Фасеточные суставы: анатомия, симптомы заболеваний и лечение

Что представляет собой фасеточный синдром

Очень часто к фасеточному синдрому причисляют и такие патологические состояния, как артроз и подвывих межпозвонковых суставов, люмбальный синдром, остиоартрит, а также спондилоартрит.

В основе заболевания фасеточный синдром лежит нарушение отдельных суставов позвоночника. Одна из главных причин этого явления заключается в значительном уменьшении пространства между позвонками при обезвоживании межпозвоночных дисков. Вследствие таких патологических процессов происходит разрушение хрящевой ткани, а капсулы фасеточных суставов неестественно сильно растягиваются, способствуя подвывихам суставов.

В результате разрушения фасетки появляется большое количество проблем с опорно-двигательным аппаратом, сопровождающихся болью. Появление болевого фактора спровоцировано в первую очередь непосредственной близостью нервных корешков к повреждающимся суставам.

Понятие фасеточный сустав

Лечение фасеточного синдрома только комплексное и включает не просто консервативную терапию, но еще и коррекцию образа жизни. Именно неправильный образ жизни чаще всего служит причиной развития этого заболевания.

Используемые методы лечения:

  1. Лечебная гимнастика (ЛФК) – нацелена на усиление мышц и связок, окружающих поврежденные суставы, и, соответственно, на снижение нагрузки на них с восстановлением биомеханики позвоночника.
  2. Физиотерапевтические процедуры – нацелены на снижение или полную ликвидацию симптомов заболевания. Прогревания используются редко, так как могут усилить воспалительные процессы в позвоночнике.
  3. Медикаментозная терапия – нацелена на ликвидацию симптомов болезни и на остановку ее прогрессирования. Назначаются нестероидные противовоспалительные средства, болеутоляющие препараты, хондропротекторы, миорелаксанты.
  4. Ризотомия – используется в крайних случаях, когда у пациента имеются выраженные боли, плохо купируемые медикаментозно. Процедура заключается в проведении блокады нервных окончаний, локализующихся в фасеточном суставе.

Прогноз при фасеточном синдроме условно благоприятный, особенно если лечение начато сразу после появления первых симптомов. При соблюдении всех мер терапии и коррекции образа жизни можно добиться стойкой ремиссии и существенного уменьшения выраженности симптомов, либо их полного исчезновения.

За соединение позвонков в заднем сегменте позвоночника отвечают межпозвоночные соединения (другоотростчатые сочленения). Их «неофициальное» название — фасеточные суставы. За формирование сплетений отвечают отростки — фасетки. Соединения есть между каждым уровнем позвоночника и они ответственны на 20% за стабилизацию и скручивание шейной и позвоночной зоны.

Под фасеточным синдромом подразумевают патологическое состояние, при котором дугоотросчатые суставы (находятся в позвонках от C2 до S1) становятся причиной болей в спине. Примерно 55% всех случаев заболевания приходится на шейный отдел позвоночника, а 31% — на поясничный отдел.

Лица преклонного возраста страдают фасеточным синдромом настолько часто, что болезнь обнаруживается у 9 из 10 людей этой возрастной группы. Дети и люди в возрасте до 40 лет очень редко страдают фасет-синдромом.

Морфологической основной болезни является деформирующий спондилоартроз. Как уже было сказано ранее, фасеточный синдром и спондилоартроз являются, по сути, одним заболеванием. Такую позицию оспаривают некоторые специалисты из-за того, что фасеточных синдром более специфичен и в отличие от спондилоартроза в процесс не вовлечена желтая связка, капсула межпозвонковых суставов и так далее.

Анатомия фасеточного сустава

В норме же фасеточные суставы являются стабилизирующим механизмом, позволяющим сохранять равновесие при различных нагрузках по типу вращения, скручивания и так далее. При этом фасеточные суставы выстилаются вдоль всего позвоночного столба, предотвращая запрокидывание тела при наклонах или поворотах туловища.

Причины появления

Фасеточные суставы: анатомия, симптомы заболеваний и лечение

Фасет-синдром возникает на фоне различных воспалительных и не воспалительных заболеваний позвоночного столба. Кроме того, данное патологическое состояние может быть вызвано и травмами спины, в том числе самыми простыми (больной их может даже не заметить).

В целом же фасеточный синдром может возникнуть на фоне следующих заболеваний опорно-двигательного аппарата:

  • туберкулезный спондилит;
  • спондилоартрит;
  • подагра и псевдоподагра;
  • ревматоидный артрит;
  • различные заболевания, являющиеся причиной нарушения трофики тканей позвоночных суставов.

Фасеточный сустав крупным планом

У пожилых людей фасет-синдром в большинстве случаев вызван именно сопутствующими заболеваниями, тогда как у молодых – различными травмами позвоночного столба. Примечательно, что чаще всего фасеточный синдром у молодых лиц развивается на фоне микротравм, а не, как может показаться, тяжелых (ДТП, спортивные травмы и так далее).

Но несмотря на то, что частые травмы позвоночника в молодом возрасте дело обычное, у молодых лиц фасет-синдром развивается чрезвычайно редко.

Врожденной предрасположенности к фасет-синдрому не прослеживается, поэтому теоретически все здоровые люди (не имеющие никаких заболеваний опорно-двигательного аппарата) имеют одинаковые шансы на развитие болезни.

Фасеточные суставы: анатомия, симптомы заболеваний и лечение

Симптомы проявляются в качестве болевых ощущений, которые возникают вследствие воздействия на отростки спинномозговых нервов.

Основные проявления заболевания следующие:

  • болевые ощущения в области поясницы и позвоночника, которые становятся сильнее в результате двигательной деятельности;
  • ограничения движений в межпозвонковых суставах;
  • наличие хруста в суставах;
  • мышечное напряжение в суставе;
  • периодически возможно образование припухлостей;
  • деформация больного сустава, которая осуществляется постепенно;
  • после пробуждения вероятно ощущение тяжести в области поясницы;
  • усталость и повышение температуры тела.

Боль и ограничение движений в позвоночнике

Причины возникновения заболевания

Синдром развивается из-за дистрофических изменений в сочленениях позвоночника.

Суставы позвоночника поражаются не самостоятельно, а чаще, это является следствием разных травм костей, соединений и хрящей. Болезнь не развивается стремительно, однако при травмах спортивного характера патология может стремительно прогрессировать. Синдром фасеточных суставов возникает по таким причинам:

  • травмы — подвывихи, повреждение хрящей, вызывающие периартикулярный фиброз и образующие субпериостальные остеофиты;
  • диагностированные болезни, имеющие нарушения метаболических процессов;
  • изменения дистрофического характера и отсутствие достаточного количества питательных веществ в тканях;
  • инфекционные патологии (туберкулезный спондилит);
  • хронические заболевания опорно-двигательной системы.

Нагрузки на структуры позвоночного столба распределяются неравномерно. Примерно 80% приходится на межпозвоночные диски и позвонки, а еще около 20% нагрузки переносится на фасеточные суставы. Развитие фасеточного синдрома в большинстве случаев наблюдается на фоне других заболеваний, сопровождающихся поражением тканей межпозвоночных дисков и уменьшением их высоты. В этом случае повышается нагрузка на фасеточные суставы, что способствует их быстрому износу.

Главной причиной появления изменений в структуре позвоночника и дальнейшего повреждения фасеточных суставов считаются возрастные изменения. По мере старения организма в структуре межпозвоночных дисков и других элементах позвоночного столба нарастают дегенеративно—дистрофические изменения, вызванные снижением насыщения тканей кислородом, водой и питательными веществами.

Наибольшей подвижностью отличаются структуры поясничного отдела, а также шейного отдела, поэтому элементы, формирующие данные участки позвоночника, быстрее изнашиваются, что создает условия для появления признаков патологии. В грудном отделе реже наблюдаются признаки данного нарушения работы межпозвоночных суставов, так как эта часть позвоночника менее подвижна.

Поспособствовать развитию патологии могут нарушения структуры межпозвоночных дисков и позвонков, а также повреждение мышц и связок, окружающих позвоночник, на фоне травм различной степени тяжести. Опасность представляют не только свежие травмы, но и застарелые ушибы, микропереломы, подвывихи и разрывы хрящей и капсул. Помимо всего прочего, появление признаков поражения фасеточных суставов может наблюдаться на фоне таких патологических состояний, как:

  • подагра;
  • туберкулезный спондилит;
  • спондилоартроз;
  • псевдоподагра.

Выше риск развития этой патологии у людей, профессионально занимающихся спортом. Кроме того, нередко данное патологическое состояние выявляется у пациентов, чья работа связана с поднятием тяжестей.

Создать условия для появления нарушения могут различные заболевания эндокринной системы. На их фоне наблюдается нарастающее ухудшение питания тканей межпозвоночных дисков. Кроме того, в этом случае страдают мышечные ткани, связки, позвонки и другие структуры, формирующие позвоночный столб.

Спровоцировать фасеточный синдром могут практически любые механические повреждения суставов поясничного отдела позвоночника. Помимо этого, на его развитие также влияют воспалительные процессы любого характера, возникающие в нем и расположенных в непосредственной близости тканях.

К основным причинам фасеточного синдрома относятся:

  • спондилит туберкулезного типа;
  • ревматоидный артрит и другие постоянные воспалительные процессы, возникающие в суставах;
  • спондилоартрит;
  • микротравмы в области поясничного отдела позвоночника;
  • артроз межпозвонковых суставов;
  • подагра и псевдоподагра;
  • нарушение обмена веществ в тканях позвоночных суставов;
  • ожирение.

Резкие движения легко могут спровоцировать пережатие суставной капсулы между двумя позвонками, что также способствует развитию фасеточного синдрома. Также фактором риска является пожилой возраст, когда питание суставов значительно снижается. Кроме того интенсивные занятия спортом с необходимостью применения значительных нагрузок, а также работа требующая поднятия тяжестей, также нередко становятся причинами развития фасеточного синдрома.

Часто фасеточный артроз возникает вследствие травм (например, в результате спортивной деятельности), хронической травматизации, при избыточных физических нагрузках и при постоянных поворотах, сгибаниях и разгибаниях туловища.

Травма спины

Наиболее распространенные причины возникновения заболевания:

  • воспалительный артрит, который носит системный характер;
  • нарушение метаболизма (обмена веществ);
  • наличие хронических инфекционных болезней;
  • наличие переломов и вывихов.

Анатомия

В норме суставы позвоночного столба имеют определённую амплитуду движений; поддерживающие элементы обеспечивают надлежащий уровень гибкости и защищают от избыточного вращения. При нарушении данного механизма наблюдается синдром фасеточных суставов.

Анатомия фасеточных систем человека состоит из двух соседних позвонков, которые соединены двумя другоотростчатыми сочленениями. Отростки близлежащих позвонков направлены друг к другу. Сочленения сделаны так, что их поверхность трется о позвоночник, но благодаря наличию хрящевой ткани и межсуставной жидкости коэффициент трения минимален. В суставной капсуле заключены концы отростков.

Сочленение образуется парами фасеточных поверхностей.
  • Основой для строения сустава является пара фасеток соседних позвонков.
  • Суставная капсула небольшая и крепится она ровно по краю сочлененной поверхности.
  • Держится соединение на продольной связке и на мышечных волокнах, поддерживающих поперечные фасетки.
  • Форма сочленений изменяется в зависимости от положения и отдела уровня позвоночника. В шейной и грудной области форма считается плоской, а поясничный отдел связан суставами цилиндрического типа.
  • Изменяют свою форму в зависимости от положения позвонков.
  • Суставы позвоночного столба скользят относительно друг друга и их относят к группе малоподвижных сочленений.
  • По биомеханике соединения считают комбинированными. Это значит, что движения происходят одновременно в симметричных суставах и близлежащих сегментах.

Фасеточные суставы – это своеобразное и «неофициальное» наименование дугоотростчатых сочленений, соединяющих между собой позвонки в заднем сегменте. Хотя они имеют достаточно простое строение, привлекает именно механизм их работы. Поэтому следует больше рассмотреть их с точки зрения функциональной анатомии:

  1. Основой для сустава являются парные суставные отростки соседних позвонков, которые в области верхушек имеют покрытые хрящом небольшие площадки.
  2. Капсула сочленения имеет небольшие размеры, прикрепляясь ровно по краю суставных поверхностей. Форма суставной полости зависит от отдела – в области шеи и груди она имеет поперечное положение, а у поясничных позвонков – косое.
  3. Укрепляют соединение расположенные поблизости сухожилия и мышцы – задняя продольная связка, а также небольшие мускулы, удерживающие поперечные отростки.
  4. Форма дугоотростчатых сочленений, в зависимости от отдела позвоночника, также изменяется. В шейном и грудном сегменте они считаются плоскими, поясничные же позвонки соединяются цилиндрическим типом суставов.
  5. Во время сгибания или разгибания позвоночника фасеточные суставы выполняют только скользящие движения относительно друг друга. Поэтому они относятся к группе малоподвижных соединений.
  6. По биомеханике сочленения считаются комбинированными, как и другие суставы позвоночника. Это значит, что движения одновременно происходит не только в симметричных сочленениях одного позвонка, но и в соседних сегментах.

Симптомы заболеваний

Повреждение суставов позвоночника приводит к дискомфортным ощущениям. Признаки, по которым можно распознать воспаление сочленений в позвоночнике, такие:

  • прострелы в поясничную зону и в область лопаток (если возникла патология шейного отдела);
  • уплотнение близлежащих сочленений и суставных капсул;
  • несистематические приступы с болевым синдромом;
  • ощущение боли при воздействии на пораженную зону;
  • физическая ограниченность в наклонах назад;
  • прострелы в ягодичную часть и в область тазобедренного сустава (при патологии поясничного отдела);
  • слабость в мышечных волокнах, вследствие чего происходит спазмирование мышц;
  • судороги и ограниченность в принятии естественной позы из-за болевых ощущений.
Боль в спине во время наклона – первый признак развития болезни.

Сама боль носит монотонный характер, но некоторые отмечают приступообразные вспышки болевого синдрома. Первыми проявлениями, которые подтверждают, что фасеточные суставы воспалены — болевые ощущения при движении (сгибы, разгибания) позвоночного столба. Поскольку причиной образования считается перенагрузка на мышечный и позвоночный корсет — то симптоматикой будет усиление дискомфорта и боли под конец рабочего дня. Позвонки хребта при отклонении становятся менее подвижны. Иногда, характерным будет похрустывание при хождении.

Патология

Большую роль играет история болезни пациента и полнота ее изучения. Для определения и подтверждения диагноза проводят рентгеноскопию в различных проекциях. Это делают с целью выяснения изменений с другоотростчатыми сочленениями. А также проводят КТ, что позволит детально изучить все уровни и отделы позвонков. МРТ назначают для диагностики возможной грыжи диска или патологий в области ЖКТ. Максимальный эффект дает инъекционный метод с введением контрастного вещества.

Чтобы проще понять, зачем нужен фасеточный сустав для позвоночника, следует затронуть понятие опорного комплекса. Его выделение связано с неоднородным строением позвонка – нагрузка распределяется не по всей его площади, а ложится лишь на определённые точки:

  • Существует три таких участка – передний, средний и задний опорные столбы.
  • Максимальное давление испытывает на себе передний комплекс – он включает в себя основную часть тела позвонка.
  • Но при движениях нагрузка практически равномерно переносится и на заднюю часть, в которую входят одноимённая продольная связка и фасеточные суставы.
  • Так как суставные поверхности этих сочленений и межпозвоночного диска не сопоставимы по своим размерам, то основное давление испытывают на себе мягкие ткани – капсула и связки.
  • Соответственно, при внезапной перегрузке может случиться их повреждение, что клинически проявится, как острый фасеточный синдром.
  • Регулярное же воздействие становится причиной хронического поражения, которое по характеру проявлений практически не отличается от остеохондроза шейного или поясничного отдела.

Ведущим симптомом заболевания в каждом случае становится боль, которая приводит к умеренному или значительному ограничению подвижности, и появлению скованности в шее или пояснице.

Острая

В основе этого варианта заболевания лежит воспаление фасеточного сустава – остеоартрит. Его возникновение связано с травмой, приводящей к острому повреждению суставных оболочек. При этом в сочленении происходят следующие механизмы:

  • Внезапное поражение редко происходит у людей, имеющих абсолютно здоровый позвоночник. Поэтому для его развития всё же требуются некоторые дегенеративные изменения, касающиеся мягких тканей.
  • Регулярные избыточные нагрузки и отсутствие тренированности приводят к значительному ослаблению мышечного и связочного аппарата в области фасеточных соединений.
  • В суставах появляется избыточная подвижность, связанная с растяжением его оболочек.
  • При резкой и нетипичной нагрузке может произойти резкое смещение суставных поверхностей, что вызовет локальное повреждение связок.
  • Затем сразу последует реакция нервной системы – произойдёт ответный спазм мускулов, пытающихся стабилизировать позвонки. В этот момент появится первый признак патологии – боль.
  • Через некоторое время в области повреждения разовьётся воспаление – защитный механизм, направленный на восстановление дефектов в мягких тканях. Вовлечение в этот процесс сустава сопровождается появлением симптомов остеоартрита.

Своевременно и правильно оказанная помощь при остром фасеточном синдроме является основной профилактикой неблагоприятных последствий.

Хроническая

Развитие этой формы заболевания полностью соответствует представлению большинства людей об остеохондрозе. Дегенеративные процессы в суставах достигают своего клинического дебюта – причём на первый план выходит уже не болевой синдром:

  • Хроническая форма может быть следствием острого течения болезни, либо развиваться самостоятельно. Причём во втором случае развитие симптомов происходит настолько постепенно, что пациенты нередко длительно не обращают на них внимание.
  • В суставах, под воздействием вялотекущего воспаления, наблюдается непрерывный процесс разрушения суставного хряща.
  • Оба этих процесса являются взаимосвязанными – каждый стимулирует сохранение другого.
  • Поэтому, чтобы прекратить этот порочный круг, организм решает полностью закрыть патологический очаг – он запускает механизмы артроза.
  • Одновременно с заменой повреждённого хряща костной тканью, наблюдается значительное уплотнение окружающих связок и капсулы сустава. Поэтому на первое место выходят симптомы нарушения подвижности, а уже их следствием может стать болевой синдром.
Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

Adblock
detector