Диагностика патологий височно-нижнечелюстного сустава с помощью МРТ

Преимущества метода магнитно-резонансной томографии для обследования челюсти

  • Безопасно, без лучевой нагрузки, возможно многократное повторное выполнение исследования
  • Высокая диагностическая эффективность
  • Опытные врачи гарантируют точность поставленного диагноза и качество оформленного протокола

Проведение магнитно-резонансной томографии челюсти и ВНЧС (височно-нижнечелюстного сустава) имеет следующие показания:

  • Отек половины лица;
  • Неправильный прикус;
  • Бруксизм (зубной скрежет);
  • Спазм жевательных мышц;
  • Врожденный вывих ВНЧС;
  • Приобретенные травмы и вывихи;
  • Планирование операции на лице;
  • Диагностика перед лечением травмы челюсти;
  • Подготовка к протезированию или имплантации;
  • Оценка результата операции и эффективности лечения;
  • Уменьшение амплитуды движений челюсти;
  • Боль в суставе при открывании и закрывании рта;
  • Повышенная чувствительность или онемение области подбородка, щек и висков;
  • Заболевания ВНЧС: артрит, подагра, артроз, анкилоз (их симптомами являются боль, щелчки при открывании рта, отечность лица со стороны пораженного сустава).

Исследование назначают также при хронических заболеваниях ЛОР-органов (МРТ горла и гортани), так как их могут провоцировать воспаленные состояния суставов или корней зубов. МРТ височно-нижнечелюстных суставов обязательно делают перед операцией в челюстно-лицевой хирургии.

МРТ челюсти и ее суставов обладает следующими преимуществами перед компьютерной томографией лицевой области и головы:

  • Отсутствие облучения. Тело пациента не пронизывают рентгеновские лучи, на ткани воздействует только магнитное поле;
  • Качественные снимки за счет чувствительности аппарата к клеткам разного рода;
  • Возможность повышения качества снимков путем введения в организм контрастирующего вещества;
  • Возможность получения трехмерных изображений челюсти и нижнечелюстных суставов;
  • Одинаково хорошо просматриваются как твердые, так и мягкие ткани.

Недостаток у магнитно-резонансной томографии лишь один – это высокая стоимость процедуры. Однако законодательством предусмотрены отдельные случаи, когда диагностику проводят бесплатно по полису ОМС (обязательного медицинского страхования).

У МРТ челюсти только одно абсолютное противопоказание – это наличие кардиостимулятора. Процедура в таком случае может нести угрозу жизни пациента.

Относительные противопоказания следующие:

  • Эпилепсия;
  • Возраст менее 5 лет;
  • Период беременности и лактации;
  • Ожирение высшей степени;
  • Нарушения работы почек;
  • Клаустрофобия (боязнь замкнутых пространств).

Трудности во время диагностической процедуры могут возникнуть при наличии металлических включений во рту: металлических штифтов, культевых вкладок, имплантатов, коронок, мостов и брекетов. Пациент должен заранее осведомиться у своего стоматолога, допустимо ли проведение МРТ с такими конструкциями. Современные материалы для протезирования не относятся к ферромагнетикам, однако убедиться в отсутствии опасности необходимо.

Когда назначают обследование ВНЧС

Магнитно-резонансная томография выполняет высококачественные послойные снимки в различных плоскостях. Она четко визуализирует структуру челюсти и нижнечелюстного сустава, помогая определять состояние суставного бугорка, головки, ямки и хряща, а также мягких тканей лица.

Патологии, которые покажет МРТ:

  • Эрозия хрящевой ткани;
  • Избыток синовиальной жидкости в полости ВНЧС;
  • Смещение суставного диска относительно головки нижнечелюстной кости;
  • Воспалительные заболевания костных и мягких тканей лица;
  • Аномалии строения зубного ряда, влияющие на формирование прикуса;
  • Опухоли и разрушения тканей, вызванные ими;
  • Костные изменения вследствие травм и дистрофических процессов.

Диагностика патологий височно-нижнечелюстного сустава с помощью МРТ

Особенность такого метода обследования – возможность сканирования в динамике, когда пациент открывает и закрывает рот, находясь внутри аппарата МРТ. Это помогает в выявлении патологий связок, причин смещения диска и оценке сократительной способности мышечного аппарата челюсти.

Головка отростка находится в суставной ямке, где она может свободно двигаться. Также частью сустава являются сухожилия и прилегающие мышцы. Сам сустав находится перед ухом, его основные части – височная кость и нижняя челюсть. Если все части височно-нижнечелюстного сустава здоровы, человек свободно двигает челюстью, не испытывает дискомфорта, но проблемы могут быть вызваны:

  • стрессом, при котором человек сильно сжимает зубы;
  • травмой;
  • различными заболеваниями;
  • физическими нагрузками, затрагивающими нижнюю челюсть;
  • вредными привычками, например, люди грызут ногти, неправильно держат трубку телефона и другое.

Признаки патологии могут быть различными, но классическим вариантом являются болевые ощущения, которые затрагивают части сустава, голову, зубы, лицо, уши:

  • в суставе может наблюдаться щелканье, когда человек жует, что чаще всего вызвано смещением диска;
  • боль в голове, шее, на лице;
  • Костный сустав находится перед ухом, его основные части – височная кость и нижняя челюсть

  • блокирование, которое препятствует равномерному движению сустава;
  • неправильный прикус при смещении диска;
  • боль в ушах, чувство заложенности, снижение остроты слуха, звон;
  • головные боли в затылке, висках, иногда в плечах и лопатках;
  • чувствительность зубов;
  • головокружения;
  • депрессивное состояние.

При постановке диагноза может выявиться вывих сустава, артроз, анкилоз, артрит, мышечно-суставная дисфункция.

Обследование МРТ считается совершенно безболезненным и безвредным способом, с помощью которого оцениваются костные структуры, суставы, мягкие ткани, хрящи. С его помощью легко выявляется степень патологии или воспалительного процесса. Основой МРТ является воздействие микроволнами, с помощью которых можно получить больше информации, чем при рентгене или других методах.

Информация предоставляется в виде послойного изображения, которое получается при сканировании лицевого сустава магнитным полем. Процедура иногда может проходить с помощью контрастного вещества, которое вводится внутривенно. Цена на такое МРТ будет немного выше, а длительность процедуры больше.

Обследование считается сверхчувствительным методом, когда можно определить даже изменения от 1,5 мм и больше. К недостаткам метода относятся противопоказания для различных категорий людей и заболеваний.

Показаниями для обследования сустава с помощью МРТ являются:

  • боли в области шеи, лица, головы, уха, особенно во время жевания и широкого открывания рта;
  • невозможность полноценного открытия ротовой полости;
  • «зацикливание», которое наступает в челюсти в то время, когда рот открывается или закрывается;
  • различные звуки в суставе во время движения его частей;
  • наступление усталости мышц лица;
  • нарушение прикуса;
  • онемение;
  • вывих или травма;
  • трудности во время жевания;
  • появление отечности одной стороны лица;
  • предоперационная подготовка;
  • диагностика после проведения протезирования.

Что можно увидеть при обследовании

В результате процедуры получаются снимки, на которых четко видны патологические изменения (смещения, дистрофия, новообразования), чаще всего они представляют собой воспалительные процессы.

На снимке можно увидеть головку нижней челюсти, суставную впадину височной кости, капсулу сустава, синовиальную оболочку, суставную ямку и диск.

МРТ височно-нижнечелюстного сустава дает возможность диагностировать:

  • артрит (воспаленный процесс);
  • наличие жидкости в полости;
  • сужение или расширение щели;
  • артроз (изменения в хряще);
  • изменения костей;
  • асимметрию головки;
  • На снимке можно увидеть головку нижней челюсти, суставную впадину височной кости, капсулу сустава, синовиальную оболочку, суставную ямку и диск

  • последствия травм;
  • анкилоз;
  • новообразования различного характера;
  • аномальное развитие;
  • послеоперационные изменения.

Как проходит процедура

Перед процедурой нужно снять все металлические предметы (очки, украшения), а также избавиться от мелкой электроники: фитнес-браслетов, мобильного телефона, часов. Пациент ложится на выдвижной стол, после чего помещается в томограф по плечи. В ходе сканирования височно-нижнечелюстного сустава, как и при других видах МРТ, человек не испытывает никаких неприятных ощущений. Небольшой шум и щелчки сопровождают нормальную работу аппарата. Исследование длится примерно 30 минут.

Во время обследования височно-нижнечелюстного сустава выполняется сканирование мягких тканей (несколько минут), а также непосредственно ВНЧС с боковой и лицевой сторон в положении:

  • с сомкнутыми челюстями;
  • с открытым ртом;
  • с приоткрытым ртом (промежуточная позиция).

Смена положений челюсти и сканирование с нескольких сторон позволяют полностью оценить анатомию височно-нижнечелюстного сустава. При необходимости могут быть проведены функциональные пробы или введен контрастный препарат.

Диагностика патологий височно-нижнечелюстного сустава с помощью МРТ

Во время магнитно-резонансной томографии нельзя двигаться. Иначе картина получится смазанной. При МРТ только височно-нижнечелюстных суставов придется оставаться в неподвижном состоянии 15-20 минут, а при МРТ челюсти и всего лица – до 1 часа. Как подготовиться пациенту к проведению процедуры, и что его ожидает внутри аппарата?

Для МРТ обследования не требуется специальной подготовки, также как и обследование носа и носовых пазух. Пациенту нужно лишь убрать все вещи, изготовленные из металла: он взаимодействует с магнитным полем аппарата и искажает картину. Диагностике могут помешать:

  • Очки;
  • Заколки;
  • Украшения и часы;
  • Косточки в женских бюстгальтерах;
  • Молнии, пуговицы и металлический декор одежды;
  • Мобильный телефон, банковские карточки и прочее.

Если МРТ при наличии металлических вещей недопустимо, можно ли делать процедуру пациентам с металлическими и металлокерамическими коронками, штифтами и культевыми вкладками, имплантатами? Да, их наличие – не повод отказываться от самого информативного метода диагностики. Но врача обязательно нужно предупредить об этом. Лучше, если вы заранее сделаете рентген челюсти и принесете фото в диагностический кабинет. Но обычно зубные протезы и брекеты не представляют препятствий для МРТ, так как изготавливаются из материалов, не взаимодействующих с магнитным полем.

Методика проведения

Пациенту предлагают лечь на стол МР-томографа спиной вниз. Его голову помещают в зону действия магнитных катушек аппарата и фиксируют, чтобы во время процедуры она оставалась неподвижной. Затем:

  1. Выполняются снимки в косой фронтальной и косой сагиттальной плоскостях при закрытом рте. Такая процедура занимает одну минуту. Для получения снимка второго сустава потребуется еще столько же времени.
  2. Делаются снимки в косой сагиттальной проекции при слегка открытом рте (еще по одной минуте на каждый нижнечелюстной сустав). Приоткрывая рот, пациент не должен выдвигать нижнюю челюсть вперед.
  3. Выполняется сканирование ВНЧС при очень широко открытом рте. Для этого придется опустить нижнюю челюсть максимально вниз и выдвинуть вперед (по минуте на каждый сустав).
  4. При МРТ челюсти понадобится еще некоторое время для сканирования мягких тканей в различных плоскостях.

В процессе диагностики производится громкий шум. Для защиты ушей разрешается использовать беруши. Если в диагностическом кабинете есть шумопоглощающие наушники, пациенту предложат надеть их.

Для получения более четких снимков челюсти проводят магнитно-резонансную диагностику с контрастированием. Это значит, что до сканирования нижнечелюстных суставов пациенту внутривенно вводят контрастирующее вещество – красящую жидкость на основе  металла Гадолиния, не имеющую противопоказаний, не вызывающую аллергию и быстро выводящуюся из организма.

МРТ челюсти с контрастированием позволяет увидеть новообразования диаметром от 1 мм, что существенно повышает информативность исследования. Такая диагностика назначается при подозрениях на онкологические заболевания.

Преимущества МРТ-диагностики в ЦКБ РАН

Для обычного обследования контрастное вещество не вводится пациенту, поэтому его не готовят особым образом. При использовании контраста пациента предупреждают, что процедура должна быть проведена натощак. В остальном пациент не обязан соблюдать какую-либо диету или отказываться от приема лекарственных препаратов перед процедурой.

На диагностику необходимо явиться с направлением от врача, выпиской из амбулаторной карты, снимками предыдущего обследования с помощью МРТ или других диагностик, документами, которые относятся к патологии ВНЧС, существующей у пациента. Перед самой процедурой снимаются различные украшения, металлические предметы и брекеты, из карманов удаляются телефон и банковские карточки.

Обычная процедура занимает около 40 минут, на подготовку заключения необходимо еще примерно 1,5 часа. Если вводится контрастное вещество, время процедуры удваивается.

Обычная процедура занимает около 40 минут, на подготовку заключения необходимо еще примерно 1,5 часа. Если вводится контрастное вещество, время процедуры удваивается. Для удобства можно пользоваться берушами, которые снизят уровень звуков при обследовании. Перед диагностикой необходимо занять горизонтальное положение, при этом врач зафиксирует голову особым образом. При обследовании в тоннеле должна находиться только голова пациента, вокруг которой будет вращаться кольцо аппарата. Различные движения во время процедуры запрещены.

Ограничения на процедуру

Детям до 7 лет рекомендуется проводить МРТ только в детской поликлинике, где ребенка могут успокоить перед обследованием с помощью успокоительных препаратов. После 7 лет томография проводится в любом диагностическом центре. Беременных и кормящих женщин запрещено обследовать с введением контрастного вещества, с осторожностью можно проводить процедуру обычным способом только в первом триместре беременности. Ограничением служит вес пациента, процедура проводиться людям с весом до 120 кг.

Противопоказана процедура людям:

  • с почечной недостаточностью;
  • имеющим в теле различные металлические предметы;
  • пользующимся кардиостимуляторами, слуховыми аппаратами, инсулиновыми помпами и другими устройствами;
  • больным клаустрофобией;
  • с острой болью;
  • с синдромом гиперкинеза.

Цена на услугу обычно включает обследование на аппарате, письменное заключение и пояснения врача-рентгенолога, несколько распечатанных снимков, CD –диск с записью изображений.

Стоимость проведения процедуры

Стоимость МРТ челюсти зависит от новизны аппарата, количества сканируемых суставов и перечня дополнительных услуг. Приведем средние цены (в рублях):

  • МРТ одного височно-нижнечелюстного сустава – 5 000;
  • МРТ двух суставов – 6 000;
  • Сканирование челюсти с функциональными пробами (1 сустав) – 8 000;
  • Сканирование челюсти с функциональными пробами (2 сустава) – 10 000;
  • Контрастирование (10-20 мл вещества) – плюс 2 000-4 000 к стоимости МРТ;
  • Запись снимков на диск – плюс 500 к диагностике;
  • Запись снимков на флешку – плюс 1 000.

Магнитно-резонансная томография верхней и нижней челюстей – самое безопасное и информативное диагностическое исследование. Оно выявляет не только патологии ВНЧС, но и заболевания мягких тканей, а также флюсы, кисты и опухоли. МРТ челюсти и нижнечелюстных суставов практически не имеет противопоказаний и позволяет выбирать наиболее эффективные методы лечения.

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

Adblock
detector