Адгезивный капсулит плечевого сустава

Причины возникновения

На сегодняшний день истинные причины, порождающие заболевание, так и не определены, но все квалифицированные специалисты сходятся во мнении, что же может стать провоцирующим фактором. В первую очередь это различные повреждения плеча. Любое воспаление, порыв плечевых связок или операция может стать условием для диагностирования заболевания в дальнейшем.

Помимо этого, адгезивный капсулит плечевого сустава может возникнуть:

  • при перенагрузках на сустав;
  • сахарном диабете, который лечится инсулином;
  • нейротрофических расстройствах;
  • заболеваниях позвоночника;
  • хронических заболеваниях суставов (бурситы, периартриты и так далее);
  • нарушениях обмена веществ;
  • онкологических заболеваниях;
  • сбоях в гормональном фоне;
  • сердечно-сосудистых заболеваниях;
  • профессиональных нагрузках на суставы плеча;
  • атеросклерозе.

Как правило, заболевание длится долгие месяцы. В итоге оно может полностью исчезнуть или перерасти в инвалидность. Все зависит от степени воспаления, особенностей организма и стадии заболевания, на которой началось лечение.

Прогноз жизни

Адгезивный капсулит не относится к редким заболеваниям, встречается довольно часто, легко диагностируется и поддается лечению даже на поздних стадиях. Однако следует помнить, что позднее обращение к специалисту может повлечь за собой не только курс терапии длиною в несколько месяцев, но и частичную утрату подвижности сустава на всю жизнь.

Одной из главных составляющих скелета человека является плечевой сустав. Он состоит из трёх костей: плечевая, ключица и лопатка, каждая часть кости покрыта оболочкой, содержащей жидкость.

Сколько живут люди при капсулите? Заболевание не смертельное, однако делает из человека инвалида. Движения в плечевом суставе после эффективного лечения восстанавливаются обычно на 80%. Это лучше, чем ничего, но хуже, чем было до этого. Поэтому следует придерживаться профилактики плечевого сустава, чтобы не вызывать болезнь и не ухудшать прогноз жизни: избегать травматических ситуаций, умеренно нагружать свою руку, не заниматься тяжелыми видами спорта и не носить тяжестей в больших объемах.

Тяжелая форма капсулита практически неизлечима. Человек постепенно становится инвалидом из-за собственной халатности.

Симптомы в разных периодах

На различных стадиях болезнь проявляет себя по-разному. Сначала больной чувствует только боли в области плеча, которые усиливаются после тяжелой работы и упражнений. Именно в этот момент и следует обращаться к врачу, чтобы вовремя предупредить развитие патологии в инвалидность. Длится первый период около полугода, после чего болезненные ощущения начинают сопровождаться ограничением подвижности.

В это время больной не способен поворачивать руку внутрь, а боль перерастает в спонтанные спазмы, которые не дают спать и не проходят без приема обезболивающих препаратов. Интересно, что кисть и локоть при этом двигаются совершенно свободно и безболезненно. Последней стадией заболевания обычно считают период выздоровления, когда подвижность возвращается, а болевые ощущения становятся менее яркими.

О патологии

Суставная капсула — это оболочка, предотвращающая трение костей сустава между собой. Адгезивный капсулит плеча (МКБ 10) – это повреждение капсулы, проявляющееся сильной болью и ограничением подвижности в области плеча. Эту болезнь ещё называют «замороженным плечом». Потому что, если не принять мер к её лечению, то оно может полностью потерять подвижность, и человек станет инвалидом.

Было выделено несколько факторов, способствующих развитию болезни. Чаще всего адгезивный капсулит появляется после травм и повреждений плечевого сустава. Различные нарушения обменных процессов в организме, такие, как сахарный диабет, тоже способствуют развитию этой болезни.

Методы лечения

Для начала врач проводит осмотр и изучает историю болезни. Опытный врач может поставить диагноз при наличии симптомов даже без проведения исследований. Однако диагностические методы также должны быть назначены, чтобы не было ошибки в установленном диагнозе. Назначаются следующие исследования:

  1. УЗИ сустава.
  2. Рентгенография.
  3. МРТ.

Для уточнения диагноза проводится артроскопия. Во время нее можно оценить структуры плечевого сустава изнутри.

Адгезивный капсулит плечевого сустава, лечение которого часто предусматривает проведение операции, может устраняться и консервативными методами. К ним относят оздоровительную физкультуру, которая при правильном применении помогает запустить естественный процесс восстановления организма, снизить болевые ощущения, а иногда и вообще их устранить.

Выполнение физических упражнений всегда сопровождается приемом противовоспалительных препаратов, а также физиотерапией. Единственным случаем, когда такая терапия не подействует, является разрыв мышц плечевого сустава. В такой ситуации, скорее всего, не обойтись без операции.

Клиническая картина и стадии

Патология плеча такого рода может проявляться по-разному. На основании этого выделяют 2 формы заболевания: первичный или вторичный капсулит.

В первом случае отсутствуют явные симптомы появления патологии. Заболевание развивается очень плавно. Интересно, что первичный капсулит провоцирует скрытый фактор, например, отклонение в работе одной из систем организма или возрастные изменения. Явных причин развития патологии нет.

Вторичный капсулит обычно проявляется в результате падения или другой травмы, например, профессионального характера. Пациент жалуется на неприятные ощущения в суставе, снижение подвижности вскоре после ушиба. В данном случае замороженное плечо лучше поддается лечению, так как дегенеративные процессы можно своевременно предотвратить. В 36% случаев причиной вторичного адгезивного капсулита является сахарный диабет.

Развитие патологии происходит поэтапно. Выделяют несколько стадий:

  1. Для первой фазы характерно появление болевых ощущений. Это состояние определяют как подострое. Интенсивность боли возрастает в течение нескольких недель. В данном случае пациент испытывает дискомфорт в разное время, боль не всегда связана с подвижностью сустава. Часто неприятные ощущения возникают ночью, в положении лежа на плече. Опасность данной стадии заключается в том, что пациенты обычно рассчитывают на самоизлечение. При этом теряется время, а состояние сустава может сильно ухудшиться. Длительность такой стадии составляет 3—9 месяцев.
  2. Для второй фазы характерно снижение интенсивности болевых ощущений. Дискомфорт может полностью исчезнуть, однако подвижность сустава существенно уменьшается. Развивается состояние, которое называется замороженное плечо. Продолжительность этой стадии заболевания длительная, около 12 месяцев.
  3. Для третьей фазы характерно улучшение состояния плеча. Подвижность начинает возвращаться. Однако происходит это лишь в половине случаев. Обычно сустав частично теряет функциональность. Третья стадия капсулита длится 1–2 года. В редких случаях выздоровление может затянуться до 4 лет.

При адгезивном капсулите плеча происходит воспаление, которое впоследствии образует рубцы и спайки.

Принято выделять три стадии:

  1. Стадия боли – начало заболевания, изменения практически отсутствуют.
  2. Стадия ограничения подвижности – наблюдается максимальное проявление симптомов.
  3. Стадия выздоровления и последствий.

Острая фаза заболевания может пройти самостоятельно через некоторое время. Однако это не гарантирует полного выздоровления. Без обращения к врачу есть риск появления осложнений, которые нередко приводят к появлению инвалидности у пациента.

Стадия боли

Заболевание проявляется спонтанно. Для первой стадии характерны следующие симптомы:

  • Болевой синдром. Появляется при воспалительном процессе. Боль появляется вне зависимости от времени суток. Иногда болевой синдром является настолько сильным, что без обезболивающих препаратов мешает сну пациента.
  • Дискомфорт и неприятные ощущения во время движения. Также присутствует незначительное ограничение подвижности.
  • При пальпации боль усиливается.
  • В некоторых случаях присутствует отечность.

Первая стадия может затянуться до 8 месяцев. Это зависит от того, насколько быстро последует лечение.

Происходит из-за последствий воспалительного процесса. В этот момент происходит слипание оболочки капсулы, что образует спайки, которые мешают подвижности. Клиническая картина достаточно выражена. По симптомам опытный врач даже без дополнительных исследований может поставить диагноз.

Данная стадия характеризуется следующими симптомами:

  1. Резкая боль при любых движениях в плечевом суставе. При этом в лучезапястном и локтевом суставе не возникает неприятных ощущений.
  2. Ограничение подвижности. Иногда появляется ее полное отсутствие.
  3. Происходит гипотрофия окружающих мышц. Также они уменьшаются в размерах.
  4. У некоторых пациентов ограничение подвижности и боль мешают самообслуживанию, что приводит к психическим нарушениям.

Данная стадия длиться до года.

На данной стадии происходит выздоровление пациента. Уменьшается болевой синдром, а амплитуда движений увеличивается. Такой исход наступает практически у всех пациентов. Однако без рационального лечения вероятность того, что болезнь пройдет без осложнений, довольно мала. Длительность всего заболевания в среднем составляет около 1,5 года.

По статистике практически у половины пациентов, перенесших адгезивный капсулит, не могут восстановить двигательную активность в полной мере.

Адгезивный капсулит плеча протекает в трёх стадиях:

  • На первой появляется боль в области плеча. Она может быть очень сильной. Боли не постоянные, появляются часто. Становятся сильнее от физической нагрузки или работы, выполняемой руками. Также наблюдается усиление боли в ночное время. Некоторое время боль прогрессирует. Пациент пытается совершать меньше движений больной конечностью, ищет удобную позу для неё. Этот период довольно длительный, примерно 6-8 месяцев.
  • На второй стадии ограничивается подвижность плечевого сустава. Страдающий этой болезнью не может высоко поднять руку. При этом подвижность кисти и локтя не нарушены. Длительность данного этапа зависит от применяемой терапии. Если лечение было эффективным, то последует следующая стадия.
  • На последней стадии происходит выздоровление. Сустав становится полностью подвижным. Болезнь может длиться долгое время – 1,5-4 года. Некоторые больные не могут нормально двигать рукой всю жизнь.

Результативность процедур

В данном случае, как и во многих других заболеваниях, результативность терапии зависит от стадии воспаления, на которой началось воздействие. Если лечение было принято незамедлительно, еще в первые месяцы возникновения болевых ощущений, то и результат будет положительным. В случае же запущенности состояния сустава консервативная терапия не принесет видимых улучшений.

Лечебные мероприятия

Чтобы вернуть подвижность суставу, используют разные способы. Их применяют последовательно. Начинать рекомендуется с наименее серьезных средств. Доступные методы лечения:

  1. Применение нестероидных противовоспалительных препаратов. Считается, что они могут способствовать снижению интенсивности развития воспаления на пораженном участке. Исследований, подтверждающих эту теорию, проводилось крайне мало, поэтому нельзя судить о результативности такого метода. Однако нестероидные противовоспалительные препараты характеризуются и другим свойством. Они способны снимать боль, выступают в качестве анальгетика. По этой причине такие лекарственные средства рекомендованы на разных стадиях развития адгезивного капсулита.
  2. Глюкокортикостериды. С их помощью можно снять боль. Однако недостатком такого способа является кратковременное действие. Несмотря на это, препараты данной группы все равно применяют. В период лечения адгезивного капсулита средство вводят в сумку или полость сустава. Если действовать вслепую, велика вероятность, что вещество не попадет в нужное место. Это происходит в 60% случаев. Такой результат может стать причиной ухудшения состояния. Чтобы этого избежать, рекомендуется вводить кортикостероиды под контролем ультразвукового исследования.
  3. Лечебная физкультура. Известно, что такой метод способствует улучшению общего состояния сустава. Плечо необходимо разрабатывать, но важно делать это правильно. Рекомендуется выполнять упражнения, когда адгезивный капсулит переходит в третью фазу. Пациенту с характерными симптомами назначается гимнастика. Уровень нагрузки должен быть низким. Во время гимнастики необходимо растягивать ткани, однако делается это постепенно. Упражнения довольно просты, в будущем пациент сможет выполнять их самостоятельно. Например, делают «маятник». При этом пациент опирается на стул, рука с ограниченной подвижностью должна быть опущена, на нее нагрузку не оказывают. Рекомендуется делать круговые движения этой конечностью в разные стороны до 15 раз. Упражнение с полотенцем также весьма полезно. Для его выполнения полотенце берут за спиной обеими руками, пораженная конечность должна находиться ниже. Пациент начинает поднимать здоровую конечность вверх. Еще можно делать упражнение «ходьба пальцами». Нужно встать возле стены, больную руку согнуть в локте, кисть при этом находится на уровне талии. Пальцы должны двигаться по стене вверх, имитируя ходьбу.

Крайней мерой является хирургическое вмешательство. Терапия должна основываться на упражнениях и приеме препаратов. Если эти меры не принесли результата, спайки в капсуле сустава могут быть удалены хирургическим способом.

Народные рецепты

Домашние средства позволяют снять симптомы, способствуют прекращению развития воспалительного процесса, но удалить спайки при фиброзе капсулы сустава они не могут. Действенные рецепты:

  • Голубая глина. Делают компрессы. Для этого необходимо соединить глину с водой до получения вязкой смеси. Это народное средство нужно использовать для лечения в течение нескольких часов.
  • Клубни цикламена. С помощью данного растения делают ванны.
  • Аппликации с применением парафина или воска.
  • Мазь на основе корня лопуха. Сырье моют, измельчают до состояния кашицы. Затем добавляют сливочное масло.
  • Яичный белок, водка, горчица, камфора. Компоненты соединяют, перемешивают до получения равномерной массы и втирают в кожу на пораженном участке.

Не следует самостоятельно принимать меры по восстановлению подвижности плечевого сустава.

На этапе выздоровления назначается комплекс упражнений, который поможет вернуть повреждённому суставу утраченную подвижность. Чтобы процесс выздоровления приносил ожидаемый эффект, необходимо каждый день по несколько раз выполнять специальные упражнения.

Максимально поднимая руки, совершают ими вращательные движения, поднимают и опускают. Можно попробовать отвести руку за спину и обхватить её другой рукой, а потом немного потянуть её к ягодицам. Также будет эффективен комплекс упражнений, помогающий поддерживать мышцы в тонусе, а также предупреждающий появление боли. Этот комплекс содержит следующие упражнения:

  • голову поочередно наклоняют вбок;
  • голову поворачивают в разные стороны;
  • плечи поднимают и опускают;

Мышцы шеи необходимо тренировать. Для этого в положении лежа на спине поднимают и опускают голову, при этом при поднятии удерживают ее.

Простые упражнения для шеи и плеча помогут размять мышцы. При затекании шеи не рекомендуется делать активные движения головой по кругу.

  1. Совершаемые упражнения не должны приносить болевые ощущения. Приступайте к их выполнению только после консультации с врачом, дабы не навредить своему здоровью и не свести к нулю результат, достигнутый медикаментозным лечением. Не перетруждайте сустав. Чрезмерная нагрузка может его повредить. Увеличивайте ее постепенно. Также производят назначения лечебного массажа, лазерной, магнитной или звуковой терапии. К сожалению, эти методы лечения не всегда приносят ожидаемый эффект. Продуктивность его зависит от того, в какой степени поражен сустав.
  2. В том случае, если была поражена значительная область и в результате лечения не была восстановлена подвижность сустава или восстановлена, но не полностью, тогда необходимо оперативное вмешательство. Необходимо провести артроскопию. Это операция, направленная на восстановление двигательной функции плечевого сустава.

Плечо прокалывают в нескольких местах. Артроскопом с камерой, который вводится в суставную полость, осуществляется поиск больного места. Область другого прокола используется для введения специального инструмента. Он воздействует холодной плазмой на сустав, в результате чего сращивание и сморщивание устраняется.

После такого хирургического вмешательства двигать конечностью можно свободно и безболезненно.

Комплексное воздействие

Как лечить капсулит плечевого сустава без операции на обостренной стадии?

Для этого специалист назначает прием следующих препаратов:

  • НПВС перорально;
  • болеутоляющие медикаменты перорально;
  • противовоспалительные средства местно, в форме мазей;
  • физиотерапевтическое воздействие;
  • локальные уколы глюкокортикоидов.

При этом важно регулярно выполнять физические упражнения. Если при таком комплексном лечении заболевание не проходит и постепенно перерастает в хроническое, врач назначает оперативное вмешательство.

Осложнения

Как и любая операция, артроскопия может дать осложнения. Это может произойти из-за следующих негативных факторов:

  • хронических заболеваний, которые были перенесены недавно;
  • вредных привычек (алкоголь, никотин);
  • приёма лекарственных препаратов, провоцирующих кровотечение;
  • операций на плече, перенесённых ранее.

Возможными осложнениями являются кровотечения, инфекции, повреждения мягких тканей или нервных окончаний, отрицательная реакция на анестезию, неподвижность суставов, перелом.

Необходимо срочно обратиться к врачу, если:

  • обезболивающее средство было принято, но болевые ощущения не стихают;
  • человека знобит и лихорадит, что означает, что начала развиваться инфекция;
  • чувствуется онемение, покалывания в руке и плече;
  • отечность, воспаление, кровотечение в области прокола;
  • появились рвота, тошнота.

После проведённой артроскопии боли могут продолжаться в течение нескольких недель, а полное излечение наступает через полгода.

Для того чтобы восстановление после операции прошло без осложнений, надо придерживаться следующих моментов:

  • в первые два послеоперационных дня надо к опухшей области прикладывать лёд и держать его по 20-30 минут;
  • принимать болеутоляющие средства;
  • постоянно менять повязки;
  • после операции первое время спать с подушкой под локтем, лучше не в кровати, а в кресле, например;
  • делать физические упражнения, которые рекомендует врач.

Адгезивный капсулит плечевого сустава

Как можно предотвратить адгезивный капсулит плеча? Причины и лечение мы рассмотрели.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Капсулит плеча – заболевание длительное. Бывает, что человек на протяжении всей жизни не может полностью избавиться от дискомфорта в этом суставе. Обычно капсулитом болеют люди старше 40 лет и в основном женщины.

Дебют заболевания связан со значительным болевым синдромом, что и должно быть купировано в первую очередь. При отсутствии эффекта от консервативного лечения адгезивного капсулита в течение 8–10 недель следует поставить вопрос о возможности артроскопического релиза для прерывания патологического процесса.

По нашим наблюдениям, срок проведения хирургического лечения от дебюта заболевания составляет в среднем 4–8 мес. Хирургическое лечение должно быть обоснованным и своевременным.

Артроскопический релиз плечевого сустава является эффективным методом лечения адгезивного капсулита и в большинстве случаев позволяет получить отличные и хорошие результаты в более короткие сроки. Как консервативное, так и хирургическое лечение не дает быстрого положительного результата. Хирургическое лечение предусматривает последующую реабилитацию.

Импиджмент-синдром — это болезненное функциональное нарушение плечевого сустава, которое связано с недостаточным кровоснабжением, развитием воспалительных и дегенеративных изменений в сухожилиях вращательной манжеты плеча с последующим ущемлением их на переднем крае акромиального отростка и/или акромиально-ключичного сустава

Подробнее…

Лечение медицинскими инструментами

как лечить капсулит плечевого сустава

Иногда врач может назначать пациентам инвазионные процедуры. Выполняются они под общим наркозом. Пока больной спит, врач двигает плечевой сустав, ослабляя мышцы. В случае прикладывания большой силы у больного могут возникать переломы костей, об этом следует знать заранее.

Также в суставную полость может путем инъекции вводиться очищенная вода для растяжения капсулы или стероиды для уменьшения болезненных ощущений.

Исключительно в случае неэффективности всех перечисленных методов больному назначается хирургическое вмешательство для удаления спаек и рубцовой ткани внутри сустава.

Подручные средства

Помимо медикаментозного лечения для устранения капсулита можно использовать и народные методы, но предварительно проконсультировавшись с лечащим врачом. Порой и сам специалист может давать рекомендации на использование различных компрессов или настоев. Итак, капсулит плечевого сустава как лечить народными средствами? Такое заболевание облегчает свое течение при компрессах с «Димексидом», холодной голубой глиной, воском или парафином.

Также положительный эффект дают втирания спиртовой смеси камфары, горчицы и яичного белка или сливочного масла с мазью из корня лопуха. Ежедневный прием отваров мелиссы, эвкалипта, почек сосны, боярышника, зверобоя и других трав также облегчает состояние больного, но прием целебного питья следует осуществлять не менее месяца для достижения эффекта.

Профилактические меры

Все они сводятся к профилактике перегрузок плеча и травм. В первую очередь следует следить за правильным положением во время работы за компьютером. Также необходимо поддерживать водный баланс организма, правильно дышать и избегать стрессовых ситуаций и физических перегрузок. Многие привыкли держать телефон плечом во время разговора, что также негативно сказывается на его состоянии.

В свободное время нужно делать физические упражнения, которые снимут напряжение в области шеи и спины, а также будут поддерживать малоподвижные мышцы в тонусе. Для этого нужно плавно, без резких движений, выполнять повороты и наклоны головы в разные стороны. После этого выполнять поочередные движения плечами и напрягать мышцы шеи.

Этиология

Точные причины возникновения такого расстройства до конца не известны, но существует ряд предрасполагающих факторов:

  • возрастная категория старше сорока лет;
  • длительное переохлаждение организма;
  • наличие в анамнезе частых простудных заболеваний;
  • наследственный фактор;
  • сахарный диабет;
  • врождённые аномалии строения или недоразвитость сустава;
  • заболевания позвоночника;
  • онкологические новообразования;
  • нарушение кровообращения.

Группу риска людей, наиболее подверженных болезни, составляют профессиональные спортсмены или те, кто неоднократно ранее получали травмы данного сустава. Кроме этого, причинами формирования капсулита могут стать изменения в других органах организма, в частности расстройства сердечно-сосудистой системы, расстройства дыхательной и нервной систем.

Разновидности

Существует несколько стадий протекания капсулита плечевого сустава, в зависимости от степени выраженности симптомов недуга:

  • простая форма – незначительная болезненность поражённого плеча, которая может увеличиваться при физических нагрузках. Подобные признаки могут наблюдаться в течение нескольких месяцев;
  • острая форма болезни – значительная потеря работоспособности и возрастание показателей температуры тела;
  • хроническое течение капсулита – возникает как следствие неэффективного или полного отсутствия лечения. Для этой стадии характерны простреливающие боли, а также меняется общее состояние пациента – нарушается сон и наблюдается повышенная нервозность;
  • адгезивный капсулит – осложнение от невылеченного основного заболевания.

В среднем сроки протекания заболевания составляют полтора года. Практически во всех случаях болезнь заканчивается полным выздоровлением, но в некоторых ситуациях полноценного возобновления работоспособности плечевого сустава не наблюдается. Это обуславливается несвоевременно начатым лечением или самостоятельными попытками устранения недуга народными средствами, как единственным способом терапии.

5 неопровержимых фактов о капсулите

  1. Ткань, которая окружает плечевой сустав, при заболевании становится воспаленной и жесткой.
  2. При заболевании начинают формироваться спайки, которые ограничивают движения и вызывают сильную боль.
  3. Длительность заболевания – от 5 месяцев до 3 лет.
  4. Ученым не известны точные причины, кроме как появление болезни после травматических ушибов и повреждений, а также аутоиммунной реакции организма.
  5. Лечение плечевого сустава заключается в основном в проведении физиотерапевтических процедур, к которым добавляются массажи, лекарственные препараты, инъекции и лишь в редких случаях хирургическое вмешательство.

перейти наверх

Виды других названий капсулита

    • Адгезивный – часто встречающийся. Еще называют «замороженное плечо»;
    • Слипчивый;
    • Плечелопаточный периартрит;
    • Фиброзный анкилоз.

Как развивается болезнь? Суставная капсула с жидкостью соединяет три кости: лопатку, плечевую кость и ключицу. Смазка позволяет костям не тереться друг о друга, при этом не вызывать болезненных ощущений. Связки помогают удерживать плечевой каркас. Когда возникает воспаление синовиальной сумки и капсулы в плечевом суставе, они уменьшаются в размерах, что делает затруднительным движение костями.

По этиологии делят на виды:

  1. Первичная – как самостоятельная;
  2. Вторичная – результат других болезней.

перейти наверх

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

Adblock
detector