Артроскопия коленного сустава где делать в москве
Показания и противопоказания
Малотравматичные операции на суставах проводятся для лечения различных патологических состояний, среди которых:
- воспалительные процессы;
- дегенерация суставного хряща;
- воспаление синовиальной оболочки;
- наличие свободных тел в суставных полостях;
- разрывы связок;
- кисты менисков;
- травма хрящевой прокладки или хряща.
К противопоказаниям для артроскопии относятся:
- аллергическая реакция на анестезию;
- острые и хронические инфекционные болезни суставов;
- гнойные поражения кожи в местах проникновения;
- уменьшение полости сустава;
- костный или фиброзный анкилоз, вызывающий нарушение подвижности соединения.
Артроскопию коленного сустава для диагностики выполняют в случаях, когда итоги других исследований не дают достаточных результатов:
- при вывихе надколенника;
- появлении внутрисуставных переломов;
- заболевании капсулы или синовиальных оболочек;
- блокаде суставов, проводимой при подозрении на свободные внутрисуставные тела, не обнаруженные посредством инструментальных методов;
- регулярных болях;
- остеоартрите и иных формах артрозов;
- повреждениях крестообразных и иных связок;
- болезни Кенига для анализа объема повреждения и разработки стратегии последующего лечения;
- ревматоидном артрите или прочих болезнях соединительной ткани системного характера;
- подготовке к эндопротезированию или пластическому исправлению ПКС;
- травме мениска.
В процессе артроскопии может осуществляться биопсия тканей, необходимая для диагностики опухолей на колене. В случае обнаружения каких-либо патологий осуществляют санационную артроскопию. Она подразумевает очищение внутренней части сустава колена от фибриновых хлопьев, отмерших тканей, свободных тел, которые мешают естественной механике мочевой кислоты и т. п.
Показаниями к артроскопии лечебного типа служат:
- хрящевые повреждения;
- киста мениска;
- избыточная жидкость в полости сустава колена;
- костные наросты, а также рубцовые спайки;
- наличие инородного тела в полости коленного сустава;
- воспалительные процессы;
- нестабильность сустава;
- необходимость санации при гнойном суставном воспалении;
- потребность в хрящевой абразивной пластике;
- планирование эндопротезирования, артропластики, корректирующей остеотомии.
Если герметичность коленного сустава нарушена или произошло кровоизлияние, решение о выполнении операции принимается врачом с учетом вероятных рисков и пользы.
В ряде случаев исполнение артроскопии недопустимо. К ним относятся:
- наличие фиброзных и костных анкилозов;
- тяжелое состояние больного.
Особенности процедуры
Подготовка к артроскопии предусматривает оценку всех рисков, выявление противопоказаний. С этой целью назначается ряд диагностических мероприятий. Проводятся консультации ортопеда, анестезиолога, терапевта. Делаются лабораторные анализы, в том числе клинический анализ крови, биохимический анализ крови, анализ на инфекции (ВИЧ, гепатит В и С, сифилис), коагулограмма. Выполняется электрокардиограмма с расшифровкой результата кардиологом.
За 12 часов до начала операции рекомендуется прекратить прием пищи.
Операция проводится под анестезией. Хирург использует специальные инструменты — артроскоп с видеокамерой, троакар для прокола мягких тканей, канюли для отвода жидкости и артроскопический зонд для раздвигания тканей. Доступ к суставу осуществляется через небольшие разрезы. После операции возможны осложнения:
- инфицирование;
- образование тромбов;
- кровоизлияние;
- растяжение связок;
- дискомфорт в области сустава.
Сроки восстановления после артроскопии зависят от наличия осложнений. При необходимости назначают антибактериальную терапию, обезболивающие препараты. К области поражения прикладывают холод. Сустав фиксируется шиной, повязкой или эластичным бинтом.
Рекомендуется на некоторое время ограничить движение. Важно четко соблюдать рекомендации медицинского персонала.
Полная реабилитация занимает несколько недель. В этот период пациенту назначается лечебная физкультура, физиотерапия.
Подготовка подразумевает консультацию ортопеда, анестезиолога и иных специалистов, а также проведение ряда исследований:
- рентгенографии;
- ЭКГ;
- томографии;
- анализов мочи и крови.
Перед хирургическим вмешательством за 12 часов пациенту необходимо отказаться от еды, а за 6 часов — от воды. Для обеспечения обезболивания, осуществляют фармакологическую подготовку к операции. Готовясь к артроскопии, заблаговременно приобретите костыли и научитесь их использовать.
Преимущества артроскопии
Артроскопическое вмешательство служит отличной альтернативой стандартной операции с широким доступом, которая все еще не потеряла популярность и широко применяется в хирургической практике.
Основное преимущество артроскопии — малоинвазивность, что существенно сокращает длительность реабилитации и позволяет возвратиться к активному образу жизни в кратчайшие сроки. Благодаря незначительному травмированию организма существенно понижается риск развития послеоперационных осложнений, спровоцированных инфицированием. Подобная проблема наблюдается меньше, чем в 1% случаев.
Еще одно достоинство — отсутствие заметного рубца, который неизбежно образуется после обычной операции, требующей больших разрезов. При артроскопии делают небольшие проколы (длиной в несколько миллиметров), которые быстро заживают, почти не оставляя следов (рис 1).
Техника артроскопии коленного сустава
В зависимости от запланированного объема манипуляции ее осуществляют под разными типами анестезии. Непосредственно перед артроскопией больного кладут на операционный стол. Посредством специального робота колено сгибают. Чтобы избежать попадания крови в суставную полость, кладут жгут. Когда все эти этапы выполнены, хирург производит микропрокол и помещает в него артроскоп с видеокамерой. Манипуляторы вводятся через второй прокол.
В конце артроскопии коленного сустава происходит откачивание излишней жидкости и извлечение инструментов, после чего на послеоперационную рану накладывается стерильная давящая повязка. Сверху прикладывается пузырь со льдом или осуществляется местная криотерапия.
Общая длительность процедуры может занимать до часа. И для правого, и для левого колена проколы при проведении артроскопии коленного сустава абсолютно идентичны.
Причины боли
-
разрыв сухожилий или связок колена (боковых, крестообразных) либо надколенника (рис 3);
Рис. 3 Разрыв передней крестообразной,
внутренней боковой связок,
внутреннего мениска - разрыв менисков (рис 4);
Рис.4 - нестабильность колена;
- вывих или перелом надколенника;
- «суставные мыши» — осколки хряща или кости, находящиеся в суставной полости;
- синдром медиопателлярной складки;
- бурсит;
- синовит;
- тендинит;
- болезнь Кенига, или отсекающий остеохондрит;
- хондроматоз;
- гонартроз, или деформирующий остеоартроз.
Реабилитация
После проведения операции пациента выписывают из стационара уже через несколько часов. На протяжении последующих пары суток необходим покой, фиксация конечности и прием обезболивающих медикаментов. В течение 3–5 дней после артроскопии коленного сустава требуется ношение компрессионного трикотажа в качестве профилактики отеков. Около месяца противопоказаны переохлаждения и перегревы.
Во время амбулаторного периода под контролем врача проводят:
- Лимфодренаж.
- Противовоспалительную терапию.
- Взаимодействие с инструктором для укрепления мышц ноги.
- Перевязки на первые, третьи и девятые сутки.
- Размеренные физические нагрузки.
В программу реабилитации после артроскопии коленного сустава включена физиотерапия, что помогает:
- отказаться от костылей;
- вернуть колену работоспособность;
- восстановить функции суставов и мышц.
Диагностика
Чтобы оценить патологические изменения в колене и поставить правильный диагноз, врач выслушивает жалобы пациента, изучает анамнез болезни, проводит визуальный осмотр и диагностические тексты.
Затем он направляет на диагностику, которая включает:
- рентгенографию в нескольких проекциях;
- ультразвуковое исследование;
- компьютерную и магнитно-резонансную томографию.
В случае необходимости специалист дает направление на дообследование, чтобы точно установить причину болей в области колена.
Подход к артроскопии коленного сустава в нашей клинике
- По результатам предоперационного осмотра, выполняемого сертифицированными хирургами и врачами спортивной медицины, специалисты предлагают план лечения. Комплексное обследование применяется для уточнения наличия показаний и противопоказаний к вмешательству.
- Роботизированное оборудование позволяет детально планировать задачи хирургического вмешательства при артроскопии коленного сустава.
- Использование малоинвазивных микрохирургических техник дает возможность точно проводить тончайшие манипуляции.
Сколько стоит проведение операции
Стоимость артроскопии коленного сустава можно найти на сайте. Окончательная цена лечебного курса зависит от времени нахождения в стационаре и выбранного пациентом уровня комфорта. Доступны три категории размещения, каждая из которых обладает своим ценовым уровнем. Возможно проведение артроскопии по квотам, то есть для пациента операция выполняется бесплатно.
| Услуга | Цена, руб. |
|---|---|
| Артроскопическая пластика задней крестообразной связки | 27 500 |
| Артроскопическая пластика передней крестообразной связки | 22 000 |
| Артроскопическая резекция поврежденного мениска | 16 500 |
| Артроскопический шов мениска | 16 500 |
| Абразивная хондропластика коленного сустава | 18 700 |
| Артроскопическая артролиз коленного сустава | 22 000 |
| Артроскопическая иссечение медиапателлярной складки | 16 500 |
| Артроскопическая резекция тела Гоффа | 17 600 |
| Артроскопическая синовэктомия коленного сустава | 18 700 |
| Артроскопическая стабилизация коленного сустава при вывихивании голени | 33 000 |
| Артроскопическая стабилизация надколенника по Ямамото | 16 500 |
| Артроскопическая стабилизация надколенника MPFL | 22000 |
| Артроскопическая хондропластика при болезни Кенига | 22 000 |
| Артроскопическая хондропластика при остеохондральных переломах | 22 000 |
| Остеосинтез мыщелков голени под артроскопическим контролем | 22 000 |
| Ревизионная пластика передней крестообразной связки | 27 500 |
Запись на консультацию к специалисту нашего центра в Москве доступна онлайн.
Наши врачи
Карпашевич Александр
Александрович
Подробнее
Врач травматолог-ортопед, врач по спортивной медицине Центра восстановительной медицины и реабилитации
Муханов Виктор
Викторович
Подробнее
Руководитель Центра реабилитации
Заведующий отделением травматологии и ортопедии 2 ФГБУ ФНКЦ ФМБА России
Врач Спортивной медицины
Врач травматолог-ортопед
Абрамов Андрей
Андреевич
Руководитель группы физической реабилитации
Филина Ирина
Анатольевна
Администратор Центра восстановительной медицины
Отзывы
-
Казаринова Марина
Хочу выразить искреннюю благодарность команде врачей отделения Травматология-2 ФНКЦ ФМБА России и лично оперирующему хирургу Муханову В.В. Благодаря успешно проведенной операции на колене, я смогла спустя пару месяцев вернуться к привычному ритму жизни. Долго не решалась на операцию. Но оказалось, что мои сомнения и предоперационные волнения были напрасными. Было даже увлекательно наблюдать за слаженной работой профессионалов во время операции, смотреть на экране, как Виктор Викторович выполняет уверенные манипуляции внутри колена, поясняя каждый свой шаг. Пребывание в стационаре также оставило самые приятные впечатления, больница оснащена современным оборудованием, медсёстры внимательные и доброжелательные. Отдельное СПАСИБО лечащему врачу Карпашевичу А.А. за отзывчивость и квалифицированную помощь! Спасибо за то, что помогаете людям справляться с их большими и маленькими недугами! Спасибо за то, что хорошо делаете свою работу! И еще, внутрисуставные инъекции – это не больно, если вы в надежных руках Виктора Викторовича:)
-
Шулятьева Варвара
актриса театра и кино
О профессионалах и хороших людях. Зная Виктора Викторовича и Александра Александровича уже несколько лет, с уверенностью говорю о доверии к этим Врачам. Сочетание знания и практики, а также внимательности и индивидуального подхода к каждому пациенту – главное волшебство этих докторов. Трансцендентны, обладают интуицией и удивительной способностью логически соединять абсолютно несопоставимую семиотику в теле человека, что важно для постановки диагноза. Врачи одарены силой желания и положительной энергией, что способствует быстрой реабилитации пациента. Подбор команды соответствует уровню, врачи аккуратные и подробные.
-
Павловский Александр
Заместитель начальника Центра подготовки космонавтов имени Ю.А.Гагарина, генерал-лейтенант запаса
Хочу выразить слова благодарности врачу травматологу Муханову Виктору Викторовичу! К хирургам пациенты попадают в критические для здоровья и жизни моменты. Именно в такой ситуации профессионализм доктора, правильно поставленный диагноз, чуткое и внимательное отношение к больному вселяет уверенность в благополучном исходе лечения. Виктор Викторович делал мне операцию с диагнозом – субакромиальная декомпрессия левого плечевого сустава, релиз левого плечевого сустава. Он спас мою руку, вернул к нормальной жизни, избавил от проблем со здоровьем, которые мучали меня на протяжении многих месяцев. Хочу еще раз выразить ему свою признательность за умелые руки, внимание и поддержку во время лечения! Зная, что есть такие специалисты, у меня есть уверенность на возрождение благородной профессии врача и будущее нашей медицины. Отдельное спасибо руководству федерального научно-клинического центра специализированных видов медицинской помощи и медицинских технологий ФМБА России за то, что формирует свой коллектив из таких высококлассных специалистов, как Муханов В.В., которые, в свою очередь, формируют положительный имидж данному медицинскому учреждению.
-
Гарибов Эмин
российский гимнаст, капитан сборной России по спортивной гимнастике
Я капитан сборной России по спортивной гимнастике. В течение 2 лет восстанавливался после многочисленных операций проведенных в Мюнхене на оба плечевых сустава, из-за полученных во время тренировок травм. Но продолжать лечение за границей не было возможности, и мне посоветовали Виктора Викторовича Муханова в ФНКЦ кб83, который также успешно прооперировал практически всех ведущих спортсменов России. Имея большой опыт общения и лечения с различными врачами, я сразу отметил большой профессионализм и компетентность, после того как просмотрев только фотографии с операции, он поставил точный диагноз и, учитывая специфику моего вида спорта, а также план подготовки к ОИ Рио-2016, максимально понятно объяснил все детали проблемы, что и внушило доверие к врачу. Затем был назначен и очень эффективно проведен курс prp-терапии. Я остался очень доволен проделанной работой, так как спортсменам бывает очень тяжело найти по-настоящему квалифицированного травматолога. Теперь, если что, только к нему!
-
Карпович Олеся
сборная России по водному поло
Хочу выразить огромную благодарность врачам 83 больницы ФМБА, травмотологического отделения – Муханову В.В., Советникову Н.Н., Карпашевичу А.А. а также Будашкиной М. В. за высокий профессионализм, чуткое отношение и помощь в реабилитации! Спасибо всему персоналу за отзывчивость и за доброту! Спасибо за возможность продолжения моей спортивной карьеры!!!!!
-
Хутиев Петр
капитан ЛРК «Московские Драконы»
Будучи игроком в регби с 35-летним стажем, мне приходилось неоднократно получать травмы и проходить через процесс лечения и реабилитации, и должен сказать, что продолжение моей спортивной карьеры в последние три года стало возможно только благодаря отлично переведенной операции на коленном суставе Мухановым Виктором Викторовичем, врачом отделения травматологии и ортопедии ФНКЦ ФМБА России. Прекрасный персонал комфортные условия пребывания и, конечно же, хирургическая операция и последующее восстановление под контролем Виктора Викторовича позволили через 2 месяца возобновить тренировки, через три – кататься на горных лыжах, а через четыре – выйти на регбийное поле и стать чемпионом Москвы в сезоне 2015 года.
-
Чуракова Татьяна
сборная России, водные лыжи
Уважаемый Виктор Викторович, хочу поблагодарить Вас за проведение операции на ахилловом сухожилие и весь мед. персонал травматологии ФМБА России N-83. Спасибо Вам за Ваш профессионализм, за поддержку, с Вами было совсем не страшно. Несмотря на сложность Вашей работы, Вы заряжаете позитивным настроем и нет никаких сомнений, что что-то не так. Я благодарю Бога, что эту операцию делали именно Вы. Я полностью восстановилась и приступила к тренировкам в полном объёме. Спасибо.
-
Соловьев Денис
МСМК по спортивной аэробике, чемпион Европы, призер VII Всемирных Игр, призер первых европейских Олимпийских игр
Добрый день, хочу поблагодарить от лица спортсменов сборной РФ по спортивной аэробике, команду докторов и врачей, своевременно оказавших медицинскую поддержку нам на VII Всемирных играх, проходивших в городе Кали (Колумбия). А также за проведение срочной операции Полянских Полине Сергеевне. Лично хочу поблагодарить Муханова Виктора Викторовича за оказанную помощь. С благодарностью и наилучшими пожеланиями – Соловьев Денис Олегович (МСМК по спортивной аэробике, чемпион Европы, призер VII Всемирных Игр, призер первых европейских Олимпийских игр).
-
Злывко Алиса
сборная России по баскетболу
Сталкивалась со многими врачами, был опыт неудачных операций по восстановлению ПКС. Поэтому с уверенностью могу сказать, что Виктор Муханов – единственный врач, которому я доверяю свое колено! Спасибо за помощь!
-
Шиманов Андрей
молодежная сборная России по футболу
Выражаю свою сердечную благодарность и всей душой благодарю врача В.В. Муханова за высокий профессионализм, отзывчивость, душевную теплоту. Примите самые добрые пожелания здоровья и успехов в Вашем благородном деле.
-
Глигор Виталий
Руководителю ФМБА России Уйба Владимиру Викторовичу от Старшего тренера сборной команды России по дзюдо – спорта слепых
Выражаем искреннюю благодарность всему коллективу Отделения Спортивной Травмы и, лично Заведующему отделением, доктору медицинских наук Архипову Сергею Васильевичу и врачу-травматологу Советникову Николаю Николаевичу за проведение операции и последующей реабилитации членов сборной команды России по дзюдо, Чемпиона Паралимпийских игр, 4-кратного Чемпиона мира и многократного Чемпиона Европы Крецула Олега Васильевича и серебряного призёра Чемпионата мира Ванькина Андрея Викторовича. Хотим отметить высокий профессионализм, внимание и заботу к спортсменам со стороны всего персонала отделения, что создаёт домашнюю атмосферу и способствует скорейшему выздоровлению атлетов.
-
Ванькин Андрей
Старший тренер мужской сборной команды России по дзюдо-спорт слепых России Ванькин Андрей, мастер спорта. Член паралимпийской сборной России по дзюдо (спорт слепых)
От всей души выражаю огромную благодарность всему коллективу отделения травматологии больницы №83. Откровенно говоря, поражен таким уровнем медицинского обслуживания, который имеет место быть в вашем отделении, за теплое доброжелательное отношение к пациентам.
Особую благодарность – Муханову В. В. -
Файззулина Айгуль
мастер спорта России
Больница замечательная! Обслуживание больных отделения травматологии и поддерживаемая чистота в нем выше всяких похвал. Грамотно подобран коллектив высокообразованных врачей-специалистов, таких как Муханов В. В. и Будашкина М. В., обслуживающие больных бригады мед. сестер, уборщиц помещений и др. Большое Вам спасибо за то, что Вы есть и так беззаветно и успешно лечите больных людей.
-
Забродская Ольга
член паралимпийской сборной команды России по дзюдо, мастер спорта международного класса
Хотелось бы выразить благодарность врачам и младшему медицинскому персоналу отделения травматологии 83-ей больницы. Вежливое обращение с пациентами, высокий профессионализм врачей, хорошо оборудованные палаты и оснащение тренажёрного зала позволяет спортсменам в кратчайшие сроки восстановиться после травм. Особенно хотелось поблагодарить за профессионализм и внимательное отношение к пациентам хирурга-травматолога Муханова В.В., врача-реабилитолога Будашкину Марию Владимировну.
-
Кострыкин Ярослав
Некоторое время назад я получил травму колена и мне была необходима операция. Операцию проводил хирург Муханов Виктор Викторович. Во время всего восстановительного периода Виктор Викторович меня консультировал и благодаря его профессионализму мое колено полностью восстановлено и я избежал возможных осложнений. Хочу выразить свою благодарность Виктору Викторовичу за его профессионализм, умение решать проблемы любой сложности и доброе отношение к своим пациентам. Успехов Вам Виктор Викторович! Благодарный пациент.
Ярослав Кострыкин
Фаготы
Контрфагот, регулятор, фагот 2
Родился в Вильнюсе (Литва).
Окончил Московскую государственную консерваторию им.П.И.Чайковского в 1998 г.
В БСО им.Чайковского работает с 1998 г.
