Блокада дипроспаном локтевого сустава — Лечение Суставов

Патогенез и разновидности эпикондилита локтя.

Блокада коленного сустава (укол в колено) необходима для купирования проявлений воспалительного процесса и дегенеративно-дистрофических поражений сустава, мягких тканей и связок.

Процедура предусматривает введение медикаментов локально, что помогает получить моментальный результат благодаря воздействию непосредственно на место воспаления и очаг патологии.

Блокада сустава уже много лет используется в отечественной и мировой медицинской практике. Подобную процедуру выполняют хирурги, ортопеды, ревматологи и травматологи.

Врачи уверены, что инъекции и введение лекарственных средств в область пораженного лучезапястного, голеностопного сустава или периартикулярные ткани надолго сможет блокировать боль, и способствует постепенной регрессии недуга. Этот факт подтверждают и отзывы пациентов.

Препарат, введенный периартикулярно (внутрисуставные инъекции в коленный сустав) необходим на самых ранних этапах воспалительного процесса и дегенерации. Причем важно производить блокаду независимо от синдрома заболевания и его причин.

Блокада коленного сустава – это такой способ лечения, который подразумевает угнетение инфекции при помощи введения антимикробных лекарственных средств.

Если пациент страдает артритом или артрозом, то, как правило, противомикробная терапия будет предусматривать применение:

  • антибиотиков;
  • антисептиков.

Иногда может быть назначен дренаж больного коленного или лучезапястного суставов.

Максимально мощный лекарственный препарат, при помощи которого выполняют процедуру, на данный момент глюкокортикостероиды. Они характеризуются противовоспалительным воздействием и достаточно сильной иммуномодулирующей активностью при артрозе.

Только такой препарат сможет помочь в избавлении от артроза колена, лучезапястного сустава или его опухоли.

Локальные инъекции блокады могут быть выполнены при помощи специальных препаратов с узким спектром действия. С равной эффективностью такими средствами может быть произведена блокада плечевого сустава и блокада тазобедренного сустава. Как правило, медики производят укол медикаментами (отзывы у них только положительные):

  • гидрокортизона ацетат. Препарат производится во флаконах по 5 мл, в которых содержится по 125 мг действующего вещества гидрокортизона ацетат. Преимущество лекарства – оно не способно выходить из суставной полости и поэтому эффект от применения длиться не менее 7 суток. Гидрокортизон может быть назначен при слабовыраженных проявлениях болезни и для снятия инфильтрата с периартикулярных тканей;
  • дипроспан. Этот препарат – одна из форм бетаметазона. Он имеет иное название фторированный метилпреднизолон. Одна ампула (1 мл) содержит 5 мг дипропионата бетаметазона и 2 мг динатрия фосфата бетаметазона. Такой быстрорастворимый эфир отлично всасывается и помогает максимально снизить боль. Причем эффект от инъекции дипроспаном пролонгированный;
  • кеналог-40. Препарат выпускается в форме суспензии на основе фторированного глюкокортикостероида. Кеналог-40 можно приобрести во флаконах по 5 или 1 мл в концентрации раствора для инъекций 40 процентов. Результат достигается спустя сутки и может держаться около месяца. Однако следует знать, что препарат имеет существенную побочную реакцию – атрофия кожи, некроз мышечной ткани, сухожилий и подкожной жировой клетчатки.

Блокада дипроспаном локтевого сустава - Лечение Суставов

Лечение поможет при артрозе голеностопного и лучезапястного сустава. Укол дипроспаном начинает работать уже спустя 3 часа после введения. Результат терапии сохраняется до 30 дней и это подтверждают многочисленные отзывы.

Следует знать, что при введении лекарственных средств не должно возникать абсолютно никаких болезненных ощущений и осложнений. Поэтому манипуляция может производиться без использования анестетиков.

Если пациент ощущает боль, то это свидетельство неверного проведения процедуры при артрозе (подробнее расскажут отзывы).

Несмотря на то, что укол дипроспаном – это мощное воздействие глюкокортикостероидом на организм, средство полностью безопасно и практически не имеет ограничений в применении.

Препарат характеризуется ярким противовоспалительным воздействием. Блокада коленного сустава этим средством может применяться даже в достаточно тяжелых случаях, например, при красной волчанке. Всегда крайне важно подбирать адекватную дозировку. Зачастую укол делают при помощи 1 мл лекарства.

Блокада коленного сустава необходима пациентам при таких заболеваниях:

  1. реактивные синовиты (стадии болезни, протекающие на фоне артроза суставных поверхностей);
  2. артриты неинфекционной природы (реактивный, псориатический, ревматоидный, острый микрокристаллический артрит, болезнь Рейтера и Бехтерева);
  3. постоперационный серозный, посттравматический артрит;
  4. ганглии, бурсит, тендовагинит, периартрит.

Далеко не всегда может быть показана блокада и лекарственный препарат внутрь сустава. Такое ограничение относится к заболеваниям:

  • деформирующий остеоартроз (возможно производить только периартикулярный укол дипроспаном);
  • артрит в хронике (с ярко выраженной деструкцией);
  • нулевой эффект от 2-3 инъекций в один и тот же участок колена.

В отечественной медицине применяют два варианта проведения блокады суставов (коленного, лучезапястного и голеностопного). Укол может производиться или с наружной, или с внутренней стороны. Иногда врач может выполнять блокаду сразу с обеих сторон.

Как правило, блокада коленного сустава производится снаружи. Такой метод считается относительно простым и безопасным. Колоть препарат с двух сторон необходимо в особо тяжелых и серьезных случаях болезни, когда необходимо как можно скорее купировать болевой синдром, например, после пункции или операции на суставе.

Если делают укол с наружной стороны, то больной должен лечь на спину и расположить под своим коленом мягкий валик. При этом игла шприца проникает на границу верхней части надколенной области (за ее третью часть). Затем, врач постепенно продвигает иглу параллельно задней стороне коленного сустава. Вводится до 15 мл лечебной смеси (без учета лекарств со стероидами). В каждом конкретном случае доза вводимого вещества будет различной и зависит от:

  • возраста;
  • веса;
  • диагноза пациента.

Если артроз дает нестерпимые боли, то для их устранения может потребоваться применение анестетика, хондропротектора, витаминов группы В и гомеопатических средств.

Патогенез заболевания развивается постадийно, расширяя площадь воспаления и углубляя степень дегенерации. Воспалительный процесс, при эпикондилите, вовлекает те участки тканей, которые подверглись повышенной, частой, хронической перегрузке и микротравме.

Сначала развивается воспаление надкостинцы в области надмыщелка – периостит, из-за постоянной нагрузки и увеличенного кровопритока в эту зону. Далее воспалительный процесс по контакту переходит на ножки мышц и сухожилий.

блокада при гигроме

На этом этапе начинают проявляться симптомы заболевания. Со временем развивается реактивный лучезапястный бурсит.

Из-за хронического воспаления происходит нарушение трофики и иннервации тканей, следовательно, приводит к нарушению функции руки в локтевом и лучезапястном суставах.

По этиологическому фактору и локализации локуса воспаления различают: внутренний и внешний. Это известная своими симптомами, особенно спортсменам, классификация эпикондилита. Разделение базируется на преимущественном использовании мышц плеча или предплечья:

  • Медиальный, внутренний (акцент на мышцы предплечья) – «локоть гольфиста», нарушается вращение локтя внутрь – пронация: сгибание локтя и пальцев кисти.
  • Латеральный, внешний (перегрузка мышц плечевой зоны) – «локоть теннисиста», нарушается вращение локтя наружу – супинация: разгибание локтя и пальцев кисти. Внешний развивается чаще, так как движения, которые он обеспечивает, наиболее востребованы в повседневной жизни, в связи с функциональными особенностями. Этот вид эпикондилита так же характерен для профессии массажиста.

Соответственно бытовой и профессиональной нагрузке бывает: односторонним (сообразно доминирующей руке) или двусторонним.

По глубине поражения и степени захвата тканей воспалительно-дгенеративным процессом выделяют такие формы заболевания: надкостничная, сухожильная и мышечная.

  • Избавляет от боли и отеков в суставах при артрите и артрозе
  • Восстанавливает суставы и ткани, эффективен при остеохондрозе

Медиальный эпикондилит еще называют локтем гольфиста. Однако, далеко не только гольфисты страдают этим заболеванием. Этот вид спорта в списке наиболее частых причин появления медиального эпикондилита. Заболевание могут спровоцировать:

  • Активные физические упражнения,
  • Броски,
  • Применение различного ручного инструментария,
  • Травмы сустава.

Симптоматика эпикондилита может вызываться любой деятельностью, где активно работают мышцы предплечья.

Эпикондилит представляет собой дегенеративно-дистрофическое нарушение в области плечевой кости, где мышцы прикрепляются к надмыщелку.

Еpicondylitis – латинское слово, которое можно перевести, как надмыщелок. А окончание «itis» говорит о воспалительном процессе. Боль локализуется на медиальном надмыщелке. Мышцы сгибатели пальцев и запястья размещены на предплечье, прикрепляясь к надмыщелку сухожильными частями.

После вводной информации ознакомимся, в частном порядке, с симптомами и лечением эпикондилита локтевого сустава. Данное заболевание не отличается какой-то яркой объективной симптоматикой.

То есть, без наличия сопутствующих: перелома, артрита или неврита ни визуально, ни лабораторно, ни рентгенологически наличие болезни определить не удастся. Основная диагностическая нагрузка ляжет на выявление жалоб и выполнение диагностических проб. Подспорьем станет пальпаторное определение болезненных точек.

Лечебная блокада, как способ лечения большинства болезней суставов

Лечебные блокады суставов используют при многих патологиях. В частности, это:

  • межрёберная невралгия;
  • защемление нервных окончаний, или туннельный синдром;
  • остеохондроз любого отдела позвоночника;
  • бурсит;
  • протрузия, грыжа межпозвоночных соединений (дисков);
  • сухожильный ганглий;
  • шпора пятки;
  • ревматоидный артрит;
  • наличие контрактур, болевых ощущений в суставах или позвоночнике, вызванных вследствие перенесённых травм;блокада при гигроме
  • деформирующий артроз;
  • спазмирование мышц, сопровождающееся болью (мышечнотонический синдром);
  • невриты;
  • подагрический артрит;
  • гигрома;
  • патология тканей, окружающих суставы: локтевой эпикондилез, плечелопаточный периартроз и т. д;
  • контрактура Дюпюитрена.

После введения лекарственных препаратов в сустав значительно снижается боль.

Также наблюдается уменьшение мышечного спазма, отёка, исчезают признаки воспаления. Кроме того, в суставе нормализуются обменные процессы, увеличивается их подвижность.

Польза и вред Дипроспана

Такой эффект от манипуляции обусловлен несколькими факторами:

  • максимальная концентрация лекарства в месте поражения;
  • влияние на нервную систему на рефлекторном уровне;
  • действие анестетических и лекарственных препаратов.

Причины развития заболевания ↑

Чрезмерная нагрузка на мышцы и сухожилия предплечья являются наиболее распространенной причиной развития эпикондилита. Определенные виды деятельности (профессиональной) могут вызвать воспаление в зоне прикрепления мышц к надмыщелку. Эта деятельность не обязательно должна быть связана со спортивными нагрузками.

В некоторых случаях симптомы локтевого эпикондилита не связаны с воспалением.

Вместо воспалительных клеток, тело производит тип клеток, называемых фибробластами. Когда это происходит, коллаген теряет свою силу. Он становится хрупким и может разрушаться. Каждый раз, когда коллаген разрушается, тело реагирует на это образованием рубцовой ткани в сухожилии. В конце концов, сухожилие утолщается от дополнительной рубцовой ткани.

В сухожилиях предплечья образуются небольшие разрывы, которые регенерируются рубцовой тканью. Рубцовые ткани не обладают такой прочностью и не могут полностью восстановить структуру сухожильной части.

В настоящее время точные причины эпикондилита локтевого сустава не выявлены.

Известно, что люди страдают этим заболеванием из-за многочисленных движений однообразного характера (сгибания и разгибания локтевого сустава).

Клиническая картина эпидинколита

В течении недуга выделяют острую, затем подострую и хроническую стадию протекания болезни. В острую стадию резко выражена боль, появляется слабость в руке, больной не может совершить привычные для него движения.

В подострую стадию симптомы патологического процесса обостряются только при поднятии тяжестей или при выполнении резких движений. Если признаки эпидинколита регистрируются на протяжении трех и более месяцев считается, что недуг перешел в хроническую фазу с дальнейшими периодами обострений и ремиссий, длительность которых зависит от лечения и соблюдения профилактических мер по предупреждению рецидива.

Основным проявлением эпидинколита считается боль, нарастающая при выполнении всех движений, совершаемых при помощи связок локтевого сустава. Болезненность может распространяться по мышцам к кисти, периодически проявляться в плече.

Визуально область над локтевым суставом без наличия бурсита не изменена, при прощупывании определяется точка небольшого уплотнения и выраженной болезненности в медиальном надмыщелке. В хроническую стадию болевой синдром появляется при перегрузке локтевого сустава, длительное течение дистрофических процессов приводит к атрофии мышц.

Выраженная слабость в верхней конечности на поздних стадиях заболевания не позволяет человеку выполнять самые примитивные движения – брать чашку в руку, писать, застегивать пуговицы.

Механизм воздействия

Анестетическое средство проникает к нервным волокнам и оседает на их поверхности.

Происходит это из-за взаимосвязи препарата с фосфопротеидами и фосфолипидами. В результате развивается «борьба» между молекулами анестетика и ионами кальция, которые замедляет процесс обмена натрия и калия.

Сила влияния анестетического препарата на нервные структуры обусловлена типом проводника, а также своими фармакологическими особенностями.

После укола в сустав происходит блокада безмиелиновых волокон – вегетативных и болевых проводников, отвечающих за медленное проведение нервных импульсов.

Затем оказывается влияние на миелиновые волокна, обеспечивающие эпикритическую боль. И лишь в последнюю очередь подвергаются воздействию двигательные волокна.

Эффективность проведённой манипуляции зависит от следующих факторов:

  1. Верный подбор концентрации анестетического препарата, чтобы обеспечить блокаду определённых нервных волокон.
  2. Точность введения анестетика рядом с рецептором или проводником. Чем ближе сделана инъекция, тем меньше вероятность развития осложнений.

Инъекция может проводиться в одну точку, где болевые ощущения являются наиболее выраженными, но в некоторых случаях препараты вводятся в несколько участков. Какой способ введения нужно делать в конкретном случае решает врач в зависимости от состояния пациента.

Зависимо от мест укола блокада сустава может быть:

  1. Паравертебральная – укол проводят около позвонков.
  2. Периартикулярная – лекарственные препараты вводятся в ткани, расположенные около сустава: сухожилья, связки, мышцы.
  3. Внутрисуставная (пункция сустава) – медикаментозные средства вводятся непосредственно в полость сустава.
  4. Внутрикостная – инъекция проводится в костную ткань.
  5. Эпидуральная – укол делается в эпидуральную полость. Этот вид лечебной блокады проводится исключительно в условиях стационара.

Также медикаментозные препараты могут использовать для введения в триггерные зоны, места гипертонуса мышечной ткани, зоны защемлений нервных сплетений.

Польза и вред Дипроспана

Медикаментозная блокада может применяться для лечения болевого синдрома любого сустава.

Наиболее часто производится блокада коленного, тазобедренного, локтевого, плечевого сустава, межпозвонковых сочленений.

Также манипуляция может применяться с целью блокады нервных окончаний или мышц.

Дипроспан – это глюкокортикоидный медикаментозный препарат для парентерального введения, который представляет собой уникальный препарат, который сочетает в себе форму пролонгированного действия и быстродействующее вещество. Таким образом, уколы, Дипроспан не только способствуют быстрому устранению патологических симптомов, но и обеспечивают продолжительный лечебный эффект.

Что такое Дипроспан

Препарат входит в группу глюкокортикостероидных средств.

Действующим веществом уколов Дипроспан является бетаметазона динатрия фосфат, который обеспечивает оперативность лечебного эффекта, и бетаметазона дипропионат, который способствует продлению действия препарата на протяжении нескольких недель.

Выпускается препарат в прозрачных стеклянных ампулах в виде суспензии для инъекций по 1 мл. Существует 2 варианта упаковки: по 1 и 5 ампул. В комплекте поставляются одноразовые шприцы с 2-мя иглами для набора лекарства из ампулы и для введения.

Дипроспан как глюкокортикоидный препарат обладает мощным противовоспалительным, обезболивающим, противоаллергическим действием. Поэтому спектр его применения достаточно широк, но в большинстве случает применяется Дипроспан для суставов и позвоночника.

Дипроспан выпускается в виде суспензии для инъекций

Укол Дипроспана в коленный сустав

Согласно инструкции по применению, уколы Дипроспан могут применяться в следующих случаях:

  • воспалительные заболевания структур опорно-двигательного аппарата (миозит, теносиновит, синовит, бурсит);
  • болевой синдром при артрозе коленного сустава и других сочленений организма (блокада коленного сустава);
  • Дипроспан при ревматоидном артрите позволяет эффективно устранить боль;
  • инъекции помогают устранить болевой синдром в суставах при подагре и псориазе;
  • при остеохондрозе позвоночника со стойким болевым синдромом;
  • консервативном лечении гигромы любой локализации;
  • плечелопаточном периартрите (блокада плечевого сустава);
  • болях в области поясницы, грудного отдела позвоночного столба и шеи;
  • болевом синдроме после перенесенных травматических повреждений;
  • при остеохондрозе любого сегмента позвоночного столба и его последствиях (грыжа позвоночника);
  • аллергические реакции (укусы насекомых, сенная лихорадка, поллиноз, аллергический ринит, крапивница, отек Квинке);
  • шоковые состояния различного генеза;
  • приступ бронхиальной астмы;
  • различные кожные заболевания;
  • системные болезни соединительной ткани;
  • лечение лейкозов;
  • недостаточность надпочечников;
  • заболевания печени и печеночная недостаточность.

Блокада позвоночника с Дипроспаном отлично устраняет боль

Дипроспан можно применять для:

  • внутримышечного введения;
  • инъекции в сустав;
  • введения в мягкие ткани около сустава (блокады);
  • введения внутрь синовиальных бурс;
  • внутрикожного применения.

Лекарство не предназначено для внутривенного и подкожного введения. Режим дозирования и длительность терапии определяется в каждом случае индивидуально, в зависимости от заболевания и его тяжести.

Для системной терапии (внутримышечное введение) Дипроспан используют в начальной дозе 1-2 мл. Дальнейшее лечение проводят по мере необходимости, в зависимости от состояния пациента.

Но чаще всего препарат вводят местно. В таких случаях его применяют часто вместе с местными анестетиками (лидокаин, прокаин). Дипроспан в сустав вводят в дозе 0,5-2 мл. Примерный расчет дозы, в зависимости от размера сочленения:

  • крупные – 1-2 мл;
  • средние – 0,5-1 мл;
  • мелкие – 0,25-0,5 мл.

Как правило, курс лечения составляет 1-5 инъекций с интервалом 1 неделя.

После достижения желаемого результата дозу препарата постепенно нужно уменьшать к минимально эффективной.

И только после этого можно пробовать его отменить полностью. Если патологические симптомы возвращаются вновь, то дозу Дипроспана повышают.

Как правило, для устранения острой боли достаточно 1-4 инъекций Дипроспана

Дипроспан, как и любой другой глюкокортикоид, имеет много побочных эффектов и противопоказаний к применению.

Основные побочные явления:

  • нарушение обменных процессов в организме (повышение концентрации натрия, снижение количества калия, ожирение, развитие алкалоза и липоматоза);
  • провоцирование развития сердечной недостаточности и повышения артериального давления;
  • слабость мышц и потеря их массы, развитие остеопороза, провокация перелома костей и разрывов сухожилий;
  • развитие гастритов и язвенной болезни ЖКТ, желудочно-кишечного кровотечения;
  • активация латентной инфекции, развитие кандидоза, угнетение иммунитета;
  • развитие стероидной угревой сыпи, растяжек на коже;
  • повышение давления внутри черепа, судороги, головная боль, головокружение, бессонница;
  • нарушение менструального цикла у женщин, вторичная недостаточность надпочечников, стероидный сахарный диабет, синдром Иценко-Кушинга;
  • провокация катаракты, глаукомы, экзофтальма;
  • аллергические реакции, вплоть до анафилактического шока.

Частота развития побочных явлений, а также степень их выраженности зависит от метода введения препарата и длительности. Как правило, все побочные эффекты хорошо устраняются путем уменьшения дозы лекарства.

Вот такие растяжки могут быть побочным действием длительного применения Дипроспана

Введение Дипроспана противопоказано:

  • при системных микозных поражениях;
  • для в/в и п/к применения;
  • для уколов внутрь сустава при инфекционных артритах, нестабильности сочленения, связанной с патологией связочного аппарата;
  • при кожной инфекции в месте укола;
  • в детском возрасте до 3-х лет;
  • при повышенной чувствительности к этому препарату или другим глюкокортикоидам;
  • если есть системные паразитарные и инфекционные заболевания;
  • при состоянии иммунодефицита;
  • в период после проведения вакцинации;
  • при заболеваниях ЖКК;
  • при артериальной гипертонии, тяжелой сердечной недостаточности;
  • при диабете, тиреотоксикозе, болезни Иценко-Кушинга;
  • при недостаточности почек;
  • при остеопорозе.

Укол Дипроспана в плечевой сустав

На сегодняшний день не существует данных о возможных рисках для плода при применении матерью препарата Дипроспан, так как не проводились исследования.

Принимая это во внимание, такое лечение противопоказано и может применяться в исключительных случаях, когда польза для матери превышает риск для ее будущего ребенка.

Если возникает необходимость в использовании инъекций Дипроспана у кормящих матерей, то следует рассмотреть вопрос о переходе на искусственное вскармливание, так как проникновение препарата в грудное молоко и его негативное влияние на малыша не изучалось.

Беременным женщинам применение Дипроспана противопоказано

Передозировка

Как правило, превышение дозы препарата не приводит к состояниям, которые угрожают жизни. В случае использования очень высоких доз при диабете, глаукоме, остром периоде язвенной болезни могут развиваться состояния, которые требуют неотложной помощи.

Условия продажи

Дипроспан относится в группу рецептурных средств и отпускается из аптеки строго по рецепту врача.

Цена и аналоги

Советуем прочитать:Как делают блокаду позвоночника Дипроспаном?

Средняя цена на уколы Дипроспан за одну ампулу колеблется в пределах 325-400 рублей, за упаковку из 5 ампул – 1000-1200 рублей.

Аналоги Дипроспана:

  • Бетаспан Депо,
  • Депос,
  • Флостерон,
  • Бетаметазон-Нортон,
  • Бетаспан,
  • Содерм,
  • Целестон.

Укол Дипроспана назначается для локальной блокады воспаления, снятия болезненной симптоматики, или если позвоночник сместился (имеются ввиду диски) и произошло ущемление нервного корешка. Такое лечение не является основной терапией и используется исключительно для дезактивации болевого синдрома, снятия и предотвращения воспаления.

Укол может вводиться подкожно, внутримышечно, в область самого сустава, но не внутривенно.

Нужно учитывать, что невзирая на свои положительные свойства у него большое количество возможных побочных эффектов. В их числе:

  • гипернатриемия;
  • повышение артериального давления до критической отметки;
  • метеоризм, длительная икота (невралгическое нарушение в функционировании ЖКТ);
  • повышение потливости;
  • судороги;
  • усиление асептических абсцессов;
  • обострение надпочечной недостаточности;
  • сбой в работе эндокринной системы (нарушается в том числе синтез половых гормонов).

Однократная блокада Дипроспан, как правило, не сопровождается побочными эффектами. Но длительное его применение с периодичностью в 2-4 недели вызывает высокий риск их появления. Нередко примем Дипроспана сопровождается ещё и увеличением массы тела ввиду накопления органических жидкостей и подкожного жира. Врач при назначении укола обязательно обо всем этом предупреждает. Блокада Дипроспан также проводится только на его усмотрение.

Не следует считать данное средство опасным в какой-то мере. Все указанные побочные эффекты самостоятельно устраняются после прекращения использования препарата. Полное восстановление занимает до 4-6 месяцев в зависимости от количества введенных ампул за весь период терапии. Эффекта привыкания не возникает, однако, в будущем может снижаться чувствительность той части кожи, где находится воспаленный сустав. Это тоже временное явление.

Введение Дипроспана в коленный сустав назначается при периодических воспалениях соединительной ткани, что сопровождается сильной болью. Рекомендуемая доза – 1 миллилитр (ампула) с периодичностью в 2-4 недели (повторное назначение выполняется с соблюдением симптоматики).

Введение выполняется либо в сам сустав, либо в околосуставную часть, в зависимости от места дислокации воспаления и болезненной точки. Боль после укола Дипроспана значительно снижается уже через 20-30 минут (в зависимости от используемой вариации бетаметазона).

Действует Дипроспан на протяжении нескольких недель.

Его основное действие – это блокада рецепторной функции, с помощью которой выделяются вещества, стимулирующие появление воспаления. Вместе с этим снижается чувствительность нервных окончаний. Блокада Дипроспаном может выполняться совместно с лидокаиновой, но с перерывом между уколами хотя бы в несколько дней. Лечение коленного сустава данным методом может занимать от 2 до 12 недель. Дальнейшее использование Дипроспана не рекомендуемо – вместо него назначаются аналоги.

Как распознать недуг? ↑

Часто заболевание не удается вовремя определить. Большинство людей не обращают внимание на болевые приступы в области локтя, и не связывают это с серьезными нарушениями.

При эпикондилите локтевого сустава болевые приступы локализуются в зоне локтя, но сам сустав обычно не повреждается.

Воспалительные процессы затрагивают сухожилия.

В результате физических перегрузок волокна сухожилий надрываются в местах соединения их с надкостницей, что сопровождается отеком и воспалительными процессами.

В большей степени травмируются зоны сухожильных волокон, которые соединяют сухожилие с локтевой костью.

Что такое блокада коленного сустава (плечевого, локтевого, тазобедренного): лечение уколами препаратов (Дипроспан)

Блокада локтевого сустава — локальное введение лекарственных препаратов непосредственно в сочленение или расположенные поблизости соединительнотканные структуры. Этот метод терапии используется для купирования воспаления, снижения выраженности болевого синдрома, улучшения трофики и стимуляции регенерационных процессов.

Лекарственные средства вводятся с помощью пункций под обязательным рентгеноскопическим контролем, чтобы избежать инфицирования тканей локтевого сустава, повреждения кровеносных сосудов или (и) нарушения иннервации. При необходимости многократных внутри- или околосуставных инъекций устанавливается специальный катетер.

В терапии воспалительных или дегенеративно-дистрофических патологий локтевого сустава практикуется введение препаратов в синовиальную полость. После диагностирования повреждений мышц, связочно-сухожильного аппарата применяется блокада околосуставных тканей (периартикулярная). Выбор способа введения растворов зависит от заболевания.

Периартикулярные блокады бывают односторонними и двухсторонними. В первом случае осуществляется только одна инъекция, поэтому такая методика считается самой щадящей. Двухсторонняя блокада более травматична, так как препарат вводится во внешнюю и внутреннюю область локтевого сустава. Лечебные процедуры также классифицируются в зависимости от цели их применения:

  • обезболивающие. Проводятся при острых, пронизывающих болях, возникающих после травмирования локтя или обострения хронических патологий. Обычно назначаются пациентам при неэффективности парентерального введения нестероидных противовоспалительных препаратов. Для обезболивающих блокад применяются местные анестетики (Новокаин, Тримекаин), снижающие выраженность болевого синдрома в течение нескольких минут. Возможно их сочетание с раствором адреналина, усиливающим и пролонгирующим действие анестетиков;
  • противовоспалительные. Используются для купирования острого воспалительного процесса, сопровождающего тендинит, периартрит, тендовагинит, эпикондилит, бурсит. Применяются глюкокортикостероиды (Дипроспан, Триамцинолон) — синтетические аналоги гормонов, вырабатываемых надпочечниками. Препараты комплексно воздействуют на локтевой сустав, проявляя одновременно анальгетическую, противовоспалительную, антиэкссудативную активность;
  • стимулирующие трофику (процессы клеточного питания). Процедуры проводятся для патогенетического лечения дегенеративно-дистрофических патологий. Целью блокады становится стимуляция обмена веществ и восстановление поврежденных гиалиновых хрящей. Наиболее часто применяются хондропротекторы с активными ингредиентами глюкозамином и (или) хондроитином. При недостатке синовиальной жидкости в полость сустава вводятся препараты с гиалуроновой кислотой (Синвиск).

https://www.youtube.com/watch?v=C3MCPXc7wDc

В современной медицине, для проведения блокад суставов рук и ног используются такие группы медикаментов:

  • глюкокортикоиды (оказывают длительный обезболивающий, противовоспалительный, противошоковый эффект);
  • витамины (для восстановления подвижности);
  • антигистамины;
  • сосудорасширяющие;
  • анестетики.

Лечебные блокады – это специальная медикаментозная процедура, которая способствует снятию боли в поврежденном суставе и препятствию развития воспаления. Благодаря длинной игле в пораженный сустав вводится лекарство, которое и помогает восстановить функциональность конечности.

Этот метод лечения специалисты применяют достаточно много лет в таких направлениях, как неврология, травматология и ревматология. Блокада локтевого сустава применяется, если у пациента диагностировали артроз, артрит, бурсит, неврит или гигрому. Многие специалисты убеждены, что данный способ действует незамедлительно и даже помогает в том случае, когда не действуют анальгетики. Блокада обезболивает, уменьшает отечность, улучшает обмен веществ и кровоток, однако, при этом имеет немало противопоказаний.

Функциональность блокады говорит о том, что лекарство нужно вводить в самый центр боли. Но специалист всегда обращает внимание на анестетик и нужную дозировку.

Препараты для блокады локтевого сустава:

  • Дипроспан или Гидрокортизон. Относятся к группе глюкокортикостероидов и блокады с такими препаратами вводятся пациенту на протяжении одной недели, не более, дабы избежать осложнений.
  • Новокаин или Лидокаин. Относятся к анестетикам, такие препараты применяются для блокады наиболее часто, так как очень эффективны и не дают осложнений.
  • Остенил или Ферматрон, относят к группе хондропротекторов. Применяются при сильных воспалениях сустава, так как отлично заменяют суставную жидкость.
  • Дипроспан – быстродействующий препарат, так как снимает боль в течение 2-х часов. Быстро растворяется и не несет за собой осложнения.

При поражениях локтевого сустава, препараты блокады назначаются каждому пациенту индивидуально, после тщательного обследования врачом. Не занимайтесь самолечением, ведь с таким заболеванием не шутят. По своей неопытности вы можете только осложнить болезнь и тем самым продлить время выздоровления. При блокаде локтевого сустава специалистами также применяется витамин группы В.

Принципы функциональности блокады говорят о том, что препарат нужно вводить в то место, где сильнее всего чувствуется боль. Однако важно подобрать правильный анестетик, и конечно же, его правильную дозировку.

Для того чтобы устранить навязчивую боль, блокаду выполняют используя такие препараты:

  • Дипроспан. Быстродействующий эфир, который снимает боль уже через 2 часа. Легко растворяется и не сопровождается осложнениями и применениями дополнительных анестетиков.
  • Анестетики, например, Новокаин или Лидокаин, применяются при блокаде локтевого сустава чаще всего, потому что эффективны и не приносят осложнений.
  • Глюкокортикостероиды (например, Гидрокортизон, Дипроспан) — блокады с данными препаратами применяют не более одной недели, так как возможны побочные действия.
  • Хондропротекторы (Остенил или Ферматрон) – используются при воспалении суставов, чаще при артрозе, хорошо заменяют суставную жидкость.

Также при блокаде локтевого сустава врачи используют витамины группы В в сочетании с гомеопатическими препаратами. Все описанные препараты для блокады применяются только после тщательного обследования специалистом, согласно рекомендациям которого, и назначается индивидуальное лечения пораженного сустава.

Не нужно заниматься самолечением, ведь этим можно нанести ущерб своему здоровью и только усложнить заболевание.

Обязательно при проведении этой манипуляции используют:

  1. Местные анестетические препараты. К ним относят Цитанест, Лидокаин, Мезокаин, Карбокаин и др. Применяют их с целью временной блокировки проводимости импульсов. Каждое средство обладает своими фармакологическими свойствами, поэтому при подборе специалист учитывает силу и скорость действия, длительность периода проникновения в нервные волокна, токсичность, Лидокаинспособы инактивации, пути выведения.
  2. Чтобы оказать лечебный эффект, используют глюкокортикостероиды. Эти средства оказывают сильное противошоковое, антитоксическое, противовоспалительное, противоаллергическое, иммунодепрессивное, десенсибилизирующее действие. Также они способны предотвратить тяжёлые осложнения после проведения манипуляции.
  3. Витамины группы В оказывают небольшой обезболивающий эффект. Также они ускоряют процесс регенерации, обмена жиров и углеводов, усиливают действие анестетических препаратов. Стоит заметить, что витамины этой группы нельзя вводить в одном шприце.
  4. Также могут быть использованы препараты, способствующие расширению сосудов. Как правило, это но-шпа или папаверин. Цель применения: усиление терапевтического эффекта.
  5. Если лечебная блокада проводится в виде внутрисуставной инъекции при артрозе коленного сустава, применяются хондропротекторы . Они выполняют роль смазки, благодаря которой улучшается подвижность и уменьшаются болевые ощущения.
  6. Кроме вышеперечисленных препаратов, врач может назначить антигистаминные и гомеопатические средства.

Чем лечить? ↑

Если у вас уже диагносцирован эпикондилит локтевого сустава, то лечение его желательно не затягивать, чтобы не хронизировать процесс. В лечении данного заболевания можно пойти несколькими путями. И все будет зависеть от вашей готовности к экспериментам, принятия альтернативных методов лечения и вашей профессиональной деятельности.

Если вы — не спортсмен, не стремитесь к олимпийским достижениям и не торопитесь посетить врача, то можете прямо сейчас узнать про латеральный эпикондилит локтевого сустава и его лечение народными средствами в нескольких вариантах.

Народная медицина

Общее положение во всех видах медицины (традиционная или народная) — холод способен затормозить реактивный процесс в острый период травмы. И если в стационаре вам предложат криотерапию, замораживание болезненной зоны хладагентом, то в домашних условиях вы можете сделать формочки из льда, а лед приготовить из настоя зеленого чая.

В лечении латерального эпикондилита локтевого сустава народными средствами широко используются всевозможные компрессы и мази. Применяются они в восстановительный период заболевания, не ранее 4 дня с момента травмы. В качестве компрессов используют:

  • Глина. 200гр голубой глины завариваете стаканом кипятка. Укладываете ее, в горячем виде, в многослойный марлевый мешочек, и оборачиваете им пораженный локтевой сустав. Утепляете место наложения глиняного компресса и оставляете на полчаса. По истечении указанного времени процедуру повторяете на то же время. Выполнять на протяжении недели;
  • Головка репчатого лука с каплей дегтя. Такое лечение эпикондилита локтевого сустава в домашних условиях позволяет снять воспаление с окружающих латеральный надмыщелок тканей. Берете половину белой луковицы, наносите в ее центр пару капель соснового дегтя и фиксируете луковицу к пораженной области на полчаса. Процедуру выполнять дважды в день на протяжении недели;
  • Настойка прополиса на молоке. Для этого вам понадобится 5гр прополиса и 100мл теплого молока. Растворяете прополис в молоке и делаете из этого теплого раствора компресс на локоть, на 2 часа.

Использование мазей

У большинства пациентов резкая болезненность быстро переходит в тупую, ноющую боль с которой человек приспосабливается жить, не получая соответствующего лечения. Это приводит к тому, что патологические изменения продолжаются, изменяется структура мышц и сухожилий и болезнь переходит в хроническую стадию.

Своевременная терапия заболевания предложенными врачом медикаментами и способами восстановления подвижности позволит пациенту вылечить недуг и не допустить его негативных проявлений, ухудшающих качество последующей жизни.

Диагноз выставляется на основе визуального осмотра и проведения врачом соответствующих тестов. Необходимо выявить была ли травматизация сустава, для этого проводят рентгенографию.

Компьютерная томография может показать изменения в мышцах и сухожилиях только при длительном течении заболевания, на ранних стадиях внутренних патологических изменений не отмечается. Дифференциальная диагностика проводится с такими болезнями костно-мышечной системы как артрит, бурсит, тендинит, у молодых пациентов определяют влияние синдрома гипермобильности суставов.

1. Ликвидация болезненности и ограничений подвижности в локтевом суставе.

2. Улучшение кровоснабжения локтевых мышц и тканей.

Врач выслушает жалобы пациента, внимательно осмотрит. Вам нужно будет ответить на вопросы о характере боли, как боль отражается на вашей обычной деятельности и были ли у Вас травмы локтя.

Так же используются специальные тесты на растяжение соответствующих мышц, что помогает в уточнении диагноза.

Возможно, врач попросит Вас выполнить рентгенографию локтевого сустава, для исключения костной патологии или последствий травмы, которую Вы могли забыть. Рентгеновский снимок так же может показать, есть ли обызвествление (отложения кальция) в месте прикрепления сухожилий к надмыщелку, что говорит о длительной воспалительной реакции в этом месте, в следствие хронической травмы.

Использование Дипроспана при артрозе

Симптомы медиального эпикондилита очень похожи на состояние, которое называется локтевой туннельный синдром. Это заболевание вызванное сдавлением локтевого нерва. В кубитальном канале: между локтевым отростком, медиальным надмыщелком и связкой.

Блокада колена: особенности

Медикаментозная блокада коленного сустава проводится при травмах, сопровождающихся болевыми синдромами.

Как правило, препараты вводятся периартикулярно или непосредственно в полость сустава. Зависимо от тяжести патологического процесса обработка проводится с внутренней и наружной стороны.

После манипуляции наблюдается значительное снижение болевых ощущений или вообще их отсутствие.

Также увеличивается их подвижность за счёт образования на хрящах защитной плёнки. После процедуры сустав не подвергается трению и перегрузкам.

В зависимости от места, куда вводится препарат, может варьироваться техника выполнения укола, лекарственный препарат, дозировка и частота проведения процедуры. Проводить медикаментозную блокаду можно практически на всех сочленениях, исключение составляет только челюстной сустав, так как ввести средство в этом месте довольно трудно из-за близкого расположения к сонной артерии.

Внутрисуставные инъекции в плечо

Нередко боли в области плечевого сустава обусловлены разрывом мышц. Этот симптом беспокоит не только при нагрузке, но и в состоянии полного покоя.

Что происходит после укола?

При попытках движения дискомфорт усиливается. В таких ситуациях доктор рекомендует введение гормональных препаратов. Часто для  блокады плечевого сустава используют такой гормональный препарат, как Дипроспан.

Благодаря фармакологическим особенностям, он начинает действовать уже через несколько часов после введения и такой эффект продолжается до 21 дня.

Также преимуществом средства считается то, что он является абсолютно безболезненным, поэтому не требует применения местных анестетиков. Кроме того, Дипроспан не даёт осложнений после проведения манипуляции.

Применение блокады локтевого сустава

Как уже писалось выше, данная процедура считается самым эффективным методом лечения, так как быстро начинает действовать, снимая все симптомы и тормозя развитие болезни. Но, стоит знать, что лечебную блокаду должен проводить врач или опытный специалист, который хорошо знается на уколах.

Как вводится блокада:

  • Препарат, применяемый во время процедуры, вводится в область пораженного локтевого сустава, в самый его центр, где пациент ощущает сильную боль.
  • Перед введением лекарства, нужно согнуть конечность так, чтобы плечо и предплечье составляли 90 градусов, именно в таком положении образуется ямка около локтя, куда и будет вводиться длинная игла.
  • Игла должна быть направлена перпендикулярно локтевому суставу (врач за эти тщательно следит).
  • За одну процедуру блокады, специалист вводит около 6-7 мл лекарственного препарата.

Во время проведения процедуры хрящи покрываются тонкой пленкой, что обеспечивает защиту локтевого сустава от трения и перегрузок во время спорта или физических нагрузок.

Важно знать, что игла вводится непосредственно с задненаружной стороны, что предотвращает защемление нерва. Если лекарство ввести во внутреннею сторону сустава, это может привести к осложнению лечения.

Лечебные блокады локтевого сустава являются эффективным методом лечения, но нужно запомнить, что введение препаратов должен проводить только специалист.

Принципы введения блокады:

  • Лекарственные препараты, которые используются во время блокады, вводятся в самый цент пораженного сустава, вызывающий сильные боли;
  • Для того чтобы провести блокаду локтевого сустава, больному нужно согнуть руку в локте до 90 градусов, далее вводится препарат в образовавшуюся на задней поверхности ямку сустава;
  • Во время проникновения иглы под кожу, врач должен следить, что сама игла была перпендикулярна поверхности сустава;
  • За одно применение блокады, врач вводит до 7 миллилитров лекарства.

Во время применения блокады локтевого сустава, хрящи как будто покрываются прозрачной защитной пленочкой, которая будет предохранять от перегрузок сустава и трения.

Блокада (пункция) локтевого сустава вводится в задненаружной стороны. Если же этого не придерживаться и ввести препарат с внутренней стороны – может возникнуть защемление нерва. В таком случае, лечение осложнится и потребует дополнительного времени.

Возможные последствия

Уже достаточно много лет, для снижения боли и торможения развития воспалительного процесса в поврежденном суставе, врачи применяют медикаментозные блокады. Такой способ лечения применяется давно в травматологии, неврологии, ревматологии. Медикаментозная блокада основывается на лекарственных препаратах, которые вводят непосредственно в пораженный сустав.

Блокада локтевого сустава также часто применяется во время лечения артроза. Опытные специалисты утверждают, что этот способ лечения просто незаменим во многих ситуациях (особенно, когда не помогают анальгетики) и что введение препаратов в сустав блокирует заболевания, снимая при этом боли и тем самым возвращая больному нормальную подвижность конечности. Что самое важное – укол начинает действовать моментально.

Блокаду можно проводить двумя методами: наружным и внутренним. Первый способ предполагает введение медикаментов в латеральную область сустава, второй — двухстороннюю инъекцию. Проведение процедуры начинается с выбора правильного анестетика и расчета дозировки вводимого препарата. После этого шприцем с тонкой иглой врач вводит медикамент и через 5—10 минут оценивает результаты.

Блокада может быть вредна в том случае, если врач неправильно рассчитал дозировку лекарства или нарушил технику введения. Последствия разные: от аллергической реакции до токсического отравления. Развитие побочных эффектов встречается у 0,5% из 100%. При появлении каких-либо нехарактерных реакций организма после инъекции необходимо обратиться к врачу, чтобы сразу устранить последствия.

Инъекционная процедура не всегда эффективна. Бывает, что даже после нескольких уколов не наступает ожидаемого результата. В таких случаях блокаду заменяют на физиотерапевтическую процедуру.

После блокады болевые ощущения могут быть направлены на другой участок, в результате, боль может переместиться. Мышечная боль проходит, но может болеть в месте укола либо боль может распространиться по предплечью. В этом случае нужно проконсультироваться с лечащим врачом, и следовать его рекомендациям.

При перемещении боли после выполнения процедуры, обычно назначается консервативное лечение в виде физиотерапевтической процедуры и массажа. Переместившаяся боль длится от недели до 10 дней.

Помогают устранить болевые ощущения спиртовые компрессы. Но перед их использованием нужно посоветоваться с врачом.

После введения лекарства может онеметь участок конечности. Такая ситуация возникает, если кортикостероид вводится совместно с анестетиком. Действие анестезирующего препарата может длиться сутки, затем проходит без дополнительной помощи. Преимуществом блокады препаратом Дипроспан является отсутствие анестетического средства, а значит, и онемения.

Уже после однократного применения незначительно подавляется деятельность гипофиза, синтез гормонов гистаминной группы (именно они провоцируют аллергию). Если препарат вводится в позвоночник, в дисковое соединение, то стимулируется регенерация соединительной ткани. Сочетая такое лечение с традиционной терапией вертебролога можно достичь значительное улучшение самочувствия больного.

В качестве действующего вещества Дипроспана используется два компонента – бетаметазона натрия фосфат и бетаметазона дипропионат.

Первый в малой дозе используется как катализатор и стимулирует максимально быстрое действие лекарственного препарата.

Введение второго компонента способствует длительному эффекту, сохраняющемуся от 5 до 10 дней (а то и более). Последнее также напрямую зависит от использованной дозы и места дислокации воспаленного сустава. Например, в области позвоночника блокада Дипроспаном действует в течение 7-9 дней (при внутриартикулярном применении).

Возможно ли такое, что блокада Дипроспаном не сработает?

Такое происходит только при окутывании нервных корешков гнойными массами, через которые на сустав обезболивающего действия не оказывается. Здесь боль в принципе возникает на фоне механического сдавливания нейронных окончаний. Даже с максимальной дозой улучшения самочувствия при таком раскладе не будет.

Техника выполнения

Противопоказания дипроспан

Дозировка Дипроспана для суставной блокады рассчитывается индивидуально, и зависит от стадии течения заболевания. Инъекции для блокады нельзя вводить в вену и подкожно. Препарат вводится следующим образом:

  1. В мышцу.
  2. Уколы в сустав.
  3. Блокада. Это введение лекарственного состава в мягкие околосуставные ткани.
  4. Инъекции в содержание синовиальной сумки сустава.

Начальная дозировка в мышцу при системной терапии Дипроспаном составляет 1 или 2 мл. Дозировка лекарственного состава зависит от возраста и веса пациента, а также от тяжести протекания воспалительного процесса.

Решение о дальнейшем применении препарата зависит от самочувствия пациента. Уколы обычно вводят курсом от 1 до 5 инъекций. Интервал составляет от 1 до 2 недель.

Медикамент для блокады вводится следующим образом:

  1. Место укола обрабатывается антисептиком.
  2. Лекарство вводится прямо в сустав, в самую болезненную точку локтя.
  3. Рука пациента должна быть согнута под углом в 90 градусов. В согнутом положении в области локтя образуется ямка, в которую обычно вводится длинная игла.
  4. При введении препарата иглу направляют таким образом, чтобы она была перпендикулярна суставу.
  5. За один прием в сустав можно ввести от 6 до 7 мл лекарственного состава.

Чтобы исключить защемление локтевого нерва во время выполнения процедуры, игла вводится с задней или наружной стороны сустава. Этот метод является самым безопасным. Лекарство, введенное изнутри, может стать причиной осложнения.

В процессе введения медикамента, хрящевые ткани начинают покрываться защитной пленкой. Таким образом, исключается суставное трение и перегрузки.

Процедура может проводиться без дополнительной аппаратуры, если у специалиста большой опыт в проведении манипуляций такого рода. Но чаще блокада выполняется с использованием аппарата УЗИ.После проведения блокады, конечности необходимо обеспечить покой на 4 часа. Ортопедические фиксаторы не используются, достаточно обычного отдыха.

В день проведения блокады рекомендуется не посещать занятия по лечебной гимнастике, а также лучше отказаться от массажа и физиотерапевтического лечения.

После общего улучшения состояния врачи советуют все равно ограничивать нагрузку на больной локоть.

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

Adblock
detector