Гиалиновый хрящ коленного сустава: истончение и причины, строение и методы лечения. Гонартроз (отложение солей в коленном суставе)

Что может вызвать истончение хряща

Хрящ коленного сустава

Хрящ в коленном суставе – это некая прослойка между двумя костьми. Он выполняет роль смягчающей ткани во время трения костей друг о друга. Если бы природой не было предусмотрено шарнирной функции хряща, то кости, двигаясь, быстро стирались. К тому же движения давались бы очень сложно, сопровождаясь болью.

Синовиальная жидкость – это смазка сустава. Без природного вещества сустав бы разрушился. А также синовиальная жидкость питает хрящ питательными веществами.

Коллаген отвечает за способность хряща не деформироваться, но в то же время быть пластичным и прочным. Благодаря коллагену хрящ с лёгкостью принимает любую форму и также просто возвращается в исходное положение.

В составе хряща также присутствует незаменимый компонент человеческого организма – вода. Она отвечает за упругость хрящика, поддерживает его при физических нагрузках.

В зависимости от физических качеств, хрящи разделяют на виды:

  • гиалиновый;
  • волокнистый;
  • эластический.

Спровоцировать отложение солей в коленных суставах может огромное количество факторов. Люди, которые не разбираются в медицине, уверены, что подобное возникает исключительно вследствие употребления неправильной пищи – блюд с большим содержанием соли. На самом деле, такое отклонение возникает из-за нарушенных обменных процессов, которые нарушают нормальный вывод уратов.

Кроме того, остеофиты могут появиться из-за следующих причин:

  • Последствия артритов;
  • Микротравмы;
  • Перенесенные переломы и повреждения мениска;
  • Нарушенный вывод уратов;
  • Избыточная масса тела;
  • Генетическая предрасположенность;
  • Нарушения эндокринной системы;
  • Сахарный диабет;
  • Нарушения в работе почек;
  • Заболевания сердечно-сосудистой системы.

Учитывайте, что в подавляющем большинстве случаев отложение солей в коленных суставах происходит вследствие неправильного образа жизни. Статистика показывает, что с этой проблемой в основном сталкиваются люди, которые часто употребляют жирную, жареную, острую и соленую пищу. Подобная практика значительно увеличивает отложения уратов в организме.

Кроме того, поспособствовать более быстрому развитию патологии способны вредные привычки, недостаточная физическая активность, влияния стрессов и частые переохлаждения.

Настоятельно рекомендуем посетить лечащего врача для подробной диагностики.

  Особенности синдрома плечо кисть, лечение и профилактика заболевания

Гонартроз — дегенеративно-дистрофическая патология коленного сустава, поражающая хрящевые ткани, выстилающие мыщелки (утолщения или выступы) большеберцовой и бедренной костей. На начальной стадии заболевания в деструктивный процесс вовлечена небольшая часть гиалинового хряща.

Клинически гонартроз 1 степени проявляется слабыми болями, усиливающимися при физических нагрузках, отечностью колена, исчезающей самостоятельно. Отсутствие ярко выраженной симптоматики на этой стадии патологии нередко становится причиной несвоевременного обращения больного за медицинской помощью.

Диагноз выставляется на основании жалоб пациента, анамнеза, результатов инструментальных исследований — рентгенографии, МРТ, артроскопии. Пациентам показано консервативное лечение гонартроза: прием хондропротекторов, ЛФК, физиотерапевтические процедуры. Прогноз на выздоровление благоприятный.

Остеофиты начинают формироваться в суставе, когда на суставные поверхности оказывается чрезмерное давление. Это может произойти по разным причинам: избыточный вес, последствия травм (в том числе микротравм), воспалительный процесс в суставе. Отложение солей в коленном суставе часто является следствием нарушением общих обменных процессов:

  • Несбалансированное питание.
  • Сахарный диабет.
  • Подагра.
  • Избыточное употребление алкоголя.
  • Курение.
  • Малоподвижный образ жизни.
  • Дегенеративные изменения в тканях сустава в пожилом и старческом возрасте.

Диклофенак для снятия отечности

При незначительно количестве отложений, в самом начале заболевания, чаще всего назначается массаж и физиотерапия. Эти методы будут иметь эффект при возможности восстановления хрящевой ткани.

Медикаментозное лечение отложений в коленных суставов заключаются в следующем:

  1. Назначение в виде таблеток или инъекций препаратов, в составе которых содержатся элементы хрящевых тканей. Они помогают восстановлению изнутри. Чаще всего применение таких средств сочетают с лечебной гимнастикой.
  2. Для расширения сосудов и более быстрого восстановления тканей прописываются сосудорасширяющие препараты.
  3. Обезболивающие или гормональные средства применяются для снятия отечности и болевых ощущений.

При подтверждении диагноза врачом будет назначено комплексное лечение. Для получения качественного результата необходимо, воздействовать на коленный сустав всеми возможными методами. Среди них особенно результативны:

  1. Медикаментозный, направленный на снятие боли и устранение воспалительного процесса, защиту хрящевой ткани (мази, таблетки, инъекции).
  2. Ортопедический, который позволяет уменьшить нагрузку на коленный сустав, благодаря стелькам для обуви, костылям, трости, наколенникам.
  3. Лечебная гимнастика, физические упражнения, направленные на разработку сустава и укрепления мышц. Упражнения должны быть регулярными и не приносить болезненных ощущений. К лечебной гимнастике можно отнести и прогулки на свежем воздухе.
  4. Плавание, которое позволяет снять нагрузку с суставов и укрепить мышцы. Постоянные занятия в бассейне приводят к уменьшению болезненных ощущений.
  5. Массаж для улучшения кровообращения и восстановления функции сустава.
  6. Физиотерапевтический, который помогает ускорить обмен веществ, снять воспаление и отечность, уменьшить боль.
  7. Оперативное вмешательство, которое восстанавливает двигательную систему родного сустава либо заменяет на искусственный пораженный коленный сустав. Если болезнь переросла в хроническую, начинаются известковые отложения, которые также убираются хирургическим путем.

При нарушении обмена веществ, ведущему к отложению солей, в рацион питания желательно включать бульон, сваренный на костях, и холодец. В этих блюдах – повышенное содержание белка, необходимого для хрящевой ткани.

Как и большинство болезней, отложение солей в коленном суставе возможно лечить народными средствами. К ним относятся компрессы, мази, отвары, сделанные в домашних условиях.

В коленных суставах этот хрящ истончается в основном по причине постоянного движения. Он расположен между двумя коленными костями, и если по какой-либо причине организм человека начинает меньше вырабатывать коллагена и синовиальной жидкости, то теряются функции этого хряща.

Также причиной того, что истончен гиалиновый хрящ, могут стать:

  1. Травма. Такое часто случается с людьми, которые занимаются спортом или тяжелым физическим трудом. Во время нагрузок может произойти откалывание кусочка хрящевой ткани. Такой откол может быть незначительным и не повлиять на работу сустава, но бывают и довольно значительные повреждения, требующие долгого лечения в стационаре.
  2. Износ. При больших нагрузках на колено происходит изнашивание хрящевой ткани. Она начинает трескаться и смягчаться.
  3. Артроз. При этом деформирующем заболевании суставов происходит стирание хрящей. Если диагностировать недуг в начале его развития, то с помощью различных методов лечения их можно будет восстановить. Но проблема состоит в том, что на ранней стадии заболевание протекает почти бессимптомно.

Сам процесс износа хряща не сопровождается болевыми ощущениями, поэтому определить патологию довольно трудно.

Устранение отложений солей в коленном суставе производится консервативным или хирургическим путем. Медикаментозная терапия заключается в приеме следующих групп препаратов:

  • Хондропротекторы, которые способствуют восстановлению хрящевой ткани сустава. Эффективность наблюдается только на ранних стадиях развития суставных патологий.
  • Средства, расширяющие кровеносные сосуды. Они снимают спазм, улучшают восстановление тканей.
  • Нестероидные противовоспалительные медикаменты, предназначенные для подавления воспалительных процессов.
  • Кортикостероиды, позволяющие уменьшить боль и воспаление.

Операция по устранению солей применяется в случае, если консервативный метод не дает положительных результатов или поражение коленного сустава слишком обширное.

Диетическое питание

Диета при солевых отложениях в суставе колена предназначена для того, чтобы восстановить баланс воды и соли в организме. Для достижения этой цели необходимо исключить из рациона блюда, которые имеют в себе много соли, а также продукты, негативно влияющие на общее состояние здоровья человека.

Диета должна быть обогащена витаминами, микроэлементами. Поэтому рекомендуется кушать больше свежих фруктов, овощей. В меню включают также рыбу, орехи, злаковые культуры, молочные продукты. Не стоит употреблять алкогольные напитки, увлекаться фаст-фудом, жирными блюдами, копченостями, консервами.

Народные средства

Для терапии отложений соли в суставах разрешается применять методы альтернативной медицины. Но перед этим необходимо проконсультироваться с лечащим врачом.

Компресс на колено для снятия воспаления

Большой популярностью пользуются народные средства для лечения отложения солей в коленном суставе. Средства на основе трав используют как в качестве компрессов и мазей, так и для приема внутрь.

К самым эффективным народным рецептам борьбы с солеотложением в колене считаются:

  1. Настойка на конском каштане. Ее используют для улучшения кровообращения и снятия воспалительного процесса. Каштан перемалывают в кофемолке и заливают водкой из расчета 1:10. Настойка готовится в течение 14 дней. Принимать ее нужно по одной столовой ложке три раза в день.
  2. Хорошо снять воспаление помогает компресс или листьев березы. Их распаривают и прикладывают к больным местам.
  3. В домашних условиях можно приготовить компресс из голубой глины. Сухую глину разводят водой до получения жидкой кашицы. Компресс накладывают на больное место на два часа. Каждый новый компресс должен делаться из новой порции глины.
  4. В качестве мази может использоваться масло мяты. Им натирают места воспаления до полного исчезновения боли.
  5. От отложений в суставах помогают семена петрушки. Чайную ложку сырья нужно залить стаканом кипятка. Полученный отвар принимают два раза в сутки.
  6. Смешать пять лавровых листьев с пол литрами кипятка. Прокипятить на медленном огне в течение 10 минут. В отвар добавить столовую ложку меда и сок половинки лимона. Средство принимают по одной столовой ложке перед едой. Курс лечения составляет 2 недели.
  7. Ежедневно можно принимать ванны с отваром хвои. Такая процедура благоприятно влияет на состояние хрящей.

Дегенеративно дистрофические изменения коленного сустава

Хондромаляция коленного сустава – состояние, при котором происходит разрушение хряща. Выраженность этого процесса зависит от степени заболевания. Тяжесть зависит от того, насколько сильно разрушено колено, а сама патология приносит пациенту сильную боль и дискомфорт.

Развивается заболевание у тех людей, кто постоянно подвергает свои колени сильным нагрузкам. В первую очередь это касается спортсменов, а именно атлетов, хоккеистов, футболистов и других. Суставы перегружаются незаметно и первые признаки могут появиться только в возрасте от 40 лет и старше.

При сильной нагрузке хрящ постепенно деформируется, а со временем происходит и размягчение кости, которая оголяется и больше не имеет защиту их хрящевой сумки.

Как лечить истончение гиалинового хряща коленного сустава

Вторая частая причина – возрастные изменения, которые происходят в организмах пожилых людей. Причём у многих из них происходят деформации и со стороны других составляющих скелета, а также появляется немало сопутствующих заболеваний. Поставить диагноз пожилому человеку довольно сложно, а лечение может затянуться на несколько лет.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию. Подробнее здесь…

Другими причинами развития данной патологии принято считать:

  1. Травмы.
  2. Вывихи, которые происходят регулярно.
  3. Переломы.
  4. Нагрузка на сустав.
  5. Нарушение тонуса мускулатуры.
  6. Деформация сустава с самого рождения.
  7. Рахит в детском возрасте.

Когда точная причина будет выявлена, травматолог должен приступить к её устранению, хотя полностью излечить заболевание хрящевой ткани удаётся далеко не всегда.

Хондромаляция делится на несколько стадий в зависимости от имеющихся симптомов. Всего принято выделять 4 стадии заболевания.

При первой стадии начинаются первые признаки деформации. На поверхности появляются небольшие уплотнения, которые полностью безболезненны, однако уже сейчас появляются первые симптомы – дискомфорт при движении. Боль на данном этапе практически полностью отсутствует, но может появиться при пальпации. Нет и основного признака воспаления – отёчности.

Хондромаляция 2 степени коленного сустава характеризуется появлением щелей в хряще, которые постепенно углубляются до 1 см. боль появляется только при резком движении и после может длительно не проходить даже в состоянии покоя. Появляются первые признаки воспаление – покраснение кожи и отёк. Именно это заставляет человека обратиться к врачу.

При третей степени в хрящевой ткани появляются более глубокие просветы, которые могут достигать костной ткани. Боль при этом является бесконечной и не успокаивается на протяжении длительного времени. Присутствуют все признаки острого воспаления.

Самой тяжёлой является четвёртая степень. При этом хрящевая ткань полностью исчезает, а кость оголяется. В результате этого отсутствуют любые движения. Прогрессирование заболевание идёт очень быстро, поэтому при первых же признаках заболевания надо обратиться к врачу.

Хондромаляция коленной чашечки лечится либо консервативно, либо при помощи операции. Начинают всё с консервативных методов. Схема терапии зависит от степени поражения. Первое, что следует сделать – это избавить человека от болевого синдрома, а также снять воспаление. Делается это при помощи анальгетиков и препаратов из группы НПВС. В самых запущенных случаях прямо внутрь сустава может проводиться введение препаратов гиолураната натрия.

Гиалиновый хрящ коленного сустава: истончение и причины, строение и методы лечения. Гонартроз (отложение солей в коленном суставе)

Когда воспалительный процесс будет вылечен, обязательно проводится реабилитация. Важно понимать, что на всём протяжении воспаления нога будет находиться в фиксированном положении.

Очень важно проводить физиопроцедуры, а также лечебную физкультуру. Во время этих процедур для фиксации колена используется специальный наколенник. Следует помнить, что процесс лечения хондромаляции коленного сустава длительный и сложный.

В том случае, если на протяжении 6 месяцев активной терапии нет положительного улучшения, тогда пациенту предлагается операция. Это может быть артроскопия, которая отличается простотой исполнения и быстрым восстановительным периодом.

Ткань хряща, которую невозможно установить, удаляют, а на его место устанавливается имплантат.

  • Симптомы и лечение миелорадикулопатии пояснично-крестцового отдела позвоночника
  • Что за болезнь спондилодисплазия?
  • Причины развития, проявления и терапия невропатии срединного нерва
  • Чем может быть вызвана боль в шейном отделе позвоночника?
  • Симптомы и лечение постпункционного синдрома

Суставные поверхности всех суставов покрыты гиалиновым хрящом. Он смягчает трение костей сустава. С возрастом, а также вследствие определенных заболеваний, гиалиновый хрящ начинает истощаться, подвергается дегенеративно-дистрофическим изменениям. Данный процесс лежит в основе такого заболевания, как остеоартроз. Хрящ становится тонким, неровным.

На УЗИ коленного сустава в норме гиалиновый хрящ бедренной кости имеет толщину 2-3 мм. Он ровный, четкий, умеренно-повышенной эхогенности. Толщину гиалинового хряща измеряют на мыщелках головки бедренной кости.

Гиалиновый хрящ коленного сустава: истончение и причины, строение и методы лечения. Гонартроз (отложение солей в коленном суставе)

Для дегенеративно-дистрофических процессов хряща характерно снижение его толщины менее 2 мм, появление неровности, неоднородности хряща. При поздних стадиях остеоартроза на УЗИ можно отметить появление неровностей суставных поверхностей костей. Можно обнаружить свободные тела в полости сустава – это костные фрагменты, частички хряща.

Мениски коленного сустава тоже подвергаются дегенеративно-дистрофическим изменениям. В норме мениски имеют четкую треугольную форму с четкими ровными контурами. Эхогенность такая же, как у гиалинового хряща.

Для дегенерации менисков характерно появление неровности, нечеткости контура, неоднородности структуры, возможно выявление кальцинатов. Изменение эхогенности менисков связано с изменением структуры менисков. Вследствие дегенеративных процессов, в менисках появляются дефекты, что приводит к различной эхогенности. Она может быть сниженной, повышенной или смешанной. Чаще, сначала дегенеративным изменениям подвергается медиальный (внутренний) мениск, затем латеральный (наружный) мениск коленного сустава.

Дифференцировать дегенеративные изменения менисков с травмой менисков бывает чрезвычайно сложно. Особенно, если травма коленного сустава произошла на фоне уже имеющихся дегенеративно-дистрофических изменений. Иногда установить правильный диагноз возможно только после МРТ или даже артроскопии.

Небольшое видео по теме. В кадре врач лучевой диагностики, заслуженный врач РФ Гинзбург Л.З.

Хондропротекторы

Это единственная группа препаратов, в перечне показаний которых значится регенерация хрящевых тканей. Хондропротекторы назначаются пациентам с патологиями опорно-двигательного аппарата. Их прием рекомендован на этапе реабилитации после травмы колена (перелома, вывиха, разрыва связок или сухожилий) или проведения хирургической операции (артродез, артропластика).

Гиалиновый хрящ коленного сустава: истончение и причины, строение и методы лечения. Гонартроз (отложение солей в коленном суставе)

Восстановление коленных суставов хондропротекторами занимает несколько месяцев или лет. Чтобы в полости сочленения постоянно была максимальная терапевтическая концентрация активных ингредиентов, необходимо ежедневно принимать по 1-2 капсулы или таблетки. После 2-3 месяцев лечения нужно сделать 2-недельный перерыв и вновь приступать к приему хондропротекторов.

Действующие вещества этих средств — сульфат хондроитина, сульфат или гидрохлорид глюкозамина, гиалуроновая кислота и коллаген. У первых двух компонентов — широкая доказательная база регенерирующей активности. В отечественных и зарубежных медицинских центрах проводились многолетние исследования с участием добровольцев. Результаты рентгенологического диагностирования подтвердили клиническую эффективность глюкозамина и хондроитина — размеры суставной щели уменьшились.

Но нельзя просто прийти в аптеку и приобрести любой хондропротектор. Как восстановить хрящ коленного сустава за непродолжительное время и не нанести вред здоровью:

  • лечение следует начинать как можно раньше, при появлении тупых ноющих болей после физических нагрузок: подъема тяжестей, продолжительной ходьбы. Терапия, проведенная на ранней стадии артроза, позволит полностью регенерировать гиалиновые хрящи;
  • нужно выбирать хондропротекторы, в состав которых входят хондроитин и глюкозамин. Ингредиенты усиливают и пролонгируют действие друг друга, значительно повышая эффективность лечения. Наличие коллагена, гиалуроновой кислоты, витаминов и микроэлементов не должно становиться при выборе препарата решающим фактором. Они скорее добавлены для привлечения внимания покупателей, чем для усиления лечебного эффекта;
  • для регенерации хрящей необходимо ежедневно принимать около 1,5 г глюкозамина и 1,0 г хондроитина. Для людей, чьи суставы ежедневно подвергаются серьезным нагрузкам, эти дозы могут быть увеличены врачом в 1,5-2 раза. Приобретать хондропротекторы лучше с низкой кратностью суточного приема — 1-2 раза в день;
  • эффективные хондропротекторы не могут стоить дешево. Терапевтические свойства препарата зависят от качества ингредиентов. В состав таблеток или капсул с доказанной результативностью входят хондропротекторы, получаемые из рыб различных видов. Дешевые препараты содержат менее качественные компоненты, полученные синтетическим путем. На аптечных прилавках можно увидеть лекарства с растительным хондроитином. Обычно их предпочитают вегетарианцы;
  • следует отдавать предпочтение фармакологическим препаратам или качественным биоактивным добавкам только с хондроитином и глюкозамином, акцентировать внимание на их количестве в составе. В аптечной продаже много БАД, в состав которых, кроме хондропротекторов, входят фитоэкстракты, витамины, масляные экстракты. Их цена редко превышает 150-250 рублей, а качество оставляет желать лучшего. Дополнительные ингредиенты усиливают фармакологическую нагрузку на почки, печень, ЖКТ;
  • терапевтическое действие усилится, если одновременно использовать системные и местные хондропротекторы, например, таблетки Терафлекс и крем Терафлекс.

В начале лечения пациентам рекомендован 20-дневный курс парентерального введения хондропротекторов: Алфлутопа, Румалона, Доны, Хондролона, Мукосата. Затем терапия проводится таблетированными формами. Больным назначают Терафлекс, Терафлекс Адванс (с ибупрофеном), Структум, Хондроксид, Глюкозамин-Максимум.

Примерно через 2-3 недели после приема препаратов их активные ингредиенты начинают снижать выраженность симптоматики. Они оказывают противовоспалительное, обезболивающее, противоотечное действие. Это позволяет значительно уменьшить дозы НПВС, анальгетиков, миорелаксантов.

Жидкое протезирование

Если пероральный прием гиалуроновой кислоты (ГС) недостаточно результативен, то ее внутрисуставное введение эффективно для восстановления суставов. Цель лечебной процедуры — улучшение реологических свойств синовия и стимуляция метаболизма хрящевых тканей. Локальная терапия препаратами с гиалуроновой кислотой часто используется, как основной метод лечения остеоартрозов колена, особенно периодически осложняющихся синовитами (воспалением синовиальной оболочки).

В ортопедии и травматологии практикуется внутрисуставное введение ГС для снижения дозировок применяемых глюкокортикостероидов и НПВС за счет повышения функциональной активности колена. После проникновения этого хондропротектора в суставную полость он оказывает терапевтическое действие в течение нескольких месяцев. Пациентам назначают препараты одной из двух групп, отличающихся физико-химическими и биологическими свойствами:

  • средства с натрия гиалуронатом. Химическое соединение состоит из прямых полимерных цепей, в которых чередуются N-ацетилглюкозамины и глюкуроновая кислота в форме дисахаридов;
  • гиланы. Активный ингредиент лекарственного средства состоит из перекрестно-сшитых молекул гиалуроната. Карбоксильные и ацетиловые группы находятся в свободном состоянии, плохо растворяются в воде, что определяет гелеобразную текстуру препаратов.

Гиалуроновая кислота — компонент синовиальной жидкости, обеспечивающий ее вязкость и амортизационные свойства. Если бы в составе синовия не было ГК, то он представлял бы собой обычный плазменный диализат. Она всегда находится на суставных поверхностях и используется хондроцитами для биосинтеза протеогликанов ― строительного материала хрящей коленного сустава.

В терапии синовитов и гонартрозов чаще всего используются Синвиск, Интраджект Гиалуформ, Гиастат, Вискосил, Остенил, Синокром, Ферматрон, Суплазин. Стоимость препаратов — от 2000 до 30000 рублей. Ревматологи рекомендуют пациентам стандартное курсовое лечение: 3-5 внутрисуставных инъекций еженедельно. При необходимости парентеральное введение осуществляется повторно примерно через полгода. Синвиск достаточно использовать только 1 или 3 раза на протяжении 6 месяцев.

Хирургические операции

Восстановление суставов при гонартрозе 3 или 4 рентгенологической стадии консервативными методами невозможно. Пациенту проводится эндопротезирование или замена коленного сочленения протезом. Но в некоторых странах Европы и Азии проводятся хирургические операции по внедрению на костные поверхности искусственных хрящевых тканей. Как восстановить суставы новейшими технологиями и избежать эндопротезирования:

  • трансплантация. Во время операции пересаживаются собственные хрящевые ткани пациента, взятые из здоровых суставов, или используются гиалиновые хрящи, полученные путем культивирования клеток;
  • санация — хирургическое вмешательство эндоскопическим методом. Врач иссекает поврежденные участки сустава, шлифует оставшиеся структуры. Операция останавливает прогрессирование заболевания и стимулирует хрящевой метаболизм.

Самый сложный и эффективный метод — специальная обработка суставных поверхностей, после которой на них появляются микроскопические трещинки. Проникновение сквозь них форменных элементов крови и стволовых клеток способствует формированию новых, здоровых хрящевых тканей. Образовавшаяся структура непрочная, легко повреждается при незначительной физической нагрузке. Поэтому реабилитационный период продолжается несколько лет.

Восстановление хрящевой ткани коленного сустава народными средствами невозможно. Народная медицина предлагает употреблять куриные хрящики и большое количество блюд с желатином в виде холодца, студня, фруктового и ягодного желе. Несмотря на высокое содержание в них коллагена, он не попадает в суставные полости, поэтому не регенерирует гиалиновые хрящи.

Гиалиновый хрящ и его функции

Представляет собой тонкую (около 5-6 мм), но очень прочную прослойку между костей. По сравнению с другими типами хрящей, состоит из небольшого количества волокон коллагена и эластина.

Выполняет следующие функции:

  • обеспечивает прочность соединения и смягчает трение костей;
  • способствует более легкому скольжению суставных поверхностей;
  • помогает осуществлять безболезненные движения в полном объеме;
  • гиалиновый хрящ обусловливает пластичность (благодаря наличию коллагена хрящевая прослойка легко принимает любую форму и так же легко возвращается в свое нормальное положение).

Повреждение слоев хрящевой ткани разделяется на три стадии, в каждой из которых происходят свои изменения. Первая стадия характеризуется небольшими изменениями на поверхности хряща, но они быстро восстанавливаются.

Гиалиновый хрящ коленного сустава: истончение и причины, строение и методы лечения. Гонартроз (отложение солей в коленном суставе)

На второй стадии происходит серьезное повреждение: суставной гиалиновый хрящ неравномерно истончен, появляются жалобы на боль во время движения. Третий этап относится к необратимому разрушению поверхности с вовлечением в процесс костной ткани.

Состоит из трех едва ограниченных между собой областей (наружной, столбчатой и внутренней) и не имеет надхрящницы. В наружной зоне располагаются хондроциты веретенообразной формы, во второй зоне находятся столбиковые клетки, внутренняя часть делится на необызвествленную и обызвествленную.

Чаще всего гиалиновый хрящ находится на поверхности костей и суставов (например, коленный или тазобедренный сустав), в местах прикрепления ребер к грудине, образует полукольца трахеи.

Не содержит в своем составе кровеносных сосудов, питается диффузно (при проникновении питательных веществ из синовиальной жидкости через поры прослойки). Синовиальная жидкость – значительный составляющий элемент, благодаря ей ткань поддерживается в нормальном состоянии.

Как забыть о болях в суставах и артрозе?

Хондропротекторы: Группа препаратов направленных на улучшение питания хряща, и замедление его разрушения. В состав препаратов входит хондроитин сульфат, глюкозамины, или их комбинация. Это вещества входящие в состав нормального суставного хряща и оказывающие определенное метаболическое воздействие. К данной группе препаратов относятся такие препараты как Артра, Дона, Хондроксид… Эффект при применении этих препаратов наступает медленно, в течении 2-8 недль, курс лечения, как правило, составляет 3-6 месяцев.

Кроме того, в комплексной терапии остеоартроза могут применяться другие группы препаратов: Гомеопатические препараты — Цель Т, Траумель С … Экстрактивные препараты — Афлутоп. Сосудистые препараты — Детралекс, Тромбо АСС … Метаболические и витаминные препараты — Актовегин, Мильгама…

Так же, одним из перспективных направлений в лечении остеоартроза является разработка препаратов блокирующих ферменты, участвующие в разрушении суставного хряща (интерлейкин 1, цитокины, колагеназа, эластаза), и нарушении баланса между этими ферментами и их антагонистами (IL-1Ra). К этой группе препаратов относится Артродарин. Кроме того, перспективными направлением является применение Ортокина — аутологичной сыворотки пациента, по специальной методике обогащенной противовоспалительными цитокинами.

1.Основной рентгенологический признак – сужение рентгеновской суставной щели. Рентгеновская суставная щель – условное понятие, представляющее собой сумму не контрастных обоих хрящей покрывающих головку сустава и суставную впадину. 2. Изменение формы костных суставных элементов.

  • уплощение обеих суставных поверхностей, уменьшение радиуса суставной щели, суставная линия приближается к прямой.
  • краевые костные остеофиты суставных поверхностей.
  • расширение и уплотнение субхондральной пластинки.
  • конгруэнтная узурация суставных поверхностей.
  • кистовидная перестройка костной ткани в области эпифизов костей.

Нельзя обойти вниманием клинико-рентгенологическую классификацию деформирующих артрозов (по Н.С.Косинской). 

I – незначительное ограничение движений, небольшое, неотчетливое, неравномерное сужение суставной щели, легкое заострение краев суставных поверхностей (начальные остеофиты); незначительные – ограничения подвижности в суставе и гипотрофия мышц конечности (иногда вообще без гипотрофии). 

II – общее ограничение подвижности в суставе, более выраженное в определённых направлениях, грубый хруст при движениях, умеренная амиотрофия, выраженное сужение суставной щели в 2-3 раза по сравнению с нормой, значительные остеофиты, субхондральный остеосклероз и кистовидные просветления в эпифизах;умеренно выраженные гипотрофия мышц конечности и ограничение движений в суставе.

III – деформация сустава, резкое ограничение его подвижности, вплоть до сохранения лишь качательных движений, полное отсутствие суставной щели, деформация и уплотнение суставных поверхностей эпифизов, обширные остеофиты, суставные «мыши», субхондральные кисты. Выраженные гипотрофия мышц конечности и объем движений в суставе (вплоть до качательных движений – пределах 5-7 градусов).

Ультразвуковая томография позволяет выявить минимальные структурные изменения в гиалиновом хряще уже на ранней (субклинической) стадии деформирующего артроза. Основными ультразвуковыми признаками, позволяющими установить наличие деформирующего остеоартроза, считаются:

  • неравномерное истончение гиалинового хряща;
  • точечные и линейные гиперэхогенные включения в хрящевой ткани;
  • неровные контуры бедренной и большеберцовой костей;
  • наличие краевых остеофитов;
  • пролабирование менисков;
  • изменения менисков в виде гиперэхогенных включений и образование кист в менисках.

Ведущими критериями ультразвуковой оценки стадии деформирующего артроза являются:

  • толщина гиалинового хряща;
  • величина пролабирования менисков за пределы суставных поверхностей;
  • размеры краевых костных остеофитов.

Для оценки гиалинового хряща коленного сустава рекомендуется руководствоваться следующими критериями: характеристика толщины хряща, однородность структуры, ровность поверхности, изменения в области субхондральной пластины (наличие кист, эрозий). При этом необходимо проводить осмотр и сравнение хряща медиального и латерального мыщелков бедренной кости, а также и различных отделов самих мыщелков (в зонах большей или меньшей механической нагрузки), устанавливать наличие или отсутствие над ними избытка жидкости.

В различных источниках приводятся различные классификации стадий деформирующего артроза. Выделяется от 3-х до 5-ти стадий. Наиболее приемлемой в практической работе считаем следующую классификацию. I (R0 – до рентгенологическая стадия) в первой стадии деформирующего артроза при УЗИ толщина гиалинового хряща не менее 2 мм, локальные дистрофические изменения гиалинового хряща (хондромаляция 1-2ст, при нормальной толщине в других отделах) .

остеофитов может не быть или выявляются заострения краев суставных поверхностей бедренной и большеберцовой костей. Мениски пролабирует не более 2мм. Толщина и структура суставной сумки обычно остаются в пределах нормы. Отмечается небольшое утолщение синовиальной оболочки до 3-4 мм. Рентгенологически изменения в суставах, как правило, в данной стадии не обнаруживаются.

II (соответствует первой стадии при рентгенографии — R1). Во второй стадии толщина гиалинового хряща 1,5 -2 мм, выявляется неравномерное снижение толщины гиалинового хряща и появление гиперэхогенных линейных включений размерами не более 1,0 мм, Мениски пролабируют за пределы суставных поверхностей до 2-4 мм, структура их неоднородная с мелкими гиперэхогенными включениями, краевые костные остеофиты до 2 мм.

У части больных развиваются синовииты. Регистрируется небольшое утолщение синовиальной оболочки до 4–5 мм. III (соответствует второй стадии рентгенографии — R2) Толщина гиалинового хряща 0,5-1,5 мм. Наблюдается наличие в нем узур и вертикальных трещин до 1 мм, образование краевых остеофитов крючковидной формы размером 3- 5 мм, выявляемых не только на фронтальных, но и на других сечениях.

Отмечаются пролабирование менисков до 4-6 мм, неоднородность и повышение их эхогенности. Толщина синовиальной оболочки увеличивается до 6 мм, резко повышается ее эхогенность. IV (соответствует третьей стадии рентгенографии — R3) Толщина гиалинового хряща менее 0,5 мм, местами не покрывает опорную поверхность кости. Грубые массивные остеофиты по всем краям суставных поверхностей более 5 мм, полным пролабированием менисков с выраженным повышением их эхогенности и неоднородностью структуры(появление кист менисков).

Синовиальная оболочка имеет вид гиперэхогенной, неравномерно утолщенной (от 6 до 7,0 мм) структуры с наличием в ней участков повышенной акустической плотности до 7,0 мм в диаметре. Далее рассмотрим практические аспекты рентгенологической и ультразвуковой диагностики дегенеративных заболеваний коленного сустава на примере пациентов Нижегородского военного госпиталя.

Методика ультразвукового исследования опорно-двигательного аппарата у пациентов в госпитале стала применяться с 2010 года. По возможности исследования проводились двумя методиками – классической рентгенологической и ультразвуковой. Рентгенологические исследования проводились на стационарных рентгенодиагностических комплексах TUR-D800/4 и КРД-3 “Вымпел».

Ультразвуковые исследования проводились на ультразвуковых сканерах «Aloka SSD 4000», «Toshiba SSA220», «Mindray M7». Для удобства обозначим рентгенологические стадии буквой «R», ультразвуковые стадии буквой «U». 1. Пациенты со стадией U1-R0 Пациентка М., 42 года. Жалобы на ноющие боли в обоих коленных суставах, особенно после физических нагрузок.

Гиалиновый хрящ коленного сустава: истончение и причины, строение и методы лечения. Гонартроз (отложение солей в коленном суставе)

Боли мешают выполнять функциональные обязанности на работе. Обратилась на консультацию к травматологам. Назначено рентгенологическое и ультразвуковое диагностическое исследование коленных суставов.   На выполненных рентгенограммах костные изменения минимальны. Кроме уплощения смежных суставных поверхностей бедренной и большеберцовой костей, других костных изменений не определяется.

Пациентке выполнено полипозиционное ультразвуковое исследование коленного сустава. В верхнем завороте лоцируется наличие свободной жидкости толщиной слоя до 4 мм. Структура ее однородная. Синовиальная оболочка утолщена до 3 мм. Контуры ее неровные. Медиальный мениск пролабирует за пределы суставных поверхностей до 3 мм. Структура его неоднородная с мелкими гиперэхогенными включениями.

Толщина хрящевой ткани в зоне максимальной нагрузки 2,1 мм. Причины болей в коленном суставе стали понятны.   Пациентке проводилось консервативное медикаментозное и физиотерапевтическое лечение. Про контрольном ультразвуковом исследовании в динамике наличия свободной жидкости в полости сустава не выявлено. 2. Пациенты со стадией U2-R1 Пациент Г., 52 года.

После дачного сезона появились довольно интенсивные боли в правом коленном суставе. Консультирован травматологом и направлен на рентгенологическое и ультразвуковое исследование коленных суставов. На рентгенограммах правого коленного сустава определяется уплощение смежных суставных поверхностей. Неравномерное сужение суставной щели до 3 мм.

Субхондральный склероз. Заострены межмыщелковые бугорки, края суставной поверхности надколенника.   При ультразвуковом исследовании выявлены следующие патологические изменения.     В области верхнего заворота лоцируется наличие свободной жидкости толщиной слоя до 5-6 мм. Структура ее однородная. Синовиальная оболочка утолщена до 5 мм.

Контуры ее неровные, четкие. Медиальный мениск пролабирует за пределы суставных поверхностей на 4 мм, структура его неоднородная с мелкими гиперэхогенными включениями. Костные остеофиты краев суставной поверхности бедренной и большеберцовой костей 1,6 мм. Толщина хрящевой ткани 1,9 мм. Структура ее неоднородная с гиперэхогенными линейными включениями (стрелочки на сонограмме).

Пациенту проведено медикаментозное и физиотерапевтическое лечение. При ультразвуковом исследовании в динамике количество жидкости в суставе уменьшилось до 1-2 мм. 3. Пациенты со стадией U3-R2 Это наибольшая группа пациентов. Пациентка Н., 53 года. Традиционно жалобы на боли в правом коленном суставе. Затруднено движение по лестнице (особенно спускаться по лестнице).

Травматологом направлена на рентгенологическое и ультразвуковое исследование коленных суставов.         На рентгенограммах правого коленного сустава определяется неравномерное сужение суставной щели, склероз субхондральных пластин. Смежные суставные поверхности уплощены. Губовидные костные разрастания боковых отделов суставных поверхностей бедренной и большеберцовой костей.

Как лечить истончение гиалинового хряща коленного сустава

По рентгенограммам заключение: артроз 2-й стадии. При ультразвуковом исследовании в полости сустава лоцируется наличие свободной жидкости толщиной слоя до 14 мм. Синовиальная оболочка утолщена до 5 мм. Контуры ее нечеткие, неровные. Медиальный мениск пролабирует за пределы суставных поверхностей до 6 мм. Структуре его неоднородная, повышенной эхогенности.

Здесь же лоцируется анэхогенное образование размером 5х2 мм. Капсула сустава утолщена до 5 мм, структура ее неоднородная пониженной эхогенности. Краевые остеофиты до 4 мм. Хрящевая ткань неравномерно истончена до 0,7 мм в зоне наибольшей нагрузке. В области задней поверхности медиального мыщелка бедренной кости анэхогенное образование размером 48х12 мм с четкими, ровными контурами, неоднородное по структуре с эхогенными включениями.

Заключение по ультразвуковому исследованию: дегенеративные изменения правого коленного сустава 3-й стадии, кистозные изменения медиального мениска, правосторонний синовиит, бурсит, киста Бейкера справа. В последующем пациентке рентгенологические исследования не проводились. С целью контроля за эффективностью проводимого лечения в динамике проводились ультразвуковые исследования.

Маркером эффективности лечения являлось уменьшение количества жидкости в полости сустава и значительное уменьшение размеров кисты Бейкера. 4. Пациенты со стадией U4-R3 В условиях военного госпиталя пациенты с данной стадией заболевания встречаются довольно редко. Среди действующих военнослужащих не встречается вовсе. Пенсионеры МО с данной стадией заболевания проходят лечение в специализированных лечебных учреждениях МО или Министерства здравоохранения.

Пацент П., 62 года. Сильные боли в области левого коленного сустава, мешающие пациенту жить полноценной жизнью. На рентгенограмме определяется неравномерное сужение суставной щели до 1 мм, смежные суставные поверхности уплощены, субхондральный склероз, массивные губовидные костные разрастания краев суставных поверхностей по всему периметру сустава, суставной поверхности надколенника.

Заключение по рентгенологическому исследованию: артроз левого коленного сустава 3-й стадии. При ультразвуковом исследовании получены следующие результаты.       В полости сустава лоцируется наличие свободной жидкости толщиной слоя до 5 мм. Структура ее однородная. Мениски неправильной формы, полностью пролабируют за пределы суставных поверхностей.

дегенеративные изменения левого коленного сустава 4-й стадии, левосторонний синовиит, бурсит. Для дальнейшего лечения пациент переведен в травматологическое отделение 1586 ВКГ г. Подольск. На основании вышеизложенного можно сделать выводы: 1. Применение ультразвукового исследования в диагностике заболеваний коленных суставов в повседневной клинической практике позволяет установить диагноз деформирующего остеоартроза уже на ранних стадиях заболевания и точнее определить структурные изменения всех составляющих коленного сустава. 2.

Разрешающая способность современных ультразвуковых аппаратов позволяет достоверно оценить не только структуру костных, хрящевых, но и мягкотканных компонентов, таких как мышцы, сухожилия, связки, что абсолютно невозможно при традиционном рентгенологическом исследовании. Пример диагностики остеохондропатии бугристости большеберцовой кости (болезнь Осгуд_Шляттера) у мальчика 14 лет.

Диагноз изначально был поставлен по ультразвуковому исследованию. Рентгенологические исследования не проводились.   3. Ультразвуковое исследование позволяет уже на ранних этапах выявить воспалительные и деструктивные изменения в суставах и мягкотканых компонентах, определить наличие минимального объема свободной жидкости в полости сустава и околосуставных сумках, оценить характер этой жидкости. 4.

Особое значение приобретает метод ультрасонографии в диагностике травматических повреждений опорно-двигательного аппарата, включая повреждение внутрисуставных хрящей, сухожилий, связок и мышц. Своевременная диагностика позволяет достоверно установить не только наличие травмы, но и определить характер и степень травматического повреждения той или иной анатомической структуры.

Пример диагностики травматических изменений медиального мыщелка коленного сустава у девушки–волейболистки. Справедливости ради надо отметить, что данное исследование проводилось не в госпитале, а в одном из частных медицинских центров на аппарате экспертного класса с возможностью использования 3D-4D реконструкции. Трансхондральный разрыв переднего рога внутреннего мениска.

Совсем свежий случай диагностики стабильного неполного, частично вертикального разрыва переднего рога внутреннего мениска. Стрелочки на сонограмме. 5. К преимуществам данного метода относится и возможность многократного динамического исследования в ходе проводимой терапии. Результатом своевременной и достоверной диагностики заболеваний и травматических повреждений опорно-двигательного аппарата является улучшение качества жизни пациента, снижение риска возможных осложнений. 6.

Классическая рентгенологическая диагностика ни сколько не уступила своих позиций в диагностике изменений костной ткани, т.к. позволяет оценить состояние суставов в целом. И начинать диагностику заболеваний суставов необходимо с рентгенологических методик. Классическая рентгенология совместно с ультразвуковыми исследованиями позволяет поднять на новый качественный уровень диагностику и динамическое наблюдение за эффективностью проводимых лечебных мероприятий заболеваний суставов.

  • наличие выпота в верхнем завороте (есть, нет);
  • эхоструктура жидкости (однородная, неоднородная);
  • наличие инородных тел (есть, нет);
  • сухожилие прямой мышцы бедра (целостность нарушена, не нарушена).
  • надколенник – контуры (ровные, неровные), наличие бурсита (есть, нет);
  • собственная связка – целостность (нарушена, не нарушена), структура (однородная, неоднородная, пониженной эхогенности), толщина, наличие бурсита (есть, нет);
  • состояние жировых тел (структура изменена, не изменена), гипертрофия (есть, нет);
  • состояние медиопателлярной складки – структура (изменена, не изменена), повреждение (есть, нет);
  • боковые связки – структура (изменена, не изменена), наличие/отсутствие диастаза сухожилий при проведении функционального теста;
  • суставные поверхности бедренной и большеберцовой костей (ровные, неровные), костные разрастания (есть, нет), наличие дополнительных включений (есть, нет);
  • гиалиновый хрящ – контуры (ровные, неровные), толщина (истончен, в пределах нормы – до 2,5-3 мм);
  • мениски: наружный – форма (правильная, неправильная), структура (однородная, неоднородная), контуры (четкие, нечеткие; ровные, неровные), фрагментация (есть, нет), кальцинация (есть, нет), наличие жидкостного образования в паракапсулярной зоне (есть, нет); внутренний – аналогичным образом описываются форма, структура, контуры, наличие фрагментации, кальцинации, паракапсулярная зона;
  • наличие кисты Беккера в подколенной области (есть, нет).
  • Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
  • Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
  • Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
  • Но судя по тому, что Вы читаете эти строки — не сильно они Вам помогли…

Патологические состояния хряща

Важно отметить, что существует большое количество причин, по которым происходит разрушение хрящей. Наиболее часто встречаемые:

  • травма суставов у профессиональных спортсменов, танцоров (частая микротравматизация, продолжительные нагрузки приводят к нарушению целостности поверхности прослойки, снижаются трофические функции синовиальной жидкости);
  • возрастные изменения (с течением времени наблюдается ухудшение питания сустава, вследствие чего ему сложнее становится восстанавливать свою целостность);
  • артроз (заболевание, приводящее к истончению и постепенному разрушению суставной поверхности);
  • микроразрывы при резких движениях также негативно отражаются на функциях хрящевой ткани).

Кроме того, со временем в организме вырабатывается меньшее количество коллагена, синовиальной жидкости, что дополнительно приводит к развитию патологических состояний хряща.

Важно отметить, что существует большое количество причин, по которым происходит разрушение хрящей. Наиболее часто встречаемые:

  • травма суставов у профессиональных спортсменов, танцоров (частая микротравматизация, продолжительные нагрузки приводят к нарушению целостности поверхности прослойки, снижаются трофические функции синовиальной жидкости);
  • возрастные изменения (с течением времени наблюдается ухудшение питания сустава, вследствие чего ему сложнее становится восстанавливать свою целостность);
  • артроз (заболевание, приводящее к истончению и постепенному разрушению суставной поверхности);
  • микроразрывы при резких движениях также негативно отражаются на функциях хрящевой ткани).

Народные методы

Указанные подходы к терапии обеспечивают восстановление хрящевой ткани и двигательной активности человека.

  1. 1 стадия – в этот период есть возможность восстановить поврежденный хрящ с помощью различных инъекций и физиотерапевтических процедур.
  2. 2 стадия – возврат к нормальному состоянию хряща все еще возможен, но для этого потребуется хирургическая операция.
  3. 3 стадия – в этом случае единственное, что можно сделать, это операция по замене сустава (эндопротезирование). Никакие другие методы не принесут результата, так как хрящ уже полностью истощен, а боли у пациента присутствуют очень сильные.

Медикаментозное

Использование лекарственных препаратов поможет не только снять болевой синдром, но и восстановить поврежденную ткань хряща. Для этого назначаются средства:

  1. Хондропротекторы – это группа препаратов, которые способствуют восстановлению поврежденных хрящей.
  2. Гиалуроновая кислота в уколах, которая вводится в суставы с целью их увлажнения и снижения трения.
  3. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) – средства для симптоматического лечения (обезболивание, снятие воспаления и высокой температуры).
  4. Уколы плазмы, богатой тромбоцитами. Такая процедура способствует регенерации тканей.
  5. Витаминные комплексы для поддержания организма и улучшения метаболических процессов.

Гимнастика

В организме человека присутствуют особенные клетки, которые могут регенерировать поврежденную хрящевую ткань. Это хондроциты. Но они содержатся в тканях хрящей в мизерных количествах, поэтому восстановление хоть и идет, но очень медленно. Существует теория, что при увеличении гормона роста в организме повышается и синтез хондроцитов.

В свою очередь, для увеличения уровня гормона роста необходимы ежедневные физические тренировки. Благодаря ним гормона будет вырабатываться больше, а кроме того, они будут способствовать восстановительному процессу в поврежденном хряще. Перед началом восстановительных нагрузок следует усвоить важные правила:

  • тренировки должны быть интенсивными, но не изнурительными;
  • обязателен кратковременный отдых между подходами;
  • занятия должны проводиться на регулярной основе, для этого составляется личный график;
  • нагрузки не должны быть очень продолжительными.

Как лечить истончение гиалинового хряща коленного сустава

Целью таких нагрузок является возврат к прежней амплитуде движений. Все это проводится под медицинским контролем.

Особенно полезны такие упражнения, как:

  • разгибание и сгибание ног;
  • вращения, «езда на велосипеде»;
  • приседания, разведение рук;
  • плавание, ходьба, легкий бег, йога.

Есть ряд упражнений, которые запрещены при болезнях хрящевой ткани:

  • поднятие тяжестей;
  • подъем по ступенькам;
  • длительные нагрузки с резкими движениями.

Другие методы

Благодаря такому воздействию процедур происходит активизация собственных ресурсов организма. На начальной стадии хрящевой дегенерации можно помочь пациенту щадящими методами.

Народные средства

Помимо этого назначают хондропротекторы«Структум», «Терафлекс», «Алфлутоп», «Дона») и витаминные комплексы, способствующие возвращению нормальной структуры и восстановлению размеров хрящевой ткани.

Полезны некоторые физиопроцедуры:

  • магнитотерапия;
  • ультрафиолетовое облучение;
  • электрофорез;
  • лазеротерапия;
  • парафиновое обертывание.

Немаловажной составляющей лечения являются правильное питание и употребление жидкости в достаточном количестве, так как этим обусловлен размер гиалиновой хрящевой ткани. В течение дня взрослый человек должен выпивать 1,5-2 л воды.

Полезно употреблять следующие продукты: нежирное мясо, холодец, орехи, изюм, творог, фруктовое желе, морскую рыбу. Исключить из рациона необходимо фастфуд, жареное, газировку.

На последней стадии пациент может ощущать очень сильные боли, так как гиалиновый хрящ полностью истощен, кости обнажены. В этом случае проводят операцию – эндопротезирование (коленное сочленение заменяется протезом).

В некоторых странах также проводят современные хирургические операции по внедрению на костные поверхности искусственных хрящевых тканей:

  1. Трансплантация. Пересаживаются хрящевые ткани пациента, взятые из здоровых суставов. Также могут использовать гиалиновые хрящи, полученные путем культивирования клеток.
  2. Санация. Эндоскопический метод. Иссекаются поврежденные участки сустава, шлифуются оставшиеся структуры.

Заключение

Гиалиновый хрящ, несмотря на свою высокую стойкость, легко повреждается под воздействием различных факторов (травмы, возраст, тяжелые спортивные нагрузки и пр.). Очень важно начать заботиться о своем здоровье как можно раньше.

Предупредить заболевания поможет здоровый образ жизни, регулярная физическая активность, соблюдение режима труда, нагрузок и отдыха, своевременное лечение патологий и травм конечностей.

Уменьшение толщины гиалинового хряща – серьезная проблема. Если вовремя не начать лечение коленного сустава, появляются трещины, эрозия и глубокие повреждения, которые возможно вылечить только при помощи проведения хирургической операции. Не затягивайте с походом к врачу и лечением, ведь ваше здоровье – в ваших руках.

Заболевания гиалинового хряща в коленях

При травме болевой синдром проявляется не сразу, как, например, при разрыве сухожилий или мениска, потому что хрящ не имеет нервных окончаний. Как и при артрозах, симптомы появляются постепенно, прогрессируют, становятся более серьезными и ощутимыми:

  • отеки;
  • боль при ходьбе;
  • щелчки, хруст;
  • падения, из-за того, что сустав не выдерживает вес;
  • дефигурация колена.

Причинами разрушения гиалинового хряща могут быть:

  1. Травма. Как правила, такая причина чаще присутствует у спортсменов в силу их профессиональной деятельности. Иногда из-за чрезмерных нагрузок может отколоться кусочек хрящевой ткани. Если он небольшой, то это никак не отразится на жизнедеятельности человека. Но если повреждение тяжелое, то оно потребует продолжительной терапии.
  2. Артроз – это истирание хрящевой ткани. Если заболевание вовремя обнаружить, то его можно успешно пресечь. Это очень трудно на ранних стадиях, ведь симптоматика практически отсутствует.
  3. Изнашивание хрящевой ткани. Он может стираться и изнашиваться из-за нагрузок.
  • ощущение скованности в мышцах, повышенная утомляемость;
  • появление болей различной интенсивности при ходьбе, характерный хруст. Боли не возникают сразу – в хрящевой ткани нет нервных окончаний;
  • отеки колена;
  • падения из-за невозможности сустава выдержать вес человека. Здесь нужно быть особенно осторожными, чтобы не допустить дополнительного травматизма;
  • преобразование хрящевой ткани в костную (оссификация);
  • на УЗИ обнаруживается возникновение наростов на хряще (остеофитов), в зависимости от стадии заболевания они становятся все грубее;
  • постепенная ограниченность в движениях;
  • на последних стадиях – стирание менисков, деформации и дефигурации суставов.
  • старение организма;
  • нарушение метаболизма;
  • неправильная выработка синовиальной жидкости;
  • травмы и чрезмерные нагрузки;
  • лишняя масса тела;
  • недостаточное и несбалансированное питание;
  • малоподвижный образ жизни;
  • вредные привычки, в частности, курение.

Заболевания чаще всего проявляются из-за повреждения, это обусловлено частыми травмами коленей. Как следствие, в мыщелках бедренных костей вместо хряща начинается формирование областей окостенения, откладываются кальциевые соли.

Поскольку данный процесс неравномерен, пациент может ощущать наличие мелких частиц под кожными покровами. Если травмы коленного сустава и бедер долго не уступают терапии, может образоваться очаг воспаления, из-за которого начинает развиваться костная ткань вместо хрящевой, обычно эластичная.

Остеофиты могут формироваться при недостаточном питании и влаге, что приводит к уменьшению толщины гиалинового хряща, его дистрофии. Нарушенный трофик нередко наблюдается у пациентов, которые сильно нагружают суставную ткань в процессе работы либо страдают от избыточного веса.

Из-за этих расстройств начинается неравномерное воспаление и дегенеративные перемены в коленном суставе (например, гонартроз). Зависимо от степени болезни, боль бывает незначительная либо приводит к нарушению функций ОДА пациента. Дегенеративные перемены в мыщелках, которыми образуются коленные суставы, приводят к формированию костной ткани вместо хрящей.

Стадии износа хряща

Об истончении суставной хрящевой ткани могут свидетельствовать различные признаки:

  • блокирование коленного сустава с ограничением разгибания;
  • боль при пассивных движениях;
  • хруст и щелчки в колене при ходьбе;
  • хромота или перекос на одну сторону;
  • скованность в ноге по утрам.
  1. Сбор данных анамнеза заболевания и внешний осмотр колена.
  2. Пальпация сустава и исследование наличия крепитации (хрустящего звука) при движении.
  3. Рентгенография. Эффективный метод диагностики при смещении фрагмента хряща в полость сустава.
  4. Компьютерная томография с 3D-реконструкцией изображения.
  5. Магнитно-резонансная томография. Позволяет выявить субхондральные внутрикостные переломы.
  6. Артроскопия коленного сустава. Эндоскопическое исследование, при котором в полость сустава вводится специальное оборудование с миниатюрной видеокамерой, позволяющей рассмотреть внутрисуставные структуры и оценить их состояние.

Существует три стадии разрушения гиалинового хряща:

  1. Первая стадия. Во время нее с помощью лекарственной терапии и физиотерапевтических процедур возможно приостановить процесс разрушения и восстановить хрящ.
  2. Вторая стадия. Восстановить хрящевую ткань можно только благодаря хирургическому вмешательству.
  3. Третья стадия – последняя. Наблюдается полное истощение хряща. Выход из этой ситуации один – эндопротезирование. При ходьбе в коленном суставе пациента появляются сильные болевые ощущения.

Восстановление гиалинового хряща

Меры по лечению гиалинового хряща подбирают учитывая причины повреждения, степень, физические особенности пациента. Хрящевая дегенерация в начальной фазе обратима при применении медикаментозной терапии, физиопроцедур, реабилитационных упражнений и изменении образа жизни, в том числе повышении активности, снижении веса, соблюдение правильной диеты. Для более сложных проблем есть дополнительные хирургические методы.

Препараты

Медикаментозная терапия поможет жить без боли и вернуться к прежнему образу жизни. Для этого назначают следующие лекарства:

  • хондропротекторы («Хондрогард» — препарат, восстанавливающий хрящевую ткань);
  • инъекции гиалуроновой кислоты в суставные зоны для увлажнения сустава и уменьшения трения;
  • НПВП;
  • витаминные препараты и комплексы для нормализации обмена веществ;
  • инъекции, обогащенной тромбоцитами плазмы, для биологической регенерации тканей.

Хондроциты – это клетки, которые отвечают за образование соединений в хряще. Эти жизненно важные соединения способны восстановить ткань истонченного хряща, выработав новые клетки. Но есть они нюанс.

Количество хондроцитов в организме человека, а конкретно, в хрящевой части минимальное. Поэтому и восстановление бывает довольно длительным. Поэтому при получении травм, когда хрящ быстро начинает уменьшаться, восстановление природными хондроцитами не поможет.

Специалисты же утверждают, что, если повысить гормон роста в организме, но деление хондроцитов увеличится. Таким образом, клетки хряща восстановятся с удвоенной скоростью.

Для увеличения гормона роста отлично подойдут ежедневные тренировки. Они помогут не только выработать гормон, но и положительно повлиять на восстановление поврежденного хряща.

Но перед тем как начать заниматься, нужно ознакомиться с некоторыми правилами:

  • не изнашивайте сильно свой организм и тело;
  • между каждым подходом нужно делать отдых;
  • тренировки должны быть регулярными, составьте график;
  • занятия не должны быть слишком долгими.

Коленный сустав соединяет надколенник, бедренную кость и большеберцовую кость. Суставные поверхности костей покрыты хрящом. Хрящ исполняет шарнирную функцию, чтобы кости при движении не истирались. Травмы хряща коленного сустава и другие факторы могут приводить к его истончению.

К восстановлению хрящевой ткани коленного сустава приступают на раннем этапе болезни, чтобы избежать оперативного вмешательства. Терапия для реконструкции хрящей назначается врачом в зависимости от причины болезни.

Для уменьшения болевых ощущений и снятия воспалений могут быть назначены противовоспалительные нестероидные средства:

  • Диклофенак;
  • Ибупрофен;
  • Вольтарен;
  • Кетопрофен и др.

Дополнительно при болезни суставного хряща назначают согревающие и противовоспалительные мази или кремы (Финалгон, Капсикам и др.)

С помощью инъекций лекарство доставляется непосредственно в поврежденную область. Существует 3 группы препаратов для введения в сустав:

  1. Кортикостироидные (Гидрокортизон-Рихтер, Дипроспан, Трикорт, Кеналог-40 и др.). Быстро убирают симптомы. Имеют негативные последствия при длительном использовании.
  2. Хондропротекторы (Алфлутоп). Помогают в восстановлении коленных хрящей. Действуют медленно.
  3. Гиалуроновая кислота (Остенил, Ферматрон и др.). Нормализует свойства синовиальной жидкости. Вводить требуется 2-3 раза в год.

Инъекции должен делать медицинский работник.

Гимнастика

В восстановлении суставов колена хорошо зарекомендовали себя упражнения гимнастики. Они позволяют:

  • ускорить обменные процессы в колене;
  • укрепить мышцы и связки;
  • снять блокирование коленного сустава;
  • облегчить боль;
  • ускорить деление хондроцитов.

Лечащий доктор может назначить активную гимнастику на тренажерах (после легких повреждений суставного хряща) или пассивную аппаратную механотерапию (после тяжелых травм).

Физиотерапия

В комплексную терапию болезней суставного хряща включают различные физиопроцедуры:

  1. Ультрафиолетовое облучение. Стимулирует биохимические процессы в хрящевой ткани.
  2. Электрофорез. Улучшает кровоснабжение в поврежденных тканях.
  3. Ультравысокочастотная терапия. Запускает восстановительные процессы в коленном суставе.
  4. Магнитотерапия. Приводит сосуды в тонус, ускоряет заживление.
  5. Лазеротерапия. Увеличивает метаболизм, усиливает кровообращение.
  6. Парафиновое обертывание. Ускоряет восстановление, снимает боль.
  7. Массаж. Снимает мышечные спазмы.

Гиалиновый хрящ и мениск можно восстановить народными средствами, совмещая их с медикаментозной терапией. Для этих целей применяют:

  1. Компрессы. Прикладывают на больное место на 2 часа. Могут состоять из тертой редьки и хрена, меда и сухой горчицы, пихтового масла и соли.
  2. Мочегонные травы. Для выведения лишней жидкости из сустава. Заваривают кипятком и принимают 3 раза в сутки. Могут применяться бадяга, хвощ полевой, корень одуванчика и др.
  3. Спиртовые настойки. Применяют для растирания больного места. Настаивают на спирту девясил, лопух, лещину, каштан и др.
  4. Настой желатина. Замедляет разрушение хрящевой ткани. Желатин заливают кипятком и настаивают. Употребляют внутрь перед едой.
  5. Паста из куркумы. Обладает обезболивающим свойством. Накладывают в виде компресса на сустав.

Хондроциты – это клетки, которые отвечают за образование соединений в хряще. Эти жизненно важные соединения способны восстановить ткань истонченного хряща, выработав новые клетки. Но есть они нюанс.

Хондроциты



Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.