Берут ли в армию с кифосколиозом

Классификация и виды

Классификация позволяет определить степень костной деформации, градуса искривления вертикальной оси позвоночника, а также уровень патологических изгибов. Основными критериями классификации является тяжесть и степень искривления, осложнения на внутренние органы, риск развития острых жизнеугрожающих состояний, присоединение хронических инфекционных заболеваний (пневмония, бронхит).

Тяжесть течения болезни – основной критерий, который определяет всю клиническую картину, помогает оценить прогноз на выздоровление. Основная классификация по степени прогрессии заболевания:

• Кифосколиоз 1 степени. Искривление носит незначительный характер, направлено, преимущественно, к правому боку. Скручивание минимальное. Основное лечение носит симптоматический характер и назначение длительного курса лечебной физкультуры, массажа, прогреваний.
• Кифосколиоз 2 степени. Искривление позвоночника и его скручивание выражается достаточно ярко. При визуальном осмотре со спины можно увидеть нарушение осанки, когда одно плечо возвышается на другим. Помимо гимнастики и массажа обязательно назначают длительное ношение корсета, компрессионного трикотажа.
• Патология 3 и 4 степени. Кифосколиоз на последних стадиях относится к серьезным осложнениям, когда деформация достаточно выражена, отмечается даже невооруженным взглядом под одеждой. Походка таких пациентов искажена, а положение тела вынужденное. Происходит смещение ребер, стеснение внутренних органов, ухудшение общего состояния.

На последних стадиях обычно применяют хирургическое лечение с длительным консервативным восстановлением пациента. Реабилитационный период может длиться до нескольких лет. Другая классификация относит кифосколиоз к одностороннему или двустороннему процессу.

При какой степени развития могут призвать?

Подавляющее большинство призывников, которые имеют реальные проблемы с позвоночником, не стремятся попасть в действующую армию.

Тогда как призывные медицинские комиссии считают своим долгом обязательное выявление «симулянтов» с направлением в ряды вооруженных сил.

Задача призывников и их родителей верно оформить медицинскую документацию, понимая какой степени кифосколиоз грудного отдела позвоночника служит причиной для признания призывника негодным к военной службе.

Работа медиков в призывной комиссии военкомата регламентируется специальными документами, в которых нет диагноза «кифосколиоз» как такового. Однако призывники с такой патологией позвоночного столба есть и не всегда им разрешена действующая армия по состоянию здоровья. На каком основании оформляются медицинские документы при отсутствии данного диагноза в «Расписании болезней»?

Кифосколиоз – комбинированное искривление позвоночника одновременно в двух плоскостях:

• спереди-назад – кифоз
• влево-вправо – сколиоз

Таким образом, диагноз складывается из двух заболеваний, каждое из которых есть в статье 66 «Расписания болезней». Именно так, по отдельности, и рассматривает призывная комиссия патологию призывника с кифосколиозом.

Обратите внимание!

Кифосколиоз 1 степени не является основанием освобождения от службы в армии, поскольку степень кифосколиотического искривления позвоночника не вызывает функциональных изменений ни в его работе, ни в работе других внутренних органов.

Призыв при кифозе

Берут ли в армию с кифозом? Однозначного ответа нет – призыв зависит от степени кривизны спины. Естественное кифозное (С-образное) искривление позвоночника в грудном отделе есть у каждого человека. Оно необходимо для амортизации тела при движении.

При искривлении чуть большем, чем физиологическое говорят о нарушении осанки – сутулости или функциональном кифозе. Сутулость не является болезнью пока человек в состоянии выпрямить спину.

Осанка поддается коррекции укреплением мышц туловища специальными упражнениями, направленными усилиями по коррекции спины (массаж, ношение бандажа).

Патологические искривления начинаются от угла большего 45 градусов.

Для освобождения от призыва в действующую армию при кифозе 2 степени необходимо подтвердить наличие:

• Серьезной деформации позвонков. Это должно быть не менее трех позвонков, которые из-за патологического искривления позвоночного столба приняли клиновидную форму. Статус официального подтверждения имеют рентгеновские снимки в трех проекциях и результаты томографии. Высота тела позвонка спереди должна быть ниже задней части минимум в два раза. Фактически это гибус (горб). Такая деформация спины у призывников встречается крайне редко. Вердикт призывной комиссии – категория «В», военный билет выдается на руки.
• Функционального нарушения работы внутренних органов из-за сдавления их деформированной грудной клеткой. Официальную силу имеют результаты обследования: спирограмма, ЭКГ, рентгенография легких, УЗИ сердца. Кифосколиоз 1-2 степени таких нарушений не вызывает.

Таким образом, оснований для решения об освобождении от призыва по категории «В» кифоз 1-2 степени в подавляющем большинстве случаев не дает.

Призыв при сколиозе

Вторая составляющая кифосколиоза – это сколиоз. Искривление позвоночного столба в одну из сторон также подразделяется на степени. Степень развития болезни зависит от угла отклонения позвоночника (в градусах):

• 1 – до 10
• 2 – от 11 до 25
• 3 – от 26 до 50
• 4 – более 50

Для призывной комиссии врачей в военкомате до 2004 года необходимым основанием к признанию призывника годным с ограничениями (категория «В») являлся угол сколиоза от 11 градусов.

С 2004 года, согласно внесенным изменениям в статью 66, для признания призывника ограниченно годным диагноза «Кифосколиоз 2 степени» недостаточно.

Для освобождения от призыва необходимо одно из следующих условий:

• сколиоз более 16 градусов
• сколиоз 11 градусов, но с ротацией (поворотом вокруг оси) позвонков
• функциональные патологии позвоночника

Подлежат ли призыву на армейскую службу больные с кифозом? В большинстве случаев больного отправляют служить, пусть даже и с присуждением категории «Б» (ограниченно годен).

Однако при некоторых формах кифоза, при его тяжелых осложнениях или запущенности процесса больного могут комиссовать. Тяжесть заболевания и окончательное решение по допуску к армейской службе определяет комиссия военкомата, в которую входят врачи нескольких специализаций.

Учитывая, что у большинства пациентов кифоз протекает благоприятно, около 80% больных обычно отправляются служить.

Берут ли в армию больных кифозом позвоночника? В большинстве случаев – да, больных возьмут на службу. Например, в Украине в 2017 году на летнем призыве в ряды вооруженных сил были зачислено достаточно большое количество больных с кифозом.

Лишь немногие получили отсрочку (не более 5% от всех больных с кифозом), и у них наблюдалась тяжело протекающая болезнь. В остальных странах бывшего Советского Союза картина примерно такая же – призывают подавляющее большинство с таким заболеванием.

Кифоз может поражать грудной и поясничный отделы позвоночника, а это также влияет на возможность зачисления на службу. При поражении поясничного отдела шансы на отсрочку больше, так как болезнь в этом отделе протекает обычно тяжелее, чем в грудном.

Даже если заболевание 1 степени, призывнику может быть присуждена ограниченная категория годности. То есть в армию его могут допустить, но с ограничениями в сдаче физических нормативов. Например, его могут не допускать к бегу на длинные дистанции.

После хирургического лечения кифоза призывник получает отсрочку

Базовая терапия заболевания (оно нередко бывает пожизненным) может проводиться и во время службы, усилиями армейского госпиталя. Эффективность такого лечения мала, но все же лучше, чем его отсутствие.к меню ↑

Существует ряд патологических изменений в организме, вызванных кифозом, при наличии которых призывник должен быть освобожден от армии.

Список патологических изменений, освобождающих от армии:

1. Наличие у больного патологического искривления (выпуклости) позвоночника, размеры которого превышают 61 градус.
2. Наличие у больного деформаций грудной клетки и/или западания грудных позвонков и ребер.
3. Чрезмерное уменьшение пространства между позвоночными дисками (как в грудном, так и в поясничном отделе).
4. Наличие у больного остеохондропатического кифоза и/или других среднетяжелых заболеваний костной ткани, которые катализируют (усиливают) течение кифоза.
5. Наличие у больного рестриктивного вида нарушения дыхательной функции 2 стадии (диагноз подтверждается только по данным спирометрии).
6. Наличие компрессии (сдавливания) спинномозгового канала и/или позвоночных сосудов (включая артерии, проходящие вдоль шейного отдела).

Эти причины для зачисления призывника в запас актуальны и в России, и в РБ (Республике Беларусь). Кроме того, подобные причины к отсрочке актуальны в целом для всех стран бывшего Советского Союза (законы в этих странах были сформированы по одному шаблону).к меню ↑

Кифосколиоз (подробнее об этой болезни можно почитать отдельно) является подвидом кифоза. Он подразумевает наличие кифоза и сколиоза одновременно. Болезнь протекает особенно тяжело, при отсутствии адекватной терапии часто приводит к инвалидности.

Заболевание может быть как врожденным (невозможно вылечить), так и приобретенным (иногда лечится консервативно). Кифосколиоз может существенно нарушать работоспособность больного, а также вызывать ряд неврологических нарушений.

Нормальная спина и кифозная

При данном заболевании шансы освобождения от армии значительно выше, чем при классическом кифозе (при начальных стадиях). Если же заболевание запущенно, то больной в любом случае освобождается от службы из-за тяжелых проявлений болезни.

Поэтому такие люди должны пожизненно избегать чрезмерной физической нагрузки и регулярно заниматься лечебно-профилактической физкультурой. Кроме того, им показаны регулярные консультации врачей, что подразумевает хотя бы ежегодные походы на осмотр (с визуализирующей диагностикой).к меню ↑

При решении о том, должен ли служить призывник с кифозом или нет, опираются на 66 статью кодекса Российской Федерации. Она гласит:

• к категории «Б» относят призывников, имеющих сколиоз третьей степени структурного или же неструктурного типа, протекающего с нарушениями дыхания второй степени и/или деформацией грудного отдела;
• к категории «В» относят призывником, имеющих фиксированные сколиозы с поворотом позвонков, а также кифоз с клиновидной деформацией от 3 и более позвонков с уменьшением высоты грудной части туловища.

Имея описанные нарушения, призывник должен получить военный билет и быть зачислен в запас вооруженных сил. Более точных характеристик кифоза, при котором служба не положена, не существует.

Из-за этого часто возникают спорные ситуации, на решение которых может уйти и несколько месяцев. Поэтому опираются на последствия заболевания, и если они таковы, как в списке выше, то присуждается соответствующая категория годности.

Например, если имеются такие нарушения при кифозе, как при сколиозе третьей степени (пункт 1 из списка выше) – призывник освобождается от службы в армии. Учтите, что в спорных случаях может потребоваться проведение нескольких диагностических мероприятий, траты на которые могут быть возложены на призывника, а не на государство.к меню ↑

Как комиссоваться при наличии кифоза позвоночника? Самое главное – это не столько подтвердить наличие заболевания (оно не очень-то и редкое), сколько подтвердить тяжесть его протекания. То есть если имеется начальных кифоз с минимальными проявлениями, то на отсрочку можно не претендовать.

Стадии развития кифоза позвоночника

Иначе обстоят дела у больных, которые имеют нарушения дыхательной функции или с различные неврологические нарушения. В этих случаях призывная комиссия может даже особо не выяснять все нюансы болезни: им будет достаточно знать, что у призывника имеются тяжелые нарушения.

Причины развития спондилоартропатии и методы ее лечения

Кифоз развивается довольно долгое время и поэтапно. Степени патологии определяются зависимо от угла искривленности:

1. Кифоз 1 степени – 30—40°.
2. Кифоз 2 степени – не больше 50°.
3. Кифоз 3 степени – более 70°.

На этапе первой стадии человеку патология не приносит дискомфорта, так как нет еще большой нагрузки на позвоночник, и не затронуты внутренние органы. На второй стадии у человека будет видна выраженная сутулость и уже он может испытывать болевые ощущения и онемение.

Существует и комбинированная форма болезни – кифосколиоз, при которой искривление происходит в передне-заднем направлении и боковом. В этом случае призывник служит при 1 степени развития, но уже при 2 и 3 (если отклонение 11-25°) при наличии нарушений функции, ему присваивается категория В, то есть молодой человек отправляется в запас для призыва в военное время. 4 степень кифосколиоза – освобождение от службы навсегда, юноша снимается с учета.

Способствующие факторы и механизмы развития

Здоровый позвоночник имеет несколько основных изгибов, имеющих переднезаднее направление. Один изгиб назад именуется грудным кифозом, а два остальных изгиба кпереди называют шейным или поясничных лордозом. Все эти позвоночные изгибы играют компенсаторную роль, если происходит вертикальная нагрузка на позвоночный столб. При изгибе позвоночника под углом более 45 градусов имеет место развитие патологического кифоза с локализацией в грудном отделе.

Боковых физиологических изгибов позвоночный столб не имеет, поэтому если отмечается любое смещение вертикальной оси позвоночника в стороны, то имеет место развитие сколиоза. Таким образом, сначала формируется кифоз, а после присоединяются симптомы сколиоза, образуя кифосколиоз в анамнезе пациента. Основными причинами являются:

• повышение массы тела;
• регулярная сутулость (преимущественно, подростковая);
• статическое положение тела (сидячий офисный труд);
• полиомиелит;
• наследственная предрасположенность;
• деформации костной ткани позвоночника приобретенного или врожденного характера;
• перенесенные операции на позвоночном столбе любой локализации.

Прогрессирование патологии приводит к уменьшению объема легких, нарушению функциональности внутренних органов и систем.