Импичмент синдром плечевого сустава

Особенности реабилитации

Это очень обширная группа заболеваний, которая включает воспаление плечевого сустава и околосуставных структур.

Наиболее часто встречаются:

  • артрит
  • тендинит
  • плексит плечевого сустава

Эта категория объединяет патологии, характерной чертой которых служат необратимые дегенеративно-дистрофические изменения компонентов сустава, приводящие к утрате его функций.

Итак, этот синдром характеризуется ущемлением сухожилий манжеты, которая отвечает за вращение плеча. Встречается он у профессиональных спортсменов, которые занимаются плаванием или метанием, пожилых людей. При этом защемление происходит в субакромиальном пространстве.

Если такая ситуация повторяется неоднократно, со временем возникает воспаление сухожилий. Это способствует некоторому утолщению связок, которые, в свою очередь, защемляются еще больше, вызывая новые приступы сильной боли и другие симптомы. Если патологию оставить без внимания, то ее развитие приведет к оперативному вмешательству или другим тяжелым последствиям.

Очень важно вовремя устранять последствия каких-либо травм плечевого пояса. Незалеченный перелом или разрыв связок может способствовать развитию представленной болезни.

Для того чтобы правильно определить импинджмент-синдром плечевого сустава, нужно обязательно обратиться к доктору. Он должен не только учесть ваши жалобы, но и провести пальпацию пораженной области, собрать анамнез пациента. Кроме того, могут быть применены и другие способы исследования.

В основном лабораторные анализы здесь могут дать очень мало информации. Хотя они помогут установить причину развития патологии. Специалист должен назначить рентгенографию, МРТ и компьютерную томографию. Такое обследование поможет не только установить верный диагноз, но и определить степень развития заболевания. Благодаря такой диагностике доктор может назначить эффективное лечение.

Субакромиальный импинджмент-синдром – это неприятное и сложное заболевание, которое требует определенного периода восстановления пациента. Особенно если ему была проведена операция. После хирургического вмешательства, если оно было проведено правильно и удачно, уже через несколько недель можно приступать к процессу реабилитации. До этого сочленение будет обездвижено при помощи специальной шины.

Первое время после операции связки и сухожилия должны быть минимально напряжены. Это поможет уберечь ткани от повторного травмирования и даже разрыва. То, сколько рука будет находиться без движения, должен определять доктор, проводивший вмешательство. Для этого понадобится рентгенография.

Далее больному нужно будет заниматься легкими физическими упражнениями, направленными на разработку сустава. Интенсивность такой зарядки должен определять реабилитолог. Выполнять упражнения следует также под присмотром специалиста. Через несколько недель гимнастику можно будет делать в домашних условиях.

Полезной будет и физиотерапия, если у вас импинджмент-синдром. Плечевой сустав (лечение его длится достаточно долго) может дополнительно обрабатываться ультразвуком, который снимает послеоперационный отек и воспалительный процесс. Кроме того, пациенту будет проводиться дополнительная миостимуляция.

Во время восстановления больному следует хорошо питаться, чтобы в организм поступали все необходимые минералы и элементы. Это поможет быстрее выздороветь.

Болезни и травмы плеча

Основным диагностическим методом выступает артроскопия – её применяют, как для постановки диагноза, так и в качестве лечебной меры. Процедура артроскопии не уступает по эффективности открытому хирургическому вмешательству. Более того, из-за уменьшенного периода реабилитации заживление проходит быстрее и качественнее.

В настоящее время артроскопию активно применяют при импичмент синдроме коленного, голеностопного, плечевого и прочих крупных суставов. Процедуру проводят в условиях стационара, с использованием общего или местного наркоза на фоне седации. В пораженной области выполняют три небольших прокола (около 5 мм), посредством одного из них вводят внутрь сустава специальное устройство – артроскоп.

Анализы при подтверждении импичмент синдрома делают только для оценки общего состояния организма. Как правило, пациенту рекомендуют сдать общий анализ крови и мочи, а также биохимический анализ крови.

  • По результатам анализа крови обращают внимание на количество С-реактивного белка, дефиниламиновую реакцию, повышение количества лейкоцитов и скорость СОЭ. Также может повышаться уровень мочевой кислоты и уровень лизосомальных ферментов.
  • По результатам анализа мочи оценивают, имеются ли нарушения со стороны почек – например, присутствует ли в моче белок.

Более детально оценить состояние сустава помогает инструментальная диагностика.

  • УЗИ сустава применяют для дифференциальной диагностики травм, ревматологических заболеваний, воспалительных процессов, импичмент синдрома.
  • МРТ – это очень информативная, но относительно дорогостоящая процедура, которая предоставляет четкое изображение суставной структуры. Магнитно-резонансная томография позволяет идентифицировать посттравматические состояния, дегенеративные процессы и пр.
  • Рентгенографию проводят при любых суставных болях, тугоподвижности, отеках в области сустава. Процедура продолжается не больше пары минут. На изготовление снимков может уйти ещё четверть часа. Рентген помогает рассмотреть наличие суставной деформации и других патологических изменений.
  • Компьютерная томография позволяет сделать снимки на «срезе» в любых плоскостях. КТ способна продемонстрировать любые тканевые изменения, наличие остеофитов и разрастание хрящей.

Дифференциальная диагностика проводится с такими патологиями:

  • заболевания и нестабильные состояния позвоночного столба;
  • кальцинаты в сухожилиях;
  • невропатологии (при импичмент синдроме плеча – невропатия подлопаточного нерва);
  • артрозы;
  • остеохондроз позвоночного столба;
  • другие воспалительные заболевания, которые могут сопровождаться иррадиацией боли в суставы (верхнедолевое воспаление легких, холецистопанкреатит и пр.);
  • адгезивный капсулит.

1. Группа специфических тестов (несколько упражнений, позволяющих выявить тугоподвижность суставов).

2. Инъекция лидокаина напрямую в субакромиальную сумку (диагностический тест Нира). Если пациент отмечает временное уменьшение силы болевого приступа, импинджмент-синдром считается подтвержденным.

Травмы

Импичмент синдром

Вращатели плеча (вращающая манжета) — это группа мышц, которые работают вместе и совершают вращающие движения плеча, а также обеспечивают стабильность плечевого сустава. В силовых видах спорта, при выполнении упражнений в котором работает плечо наиболее часто травмируются мышцы-вращатели, в результате чего возникает заболевание, которое носит название импичмент синдром.

Механизм развития

В бодибилдинге и пауэрлифтинге отсутствуют упражнения, которые могли бы нанести существенный вред вращающей манжете, однако если при выполнении жима лежа вы отмечаете болезненность в плечевом суставе, то это может говорить о слабости мышц вращателей или уже развившимся импичмент-синдроме. Наиболее опасные упражнения: подтягивания на турнике, тяга верхнего блока и армейский жим.

Реже используйте или исключите опасные упражнения Тренируйте мышцы-вращатели Никогда не выполняйте упражнения для мышц-вращателей перед упражнением на грудные мышцы. Выполняйте тщательную разминку

Вывих плеча

Наиболее опасная травма плеча — это вывих. При этом состоянии наблюдается выход головки плечевой кости кпереди, одновременно с этим рука поворачивается наружу в отведенном положении. Это типичная форма вывиха, которая случается в 95% всех случаев. Другие типы вывиха в данной статье описываться не будут.

Признаки вывиха

Вывих плеча происходит в момент максимальной нагрузки при выполнении упражнения. Появляется резкая боль, иногда чувствуется хруст, плечевой сустав изменяет свою форму как изображено на рисунке. Пациент не может отвести или повернуть руку.

Переломы костей плечевого пояса – редкая травма, однако очень опасная. Как разновидность встречается – перелом ключицы, лопатки, проксимального отдела плечевой кости. Лечение этой травмы происходит посредством наложения гипса или методом металлоостеосинтеза. Гораздо чаще переломов, в бодибилдинге и пауэрлифтинге, встречаются вывихи, растяжения и разрывы плечевых мышц.

Основная спортивная травма называется — «плечо пловца» — это разрыв мышцы, расположенной поверх плеча или во вращательных мышцах, окружающих плечо. См. Повреждения (разрыв) вращательной манжеты плеча Спортсмены часто получают ушиб плеча. Среди разновидностей травм плечевого сустава можно выделить тендинит. Он проявляется как воспаление сухожилий, которые окружают плечевой сустав.

Физические нагрузки провоцируют трение сухожилий о кости, что и происходит при занятии бодибилдингом и пауэрлифтингом. Разновидностью простого тенденита является — тенденит бицепса. В этом случае, мышцы внутренней части плеча, которые идут до локтевой области, воспаляются, что отдает болью в плечо. Особо острая боль появляется при движении и пальпации.

В случае если произошел разрыв этой мышцы, на теле это будет выглядеть как шишкообразное вздутие. Для спортсменов бодибилдинга и пауэрлифтинга характерно такое расстройство как бурсит. Оно проявляется при больших физических нагрузках на плечевой сустав, и проявляется не только болью, в отличие от тендинита, но еще и отеком области суставной сумочки, которая, по сути, является мягким мешочком, огибающим сустав.

Любые повреждения плеча, будь то падения, разрывы сухожилий, смещение кости, все это нарушает нормальную функциональность плечевого сустава. Если оставить это без лечения, а через силу продолжить тренировку, то это может вызвать хроническое нарушение функциональности.

Срочная помощь

Прекратите тренировку, если болевые ощущения сохраняются При вывихе плеча или разрыве мышцы вызовите скорую медицинскую помощь (не пытайтесь менять положение конечности или вправлять ее самостоятельно) Обратитесь к врачу самостоятельно, если вы можете продолжать совершать движения в суставе для исключения менее серьезных повреждений Зафиксируйте конечность в положении наименьшей болезненности Приложите лед

Лечение травм плеча

Комплекс упражнений при повреждениях плеча

1) В случае вывиха плеча, его нужно немедленно вправить. Выполнить это может только квалифицированный специалист под анестезией. Всего выделяют около 50 способов вправления. Разделить все способы можно по трем основаниям: рычаговые способы; способы, основанные на утомлении мышц вытяжением; толчковые методы. В ситуации, когда вывих случается у молодых спортсменов, лучшим будет являться способ Кохера.

Это рычаговый метод. Больной садится на стул, восьмообразной петлей полотенцем необходимо охватить поврежденный сустав, и на противотяге пытаются вправить сустав в четыре этапа. Плечо по оси конечности приводится к туловищу, производится ротация плеча наружу, перемещается локтевой сустав вперед и вовнутрь, все ближе к середине тела, далее производится внутренняя ротация плеча за предплечье, перемещается кисть на другое предплечье.

2) Переломы лечатся путем наложения гипса или металлоостеосинтеза.

3) В случае с ушибами, необходимо максимально сократить площадь гематомы и уменьшить кровоподтек. Для этого нужно охладить зону ушиба с помощью льда, затем туго наложить повязку, после чего оросить хлорэтилом. Далее, если необходимо, расслабить повязку.

Помните, что самая лучшая профилактика травм плеча – это соблюдение правил безопасности и правил тренировки.

Некоторым людям можно посочувствовать: при движении руками вверх у них возникает боль и скованность. Импинджмент-синдром может возникать при перегрузках слизистой сумки, а также слабых сухожилиях. Периодические мучительные боли плечевого сустава являются следствием синдрома, при котором головка плечевого сустава сталкивается с акромиальным отростком ключицы.

Спортивные травмы плеча и их лечение

Повреждения плеча происходят в тех случаях, когда спортсмен неверно разработал программу своих тренировок и вместо пользы получает вред. Нарушения техники безопасности во время тренировок приводят разного рода травмам, в т.ч. травмах плеча. Перед силовыми упражнениями необходимо внимательно проверять свою экипировку, при тяжелого веса необходимо контролировать каждое движения, ведь работа с тяжелыми весами не терпит систематической подготовки и грозит спортсмену переломами костей, растяжениями сухожилий и разрывами мышц.

Механизм травмы

— перегрузка суставной сумки плечевого сустава;

— гиппернапряжение мышц суставной сумки во время самокорректировки его активности;

— в случае надрыва хрящевого кольца, которое размещено  вдоль суставной впадины. Хрящевое кольцо, служащее как опора для суставной сумки и сухожилий длинной головки бицепса, играющую важную роль в углублении суставной впадины.

— перерастяжение связок.

В связи с особенностью строения наиболее часто травма плечевого сустава представлена вывихами и повреждениями связочного аппарата. В повседневной жизни причиной повреждения может стать автомобильная авария, падение, резкое движение, случайный удар, в результате которого сочленение подвергается травмирующему воздействию.

Виды травм плеча

Что относится к понятию травма плеча

Часто травмы плеча бывают у спортсменов, деятельность которых связана со взмахами рук над головой: плавание, волейбол, большой теннис и т.д. и тяжелоатлетов. Причиной служит неверно разработанная программа тренировок и нарушение техники выполнения упражнений. Группа травм плечевого сустава довольно обширна, затрагивает различные элементы и имеет различную повреждающую степень.

Виды травм плеча:

  • переломы
  • ушибы
  • вывихи
  • растяжение и разрыв связок

Как предупредить патологию?

1. Болевые ощущения, которые с течением времени становятся более выраженными. Причем если сначала дискомфорт чувствуется только во время движения, то потом и постоянно.

2. При болезни пациент не может поднять руку вверх и в сторону.

Импинджмент-синдром тазобедренного сустава характеризуется такими же симптомами. Нужно отметить, что признаки позволяют обратиться к доктору на ранней стадии заболевания. Затягивать с визитом к специалисту нельзя.

– Чрезмерные нагрузки (особенно у спортсменов).

– Воспалительные патологии костной ткани или мышц.

– Патологическое строение сустава.

– Травмы (растяжение и разрыв связок, перелом плеча).

Естественно, способствовать развитию патологии могут и сопутствующие заболевания: сахарный диабет, проблемы с костями. В этом случае пациент должен быть постоянно под наблюдением врача.

Импичмент синдром плечевого сустава

Очень часто людям, у которых начинаются проблемы с сочленениями костей верхней части тела, ставится диагноз «импинджмент-синдром». Плечевой сустав, лечение которого обязательно должно быть комплексным, является достаточно сложным по своему строению. Естественно, лучше всего не бороться с болезнью, а предупредить ее.

Для этого старайтесь регулярно заниматься физическими упражнениями. Обычной зарядки будет достаточно. Если у вас сидячий образ жизни, значит, делайте гимнастику несколько раз в день. Предотвратить заболевание также поможет правильное питание и отсутствие вредных привычек. Старайтесь избегать падений и получения каких-либо травм плечевого пояса. Если же они произошли, то их следует быстро лечить до полного выздоровления.

Надо вовремя выявлять и устранять любые воспалительные процессы, которые возникают в организме. Если же вы страдаете каким-то неизлечимым заболеванием, которое может способствовать развитию представленной патологии, то старайтесь внимательно следить за собственным здоровьем.

Вот и все особенности возникновения, развития и лечения представленного заболевания. Будьте внимательны к своему здоровью.

Автор статьи: Василий Шевченко

Позвольте представиться. Меня зовут Василий. Я уже более 8 лет работаю массажистом и костоправом. Я считаю, что являюсь профессионалом в своей области и хочу помочь всем посетителям сайта решать свои задачи. Все данные для сайта собраны и тщательно переработаны с целью донести в доступном виде всю требуемую информацию. Перед применением описанного на сайте всегда необходима ОБЯЗАТЕЛЬНАЯ консультация с вашим специалистом.

Обо мне

Обратная связь

— Чрезмерные нагрузки (особенно у спортсменов).

— Воспалительные патологии костной ткани или мышц.

— Патологическое строение сустава.

— Травмы (растяжение и разрыв связок, перелом плеча).

Как и любое заболевание, импичмент синдром имеет свои исходные причины:

  • нейродистрофические процессы в сухожилиях, как следствие остеохондроза, спондилёза, либо изменения положения позвонков;
  • мышечные повреждения при регулярных или разовых перегрузках;
  • травмы, сопровождающиеся нарушением целостности сухожилий, сосудов;
  • общие заболевания (сердечная недостаточность, инфаркт, сахарный диабет, черепно-мозговые травмы, болезнь Паркинсона, туберкулез);
  • оперативные вмешательства.

Переломы

Выделяют переломы образующих сочленение костей: ключицы, плечевой кости, лопатки и внутрисуставные, включающие головку плечевой кости и суставную впадину лопатки.

Повреждение плеча

Переломы костей плечевого пояса

Лечение

Консервативное или оперативное. Обязательно жесткая фиксация места перелома, для которой используется гипс, ортопедические повязки и бандажи. После перелома может потребоваться реабилитация для восстановления функций плеча. Она включает массаж, ЛФК и физиопроцедуры.

Выполнение специальных упражнений поможет избежать такого осложнения, как контрактура плечевого сустава, проявляющаяся скованностью в сочленении и ограничением подвижности.

Ушибы

Ушиб плечевого сустава включает довольно большой диапазон повреждений разной степени тяжести:

  • I степень. Сюда входят легкие ушибы, сопровождающиеся небольшим синяком или царапинами. Болезненность чаще всего затрагивает только мягкие ткани. Проходят быстро, не нуждаются в специальном лечении. Зачастую бывает достаточно смазать плечо мазью «Вольтарен», «Найз», «Долобене» или «Фастумгель».
  • II степень. Боль возникает при движении рукой, может сохраняться в покое. Ушиб сопровождается отеком и гематомой.
  • III степень. Постоянная боль, усиливающаяся при движениях рукой и сохраняющаяся в покое. Отек, гематома, выраженные повреждения кожи, травмы мышц и сухожилий.
  • IV степень. Сильная боль, отек, утрата подвижности сочленения. Может сопровождаться разрывом связок, повреждением суставной губы и гемартрозом.

Симптомы

Боль, повреждение мягких тканей и кожных покровов, гематома, отек. Нередко возникают кровоизлияния в суставную полость (гемартроз плечевого сустава).

Ушиб плечевого сустава

Спортивный ушиб в результате столкновения

Лечение

Иммобилизация, в первые дни холод, обезболивающие препараты. При значительных повреждениях назначают НПВС, может проводиться блокада с лидокаином. Травмы II-IV степени требуют обязательного обращения к врачу.

При ушибе плечевого сустава лечение зависит от имеющихся повреждений и их степени тяжести.

Вывихи

Это наиболее часто встречающееся повреждение плечевого сустава, при котором головка плечевой кости выходит за пределы суставного ложа. Если головка полностью вышла из лопаточной впадины, произошел полный вывих плеча, если частично – подвывих.

Симптомы

Сильная боль. Отек и существенное ограничение подвижности сочленения. Обычно сустав выскакивает вперед или вниз, в область подмышки. Внешне невооруженным глазом видно изменение формы плеча.

Лечение

В первую очередь необходимо поставить на место головку плечевой кости. Делать эту манипуляцию должен только врач, при неквалифицированном подходе можно повредить сосуды или получить механическое ущемление нервов. Затем сустав обездвиживают с помощью фиксирующей повязки.

Последующее восстановление сочленения включает выполнение специальных упражнений для укрепления мышц.

Применение физиотерапии

Естественно, в случае патологии следует начинать лечение плечевого сустава. Все о суставах знать очень полезно. Таким образом вы можете обезопасить себя от появления каких-либо серьезных проблем с опорно-двигательным аппаратом.

Импичмент синдром плечевого сустава

Если у вас диагностирован импинджмент-синдром плечевого сустава, лечение надо начинать только после консультации с доктором. Прежде всего, терапия должна быть консервативной. Однако она помогает только в незапущенных случаях. Например, специалист назначит вам противовоспалительные пероральные препараты и мази для внешнего применения («Вольтарен»).

Естественно, обязано быть назначено лечение, которое способствует устранению боли. Для этого применяются обезболивающие препараты. Если же боль повторяется периодически и является очень сильной, то пациенту ставится блокада в суставную сумку. При этом используются такие препараты, как «Дипроспан», «Депо-Медрол».

Учтите, что блокаду нельзя применять слишком часто. Делается укол один раз в неделю. Всего разрешается поставить не больше трех блокад в год. Естественно, нагрузку на плечо следует существенно снизить. Иногда сустав приходится иммобилизировать. Средство «Ибупрофен» поможет снять воспалительный процесс.

В основном лечение импинджмент-синдрома плечевого сустава медикаментами бывает достаточно эффективным и позволяет избавиться от патологии в течение 2-х месяцев. Однако бывают случаи, когда таблетки не помогают. Тогда пациенту назначается операция.

Лечение импинджмент-синдрома плечевого сустава может производиться при помощи электрофореза, ультразвукового облучения, а также магнитной терапии. Данные методы способны дать положительный эффект: снять воспалительный процесс, блокировать боль. Однако пациенту также придется посещать сеансы лечебной физкультуры и массажа. Это поможет разработать сустав, сохранить его оптимальную подвижность.

Физические упражнения должны быть достаточно простыми и обладать минимальной нагрузкой на сочленение. В противном случае состояние сустава может ухудшиться. Массаж должен делать специалист. Тем более что самостоятельно сделать все процедуры у вас вряд ли получится. Приемы массажа помогут восстановить функциональность мышц и связок.

Если такие методы не дают результатов на протяжении нескольких месяцев, то может быть применена операция.

Нестабильность плечевого сустава

При вывихе происходит повреждение связок, мышечных волокон и суставной капсулы. После возвращения головки плечевой кости в суставное ложе требуется время для сращивания поврежденных тканей.

Растянутые связки не способны удерживать головку плечевой кости по центру суставной впадины, в результате чего постоянно вылетает плечевой сустав и пациенты думают что делать. В первую очередь необходимо строго следить за своими движениями и избегать тех, которые приводят к вывиху. Регулярные упражнения помогут укрепить мышечный корсет вокруг сочленения.

Импичмент синдром плечевого сустава

Если этого недостаточно, прибегают к хирургическому вмешательству для восстановления связок. По возможности используют артроскопию, которая проводится миниатюрными инструментами через маленькие надрезы в коже. В некоторых случаях может понадобиться открытая операция с прямым доступом к оперируемому участку.

Нестабильность

Фиксация плеча при нестабильности

Хирургическая операция: нужна ли?

Если у вас импинджмент-синдром плечевого сустава, лечение должно быть комплексным. В сложных случаях может быть применена операция. Процедура называется артроскопией. В ходе операции производится восстановление целостности мышц и сухожилий, устранение остеофитов.

При этом пространство под акромионом увеличивается. Иногда у больного удаляется часть суставной сумки или ключицы. Хирургическое лечение импинджмент-синдрома плечевого сустава делается при помощи достаточно сложной техники, поэтому вам следует тщательно выбрать клинику, перед тем как проводить вмешательство.

Операция делается через небольшие разрезы, которые после заживления ран практически не видны. Естественно, такое вмешательство в хорошей клинике стоит недешево. Однако не следует шутить со своим состоянием и проводить опыты над организмом.

Повреждения связок

Связки образованы волокнами соединительной ткани, крепятся к костям плеча (плечевой, лопатке, ключице) и выглядят как плотные тяжи. Они прочные, обладают небольшой эластичностью и могут немного растягиваться. Связки располагаются вокруг сочленения и стабилизируют его, создавая дополнительную фиксацию и предотвращая вывихи.

Нередко врачи сталкиваются с таким диагнозом, как разрыв акс плечевого сустава, под которым подразумевается разрыв связок акромиально-ключичного сустава (АКС).

Повреждение связок может быть полным (разрыв) или частичным (растяжение).

  1. Полный разрыв. Происходит отрыв связки от места крепления или разрыв на две части. Лечение травмы только оперативное – самостоятельно связки не срастаются, предпочтение отдается малоинвазивной артроскопии. Разорванная связка уже не может выполнять свои функции и возникает нестабильность плечевого сустава, при которой головка не удерживается в суставном ложе и выскакивает за его пределы.
  2. Частичный разрыв. При этой травме происходит разрыв отдельных волокон и ее называют растяжением связок. Поврежденные волокна со временем восстанавливаются, и связка сохраняет свои функции.

Симптомы

Сильная боль, ограничение движений в сочленении. Отек мягких тканей и гиперемия кожных покровов.

Лечение

Иммобилизация сочленения, к плечу прикладывают холод. Затем накладывается фиксирующая повязка. Для снятия болевого синдрома назначают обезболивающие препараты. Лечение «свежих» травм всегда консервативное, операции выполняют при разрыве связок, привычных вывихах и диагнозе «нестабильность плечевого сустава».

После снятия фиксирующей повязки наступает постепенное восстановление функций сочленения, которому способствуют массаж, физиопроцедуры, гимнастические упражнения.

Невралгия

Нередко чрезмерные физические нагрузки, различные травмы плеча, длительное давление, неудобная поза могут спровоцировать защемление нерва в плечевом суставе или невралгию. Изначально причиной невралгии является механическое защемление нервных волокон между элементами сочленения, воспалительный компонент присоединяется позже на фоне прогрессирующей патологии.

Симптомы

Болевой синдром, непроизвольные мышечные подергивания, затрудненное движение рукой, чувство онемения, снижение чувствительности.

Лечение

Традиционная медикаментозная терапия при невралгии различного генеза, включающая НПВС, обезболивающие препараты, физиопроцедуры. Если причиной ущемления стал вывих или подвывих, для устранения невралгии достаточно вправить головку плечевой кости.

Артрит плеча

Это поражение элементов сочленения воспалительной природы, которое вызывают инфекции (гнойный и реактивный артрит), обменные и аутоиммунные нарушения (ревматизм, подагра), травмы. Они отличаются этиологией, клиникой и симптоматикой. Выделяют острое и хроническое течение.

артрит плеча

Заболевания воспалительного характера

Причины артрита плеча:

  1. ревматизм
  2. подагра
  3. инфекции
  4. травмы

Симптомы

Боль, отек, гиперемия кожных покровов, нарушение подвижности сочленения. Возможна температура и общее недомогание. При подагрическом артрите часто хрустит плечевой сустав из-за отложения солей мочевой кислоты.

Лечение

Консервативное. Терапия направлена на снятие воспаления, препараты подбираются исходя из этиологии заболевания. Для смягчения негативных симптомов используются НПВС и обезболивающие препараты.

Лечение импичмент синдрома

Импинджмент, или импичмент синдром – это специфическая патология, для которой типично соприкосновение костных элементов, формирующих сустав. Такое соприкосновение приводит к ограничению двигательной функции, и возникает вследствие нарушенного анатомического соотношения суставных поверхностей.

Говоря об импичмент синдроме, большинство людей имеет в виду патологию плечевого сустава. Однако не менее часто подобная проблема затрагивает также тазобедренный или голеностопный суставы, что объясняется их структурными особенностями.

Нормальная двигательная функция в суставе возможна при наличии адекватных суставных поверхностей. При формировании на одной из них костного нароста возникает нарушение моторики, что чаще всего проявляется во время проведения высокоамплитудных движений.

Импичмент синдром в первую очередь обнаруживает себя болями в пораженном суставе. На начальном этапе болезненность не слишком выражена: многие пациенты описывают её, как определенный временный дискомфорт. Постепенно, в ходе развития патологического процесса, боль начинает беспокоить – вначале при широкоамплитудных движениях, а затем – при любой двигательной активности пораженной конечностью. Постепенно проявляются и признаки внутрисуставного воспалительного процесса.

Первые признаки импичмент синдрома могут быть такими:

  • острая болезненность при движениях в суставе;
  • щелчки в суставе, особенно в момент расслабления конечности;
  • усиление болезненности при прощупывании больного сустава;
  • периодическое усиление болей по ночам;
  • нарастание боли при проведении широкоамплитудных движений;
  • нарастающая тугоподвижность в суставе;
  • атрофические процессы в мышцах, относящихся к пораженному суставу.

Уже при появлении одного из перечисленных симптомов необходимо обращаться к доктору. Если импичмент синдром распознать своевременно, то можно остановить заболевание и избежать многих неприятностей.

I стадия именуется обратимой: наблюдается отечность сустава с внутренним кровоизлиянием, у пациентов до 25-летнего возраста. Как правило, на данном этапе с болезнью удается справиться при помощи консервативной терапии.

III стадия также считается необратимой и характеризуется формированием наростов и разрывов манжеты. Стадия типична для пациентов от 40 лет и старше. Для облегчения состояния приходится применять хирургическое вмешательство.

Импичмент синдром плечевого сустава

В медицинской практике применяется следующая условная классификация импичмент синдрома:

  1. Первичный синдром – развивается вследствие механического повреждения:
  • на фоне посттравматической деформации;
  • при повреждении сухожилия;
  • при остеофитах;
  • при врожденном нарушении формы суставных структур.
  1. Вторичный синдром – происходит вследствие сужения подакромиального промежутка, который, в свою очередь, может быть спровоцирован:
  • нарушением целостности сухожилия или ротаторной манжеты;
  • повреждением связочного аппарата;
  • врожденной связочной недостаточностью;
  • уплотнением сумки или ротаторной манжеты;
  • спазмом или слабостью мускулатуры;
  • смещением костных структур.

В большинстве случаев для лечения импичмент синдрома применяют консервативные методы. Могут быть назначены такие лекарства, как нестероидные противовоспалительные средства – к примеру, Ибупрофен или Диклофенак. На первых порах для ослабления болезненных ощущений рекомендуется постановка прохладного компресса и максимальное обездвиживание конечности.

При неэффективности противовоспалительной терапии применяют гормональное лечение: препарат (например, Кортизон или Дипроспан) вводят внутрисуставно – такую процедуру называют глюкокортикоидной блокадой. Блокада эффективно устраняет боль и останавливает развитие воспалительной реакции, однако может вызвать повреждение хрящевой ткани.

Дополнительно в обязательном порядке назначают физиотерапию, ЛФК на фоне максимальной обездвиженности сустава.

Способ применения и дозы

Взрослые принимают по 1-2 таблетки через каждые 5 часов, но не более шести таблеток в сутки. Курс приема должен составлять не больше 3-5 дней подряд.

Тошнота, нарушения сна, гастрит, панкреатит, анемия, аллергические реакции.

Длительный прием препарата может вызвать повышение тромбообразования, нарушение пищеварительных процессов.

Вводят по 1 ампуле препарата в день, внутримышечно, в течение 2-3 суток.

Тромбозы, реакции гиперчувствительности, депрессии, боли в голове, утомляемость, сердцебиение, боли в животе.

Курс лечения должен быть минимально возможным, равно как и дозировка препарата.

Вводят внутримышечно по 15 мг один раз в сутки, на протяжении 2-3 дней.

Импичмент синдром плечевого сустава

Боль в голове, головокружение, диспепсия, тошнота, рвота, понос, боль в месте инъекции.

Препарат вводят медленно, чтобы избежать появления затвердения в месте введения.

Гель Нимесулид наносят на область пораженного сустава и понемногу втирают, 3-4 раза в сутки. Курс лечения – 4 недели.

Покраснение кожи, зуд, аллергия.

Гель не следует комбинировать с другими наружными средствами на одном участке кожи.

Стандартно вводят 0,5-2 мл препарата внутрисуставно.

Слабость в мышцах, судороги, эндокринные расстройства, депрессия.

Внутрисуставное введение препарата проводит только медицинский специалист. Следует избегать введения лекарства в нестабильный сустав и непосредственно в сухожилия.

Применение физиотерапии в сочетании с консервативным лечением зачастую приводит к появлению устойчивого и продолжительного облегчения импичмент синдрома. Конечно, любой метод имеет свои показания и противопоказания, поэтому доктор перед назначением подобного лечения всегда оценивает общее состояние пациента и наличие других фоновых заболеваний.

При импичмент синдроме наиболее часто рекомендуют такие физиотерапевтические процедуры:

  • лекарственный электрофорез (преимущественно с анальгетиками);
  • магнитотерапия (особенно рекомендуется после суставных травм);
  • лазерная терапия (помогает восстановить околосуставные ткани и остановить воспалительный процесс);
  • ударно-волновое лечение (предполагает применение акустических низкочастотных волн, что позволяет существенно улучшить кровообращение в пораженном суставе);
  • парафинотерапия, грязелечение.

Огромную роль в улучшении состояния больного играет специальный гимнастический комплекс. Сразу стоит заметить, что упражнения при импичмент синдроме плечевого сустава начинают выполнять лишь после того, как утихнет острый период заболевания.

Первые упражнения пациент делает под наблюдением доктора. Если вопросов по поводу двигательной техники не возникает, то можно приступать к проведению ЛФК в домашних условиях.

При импичмент синдроме плеча советуют выполнять такую гимнастику:

  • «маятник» движения конечностью влево и вправо;
  • подъем и наклоны рук в стороны с удерживанием натянутого шарфа или полотенца;
  • попытки дотянуться руками максимально вверх;
  • занятия с гантелями, предназначенные для мускулатуры вращательной манжеты.

При импичмент синдроме тазобедренного сустава выполняют следующую гимнастику:

  • Укладываются на спину, согнув ноги в коленях. Без отрыва стоп от пола отводят и приводят бедра, понемногу расширяя амплитуду.
  • Укладываются на спину, вытягивают ноги прямо. Одну ногу пытаются поднять, совершая одновременно покачивающие влево и вправо движения, с разной амплитудой.
  • Садятся на стул, наклоняются кпереди, касаясь ног кончиками пальцев на руках.
  • Стоя прямо, держатся на спинку стула. Проводят махи ногой кпереди и кзади, с постепенным расширением амплитуды.

Импичмент синдром плечевого сустава

Упражнения следует выполнять каждый день, не пропуская занятий. Если следовать всем советам, то реабилитация пройдет значительно быстрее.

Народное лечение

  • Для устранения острой боли применяются процедуры, позволяющие усилить кровообращение в пораженном суставе. Среди подобных процедур наиболее распространены спиртовые компрессы, медовый массаж, мази на основе горчицы или красного перца.
  • Для прогрева болезненной области обыкновенно используют средства, которые долго могут сохранять тепло – например, соль крупного помола, озокерит, сухая гречка или рис, отваренный картофель, парафин. Прогревание при помощи крупы или соли проводят следующим образом: накаляют ингредиент на сухой сковородке, пересыпают в тканевый мешок или узелок, хорошо завязывают. Мешочек прикладывают к пораженному суставу (через полотенце или платок, чтобы не обжечься), оставляют на 1-2 ч.
  • Применяют компрессы на основе спирта. Это позволяет добиться обезболивающего, рассасывающего и антивоспалительного эффекта. Для прогрева сустава и уменьшения болезненных ощущений пораженное место прикрывают 4-хслойной марлевой салфеткой, пропитанной спиртовым раствором. Поверх салфетки укладывается вощеная бумага или целлофан. Далее следует повязать теплый шарф или платок. Как правило, компрессы ставят на ночь, и снимают лишь утром. Для лечения можно использовать обычную водку или спиртовый раствор, а также спиртовые настойки конского каштана, календулы, облепихи.

Лечение травами

Народное лечение при импичмент синдроме предусматривает не только наружное применение различных средств, но и прием препаратов внутрь. Так, специалисты советуют пить настои растений, обладающих противовоспалительным, обезболивающим, противоотечным и хондропротекторным эффектом. К таким растениям можно отнести:

  • листья брусники;
  • ягоды клюквы и брусники;
  • створки каштана;
  • лавровый лист (десяток листьев заливают 200 мл кипятка и настаивают в течение получаса, пьют по трети стакана 2-3 раза в сутки).

При сильных болях дополнительно следует прикладывать примочки с прохладными настоями ромашки, березовых листьев, календулы. Можно прикладывать тертый сырой картофель, свежесорванные листы лопуха или капусты.

Внутрь ежедневно принимают:

  • по 2 ч. л. настойки можжевельника (1 ст. л. плодов на 200 мл водки);
  • мочегонный сбор;
  • свежий сок тыквы или огурцов;
  • настой череды (по ¼ стакана трижды в сутки);
  • свежий сок сельдерея (по 1 ст. л. до приема пищи);
  • мед с соком из черной редьки.

Гомеопатия

Гомеопатические средства успешно используют при импичмент синдроме одновременно с традиционными способами лечения. Подобные препараты позволяют настроить правильные обменные процессы, снизить массу тела, восстановить мышечный тонус.

Гомеопатия предлагает целый ряд препаратов – как комбинированных, так и «моно». Назначает их только врач, который имеет соответствующую квалификацию.

  • Аурум – назначают при суставных болях, остеоартрозе, артрозе, атеросклерозе. Побочные действия при применении препарата отсутствуют. Дозировку определяет доктор в зависимости от стадии синдрома и конституции пациента.
  • Реписан – комплексный препарат, активно применяющийся при артрозах, остеохондрозе, бурсите, артрите. Пациентам рекомендуется принимать препарат в течение двух месяцев, трижды в сутки по 10 капель, между приемами пищи.
  • Цель-Т – комплексное средство, которое оказывает антивоспалительное, хондропротекторное и обезболивающее действие. Препарат принимают под язык, трижды в сутки, по одной таблетке, на протяжении 6 недель.
  • Траумель С – эффективный комплексный препарат гомеопатии, который помогает в лечении различных воспалительных и дегенеративных заболеваний суставов. Стандартно принимают по одной таблетке за полчаса до еды, трижды в день. Курс лечения – шесть недель.

Импинджмент-синдром плечевого сустава: лечение правого плеча

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Импичмент синдром плечевого сустава

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей.

Воспалительный процесс сухожилий либо бурсы вращательной манжеты способствует появлению массы нежелательных последствий. Одной из таких проблем является импинджмент синдром плечевого сустава. Он развивается, если во время поднятия конечности головка плеча упирается в акромион.

Мышечные сухожилия и бурса вращательной манжеты располагаются в тесном анатомическом промежутке между акромионом и головкой плеча. Следовательно, импинджмент первым делом негативно отражается на бурсе и вращательной манжете плечевого сустава.

Бурса либо сумка находится между сухожилием и акромионом вращательной манжеты. Сумка представляет собой мешок, наполненный смазкой, главная функция которого облегчение трения между движущимися элементами. Такие бурсы располагаются во всем организме в местах, где ткани в процессе движения трутся друг об дружку.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию. Подробнее здесь…

Сумка, находящаяся в плече, защищает вращательную манжету и акромион от различных травм. Над головкой плечевого сустава корако-акромиальная связка и акромион совместно образуют крышу плечевого сочленения.

Находясь в нормальном состоянии, верхняя конечность при подъеме между крышей сустава и вращательной манжетой сохраняет достаточное количество места, благодаря чему сухожилие может легко скользить. Синдром проявляется каждый раз при подъеме руки, когда сухожилие вращательной манжеты и сумка ущемляются между акромионом и головкой плеча.

Хотя в некотором роде синдром может развиться у каждого человека. Ведь даже каждодневные движения верхней конечно выше уровня плеча уже вызывают импинджмент.

Импичмент синдром плечевого сустава

Как правило, при этом человек не испытывает боли. Однако, для тех, кому приходится работать, задействуя руки, поднятые над головой, такое явление становится проблематичным. Синдром становится причиной раздражения и последующего повреждения сухожилий вращательной манжеты плеча.

https://www.youtube.com/watch?v=videoseries

Во время поднятия руки плечо упирается в акромион. В случае сильного перенапряжения либо повторного воздействия появляется отекание и раздражение сумки. Если же другие причины способствуют уменьшению расстояния между вращательной манжетой и акромионом, то протекание патологии только усугубится.

Промежуток под акромионом также может сократить костная шпора, являющаяся костным выступом. Нарост появляется по причине воспаления либо перегрузки сустава между лопаткой и ключицей. Это сочленение называют акромиально-ключичным, оно располагается над сухожилиями и сумкой вращательной манжеты.

У некоторых людей из-за определенной формы акромиона расстояние чересчур маленькое.

В таком случае акромион наклоняется вниз, благодаря которому естественная работа вращающей манжеты плеча уменьшается.

Симптоматика

У симптомов проблемы есть свои особенности:

  • Импинджмент на начальном этапе развития провоцирует диффузные болевые ощущения в плече.
  • Дискомфорт появляется, если поднять руки в сторону либо вывести их вперед.
  • Большая часть людей испытывает боль в ночное время, в частности, в период сна на больном плечевом суставе.
  • Кроме того, импичмент синдром проявляется острой болью в плече, например, во время попытки залезть в задний карман брюк.
  • Неприятные ощущения усиливаются, если патология прогрессирует.
  • Также может возникнуть скованность в больном суставе.
  • Изредка, когда человек опускает руки, у него возникает ощущение, как будто плечевой сустав заклинило.
  • Невозможность поднять конечность и слабость тоже может свидетельствовать о повреждении вращательной манжеты плеча.

Диагностика

Тендинит плечевого сустава либо бурсит, спровоцированный импинджмент синдромом, диагностируется посредством визуального осмотра, характерных симптомов и анализов. К тому же доктор проводит тщательный опрос по поводу работы и повседневных дел, ведь импиджмент синдром имеет к этому непосредственное отношение.

Кроме того, врач назначает рентген, чтобы определить строение акромиально-ключичного сочленения и увидеть форму акромиона. Если у доктора есть подозрение на разрыв сухожилий вращательной манжеты, тогда он может назначить МРТ.

Магнитно-резонансная томография – это специальный тест визуализации, во время которого применяются магнитные волны. При этом компьютер передает изображение срезов тканей любого уровня. Кроме того, МРТ показывает структуру костей и сухожилий.

Эта диагностическая процедура абсолютно безболезненна, ведь для ее проведения не нужно вводить никакие инъекции. В некоторых случаях применяется контрастирование: в суставные ткани вводится состав, который хорошо виден на снимках. Это же вещество также успешно используют во время рентгенографического исследования.

Иногда непонятно, что именно является болевым источником плечо либо же шея (при наличии остеохондроза). В таком случае поможет введение какого-либо местного анестетика в мешок, к примеру, лидокаина.

Если после укола боль исчезнет, тогда, скорее всего, именно плечевой сустав провоцирует возникновение боли.

Как правило, импиджмент синдром плечевого сустава лечится консервативными способами. Врач часто назначает НПВП, например, ибупрофен либо диклофенак. Также для устранения воспаления и боли к больному участку надо приложить холодный компресс и предоставить ему полный покой.

Если неприятные ощущения не проходят, тогда назначают кортизон, который колется в сустав. Этот препарат обладает сильным противовоспалительным и анальгезирующим эффектом. Однако, его действие временное и он плохо воздействует на суставный хрящ.

Также импинджмент успешно лечится с помощью ЛФК и физиотерапии. А при отсутствии противопоказаний назначается тепло и холод.

Также полезна лечебная физкультура, проводящаяся под контролем инструктора. Так, постоянное улучшение координации мышечной системы лопатки и вращательной манжеты плеча, вместе с увеличением силы дает возможность головке плеча двигаться четко в центральной части лопаточной впадины без ущемления сухожилий либо сумки под акромионом. А чтобы полностью восстановить функциональность и подвижность плеча будет достаточно 4-6 недель занятий ЛФК.

Если импинджмент не был побежден с помощью консервативной терапии – применяется хирургическое лечение. В этих целях проводится акромиопластика. Ее задача – увеличение промежутка между сухожилиями вращательной манжеты и сухожилиями плеча.

Так, чем больше расстояние между этими структурами, тем меньше вероятность, что случится импинджмент. Вначале операции хирург удаляет шпоры на кости, раздражающие сумку и сухожилия манжеты. В некоторых случаях появляется надобность удаления кусочка акромиона и иногда акромиальной части ключицы.

Зачастую у людей, перенесших травму, и стариков импинджмент является далеко не единственным заболеванием. Не редко он сопровождается артрозом акромиально-ключичного сустава. В таком случае может понадобиться операция.

Основная цель такого хирургического вмешательства – удаление акромиального конца ключицы до 1.5 см. После чего пространство между акромионом и ключицей заполняется рубцовой тканью. Таким образом, формируется ложный сустав, выполняющий связывающую функцию.

В определенных случаях декомпрессия осуществляется посредством артроскопа – маленькой видеокамеры, вводящейся в плечевой сустав через мини разрез. Так, хирург получает возможность увидеть подакромиальное пространство и прочие элементы плеча.

Сделав, другие маленькие разрезы хирург вставляет оборудование для проведения различных манипуляций на разных структурах. Если же оперативное вмешательство осуществляется с использование артроскопа, тогда пациент может после ее проведения сразу же идти домой.

https://www.youtube.com/watch?v=hN81CO8lhF0

В некоторых случаях нужно сделать разрез для лучшей визуализации сустава и проделывания различных действий. Как правило, диаметр разреза составляет не больше 10 см. А если проводилась открытая операция, тогда, вероятнее всего, пациенту придется провести пару дней в стационаре под врачебным наблюдением.



Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.