Артроскопия коленного сустава где делать в москве

Показания и противопоказания

Малотравматичные операции на суставах проводятся для лечения различных патологических состояний, среди которых:

  • воспалительные процессы;
  • дегенерация суставного хряща;
  • воспаление синовиальной оболочки;
  • наличие свободных тел в суставных полостях;
  • разрывы связок;
  • кисты менисков;
  • травма хрящевой прокладки или хряща.

К противопоказаниям для артроскопии относятся:

  • аллергическая реакция на анестезию;
  • острые и хронические инфекционные болезни суставов;
  • гнойные поражения кожи в местах проникновения;
  • уменьшение полости сустава;
  • костный или фиброзный анкилоз, вызывающий нарушение подвижности соединения.

Артроскопию коленного сустава для диагностики выполняют в случаях, когда итоги других исследований не дают достаточных результатов:

  • при вывихе надколенника;
  • появлении внутрисуставных переломов;
  • заболевании капсулы или синовиальных оболочек;
  • блокаде суставов, проводимой при подозрении на свободные внутрисуставные тела, не обнаруженные посредством инструментальных методов;
  • регулярных болях;
  • остеоартрите и иных формах артрозов;
  • повреждениях крестообразных и иных связок;
  • болезни Кенига для анализа объема повреждения и разработки стратегии последующего лечения;
  • ревматоидном артрите или прочих болезнях соединительной ткани системного характера;
  • подготовке к эндопротезированию или пластическому исправлению ПКС;
  • травме мениска.

В процессе артроскопии может осуществляться биопсия тканей, необходимая для диагностики опухолей на колене. В случае обнаружения каких-либо патологий осуществляют санационную артроскопию. Она подразумевает очищение внутренней части сустава колена от фибриновых хлопьев, отмерших тканей, свободных тел, которые мешают естественной механике мочевой кислоты и т. п.

Показаниями к артроскопии лечебного типа служат:

  • хрящевые повреждения;
  • киста мениска;
  • избыточная жидкость в полости сустава колена;
  • костные наросты, а также рубцовые спайки;
  • наличие инородного тела в полости коленного сустава;
  • воспалительные процессы;
  • нестабильность сустава;
  • необходимость санации при гнойном суставном воспалении;
  • потребность в хрящевой абразивной пластике;
  • планирование эндопротезирования, артропластики, корректирующей остеотомии.

Если герметичность коленного сустава нарушена или произошло кровоизлияние, решение о выполнении операции принимается врачом с учетом вероятных рисков и пользы.

В ряде случаев исполнение артроскопии недопустимо. К ним относятся:

  • наличие фиброзных и костных анкилозов;
  • тяжелое состояние больного.

Особенности процедуры

Артроскопия коленного сустава

Подготовка к артроскопии предусматривает оценку всех рисков, выявление противопоказаний. С этой целью назначается ряд диагностических мероприятий. Проводятся консультации ортопеда, анестезиолога, терапевта. Делаются лабораторные анализы, в том числе клинический анализ крови, биохимический анализ крови, анализ на инфекции (ВИЧ, гепатит В и С, сифилис), коагулограмма. Выполняется электрокардиограмма с расшифровкой результата кардиологом.

За 12 часов до начала операции рекомендуется прекратить прием пищи. 

Операция проводится под анестезией. Хирург использует специальные инструменты — артроскоп с видеокамерой, троакар для прокола мягких тканей, канюли для отвода жидкости и артроскопический зонд для раздвигания тканей. Доступ к суставу осуществляется через небольшие разрезы. После операции возможны осложнения:

  • инфицирование;
  • образование тромбов;
  • кровоизлияние;
  • растяжение связок;
  • дискомфорт в области сустава.

Сроки восстановления после артроскопии зависят от наличия осложнений. При необходимости назначают антибактериальную терапию, обезболивающие препараты. К области поражения прикладывают холод. Сустав фиксируется шиной, повязкой или эластичным бинтом.

Рекомендуется на некоторое время ограничить движение. Важно четко соблюдать рекомендации медицинского персонала. 

Полная реабилитация занимает несколько недель. В этот период пациенту назначается лечебная физкультура, физиотерапия.

Подготовка подразумевает консультацию ортопеда, анестезиолога и иных специалистов, а также проведение ряда исследований:

  • рентгенографии;
  • ЭКГ;
  • томографии;
  • анализов мочи и крови.

Перед хирургическим вмешательством за 12 часов пациенту необходимо отказаться от еды, а за 6 часов — от воды. Для обеспечения обезболивания, осуществляют фармакологическую подготовку к операции. Готовясь к артроскопии, заблаговременно приобретите костыли и научитесь их использовать.

Преимущества артроскопии

Артроскопическое вмешательство служит отличной альтернативой стандартной операции с широким доступом, которая все еще не потеряла популярность и широко применяется в хирургической практике.

Основное преимущество артроскопии — малоинвазивность, что существенно сокращает длительность реабилитации и позволяет возвратиться к активному образу жизни в кратчайшие сроки. Благодаря незначительному травмированию организма существенно понижается риск развития послеоперационных осложнений, спровоцированных инфицированием. Подобная проблема наблюдается меньше, чем в 1% случаев.

Артроскопия коленного сустава
Рис.1 Артроскопия коленного сустава

Еще одно достоинство — отсутствие заметного рубца, который неизбежно образуется после обычной операции, требующей больших разрезов. При артроскопии делают небольшие проколы (длиной в несколько миллиметров), которые быстро заживают, почти не оставляя следов (рис 1).

Техника артроскопии коленного сустава

В зависимости от запланированного объема манипуляции ее осуществляют под разными типами анестезии. Непосредственно перед артроскопией больного кладут на операционный стол. Посредством специального робота колено сгибают. Чтобы избежать попадания крови в суставную полость, кладут жгут. Когда все эти этапы выполнены, хирург производит микропрокол и помещает в него артроскоп с видеокамерой. Манипуляторы вводятся через второй прокол.

В конце артроскопии коленного сустава происходит откачивание излишней жидкости и извлечение инструментов, после чего на послеоперационную рану накладывается стерильная давящая повязка. Сверху прикладывается пузырь со льдом или осуществляется местная криотерапия.

Общая длительность процедуры может занимать до часа. И для правого, и для левого колена проколы при проведении артроскопии коленного сустава абсолютно идентичны.

Причины боли

Причиной болей в коленном суставе

Рис. 2
  • разрыв сухожилий или связок колена (боковых, крестообразных) либо надколенника (рис 3);

    Разрыв передней крестообразной
    Рис. 3 Разрыв передней крестообразной,
    внутренней боковой связок,
    внутреннего мениска
  • разрыв менисков (рис 4);

    Операции
    Рис.4
  • нестабильность колена;
  • вывих или перелом надколенника;
  • «суставные мыши» — осколки хряща или кости, находящиеся в суставной полости;
  • синдром медиопателлярной складки;
  • бурсит;
  • синовит;
  • тендинит;
  • болезнь Кенига, или отсекающий остеохондрит;
  • хондроматоз;
  • гонартроз, или деформирующий остеоартроз.

Реабилитация

Ашуров Азарья Саалумович

После проведения операции пациента выписывают из стационара уже через несколько часов. На протяжении последующих пары суток необходим покой, фиксация конечности и прием обезболивающих медикаментов. В течение 3–5 дней после артроскопии коленного сустава требуется ношение компрессионного трикотажа в качестве профилактики отеков. Около месяца противопоказаны переохлаждения и перегревы.

Во время амбулаторного периода под контролем врача проводят:

  1. Лимфодренаж.
  2. Противовоспалительную терапию.
  3. Взаимодействие с инструктором для укрепления мышц ноги.
  4. Перевязки на первые, третьи и девятые сутки.
  5. Размеренные физические нагрузки.

В программу реабилитации после артроскопии коленного сустава включена физиотерапия, что помогает:

  • отказаться от костылей;
  • вернуть колену работоспособность;
  • восстановить функции суставов и мышц.

Диагностика

Чтобы оценить патологические изменения в колене и поставить правильный диагноз, врач выслушивает жалобы пациента, изучает анамнез болезни, проводит визуальный осмотр и диагностические тексты.

Затем он направляет на диагностику, которая включает:

  • рентгенографию в нескольких проекциях;
  • ультразвуковое исследование;
  • компьютерную и магнитно-резонансную томографию.

В случае необходимости специалист дает направление на дообследование, чтобы точно установить причину болей в области колена.

Подход к артроскопии коленного сустава в нашей клинике

  • По результатам предоперационного осмотра, выполняемого сертифицированными хирургами и врачами спортивной медицины, специалисты предлагают план лечения. Комплексное обследование применяется для уточнения наличия показаний и противопоказаний к вмешательству.
  • Роботизированное оборудование позволяет детально планировать задачи хирургического вмешательства при артроскопии коленного сустава.
  • Использование малоинвазивных микрохирургических техник дает возможность точно проводить тончайшие манипуляции.

Сколько стоит проведение операции

Стоимость артроскопии коленного сустава можно найти на сайте. Окончательная цена лечебного курса зависит от времени нахождения в стационаре и выбранного пациентом уровня комфорта. Доступны три категории размещения, каждая из которых обладает своим ценовым уровнем. Возможно проведение артроскопии по квотам, то есть для пациента операция выполняется бесплатно.

Услуга

Цена, руб.

Артроскопическая пластика задней крестообразной связки

27 500

Артроскопическая пластика передней крестообразной связки

22 000

Артроскопическая резекция поврежденного мениска

16 500

Артроскопический шов мениска

16 500

Абразивная хондропластика коленного сустава

18 700

Артроскопическая артролиз коленного сустава

22 000

Артроскопическая иссечение медиапателлярной складки

16 500

Артроскопическая резекция тела Гоффа

17 600

Артроскопическая синовэктомия коленного сустава

18 700

Артроскопическая стабилизация коленного сустава при вывихивании голени

33 000

Артроскопическая стабилизация надколенника по Ямамото

16 500

Артроскопическая стабилизация надколенника MPFL

22000

Артроскопическая хондропластика при болезни Кенига

22 000

Артроскопическая хондропластика при остеохондральных переломах

22 000

Остеосинтез мыщелков голени под артроскопическим контролем

22 000

Ревизионная пластика передней крестообразной связки

27 500

Запись на консультацию к специалисту нашего центра в Москве доступна онлайн.

Наши врачи

Карпашевич Александр
Александрович

Подробнее


Врач травматолог-ортопед, врач по спортивной медицине Центра восстановительной медицины и реабилитации

Муханов Виктор
Викторович

Подробнее


Руководитель Центра реабилитации

Заведующий отделением травматологии и ортопедии 2 ФГБУ ФНКЦ ФМБА России

Врач Спортивной медицины

Врач травматолог-ортопед

Абрамов Андрей
Андреевич


Руководитель группы физической реабилитации

Филина Ирина
Анатольевна


Администратор Центра восстановительной медицины

Отзывы



Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.