Артроскопия коленного сустава — возможные осложнения после операции

Цели артроскопии

В диагностических целях артроскопия назначается в тех случаях, когда нужно дифференцировать некоторую патологию от других заболеваний со схожей симптоматикой и когда это затруднительно сделать на основании жалоб больного и таких методов, как рентгенография и магнитно-резонансная томография. Обычно она проводится для следующих целей:

  • Взятие образца тканей (например, при подозрении на опухоль), который будет отправлен на гистологическое исследование или на биопсию.
  • Изучение состояния тканей (связочного аппарата, мышц) или мениска.
  • При проблемах с диагностированием при болезненности в суставах неясного происхождения, затруднениях при разгибании колена.

Показаниями к проведению процедуры с лечебными целями являются:

  • Необходимость резекции мениска.
  • Разрывы связок и сухожилий (в таком случае при артроскопии будет проводиться их пластика).
  • Вывих надколенника.
  • Удаление не подлежащих восстановлению участков тканей при травматических повреждениях.
  • Ревматоидные артриты.
  • Санация внутрисуставной полости, а также чистка ее от осколков хрящевой и костной ткани и чужеродных образований (в случае их наличия) при переломах. Санация проводится при воспалениях суставов. Во время процедуры удаляются гнойные образования и серозная жидкость, вводятся антимикробные препараты.
Вмешательство в сустав и используемые хирургические инструменты

Строение и патологии коленного сустава

Артроскопия коленного сустава представляет собой способ хирургической манипуляции, предназначенной для диагностики и терапии внутренних повреждений.

Такое обследование коленного сустава начали проводить ещё в 60-е годы прошлого века. И практически сразу же этот метод пришёлся по душе всем специалистам в данной области, благодаря простоте исполнения и глубине изучения повреждённого сустава.

  • Показания к применению, проведение операции
    • Причины и признаки заболеваний коленного сустава
    • Процесс проведения операции
    • Восстановление после операции
    • Реабилитация после проведения операции
    • Отзывы о проведении артроскопии

Артроскопия колена представляет собой диагностический метод, выполняемый оперативным путём, при котором в суставную полость вводится аппарат эндоскопического типа — артроскоп. Это приспособление выполняет исследование и лечение коленного сустава. Немаловажным моментом является то, что специалист, выполнив диагностику, может сразу же приступить к терапии, если в этом возникла необходимость.

Артроскопия обладает рядом достоинств, основными из которых являются следующие:

  • Травмирование сустава минимально;
  • отличный косметический эффект;
  • быстрое восстановление после проведения процедуры;
  • нет необходимости накладывать гипс.

Артроскопия показана при инфекциях, травмировании и воспалительных процессах в коленях. Такое вмешательство помогает обнаружить потёртости или повреждения хрящевой ткани, что может служить сигналом о развитии артрита не воспалительного происхождения либо остеоартроза.

Из всех суставов, имеющихся в организме человека, на долю суставов нижних конечностей приходится самая большая доля нагрузки. Именно этот факт обусловливает более сложную его структуру, позволяющую максимально снизить риск возникновения травм. Основными элементами, формирующими сустав колена, являются:

  • кости;
  • мениски;
  • суставная капсула и суставная полость;
  • синовиальная сумка;
  • связки.
Строение коленного сустава

Строение коленного сустава

Мениски являются хрящевидными образованиями, непосредственно участвующими в работе коленного сустава. Основная их функция в обеспечении амортизации в процессе движения колена. Существует два вида менисков – наружный и внутренний. Наружный имеет округлую форму, а внутренний – форму полумесяца.

Таблица: Патологии коленного сустава, симптомы и причины развития

Наименование патологии

Симптомы

Вероятная причина

1

Разрыв ПКС и ЗКС (передней и задней крестообразной связки)

Щелканье сустава при совершении круговых движений

Острая травма

Опухание

Появление избыточной подвижности колена

Провисание мышц голени

2

Повреждение или разрыв медиального или латерального мениска

Ограничение подвижности

Травма следствие вывиха голени кнаружи или во внутрь, удар, резкое сгибание колена

Блокирование сустава

Боль

3

Киста мениска

Отсутствие симптомов

Разрыв мениска, врожденная патология, дегенеративные процессы во внутрисуставных тканях

Боль

Ограничение подвижности (в сочетании с разрывом мениска)

4

Свободные тела в суставе

Ощущение присутствия подвижного фрагмента в суставе

Острая травма, смещение надколенника

Боль

5

Болезнь Кенига (рассекающий остеохондроз)

Боль

Нарушение кровообращения, травма

Отек

Нестабильность сустава

6

Патологические изменения синовиальной оболочки

Боль

Травма, регулярные физические нагрузки, воспаление

Отек

Щелканье сустава при сгибании

Возможности артроскопии

Проведение данной процедуры подразумевает малоинвазивное вмешательство через небольшие надрезы, при этом содержимое суставной полости вместе с инструментами и действиями хирурга отображается на специальном экране, что дает возможность тщательно изучить полость сустава. Процедура позволяет четко выявить локализацию и характер патологии, степень ее выраженности, и, основываясь на этих данных, построить терапевтическую схему.

Оперативное вмешательство сверху и слева в разрезе

Предоперационная подготовка

Для обеспечения удобства при проведении артроскопии, оперируемую область обязательно обескровливают. С этой целью на бедро оперируемой ноги накладывают пневматический турникет, раздувание манжеты которого препятствует поступлению крови.

Поскольку при применении турникета высока вероятность развития побочных эффектов (сильные болевые ощущения, нарушение кровообращения в оперируемой конечности, тромбоэмболия), перед его наложением конечность максимально обескровливают с помощью эластичного бинта.

Важно! Одновременное наложение турникета на левую и правую ноги, вызывает повышение внутричерепного и артериального давления, что при наличии у пациента сердечно-сосудистых заболеваний (ишемической болезни сердца, гипертрофии левого желудочка) может вызвать серьезные осложнения.

Длительность оперативного вмешательства не должна составлять более двух часов, так как у взрослых пациентов происходит необратимое повреждение периферического нерва, а у детей критическое повышение температуры тела.

Манжета

Раздувание турникетной манжеты приводит к снижению давления кровотока в оперируемой конечности

Болевой синдром, развивающийся при сдавливании конечности турникетом, называется «турникетная боль». Она характеризуется постепенным нарастанием и устойчивостью к купированию местными анестезирующими средствами. Поэтому при планировании операции учитывают ее вероятную длительность и применяют соответствующие методы анестезии.

Таблица: Допустимая длительность оперативного вмешательства при различных видах анестезии

Вид анестезии

ед. изм.

Длительность операции

1

Местная

мин

20 — 30

2

Проводниковая блокада

мин

30 — 40

3

Спинномозговая

мин

40 — 60

4

Общий наркоз

час

1 — 2

В день проведения артроскопии не рекомендуется употреблять пищу и питье.

Восстановление после операции артроскопии коленного сустава: отзывы

Аппарат состоит из серии линз, организованных внутри его корпуса, и объектива. Выпускаются устройства с разными углами наблюдения, каждое из которых удобно в определенной категории случаев. Аппараты с углом 70 градусов обеспечивают качественную визуализацию боковых сторон и удобны для операций и осмотров, требующих хорошей видимости сзади, например при изучении задней части надколенника. Устройства с углом 30 градусов акцентируют внимание на том, что находится перед экраном камеры.

Помимо самого артроскопа в операции применяются следующие инструменты и техника:

  • Троакар – инструмент, которым прокалывают ткани.
  • Кран с ручкой, присоединенный к канюле, – посредством него вводятся растворы для санации.
  • Трубки (для введения раствора и для оттока ненужных жидкостей).
  • Режущий инструмент для удаления затронутых дегенеративным процессом участков хряща.
  • Щипцы для резекции мениска.
  • Зонд для проведения манипуляций в полости сустава.
  • Экран, на который подается картина хода операции.
  • Насос, закачивающий растворы в полость сустава.
При проведении лечебного и диагностического вмешательства применяют экран, позволяющий отследить внедрение инструментария и ход действий

Такая процедура позволяет дифференцировать заболевания с похожими симптомами или с широким набором возможных симптомов, а также заметить ту или иную патологию на раннем этапе ее развития.

При проведении процедуры в районе щели сустава делают несколько маленьких надрезов кожи и подкожной клетчатки (длина каждого — около полусантиметра), в которые вводится артроскоп с работающим генератором освещения. Околосуставные ткани, освещаемые артроскопом, отображаются на экране.

Врач демонстрирует на муляже, как проводится диагностика с использованием артроскопа

Такую процедуру проводят в тех случаях, когда диагностическое обследование свидетельствует о присутствии нежелательных образований, от которых стоит почистить сустав (хрящевых осколков, кристаллов солей мочевой кислоты, хлопьев фибрина и др.) и которые провоцируют боли и уменьшение объема движений. Часто ее используют при ревматоидном артрите.

Санационное воздействие заключается во введении посредством насоса специального раствора, который затем вместе с нежелательными элементами выводится через отточную трубку. Далее полость обрабатывают антибиотическим средством. После проведения этого вида воздействия больные часто отмечают ликвидацию отечности и болевого синдрома. Кроме того, оно значительно снижает потребность в пероральных медикаментах, создающих большую нагрузку на печень.

Здесь происходит работа с пациентом с артрозом обоих коленей

Суть данной процедуры состоит в восстановлении структуры и функционирования повредившихся элементов связочного аппарата с помощью имплантатов, которыми могут служить сухожилия подколенной мускулатуры или гипоаллергенные искусственные образования. Для крепления используется биологически резорбируемый (саморастворяющийся) материал.

Данный вид операции ставит целью удаление поврежденных участков мениска, возникающих после механических травм. Такое повреждение сопряжено с очень ярким болевым синдромом. Травмы мениска могут носить разный характер. Они бывают оскольчатыми (при раздроблении сустава), поперечными, продольными, лоскутными. Также может иметь место неполный раскол.

Во время процедуры делают два-три маленьких надреза, в которые внедряется артроскоп. Проводится промывание антисептческой жидкостью. Помимо резекции возможно также соединение фрагментов поврежденного мениска (в том случае, если повреждения невелики) или его полное удаление.  При отсутствии осложнений пациента после резекции выписывают через день-два.  После удаления мениска на конечность накладывают шину.

Нельзя проводить этот вид вмешательства при:

  • Обострении ревматоидного артрита.
  • Инфаркте миокарда и инсульте. Пациент, у которого в анамнезе был такой диагноз, должен принести справку от кардиолога, подтверждающую, что состояние здоровья на текущий момент допускает малоинвазивное хирургическое вмешательство.
  • Тяжелых психиатрических заболеваниях.
  • Острых септических инфекциях.
  • Декомпенсированной форме сахарного диабета.
  • Тромбофлебите.

artro1

Осложнения у больных, перенесших артроскопию, присутствуют редко. Основное влияние на их развитие оказывает невнимательное отношение самих больных к реабилитационным рекомендациям. Например, они слишком рано начинают пытаться ходить по лестнице или недостаточно контролируют плавность движений. Основными негативными последствиями являются:

  • растяжение связок из-за резких или неаккуратных движений;
  • развитие инфекционного воспалительного процесса (во избежание оного пациент несколько дней после процедуры получает антибиотики) из-за нарушения правил антисептики;
  • кровоизлияние в полость суставного сочленения;
  • тромбоэмболические явления;
  • септические явления тканей вокруг шрамов;
  • реакции на наркоз (тошнота, мигрень), исчезающие по прошествии двух-трех дней;
  • Опухание и отек области сустава.

В целом, артроскопические процедуры являются эффективным средством диагностики, позволяющим определить патологии с размытой клинической картиной. С использованием данного инструментария также проводится широкий спектр малоинвазивных операций, быстро возвращающих функциональность сустава, что видно, в том числе, на примере профессиональных спортсменов.

Период восстановления после хирургических манипуляций с коленным суставом, и то как он будет проходить зависит от совместных действий врачей и пациента.

Наличие осложнений напрямую зависит от того, как будет проходить реабилитация после операции. При несоблюдении врачебных назначений, и неразрешённых в послеоперационный период больших нагрузок, может произойти просачивание суставной жидкости в полость.

Предсказать, как поведёт себя прооперированный сустав в некоторых случаях затруднительно. К примеру, осложнения могут коснуться не самого сустава, а тканей расположенных вокруг него. Существует вероятность воспалительного процесса в районе послеоперационного рубца. Случается, что исправить ситуацию можно только хирургическим вмешательством.

Одно из осложнений после операции коленной области — альгодистрофия. Суть осложнения состоит в непрекращающихся, сильнейших болях, неполном кровоснабжении прооперированного участка, явных изменениях тканей. Сюда же относятся такие последствия, как слабость в мышцах, онемение конечностей, невозможность нормального передвижения. Длиться такое осложнение может целый год или полтора года. Паталогия возникает чаще всего у пожилых пациентов.

Риск возникновения различных осложнений, в процессе выздоровления, небольшой. Обычно оперирующий хирург рассказывает перед операцией, какие последствия могут произойти в послеоперационный период. Риск зависит не только от квалифицированности специалистов, но и от человеческого фактора. Важен даже настрой самого пациента на исход хирургического вмешательства.

В процессе реабилитационного периода, чтобы избежать развития воспалительных процессов и добиться полного восстановления функций конечности, необходимо соблюдать все врачебные назначения. Только таким образом можно рассчитывать на скорое выздоровление. Если же осложнения всё-таки возникли, то не тяните время — сразу обращайтесь за помощью.

Как забыть о болях в суставах навсегда?

Вы когда-нибудь испытывали невыносимые боли в суставах или постоянные боли в спине? Судя по тому, что вы читаете эту статью — с ними вы уже знакомы лично. И, конечно, вы не понаслышке знаете, что такое:

  • постоянные ноющие и острые боли;
  • невозможность комфортно и легко передвигаться;
  • постоянное напряжение мышц спины;
  • неприятный хруст и щелканье в суставах;
  • резкие прострелы в позвоночнике или беспричинные боли в суставах;
  • невозможность долго сидеть в одной позе.

А теперь ответьте на вопрос: вас это устраивает? Разве такую боль можно терпеть? А сколько денег вы уже потратили на неэффективное лечение? Правильно — пора с этим кончать! Согласны? Именно поэтому мы решили опубликовать эксклюзивное интервью, в котором раскрыты секреты избавления от болей в суставах и спине. Ознакомиться подробнее…

{amp}gt;» target=»_blank» rel=»nofollow»{amp}gt;
{amp}gt;» target=»_blank» rel=»nofollow»{amp}gt;
{amp}gt;» target=»_blank» rel=»nofollow»{amp}gt;

Артроскопия колена является хирургической методикой диагностики, при которой в суставную сумку вводят инструмент для эндоскопического исследования. По форме он похож на тонкую трубочку и носит название артроскоп. При помощи такого диагностического прибора можно не только проводить диагностику заболевания, но и успешно его лечить.

Данный диагностический метод начали использовать в шестидесятых годах и с успехом используют до сих пор. Артроскопию проводят в течение дня. Длится она от двадцати до сорока минут, после чего, пациент отправляется домой и получает лечение уже амбулаторно. Но в случае если появился отек тканей и боли в суставе, лечение будет проходить в стационаре, под наблюдением доктора.

Артроскопия с использованием артроскопа проводится следующим образом. На коже делают небольшой разрез, потом сквозь него в суставную полость аккуратно вводят артроскоп. На конце прибора размещаются линзы и оптоволокно. С их помощью доктор осматривает сустав изнутри, а полученное изображение выводится на экран.

Благодаря артроскопии коленного сустава доктор выявляет не только воспаление, но и узнать какие повреждения имеются в суставе, а также поставить правильный диагноз.

Удобство данной процедуры состоит в том, что если во время ее проведения подтвердятся показания к операции, ее можно начинать незамедлительно. Так, удается минимизировать послеоперационные осложнения, которые зачастую возникают после проведения артроскопии. Восстанавливаться после артроскопического исследования в случае соблюдения всех врачебных назначений пациента отправляют домой.

Восстановление после операции артроскопии коленного сустава: отзывы

Артроскоп представляет собой тонкую трубку, снабженную оптическим элементом, позволяющим, при исследовании состояния внутрисуставных элементов, выводить видеоизображение на монитор. Возможность многократного увеличения картинки (до 50–60 раз) дает возможность врачу в деталях оценить видимые повреждения, что в плане диагностики гораздо информативнее результатов магниторезонансной томографии (МРТ).

Техника проведения артроскопии заключается в поэтапном осуществлении следующих действий:

  1. Выполнение надрезов на коже в местах оптимальных для введения хирургических инструментов.
  2. Прокалывание мягких тканей с помощью троакара или специального приспособления, зафиксированного на концах хирургических инструментов. В первом случае, инструменты вводятся после прокалывания тканей, во втором прокалывание и введение осуществляется одновременно.
  3. Введение артроскопа и подача стерильной жидкости в полость сустава через канюли. Жидкость в коленном суставе находится под максимально допустимым давлением, что обеспечивает лучший обзор за счет расширения внутрисуставного пространства и возможности удалить кровь, ухудшающую качество изображения. Регулировка интенсивности подачи жидкости производится при помощи регулятора, находящегося на канюле.
  4. Осуществление необходимых хирургических манипуляций по санации сустава (удаление свободных фрагментов, ушивание повреждений и т. д.).

В зависимости от характера повреждений доступ к внутреннему пространству сустава осуществляется следующими способами:

  • антеролатеральный (переднелатеральный);
  • антеромедиальный (переднемедиальный);
  • супралатеральный (верхнелатеральный);
  • центральный;
  • заднемедиальный;
  • заднелатеральный;
  • срединный.
Артроскоп

Артроскоп введен через переднемедиальный доступ, артроскопический инструмент – через переднелатеральный, канюля – через верхнелатеральный доступ

Повреждения менисков

Поскольку мениски являются хрящами, они имеют очень плохое кровоснабжение, поэтому процесс регенерации в них происходит чрезвычайно медленно. Собственно кровоснабжение происходит только в периферийной части мениска, там, где хрящ срастается с артерией капсулы. В основных же частях, находящихся глубоко в суставе, кровоснабжение отсутствует полностью. По этой причине, при травме крайней части, мениск относительно быстро восстанавливается, а при повреждении основных частей, не восстанавливаются совсем.

Артроскопия коленного суставаАртроскопия мениска коленного сустава

Разрывы менисков могут быть следующих видов:

  • вертикальными;
  • косыми;
  • продольными;
  • радиальными (поперечными);
  • смешанными.

При проведении лечебно-диагностической процедуры, с помощью оптической системы производят осмотр сустава и оценивают возможность восстановления поврежденного мениска. Если разрыв находится в центральной зоне или произошел полный отрыв фрагмента мениска, производится его удаление. Для того чтобы принять решение о сохранении мениска принимают во внимание следующие факторы:

  • возраст пациента — молодой возраст является аргументом в пользу попытки восстановления целостности поврежденного фрагмента;
  • давность травмы — чем позднее пациент обратился за врачебной помощью, тем меньше шансов восстановить целостность мениска;
  • состояние связок суставного аппарата — если травма мениска сочетается с частичным или полным разрывом связок, шансы на заживление сшитого мениска, довольно низкие;
  • форма и расположение разрыва — наиболее высокие шансы на восстановление имеет свежий разрыв внешнего края мениска.

Важно! Разрыв мениска, сопровождающийся смещением сустава, является показанием к проведению артроскопической операции по удалению оторвавшегося фрагмента.

Ещё один вид осложнений после проведения артроскопии коленного сустава называется ятрогенными, то есть возникшими по вине хирурга, который проводил манипуляцию. Обычно они возникают при грубом использовании инструмента, когда могут повредиться хрящ, связки или мениски.

Выявить такое повреждение, например, отслойку поверхности хряща, можно как во время проведения манипуляции, так и после окончания операции, а пациент через некоторое время будет предъявлять жалобы на своё состояние.

Чем грубее была проведена операция, тем длительнее будет проходит послеоперационный период, основным симптомом которого считается синовит, не проходящий неделями, хотя в норме послеоперационный период длится не более 3 – 4 дней, после чего все признаки вмешательства полностью исчезают.

Как происходит осмотр

Подготовка к операции начинается за несколько дней (5-6) до предполагаемого дня проведения: больной перестает принимать препараты, разжижающие кровь или препятствующие ее свертыванию.  Если у пациента имеется аллергия на определенные виды анестетиков, он должен предупредить об этом лечащего врача. За сутки до проведения процедуры пациент подготавливается особенно внимательно: последний прием пищи должен быть не позднее 18 часов, а прием жидкости – до 23 часов днем, предшествующим процедуре.

Пациенты часто интересуются, сколько времени занимает процедура артроскопии. В большинстве случаев продолжительность составляет около часа. В случае артропластических операций и иных видов вмешательства, направленных на соединение поврежденных тканей, она будет несколько больше.

Обезболивание может проводиться эпидуральным способом, местно или посредством общего наркоза. Вещество подбирается с учетом индивидуальной реакции пациента на те или иные виды анестетиков. Распространенным вариантом является препарат «Мидокалм». Перед проведением процедуры над коленом накладывают жгут с целью снижения кровотока. Дальнейшая последовательность действий выглядит так:

  • Обрабатывают колено антисептиком, делают надрезы. Вставляют в них инструменты: артроскоп, зонд для прощупывания структуры тканей и трубку, через которую вводятся растворы для промывания и антисептической обработки суставной полости.
  • Вводят зонд в переднюю медиальную часть надколенника и оценивают текстуру хряща, выявляя деструктивные изменения, отмирание тканей, аномальные разрастания.
  • Изучают состояние карманов (в том числе места, куда крепятся связки), обследуют на предмет аномальных образований, геморрагических явлений.
  • Согнув колено под углом 150 градусов, обследуют центральную часть мениска и локализующуюся в этом районе щель.
  • Для осмотра задней части, в частности крепящихся там связок, с применением зонда нужно согнуть сустав под углом 100 градусов.
  • По окончании осмотра удаляют инструменты, выкачивают жидкость, вводят антисептический раствор. Сустав перевязывают. Через четверо суток повязку можно снять – тогда разрезы заделывают лейкопластырем, а на сустав накладывают давящую повязку.
На правом колене была проведена эндоскопия, теперь пациент отправляется на восстановительный период

Восстановительный период после артроскопии

Послеоперационные осложнения артроскопии колена могут носить не только воспалительный характер. Так, например, в некоторых достаточно редких случаях случаях могут встречаться такие виды патологии, как:

  1. Повреждение подколенной артерии.
  2. Аневризма латеральной нижней коленной артерии.
  3. Газовая эмболия.
  4. Жировая эмболия.
  5. Свищ между преднадколенниковой сумкой и полостью сустава.
  6. Грыжа поднадколенникового жирового тела.
  7. Раневая внутрисуставная гранулема.
  8. Разрыв полуперепончатой сумки.
  9. Перелом бедра.
  10. Пневмоскротум.
  11. Остеомиелит.

Хотя эти ситуации встречаются крайне редко, в отличии от инфицирования послеоперационной раны, их также необходимо учитывать во время проведения исследования или лечения колена.

Если в послеоперационный период пациент чувствует сильную боль или образовался видимый глазу отёк коленной области, необходимо срочно обратиться к врачу. Именно такие симптомы можно считать первыми признаками осложнения после операции артроскопии коленного сустава.

В некоторых случаях отёк или боль могут появиться, когда не соблюдается правила послеоперационного периода. Например, пациент начинает сразу же наступать на ногу или нагружать колено. В этом случае рекомендуется постельный режим, холод, и возвышенное положение ноги.

Артроскопия коленного сустава - возможные осложнения после операции

Что может помочь определить наличие осложнений? Во-первых, жалобы пациента. Во-вторых, проведение дополнительных исследований, например, КТ или МРТ, а также рентгенография. Все они помогут понять, были ли повреждены связки, хрящи или другие составляющие колена.

В некоторых случаях ощущается явный хруст в колене при его сгибании или разгибании. На самом деле это считается вариантом нормы, хотя для точного определения отсутствия патологии стоит всё же пройти некоторые обследования и посетить травматолога или ортопеда. Причём хруст может появиться как сразу после артроскопии, так и через некоторое время после её проведения.

И, наконец, при неумелой работе хирурга могут быть задеты близлежащий вены или другие сосуды. При этом у пациента открывается кровотечение, которое необходимо остановить во время манипуляции. Что же касается последствий, то здесь иногда развивается гемартроз, который при неправильном лечении может перейти в воспаление.

 Артроскопию считают простой, безопасной и практически безболезненной. Благодаря небольшому разрезу все осложнения удается свести к 5%. Но бывает так, что после проведения вмешательства возникает отек и сильно болит колено. Некоторые жалуются на хруст в суставе, также после проведённой процедуры.

Сепсис — одно из возможных осложнений

Более серьезные последствия заключаются в инфекционных заболеваниях, нагноениях, сепсисе, гоните. Внутрисуставные повреждения могут затронуть хрящевую ткань, нервные волокна, связочный аппарат и мениск.

Хотелось бы отметить что боли и отек возникают у каждого второго пациента и не вызывают повода для волнения, так как через несколько дней проходят. Наличие этих последствий вовсе не говорит о том, что проблема в инфекции. Это обычное воспаление, сопровождающее любую даже малоинвазивную операцию. Употребление антибиотиков с обезболивающими в течение нескольких дней решает эту проблему.

Зачастую отек коленного сустава может появляться при ходьбе. Если такое случилось, поврежденную ногу необходимо держать в покое, а ходить нужно с использованием костылей. Начинать расхаживаться после артроскопического исследования нужно постепенно, и нагрузки увеличивать также стоит поэтапно.

Если появился отек и болит конечность, приложите к оперированному месту мешочек, наполненный льдом. Подержите его пятнадцать минут. Используйте такой компресс три – четыре раза в сутки. Ещё, избавиться от этого неприятного осложнения поможет тугая повязка, наложенная от голеностопа до третей части бедра.

Дабы убрать отек и боли в ноге после вмешательства надо делать легкий массаж, о котором расскажет доктор.

Часто пациенты после процедуры начинают слышать хрустящие звуки в области коленного сустава. Если в этот момент не беспокоят боли и прочие симптомы в виде припухлости, лихорадки и нарушений в работе колена, то хруст со временем пройдет самостоятельно.

Помимо отечности после артроскопии, могут наблюдаться следующие последствия:
  • Послеоперационная инфекция, способная вызвать артрит. Ее можно устранить приемом антибиотиков и промыванием суставной сумки антисептиками.
  • Редкие, но болезненные кровоизлияния, требующие пункции для выкачки экссудата.
  • Воспаление послеоперационного рубца. Зачастую проходит самостоятельно, но иногда необходимо наносить на него гель с антибиотиком.
  • Ограниченная двигательная активность, которую сопровождают боли в колене. Она может беспокоить около года, но после правильно подобранного лечения исчезает вовсе.

Несмотря на относительную безопасность операции, существует небольшой риск развития осложнений. Так, негативные последствия артроскопии коленного сустава могут быть следующими:

  • развитие воспалительных процессов вследствие проникновения инфекции;
  • множественные кровоизлияния в полость сустава;
  • повреждение периферического нерва;
  • тромбоз вен нижних конечностей;
  • тромбоэмболия легочной артерии;
  • артрит инфекционного происхождения.
Отек сустава

Длительно не спадающие отеки и скопление жидкости в полости сустава также являются послеоперационным осложнением

Необходимо обратить внимание врача, если после операции наблюдаются следующие симптомы:

  • усиление болезненности в прооперированном колене;
  • увеличение отеков (в норме отеки должны уменьшаться);
  • повышение температуры;
  • жар и гиперемия в прооперированной области;
  • плохое самочувствие, сердцебиение или нехватка воздуха.

Артроскопия считается безопасной и безболезненной процедурой. Но, как у каждого лечебного мероприятия, здесь так же возможно возникновение негативных последствий. Рассмотрим возможные последствия артроскопии коленного сустава:

  • инфекционные проявления как воспаления коленного сустава (гонит), нагноение надреза, сепсис;
  • осложнения, вызванные неправильной диагностикой и назначениями (ятрогенные заболевания), проявляющиеся в повреждении тканей хряща, связок или менисков;
  • вызванные поломкой медицинского инструментария (повреждённые нервы, спайки, рубцы, свищи, давление на некоторых оперированных участках).

Во время редких послеоперационных осложнений путём артроскопии, бывает поврежден крупный кровеносный сосуд (подколенная артерия), закупоривание сосудов жиром или газом (эмболия), грыжа, перелом бедренной кости, повреждение полуперепончатой мышцы.

Есть очень редкая вероятность подхватить инфекцию, распространяемую внутри суставов. Операция проводится на сложном участке коленной области. Поэтому во избежание негативных последствий, необходимо проводить основательную подготовку перед хирургическим вмешательством, соблюдать асептические правила до и после процедуры.

После замены повреждённого сустава функции конечности должны полностью восстановиться. Но, при любой операции возможны риски. Существует вероятность следующих осложнений после эндопротезирования коленного сустава:

  • инфекционного характера. В этом случае риску подвержены пациенты, принимающие гормональные препараты, а так же с диагнозом ревматоидный артрит. Для устранения проблемы назначается курс антибиотиков, либо удаляется протез до полного излечения;
  • закупоривание лёгочной артерии (тромбоэмболия). Считается самым опасным осложнением, потому что возможен летальный исход. Чтобы избежать подобного последствия больному заранее делают специальные инъекции. В период восстановления лечение медикаментами продолжается ещё три недели.

Так же к осложнениям при эндопротезировании коленного сустава относятся:

  1. внезапное, быстрое кровотечение;
  2. попадание инфекции в раны;
  3. повреждение сосудистых участков суставов;
  4. неожиданная реакция на анестезию.
Период Осложнения
Через четыре недели Воспалительные процессы оперированных участков, кровоподтёки;
потеря чувствительности колена;
аллергические реакции;
тромбы в венах;
вывих коленной чашечки
Спустя месяц При движении суставы хрустят;
весь протез либо отдельные элементы начинают смещаться;
появление наростов на костях;
перелом в районе установленного протеза

Осложнения в послеоперационный период или в ходе хирургического вмешательства возникают не часто. Если врач рекомендует заменить повреждённый коленный сустав — не стоит бояться и думать о возможных последствиях и неудачах, возникающих в редких случаях. Подобные операции выполняются обычно опытными специалистами, которые стараются исключить все негативные моменты.

Реабилитация

Часто больные хотят узнать, как скоро они могут вернуться к привычному образу жизни. Обычно время восстановления составляет два-три месяца. В определенной мере оно индивидуально вариабельно и зависит от тяжести дооперационного состояния и соблюдения рекомендаций докторов.

В первую неделю реабилитации пациенты получают антибиотики, гепарин и вещества, препятствующие свертыванию крови (для предотвращения тромбозов). Нога выпрямляется и держится в этом положении, на колено рекомендовано прикладывать лед. Сгибаться и разгибаться конечность начинает на второй день после процедуры, при этом амплитуду движений наращивают аккуратно и постепенно.

 В зависимости от желания и состояния больного реабилитация после артроскопического вмешательства может проводиться как дома, так и в больнице.

 К реабилитационно-восстановительным процедурам относят:
  • Замену повязок, накладываемых после вмешательства, на третий и на девятый день.
  • Прием обезболивающего.
  • Восстанавливающий массаж.
  • Электростимуляция мышц вокруг сустава.
  • И лечебная гимнастика.

Процесс реабилитации направлен на максимальное снижение вероятности развития осложнений и сокращения времени восстановления поврежденного сустава. Для уменьшения болезненных проявлений и предупреждения появления отечности, непосредственно после проведения артроскопии к поврежденному суставу прикладывают лед. Процедуру охлаждения проводят строго дозировано, приблизительно один раз в 3 часа, продолжительностью около 15 минут.

Важно! В связи с высоким риском развития воспаления, колено нельзя подвергать согревающим и водным процедурам.

Гемартроз коленного сустава

Обязательной процедурой после артроскопии является прием антибиотиков и нестероидных противовоспалительных средств (НПВП). Длительность приема определяется врачом и колеблется в диапазоне от 2-х до 5-ти дней.

Наколенный бандаж

Ношение наколенника (наколенного бандажа), позволяет предупредить вероятность смещения суставных поверхностей и является необходимым элементом послеоперационного периода

После операции по удалению мениска пациент должен пользоваться костылями в течение 5–7 дней. Восстановление мениска (сшивание) требует длительное время избегать нагрузок, поэтому использование костылей при ходьбе может длиться до двух месяцев.

Таблица: Этапы реабилитации после ревизионной артроскопической пластики передней крестообразной связки (ПКС) колена

Этап

Длительность недели

Цель

Мероприятия

1

1-4

Увеличение диапазона движений, включение в работу мышцы бедра (предупреждение ее атрофии), отказ от костылей к 4 неделе

Массаж; электрическая стимуляция; общеукрепляющие упражнения (ЛФК)

2

5-10

Расширение диапазона движений, укрепление балансировки сустава, достижение уверенной ходьбы

Упражнения, выполняемые в воде; интенсивная электростимуляция; ручной массаж

3

11-16

Значительное увеличение силы мышц бедра, ходьба без боли, возвращение возможности бегать

Упражнения включающие значительные силовые нагрузки (приседания, езда на велотренажере, выпады)

4

17-24

Восстановление полного диапазона движений, уверенная постановка сустава, отсутствие отеков и боли после интенсивных нагрузок

Упражнения включают большие вертикальные нагрузки на колено (ходьба на цыпочках, прыжки)

Проведение операции

Противопоказания к артроскопии коленного сустава подразделяются на абсолютные и относительные. Абсолютными являются те противопоказания, при которых невозможно осуществление операционного вмешательства, к ним относятся:

  • отсутствие суставной щели при костном анкилозе;
  • воспалительные процессы в околосуставных тканях;
  • общие противопоказания к оперативным вмешательствам.

При относительных противопоказаниях, решение о проведении артроскопии принимает врач на собственное усмотрение. К ним относятся:

  • полный разрыв связок (в этом случае проводят открытую операцию);
  • интенсивные кровотечения в полость сустава, осложняющие визуализацию в процессе операции.
Анкилоз

На рентгеновском снимке хорошо видно сращение суставной щели при анкилозе костей

Восстановление после операции артроскопии коленного сустава: отзывы

Евгений: Понятия не имел, что такое артроскопия коленного сустава, пока не случилась полная блокада колена. И самое главное, не знаю, как это случилось. Месяц мучился – боль то отпускала, то усиливалась. Потом пришлось обращаться к врачу. Результат – частичное удаление медиального мениска (задний рог). После операции нога болит до сих пор (прошло около 2 месяцев), особенно после физических нагрузок.

Даже температура поднималась. Снова обратился к врачу. Он говорит, что нагружать сустав надо обязательно, а то потом совсем гнуться не будет, а температура потому, что после операции образовались спайки, которые рвутся при нагрузках. По утрам колено совсем не гнется, а после того как разработаю, болит. У кого-нибудь было подобное и сколько длится нормальное восстановление?

Олег: Я, конечно, не врач, но мне кажется, что ситуация не совсем нормальная. Мне тоже делали артроскопию, правда, мениск удалили полностью. Поэтому я не понаслышке знаю, что это такое. Восстановление было относительно безболезненным. Вам нужно пройти обследование в другой больнице. Такое впечатление, что в суставе есть какой-то раздражитель, который мешает нормальному восстановлению.

Сергей: Мне артроскопию делали дважды на одном и том же колене. В первый раз 4 года назад, была операция по удалению мениска (упал, коленом о ступеньку ударился). Восстановление прошло быстро, никаких проблем не было. А второй раз 6 месяцев назад – разрыв ПКС и мениска (спортивная травма). После последней травмы меня предупредили, что восстановление будет долгим.



Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.