Где делают укол в тазобедренный сустав

Как устранить боль

В начале формирования заболевания сильной боли пациент не испытывает. Дискомфорт при артрозе возникает по утрам либо после отдыха и самостоятельно проходит через некоторое время.

Однако когда суставы поддаются разрушительному процессу в хрящевой прослойке, начинается деформация поверхностей, а также разрушение головок костей. В этот момент защемляются сосуды или нервные корешки. Это вызывает у больного неприятные ощущения и боль. Чтобы облегчить состояние, используются  современные препараты от артроза – инъекции нестероидных противовоспалительных лекарств, а также:

• анальгетики;
• новокаиновые блокады;
• компрессы;
• внутрисуставные уколы гормональных средств;
• нанесение обезболивающих мазей;
• обезболивающие препараты при артрозе для внутреннего приема.

На начальных стадиях заболевания болевые ощущения обычно несильные. Они могут возникать по утрам или после отдыха и самостоятельно проходят через некоторое время. Но в процессе разрушения хрящевой прослойки сустава происходит деформация суставных поверхностей, разрушение головок костей. Может произойти защемление нервных корешков или сосудов. Все это вызывает сильные боли, которые сами уже не исчезают.

Особенно часто применяются обезболивающие при артрозе коленного сустава, тазобедренного и при спондилоартрозе. Ведь эти сочленения подвергаются самой большой нагрузке, и часто боли такие сильные, что не дают человеку двигаться.

Снять боль можно разными способами. При артрозе чаще всего применяются такие:

• внутримышечное введение нестероидных противовоспалительных препаратов или анальгетиков;
• новокаиновые блокады;
• внутрисуставные инъекции гормональных средств;
• нанесение обезболивающих мазей;
• компрессы;
• прием обезболивающих препаратов внутрь.

Показания к лечению уколами

Внутрисуставная инъекция — введение в суставную полость бедра лекарственного препарата. Процедура быстрая, относительно безболезненная, не требующая реабилитации. Потому лечение уколами пользуется популярностью среди больных, испытывающих боли в тазобедренном суставе. Основными показаниями к применению уколов являются:

• неэффективность лечения или обезболивания с НПВС;
• последняя стадия заболевания;
• высокий риск операции;
• противопоказания к использованию НПВС;

Уколы при коксартрозе тазобедренного сустава являются неотъемлемой частью терапии, так как нужно снять болевой синдром и облегчить состояние пациента. Инъекции могут быть внутримышечными, внутривенными, внутрисуставными.

Некоторые лекарства могут непосредственно вводиться в бедро, что способствует не только снятию боли, но и уменьшению мышечного напряжения. Используются средства, снимающие боль, воспаление, восстанавливающие хрящи.

Уколы в сустав при артрозе тазобедренного сустава делаются в следующих случаях:

• отсутствие эффекта от применения внутримышечных инъекций противовоспалительных препаратов;
• постоянные, интенсивные боли;
• выраженное нарушение двигательной активности.

Чаще используют обкалывание сустава. Эта процедура дает меньше осложнений и легче переносится пациентами.

При длительно протекающем заболевании, которое не лечится надлежащим образом, возможна атрофия мышц нижних конечностей. При этом бедра худеют, мышечная ткань становится дряблой, боли спускаются ближе к коленному суставу, нагрузка на который возрастает.

В запущенных случаях уколы снимают боль только на короткое время. На этой стадии патологии нужна срочная консультация хирурга-ортопеда, так как помочь пациенту может только радикальное вмешательство в виде эндопротезирования.

Инъекции при коксартрозе тазобедренного сустава применяют с ограничениями.

Общими противопоказаниями являются следующие моменты:

• периоды беременности и лактации;
• эпилепсия или судорожный синдром;
• подтвержденный диагноз коксартроза 3—4 степени;
• хронические заболевания пищеварительной системы и почек;
• сердечная недостаточность и выраженный атеросклероз сосудов;
• заболевания крови с нарушением свертываемости;
• аллергическая реакция на назначенный препарат в анамнезе.

Глаукома, остеопороз и иммунодефицитные состояния делают невозможным использование гормональной терапии.

Уколы от артроза тазобедренного сустава помогут вернуть подвижность и работоспособность пациенту. Лекарственная терапия эффективна на ранних стадиях болезни. При запущенной патологии поможет только операция, поэтому так важно вовремя обратиться к докторам и быть готовым к продолжительному, упорному лечению.

Уколы при коксартрозе врачи назначают на 2-3 стадии болезни, кроме инъекций гиалуроновой кислоты и хондропротекторов. У подобных препаратов есть несколько преимуществ: они действуют быстрее таблеток, не влияют на органы пищеварения и работают только в той области, где нужно. Также хондропротекторы в виде уколов позволяют проходить курсы восстановления хряща в 2-3 раза быстрее, чем при использовании таблеток.

Врачи назначают инъекции при одностороннем или двустороннем коксартрозе тазобедренного сустава в нескольких случаях:

• нужно быстро снять боль, либо другие препараты не помогают;
• для остановки стремительно прогрессирующего воспаления;
• на 2-3 стадиях, когда другие формы препаратов не дают нужного эффекта;
• когда нужно продлить действие обезболивающих в 2-3 раза.

Ставить уколы рекомендуют и в тех случаях, когда есть противопоказания к использованию капсул и таблеток из-за болезней ЖКТ. Запреты на применение препаратов в виде инъекций отличаются в зависимости от группы лекарства.

Существует 3 способа введения препаратов в жидком виде, два из них не подходят для домашнего выполнения:

• внутрисуставные уколы – специалист вводит лекарство прямо в суставную щель;
• околосуставные инъекции – ставят, когда щель уже отсутствует, либо доступ к ней затруднителен. Препараты вводят в область, приближенную к хрящу;
• внутримышечные инъекции – назначают для некоторых групп препаратов, например, для НПВС.

Инъекции в сустав отнимают много усилий у врача, делать часто их запрещено, поэтому курсы лечения проводятся по 7-10 процедур с последующим перерывом от 3 до 6 месяцев.

Внутривенные инъекции и капельницы для лечения артроза ТБС не используются. Всегда, когда это возможно, врач назначает уколы в мышечные ткани.

При коксартрозе используют разные медикаменты, у каждой группы есть собственные цели применения: НПВС помогают бороться с воспалением и быстро снимают боль на 1-2 стадиях, а глюкокортикостероиды используются, когда пациент не может терпеть боль, при этом НПВС перестают помогать.

Существуют другие группы медикаментов для инъекций – хондропротекторы и гиалуроновая кислота. Их назначают для продолжительной терапии с целью восстановления поврежденных хрящей и восполнения синовиальной жидкости. Однако эффективность подобных средств заметна лишь на 1-2 стадиях, при 3 степени коксартроза действие препаратов будет минимальным.

Нестероидные противовоспалительные препараты хорошо обезболивают область тазобедренного сустава и прилегающие ткани. С помощью НПВС снимают приступы коксартроза.

Стоимость этих препаратов начинается от 25 рублей за 1 ампулу. Самые дорогие средства стоят не больше 150 рублей за ампулу.

Выбирать НПВС должен доктор, основываясь на резистентности организма пациента, возможных противопоказаниях. Иногда применяют комбинацию из НПВС, в первые дни назначая более сильные препараты, а затем переводя больного на менее тяжелые лекарства.

Глюкокортикостероиды – это гормональные препараты, которые назначают короткими курсами. Они гораздо сильнее НПВС и также обладают противовоспалительным действием. ГКС часто назначают для блокад при коксартрозе, когда средство смешивают с анестетиком и вводят в мышцы рядом с поврежденной областью.

Применять ГКС долго нельзя, потому что они плохо влияют на состояние хряща, хотя хорошо снимают симптомы артроза ТБС. Дозу и курс лечения подбирает врач. Чаще всего используют следующие средства:

• «Кеналог» в количестве до 60 мг за 1 процедуру;
• «Флостерон» до 2 мл;
• «Целестон» до 6 мл;
• «Дипроспан» — при коксартрозе тазобедренного сустава помогает большему количеству пациентов, чем другие средства – назначают по 1-2 мл.

Стоимость 1 ампулы этих препаратов находится в пределах 130-200 рублей. После снятия острых симптомов пациентам назначают интенсивную терапию хондропротекторами, ЛФК и физиотерапевтические процедуры.

Гиалуроновая кислота вводится в суставную полость и нормализует количество синовиальной жидкости. Это необходимо для улучшения смазывания поверхностей хрящей. После инъекции сокращаются болезненные ощущения, а сустав получает достаточное количество питательных веществ.

После уколов гиалуроната эффект сохраняется на 5-7 месяцев. Курс лечения состоит из 3-6 инъекций. Стоимость 1 ампулы составляет от 3000 до 7000 рублей (чем больше объем, тем дороже лекарство).

Противопоказания к использованию гиалуроновой кислоты: синовит сустава, острые воспалительные процессы. После введения препарата может возникнуть отечность, а болезненный синдром усилится. Однако через некоторое время симптомы исчезнут. Препараты с гиалуроновой кислотой по-разному переносятся пациентами, поэтому при использовании одного и того же средства на двух больных эффект может кардинально отличаться.

Наиболее популярные и эффективные средства:

• «Суплазин»;
• «Гиалган Фидия»;
• «Ферматрон»;
• «Синокром протез синовиальной жидкости».

Распространенный выпуск – по 2 мл, но встречаются средства в ампулах по 1, 3 и 6 мл.

Миорелаксанты назначают, когда у человека присутствует мышечный спазм. Также используют препараты, усиливающие кровоток, это положительно сказывается на процессе восстановления хрящей.

Среди миорелаксантов чаще всего используют «Мидокалм» и «Сирдалуд». Стоимость первого препарата составляет 250-350 рублей за упаковку, а второго – от 200 рублей. К сосудорасширяющим относят «Мильгамму» и «Вольтарен», обладает таким действием и «Диклофенак». Стоимость сосудорасширяющих средств – от 240 рублей за упаковку.

Применять сосудорасширяющие препараты и миорелаксанты нельзя при аллергии, почечной недостаточности, миастении.

Колоть хондропротекторы можно только при наличии здоровой или частично разрушенной хрящевой ткани. При 3 и 4 степенях коксартроза делать уколы бессмысленно. К хондропротекторам относят такие вещества, как глюкозамин и хондроитин. Препараты выпускают как на основе одного компонента, так и в виде сочетания этих веществ.

Хондропротекторы относятся к самым эффективным уколам с точки зрения полного восстановления хрящевой ткани. Лечение ими длится от 3-6 недель при использовании уколов.

Хондроитин и глюкозамин замедляют разрушение хрящей, восстанавливают обменные процессы и стимулируют выработку синовиальной жидкости. Получают лекарства из вытяжек хрящей рогатого скота («Румалон»), из авокадо и бобовых продуктов, а также из морских беспозвоночных и рыб («Алфлутоп»).

При приеме хондропротекторов пациент должен соблюдать определенные правила, чтобы терапия была эффективной:

• нужно подготовиться к длительному курсу;
• первые результаты заметны через 4-6 процедур;
• стойкий эффект возникает после 1-2 курсов лечения;
• для полного восстановления потребуется не менее 2 лет терапии;
• вводить препарат начинают с дозировки 0,2-0,3 мл, за 3-4 процедуры доводят до 1 мл (либо по инструкции).

Наиболее популярные хондропротекторы – «Румалон», «Мукосат» и «Дона». Курс для первого лекарства 20 дней уколов в течение 6 недель. Курс второго – 4-6 недель с инъекциями каждые 2-3 дня. Лечение «Мукосатом» длится 60 дней, в течение которых делают 30 уколов.

Запрещено использовать хондропротекторы во время беременности, а также в период острого воспаления в суставах. К противопоказаниям относят аллергию, болезни ЖКТ, сахарный диабет.

Список результативных препаратов:

• «Дона» на основе глюкозамина;
• «Мукосат», «Артрадол» на основе хондроитина;
• «Румалон», «Афлутоп» — комбинированные препараты.

Цена препаратов начинается от 800-900 рублей за упаковку из 5-10 ампул по 1 или 2 мл. Для полного курса лечения требуется от 1 до 3 упаковок лекарства в зависимости от назначенной дозы и формы выпуска средства.

Таблетки

Обезболивание с помощью таблеток купирует болевые ощущения при воспалении. Однако эти обезболивающие средства при артрозе применяются по предписанию лечащего врача. Связано это с тем, что некоторые из них имеют побочные эффекты и противопоказания.

Использовать обезболивающее средство при артрозе долгое время запрещено, поскольку таблетки не считаются панацеей от патологии, а только снимают болевой синдром. При длительном приеме этих медикаментов ухудшается состояние.

Популярные средства, обезболивающие при артрозе суставов в форме таблеток:

1. Аспирин назначается для снятия воспалительной реакции в тазобедренном и коленном суставе. Ацетилсалициловая кислота – популярное обезболивающее средство при артрозе, которое купирует боль и тормозит разрушение хрящевой ткани. Доза приема — до шести таблеток.
2. Индометацин – медикамент с выраженным обезболивающим свойством. Лекарство снимает жар, отечность и воспаление в коленном и тазобедренном суставе. Врач назначает в день по одной таблетке, содержащей активного вещества 50 или 100 мг.
3. Фенилбутазон признан сильным обезболивающим при артрозе. Препарат прописывают в случаях, когда не удается устранить болевой симптом другими средствами. Лекарство снимает отек, останавливает воспаление. Назначается препарат по три таблетки в день. В период использования  средства врачи не рекомендуют употреблять соленые продукты, так как таблетки задерживают жидкость в организме.
4. Кортикостероиды – гормональные медикаменты, которые применяются для устранения сильной боли. Препараты принимают разово, поскольку длительный прием таблеток чреват разрушительными процессами внутри суставной и хрящевой ткани.

Глюкокортикоиды

Использование уколов гормональных средств при коксартрозе помогает быстро снять боль, уменьшая воспаление в области тазобедренного сустава и окружающих тканей.

Эти препараты назначаются при выраженном болевом синдроме, с которым не справляются нестероидные противовоспалительные средства. Лекарства вводятся в синовиальную полость или в окружающие сустав мягкие ткани.

Если блокаду проводят раствором с добавлением Лидокаина, процедура протекает легче, и боли уменьшаются быстрее. После введения гормонов в сустав необходимо на несколько часов ограничить нагрузку на ноги и исключить переохлаждение.

Применяются следующие препараты:

• Гидрокортизон — оказывает быстрое, но кратковременное действие;
• Кеналог — производит пролонгированный эффект;
• Дипроспан, Дексаметазон — относятся к длительнодействующим средствам.

Введение медикаментов в сустав при артрозе должно проводиться с большой осторожностью ввиду близкого расположения ветвей бедренной артерии, повреждение которой может быть опасно. К тому же при запущенном коксартрозе суставная щель сужена, поэтому введение лекарства в синовиальную полость затруднено. В этом случае часто производится обкалывание тканей в области пораженного сочленения 1 раз в 7—10 дней. Процедуры проводят не более 3—5 раз.

Внутрисуставные инъекции глюкокортикостероидных препаратов производят 1—3 раза с интервалом не менее 2 недель.

При коксартрозе уколы в тазобедренный сустав нельзя применять длительно ввиду многочисленных негативных эффектов гормональных средств:

• язвенные поражения желудочно-кишечного тракта;
• некротические изменения любых элементов сустава и окружающих мышечных и жировых тканей;
• резкие колебания уровня глюкозы в крови;
• повреждение нервных волокон;
• аллергия;
• снижение иммунной защиты;
• временное нарастание болей в области сустава;
• мышечная слабость.

Обезболивающие мази при артрозе

Мази, предназначенные для наружного использования, наносятся на кожу в пораженного бедра и колена. Эти препараты содержат нестероидные противовоспалительные компоненты и элементы, усиливающие кровообращение в воспаленной зоне. Выпускаются медикаменты на растительной основе, змеином и пчелином яде.

Несмотря на разнообразие входящих компонентов, эти средства не обладают лечебными свойствами, а предназначены для устранения симптомов артроза. Преимущество мазей перед таблетками — отсутствие влияния на желудочно-кишечную систему и местный анестезирующий эффект. Также мази улучшают кровообращение, тем самым снабжают пораженный сустав полезными элементами. Недостатком этой формы лекарств является то, что не всегда удается с их помощью быстро устранить болевой синдром.

Для обезболивания при артрозе суставов используют следующие мази:

• Найз гель, в составе которого нимесулид;
• Вольтарен эмульгель, действующим веществом которого выступает диклофенак;
• Фастум гель, в котором активный компонент представлен кетопрофеном;
• Кетонал гель;
• Долгит.

Препараты в форме мази или крема при болях в суставах наиболее применимы. Ими удобно пользоваться, они имеют мало побочных эффектов и эффективно снимают болевые ощущения. Сейчас существует большое количество разных препаратов, которые можно поделить на несколько групп:

• Мази на основе НПВС применяются при артрозе чаще всего. Это “Найз”, “Индометациновая”, “Кетонал”, “Финалгель”, “Бутадион”, “Долгит” и другие.
• Препараты, содержащие капсаицин, вызывающий ускорение обменных процессов и приток крови к тканям. Это “Никофлекс”, “Капсикам”, “Финалгон”, “Эспол” и другие.
• Мази, имеющие в своем составе салициловую кислоту, обладают не только обезболивающим, но и противовоспалительным действием. Это “Випросал”, “Бен-Гей”, “Эфкамон”.
• Препараты, содержащие пчелиный яд, эфирные масла и экстракты ратений. “Апизартрон”, “Гевкамен”, “Сабельник”, мазь Дикуля и много других средств, которые можно приобрести без рецепта врача.

Хондропротекторы

• токсические – когда препарат проникает в сосуды, если подобрано неправильное действующее вещество или доза;
• аллергические – замедленный анафилактический шок, кожная сыпь, зуд, а также сердечная недостаточность;
• вегетососудистые – колеблется артериальное давление;
• воспалительные – возникают при неправильном проведении процедуры и нарушении стерильности;
• травматические – повреждение нервов, сосудов;
• остальные реакции – у пациентов возникает отёк, зуд, боль в области укола.

Пациенты оставляют противоречивые отзывы об уколах при коксартрозе в тазобедренный сустав. Многое зависит от типа используемых препаратов, правил проведения процедуры и того, полностью ли проходит человек назначенный курс.

Некоторые отзывы нельзя считать правдивыми, так как пациент бросил курс после 1-2 процедур без видимого улучшения самочувствия. В целом, мнение людей о блокаде ГКС и длительном применении хондропротекторов положительное.

Врач-травматолог- ортопед, вертебролог первой категории

Специализируется на травмах позвоночник, таза, онкологии.

• Дегенеративные заболевания позвоночника;
• травма позвоночника;
• воспалительные заболевания позвоночника;
• деформации позвоночника;
• онкология.

Образование:

• 2007 – Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова
• 2008 – Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова
• 2013 – Российская медицинская академия последипломного образования

Повышение квалификации:

• 2012 – Участвовал в обучающем курсе по теме “Сколиоз. Традиционная хирургия и передовые технологии”, г. Адана, Турция
• 2013 – Провел обучающий цикл “Минимально-инвазивные технологии в хирургии позвоночника”, Польша г. Варшава
• 2014 – Принимал участие в обучающем курсе по использованию современного навигационного оборудования в хирургии позвоночника, Германия, Фрайбург
• 2014 – Тематическое усовершенствование по теме “Лечение травм и заболеваний позвоночника” на базе Российской медицинской академии последипломного образования
• 2015 – Курс повышения квалификации по специальности “Хирургия”

Опыт работы:

• 2008-2010 гг. – Медицинская служба в ВС РФ, врач хирург
• 2011-2015 гг. – Центральная Клиническая Больница РАН, врач травматолог-ортопед (вертебролог)
• 2015- н.в. – Нувель Клиник, вертебролог, нейрохирург, ортопед, травматолог

Источники

1. Нестеров, А. И. Вопросы ревматизма / А. И. Нестеров. – Москва: ИЛ, 2014. – 709 c.
2. Избранные лекции по клинической ревматологии. – М. : Медицина, 2011. – 272 c.
3. Николайчук, Л. В. Как быстро и эффективно вылечить остеохондроз: моногр. / Л. В. Николайчук, Э. В. Николайчук, Г. Н. Зинкевич. – М. : Феникс, 2000. – 320 c.

Препараты способствуют восстановлению разрушающихся хрящевых прослоек, синтезу синовиальной жидкости, коллагеновых волокон, улучшению метаболизма соединительной ткани. Это процесс длительный, поэтому курсы лечения иногда растягиваются до полугода. Положительные сдвиги при лечении артрозов заметны только через несколько месяцев.

Хондропротекторы вводятся внутримышечно. Эти средства начинают применять после затихания воспаления, уменьшения болей и возрастания подвижности тазобедренных суставов. В химический состав лекарств входят хондроитин и глюкозамин — вещества, составляющие основу натуральных хрящей.

Широко используют следующие медикаменты:

• Эльбона — содержит глюкозамина сульфат. Ускоряет синтез гиалуроновой кислоты, способствуя укреплению связок и регенерации хрящей.
• Дона, Румалон — имеют аналогичные состав и действие.
• Мукосат — источник хондроитина. Способствует нормализации минерального обмена, останавливает разрушение костей.
• Артрадол и Хондролон — содержат также хондроитина сульфат.

Некоторые лекарства содержат комбинацию глюкозамина и хондроитина. К ним относятся ампулы Алфлутоп. Для усиления противоболевого эффекта в современные хондропротекторы добавляют НПВС. К таким препаратам относится Мовекс Актив.

Недостатки применения хондропротекторов: длительность лечения, высокая цена препаратов, эффективность только на начальных этапах, отсутствие обезболивающего эффекта.

Уколы хондропротекторов делают через день в течение 1—1,5 месяцев с повторением курса не менее 2—3 раз в год. Обычно назначают не менее 20—30 инъекций.

Нет похожих статей.

С введением в клиническую практику хондропротекторов – средств, восстанавливающих хрящ – былое мнение о неизлечимости коксартроза тазобедренного сустава отошло в прошлое. Это обязательные препараты при лечении коксартроза, поскольку их систематическое и правильное применение облегчает симптомы заболевания, улучшает качество жизни больных и увеличивает их возможности самостоятельного и активного передвижения.

• останавливают разрушение тканей хряща;
• стимулируют процессы обмена в хрящевых тканях;
• способствуют синтезу суставной смазки и удержанию жидкости в хрящах.

Терафлекс – хондропротектор, который стимулирует выработку внутрисуставной жидкости и улучшает ее смазочные свойства

Для поддержания нормального состояния хрящевым тканям суставов необходимо поступление достаточного количества хондроитина (составляющая хряща) и глюкозамина (компонент хондроитина). В здоровом молодом организме эти вещества вырабатываются хрящевыми тканями. Но с возрастом синтез их снижается, что постепенно разрушает суставы.

Хондропротекторы – результат переработки хрящевых тканей рыб и беспозвоночных; они максимально близки по составу к человеческим тканям, поэтому абсолютно безопасны и эффективны в лечении болезней суставов.

Регулярный прием хондропротекторов насыщает клетки тканей хряща необходимыми питательными веществами, что повышает устойчивость хрящей к перегрузкам и предотвращает преждевременное старение этих тканей.

раствор для внутримышечных инъекций;

При тяжелом поражении тазобедренного сустава препарат «Алфлутоп для инъекций» могут вводить внутрисуставным способом раз в три дня. Спустя шесть таких инъекций пациента переводят на внутримышечное введение

Прием только одних хондропротекторов не даст желаемого результата. В схеме лечения они занимают ведущее место, но необходимы и «помощники»:

• нестероидные противовоспалительные препараты,
• обезболивающие,
• антибиотики при воспалительном процессе,
• витамины.

При коксартрозе хондропротекторы в виде гелей, кремов и мазей не применяют, т. к. они неэффективны из-за их малой проницаемости в ткани тазобедренного сустава (а это сустав глубокого залегания).

Это препараты медленного действия. Изменение состояния в лучшую сторону можно ожидать не ранее, чем через полгода после начала курса лечения. А значительное улучшение наступает после прохождения двух-трех курсов, то есть не менее чем через 1,5 года. Отсутствие быстрого эффекта от подобного лечения коксартроза объясняется большой суставной поверхностью тазобедренного сустава и медленным восстановлением хрящевых тканей.

Эффективность терапии зависит от систематичности введения хондропротекторов непосредственно во внутрисуставную полость (при коксартрозе количество курсов инъекций может достигать трех в год – и эти уколы необходимо делать при тазобедренном артрозе ). В промежутках между такими уколами регулярно принимают препараты внутрь в виде капсул или порошков.

Каких-то конкретных хондропротекторов именно для коксартороза нет – эти средства одинаковые для артрозов любой локализации.

Большинство людей, активных и здоровых в молодости, в пожилом возрасте страдают от различных патологий опорно-двигательного аппарата. Связано это с изменениями костных и хрящевых тканей, нарушениями обмена веществ, перенесенными травмами.

Тазобедренный сустав является самым крупным в организме человека, на него приходятся огромные нагрузки в течение всей жизни, потому часто поражается именно он. В этом случае диагностируется деформирующий артроз или коксартроз тазобедренного сустава. Лечение коксартроза осуществляется с использованием различных методик.

Очень эффективны при коксартрозе уколы – медицинский препарат действует именно там, где нужно, быстро устраняя боль и другие симптомы воспаления. Дело в том, что люди с этой патологией страдают не только от болей разной интенсивности, но и от нарушений подвижности.

Тазобедренный сустав сложный по своему анатомическому строению, если происходят дегенеративно-дистрофичные изменения в его тканях, двигательная активность сильно снижается. Для работающего человека это означает вынужденное прекращение трудовой деятельности. Ситуация усложняется тем, что лечение коксартроза длительное и недешевое.

Получается замкнутый круг: с одной стороны, из-за развивающегося коксартроза человек не может полноценно работать. А с другой стороны, чтобы вернуть активность и подвижность и восстановить сустав, нужно пройти курс лечения, которое обойдется в определенную сумму.

Укол – это неотъемлемая часть терапии. Лекарство вводится непосредственно в сустав или околосуставные ткани, и уже через несколько дней пациент может забыть о болях и скованности.

Но чтобы достичь такого эффекта, важно правильно подобрать медикаменты и их дозировку.

Выбор программы лечения во многом зависит от причин развития коксартроза. Сустав бедра может поражаться под воздействием как внешних, так и внутренних факторов, рассмотреть которые стоит более подробно.

Эндогенные или внутренние факторы таковы:

• Генетическая предрасположенность;
• Врожденные патологии;
• Нарушение обмена веществ;
• Ожирение;
• Гормональный дисбаланс;
• Другие заболевания костных тканей.

Отмечено, что если родители или близкие родственника человека страдали от коксартроза, у него тоже часто развивается это заболевание. Дисплазия тазобедренного сустава может стать еще одной причиной этого заболевания. Артрит, инфаркт, поразивший сустав, нарушения работы эндокринной системы нередко вызывают деформирующий остеоартроз.

Другие наружные средства

Иногда использование обезболивающих лекарств в таблетках или уколах при артрозе невозможно из-за противопоказаний. В этом случае лучше применять наружные средства с обезболивающим эффектом.

Компрессы с Димексидом снимают отечность и уменьшают воспалительную реакцию в тканях, а также устраняют проявление боли. Обезболивающими свойствами характеризуется следующий состав: Димексид и Кетонал для инъекций в одинаковых количествах.

Используют компрессы с Бишофитом, медицинской желчью, йодом, скипидаром, уксусом, вытяжкой из растений. Народная медицина предлагает множество рецептов на основе отваров трав и других веществ для купирования болей

Полезен компресс из овсяных хлопьев, запаренных на воде. Продукт следует заливают крутым кипятком и настаивают двадцать минут. В теплом виде прикладывают повязку к пораженной области на час. В домашних условиях делают мазь из трав зверобоя, хмеля и донника. Растения смешивают и добавляют небольшое количество вазелина. Смесь втирают в больной сустав.

Пользуются успехом растирания настоем из трав лопуха, багульника, ягод можжевельника, донника. Компоненты заливают водкой, настаивают в теплом темном месте неделю. Затем используют смесь дважды в сутки в виде растирки в больное бедро или колено.

В некоторых случаях применение обезболивающих таблеток при артрозе, а также инъекций может быть невозможным из-за противопоказаний. Иногда это нецелесообразно из-за слабой интенсивности болей. В этом случае применяются наружные обезболивающие средства. Чаще всего это компрессы с «Димексидом». Они хорошо снимают отек, уменьшают воспаление и боль. Хорошим обезболивающим эффектом обладает такой раствор: смешать в одинаковых количествах воду, «Димексид» и «Кетонал» для инъекций.

Могут применяться и такие наружные обезболивающие средства при артрозе, как “Бишофит”, медицинская желчь, йод, скипидар, уксус, вытяжки из растений. Народной медициной накоплен немалый опыт применения отваров трав и других веществ для снятия болей.

Гиалуроновая кислота

Это вещество, являясь внутрисуставной смазкой, облегчает скольжение поверхностей хрящей друг относительно друга, улучшает питание хряща, защищает его от окончательного разрушения. Движения в суставе становятся свободнее, двигательная активность пациента возрастает.

Препараты, содержащие гиалуроновую кислоту, вводятся непосредственно в суставную щель. Процедура проводится под контролем УЗИ. Обычно курс состоит из 3—4 инъекций, которые делают 1 раз в 10 дней.

Такие уколы в тазобедренный сустав при артрозе являются эффективным способом нормализации синтеза и состава суставной смазки, уменьшения тугоподвижности бедренного сочленения, так как лекарство вводится в эпицентр патологии. Действие постепенное, но длительное.

Используются:

• Остенил.
• Гиастат.
• Ферматрон.

Относительный недостаток — высокая стоимость лекарственных средств.

Вспомогательные средства

Обязательный метод терапии артроза — прием хондропротекторов. Препараты не предназначены для купирования боли. Особенность таких медикаментов – восстановление хрящевой ткани. Хотя эти лекарства также могут обезболивать, но значительно медленнее. Использование хондропротекторов предписано в комплексе с другими методами лечения.

Эффективными считается те средства, которые содержат несколько компонентов. Это могут быть Глюкозамин, Хондроитин. Список популярных средств этой группы препаратов следующий:

• Артра;
• Мовекс;
• Терафлекс;
• Дона;
• Алфлутоп.

Также используется гиалуроновая кислота для суставов. Вещество вводят напрямую в суставную полость. Такие уколы рекомендованы пациентам дважды в год. После инъекций больной испытывает облегчение, а в поврежденном сочленении начинают восстанавливаться хрящи. Запущенный гонартроз суставов и другие заболевания суставов в тяжелой форме консервативными методами невозможно излечить.

Сложно сказать, какое обезболивающее при артрозе использовать лучше всего. Препарат назначает врач, учитывая особенности течения заболевания.

Артроз является очень распространенным заболеванием, поражающим суставы. Раньше считалось, что эта патология встречается только в пожилом возрасте, так как она характеризуется дегенеративно-дистрофическими процессами в хрящевой прослойке суставов. Чаще всего такое случается из-за естественного замедления обменных процессов, происходящего с возрастом.

Но возникнуть заболевание может у молодых людей из-за малоподвижного образа жизни, неправильного питания или повышенных нагрузок на суставы. Если артроз не начать вовремя лечить, процесс разрушения хрящевой прослойки может зайти далеко. Часто это приводит к полной неподвижности сустава. Лечение патологии должно быть комплексным.

Обязательным методом лечения артроза является применение хондропротекторов. Эти средства сами по себе не снимают боль. Их действие направлено на восстановление хрящевой ткани. Поэтому они тоже могут оказывать обезболивающий эффект, но значительно медленнее. Все хондропротекторы применяются в составе комплексной терапии длительное время.

Наиболее эффективны те средства, которые содержат несколько веществ. Это могут быть хондроитин, глюкозамин. Самыми распространенными являются такие препараты:

• «Терафлекс».
• «Артра».
• «Дона».
• “Мовекс”.
• “Алфлутоп”.

Стоит помнить, что только обезболивающие при артрозе суставов не приведут к излечению. Это лишь один из методов комплексной терапии. После того как стихла боль, лечение необходимо продолжать, иначе симптомы опять вернутся.

Боль в суставах чаще всего развивается по причине

, вызванного активизацией патогенной микрофлоры. Иногда купировать ее обычными анальгетиками и комплексными болеутоляющими препаратами невозможно.

На помощь приходят внутримышечные и внутрисуставные инъекции, которые имеют массу преимуществ, обеспечивая быстрый терапевтический эффект.

Показания к применению

Данная процедура производится строго специалистом, который знает все тонкости процедуры и соблюдает правила введения лекарства. Суть процедуры в том, что лекарство вводят через суставную щель в полость сустава, ил глубоко внутримышечно, что позволяет добиться хороших результатов в кратчайшие сроки.

Показаниями к инъекциям являются:

• артрит во всех его проявлениях;
• артроз (включая коксартроз)
• повреждения хрящевой ткани в результате прогрессирующих дистрофических процесс
• при наличии острых, сковывающих болей, которые невозможно устранить обычными таблетками;
• бурсит;
• синовит;
• подагра;
• тендинит;
• туннельный синдром.

Противопоказания

Несмотря на то, что уколы от болей в суставах имеют высокую эффективность, все же существуют некоторые противопоказания, к которым относят:

• сахарный диабет;
• системные заболевания;
• нарушение целостности сустава в результате травмы;
• наличие гипертонии и низкой свертываемости крови;
• заболевания сердца;
• патологии почек и выделительной системы.

Достаточно всего 3-4 укола, чтобы снизить проявление воспалительного процесса, после чего дальнейшее лечение производят с помощью таблеток и местных анестетиков.

Категорически запрещено использовать самолечение, если:

• сустав постоянно увеличивается в размерах;
• боль усиливается;
• кожные покровы около сустава приобретают синюшный оттенок;
• повышается температура тела.

В такой ситуации следует немедленно посетить врача, а также установить причину происходящего. Без комплексной терапии невозможно избавиться от подобных проявлений.

Выделяют 6 групп препаратов, которые могут использоваться в качестве внутрисуставных инъекций. Сюда относят:

• нестероидные противовоспалительные препараты;
• хондропротекторы;
• миорелаксанты;
• витамины;
• препараты, улучшающие внутрисуставное кровообращение;
• местные уколы.

Нестероидные противовоспалительные средства

Эта обширная группа медикаментов обладает сразу несколькими ярковыраженными воздействиями на сустав:

• устраняет отечность;
• снимает гиперемию, уменьшая проявление воспалительного процесса;
• снижает боль.

Механизм воздействия основывается на блокировании естественного процесса выработки циклооскигеназы – вещества, которое сигнализирует о наличии воспалительного процесса.

Самыми эффективными внутрисуставными инъекциями НПВС являются:

• Диклофенак;
• Ибупрофен;
• Индометацин;
• Мелоксикам;
• Кетопрофен.

Диклофенак

Обладает комплексным воздействием, снижая боль, жар и воспаление в суставе. Используется при таких заболеваниях, как:

• артроз и коксартроз;
• болезнь Бехтерева;
• остеохондроз;
• ревматоидный артрит и другие проявления ревматизма;
• остеоартроз.

Диклофенак противопоказан при наличии таких заболеваний, как:

• язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки;
• плохая свертываемость крови;
• наличие открытых ран в месте инъекции;
• при наличии аллергической реакции на НПВС и их компоненты;
• бронхиальная астма.

Средняя стоимость 1 ампулы препарата составляет 18-22 рубля.

Посмотрите видео про препарат

Ибупрофен

Это лекарство обладает ярковыраженным противовоспалительным эффектом, а также снимает боль и жар в области пораженного сустава. Блокады производятся 2-3 дня подряд, что позволяет купировать острую боль, способную спровоцировать болевой шок. Наиболее часто Ибупрофен используют при остеохондрозе и подагре.

Противопоказаниями к применению являются:

• язвенная болезнь желудка и кишечника;
• аллергия и повышенная чувствительность к препарату;
• наличие системных заболеваний;
• эпилепсия и другие психические отклонения.

Средняя стоимость препарата не превышает 15 рублей.

Индометацин

Этот препарат обладает более сильным обезболивающим эффектом, поэтому используется при запущенных формах таких заболеваний, как:

• анкилозирующий спондилоартрит;
• ревматоидный артрит;
• подагрический артрит;
• остеоартроз.

Противопоказаниями к применению можно выделить следующие:

• болезнь Паркинсона;
• гипертония в хроническом течении;
• склонность к кровотечениям;
• эпилепсия;
• заболевания выделительной системы.

Стоимость одной ампулы препарата варьируется в пределах 25 рублей.

Мелоксикам

Мелоксикам хорошо сочетается в комплексной терапии при лечении артритов, артрозов и системных заболеваний. Широко используется для внутрисуставного введения, поскольку обладает обезболивающим и противовоспалительным воздействием. Хорошо переносится пациентами, особенно пожилого возраста.

Препарат противопоказан при наличии таких заболеваний, как:

• бронхиальная астма;
• полипы в носу;
• хронические заболевания почек и печени;
• онкологические заболевания.

Цена препарата в аптеках не превышает 35 рублей.

Кетопрофен

Кетопрофен обладает самым сильным обезболивающим эффектом из группы НПВС, поэтому его используют в тех ситуациях, когда боль нужно устранить быстро и надолго. Его компоненты практически полностью усваиваются печенью, а метаболиты выводятся из организма почками через 6-8 часов. Не накапливается в организме, но способен сохранять терапевтический эффект. Показан при всех видах артритов, ревматизме, подагре, коксартрозе и болезни Бехтерева.

Противопоказаниями к применению выступают:

• склонность к кровотечениям;
• язва в стадии обострения;
• наличие индивидуальной непереносимости.

Стоимость препарата от 15 до 35 рублей за 1 ампулу.

Хондропротекторы

Эта группа препаратов помогает ускорить процессы регенерации поврежденной хрящевой ткани сустава, в результате чего дистрофический процесс притормаживается. Хондропротекторы необходимо использовать курсом не менее 3-4 месяцев, чтобы лечение было эффективным.

Самыми эффективными препаратами данного ряда являются:

• Алфлутоп;
• Эльбона;
• Мукосат;
• Протекон;
• Дона.

Противопоказаний хондропротекторы практически не имеют, кроме индивидуальной непереносимости.

Алфлутоп

Препарат изготавливают из натуральных компонентов, взятых из рыбы. Ампулы имеют желтоватый оттенок, а само лекарство без запаха. Гиалуроновая кислота, которая является основным действующим веществом, способствует нормализации обменных процессов в хрящевой ткани, а также ускоряет регенерацию поврежденных клеток хряща. Используется при всех болезнях, в результате которых отмечается дистрофия хрящевой ткани.

Ключевым противопоказанием является индивидуальная непереносимость препарата и его компонентов, а также аллергия на морепродукты. Стоимость препарата 50-60 рублей.

Три особенности хондропротекторов при коксартрозе

Борьбу с артрозом тазобедренного сустава начинают с проведения инъекционного курса НПВС, чтобы быстрее уменьшить интенсивность болей. Если это не оказывает эффекта, переходят к гормонотерапии. При положительной динамике пациент переводится на пероральный прием медикаментов, добавляются физиолечение, массаж, местные и народные средства.

Непосредственно на причину болезни действуют только хондропротекторы, но их прием целесообразен только на ранних этапах патологии и в комплексе с другими лечебными мероприятиями. Пациент должен быть подготовлен к длительной терапии.

Особенности применения внутримышечных уколов:

• короткий курс инъекций (кроме хондропротекторов);
• используются, как основной метод, только при 1—2 стадиях коксартроза;
• на фоне применения НПВС доктора рекомендуют для защиты слизистой оболочки желудка Альмагель, Маалокс.

Препараты для уколов в тазобедренный сустав при артрозе не влияют на желудочно-кишечный тракт, их действие проявляется значительно быстрее, эффект длится дольше и является более ощутимым.

Чтобы усилить действие медикаментов, пациент должен соблюдать режим дня, высыпаться, чередовать физическую нагрузку с отдыхом, избегать переохлаждений. Важно улучшить питание, обеспечив достаточное поступление минералов, белка и витаминов.

Чаще всего для снятия болей при артрозе используются нестероидные противовоспалительные средства. Они обладают способностью снимать боль, отек, гиперемию, уменьшать воспаление. Существует множество видов НПВС. Большинство из них изготовлены на основе органических кислот. Поэтому могут повреждать поверхность пищеварительного тракта.

Кроме того, особенностью НПВС является то, что у разных препаратов разное действие. Например, «Диклофенак» или «Индометацин» действуют местно, снимая болевые ощущения на уровне пораженных тканей. А «Парацетамол» воздействует на центральную нервную систему, подавляя болевые импульсы. Поэтому часто используют комбинацию из двух препаратов или комплексные средства.

Анальгетики и спазмолитики

«Анальгин» относится к ненаркотическим обезболивающим средствам. Это самый известный и распространенный препарат. Но из-за большого количества побочных действий он в последнее время стал применяться все реже. Тем более что при артрозе он может снять только слабые и средние боли.

Иногда боли при артрозе возникают из-за спазма мышц вследствие воспалительных явлений или раздражения разрушенными суставными поверхностями. В этом случае помогут спазмолитики, которые снимают боль за счет расслабления мышц. Это «Баклофен», «Мидокалм», «Сирдалуд». Они обычно хорошо переносятся и почти не имеют противопоказаний.

Лучшие препараты группы НПВС

Самые эффективные препараты в виде уколов для тазобедренных суставов при артрозе:

• «Диклофенак»;
• «Индометацин»;
• «Мовалис»;
• «Кетопрофен»;
• «Нимулид»;
• «Пироксикам»;
• «Целебрекс».

Глюкокортикостероиды – это гормональные препараты, которые назначают короткими курсами. Они гораздо сильнее НПВС и также обладают противовоспалительным действием. ГКС часто назначают для блокад при коксартрозе, когда средство смешивают с анестетиком и вводят в мышцы рядом с поврежденной областью.

Противопоказания к использованию гиалуроновой кислоты: синовит сустава, острые воспалительные процессы. После введения препарата может возникнуть отечность, а болезненный синдром усилится. Однако через некоторое время симптомы исчезнут. Препараты с гиалуроновой кислотой по-разному переносятся пациентами, поэтому при использовании одного и того же средства на двух больных эффект может кардинально отличаться.

Хондроитин и глюкозамин замедляют разрушение хрящей, восстанавливают обменные процессы и стимулируют выработку синовиальной жидкости. Получают лекарства из вытяжек хрящей рогатого скота («Румалон»), из авокадо и бобовых продуктов, а также из морских беспозвоночных и рыб («Алфлутоп»).

Всего существует около 40 разных видов лекарств из этой группы. Но не все они одинаково эффективны при болях в суставах. Чаще всего применяются несколько обезболивающих при артрозе, содержащих НПВС:

• «Аспирин» – это самое известное и давно используемое средство. Оно снимает боль и воспаление, а также помогает замедлить разрушение сустава. Но действие ацетилсалициловой кислоты несильное, поэтому помогает она только на начальных стадиях недуга.
• «Индометацин» – это одно из самых распространенных обезболивающих при артрозе. Ведь этот препарат быстро снимает боль, эффективен он также для устранения воспаления и отека. Он может продаваться под названиями «Метиндол», «Индотард», «Индобене», «Ревматин».
• «Диклофенак» и препараты на его основе часто назначают при артрозе. Его действие хорошо сбалансировано, препараты быстро снимают боль и воспаление. Существует много средств на основе диклофенака: «Ортофен», «Диклофен», «Диклобене», «Раптен», «Наклофен», «Баратен» и другие.
• «Ибупрофен» – это самое безопасное нестероидное противовоспалительное средство. Его разрешено принимать даже во время беременности и лактации. Но с сильными болями при артрозе препарат может не справиться. Ибупрофен содержится в таких лекарствах: «Нурофен», «Бруфен», «Мотрин», «Реумафен».
• «Кеторолак» способен снимать даже сильные боли. Его можно купить под названиями «Кеторол», «Кеталгин», «Долак».
• «Мовалис» – это препарат нового поколения. Он лучше переносится пациентами. А при правильном применении быстро снимает боли и воспаление. Его целесообразно использовать в том случае, если необходима длительная терапия.
• «Фенилбутазон» – это довольно сильное обезболивающее. При артрозе тазобедренного сустава обычно применяют именно его, так как боли при этом очень сильные. Но из-за большого количества побочных эффектов его назначают на короткое время, только для снятия приступа.

Гормональные средства

Кортикостероидные гормоны при артрозе применяются реже. Только если невозможно снять сильные боли другими средствами. В основном их используют для кратковременной терапии, так как они приводят к еще более сильному разрушению хрящевой ткани. Такое лечение должен выбирать только врач, так как гормональные средства имеют много противопоказаний. Чаще всего применяются такие препараты:

• «Дексаметазон».
• «Кеналог».
• «Гидрокортизон».

Самые современные препараты

https://www.youtube.com/watch?v=lCW7x9C87VI

В последнее время стали применяться новые обезболивающие препараты при артрозе. Они появились недавно, но уже зарекомендовали себя как эффективные средства. Какие препараты могут применяться при артрозе:

• «Амбене» – комплексный препарат, содержащий кроме обезболивающих веществ витамины группы В.
• «Дроксарил» можно применять ограниченное время из-за наличия побочных эффектов.
• «Нифлурил» – препарат на основе нифлумовой кислоты, может вызывать поражение слизистой пищеварительного тракта.
• «Мерван» может применяться длительное время.
• «Арлеф» хорошо переносится пациентами и быстро снимает боли.