Энтезопатия гусиной лапки коленного сустава что это такое клиническая картина лечение воспаления

Основные причины и симптомы

Воспаление коленных сухожилий обычно дает о себе знать болевыми ощущениями, возникающими при ходьбе вниз по лестнице или при ношении тяжестей, тяжелых сумок. При спокойной ходьбе по ровной поверхности боли бывают крайне редко.

Лишь в случае запущенного заболевания колено начинает болеть и при ходьбе по ровной поверхности. Тогда таким больным часто по ошибке ставят диагноз «артроз коленного сустава», но в отличие от артроза коленных суставов при периартрите сумки «гусиной лапки» никогда не бывает ограничения движения в колене. Нога сгибается и разгибается в колене как положено.

Да и внешне колено не меняется: нет ни припухлости сустава, ни его деформации, ни характерного для артроза хруста.

Только в крайних случаях, при сильном воспалении коленных сухожилий, можно обнаружить небольшую отечность чуть ниже внутреннего края коленного сустава, в месте расположения сумки «гусиной лапки». Характерно, что подобная отечность сухожильной сумки всегда бывает строго ограниченной этим местом, она никогда не распространяется на само колено.

Лечится воспаление коленных сухожилий достаточно просто. Хороший эффект дают нестероидные противовоспалительные препараты и инъекции кортикостероидных гормонов в сухожилие.

Чаще всего в область сумки «гусиной лапки» вводят дипроспан. Инъекции делают 1 раз в 2 недели, для выздоровления обычно хватает 2—3 введений (при условии, конечно, что пациент во время лечения не станет сильно нагружать ногу, не будет много ходить по лестнице и таскать тяжелые сумки или ведра с водой).

Хорошо помогают лазеротерапия, компрессы с димексидом и мягкий массаж зоны воспаленного сухожилия с такими противовоспалительными мазями, гелями и кремами, как вольтарен-гель, фастум-гель, долгит, мазь с ибупрофеном, диклофенаком, нимулидом, внутримышечные уколы Генитрона и др.

Остались вопросы? Запишитесь на консультацию к врачу, бесплатно!

Энтезопатия гусиной лапки коленного сустава что это такое клиническая картина лечение воспаления

Внимание! информация на сайте не является медицинским диагнозом, или руководством к действию и предназначена только для ознакомления.

Под энтезопатией следует понимать сочетание дегенеративных и воспалительных процессов, локализованных в месте крепления периартикулярных тканей колена.

Основная предпосылка начала развития заболевания это различные травмы конечностей: падения, ушибы, переломы, разрыв связок и сухожилий. Воспаление может быть первичным (вызвано системными аутоиммунными поражениями) и вторичным (связано с дистрофическими и дегенеративными изменениями).

Вторичная форма возникает при длительных чрезмерных нагрузках на суставы и хронической травматизации. По мере развития энтезопатия проявляет себя все ярче.

Пациент ощущает периодическую ноющую боль, плавно переходящую в постоянную. Она проявляется при нагрузке на мышцы в месте пострадавшего энтеза.

Может возникать ограниченная подвижность сустава, отечность. При пальпации сухожилия ощущается резкая болезненность. Кожный покров над очагом воспаления краснеет и становится горячим.

Если заболевание суставов не удалось выявить на начальных этапах, то оно со временем начнет еще больше прогрессировать. Патологические изменения:

  • становятся необратимыми;
  • провоцируют окостенение или разрыв сухожилий;
  • приводят к полной утрате трудоспособности.

Воспаление суставов может происходить на фоне ожирения и отсутствия минимальной физической активности.

Болевой синдром обычно усиливается во время активных движений и нагрузок. Такие боли ограничивают передвижение пациента и мешают жить привычной жизнью.

При постепенном развитии энтезопатии проявляются следующие симптомы:

  1. боли ноющего характера;
  2. болевые ощущения в суставе становятся сильнее в начале двигательной активности. Особенно это заметно при подъеме или спуске со ступенек;
  3. тяжело выполнять определенные виды движения (сгибание, разгибание конечности в колене);
  4. суставная отечность, сочетающаясяс с изменением оттенка кожного покрова;
  5. локальное повышение температуры на пострадавшем участке конечности;
  6. болевые ощущения при прощупывании сухожилий.

Если довести патологию до хронической формы, то могут развиться осложнения в виде отложения солей в суставе. Внутри пораженной конечности начинают образовываться отсеофиты (костные наросты). Конечность теряет подвижность, пациент утрачивает качество жизни. Несвоевременное обращение за врачебной помощью может закончиться инвалидностью.

Мало кто обратит внимание на незначительную боль в суставе. А между тем это может сигнализировать о серьезных изменениях, которые начали происходить в нашем организме. В медицинской практике нередко встречается такое заболевание, как энтезопатия (или периартрит).

Энтезопатия гусиной лапки коленного сустава что это такое клиническая картина лечение воспаления

Энтезопатия – это воспаление в местах крепления связок, сухожилий или суставной капсулы к костям. Длительное воспаление ведет к дегенеративным процессам в тканях, что впоследствии может привести к необратимым последствиям. Чаще всего встречается энтезопатия коленного, тазобедренного и плечевого суставов.

Коленный сустав – одно из наиболее подверженных заболеваниям сочленений в человеческом скелете. Это связано как с его сложным строением, так и подверженностью высоким нагрузкам и травмам. Одной из таких патологий является энтезопатия коленного сустава, чаще всего выражающаяся в синдроме «гусиной лапки». Чтобы эффективно лечить данное заболевание, стоит понимать причины его появления, механизм развития, а также современные и народные средства терапии.

Клинические проявления данного заболевания определяются степенью его тяжести, а также причинами, которые спровоцировали патологию. Можно выделить следующие основные симптомы энтезопатии коленного сустава:

  • боль во внешней части коленного сустава, особенно сильно проявляющаяся в начале движения или при подъеме по лестнице;
  • ощущение скованности в коленном суставе, затруднения с его разгибанием и сгибанием;
  • локальная припухлось на месте коленного сустава, местное повышение температуры, покраснение кожных покровов.

При переходе данного заболевания в хроническую форму возникают осложнения, которые могут привести к инвалидности. Так, из-за дегенеративных изменений соединительной ткани сухожилия теряют эластичность и могут порваться даже при несильных нагрузках, что провоцирует дестабилизацию и гипермобильность сустава. Продолжительный воспалительный процесс приводит к образованию отложений солей кальция и разрастанию костных образований (остеофитов), которые не только нарушают подвижность конечности, но и раздражают окружающие ткани, запуская вторичный воспалительный процесс.

Современная медицина предлагает достаточно эффективные методы терапии энтезопатии суставов. В то же время вероятность положительного итога лечения существенно зависит от оперативности обнаружения патологии. По данной причине очень важно вовремя обратиться за помощью в профессиональное медицинское учреждение при проявлении первых признаков заболевания или сразу после серьезной травмы колена.

  • визуальное обследование пораженного сустава на наличие внешних проявлений воспаления околосуставных сухожилий;
  • опрос пациента о возможных недавних травмах, области профессиональной деятельности и прочих важных для диагноза аспектах;
  • рентгенография поврежденного колена для фиксации изменений структуры плотных тканей;
  • МРТ пораженной конечности, которая обеспечивает отличное отображение мягких тканей и происходящих в них изменений;
  • УЗИ поврежденного сустава, позволяющее визуализировать не только твердые и мягкие ткани, но и состояние сосудов в них.

После осуществления требуемых диагностических мероприятий врач имеет возможность точно выявить наличие в поврежденном колене воспаления околосуставных сухожилий. Медицинское лечение энтезопатии колена определяется тяжестью и конкретным фактором, приведшим к патологии. Терапия этого заболевания должна носить комплексный характер и использовать следующие методики.

Бегуны на дорожке

Лекарственное лечение. Данная методика терапии энтезопатии коленного сустава подразумевает прием пациентом следующих групп лекарственных препаратов:

  • стероидных (гормональных) и нестероидных препаратов для сокращения воспалительного и болевого синдромов;
  • анестетиков местного действия (в виде инъекций) для снижения остроты болевых ощущений;
  • препаратов, предназначенных для оптимизации микроциркуляции и обменных процессов в тканях сустава с целью предотвращения их дегенерации и перерождения в фиброзную;
  • хондропротекторных лекарств против дистрофических изменений в ткани сухожилий коленного сустава.

Лекарственная терапия является основной методикой лечения энтезопатии коленного сустава, однако в большинстве случаев она применяется с другими направлениями для повышения шанса на успешное избавление от патологии.

Физиотерапия. Как дополнение к медикаментозному лечению для лечения воспаления тканей коленного сустава пациенту назначаются курсы мануальной, ударно-волновой, лазерной и ультразвуковой терапии, микроэлектрической стимуляции мышц, лечебной физкультуры и других методик. Данное лечение направлено на предотвращение побочных осложнений энтезопатии, в частности атрофии мышечных волокон, появления костных наростов (остеофитов), отвердевания сухожилий вследствие отложения солей кальция и других негативных изменений.

Хирургическое лечение. Тяжелая форма энтезопатии коленного сустава в большинстве случаев не может быть излечена с помощью консервативной терапии. Для устранения возникших вследствие патологии изменений костей сустава, деформации связок и прочих подобных последствий производится непосредственное хирургическое вмешательство в пораженную область.

Оперативное лечение энтезопатии коленного сустава включает обычно иссечение видоизмененных, атрофированных и фиброизированных тканей, а также костных выростов, калиевых отложений и иных процедур. В настоящее время чаще всего используются малоинвазивные способы хирургического вмешательства, обеспечивающие минимальные повреждения внешних покровов тела и связанные с этим риски.

Рисунок показывает место локализации бурсита гусиной лапки

Причины развития энтезопатии

Специалисты называют несколько причин, которые приводят к развитию бурсита гусиной лапки коленного сустава. Чаще всего в этом процессе замешан деформирующий остеоартроз. Также называют следующие неблагоприятные факторы, которые провоцируют болезнь:

  • Артритный процесс в колене;
  • Сахарный диабет;
  • Ожирение;
  • Плоскостопие;
  • Частичный или полный разрыв мениска;
  • Травма сухожилий и коленного сустава;
  • Сильное заворачивание стопы вовнутрь.

Ортопеды выделяют группу людей, которые больше остальных подвержены данному заболеванию. Столкнуться с признаками бурсита гусиной лапки коленного сустава сильно рискуют профессиональные бегуны и люди, чья работа связана с постоянным нахождением на ногах. Также в группу риска попадают мужчины и женщины, которые имеют врожденную повышенную чувствительность подколенных сухожилий.

Продолжительное воздействие на проблемную зону повышенных нагрузок приводит к сильному трению связок и сухожилий друг о друга. На этом фоне у человека развивается воспалительный процесс.

Регулярная травматизация и повышенная нагрузка на колени – факторы риска

Коленный сустав — одно из наиболее крупных и подвижных сочленений. Он окружен плотной капсулой, которая контролирует амплитуду его движений. Внутри находится суставная полость, наполненная жидкостью. Ее состав должен быть стабилен, а при воспалительных заболеваниях он меняется, в нем появляются лейкоциты и другие специфические клетки. Она вырабатывается только во время движения суставов, поэтому регулярная физическая активность особенно важна для здоровья коленей.

Также вы можете прочитать:Боль в коленеЛигаментит собственной связки надколенника

Коленные суставы имеют несколько особенностей строения и функционирования, которые влияют на процесс развития болезни:

  • имеет крепкий и хорошо развитый аппарат связок и сухожилий;
  • ежедневно подвергается нагрузкам даже в повседневной жизни;
  • часто страдает от переохлаждения и травм;
  • при заболеваниях сосудов дистальные отделы (конечности) в первую очередь испытывают недостаток кислорода из-за нарушений кровоснабжения.

При энтезопатии воспаляются крупные и мелкие сухожилия, процесс может распространяться на окружающие ткани. Чаще всего поражается образование под названием «гусиная лапка», которое состоит из сухожилий тонкой, портняжной и полуперепончатой мышц. Они соединяются и крепятся к большеберцовой кости. Болезненные ощущения в таком случае локализованы над коленом, усиливаются при подъеме по ступенькам.

Если заболевание поражает тазобедренный сустав, то к этому следует отнестись особо серьезно. В дальнейшем при отсутствии адекватного лечения может существенно снизиться двигательная функция ноги.

Также часто диагностируют седалищную энтезопатию. Она характерна для людей, занятых сидячей работой. При этом пациент чувствует боли снаружи сустава, усугубляющиеся во время отведения бедра, ходьбе и опоре на пораженную конечность.

Дискомфортные ощущения охватывают паховую зону и распространяются вниз по наружной и внутренней поверхности бедренной кости.

Двигательная активность в тазобедренном суставе ограничивается, при пальпации ощущается болезненность.

Больной часто не в состоянии лежать на пораженной стороне и сидеть на жесткой поверхности.

При развитии энтезопатии (периартрита) главную роль играют сухожилия, фиксирующие мышечную ткань к большеберцовой кости. В результате повреждения колена, конечность становится нестабильной и развивается воспаление. При воспалительном процессе задействованы околосуставные ткани и суставная сумка.

Выделяют следующие причины, которые провоцируют развитие энтезопатии:

  • остеоартроз деформирующего характера. Из-за изменения структуры суставных тканей, возникает вторичная, воспалительная патология;
  • артрит. При развивающемся заболевании страдает хрящевая ткань и другие суставные поверхности;
  • повышенные физические нагрузки во время профессиональных спортивных тренировок;
  • излишний вес;
  • плоскостопие;
  • травматизация конечностей (вывихи, ушибы, разрывы связочного аппарата и менисков);
  • поражение суставных тканей при таких заболеваниях, как ревматизм, красная волчанка.

От причины зависит течение энтезопатии. Патология быстро развивается на фоне травмирования конечностей. Медленное течение воспалительного процесса происходит в результате продолжительных физических нагрузок, и на фоне дегенеративных изменений суставных тканей.

Коленный сустав отличается от большинства других сочленений сложностью своей структуры. В механизме развития его энтезопатии основную роль играют сухожилия трех мышц – тонкой, портняжной и полуперепончатой – крепящиеся к большеберцовой кости и образующие в месте фиксации образование под названием «гусиная лапка». Кроме того, в воспалительный процесс также вовлекается суставная сумка, покрывающая кость в этом же месте.

Основными причинами, провоцирующими развитие коленной энтезопатии, являются следующие факторы:

  • деформирующий остеортроз – дегенеративное заболевание суставных хрящей, приводящее к деформации коленного сочленения и вызывающее вторичное воспаление окружающих тканей;
  • артрит коленного сустава – острое воспалительное заболевание хрящей и окружающих околосуставных тканей;
  • высокие нагрузки на коленный сустав, вызванные спортивными занятиями (особенно бегом и прыжками), ожирением, плоскостопием, тяжелой физической работой;
  • травматические поражения коленного сустава, в частности ушибы, вывихи, разрывы связок и мениска;
  • аутоиммунные поражения соединительной ткани, например при ревматизме, красной волчанке и других подобных патологиях.

Энтезопатия коленного сустава может характеризоваться как быстрым, так и медленным прогрессированием. Это во многом определяется причиной, которым вызвано данное заболевание. В частности, воспаление развивается стремительно после серьезных травм колена, вследствие аутоиммунных заболеваний и т. д. И наоборот, к постепенному возникновению и прогрессированию заболевания приводят монотонные и продолжительные нагрузки, вызванные тяжелым физическим трудом, дегенеративными изменениями в суставе.

Причины и механизмы развития данного заболевания весьма точно позволяют определить группу риска. В нее входят люди, профессионально занимающиеся спортом, особенно такими его видами, как легкая и тяжелая атлетика, футбол, баскетбол, гонки на лыжах и т. д. Энтезопатия коленного сустава также свойственна лицам, занятым физическим трудом, связанным с поднятием тяжестей, например грузчикам, строителям.

Способы избавления от патологии

Первичный диагноз врач сможет установить уже во время осмотра и опроса пациента. Он определит фактор, ставший предпосылкой болезни, и выявит источник боли.

Если у доктора есть подозрение на такое заболевание суставов, как энтезопатия, то для начала он рекомендует пациенту пройти рентген колена. Уже на основании снимка он сможет определить область воспаления, травмированное сухожилие или мышцу.

Кроме этого, для выявления поврежденной зоны и степени болезни может потребоваться магнитно-резонансная или ультразвуковая томография.

При помощи указанных методов можно увидеть даже стертые формы болезни.

Не менее востребованы анальгетики, например, Анальгин или Пенталгин. Показано применение мазей, кремов (Финалгон, Эфкамон, Випросал, Быструмгель). Врач может рекомендовать инъекции кортикостероидов Дипроспан или Кеналог в область пораженных суставов, такие же препараты используются, если диагностирована блокада коленного сустава.

Многие пациенты отмечают положительную динамику лечения после использования препарата Амбене, изготовленного на основе лидокаина, цианокобаламина, дексаметазона, фенилбутазона.

После проведения курса терапии пациент должен как можно дольше избегать бега, прыжков, неосторожных движений, падений и максимально беречь ноги.

Для купирования болевого синдрома и других проявлений заболевания необходимо пройти восстановительные процедуры. Основной из них станет ударно-волновая терапия.

Обычно ударно-волновую терапию органично сочетают с лазерным лечением и точечным массажем. Полезно будет пройти курс иглорефлексотерапии. При условии комплексного применения процедур происходит быстрое излечение коленного и других суставов, а результат такой терапии сохраняется надолго.

Боль проходит, движения восстанавливаются в полной мере, сопротивляемость сухожилий к физическим нагрузкам повышается. Кроме этого, после физиотерапии улучшается работоспособность пациента, предупреждается развитие неприятных осложнений заболевания.

Ощутимый противовоспалительный эффект достигается спустя несколько сеансов, проведенных с периодичностью в 3-4 дня. Доктор для каждого пациента подбирает мощность, количество импульсов, частоту в индивидуальном порядке.

Консервативная методика включает комплексные лечебные мероприятия. Это курс лекарственных средств, ношение фиксирующей повязки или ортеза.

В качестве операционного вмешательства применяют артроскопию и артротомию. Так как при энтезопатии устраняют причину заболевание, а не саму патологию, то хирургия показана только при полных разрывах связок и менисков.

После операционного лечения назначается ношение коленного фиксатора.

В процессе диагностирования анализируются симптомы и история болезни пациента, производится внешний осмотр, пальпация проблемного места. С целью определения характера воспалительного процесса делается биохимический анализ крови.

Как правило, этого достаточно для постановки диагноза. В случае необходимости, с целью исключения других заболеваний, осуществляется рентгенография (КТ, МРТ).

При наличии подозрений на инфекционный бурсит проводят пункцию синовиальной жидкости.

МРТ колена

Можно предупредить развитие бурсита и тендинита. Это возможно при соблюдении следующих правил:

  • покупать удобную обувь с невысоким каблуком;
  • как можно чаще выполнять укрепляющие упражнения;
  • перед занятием спортом или на тренажерах хорошо разогревать мышцы.

При появлении первых неприятных проявлений необходимо как можно скорее обратиться за консультацией к специалисту. Следует отказаться от любого самолечения, поскольку высока опасность появления различных осложнений и еще большего ухудшения состояния больного.

Энтезопатия гусиной лапки коленного сустава что это такое клиническая картина лечение воспаления

Чаще всего диагностируются тендинит и бурсит, которые требуют грамотного и эффективного лечения.

Своевременная постановка диагноза и назначение терапии позволяют восстановить подвижность сустава и не отказываться от привычной жизни.

Описание

Гусиная лапка условно разделяется на два вида: глубокую и поверхностную. Глубокую образуют сухожилия трех мышц — тонкой, портняжной и полусухожильной в зоне присоединения к большеберцовой кости.

Поверхностной гусиной лапкой называется пластина треугольной формы из коллагеновых волокон, которая располагается в нескольких сантиметрах от щели коленного сустава.

Такое слияние сухожилий выполняет поддерживающую функцию и предохраняет от движений, которые могут негативно сказаться на подвижности конечности.

В этой же зоне локализуется бурса, которая защищает и поддерживает нормальную работу сухожилий.

Медикаментозное лечение бурсита

В этой области иногда могут появляться дискомфортные ощущения. А диагноз «синдром гусиной лапки» ставится при наличии следующих симптомов:

  • выявление валика во время пальпации (он препятствует скольжению);
  • ограниченность при попытках сгибания и разгибания колена;
  • проблемы с выполнением действий с нагрузкой и без.

После тщательной диагностики специалистами определяется патология и подбирается необходимое лечение.

Бурсит

Гусиный или анзериновый бурсит – это воспаление участка коленного сустава, которое преимущественно выявляется у пациентов пожилого возраста. Такой недуг может прогрессировать на фоне запущенности остеоартроза, осложняется состояние проблемами с регенерацией костной ткани.

Бурсит сумки гусиной лапки часто развивается по следующим причинам:

  1. Разрыв мениска или плохо проведенное хирургическое вмешательство по его замене, несоблюдение рекомендаций врача в восстановительный период.
  2. Сахарный диабет. Изменение уровня глюкозы в организме отрицательно сказывается на поступлении в ткань костей и суставов кислорода и других необходимых веществ. У людей с таким заболеванием обычно выявляется недостаток либо избыток синовиальной жидкости.
  3. Генетический фактор. В отдельных случаях бурсит выявляется у детей, а в подростковом возрасте он может начать прогрессировать (как результат плоскостопия и иных заболеваний стопы). Стать причиной патологического процесса могут любые повреждения опорно-двигательного аппарата, которые сопровождаются повышенной нагрузкой на нижние конечности.
  4. Плохо пролеченный бурсит другого сустава. При воспалении одной части ноги присутствует опасность, что недуг затронет другие отделы опорно-двигательного аппарата.

Также следует знать, что бурсит подразделяют на асептический и септический. Основными причинами асептического бурсита служат травмы любого характера либо специфика профессии, при которой на синовиальную сумку постоянно оказывается нагрузка. Кроме этого, спровоцировать патологию могут инфекции, в таком случае бурсит становится септическим.

Диагностировать типичный бурсит не составляет труда, часто это можно сделать по одному лишь внешнему виду ног либо при их пальпации. Для такой патологии характерно появление опухоли в коленной области и болевого синдрома при хождении по лестнице.

При бурсите ног появляются и следующие симптомы:

  1. Отечность. Первоначально многие пациенты не обращают внимания на такой симптом и связывают его появление с усталостью за день. При отсутствии эффективного лечения и игнорировании симптома застой межтканевой и синовиальной жидкости не исчезает за ночь и в последующем все чаще напоминает о себе.
  2. Дискомфорт. При бурсите постоянно присутствует ощущения того, что в области коленной чашечки находится инородный предмет. При скоплении большого объема синовиальной жидкости беспокоит боль, исчезающая после выполнения пункции. После двигательной активности или статической нагрузки на коленный отдел возможно появление судороги.
  3. Ограниченность подвижности. Выраженность такого симптома определяется стадией патологии коленного сустава. Первоначально появляются проблемы с выполнением упражнений на растяжку и спортивных движений. При отсутствии эффективного лечения со временем становится проблематично заниматься бегом и плаванием. Постепенно область колена распухает и вызывает боль даже при незначительных физических нагрузках.
  4. Окрашивание кожных покровов в красный цвет. Обычно такой симптом появляется при обострении патологии и инфекционном поражении. Избавиться от болевого синдрома при подъеме температуры тела удается с помощью компрессов на основе лекарственных средств.

При появлении хотя бы одного симптома рекомендуется обратиться за консультацией к специалисту. Это позволит купировать боль и не допустить дальнейшего прогрессирования патологии.

Диагностика

Название Назначение
Рентгенологическое исследование Позволяет получить объективное представление о размерах и локализации образования
Пункция Исследование состава жидкости с целью проверки наличия в ней гноя и кровяных телец
УЗИ Позволяет выявить новообразования злокачественного или доброкачественного характера

Отметим, что с помощью биохимического анализа крови, который обязательно должен быть сдан, изучаются особенности белкового обмена, интенсивность воспалительного процесса и состояние иммунных клеток.

Киста является видом бурсита, при котором поражается синовиальная сумка, локализующаяся в нижней суставной части. Такая патология преимущественно выявляется у людей, страдающих лишним весом. Это связано с тем, что увеличивается нагрузка на нижние конечности и постоянно наблюдается микротравматизация связок и сухожилий.

УЗИ колена

Основной причиной образования подколенной кисты Беккера (Бейкера) считаются обменно-дистрофические воспалительные патологии. В самом начале патология не вызывает появления ярко выраженных симптомов и сопровождается лишь легким дискомфортом. При увеличении размера образование начинает давить на ближайшие нервы, вызывая болевой синдром, покалывание и онемение в области подошвы.

Поддерживающие связки

Может диагностироваться энтезопатия наружной коллатеральной связки левого коленного сустава. Патология возникает из-за мелких повреждений, при которых не нарушается коленная подвижность.

Для диагностики патологии проводятся специальные диагностические тесты. Тесты показывают, насколько отклонена голень в сторону (наружу). Большая степень отклонения говорит о более тяжелом повреждении конечности. Если отклонение выходит за пределы 20 градусов, то диагностируют полный разрыв коллатеральной наружной суставной связки.

Периартрит коленного сустава чаще всего возникает во внутреннем мыщелке кости бедра. В этом месте к кости крепится сухожилие четырехглавой мышцы бедра, которое еще называют «гусиной лапкой». Чаще всего от данного заболевания страдают женщины зрелого и пожилого возраста. Воспаление развивается вследствие наличия какого-либо дистрофического суставного заболевания (например, остеоартроз).

Воспаление коленного сустава может возникать под действием различных неблагоприятных факторов. К ним относят переохлаждение ног, чрезмерные физические нагрузки, травмы коленного сустава, нарушения кровообращения в конечности вследствие сосудистых заболеваний (варикоз, атеросклероз). Отдельно стоит отметить такие факторы, как неактивный образ жизни и нарушение обменных процессов.

Коленный сустав находится в герметичной суставной сумке. Полость внутри этой сумки полностью заполнена специальной жидкостью, которая смазывает и питает сустав при движении. Нарушения обменных процессов сказываются на составе этой жидкости, вследствие чего она теряет свои свойства. Кроме того, эта жидкость вырабатывается только при движении коленного сустава. Вот почему так необходима физическая активность для здоровья суставов.

Главным симптомом энтезопатии является боль. При подъеме по лестнице, разгибании коленного сустава или поднятии тяжести боль усиливается. В состоянии покоя резкая боль сменяется ноющей и возникает вновь при смене позы. Колени могут опухать, появляется покраснение кожных покровов. Также отмечается местное повышение температуры.

В тяжелых случаях появляется озноб, лихорадка, слабость и общие симптомы интоксикации.

Топографическая анатомия коленного сустава помимо внутрисуставных и внесуставных изучает и другие связки.

Связкой надколенника называется сухожилие 4-главой мышцы бедра, которое идет сверху вниз, подходит к надколеннику, обхватывает его со всех сторон и продолжается вниз до большеберцовой кости. Боковые сухожильные пучки идут по бокам и направляются от надколенника к медиальному и латеральному мыщелкам большеберцовой кости. Они образуют внешнюю и внутреннюю поддерживающие связки надколенника.

В поддерживающих связках надколенника есть и горизонтальные пучки, которые крепятся к надмыщелкам бедренной кости. Функция поддерживающих связок – удержание надколенника в нужном положении.

Сзади суставная капсула укреплена косой подколенной связкой. Она начинается от мыщелка большеберцовой кости и крепится к мыщелку бедренной кости, отдавая часть пучков суставной капсуле. Связка берет часть пучков из сухожилия мышц бедра, а именно от полуперепончатой мышцы.

Дугообразная подколенная связка также участвует в удержании надколенника. Она начинается от бедренной и малоберцовой костей, а крепится к большеберцовой. Связка и начинается, и заканчивается на латеральных мыщелках.

Поперечная связка колена соединяет мениски по их передней поверхности.

Передняя менискобедренная связка берет начало от переднего отдела внутреннего мениска, следует и кнаружи, к латеральному мыщелку бедра.

Задняя менискобедренная связка берет начало от заднего края внешнего мениска, следует и внутрь, к медиальному мыщелку бедра.

Мыщелковый коленный сустав работает как блоковидный, находясь в разогнутом положении. Анатомия коленного сустава позволяет выполнить вращение по вертикальной оси в согнутом положении.

Кроме них в суставе есть боковые коллатеральные (медиальная и латеральная). Их еще называют внекапсульными связками, так как они находятся вне суставной капсулы.

Внекапсульные связки представлены большеберцовой и малоберцовой коллатеральными связками. Они начинаются с медиального и латерального надмыщелков бедренной кости и крепятся к верхнему эпифизу большеберцовой кости и наружной поверхности малоберцовой кости соответственно. Обе соединяются с капсулой сустава.

Внутрикапсульные связки, передняя и задняя крестообразные начинаются на внутренней поверхности латерального и медиального мыщелка бедра, идут вперед и внутрь (вниз и внутрь), крепятся на переднем и заднем поле большеберцовой кости соответственно.

Периартрит ─ это воспаление околосуставного аппарата, в которое не вовлекается сам сустав. Наиболее часто это происходит на внутренней стороне колена, куда прикрепляются сухожилия портняжной, полусухожильной и тонкой мышц, так как этот участок испытывает наибольшую нагрузку.

Воспалительный процесс в коленном суставе развивается в ответ на повреждение, которое может носить различный характер:

  • Повышенные нагрузки на коленный сустав. Ими могут послужить интенсивные занятия спортом или избыточная масса тела.
  • Ушибы и другие травматические воздействия. Они приводят к кровоизлияниям во внутрисуставную капсулу, растяжениям и микроразрывам сухожилий, которые являются хорошим субстратом для воспаления.
  • Артриты и артроз коленного сустава ─ воспалительные и дегенеративно-дистрофические процессы, изначально локализующиеся в области сустава, в дальнейшем ─ выходящие за его пределы.
  • Наличие инфекционного агента, вызывающего воспаление. Возбудитель инфекции, попав в околосуставную область с током крови, становится причиной периартрита.

Согласно Международной классификации болезней 10-го пересмотра, периартрит относится к болезням мягких тканей и может иметь код от М60 до М79, в зависимости от вида и причины.

Так называется место прикрепления к большеберцовой кости портняжной, полусухожильной и тонкой мышц. Сухожилия этих мышц образуют треугольное сухожильное растяжение, которое похоже на гусиную лапку. Под ними находится синовиальная сумка, необходимый и уязвимый компонент этого сустава.

В коленном суставе имеется несколько суставных сумок, лежащих по ходу сухожилий и мышц. Они представляют собой небольшие карманы, заполненные синовиальной жидкостью. Синовиальные сумки сообщаются с внутрисуставной полостью и нужны для уменьшения трения и механической нагрузки на сустав, а при травме они гасят удар.

О синдроме «гусиной лапки» рассказывает доктор Каралин.

Виды периартрита

С первого взгляда бывает непросто отделить один вид патологии от другого. Поэтому доктор внимательно собирает анамнез и проводит осмотр, прежде чем делает свои выводы.

При остром периартрите симптомы и воспаление максимальны, присутствует заметная боль. Хроническим он считается, если продолжается более полугода, клиническая картина может несколько смазываться, болезненные ощущения становятся не столь интенсивными, зато прогрессирует тугоподвижность.

Этот вид проявляет себя чаще всего в том случае, если травма не была вылечена должным образом. Как следствие ─ нарушение нормального кровотока в области колена, из-за чего суставу недостаточно питательных веществ.

Со временем травмированный сустав теряет свою подвижность, может деформироваться. В конечном итоге, все это приводит к постепенному разрушению сустава, если, конечно, своевременно не приступить к комплексному лечению.

Коленный бандаж

О посттравматическом артрите читайте здесь.

Ребята! 1 июля, совместно с мужем мы запустили авторский онлайн-клуб единомышленников на тему здоровья, фитнеса и долголетия.

4ampion.club – это экосистема, которая заставит тебя развиваться, несмотря ни на что!

Жми получать уведомления, чтобы быть в курсе новостей!

Название очень созвучно с периартритом, но не является им. При этой форме заболевания поражаются сосуды, на поверхности кожи в районе коленного сустава появляются высыпные элементы.

Внимание! Данный вид поражения может сопровождать различные системные заболевания соединительной ткани, такие, как красная волчанка, ревматизм.

Симптомы

Боли при этом недуге появляются резко и нарастают достаточно быстро. Больше всего они сосредоточены с внутренней стороны коленного сустава ─ в области «гусиной лапки» и лежащей под ней синовиальной сумки.

Любое движение в коленном суставе усиливает болезненные ощущения. Помимо боли сустав отекает, увеличивается в объеме, что сопровождается покраснением и повышением температуры кожи. Из общих симптомов может наблюдаться небольшое повышение температуры тела.

Если патология принимает хроническое течение, то боли небольшой интенсивности беспокоят периодически, боль может быть постоянной и не униматься даже в покое.

Диагностика

Основная задача, которая стоит перед врачом при выявлении периартрита ─ дифференцировать его от множества других патологий, например, остеоартроза, так как подход к лечению и прогноз у них различный.

Симптом! Отличительная особенность в том, что нет утренней скованности. Также доктор обратит внимание на припухлость и покраснение внутренней части колена, пальпация в этой зоне будет резко болезненной.

Для подтверждения диагноза врачу могут потребоваться результаты следующих исследований:

  • Клинический анализ крови ─ лейкоцитоз, ускоренная СОЭ.
  • УЗИ коленного сустава.
  • Рентгеновское исследование.
  • КТ или МРТ колена.

Чтобы предотвратить хронизацию воспалительного процесса, к лечению желательно приступить незамедлительно после подтверждения диагноза.

Уменьшают активность воспаления, устраняют отечность и болезненность в колене. С этой целью для приема внутрь назначается Диклофенак, Нимесулид и др.

Анальгетики

При интенсивных болях назначают анальгетические средства, а именно Парацетамол, Анальгин.

Важно! Всегда внимательно изучайте инструкцию к препаратам и никогда не превышайте допустимых суточных доз! Многие препараты при чрезмерном употреблении могут вызывать опасные побочные эффекты.

При периартрите гормоны не применяют системно (исключением может являться наличие системного заболевания соединительной ткани), чаще местно ─ в виде внутрисуставных уколов. При неэффективности НПВС и местного лечения назначают короткий курс Дексаметазона или Преднизолона.

Мази и гели

Как забыть о болях в суставах навсегда?

Холодный компресс уменьшит боль

Пациенту может потребоваться экстренная терапия при развитии данного заболевания. Проявляя себя определенным признаком, гусиный бурсит коленного сустава начнет доставлять человеку сильный дискомфорт. Выявив симптомы нарушения и прочие данные, которые требуются для предположительного определения диагноза, больному потребуется провести доврачебное лечение.

Первая помощь может оказываться самостоятельно. Для устранения болевого синдрома рекомендуют приложить к проблемному месту холодный компресс. Процедуру делают несколько раз в день в течение 20 минут. Стоит отказываться от приема таблеток, так как человек не сможет самостоятельно рассчитать оптимальную для себя дозировку препарата.

Холодные компрессы разрешается сочетать с мазями, которые помогают уменьшить воспаления и снять болевой синдром.

Горячие компрессы категорически противопоказаны при таком состоянии, так как они поспособствуют распространению воспаления. Больному колену в обязательном порядке обеспечивается полноценный отдых.

Вы когда-нибудь испытывали невыносимые боли в суставах или постоянные боли в спине? Судя по тому, что вы читаете эту статью — с ними вы уже знакомы лично. И, конечно, вы не понаслышке знаете, что такое:

  • постоянные ноющие и острые боли;
  • невозможность комфортно и легко передвигаться;
  • постоянное напряжение мышц спины;
  • неприятный хруст и щелканье в суставах;
  • резкие прострелы в позвоночнике или беспричинные боли в суставах;
  • невозможность долго сидеть в одной позе.

А теперь ответьте на вопрос: вас это устраивает? Разве такую боль можно терпеть? А сколько денег вы уже потратили на неэффективное лечение? Правильно — пора с этим кончать! Согласны? Именно поэтому мы решили опубликовать эксклюзивное интервью, в котором раскрыты секреты избавления от болей в суставах и спине. Ознакомиться подробнее.

Патология плечевого сустава

Периартрит плечевого сустава – частое явление у спортсменов, которые занимаются плаванием, теннисом, метанием ядер и дисков. Большое количество форм энетезопатии связано с тем, что плечо является сложной структурой, которая объединяет в себе многие элементы. Место, в котором сухожилие или связка крепится к кости, называется энтезис.

При травмах плечевого сустава травмируются сухожилия «вращательной манжеты» плеча. Также воспаление может поражать суставную сумку и прилежащие ткани. Чаще все воспаляется сухожилие, с помощью которого крепится надостная мышца. Воспаление тканей плечевого сустава проявляется так же, как и при других видах повреждения.

гусиная лапка коленного сустава анатомия

Поднимая какой-либо предмет или отводя руку в сторону, человек ощущает боль. Болезненность плечевого сустава становится особо выраженной в ночное время суток. Становится невозможным лежать на поврежденной стороне. Со временем боль возникает и при движениях без задействования плечевого сустава. Болезненными становится даже такие движения, как пожатие руки, подъем небольших легких предметов.

Рентгенологическое исследование плечевого сустава показывает, что сухожилия могут кальцифицироваться. На костной ткани, к которой крепятся сухожилия, появляются эрозии или наросты. При распространении воспаления на суставную сумку развивается бурсит. Симптомами бурсита являются ночные боли, а также невозможность движения плечевого сустава. Боли могут отдавать в руку, а также в область лопатки.

Воспаление тканей плечевого сустава может быть как острым, так и хроническим. При хроническом течении воспаление может присутствовать годами. При длительном воспалении часто происходит двустороннее поражение плечевого сустава. Второе плечо поражается из-за увеличившейся нагрузки, в связи с болезненностью первого сустава и невозможностью распределять действия между двумя суставами.

Энтезопатия может развиваться стремительно. При быстром развитии функция сустава быстро нарушается, происходит дегенерация сухожильно-связочного аппарата.

Комплексная помощь при энтезопатии

Энтезопатия нуждается в обязательном лечении, чтобы не допустить потери функции конечности. Как правило, лечение данной проблемы комплексное. Оно включает в себя такие методы:

  • медикаментозное лечение;
  • физиотерапевтические процедуры;
  • массаж;
  • лечебная физкультура;
  • хирургическое вмешательство.

Прием лекарственных препаратов предусматривает решение сразу нескольких задач: снятие воспалительного процесса и болевого синдрома. Врачом назначаются таблетки. Если заболевание находится в своей острой фазе, то показаны инъекции непосредственно в больной сустав. Рекомендуется также применение препаратов местного действия (мази, гели).

Современная хирургия использует малоинвазивные методы лечения, которые позволяют устранить патологии, не повреждая прилежащие здоровые ткани. Одним из таких малоинвазивных методов является артроскопия. Для этой операции в области сустава делается два надреза: один для введения артроскопа (зонд с видеокамерой), а другой – для введения инструментов.

Если консервативные методы являются неэффективными или нецелесообразными, то может потребоваться хирургическое вмешательство.

Первую помощь при остром воспалении сумки гусиной лапки коленного сустава можно оказывать еще до посещения врача. С этой целью следует:


  • Как лечить бурсит гусиной лапки коленного сустава
    приложить холодный компресс или лед, но не более чем на 20 минут, чтобы избежать переохлаждения;
  • воспользоваться мазью с обезболивающим и анальгезирующим эффектом (Кетонал, Ибупрофен, Найз);
  • принять таблетку с аналогичным действующим веществом, но лучше всего не делать этого самостоятельно;
  • минимизировать нагрузки на нижнюю конечность.


Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.