Инфаркт тазобедренного сустава симптомы

Этиология

Основа развития асептического некроза (инфаркта костной ткани и костного мозга) – нарушение кровоснабжения в тех сосудах, которые питают тазобедренный сустав. Это может быть нарушение целостности артерий в результате эмболии, спазм артерий или вен. При сильном физическом повреждении (например, после перелома) происходит нарушение структуры костной ткани, ее питания и дистрофия костного мозга.

Асептический некроз головки бедренной кости может иметь травматические и нетравматические причины. Если с травматическими все достаточно понятно (некроз развивается после получения тяжелой травмы и несвоевременного ее лечения); то с нетравматическими причинами дело обстоит немного сложнее.

Дело в том, что некроз тазобедренного сустава часто имеет невыявленную причину (это называется идиопатическая основа заболевания), либо причина является гипотетической, то есть полностью не доказанной. Так, например, существует предположение, что некроз асептический некроз может развиваться под действием алкоголя или из-за повышенных физических нагрузок.

Кроме того, асептический некроз (инфаркт костной ткани иили костного мозга) достаточно часто встречается при иных заболеваниях, таких как:

  • системная красная волчанка;
  • панкреатит;
  • серповидноклеточная анемия;
  • болезнь Бехтерева;
  • остеопения;
  • остеопороз;
  • заболевания, сопровождающиеся эндотелиальной дисфункцией;
  • ревматоидный артрит.

Пока не ясно, то ли патогенны этих болезней провоцируют развитие инфаркта, то ли причиной является принятие антибиотиков и гормональных препаратов, которые часто назначают при лечении перечисленных заболеваний.

alt

Несомненным фактором к развитию асептического некроза служит любое нарушение в кровообращении. Вот почему риск к его появлению есть у всех, кто страдает сердечнососудистыми заболеваниями (например, перенесшие инсульт и инфаркт миокарда), а также водолазы, шахтеры и альпинисты, которые во время своей работы испытывают резкие перепады атмосферного давления.

Что провоцирует патологию?

Основной причиной разрушения костного мозга конечности является нарушенное питание сустава, вызванное расстройством кровообращения пораженного участка. Это может быть спровоцировано такими факторами:

  • травма конечности;
  • ушибы, которые вызвали перекручивание кровеносных сосудов;
  • тромбоз;
  • прием кортикостероидных препаратов;
  • злоупотребление алкоголем;
  • радиоактивное облучение;
  • перепады атмосферного давления;
  • сахарный диабет.

Проявления на разных стадиях

Первая стадия асептического некроза характеризуется выраженным болевым симптомом

Стадия Степень поражения тазобедренного сустава Симптомы аваскулярного или асептического некроза Диагностика аваскулярного или асептического некроза
1 стадия 10% Асептический инфаркт имеет неярковыраженные симптомы: проявляется, как правило, ограничением движений, а также болями в области тазобедренного сустава, с отдачей в паховую область или коленный сустав. Рентгенологическое обследование не дает никаких определенных результатов, так как головка бедренной кости не поменяла форму и костную структуру.
2 стадия 30% Симптомы становятся более выраженными: боли усиливаются после физической нагрузки, но не проходят и в состоянии покоя. Может появиться отек. Бедро больной ноги становится меньше. Рентгенологические признаки достаточно выражены. На снимке будут видны множественные микроскопические переломы головки бедренной кости, а также некроз губчатого вещества головки и ее костного мозга. Становится заметным гомогенное затемнение головки бедренной кости.
3 стадия 50% Боли проявляются при малейшей нагрузке, появляется резко выраженная хромота. Отек становится больше. К симптому атрофии мышц добавляется атрофия мышцы голени. Рентгенологические исследования показывают, что головка уже полностью теряет свою форму и состоит просто из различных бесструктурных изолированных фрагментов неправильной формы. Шейка головки бедренной кости укорачивается и утолщается. Происходит рассасывание, или секвестрация, головки бедра и ее костного мозга.
4 стадия 80% Сильно выражены атрофия конечности. Боль усиливается при движении. Она может переходить из конечности на пояснично-крестцовый отдел позвоночника. Начинается восстановление губчатого вещества головки бедренной кости – это так называемая репарация, когда на рентгенологических снимках уже обрисовывается тень головки бедренной кости, но сама головка еще не заметна.
5 стадия 100% Непрекращающиеся сильные боли в области тазобедренного сустава, мышцы бедра и ягодиц атрофированы, движения в суставе практически полностью ограничены. Форма шейки и головки бедренной кости очень сильно изменена: она становится более короткой и более широкой, причем конгруэнтность поверхностей значительно нарушена.

Продолжительность каждого этапа асептического некроза ткани и костного мозга бедра индивидуальна, так как многое зависит от особенностей организма, воздействия внешних факторов, своевременно начатого лечения и наличия сопутствующих заболеваний.

Локализация болезни и ее виды

alt
Болезнь развивается на фоне нарушения процесса микроциркуляции крови.

Асептический некроз может поражать ткани костного мозга как верхних, так и нижних конечностей. Такая патология встречается редко, но при несвоевременном лечении может нести за собой разрушающие последствия, приводящие к инвалидности. Инфаркт распространяется на такие суставы:

  • тазобедренный;
  • коленный;
  • плечевой;
  • локтевой;
  • поражает отдельные кости суставов;
  • мышечный каркас.

Чаще всего встречается инфаркт тазобедренного сустава. В зависимости от локализации его повреждения выделяют такие формы некроза:

  • Периферическая. Сопровождается поражением наружной части головки бедра, находящейся под суставным хрящом.
  • Центральная. Локализуется в центральном участке головки бедренной кости.
  • Сегментарная. Характеризуется поражением тканей конусовидной формы верхней или верхненаружной части кости.
  • Полное разрушение головки бедра.

Консервативная терапия и операции

Насколько успешным будет лечение и каким оно будет, зависит от ряда факторов:

  • степени заболевания;
  • ранней диагностики;
  • распространенностью костного некроза – степень повреждения тканей и костного мозга.

Как правило, лечение применяется комплексное, оно может быть как оперативным, так и консервативным. Консервативное лечение проводится со следующими целями:

  • снятие симптомов, в частности болевого синдрома;
  • замедление прогрессирования заболевания;
  • при противопоказаниях к оперативному лечению.

Консервативное лечение включает в себя применение лекарственных препаратов, физиотерапевтических процедур, ЛФК, направленных на снятия боли и отеков, улучшение кровоснабжения и пр.

На 3 и 4 стадии костная структура головки бедренной кости явно заметна.

Медикаментозное лечение асептического некроза проводится посредством следующих средств:

  1. Нестероидные противовоспалительные препараты – снимают отеки, уменьшают боли.
  2. Сосудорасширяющие препараты  – стимулируют кровообращение в районе тазобедренного сустава, не допускают образование тромбов, снимают отеки.
  3. Дифосфонаты  – регулируют кальциевый обмен, восстанавливают костную ткань.
  4. Препараты кальция – увеличивают прочность костей.
  5. Хондропротекторы – отвечают за снятия отеков с хряща, кости, сухожилий и связок.

Если медикаментозное лечение асептического некроза не дало результата – боль и отеки остались, некроз продолжает развиваться, то назначается операция. Вид оперативного лечения имеет прямую зависимость от того, на каком этапе находится процесс:

  1. Инфаркт (некроз) тазобедренного сустава 1-2 стадии – тунелизация. Головка бедренной кости сверлится для формирования в кости дополнительных отверстий. Это нужно для снижения внутрикостного давления. Успех операции – в 80-90% случаев. Через 3-4 месяца после операции проходят боли, спадает отек, на рентгене отмечаются признаки перестройки костной ткани.
  2. Инфаркт сустава 2-3 стадии — межвертельная остеотомия. Бедренная кость рассекается под определенным углом, а костные обломки устанавливаются в нужное положение и фиксируются специальными винтами. Благодаря операции снимается нагрузка с поврежденного участка – костная ткань начинает восстанавливаться. После операции пациенту на полгода накладывается гипсовая повязка.
  3. Инфаркт сустава 2-3 стадии – артопластика. Погибший участок костной ткани удаляется, а на ее место накладывается прокладка, которая будет выполнять функцию хряща. Результат операции — увеличение объема движений, уменьшение боли, устранение хромоты.
  4. Инфаркт сустава 4-5 стадии – эндоротезирование. Хирург проводит замену тазобедренного сустава искусственным протезом. Материалы, из которых изготавливаются протезы, абсолютно совместимы с тканями человека – отторжение происходит в 2 случаях из 100. Отек и боль после операции проходят быстро. Восстановление длится пару месяцев.

На какие симптомы обратить внимание?

alt
Пораженный сустав теряет подвижную способность.

Самостоятельное диагностирование патологии невозможно, так как ее проявления часто напоминают артроз. Следует обратить внимание на то, что артрозные разрушения происходят постепенно и годами доставляют дискомфорт пациенту. При инфаркте наблюдается стремительное усиление симптоматики. Уже через 2 дня больной жалуется на невыносимую боль и скованность в суставе. При этом наблюдаются такие проявления, похожие на артроз:

  • сильный болевой синдром в пораженном участке, часто распространяющаяся на соседний сустав;
  • возникновение хромоты;
  • ограничение в движениях;
  • атрофия мышц.

Инфаркт мышцы бедра сопровождается изменением цвета кожных покровов, онемением и потерей чувствительности в пораженных участках. В этой области появляются ощущения беспричинного холода. В большинстве случаев область бедра покрывается пузырьками и эрозиями с явно выраженным болевым синдромом.

Прогноз

Некроз, при котором повреждается ткань и мозг бедренной кости — тяжелое заболевание. Конечно, эффективность его лечения зависит от того, как быстро оно обнаружено. Вот только на начальном этапе диагностировать некроз удается только в 15% (трудность в том, что он не заметен на рентгене, а такие симптомы, как боль, отек, хромота могут указывать на другие заболевания).

В медицине существует такое понятие, как инфаркт сустава, или некроз головки тазобедренного сустава. Лечение, последствия и симптомы воспаления суставного сегмента в полной мере ощущает на себе в основном сильная половина человечества.

Существует достаточное количество причин, которые предполагают риск возникновения патологии.

Симптомы инфаркта мышцы бедра

Инфаркт тазобедренного сустава симптомы

Инфаркт четырехглавой мышцы развивается стремительно, при этом симптомы во многом схожи с коксартрозом.

Основная симптоматика заболевания:

  • непрекращающиеся боли (в тазобедренном суставе, в паховой области);
  • усиление болевых ощущений при движении (при этом боль, как правило, перемещается и становится ощутимой на боковой поверхности бедра, в колене и в пояснице);
  • выраженная хромота у человека;
  • изменение длины поражённой болезнью ноги;
  • сильное уменьшение подвижности поражённой конечности;
  • уменьшение объёма поражённых мышц («усыхание») и их атрофия.

Диагностика заболевания на его ранней стадии значительно увеличивает шансы лечения

alt
Аппаратные исследования установят степень повреждения мягких и костных тканей.

Чтобы выявить инфаркт костного мозга коленного сустава, бедра или большеберцовой кости недостаточно проведения клинических анализов крови или УЗИ. Эти исследования не способны диагностировать заболевание. Поэтому при подозрении на инфаркт конечности в первую очередь рекомендуется провести обследование с помощью современных видов оборудования, таких как КТ и МРТ.

Различие между КТ и МРТ заключается в лучах, которые помогают сделать качественное послойное изображение пораженных суставов. Компьютерная томография использует для этого лучевое облучение, а МРТ — магнитные волны. Поэтому оно противопоказано пациентам, у которых ранее была произведена трансплантация металлических конструкций в теле. При выборе диагностических мероприятий лучше посоветоваться с врачом.

Причины асептического некроза

  Злоупотребление алкоголем: в 25—30% случаев асептический некроз развивается на фоне длительного «увлечения» спиртными напитками или возникает из-за разового употребления очень больших доз алкоголя.

  Длительный прием кортикостероидных гормонов: примерно у 20—25% заболевших асептический некроз возникает из-за многолетнего или многомесячного приема больших доз кортикостеро идных гормонов (эти гормоны помногу лет принимают некоторые больные бронхиальной астмой или тяжелыми формами артритов).

  Травмы: в 10—15% случаев асептическому некрозу предшествует травма, например вывих тазобедренного сустава, очень сильный ушиб бедра, перелом бедренной кости и т. д.

Идиопатический некроз: примерно в 30% случаев врачам не удается выявить какой-то очевидной причины асептического некроза, и тогда он объявляется идиопатическим, т. е. беспричинным. На самом деле, конечно, такой некроз (инфаркт сустава) не возникает без причины, из ниоткуда. Он начинается, как и сердечный инфаркт, на фоне сильной усталости, переутомления (чаще эмоционального, чем физического) или развивается на пике нервного напряжения, после сильной нервотрепки.

Редкие причины асептического некроза: иногда инфаркт сустава происходит на фоне острого или хронического панкреатита или развивается из-за облучения большими дозами радиации. Кроме того, развитию асептического некроза способствуют кессонная болезнь, серповидно-клеточная анемия, остеомиелит. В сумме от 3 до 5% случаев асептического некроза вызвано именно этими болезнями.

Тазобедренный сустав представляет собой сложную многоосную шаровидную структуру, позволяющую осуществлять различные движения:

  • сгибание и разгибание;
  • приведение и отведение;
  • бедренную супинацию и пронацию.

Сам сустав прикрыт большим слоем мышечного волокна и жировой ткани, что делает его труднодоступным для диагностического осмотра. Определить на ощупь накопление экссудата и выявить припухлость в суставе — это сложная задача. Начало воспалительного процесса асептического некроза головки тазобедренного сустава возникает без болевых синдромов.

Процесс развития асептического некроза тазобедренного сустава характеризуется структурным изменением в суставной его части, которое определяется в уплощении головки с последующим её искажением. Быстрый износ суставного хряща и постоянное давление изнутри нарушает конгруентность поверхностного сочленения суставных элементов костного таза.

Как избавиться от клинической патологии?

Терапия инфаркта конечностей довольно сложная. Методика лечения напрямую зависит от стадии развития, на которой болезнь была диагностирована. Чем раньше начать исполнение рекомендаций врача, тем благоприятнее исход заболевания. В первую очередь назначается медикаментозное лечение, направленное на устранение болевого синдрома, воспалительного процесса, прекращение разрушения хрящевых тканей и восстановление нормального кровообращения в суставе. Для этого используют такие группы препаратов:

  • нестероидные противовоспалительные средства;
  • анальгетики;
  • сосудорасширяющие препараты;
  • препараты кальция в сочетании с витамином D;
  • хонропротекторы;
  • мази и кремы для местного обезболивания.
alt
Лечебная гимнастика улучшает обменные процессы в тканях.

Кроме этого, рекомендуется выполнение гимнастических упражнений, специально разработанных для каждого пациента. Если при выполнении упражнений ощущается сильная боль в конечности, то занятия следует прекратить до полного устранения болевого синдрома. Действенный результат приносят физиопроцедуры, такие как электрофорез, фонофорез, магнитотерапия.

При асептическом некрозе тазобедренного сустава лечение заболевания эффективно проводить на начальной стадии патологического разрушения. С этой целью предусмотрены препараты сосудистого действия, которые позволяют устранить ишемические процессы в головке бедренной кости и нормализовать реологические свойства крови.

Контролировать болевой синдром помогают фармакологические группы противовоспалительного действия и анальгетики. Если при асептическом некрозе головки тазобедренного сустава лечение медикаментозным способом не даёт желаемого результата, то единственный выход — это хирургическая операция, которая не даст развиваться коллапсу бедренной головки. Во многих случаях оперативное вмешательство –  это единственно возможный путь излечения патологии.

Симптоматика патологии

Некроз, или омертвение, – это сложный патологический процесс, который проявляется в разложении тканевых структур из-за воздействия на них различных дестабилизирующих факторов. Если вовремя не распознать некроз головки тазобедренного сустава, последствия могут быть самыми непредсказуемыми, вплоть до полного прекращения кровоснабжения, приводящего к летальному исходу.

Поэтому очень важно определить патологические симптомы на начальном этапе развития. Проявление тканевого омертвления сопровождается сильнейшими приступообразными болями в паху, которые ограничивают способность человека к перемещению. Особенно остро боль ощущается при переносе массы тела на больную нижнюю конечность, что ограничивает человека в подвижности и вызывает хромоту. Лечение некроза головки тазобедренного сустава, зависит от стадии патологического процесса.

Какие могут быть последствия?

alt
Несвоевременное лечение может спровоцировать полное обездвиживание сустава.

Не следует откладывать поход в больницу, так как инфаркт конечностей имеет стремительное развитие. Уже за несколько дней наблюдается значительное разрушение костных тканей. Запущенная форма болезни приводит к инвалидности, что ограничивает двигательную активность человека. Поражение плечевой кости вызывает только обездвиживание верхней конечности, а инфаркт костного мозга большеберцовой кости может закончиться прикованностью к инвалидной коляске.

Диагностика патологического нарушения

При первой степени некроза исследование рентгенологическим сканированием, как правило, не даёт положительного результата. Головка бедренной кости ещё сохраняет свою первоначальную анатомическую целостность, костные сегменты не нарушены. Лишь при микроскопическом обследовании можно обнаружить некоторые изменения губчатого вещества и мозговой кости. Уже на этом этапе можно наблюдать у человека ограничение в движении и начало процесса мышечной атрофии.

Вторая степень при микроисследовании характеризуется наличием множественных повреждений в костной тканевой структуре и расширением суставного щелевого промежутка. Лишь магнитно-резонансная диагностика позволяет достоверно определять некротическое состояние в хрящевом суставе бедренной кости.

Третья степень — это процесс секвестрации, то есть отторжения поражённых некрозом тканей от сохранившихся жизнеспособных её участков. Шейка бедра укорочена, а суставная щель ещё более увеличена.

Четвёртая, репарационная степень асептического некроза, предполагает восстановление губчатого костного вещества, однако при рентгенологическом просвечивании наблюдаются кистовидные наслоения.

Пятая степень деформации головки фиксируется по типу деформирующего состояния артроза. По всей поверхности головки прослеживаются костные наросты и дистрофические проявления вторичной кисты.

Весь патологический процесс асептического омертвения ткани развивается очень динамично, поэтому переходы из одной стадии в другую — это условное разделение, каждая из них имеет свою глубину и степень патологии.

Профилактические рекомендации

Инфаркт тазобедренного сустава симптомы

Для предотвращения недуга необходимо снизить влияние факторов риска. Для этого рекомендуется придерживаться здорового образа жизни и следить за весом. Питание при этом должно быть сбалансированным с достаточным количеством кальция и витамина D. Если у человека есть наследственная предрасположенность к суставным болезням, то лучше не заниматься спортом на профессиональном уровне, а выбрать щадящий режим нагрузок.

Хирургические методы воздействия

Оперативное вмешательство предусматривает несколько видов или вариантов коррекции, которые зависят от тяжести заболевания и физиологических особенностей костной структуры человека. Так, декомпрессия головки тазобедренного сустава как вид хирургического воздействия предусматривает следующие цели:

  • увеличение кровоснабжения, за счёт получения дополнительных каналов кровотока;
  • снижение кровяного давления внутри бедренной головки.

Техника выполнения операции заключается в следующем. С помощью электронно-оптического преобразователя на боковую поверхность головки наносится микроразрез и далее рассверливается проходной канал для магистрального кровотока. После такой декомпрессии прочностные свойства шейки бедра утрачивают свою силу. Поэтому, чтобы избежать случайного механического воздействия, рекомендуется в послеоперационный период пользоваться костылями.

Другой вид хирургического вмешательства — это аутотрансплантатирование, то есть пересадка органического материала из малой берцовой кости, что позволяет избежать коллабирование головки и обеспечить её дополнительным кровяным снабжением из сосудов трансплантата. Однако приживаемость не всегда имеет положительный результат, риск тромбоза сосудов остаётся велик.

Устранение боли в тазобедренном суставе народными средствами

Перед лечением народными методами суставов таза следует установить точную причину патологического состояния. Для этого необходимо обратиться к врачу и пройти полный курс комплексной диагностики. Лишь получив одобрение от лечащего врача, можно приступать к самолечению. Приготовление различных мазей, настоев и отваров основано на травяных сборах, рецепты которых дошли к нам от наших пращуров.

Итак, рассмотрим наиболее эффективные средства народного лечения:

  • Медовая мазь из сосновых почек. Собранные почки сосны укладываются в эмалированную посуду и заливаются мёдом. Всю эту смесь, необходимо варить в течение 1 часа, после чего приготовленный отвар можно употреблять как растирку для суставов. На 200 г сосновых почек берётся 200 мл натурального мёда. Курс лечения неограничен.
  • Сухая трава сабельника (50 г) заливается ½ литра кипячёной воды и настаивается в течение месяца. Принимать по 3-4 чайных ложки ежедневно перед едой. Лечение рассчитано на 10-14 дней.
  • Измельчить 3 листа фикуса и добавить 500 мл водки или спиртового раствора. Вся эта смесь настаивается в сухом тёмном месте не менее 7 дней, после чего лекарственное средство готово к применению. Растирать больные места необходимо ежедневно перед сном.
  • 3 столовых ложки почек тополя заливаются 300 мл воды. Вся лечебная смесь доводится до кипения и варится в течение 15 минут. Такой целебный отвар помогает при различных воспалениях суставов, в том числе ревматизме и подагре.
  • Хорошо помогает от артрита компресс из сала и жира нутрии. Достаточно 2-3 сеансов лечения, чтобы ощутить некоторое облегчение при обострении болезни.

Отличной профилактикой различных видов заболевания суставов станет санаторно-курортное лечение, которое поможет не только уменьшить риск воспаления суставов, но и укрепит здоровье всего организма.

Кроме того, важным элементом в профилактике артритов и артрозов является соблюдение рациональных норм питания и контроль массы тела. Стоит напомнить, что психоневрологическое состояние человека напрямую зависит от качественной работы всего опорно-двигательного аппарата. Больше оптимизма, улыбок и хорошего настроения.

Следите за собой и будьте всегда здоровы!

Автор статьи: Василий Шевченко

Позвольте представиться. Меня зовут Василий. Я уже более 8 лет работаю массажистом и костоправом. Я считаю, что являюсь профессионалом в своей области и хочу помочь всем посетителям сайта решать свои задачи. Все данные для сайта собраны и тщательно переработаны с целью донести в доступном виде всю требуемую информацию. Перед применением описанного на сайте всегда необходима ОБЯЗАТЕЛЬНАЯ консультация с вашим специалистом.

Обо мне

Обратная связь



Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.