчувствительностью с действующим веществам, тромбофлебитом, кожной аллергией.Аналоги — хондрогард, хондроитин-ферейн.Цена колеблется в пределах 400-500 рублей.

Целестон — глюкокортикоидное противовоспалительное, противоаллергическое системное средство. Активным веществом целестона является бетаметазон, действующий на любой из фаз воспалительного процесса. Целестон назначают при воспалениях сустава. Противопоказан при наличии микозов, острых психических расстройств, болезни сердечно-сосудистой системы, сахарном диабете, герпесе, при кормлении ребёнка грудью.Нежелательные эффекты: тремор, икота, снижение веса, понижение иммунитета.

Афлутоп — лекарственное средство, получаемое из мелких морских рыб, в составе которого есть аминокислоты, гиалуриновая кислота, сульфат хондроитина. Этот препарат оказывает благоприятное воздействие на опорно-двигательную систему, стимулирует хрящевую ткань, делая её упругой и эластичной, способствует скорейшему восстановлению костной тканью после переломов и плюс к тому имеет бактерицидный эффект.

Назначается Афлутоп при коксартрозе суставов, остехондрозах, гонартрозе, спондилоартрите, полиартрите, неврите, невралгии.Данный препарат нельзя принимать при беременности, грудном вскармливании, при возрасте до 15 лет, при непереносимости морепродуктов.Побочными действиями могут являться тошнота, вялость и нарушение сна.

Дипроспан — глюкокортикоидное средство, которое состоит из двух основных действующих компонентов – бетаметазона натрия фосфата и бетаметазона дипропионата, оказываещего обезболивающий эффект.Дипроспан назначают при заболеваниях кожи, ревматических заболеваниях, бурситах, артрозах, туннельном синдроме, остеохондрозе.

Артрон — комбинированное лекарственное средство, входящее в группу хондропротекторов, оказывающее болеутоляющее действие, имеющее минимум побочных действий.Активное вещество глюкозамин стимулирует коллаген, стремится восстановить хрящевую ткань, снимает воспаление, помогает вернуть двигательную активность.

Кетанов — средство, оказывающее жаропонижающий, противовоспалительный, анальгезирующий эффект. Лекарство входит в группу НПВС.Кетанов используется в основном для снятия острой боли, а также для снятия воспаления.Не рекомендуется тем, у кого есть риск инсульта, почечная недостаточность, обезвоживание, склонность к кровотечению.

Хондроитинсульфат — средство против остеохондроза, остеопороза и остеоартроза, гонартроза, осложнений посттравматического периода, против разрушения хрящевой ткани.Не рекомендуется людям с аллергией на лактозу, до 16 лет, с печёночной недостаточностью, тромбофлебитом.Основные нежелательные эффекты-тошнота, сыпь на коже, сонливость.Аналоги хондроитинсульфата — артра, структус и хондроитин.

Гиалуроновая кислота, или её ещё называют жидким протезом, это вещество, входящее в состав синовиальной жидкости. Данное средство обеспечит безболезненную двигательную активность сустава, предупредит дальнейшее развитие артроза. Этот препарат назначается на любой стадии развития патологий сустава. Точно такие же фармакологические эффекты у остенила, крепсина и синокрома.

Амбене — жаропонижающее, обезболивающее и противовоспалительное средство. В составе препарата имеется дексаметазон, гидрохлорид лидокаина, фенилбутазон.Дексаметазон действует как противовоспалительное вещество.Фенилбутазон обуславливает снижение температуры, снимает боль, воспаление.Амбене прописывают при невритах, ревматоидных артритах.

Опросы, голосования

Внутримышечное использование лекарственных средств позволяет быстро достичь требуемых результатов лечения — ослабить боли, предупредить вовлечение в патологический процесс здоровых структур коленного сустава.

Нестероидные противовоспалительные препараты — лекарственные средства первого выбора для купирования острого болевого синдрома. Наиболее эффективны Диклофенак (Вольтарен, Ортофен), Мелоксикам (Мовалис), Кеторолак (Кеторол), Лорноксикам (Ксефокам).  НПВП также ликвидируют воспаление мягких тканей и синовиальной оболочки, характерное для сопутствующего артрозу синовита, понижают общую и местную температуру тела.

Глюкокортикостероиды вводятся внутримышечно достаточно редко, только при наличии противопоказаний к другим способам их применения. Наиболее часто используются Триамцинолон, Дипроспан и их структурные аналоги. У внутримышечных инъекций стероидных препаратов широкий перечень противопоказаний, так как при частом применении они необратимо повреждают ткани внутренних органов.

Анальгетики

Баралгин, Спазган, Анальгин также крайне редко используются в терапии артроза коленного сустава. Во-первых, эти препараты устраняют только слабые и умеренные боли. Во-вторых, они расслабляют гладкую мускулатуру внутренних органов, что часто нарушает их работу. В последнее время вместо анальгетиков ортопеды включают в лечебные схемы НПВП.

Миорелаксанты

При артрозе колена 2—3 степени тяжести усиление болей провоцируют мышечные спазмы. Чтобы расслабить скелетную мускулатуру, пациентам назначаются миорелаксанты в виде инъекционных растворов. Наиболее востребован Мидокалм. В его состав, помимо миорелаксанта толперизона, входит анестетик лидокаин, оказывающий выраженное обезболивающее действие.

В терапии всех заболеваний опорно-двигательного аппарата применяются препараты с витаминами группы B — тиамином, пиридоксином, цианкобаламином. Эти биоактивные вещества восстанавливают трофику и иннервацию, укоряют метаболизм, стимулируют регенерацию поврежденных коленных структур. При артрозе используются Комбилипен и Мильгамма, помимо витаминов содержащие лидокаин.

При артрозе коленного сустава практикуют два основных способа введения лекарственных растворов: внутримышечный укол и внутрисуставная инъекция.

Внутримышечный укол, как следует из названия, выполняют в мышцу. Такой способ введения имеет свои побочные эффекты. Так, нестероидные противовоспалительные средства в виде раствора агрессивно влияют на органы желудочного тракта, хотя и в меньшей степени, чем таблетки. Именно поэтому внутримышечные уколы для лечения артроза коленного сустава противопоказаны при наличии язвы желудка и гастрита.

Стероидные препараты, вводимые внутримышечным способом, хорошо обезболивают и подавляют воспалительный процесс, но после подобных уколов хрящевая ткань становится неспособной синтезировать новые клетки.

Внутрисуставные инъекции вводят непосредственно в пораженный сустав. Такой метод является наилучшим при терапии артроза коленного сустава. В этом случае укол выполняется непосредственно в проблемную зону, благодаря чему препарат активируется уже в течение первых минут.

Введение лечебного состава в полость суставной структуры может производиться под наблюдением специального аппарата или без него. Роль аппарата заключается в максимальном снижении риска ошибок в процессе введения препарата.

Лучшие препараты

Для данного лечения используется не один препарат, а несколько их видов, например глюкокортикоидные гормоны.

Эти лекарства оказывают на больной сустав противовоспалительный эффект. Боль начинает постепенно уменьшаться уже после 2 дня после инъекции. Начинает спадать покраснение, проходит отек. Положительный результат длится около месяца, а затем исчезает.

Среди лекарственных средств данной группы Бетаметазон, Метилпреднизолон. Они эффективны при болях, но имеют и недостатки. Главный и самый опасный – разрушение хрящевых и костных тканей сустава при частом применении средств. Поэтому нельзя использовать их чаще 3 раз в течение одного года.

Следующая группа препаратов – лекарственные средства с гиалуроновой кислотой. Это, например, Остенил или Синокром.

Гиалуроновая кислота помогает при многих патологиях, в том числе участвует в восстановлении хряща. Она входит в состав клеток, производящих соединительную ткань. Кислота помогает хрящу вернуть утраченную упругость. Возвращает она и вязкость той жидкости, которая присутствует внутри сустава.

Лекарства с гиалуроновой кислотой, введенные в колено при артрозе, создают все необходимые условия для быстрого восстановления хряща. Препарат долго рассасывается в полости сустава, от 3 месяцев до года. И на протяжении всего этого периода оказывает положительный эффект.

Гиалуроновая кислота нередко вызывает у группы пациентов аллергию. Это те люди, чей организм реагирует на куриный белок. Нельзя ставить укол тем, у кого на колене поражен кожный покров. Это все учитывается врачом при назначении лечебного курса.

Еще один лекарственный препарат для внутрисуставных инъекций – Алфлутоп. Это средство имеет в своем составе концентрат, полученный из 4 типов рыб.

Алфлутоп синтезирует гиалуроновую кислоту, поэтому участвует в процессе регенерации хрящевых тканей. За небольшой срок после укола снимается воспаление в пораженном суставе. Образовавшиеся в период болезни язвы на тканях заживают. Свойства жидкости внутри сустава улучшаются. Боль постепенно прекращается, суставы возвращают свои утраченные функции. В перспективе возможно замедление развития артроза.

Внутрисуставное применение медикаментов в основном является методикой экстренной терапии. Вводя в коленный сустав при артрозе препараты, названия которых мало что говорят пациентам, доктора рассчитывают переломить ход болезни и обеспечить нормальное функционирование колена. По большому счету больному важно, не какие уколы делает врач, а эффект в виде восстановления работоспособности колена и отсутствия боли.

Для инъекций при артрозе показано применение гормональных препаратов в виде кортикостероидов либо хондропротекторов или производных кислоты гиалуроновой.

Чаще всего медики применяют кортикостероидные гормоны:

1. Флостерон.
2. Гидрокортизон.
3. Кеналог.
4. Депо-медрол и другие.

Эти препараты хвалят за их эффективность: они очень быстро купируют воспаление синовиальной оболочки и его следствие – болевой синдром. Однако инъекции кортикостероидов само заболевание не излечивают и его дальнейшее развитие не купируют, поэтому для профилактики их лучше в одиночку не применять, требуется комплексная терапия с участием других составляющих.

Следующая группа препаратов для внутрисуставного введения при артрозах – хондропротекторы. К ним относятся:

1. Хондролон.
2. Алфлутоп.
3. Цель Т (гомеопатический).

Они назначаются курсами и принимаются в течение длительного периода: от 2 до 3 лет. В отличие от кортикостероидов, хондропротекторы оздоравливают хрящевую ткань и нормализуют обменные процессы в коленном суставе.

Эти препараты благотворно воздействуют не на всех, у 30 % лиц, страдающих артрозом, терапевтический эффект не наступает. Выделить эту группу по каким-нибудь признакам невозможно, поэтому хирургу остается только гадать, поможет хондропротектор или нет.

Название одного из них – Остенил. После его инъекции в суставе начинается процесс восстановления нормальных параметров синовиальной жидкости, создание защитной оболочки внутри сустава, улучшение структуры и эластичности хряща. Больной при введении гиалуроновой кислоты чувствует уменьшение, а затем и полное исчезновение боли, увеличение подвижности сустава. Гиалуроновая кислота не дает побочных эффектов, однако ее использование ограничивает другой фактор – стоимость Остенила по карману далеко не всем.

Медицина не стоит на месте, ежегодно разрабатываются новые лекарственные средства и методики лечения. Однако страдающим артрозом откладывать терапию надолго не нужно. Внутрисуставные инъекции в коленный отдел назначаются доктором после соответствующей диагностики состояния колена при артрозе, при выявлении наличия боли и отека.

Своевременно начинайте лечение и будьте здоровы!

Наимболее эффективным средством считают «Алфлутоп» (S.C. Biotehnos, S.A; Румыния). Основой препарата является вытяжка из морских организмов четырех видов. Обезжиренный концентрат очищен от посторонних примесей и белков. Основное действие препарата направлено на регуляцию процессов обмена веществ в тканях хряща.

Сходным действием обладают такие препараты, как «Хондроксид», «Хондролон», «Структум», «Дона». Применение: внутримышечно, глубоко, по 1 мл каждодневно в течение трех недель.

При участии в процессе крупных суставов введение осуществляется внутрисуставно по одному или два миллилитра в каждый больной сустав один раз в три-четыре дня (общее количество составляет пять-шесть введений), а затем – внутримышечные инъекции, которые проводят в течение двадцати дней. Повторение курса нужно провести через полгода.

Средства могут поставляться в упаковках по десять одномиллиметровых ампул либо по пять ампул по два мл.

Примерная цена в аптеках — 3300 рублей за упаковку.

Классическими и широко применяемыми являются такие средства:

1. «Дона» – препарат глюкозамина, представляет собой порошок для приема внутрь и готовый раствор в ампулах для инъекций. Производится итальянской компанией Rottapharm. Цена упаковки от 900 до 1600 рублей.
2. «Артрадол» – препарат хондроитина для внутримышечного введения производства российской компании «Тривиум». В упаковке может быть 10 либо 5 ампул по 2 мл. Цена составляет порядка 700-1000 рублей за упаковку.
3. «Хондролон» – раствор хондроитина сульфата в ампулах российского производства. Одна упаковка ценой от 1000 до 1300 рублей содержит десять ампул.
4. «Структум» – препарат хондроитина сульфата в капсулах, производится французской фирмой Pierre Fabre Medicament Production. Выпускается в двух дозировках — по 500 и 250 мг. Цена в аптеках — примерно 700 — 1500 рублей за упаковку.

Самые распространенные препараты гиалуроновой кислоты в аптеках в настоящее время:

1. «Остенил», «Синокром» и «Синокром Форте» – из Австрии и Германии, «Ферматрон» – из Великобритании, «Суплазин» – из Ирландии.
2. Не так часто, но все же встречаются такие препараты, как «Вискосил» (Германия) и «ВискоПлюс» (Швеция), итальянский «Гиалган», «Гиалюкс» (Южная Корея), американские «Синвиск» и «Дьюралан Эс Джей».
3. Из препаратов российского производства выделяют «Интраджект Гиалуформ» («Тоскани» Москва) и «Гиастат» (Тула).

Препараты гиалуроновой кислоты для инъекций внутрь сустава выпускаются в готовом виде в одноразовых шприцах, что очень удобно для применения.

Внутрисуставные уколы в коленный сустав при артрозе, препараты на основе гиалуроната воздействуют на больной орган в трех направлениях:

• уменьшают трение и увеличивают амортизацию за счет того, что повышают количество синовиальной жидкости и ее вязкости;
• интенсивно питают клетки тканей хряща, таким образом стимулируя регенерацию гиалинового хряща;
• предотвращают воспалительные процессы и снижают выраженность их проявлений.

Пациентов может интересовать вопрос о том, какие уколы при артрозе им назначит врач. Вид лекарственного средства напрямую зависит от состояния человека и тревожащих его симптомов. Также учитывается наличие осложнений, которые могли развиться на фоне поражения сустава. Самостоятельно делать уколы категорически запрещается, так как это может привести к инвалидности.

Глюкокортикоиды

При проведении инъекционного лечения часто используют глюкокортикоидные препараты. Они успели доказать свою эффективность в лечении артрозов. Данные средства справляются с болевым синдромом, воспалением и отеком. Самые эффективные препараты этой группы представлены ниже:

• «Флостерон»;
• «Гидрокортизон»;
• «Дипроспан»;
• «Кеналог».

Первая инъекция в больное место считается пробной. Если после нее пациенту не становится лучше, то врач заменяет ранее прописанный препарат другим. В каждом отдельном случае подбирается индивидуальная дозировка медикамента. Для выздоровления требуется делать 1-2 укола в 2 недели. Нельзя вводить более 5 инъекций за курс терапии. Во время первой процедуры используется максимальная дозировка. С каждым последующим разом она уменьшается.

Глюкокортикоидные препараты категорически запрещены пациентам, у которых наблюдается истончение костной структуры или имеются инфекционные поражения организма. К числу противопоказаний также относится детский возраст до 5 лет. Недопустимо использовать инъекции такого типа при лечении пациентов с ВИЧ, сахарным диабетом, сердечно-сосудистыми заболеваниями и почечной недостаточностью.

Хондропротекторы

Уколы в коленный сустав при артрозе должны быть направлены на восстановление тканей поврежденного места. Для этих целей применяются препараты, которые относятся к группе хондропротекторов. Их активными компонентами являются глюкозамин и хондроитин. Состав данных средств имеет сходство с веществами самого сустава организма человека. Поэтому они хорошо усваиваются и быстро приступают к своей работе, а именно восстановлению поврежденных тканей.

Механизм возникновения артрита

Коленный сустав состоит из сочленения костей. Роль буфера между ними, обеспечивающего защиту от истирания, подвижность и эластичность сустава, играет хрящевая ткань. Вся эта конструкция заключена в суставную сумку и изолирована от организма. Здесь нет кровеносных сосудов, поэтому питательные вещества поступают только из синовиальной жидкости, ее, в свою очередь, производят клетки соответствующей оболочки.

В норме коленный сустав функционирует бесперебойно, не доставляя никаких неприятных ощущений. Но при сбое в работе системы количество синовиальной жидкости может резко увеличиться, что приводит к возникновению отека, снижению подвижности и боли. Это, в свою очередь, ухудшает питание хрящевой ткани и уменьшает ее регенерацию.

Противовоспалительные нестероидные средства

Внутрисуставные инъекции имеют много преимуществ по сравнению с другими методами лечения. Они облегчают страдания больного, снимая боль. Используемые препараты имеют длительный срок рассасывания, примерно до года. Они действуют на все ткани хряща, при этом не задевают работу других органов, так как не способны к значительному прониканию в кровеносное русло. Их используют при многих сопутствующих заболеваниях, даже при таких, которые мешают проведению лечения другими методами.

Но есть у инъекций и ряд недостатков. Основной из них таков: нет возможности ввести препарат в небольшой или расположенный достаточно далеко сустав. Если он недоступен для проникновения иглы, то произвести процедуру не получится.

Есть еще один значительный недостаток, очень опасный. При введении лекарственного средства возникает возможность появления осложнений инфекционного характера.

Специалисту удобнее всего ставить укол в колено. Другие суставы более труднодоступны.

Вводимые препараты снимают болевые ощущения. После них исчезают некоторые проявления болезни. Но саму проблему не все уколы решают.

Внутрисуставные инъекции нельзя делать часто. Это не только не поможет, скорее, навредит. Поэтому их и назначают в крайних случаях.

Показаниями к внутрисуставным инъекциям являются отек области сустава и появление жидкости в нем. Если по каким-либо причинам нельзя проводить физиолечение, то могут быть назначены уколы.

После инъекции облегчение наступает не сразу, а примерно через неделю. В это время начинается проведение терапевтических мероприятий. Именно они способны воспрепятствовать развитию недуга.

Введение препаратов ограничивается некоторыми правилами. Среди них следующие:

1. Укол в сустав колена нельзя делать чаще 1 раза в неделю. Связано это с тем, что действовать лекарственное средство начинает не ранее 7 дней с момента инъекции.
2. Препарат следует заменить на другой, если после его введения нет облегчения спустя 7-10 дней после укола. Возможно, что дело не в самом препарате, а в том, что его ввели не в ту зону, которая воспалена. Следует более точно провести процедуру.
3. В один сустав не делается более 6 инъекций за все время лечения. Иначе могут быть осложнения.

Лекарственные препараты этого типа снимают воспаление, отечность, оказывают жаропонижающее и обезболивающее действие.

По выраженности анальгетического действия самыми сильными являются: «Ибупрофен», «Диклофенак натрия» («Вольтарен»). НПВС не вызывают эйфории, сонливости, привыкания, лекарственной зависимости, но длительное применение их губительно сказывается на слизистой оболочке желудка. Поэтому для купирования острой боли назначают «Диклофенак» (уколы).

Также возможно применение «Кетонала» – уколы внутримышечно или внутривенно, а также инъекционных форм «Фламакса», «Артрозилена». При внутривенном введении интервалы между процедурами должны составлять не менее 8 часов.

Эффективность инъекций

Кортикостероиды — это сильнодействующие противовоспалительные препараты, они используются в виде таблеток («Преднизолон» и др.) и инъекций для уменьшения воспаления в любом участке. При введении кортикостероидов непосредственно в коленный сустав происходит местное обезболивание и улучшается подвижность самого сустава.

Наиболее часто применяемые препараты — «Триамцинолона ацетонид», «Метилпреднизолона ацетат» и др. Иногда в тяжелых ситуациях врач может назначить 2 вида кортикостероидов для более эффективного и длительного воздействия на сустав. Часто внутрисуставные инъекции используются в сочетании с местными анальгетиками.

Побочные эффекты:

• гиперемия лица (прилив крови в сосуды) — обычно быстро проходит;
• аллергическая реакция;
• временное обострение болезни (помогают справиться болеутоляющие лекарства).

Какие самые эффективные уколы в коленный сустав при артрозе? Препараты-хондропротекторы — целая группы сильнодействующих лекарств, снимающих болевые ощущения и действующих положительно на хрящевую ткань коленного сустава, помогая ее восстановлению и укреплению. Их эффективность при лечения гонартроза обусловлена содержанием в них веществ, помогающих восстановить хрящевую ткань — глюкозамина и хондроитина сульфата.

Глюкозамин — незаменимый компонент при синтезе хрящевой ткани, оказывает протекторное действие, уменьшает повреждения, снимает отек и действует как противовоспалительное средство. На практике его эффективность можно ощутить только при комплексном использовании с другим веществом.

Хондроитин — оказывает влияние на фосфорно-кальциевый обменный процесс в хрящевой ткани, повышая ее эластичность, влияет на регенерационные процессы в суставах и не противодействует снижению кальция в костях и хрящах.

Хондопротекторы обычно назначаются на начальных стадиях гонартроза в виде таблеток, порошков или инъекций. Курс лечения с помощью инъекций — 10-20 уколов, которые оказывают непосредственное местное воздействие на больной сустав. Затем лечение должно продолжаться при помощи таблеток этой же группы лекарственных препаратов.

Дозировка инъекции при артрозе коленного сустава определяется лечащим врачом.

Хондропротекторы, часто используемые для инъекций:

1. «Дона» — известный препарат, который выпускается в капсулах и ампулах для инъекций, содержит активный компонент глюкозамин.
2. «Хондролон» — участвует в регенерации костной и хрящевой ткани, оказывает влияние на выработку суставной жидкости и препятствует работе ферментов, разрушающих хрящ. Вводится внутримышечно курсом 1,5 месяца.
3. «Афлутоп» — натуральный препарат, изготовленный из экстракта черноморских рыб, хорошо влияет на обмен веществ в тканях и хрящах, имеет противовоспалительный эффект, но может вызывать аллергическую реакцию.

Какова цель проведения медикаментозной блокады, когда делаются уколы в коленный сустав при артрозе? Препараты вводятся непосредственно в полость коленного сустава, и их действующие вещества снижают действие негативных факторов, вызывающих сильную боль.

Процедура выполняется двумя способами:

• укол делается с внешней стороны колена в место, которое находится немного выше наколенника;
• укол выполняют с внешней или внутренней стороны наколенника прямо в связку, которая соединяет с ним берцовую кость.

Такие манипуляции может выполнять только хороший профессионал — врач с опытом такой работы, иногда при введении лекарства используют аппарат УЗИ-диагностики.

Очень важны квалификация и умение врача, который делает уколы в коленный сустав (при артрозе). Отзывы больных, использовавших такой метод лечения, очень разнятся: некоторые жалуются на сильную боль при уколах, другие переносят их совершенно спокойно и безболезненно.

Инъекции назначаются лечащим врачом в следующих целях:

• хондропротекторы и препарат гилауроновой кислоты используются при восстановительной терапии во избежание дегенеративных изменений в суставе и тканях хряща (эффективны только на 1 и 2 стадиях гонартроза);
• при консервативном лечении такой метод позволяет снять болевые ощущения после первых же уколов, при этом достигается состояние ремиссии, а некоторые лекарства помогают также снять отечность в пораженных тканях.

Самое главное правило для пациента, страдающего артрозом коленного сустава — не допустить ухудшения ситуации, использовать все существующие методы и препараты (какие назначаются процедуры и лекарства при артрозе коленного сустава, мы уже рассказали). Потому что запущенная, 3-я стадия артроза уже не поддается лечению медикаментами и другими способами — в таком случае нужна уже хирургическая операция. Не менее важна правильная диагностика и своевременное обращение к врачу.

В зависимости от использованных при внутрисуставном введении лекарств обезболивающий эффект сохраняется от 1 часа до нескольких недель. Активные ингредиенты средств не рассеиваются по всему организму, а проникают непосредственно в область пораженных артрозом коленных структур. Нередко инъекции препаратов в сустав помогают избежать хирургических вмешательств и послеоперационных осложнений.

Уколы при артрозе коленного сустава, которые делают внутримышечно или другим доступным способом, имеют свои и преимущества, и недостатки. Положительные качества данного метода лечения сложно переоценить. Самыми значимыми являются следующие особенности:

1. Введенный в сустав препарат рассасывается в течение длительного времени. Этот процесс может длиться до 1 года;
2. Происходит местное влияние на все ткани, которые являются частью пораженного сустава;
3. Активные вещества препарата не проникают в кровь, а значит, не сказываются на деятельности внутренних органов и систем.

Многие специалисты убеждены, что уколы при артрозе являются самым безопасным методом лечения данного заболевания. Поэтому их могут назначать пациентам, у которых развиваются сопутствующие осложненные патологии. С такими нарушениями очень часто больным приходится отказываться от традиционных способов терапии, так как они могут нести угрозу для их здоровья.

Не лишены уколы недостатков. Главным минусом такой терапии является невозможность применения при поражении глубоко расположенных или небольших суставов. Требуется, чтобы воспаленная полость была достаточно большой. Тогда в нее свободно можно будет ввести иглу.

Средства для наружного применения (мази, присыпки), конечно, хороши, но они оказывают лишь местное воздействие, а вот инъекции-системное. Укол в сустав обеспечивает максимальный эффект, так как вещество, попадающее в место поражения, дойдёт с максимальной концентрацией. Плюс в том, что при помощи уколов меньшим количеством препарата можно добиться максимального результата (что снизит риск появления нежелательных эффектов) и на достаточно долгое время. Более того, такая терапия способствует усилению околосуставных мышц, снятию отёка и припухлостей, повышению активности сустава.

Показания и противопоказанияПодвижность сустава немаловажна человеку. Чувствовать боль человек начинает лишь тогда, когда запускается воспалительный процесс. Болевой синдром мешает человеку двигаться, мешает жить полноценно, поэтому назначаются внутрисуставные инъекции.

Первым показанием к лечению уколами является острая боль. При помощи блокаторов лечат:- бурсит;- артрит ревматоидный;- остеоартрит;- подагру.

При наличии следующих показаний человеку инъекции противопоказаны:- гиперчувствительность к веществам, которые содержатся в инъекционных препаратах;- наличие кожных инфекционных заболеваний хронического характера;- онкологические заболевания;- микозы и вирусные заболевания;- наличие деформации сустава;- склонность к кровотечениям.