Инструкция по применению Дексаметазон

Состав

Состав Дексаметазона в ампулах: Dexamethasone sodium phosphate (4 мг/мл), глицерин, пропиленгликоль, динатрия эдетат, буферный раствор фосфатный (7,5 рН), метил- и пропилпарагидроксибензоат, вода д/и.

Дексаметазон в таблетках содержит в своем составе 0,5 мг активного вещества, а также лактозу в форме моногидрата, МКЦ, двуокись кремния коллоидную безводную, магния стеарат, кроскармелозу натрия.

https://www.youtube.com/watch?v=t4m9HniJs6E

Капли для глаз Дексаметазон: Dexamethasone sodium phosphate (1 мг/мл), борная кислота, бензалкония хлорид (консервант), тетраборат натрия, трилон Б, вода д/и.

Глазные капли Дексаметазон 0,1% (код АТХ S01BA01; флаконы 5 и 10 мл).
Таблетки 0,5 мг (упаковка №50).
Инъекционный раствор 0,4% (ампулы 1 и 2 мл).

В инструкции к «Дексаметазону» сказано, что препарат выпускается в следующих формах:

Ампулы для внутримышечного и внутривенного введения (инъекции) 4мг/мл.
Таблетки по 0,5 мг.
Суспензия глазная 0,1 %.
Глазные капли (они называются «Офтан») 0,1 %.
Мазь. Применяют в гинекологии, офтальмологии, ревматологии, при кожных заболеваниях (псориаз, дерматит).

Дексаметазон производится в разных формах:

Таблетки. Концентрация действующего вещества составляет 0,5 мг. Дополнительно в состав входит стеарат магния, безводная коллоидная двуокись кремния, МКЦ, моногидрат лактозы, натриевая кроскармелоза. Форма – круглая плоская, цвет – белый, поверхность – риска и фаска. Расфасовка: одна упаковка содержит 10 таблеток.
Раствор для инъекций. Содержание активного вещества в 1 мл – 4 мг, вспомогательные компоненты: эдетат динатрия, глицерин, вода, фосфатно-буферный раствор, пропиленгликоль, метил-, пропилпарагидроксибензоат. Расфасовка: в одной упаковке по 5, 25 ампул.
Глазные капли (дополнительно используются для ушей). В 1 мл жидкости находится 1 мг активного вещества. Другие составляющие: кислота борная, трилон Б, натриевый тетраборат, хлорид бензалкония, вода.
Мазь глазная. Состав: дексаметазон – 0,1%, жидкий безводный ланолин, вазелин, пропилпарагидроксибензоат, метилпарагидроксибензоат. Мазь белого цвета без специфического запаха, расфасовывается в алюминиевые тубы по 3,5 грамм.

Основным компонентом является натрия фосфат. В инструкции по применению лекарства Дексаметазон в уколах указаны и вспомогательные вещества: метилпарабен, вода для инъекции, натрия гидроксид, динатрия эдетат. Медикамент синтетического происхождения оказывает выраженное противовоспалительное и антиаллергическое воздействие.

патологии, связанные с эндокринной системой;
шок разной этиологии;
системные патологии, связанные с соединительной тканью;
астма, бронхоспазм;
отек мозга, спровоцированный инфекцией, травмой черепа;
кожные заболевания;
злокачественное образование;
идиопатия;
офтальмологические патологии;
общая инфекция, протекающая в тяжелой степени.

Лекарство рекомендуется использовать после комплексного обследования. Существуют определенные противопоказания и ограничения к проведению терапии Дексаметазоном. Инъекция не вводится, когда у пациента выявлена непереносимость составных компонентов.

Раствор с осторожностью выписывают при язве, колите неспецифической формы, герпесе, лимфадените, после инфаркта. Если у взрослого пациента подтверждена артериальная гипертензия, Дексаметазон противопоказан к применению. Лекарство запрещено использовать в период активного роста ребенка.

От Дексаметазона страдает нервная система:

перевозбуждение;
проблемы с ориентацией в пространстве;
депрессия;
галлюцинации;
бессонница;
головокружение.

Инъекции влияют на органы зрения, повышая показатели внутриглазного давления, провоцируя катаракту, атрофию роговицы и зрительного нерва. При этом снижается острота зрения. Пациент мучается от ощущения инородного тела в глазах. На фоне терапии повышается потливость, увеличивается масса тела.

К другим побочным реакциям относят тромбофлебит. Чтобы исключить аллергию, перед лечением рекомендуется провести тест на совместимость.

Если ввести препарат в большой дозе либо использовать его длительный период, у больного проявятся признаки передозировки — тошнота с рвотой, бледность, вялость.

На фоне таких процессов угнетаются функции коры надпочечников. В тяжелом случае возникает надпочечниковая недостаточность. Терапия носит симптоматический характер. Лекарство отменяют либо снижают его дозы.

Для Дексаметазона характерны некоторые преимущества и недостатки. К плюсам медики относят максимально быстрый эффект, приемлемую цену, широкое воздействие, возможность ввода в качестве одиночной и поддерживающей терапии.

Для Дексаметазона в уколах характерны следующие отрицательные стороны:

постоянный контроль состояния пациента со стороны врачей;
широкий список побочных реакций;
ограничения для беременных и кормящих женщин;
боль при вводе в суставную сумку.

Препарат «Дексаметазон» в ампулах (инъекционные формы) применяют при экстренной терапии, а также когда средство можно ввести только в виде внутривенных или внутримышечных инъекций. Это бесцветный или с желтоватым оттенком раствор вещества дексаметазона натрия фосфата в концентрации 4 мг дексаметазона фосфата на 1 мл воды для инъекций.

Широко используется ампулированный препарат «Дексаметазон», показания к применению которого основаны на его противовоспалительном, противоаллергическом, иммунодепрессивном действии.

К заболеваниям, требующим введения дексаметазона в виде инъекций, относятся острая и хроническая надпочечниковая недостаточность, наследственное разрастание надпочечниковой коры; деструкция тиреоцитов щитовидной железы; шоковое состояние различного происхождения, когда другие препараты не действуют.

Лечат препаратом избыточное накопление жидкости в головном мозге из-за опухолей, травм, оперативных процедур, менингоэнцефалита; астматический приступ, спазм бронхов при остром бронхите, острые приступы аллергии. Среди показаний — ревматоидные артриты; патологии костной, хрящевой тканей, сыпи на коже и различные дерматиты;

Данный препарат используют как отдельно, так и в соединении с другими лекарственными средствами.

Фармакология

Препарат является синтетическим аналогом гидрокортизона. Этот гормон при нормальной работе вырабатывает кора надпочечников. Гидрокортизон действует на глюкокортикоидные рецепторы, контролирует обмен натрия, калия, глюкозы, а также водный обмен. Гормон влияет на выработку ферментных белков и медиаторов воспаления, снижая их образование.

В инструкции по применению «Дексаметазона» сказано, что лекарство имеет противовоспалительный, противошоковый, противоаллергический и иммунодепрессивный эффект.

Если препарат вводить внутримышечно, то действовать он начинает через восемь часов. При введении внутривенно эффект наступает быстрее. Результат сохраняется до трех недель при внутримышечном введении и до 28 дней при внутривенном.

Почему так популярно лекарство? «Дексаметазон» дает действие, которое в 35 раз эффективнее, чем у гидрокортизона. Кроме того, оно доступно для всех категорий граждан.

Фармакологическое действие

Препарат Дексаметазон обладает следующими свойствами:

иммунодепрессивные;
антитоксические;
противовоспалительные;
противошоковые;
десенсибилизирующие;
противоаллергические;
антиэкссудативные.

Действующее вещество увеличивает восприимчивость бета-адренорецепторов по отношению к катехоламинам эндогенного характера.

Фармакодинамика

Фосфат дексаметазона взаимодействует с рецепторами для ГКС, которые присутствуют во всех тканях (специфические цитоплазматические рецепторы), в результате чего образуются комплексы, индуцирующие синтез белков для регуляции жизненно необходимых процессов в организме. Таким образом, отмечаются следующие фармакодинамические особенности:

В белковом обмене: в плазме крови снижается концентрация глобулинов, уменьшается выработка и усиливается катаболизм белков в тканях мышц, увеличивается синтез альбумина в почках и печени.
В углеводном обмене:

повышается уровень абсорбции углеводов из органов ЖКТ;
увеличивается скорость проникновения глюкозы в кровь (активизируется глюкозо-6-фосфатаза);
ускоряется выработка аминотрансфераз;
активизируются фосфоэнолпируваткарбоксилазы.

В липидном обмене:
ускоряется синтез триглицеридов, жирных кислот высшего назначения;
мобилизируется жир из подкожной клетчатки ног и рук.

В водно-электролитном обмене:

задерживается вода и Na ;
снижается абсорбция кальция из органов желудочно-кишечного тракта;
стимулируется минералокортикоидная активность.

Устраняется воспалительный процесс за счет таких действий:

эозинофилы и тучные клетки приостанавливают высвобождение медиаторов воспалительного процесса;
индуцируется образование липокортинов;
снижается количество тучных клеток;
уменьшается проницаемость сосудов;
стабилизируются мембраны органелл и клеток;
ингибируется выработка простагландинов с задействованием арахидоновой кислоты;
повышается устойчивость мембран к негативному воздействию.

Иммунодепрессивное действие обусловливается такими факторами:

угнетается пролиферация лимфоцитов;
подавляется миграция В-клеток;
снижается взаимодействие лимфоцитов В и Т;
тормозится процесс высвобождения цитокинов;
уменьшается синтез антител.

Купируются аллергические реакции в результате следующего:

подавляется разрастание соединительной и лимфоидной ткани;
замедляется выработка и секреция аллергических медиаторов;
понижается чувствительность медиаторов аллергии и эффекторных клеток;
тормозится скорость высвобождения биологически активных веществ;
угнетается процесс антителообразования;
изменяется иммунный ответ;
уменьшается численность базофилов, которые циркулируют.

Фармакокинетика

Фармакокинетические особенности:

Действующее вещество связывается в кровяной жидкости с транскортином (специфический белок-переносчик) максимум на 70%, легко преодолевая гистогематические барьеры.
Метаболиизация происходит в печени посредством конъюгации с серной и глюкуроновой кислотой, в результате чего метаболиты становятся неактивными.
Выведение осуществляется почками через мочу на 80-90%, кишечником через кал – на 10%.
Минимальное время полувыведения из плазменной части крови составляет 3 часа, максимальное – 5.
Уровень биодоступности составляет 78-79%.

Фармакодинамика

В липидном обмене:

ускоряется синтез триглицеридов, жирных кислот высшего назначения;
мобилизируется жир из подкожной клетчатки ног и рук.

Фармакокинетика

Дексаметазон — это гормональный препарат с противоаллергической, противовоспалительной, иммунодепрессивной, десенсибилизирующей, антитоксической, противошоковой активностью. Повышает восприимчивость β-адренорецепторов к эндогенным катехоламинам.

Глазные капли с дексаметазоном оказывают противоаллергическое, антиэкссудативное и противовоспалительное действие.

Препарат «Дексаметазон», отзывы пациентов

Дексаметазон относится к группе препаратов глюкокортикоидов. Это синтетический гормон коры надпочечников. Международное непатентованное наименование (коротко МНН) его «Дексаметазон», но приобрести лекарство с таким составом можно под названиями Дексазон, Метазон, Максидекс. Это все средства из группы глюкокортикоидов. Они применяются при многих патологиях, так как воздействуют на организм на клеточном уровне.

Дексаметазон является самым популярным средством из этой группы. К преимуществам его относится невысокая цена, широкая область применения, возможность использовать в комплексном лечении многих заболеваний. Кроме того, эффективность его применения выше, чем от Кортизона в 30 раз. Стоит это лекарство недорого, цена упаковки колеблется от 35 до 100 рублей в зависимости от формы выпуска и дозировки.

Выпускается этот препарат в ампулах, таблетках и глазных каплях. Кроме того, его добавляют в некоторые комплексные лекарства для внутреннего и наружного применения. Раствор для внутривенного или внутримышечного введения содержит дексаметазон натрия фосфат, глицерин, динатрий фосфат и воду для инъекций.

Действие лекарства используется при многих болезнях внутренних органов, системных, аутоиммунных патологиях, при болезнях суставов, глаз, кожи и во многих других областях медицины.

Препарат «Дексаметазон» имеет множество показаний к применению. Основные его направления — противовоспалительное, противоаллергическое, иммунодепрессивное действия.

После проведения курса терапии лекарственным средством «Дексаметазон» отзывы одних пациентов свидетельствуют о его эффективности при лечении острых аллергических реакций, воспалительных процессов в суставах или приступов бронхиальной астмы, в то время как другие остаются недовольными большим количеством побочных действий этого препарата.

Терапия гормональными средствами всегда сопровождалась долей риска возникновения нежелательных последствий. Поэтому лечащий врач должен сопоставить пользу при лечении заболевания и риск возникновения побочных реакций, прежде чем назначать препарат «Дексаметазон». Отзывы пациентов, принимающих это лекарство, говорят о возникновении у них побочных реакций, влияющих на определенные системы организма.

Это могут быть реакции, связанные с эндокринными нарушениями, такие как развитие сахарного диабета разных типов, уменьшение устойчивости организма к молекулам глюкозы, увеличение выработки надпочечниками гормонов АКТГ. В результате развивается болезнь Кушинга с такими симптомами, как ожирение, избыточное количество волос на теле, округление черт лица с выраженным вторым подбородком, гипертония, нарушения месячного цикла у женщин, чрезмерная утомляемость поперечнополосатой мускулатуры.

Изменения происходят и в работе сердца и сосудов, они характеризуются нарушением сердечного ритма в сторону его уменьшения, а также ухудшением насосной функции сердца по снабжению организма кровью, гипертонией, повышением свертываемости крови, образованием тромбов. Пищеварительная система также может быть подвергнута негативному влиянию препарата «Дексаметазон», которое проявляется нарушениями переваривания пищи, рвотными рефлексами, тошнотой, гастритами и панкреатитами, язвой или кровотечениями желудка и кишечника, вздутием живота, икотными рефлексами.

Побочные эффекты могут возникать и в нервной системе. Это могут быть галлюцинации, состояние эйфории, бреда, нервозности, параноидальные расстройства, сопровождающиеся головной болью, судорогами, нарушением сна.

Иногда пациенты жалуются на задержку жидкости в организме за счет накопления ионов натрия и выведения калия, избыточный вес, увеличение потливости, хрупкость костной ткани и сухожилий, долго незаживающие повреждения кожи, появление красных пятен на коже из-за кровоизлияний, нарушение содержания пигмента в коже, угревую сыпь.

Глюкокортикоидами называют гормоны, которые продуцирует кора надпочечников (самые активные гидрокортизон и кортизон). За их выработку отвечают структуры головного мозга – гипофиз и гипоталамус. Стероиды влияют на многие процессы в организме, регулируют все типы метаболизма, эндокринную систему, артериальное давление, отток мочи. Также оказывают воздействие на мышечную массу, отвечают за воспалительные и аллергические реакции и иммунитет.

Из-за особенностей воздействия гормонов данной группы были созданы системные и местные препараты глюкокортикостероидного ряда (ГКС), являющиеся аналогами эндогенных гормонов, к которым относится «Дексаметазон». Активное применение этих лекарств в медицине оправдано способностью купировать всю цепочку клинического и аллергического воспаления, влиять на аутоиммуные реакции, при этом зачастую процессы происходят на клеточном уровне. Глюкокортикостероиды оказывают следующее воздействие:

Снимают симптомы воспаления, устраняя покраснения и отеки, выделение экссудата, спазм и зуд.
Снижают чувствительность клеток вследствие укрепления их внутренних структур и мембран, что препятствует высвобождению гистамина и других медиаторов аллергических реакций.
Спазмируют капилляры, не допуская в них излишнее проникновение плазмы, противодействуя отекам.
Повышают давление и уровень катехоламинов, что позволяет бороться с шоковыми состояниями и кровопотерями, активизировать работу сердца.
Угнетают высвобождение иммунных клеток лейкоцитов, что помогает лечить аутоиммунные патологии.
Стимулируют ферментативную деятельность печени, способствуют выведению ядов и токсинов.

Все эти свойства гормональных препаратов помогают справиться с широким спектром проблем со здоровьем, что важно, если состояние пациента угрожающее. Лекарства назначают в виде местной и системной терапии, их вводят внутримышечными или внутрикожными уколами, внутривенным введением, кратким курсом для быстрого устранения негативных симптомов. Длительное лечение проводится по показаниям. При достижении терапевтического эффекта дозировку снижают постепенно.

Наряду с устранением многих патологических процессов в организме человека глюкокортикостероидная терапия характеризуется отрицательным воздействием на системы, особенно при продолжительном курсе лечения. Это связано с негативным влиянием на метаболические процессы, так как активное расщепление белка приводит к снижению темпов роста у детей и уменьшению мышечной массы у взрослых, становится причиной появления язв в желудке и перераспределения отложения жира на теле.

Способность к угнетению деления атипичных клеток сказывается на затруднении регенерации здоровой ткани, иммунодепрессия ведет к восприимчивости к инфекционным заболеваниям. Диссимиляция жиров и белковых структур сопровождается глюконеогенезом, что поддерживает в крови высокий уровень глюкозы. Страдает водно-солевой обмен, в результате натрий и жидкость задерживаются в теле, а калий и кальций активно вымываются, что проявляется отеками, повышением давления, нарушением сердечного ритма, остеопорозом. Также отмечаются:

носовые кровотечения;
дистрофия мышц;
нервная возбудимость;
потеря волос;
растяжки на коже;
нарушение менструаций у женщин;
грибковые поражения слизистых;
повышение давления;
слабость мышц.

Поэтому следует учитывать особенность медикаментозных средств, ведь передозировка лекарства грозит тяжелыми последствиями. Препараты не назначают:

при индивидуальной непереносимости;
при диабете и тромбозе;
при нейроэндокринных патологиях, связанных с повышенной продукцией гормонов коры надпочечников;
при язвах желудка;
при тромбозах;
при психических болезнях;
при системном поражении микозами и обострении герпесвирусной инфекции;
при почечной и печеночной недостаточности;
непосредственно до или сразу после вакцинации;
при сифилисе, гнойных процессах и туберкулезе легких.

Дексаметазон относится к группе препаратов глюкокортикоидов. Это синтетический гормон коры надпочечников. Международное непатентованное наименование (коротко МНН) его «Дексаметазон», но приобрести лекарство с таким составом можно под названиями Дексазон, Метазон, Максидекс. Это все средства из группы глюкокортикоидов. Они применяются при многих патологиях, так как воздействуют на организм на клеточном уровне.

Выпускается этот препарат в ампулах, таблетках и глазных каплях. Кроме того, его добавляют в некоторые комплексные лекарства для внутреннего и наружного применения. Раствор для внутривенного или внутримышечного введения содержит дексаметазон натрия фосфат, глицерин, динатрий фосфат и воду для инъекций.

Показания к применению

Таблетки Дексаметазон принимают в следующих случаях:

астма бронхиальная;
синдром Аддисона-Бирмера;
тиреотоксикоз, гипотиреоз, тиреоидит;
артрит ревматоидной формы;
анемия гемолитическая аутоиммунная;
тромбоцитопения;
гипоплазия, аплазия в кроветворении;
сывороточное заболевание;
агранулоцитоз;
экземы, пемфигус, эритродермия;
адреногенитальный синдром врожденного характера;
онкологические новообразования (для устранения рвотного рефлекса);
отёк головного мозга.

Показания к применению инъекционного раствора:

недостаточность коры надпочечников в острой форме;
опухоль головного мозга, мозговое кровоизлияние, менингит, энцефалит, лучевое поражение, черепно-мозговые травмы и другие заболевания, сопровождающиеся отёком головного мозга;
шоки;
аллергия в тяжелой форме – отёчность Квинке, анафилактический шок, бронхоспазм и пр.;
астматический статус;
инфекционные патологии с тяжелым течением;
лейкемия лимфобластная, тромбоцитопения, агранулоцитоз;
круп в стадии обострения;
красная волчанка дискоидная;
келоиды;
гранулема кольцевидного типа;
суставные болезни – артриты, периартриты, стилоидиты, остеоартрозы, эпикондилиты, бурситы, остеохондрозы, тендовагиниты.

Глазные капли и мазь используются в таких случаях:

конъюнктивит аллергический и негнойный;
ирит;
кератит;
иридоциклит;
блефарит;
склерит;
блефароконъюнктивит;
травмы зрительного аппарата;
трансплантация роговицы;
эписклерит;
кератоконъюнктивит.

Правила применения разных форм препарата:

Таблетки принимаются перорально, то есть внутрь. На начальных этапах назначается максимальная дозировка (от 1 до 9 мг), после чего доза снижается. Суточная норма разбивается на 2 или 3 приема. Пить таблетки рекомендовано во время принятия пищи или после еды, запивая водой.
Инъекционные растворы вводятся внутримышечно, внутривенно (струйным или капельным способом), внутрисуставно, перартикулярно. Средняя суточная дозировка варьируется от 4-х до 20-ти мг. Количество дневных процедур – 2-4 раза. Максимальный курс терапии составляет 4 дня, после чего больного переводят с уколов на таблетки. Инъекции назначаются при неотложном состоянии, тяжелом течении заболевания и в том случае, когда пациент не в состоянии принимать таблетки. Раствор можно использовать в качестве ингаляции при заболеваниях дыхательной системы. Для этого Дексаметазон растворяют в физрастворе.
Глазные капли. При хроническом течении болезней достаточно капать по 1-2 капли дважды в сутки, при обостренном состоянии – через каждые 2 часа, после чего промежуток уменьшается до введения капель через 4 часа.
Глазная мазь. Наносится на пораженные участки кожи и слизистых оболочек 2-4 раза в день.

Как применяется Дексаметазон, в зависимости от заболеваний (наиболее часто встречающихся):

Дексаметазон при аллергии. При неотложном состоянии, которое грозит летальным исходом, используется инъекционный раствор. Его вводят внутримышечно и капельно внутривенно. Дозировка рассчитывается индивидуально, в зависимости от степени поражения. При неосложненных аллергических реакциях назначаются таблетки, которые принимают 3-4 раза в день. Суточная норма – от 7-ми до 15-ти мг для взрослого человека и максимум до 2-х мг для ребенка. Если аллергия затрагивает зрительный аппарат, используются капли и мазь. Дополнительно средства вводятся в нос и уши, если присутствуют аллергические симптомы в этих органах.
Дексаметазон при онкологии. Препарат не лечит злокачественные опухоли, но помогает справиться с проявляющейся симптоматикой – отёчностью, высоким внутричерепным давлением, очаговыми признаками. В этом случае назначаются таблетки, но чаще уколы, которые предполагают 3-разовое введение в дозировке 2 мг. Таблетки принимают в норме до 10 мг.
Препарат при крапивнице, которая является признаком аллергической реакции. Дексаметазон обладает мощным противоаллергическим действием. Кортикостероид улучшает функциональность печени, ускоряя обменные процессы, в результате чего вредные токсические вещества и аллергены выводятся в максимально быстрые сроки. Это приводит к снижению проявляющейся симптоматики, в частности, крапивницы. Для лечения применяются таблетки и инъекции, дозировка подбирается на индивидуальном уровне, но она не должна превышать 5 мг.
Дексаметазон при остеохондрозе. Данное заболевание характеризуется воспалительными процессами, которые провоцируют болевой синдром, скованность движений. Благодаря химическим процессам, которые происходят при использовании дексаметазона фосфата, купируется воспаление, а вместе с ним и боль. При легком течении назначается таблетированная форма, при тяжелом – инъекционная. Суточная дозировка – от 4-х до 20-ти мг, количество процедур в день – 4 раза. Особенность – если препарат вводится внутрь сустава, максимальная доза составляет 4 мг.
Дексаметазон при астме. Астматический приступ характеризуется отёчностью дыхательных путей, воспалительным процессом, одышкой. Возникает чаще всего на фоне аллергических реакций. Глюкокортикостероид способствует устранению неприятной симптоматики, выведению из организма аллергена, благодаря чему снижается секреторная активность. Во время острого приступа рекомендовано использовать таблетки и уколы одновременно. При хроническом течении достаточно пить таблетированную форму трижды в день с суточной дозировкой 3-15 мг.
Средство при отите. Заболевание возникает на фоне воспалительных процессов, с которыми активно борется Дексаметазон. Активное вещество, связываясь с цитоплазматическими рецепторами, создает комплекс, проникающий в ядро клеток. После этого происходят биохимические процессы, устраняющие воспаление. При остром течении отита в ушные раковины вводят по 2-3 капли глазных капель Дексаметазона каждые два часа. После нормализации состояния можно капать по 1-2 капли трижды в день. Обязательное условие – после процедуры закрыть ушной проход ватным тампоном на 30-40 минут.
Дексаметазон при температуре. Препарат способен снизить температуру тела, но при этом повысив артериальное давление. Кроме того, Дексаметазон немного подавляет иммунитет, поэтому использовать его в качестве жаропонижающего средства нецелесообразно. Исключением являются случаи, при которых препарат назначается по основным показаниям.
Для раскрытия легких. Дексаметазон нежелательно использовать во время вынашивания плода, но гормональный стероид необходим для раскрытия легких будущего ребенка. Вводят его инъекционно в 3-нм триместре беременности. Дозировку назначает врач, процедуру проводит специалист.
Использование препарата в гинекологии. Дексаметазон рекомендован медициной при бесплодии. Связано это с тем, что активное вещество восстанавливает концентрацию гормонов надпочечников, предупреждает гиперандрогению, снижает количество мужских гормонов в женском организме и предотвращает преждевременные роды, выкидыши. Именно поэтому препарат можно принимать при планировании беременности и при бесплодии. Дозировка минимальная – ¼ таблетки в день.

Назначением препарата должен заниматься лечащий врач после комплексного обследования. Категорически запрещено самостоятельно изменять дозировку и продолжительность курса – это приведет к негативным последствиям.

Для чего назначают «Дексаметазон», мы рассказали. Перейдем к случаям, когда препарат использовать нельзя.

Если «Дексаметазон» необходимо применять в течение краткого курса, то в этом случае нельзя использовать его только тем, кто очень чувствителен к главному или вспомогательным компонентам.

Для детей препарат назначается только по абсолютным показаниям. При этом необходим постоянный контроль со стороны врача.

В перечисленных ниже случаях препарат надо применять с осторожностью:

Заболевания желудочно-кишечного тракта, такие как язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки или желудка, гастрит, эзофагит, латентная или острая пептическая язва, неспецифический язвенный колит с угрозой перфорации, недавно выполненный анастомоз кишечника, дивертикулит.
Два месяца до вакцинации и две недели после.
Инфекционные и паразитарные заболевания грибковой, вирусной или бактериальной природы. К этому пункту относится не только период, когда человек болеет, но недавно перенесенные заболевания, а также контакт с больным. Примером служит опоясывающий герпес, простой герпес, корь, ветряная оспа, стронгилоидоз, амебиаз, латентный и активный туберкулез, системный микоз. При тяжелых инфекционных заболеваниях препарат используется только на фоне специфической терапии.
Иммунодефицитные состояния (ВИЧ или СПИД).
Сахарный диабет, гипотиреоз, тиреотоксикоз, ожирение 3-4 степени, болезнь Иценко-Кушинга.
Заболевания сердечно-сосудистой системы. Сюда относится не так давно перенесенный инфаркт миокарда. Это связано с тем, что у больных с подострым и острым инфарктом может распространиться очаг некроза, замедлиться формирование рубцовой ткани, из-за чего происходит разрыв сердечной мышцы.
Артериальная гипертензия, тяжелая хроническая сердечная недостаточность, гиперлипидемия.
Гипоальбуминемия или состояние, которое предрасполагает к ее возникновению.
Тяжелая хроническая печеночная или почечная недостаточность, нефроуролитиаз.
Беременность.
Системный остеопороз, полиомиелит, острый психоз, закрытоугольная и открытоугольная глаукома.

Форму препарата, дозировки и график приёма назначает исключительно лечащий врач. Наиболее часто встречающиеся проблемы, для решения которых назначают Дексаметазон:

Нарушение нормальной работы эндокринной системы, что приводит к снижению выработки кортизола надпочечниками, а также уменьшению их функционирования, развитию подострого воспаления щитовидной железы.
Шок различного характера — травматический, ожоговый, операционный, или проявившийся при быстрой потере большого количества жидкости. Однако принимать Дексаметазон следует лишь в случае, если другие лекарственные препараты не смогли оказать необходимого эффекта.
Заболевания, сопровождающиеся системным типом воспаления соединительной ткани, например, туберкулёз кожи, ревматоидный артрит, воспаление слизистых сумок, псориатический и подагрический артриты, дегенерация суставов, инфекционное поражение синовиальной оболочки, болезнь Бехтерева, эпикондилит, который сопровождает остеоартроз.
Осложнения бронхиальной астмы и бронхоспазм, когда приступы болезни не удаётся устранить обычными лекарствами и методами.
Ангионевротический отёк или немедленная аллергическая реакций.
Отёк мозга, который случился в результате инфекции, травмы черепа, нейрохирургической операции или нарушения мозгового кровообращения.
Тяжёлые случаи воспалительного поражения кожи и обострённый нейродермит.
Прохождение комплекса процедур, направленных на лечение злокачественной онкологии. К ним относится лечение острой лейкемии у детей, а также лимфомы и лейкемии у взрослых.
Значительное уменьшение количества тромбоцитов в крови, что приводит к повышенной кровоточивости.
Серьёзные болезни глаз, которые включают неврит зрительного нерва, аллергические язвы роговицы, переднее и заднее воспаление сосудистой оболочки глаз, конъюнктивит, вызванный аллергией.
Инфекционные заболевания с осложнениями, которые требуют комплексного лечения, включая антибиотики и Дексаметазон.
Болезни пищеварительной системы, среди которых чаще всего встречаются регионально-терминальный илеит и язвенный колит.
Аллергии, которые включают сывороточное заболевание, негативную реакцию организма при приёме определённых продуктов и лекарств, сезонную заложенность носа, ангионевротический отёк, крапивницу, вызванную недавним переливанием крови.
Проблемы с кожей, например, тяжёлое мультиформенное покраснение кожи, пемфигус, себорейный дерматит, фунгоидный микоз или псориаз.
Такие осложнения дыхательных путей, как эозинофильная лёгочная болезнь, туберкулёз, воспаление лёгких 2 и 3 степени, воспаление при попадании в лёгкие различных веществ в большом количестве, бериллиоз.
Нарушение работы почек, связанные с красным волчьим лишаём и первичным нефротическим синдромом.
В случае резкого подавления производства эритроцитов, врождённой гипопластической, а также аутоиммунной анемии, вторичной тромбоцитопении.
Иногда при трихинеллёзе с неврологической симптоматикой или туберкулёзном менингите.

Противопоказания

Воспалительные заболевания кишечника — болезнь Крона, неспецифический язвенный колит.
Патология соединительной ткани (системные коллагенозы) — острый ревмокардит, системная красная волчанка.
Заболевания надпочечников и щитовидной железы (подострые тиреоидиты).
Болезни суставов — ревматоидный артрит, поражение суставов при подагре и псориазе, остеоартроз, спондилиты, эпикондилиты.
Аллергические заболевания — астматический статус, сывороточная болезнь, контактный и атопический дерматит, аллергические риниты, крапивница, ангионевротический отек, аллергические конъюнктивиты и язвы роговицы, анафилактический шок.
Острые дерматиты — эксфолиативный, герпетиформный, себорейный, пузырчатка и пр.
Глазные болезни — кератиты, иридоциклиты, неврит зрительного нерва и пр.
Болезни дыхательной системы — саркоидоз, аспирационная пневмония, синдром Леффлера, бериллиоз.
Идиопатический нефротический синдром, гломерулонефрит.
Острые лейкозы.
Разные виды шока.
Болезни крови — тромбоцитопеническая пурпура, врожденная гипопластическая и гемолитическая анемии.
Трихинеллез.

Капли Дексаметазон закапывают в глаза или уши. Показаниями к применению служат следующие заболевания:

негнойные конъюнктивиты различного происхождения;
ириты и иридоциклиты;
кератиты и кератоконъюнктивиты без нарушения целостности роговицы;
блефариты и блефароконъюнктивиты;
склериты и эписклериты;
симпатическая офтальмия;
воспалительные и аллергические средние отиты.

вирусных заболеваниях конъюнктивы и роговицы;
микобактериальных глазных инфекциях;
грибковых заболеваниях в структуре глаза;
поверхностном кератите;
не до конца вылеченной гнойной инфекции органов зрения;
оспе;
индивидуальной непереносимости компонентов, входящих в состав препарата.

Дексаметазон не назначается детям, не достигшим трёхлетнего возраста.

Даже кратковременное использование глазных капель может вызвать побочные реакции.

В случае появления нежелательных реакций во время терапии необходимо приостановить использование Дексаметазона и оповестить лечащего врача о возникших недомоганиях.

Противопоказания к применению Дексаметазона (в/в, в/м, per os):

инфекционные и паразитарные болезни бактериальной или вирусной природы;
системные микозы;
иммунодефицитные состояния;
период до и после профилактической вакцинации (особенно до и после противовирусных прививок);
миастения, системный остеопороз;
болезни ЖКТ (язва, колит, дивертикулит, недавно созданный аностомоз кишечника и т.д.);
болезни ССС;
сахарный диабет;
психоз;
острая печеночная/почечная недостаточность.

Внутрисуставное введение запрещено при:

нестабильности суставов;
патологической кровоточивости;
предшествующей артропластике;
чрессуставных переломах;
наличии инфицированных очагов поражения суставов, межпозвонковых пространств,
околосуставных мягких тканей;
выраженный околосуставной остеопороз.

Противопоказания к применению капель для глаз:

туберкулезные, грибковые, вирусные поражения глаз;
трахома;
глаукома;
эпителиальное повреждение роговой оболочки.

Инстилляции в слуховой проход противопоказаны при нарушенной целостности барабанной перепонки.

Противопоказания при использовании инъекционного раствора и таблеток:

инфицирование паразитами, бактериями, вирусами;
иммунодефицит;
сахарный диабет;
заболевания сердечно-сосудистой системы;
психозы;
микозы и остеопорозы системного типа;
печеночная и почечная недостаточность в стадии обострения;
некоторые патологии органов ЖКТ;
миастения;
время до (2 месяца) и после (14 дней) вакцинации.

Запрещено использовать препарат для внутрисуставного введения при таких состояниях:

повышенная кровоточивость;
нестабильность суставной системы;
переломы;
после артропластики;
инфицирование;
остеопороз околосуставной.

Нельзя применять капли и мази для глаз в таких случаях:

инфицирование зрительного аппарата вирусами, грибками, туберкулезной палочкой;
глаукома;
наличие трахомы;
повреждение эпителия в роговой оболочке.

Если капли используются для лечения отита и прочих патологий уха, под запрет входит повреждение (нарушение целостности) барабанной перепонки.

С осторожностью назначается Дексаметазон при таких патологических отклонениях:

язвенное поражение 12-перстной кишки и желудка, гастрит, эзофагит, дивертикулит, колит неспецифического типа;
оспа, корь, герпес, амебиаз;
сердечная недостаточность, инфаркт, инсульт, гиперлипидемия;
артериальная гипертония;
тиреотоксикоз, синдром Иценко-Кушинга, гипотиреоз;
ожирение 3 и 4 стадии;
цирроз печени, нефроуролитиаз, нефротический синдром;
период беременности.

Внимание: не назначаются такие уколы при некоторых патологиях опорно-двигательного аппарата. Дексаметазон может замедлять процессы регенерации, а также разрушать хрящевую и костную ткани. Высокая концентрация его в крови приводит к вымыванию кальция из костей. Поэтому противопоказано применять его при остеопорозе, тяжелой форме остеоартроза, после переломов.

Очень важно не применять такое лекарство при различных инфекционных заболеваниях. Дексаметазон оказывает иммунодепрессивное действие, то есть, угнетает иммунитет. При наличии в организме вирусов, бактерий или грибков они начинают быстро размножаться. Поэтому не делают такие уколы при туберкулезе.

Кроме того, к противопоказаниям относятся также такие патологии:

сахарный диабет;
язвенная болезнь желудка;
инфаркт;
наличие кровотечений;
расстройства психики;
почечная или печеночная недостаточность;
индивидуальная повышенная чувствительность к препарату.

Побочные действия Дексаметазона

Инструкция к «Дексаметазону» содержит перечень побочных действий. Хотя врачи говорят, что препарат переносится хорошо из-за низкой минералокортикоидной активности, каждый случай нужно рассматривать отдельно. Если лекарство назначается в средних или низких дозах, то вода и натрий в организме не задерживаются, также не возникает повышенной экскреции калия. Выделяют такие побочные эффекты при приеме препарата:

Стероидный сахарный диабет.
Проявление скрытого сахарного диабета.
Снижение восприимчивости к глюкозе.
Синдром Иценко-Кушинга, к симптомам которого относят ожирение гипофизарного типа, лунообразное лицо, повышенное артериальное давление, гирсутизм, аменорею, дисменорею, мышечную слабость.
Угнетение функции надпочечников.
Рвота и тошнота.
Задержка полового развития у детей.
Стероидная язва двенадцатиперстной кишки и желудка.
Панкреатит.
Перфорация стенок ЖКТ, желудочно-кишечные кровотечения.
Эрозивный эзофагит.
Нарушение пищеварения.
Снижение или повышение аппетита.
Аритмия.
Метеоризм.
Повышенное артериальное давление.
Брадикардия, которая может привести к остановке сердца.
Тромбозы.
Гиперкоагуляция.
Галлюцинации.
Эйфория.
Депрессия.
Маниакально-депрессивный психоз.
Повышенное внутричерепное давление.
Паранойя.
Бессонница.
Беспокойство или нервозность.
Головная боль.
Головокружение.
Повышение внутриглазного давления, возможно, с повреждением зрительного нерва.
Судороги.
Изменения трофические роговицы.
Склонность к развитию вторичных грибковых, бактериальных или вирусных глазных инфекций.
Экзофтальм.
Гипокальцемия.
Внезапная потеря зрения. Происходит при парентеральном введении в область шеи, головы или носовых раковин. Кристаллы препарата могут откладываться в сосудах глаз.
Отрицательный азотистый баланс.
Увеличение массы тела.
Периферические отеки.
Повышенная потливость.
Остеопороз.
Замедление процессов окостенения и роста у детей.
Замедленное оживление ран.
Разрыв сухожилий мышц.
Стрии.
Стероидные угри.
Зуд.
Кожная сыпь.
Местные аллергические реакции.
Анафилактический шок.

Кроме того, есть местные побочные эффекты, среди которых онемение, жжение, покалывание в месте введения, боль, некроз окружающих тканей, инфекции в месте введения. Не исключено образование рубцов на месте инъекции, атрофия кожи при внутримышечном введении.

Как и любой гормональный препарат, Дексаметазон может вызывать побочные эффекты. В листке-вкладыше, который находится в упаковке с препаратом Дексаметазон, инъекции (инструкция по применению) указаны все возможные нарушения, которые может провоцировать прием лекарства. Правильное и грамотное лечение сводит их возникновение к минимуму. Среди частых побочных эффектов:

отеки;
эрозии желудка;
панкреатит;
тошнота и рвота;
вздутие живота;
мышечная слабость;
повышение артериального давления;
нарушение менструального цикла;
головокружения;
головная боль;
поражение кожи (угри, эритема);
повышение внутричерепного давления.

Дексаметазон переносится организмом вполне нормально, но в некоторых случаях возникают побочные реакции. Это обусловлено превышением дозировки и продолжительности курса, бесконтрольным приемом, наличием противопоказаний. Что может произойти:

Эндокринная система: гирсутизм, гипофизарное ожирение, изменение овала лица, дисменорея, понижение уровня толерантности к глюкозе, подавление функциональности надпочечников. Данные осложнения возникают в особо редких случаях.
Пищеварительная система: икота, тошнота и рвота, изменение аппетита (снижение или повышение), метеоризм. Иногда возникают заболевания – эзофагит, перфорация желудочно-кишечного тракта, кровотечение, панкреатит, язва стероидного типа.
Сердечно-сосудистая система: брадикардия или аритмия (замедленный или увеличенный сердечный ритм), повышение артериального давления. Осложнения – прогрессирование сердечной недостаточности, гипокалиемия, гиперкоагуляция, разрыв сердечной мышцы (после инфаркта миокарда), летальный исход.
Нервная система: дезориентация, галлюцинации, делирий, эйфорийное состояние, депрессия, психоз, нервозность, бессонница, боль в голове, судорожность, головокружение, высокое внутричерепное давление, вертиго, повышенное беспокойство, паранойя.
Опорно-двигательный аппарат: разрыв сухожилий, замедленный рост костей у детей, остеопороз, некроз тканей в головке бедренных и плечевых костей, миопатия стероидная, атрофия мышц.
Кожные покровы и слизистые оболочки: медленная регенерация поврежденных тканей (не заживляемость ран), гипо- или гиперпигментация, возникновение угревой сыпи, истончение эпидермиса, петехия, развитие стрий (растяжек), экхимоза. Если возникает аллергическая реакция, кожа покрывается сыпью, подвергается гиперемии, крапивнице и т. д. в редких случаях возникает анафилактический шок.
Органы чувств: снижение остроты зрения и слуха, высокое внутриглазное давление, экзофтальм, трофическое поражение роговицы. Катаракта заднего типа.
Обмен веществ: дефицит кальция, задержка воды и натрия, на фоне чего возникает периферический отёк, стремительный набор веса, мышечные спазмы, утомляемость и слабость (по причине гипокалиемии).
Местное поражение – на участках, где вводится препарат: немота, покалывание, жжение, зуд, покраснение, болевой синдром, образование рубцов, некроз и атрофия кожи.

Частота возникновения и выраженность побочных эффектов Дексаметазон зависят от дозировки препарата, длительности применения препарата, возможности применения с учетом циркадного ритма.

Системные побочные эффекты Дексаметазона:

со стороны органов чувств и НС — делирий, эйфория, депрессивный/маниакальный эпизод, дезориентация, галлюцинации, повышение ВЧД с синдромом застойного диска(невоспалительный отек) зрительного нерва (доброкачественная внутричерепная гипертензия, развитие которой является следствием быстрого снижения дозировки препарата (чаще у детей) и сопровождается ухудшением зрения и головными болями), вертиго, нарушения сна, головная боль, головокружения, потеря зрения (при введении раствора в области носовых раковин, головы, шеи, кожи головы), катарактас локализацией помутнения в задней части хрусталика, глаукома, гипертензия глаза с вероятностью повреждения зрительного нерва, развитие вторичной вирусной/грибковой инфекции глаза, стероидный экзофтальм;
со стороны ССС — артериальная гипертензия, миокардиодистрофия, характерные для гипокалиемии ЭКГ-изменения, гиперкоагуляция, тромбоз, при предрасположенности — развитие ХСН, при парентеральном применении — приливы крови к голове;
со стороны системы пищеварения — тошнота, икота, рвота, панкреатит, эрозивно-язвенные поражения пищеварительного канала, повышение/снижении аппетита, эрозивный эзофагит;
метаболические расстройства — периферические отеки вследствие задержки воды и Na , азотистый дефицит, гипокальциемия, гипокалиемия, набор веса;
эндокринные нарушения — синдром гипер- или гипокортицизма, манифестация латентного(скрытого) сахарного диабета, стероидный диабет, задержка роста у детей, нарушение регулярности менструальных кровотечений, гирсутизм;
со стороны локомоторной системы — суставная или мышечная боль, боль в спине, стероидная миопатия, разрыв сухожилий, остеопороз, мышечная слабость, снижение мышечной массы, при внутрисуставном введении раствора возможно повышение интенсивности боли в суставе;
со стороны кожного покрова — стрии, экхимоз и петехии, стероидные угри, истончение кожи, усиление потоотделения, плохое заживление ран;
реакции гиперчувствительности — крапивница, высыпания на коже, затрудненное дыхание, стридор, отечность лица, анафилактический шок.

Также возможны: снижение функции иммунной системы, активация инфекционных болезней, синдром отмены (общая слабость, заторможенность, тошнота, анорексия, абдоминальная боль).

Местные реакции при введении раствора: онемение, жжение, парестезия, боль, инфекция в месте укола, образование рубцов в месте введения препарата, гипо- или гиперпигментация. При внутримышечном введении может начаться процесс атрофии подкожной клетчатки и кожи.

Реакции на применение глазных форм: длительное (более 3-х недель подряд) использование капель для глаз может сопровождаться повышением внутриглазного давления, формированием глаукомы с поражением волокон зрительного нерва, задней субкапсулярной (чашевидной) катаракты, нарушениями зрения (например, выпадением его полей), истончением/ перфорацией роговой оболочки, распространением инфекции (бактериальной или герпетической).

При повышенной чувствительности к бензалкония хлориду или дексаметазонувозможны блефарит и конъюнктивит.

Местные реакции проявляются жжением и зудом кожи, раздражением, дерматитом.

Инструкция по применению обязательно предупреждает о возможных побочных эффектах. Дексаметазон проникает в клетки и меняет процессы метаболизма. При применении его в больших дозах происходит угнетение иммунной системы, нарушение жирового обмена, вымывание кальция из костной ткани и накапливание жидкости в межклеточном пространстве.

Уколы при артрите

депрессия, галлюцинации;
повышение артериального давления;
язвенная болезнь желудка, панкреатит;
нарушение состава крови;
бессонница;
нарушение работы сердца;
импотенция;
дерматит, крапивница;
медленное заживление ран;
судороги;
снижение зрения, катаракта;
слабость мышц.

Появляются негативные явления также в месте инъекции. Часто ощущается болезненность, жжение или онемение, образуется гематома или шишка. На месте укола может появиться рубец, а кожные покровы атрофируются.

Когда применять

В инструкции по применению «Дексаметазона» сказано, в каких случаях препарат может назначаться. Это такие заболевания и состояния:

Шок травматический, ожоговый, токсический, операционный. Если сосудосуживающие препараты, плазмозамещающие лекарственные средства и другая систематическая терапия не дала эффекта, то назначают этот препарат.
Эндокринные заболевания. Применение «Дексаметазона» оправдано при острой недостаточности, врожденной гиперплазии, первичной или вторичной недостаточности коры надпочечников, подостром тиреоидите.
Астматический статус. Препарат применяют во время обострения хронического обструктивного бронхита и бронхиальной астмы.
Отек головного мозга. Терапия проводится при черепно-мозговой травме, опухоли головного мозга, кровоизлиянии в мозг, нейрохирургическом вмешательстве, менингите, энцефалите, лучевом поражении.
Ревматические заболевания.
Анафилактический шок и тяжелые аллергические реакции.
Тяжелые дерматозы (во время обострения болезни).
Системные заболевания соединительной ткани.
Болезни крови. Препарат используют во время терапии агранулоцитоза, острой гемолитической анемии, идиопатической тромбоцитопенической пурпуры у взрослых.
Онкологические заболевания. Острая лейкемия у детей, паллиативное лечение лимфомы и лейкоза у взрослых, гиперкальциемия у пациентов, которые страдают злокачественными опухолями.
В офтальмологии при аллергическом конъюнктивите, кератоконъюнктивите без повреждения эпителия, кератите, тиридоциклите, ирите, блефароконъюнктивите, блефарите, эписклерите, склерите, воспалительном процессе после оперативного вмешательства и травм глаз, симпатической офтальмии, иммуносупрессивном лечении после трансплантации роговицы.
Тяжелые инфекционные заболевания. Препарат сочетается с антибиотиками.
Локальное применение при дискоидной красной волчанке, келоидах, кольцевидной гранулеме.

Показания к применению «Дексаметазона» весьма обширны. Однако препарат нельзя назвать панацеей от всех болезней.

Передозировка

Если принимать препарат согласно назначенной доктором норме, передозировка исключается. Но может возникать при чрезмерно длительном использовании Дексаметазона. В этом случае возникают вышеописанные побочные реакции, вплоть до смерти больного.

При передозировке раствора и таблеток могут усиливаться побочные эффекты, которые носят дозозависимый характер. Ситуация требует снижения дозы препарата. Терапия: симптоматическая.

Флакон-капельница имеет такую конфигурацию, что случайное превышение дозы при закапывании глаз считается маловероятным (информации о случаях передозировки нет). При превышении дозы при местном применении излишек лекарства вымывают из глаза теплой водой.

Если пациент примет препарат свыше нормы, то возможно усугубление побочных явлений. В этом случае дозу нужно уменьшить или отменить лекарство. Лечение проводится по симптомам.

Если имеет место долговременная терапия, то за пациентом должно осуществляться постоянное наблюдение. Особенно это касается детей. У них нужно постоянно обследовать органы зрения, наблюдать за их развитием, контролировать внутриглазное давление, сахар, внутричерепное давление, свертываемость крови. Нужно контролировать гипоталамо-гипофизарную систему и функции надпочечников.

Взаимодействие

Препарат несовместим с другими ЛС, поскольку может образовывать с ними нерастворимые соединения.

Раствор для инъекций можно смешивать только с раствором глюкозы 5% и раствором NaCl 0,9%.

При применении препарата необходимо учитывать некоторые факты взаимодействия фосфата дексаметазона с другими веществами:

Негативный эффект возникает при одновременном использовании Дексаметазона с антипсихотическими и антихолинергическими средствами. В первом случае развивается катаракта, во втором – глаукома.
Активное вещество в значительной степени снижает концентрацию препаратов на основе инсулина. Нежелательно принимать средство вместе и с гипогликемическими лекарственными формами.
Возникает угревая сыпь и гирсутизм при совместном приеме с эстрогенными, андрогенными, анаболитически-стероидными препаратами, а также контрацептивами гормонального типа.
Диуретические средства, принимаемые вместе с глюкокортикостероидом, способствуют стремительному выведению полезных веществ.
Нестероидные противовоспалительные препараты несовместимы с гормональными средствами, так как увеличивается риск возникновения язв и эрозий в органах ЖКТ.
Дексаметазон ослабляет антикоагулянтное действие, поэтому применять соответствующие препараты вместе нежелательно.
Не рекомендовано кортикостероид совмещать с сердечными гликозидами, так как ухудшается переносимость последних.
Снижается уровень воздействия фосфата дексаметазона при одновременном приеме с карбамазепином, аминоглютемиммидом, эфедрином, барбитуратами, фенитоином, рифампицином.
Понижается действие иматиниба и празиквантела при совместном использовании с дексаметазоном.
Итраконазол усиливает эффективность гормонального средства.
Метотрексат с Дексаметазоном способствует увеличению гепатотоксичности.

Обычно Дексаметазон применяют в составе комплексного лечения. Но очень важно учитывать его совместимость с другими лекарствами. Некоторые из них могут снизить эффективность препарата или увеличить риск развития побочных действий. Недопустимо заниматься самолечением и нужно предупредить врача перед началом лечения о принимаемых лекарствах.

Нельзя принимать препарат совместно с другими глюкокортикоидами или с нестероидными противовоспалительными средствами. Повышается риск появления тяжелых побочных эффектов также при использовании его вместе с противозачаточными средствами или Ритодрином.

Одни препараты хорошо взаимодействуют с другими лекарствами, а о других так не скажешь. Какими бы ни были показания к применению «Дексаметазона», больной должен сообщить врачу, что он принимает еще.

Данное лекарство может быть фармакологически несовместимо с другими препаратами, вводимыми внутривенно. Его нужно вводить отдельно от других средств. Если смешать раствор с гепарином, то можно увидеть осадок.

В инструкции по применению раствора «Дексаметазона» написано, что одновременный прием с «Рифампицином», «Фенобарбиталом», «Теофиллином», «Фенитоином», «Эфедрином» приводит к понижению концентрации препарата.

Если лекарство применять с диуретиками и «Амфотерицином В», то калий из организма начнет интенсивно выводится, а также может возникнуть сердечная недостаточность.

Назначение «Дексаметазона» с препаратами, содержащими натрий, ведет к повышению артериального давления и отекам.

Совместный прием с сердечными гликозидами грозит ухудшением переносимости, а также более высокой вероятностью развития желудочковой экстрасистолии.

Непрямые антикоагулянты, назначенные в одно время с «Дексаметазоном» в/м могут ослабить или усилить действие препарата. В этом случае необходимо откорректировать дозу и внимательно следить за состоянием пациента

Тромболитики и коагулянты в сочетании с препаратом резко увеличивают риск кровотечений в желудочно-кишечном тракте.

Если во время приема «Дексаметазона» употреблять алкоголь или нестероидные противовоспалительные препараты, то есть риск возникновения эрозивно-язвенных поражений ЖКТ, а также кровотечений.

Нельзя во время терапии принимать «Парацетамол», так как увеличивается риск развития гепатотоксичности. При этом дозировка «Дексаметазона» роли не играет.

Ацетилсалициловая кислота снижает концентрацию активного вещества препарата в крови и ускоряет выведение лекарства.

При совместном приеме с «Индометацином» риск развития побочного действия «Дексаметазона» увеличивается.

Совместное применение с пероральными гипогликемическими лекарственными средствами и инсулином приводит к тому, что эффективность рассматриваемого нами препарата резко падает.

К приему «Дексаметазона» показания довольно обширны, но нужно разговаривать с врачом о том, с какими лекарствами можно сочетать терапию. Даже витамины могут повлиять на результат. Например, совместное использование препарата с витамином D препятствует всасыванию в кишечник кальция.

Если «Дексаметазон» (в амп.) сочетается во время терапии с живыми противовирусными вакцинами, то риск развития инфекции и активации вирусов во много раз возрастает.

«Азатиоприн» и нейролептики, которые применяют совместно с препаратом, увеличивают риск развития катаракты.

Инструкция по применению Дексаметазона (Способ и дозировка)

Инструкции по применению «Дексаметазона» в ампулах и в таблетках отличаются одна от другой дозировкой и рекомендациями. Врач для каждого пациента назначает определенную дозу препарата. При этом рекомендации по введению также должны соблюдаться. Если лекарство вводят внутривенно, то делать это нужно капельно (при неотложных и острых состояниях) и струйно в других случаях.

В начале терапии или при острых состояниях препарат назначается в дозах, которые превышают стандартные. За сутки можно ввести от четырех до двадцати миллиграмм лекарственного средства, но их необходимо разделить на четыре приема.

Для детей в инструкции по применению «Дексаметазона» в ампулах есть отдельные рекомендации. Если препарат вводится внутримышечно для проведения заместительной терапии (например, при недостаточности коры надпочечников), доза составляет 0.0233 мг/кг. Когда показания для применения другие, доза варьируется от 0.02776 до 0.16665 мг/кг.

Если препарат применять долго в повышенных дозах, то концентрацию нужно постепенно снижать. В противном случае может развиться недостаточность коры надпочечников.

Капли детям старше 12 лет и взрослым во время острых воспалительных процессов назначают конъюнктивально. Обычно врач рекомендует по две капли пять раз в сутки на два дня, затем четыре раза в сутки на шесть дней.

При хронических состояниях назначают по две капли два раза в сутки. Терапия может продолжаться не больше четырех недель.

Если у пациента ранее были травмы или операции, то лечение начинают только на восьмой день после оперативного вмешательства. Хирургия может быть по поводу отслоения сетчатки, косоглазия, экстракции катаракты.

После травмы терапию можно проводить также на восьмой день. Назначают по две капли от двух до четырех раз в сутки. Лечение длится от двух до четырех недель. Если была при глаукоме фильтрующая операция, то препарат назначают уже в день, когда будет проводиться хирургическое вмешательство.

В инструкции к «Дексаметазону» говорится, что детям в возрасте от шести до двенадцати лет в случае аллергических воспалительных состояний назначают препарат по капле 2-3 раза в сутки. Курс составляет 10 дней. Далее проводится контроль состояния роговицы. Если результаты анализов будут не очень хорошие, назначается повторный курс.

Чтобы лечение Дексаметазоном было эффективным, но возможность появления побочных эффектов уменьшилась, важно вводить его в определенных дозах, которые обычно определяются индивидуально, в зависимости от возраста пациента, тяжести его состояния и наличия хронических патологий. Взрослым больным за один раз вводят от 4 до 20 мг.

Увеличивать дозировку можно только по рекомендации врача и в условиях медицинского учреждения. Обычно это делается в тех случаях, когда больной в шоковом состоянии или перенес травму.

Дозировка раствора Дексаметазона зависит не только от индивидуальных особенностей больного, но и от целей применения. Например, при отеке мозга сначала вводят 16 мг препарата, следующая инъекция проводится через 6 часов, но уже 5 мг. В такой дозировке уколы делаются каждые 6 часов.

Способы введения Дексаметазона: в/в, в/м, местно.

Суточная доза эквивалентна 1/3-01/2 дозы для приема per os и варьирует в пределах от 0,5 до 24 мг. Деть ее следует на 2 введения. Лечение проводят в минимально эффективной дозе и максимально коротким курсом. Препарат отменяют постепенно. При длительном применении высшая доза — 0,5 мг/сут.

Уколы назначают при неотложных состояниях, а также в случаях, когда пероральный прием невозможен. При неотложных состояниях разрешается введение более высоких доз препарата (4-20 мг), причем дозу повторяют пока не будет достигнут требуемый терапевтический эффект. Суточная доза в редких случаях превышает 80 мг.

По достижении необходимых результатов лечение продолжают в дозе 2-4 мг, постепенно снижая ее до полной отмены препарата.

Для поддержания длительного эффекта показаны инъекции с интервалом в 3-4 часа. Также допускается введение Дексаметазона в/в методом длительной капельной инфузии.

После завершения острой фазы болезни пациента переводят на прием препарата внутрь.

В мышцу в одно и то же место можно вводить не более 2 мл средства.

Схема лечения зависит от показаний:

при шоке — 2-6 мг/кг в/в болюсно; повторные введения — каждые 2-6 часов или в виде длительной инфузии с применением дозы 3 мг/кг/сут.. ГКС назначают в качестве дополнения к основной противошоковой терапии. Введение указанных доз допустимо исключительно при состояниях, которые угрожают жизни больного, и, как правило, этот период длится до 72 часов.
При отеке головного мозга (ОГМ) лечение начинают с дозы 10 мг (в/в), затем — до купирования симптоматики (в течение 12-24 ч) — через каждые 6 ч вводят по 4 мг. Через 2-4 дня дозу уменьшают и в течение 5-7 дней прекращают введение Дексаметазона. При онкологических заболеванияхможет потребоваться поддерживающая терапия — 2 мг в/в или в/м 2 или 3 р./сут.
При остром ОГМ больному необходима краткосрочная интенсивная терапия. Нагрузочная доза лекарства для взрослого — 50 мг, для ребенка с весом до 35 кг — 20 мг (вводится в вену). После этого дозу постепенно снижают при одновременном увеличении интервалов между введениями препарата.
При аллергии (в частности, при обострении хронических болезней аллергической природы и при острых самоограничивающихся реакциях) парентеральное введение комбинируют с пероральным приемом препарата. Уколы от аллергии делают только в первые сутки, вводя больному в вену от 4 до 8 мг Дексаметазона. На 2-3 сутки 2 раза принимают по 1 мг препарат внутрь, на 4-5 сутки — 2 раза по 0,5 мг, на 6-7 сутки — 0,5 мг (однократно). На 8 сутки оценивают эффективность лечения.

При требующем немедленного в/в введения ГКС астматическом статусе нередко используется комбинация “Эуфиллин и Дексаметазон”: ГКС уменьшает выход медиаторов (гепарина, гистамина, серотонина) из клетки, защищает ткани от деструктивных процессов, предупреждает образование метаболитов арахидоновой кислоты, а Эуфиллин снижает сопротивление кровеносных сосудов, снимает бронхоспазм, тормозит агрегацию тромбоцитов и расширяет коронарные сосуды.

При местном применении раствора в крупные суставы вводят от 2 до 4 мг, в мелкие — от 0,8 до 1 мг. Лечение инфильтратов мягких тканей предполагает применение 2-6 мг препарата. В нервные ганглии следует вводить 1-2 мг лекарства, в суставные сумки — от 2 до 3 мг, в синовиальные влагалища — от 0,4 до 1 мг. Доза вводится однократно. Курс длится от 3-5 до 14-20 дней.

Детям препарат вводят в минимально эффективных дозах.

Ингаляционное применение Дексаметазона показано при острых воспалительных заболеваниях дыхательных путей (например, при бронхите или ларингите, а также при бронхообструкции).

Ингаляции с Дексаметазоном для детей следует делать 3 р./сут., смешивая 0,5 мл препарата с 2-3 мл физраствора. Как правило, лечение продолжают от 3 до 7 дней.

Можно развести препарат в физрастворе в пропорции 1:6, а затем применять для ингаляций по 3-4 мл готового раствора.

Доза для перорального приема подбирается индивидуально в зависимости от вида заболевания, активности его течения и характера ответа больного на назначенное лечение.

Среднесуточная доза составляет от 0,75 до 9 мг. При тяжело протекающих болезнях доза может быть увеличена, при этом ее делят на несколько приемов. Высшая доза — 15 мг/сут.

Оптимальная дозировка детям подбирается в зависимости от возраста, и обычно составляет от 2,5 до 10 мг/м2/сут. Делить ее необходимо на 3 или 4 приема.

Продолжительность курса определяется характером патологического процесса и реакцией организма больного на лечение. В некоторых случаях прием Дексаметазона продолжают в течение нескольких месяцев.

Проба Лиддла

Проба с Дексаметазоном проводится в форме малого и большого тестов.

Малый тест предполагает назначение больному по 0,5 мг Дексаметазона 4 раза в сутки через равные промежутки времени (6 ч). Мочу для определения свободного кортизола следует собирать с 8:00 и до 8:00 второго дня до назначения препарата и в те же временные интервалы после приема необходимой дозы.

2 мг Дексаметазона, принятые в течение суток, подавляют выработку кортикостероидов почти у каждого здорового человека. Содержание кортизола через 6 ч после приема последних 0,5 мг препарата не превышает 135-138 нмоль/л. Снижение суточного выведения свободного кортизола ниже 55 нмоль, а 17‑ОКС ниже показателя 3 мг/сут. позволяет исключить гиперфункцию коркового вещества надпочечников.

При синдроме гиперкортицизма изменения секреции ГКС не отмечается.

Проведение большого теста предполагает назначение по 2 мг 1 раз в 6 ч в течение 48 ч. Диагностировать синдром гиперкортицизма позволяет снижение показателей свободного кортизола и 17-ОКС на 50 (и более) процентов.

У пациентов с АКТГ-эктопированным синдромом и опухолями надпочечников показатели выведения ГКС не изменяются. В отдельных случаях при АКТГ-эктопированном синдромеони не изменяются даже при приеме 32 мг Дексаметазона в сут.

Капли для глаз предназначены для местного применения. При сильном воспалении в первые сутки-двое лечения в конъюнктивальный мешок закапывают по 1-2 кап. через каждые 2 ч. Далее интервалы между инстилляциями удлиняют до 4-6 ч.

Для профилактики развития воспаления в первые 24 ч после травмы или операции больному закапывают 4 р./сут. по 1-2 капли, далее лечение продолжают в той же дозе, но с меньшей кратностью применений (обычно процедуру повторяют 3 р./сут.). Курс длится 14 дней.

В качестве альтернативы каплям может использоваться мазь с Дексаметазоном. Ее выдавливают 1-1,5-сантиметровой полоской и закладывают за нижнее веко. Кратность процедур — 2-3 в течение дня. Можно сочетать применение мази и капель (например, капли днем, а мазь — перед сном).

Аналоги

У Дексаметазона достаточно много аналогичных препаратов, которые имеют такой же или другой механизм действия, состав. Но есть особые лекарственные формы, которые сравниваются с Дексаметазоном чаще всего.

Преднизолон относится к глюкокортикостероидному средству, которое назначается довольно часто. Препарат основан на одноименном активном веществе, имеет среднюю продолжительность действия. Дексаметазон – максимальную, примерно в 6-7 раз больше (у аналога 36 часов, у второго 96). Связано это с тем, что данный медикамент подвергается фторированию.

Препараты имеют одинаковые показания, но разный механизм действия. При приеме Преднизолона выводится большое количество калия и кальция из организма, поэтому придется дополнительно принимать данные микроэлементы. При длительной терапии целесообразнее использовать аналог, так как Дексаметазон в этом случае приводит к нежелательным эффектам.

Препараты входят в единую группу гормональных средств, оказывая немного разное действие, так как в составе Дексаметазона находится одноименное вещество, а Дипроспан состоит из бетаметазона. Аналог производится лишь в форме инъекционного раствора, тогда как Дексаметазон в каплях, таблетках, уколах, глазных мазях.

Метипред содержит сукцин натрия метилпреднизолона, поэтому применяется для продолжительного курса лечения и при экстренных случаях. Дексаметазон показан для короткого курса и оказания срочной неотложной помощи. Связано это с тем, что аналог обладает гораздо меньшим списком побочных реакций, но действует медленнее.

Гидрокортизон считается самым часто используемым стероидом, который производится в широчайшем ассортименте – в форме порошка, таблеток, инъекционных растворов, кремов, мазей. Основан на ацетате гидрокортизона. Оба препарата имеют схожий механизм действия, но Гидрокортизон изготавливается не из синтетического вещества, а из натурального, поэтому аналог имеет большую цену.

Максидекс

Офтан Дексаметазон

Метазон

Аналоги раствора и таблеток: Дексазон, Дексаметазон-Виал, Дексамед, Мегадексан, Дексаметазон-Феррейн.

Аналогичные препараты для глазных капель: Дексаметазон-ЛЭНС, Дексапос, Озурдекс, Максидекс, Дексаметазонлонг.

Препарат Максидез в отличие от других аналогов имеет 2 лекарственные формы: капли и глазная мазь. Мазь с дексаметазоном можно заменить мазью Гидрокортизон.

Преднизолон — это синтетический аналог гидрокортизона, который считается стандартным средством со средней продолжительностью действия и наиболее часто применяется в клинической практике.

В сравнении с гидрокортизономего глюкокортикоидная активность в 4 раза выше, однако по минералокортикоидной активности преднизолон уступает гидрокортизону.

Дексаметазон — это ГКС длительного действия. В отличие от аналога, препарат фторирован. Глюкокортикоидная активность препарата в 7 раз выше, чему преднизолона. При этом он не обладает минералокортикоидным эффектом.

В большей степени, чем другие ГКС, провоцирует угнетение гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой оси, вызывает выраженные нарушения кальциевого, липидного и углеводного обмена, оказывает психостимулирующее действие, в связи с чем не рекомендован для длительного применения.

По различным причинам пациенты ищут замену тому или иному лекарству. Тогда вспоминают про аналоги. У одних меньше побочных эффектов, другие менее агрессивно действуют на органы. Какие препараты имеют такие же свойства, как рассматриваемый нами медикамент?

Самые популярные:

«Дексаметазон-Виал».
Глазные капли «Дексаметазоллонг».
«Офтан Дексаметазон».
«Максидекс».
«Озурдекс».
«Дексаметазон-Ферейн».

Есть лекарства, которые похожи по своему действию, но имеют другой состав. Это «Преднизолон», «Дексон» и «Софрадекс». Первый относится к кортикостероидным препаратам, у которых терапевтический эффект более слабый. Капли имеют в своем составе (кроме дексаметазона) другие активные вещества.

Наименование	Производитель	Дозировка мг/мл	Объем, мл	Кол-во ампул, шт.	Цена, р.
Дексаметазон	Словения	4	1	25	190
	Эллара (Россия)		2		230
	Китай		1		100
	Индия		1		130
Дексазон	Сербия		1		160
Дексамед	Кипр		2	100	1100

Дексаметазон в ампулах

Уколы Дексаметазона делаются в тех случаях, когда по каким-то причинам невозможно применять таблетки. Обычно это тяжелые состояния, сильные боли, серьезные аллергические реакции. Делаются инъекции не дольше 3-5 дней, потом при необходимости переходят на пероральный прием препарата.

Вводят раствор Дексаметазона внутривенно или внутримышечно. Это зависит от возраста пациента и тяжести его состояния. Очень важно, чтобы применение этого препарата проходило под наблюдением врача, так как возможно развитие серьезных побочных эффектов. Потому в аптеках продается это лекарство только по рецепту.

Расфасовывается Дексаметазон в ампулах по 1 мл. Раствор обычно прозрачный, немного желтоватый. В каждой ампуле находится 4 мг действующего вещества. В упаковку входит 10 или 20 ампул, вложенных в контурные ячейки, а также инструкция по применению. Каждая ампула обычно имеет наклейку с названием. Иногда на них есть точка или кольцо, обозначающее место излома. В ином случае к упаковке прилагается скарификатор для отламывания кончика ампулы.

Хранить Дексаметазон необходимо в месте, недоступном для детей. Это не обязательно холодильник, главное, чтобы температура не превышала 25 градусов, но замораживать препарат тоже нельзя. Необходимо предохранять раствор от воздействия солнечных лучей, поэтому ампулы всегда должны находиться в закрытой упаковке. После вскрытия раствор хранению не подлежит, использовать его больше нельзя.

Важно: нельзя также применять препарат, у которого вышел срок годности, была нарушена герметичность или условия хранения.

Совместимость с алкоголем

Глюкокортикостероидный препарат категорически запрещен к совместному приему с алкогольными напитками. Связано это с тем, что этанол, связываясь с фосфатом дексаметазона, оказывает негативнейшее действие:

аллергическая реакция;
покраснение груди;
образование угрей;
не останавливаемый понос;
снижение остроты зрения;
болевые синдромы в области живота;
образование язв в органах желудочно-кишечного тракта;
внутреннее кровотечение.

Врачи категорически запрещают совмещать спиртное с приемом препарата, потому что последствия весьма серьезны. Среди них:

Постоянный понос.
Рвота и острые боли в животе.
Частичная потеря зрения.
Крапивница, покраснение кожи на груди, появление угрей.
Сильная боль в месте инъекции.
Внутреннее кровотечение.
Появление язв на слизистой органов желудочно-кишечного тракта.

Если у пациента выявлена сильная алкогольная зависимость, поэтому он не способен отказаться во время терапии от спиртного, то врач должен назначить другие медикаменты.

Нужно учитывать, что из-за весьма богатого состава «Дексаметазон» способен усиливать эффект от ряда лекарственных препаратов и блокировать действие других. По этой причине важно помнить о совместимости лекарств. Это сделает терапию с применением «Дексаметазона» намного эффективнее. Ряд лекарственных препаратов не рекомендуется применять совместно с данным средством.

В период лечения ГКС следует отказаться от употребления алкоголя.

Дексаметазон при беременности и при планировании беременности

Любое лекарство женщинам во время вынашивания ребенка можно применять только по показаниям врача. А раствор Дексаметазона легко проникает через плацентарный барьер, так как действует на клеточном уровне. Поэтому препарат может негативно влиять на еще не родившегося ребенка, вызывая различные нарушения в его развитии. Потом у малыша может развиться дисфункция надпочечников.

Применяют этот препарат только в том случае, когда состояние женщины тяжелое и польза от такого лечения превышает риск побочных эффектов.

Таблетки: в период лечения и кормления грудью не применяют.

Капли: в период беременности не рекомендованы; в случае применения при лактации, следует прекратить кормление грудью.

Уколы при беременности применяют только по жизненным показаниям (особенно в 1 триместре).

При планировании беременности Дексаметазон может применяться в ситуациях, когда причиной невозможности забеременеть/выносить ребенка является гиперандрогения. При беременности его чаще всего назначают при угрозе выкидыша, когда иммунная система воспринимает эмбрион как инородное тело (препарат способствует подавлению иммунной активности).

Отзывы о Дексаметазоне при беременности позволяют сделать вывод, что хотя средство и является в некоторых случаях единственным шансом забеременеть и сохранить беременность, его прием практически всегда сопряжен с определенными неудобствами.

Ведь Дексаметазон — что это такое? Мощный гормональный препарат. Поэтому почти все принимавшие его женщины отмечали изменение массы тела, гормональные нарушения, склонность к депрессиям.

Фосфат дексаметазона нежелательно использовать при беременности, но препарат может быть назначен в том случае, когда польза для будущей матери значительно превышает вредоносное воздействие на плод. Во время вынашивания ребенка дозировка должна быть минимальной. За женщиной должен постоянно осуществляться контроль. Действующее вещество легко проникает сквозь плацентарный барьер, концентрируясь в кровяной сыворотке плода.

Какие негативные последствия могут возникнуть:

плацентарная недостаточность;
замедление развития эмбриона;
олигогидрамниоз;
внутриматочная смерть плода;
недостаточность надпочечников у рожденного малыша или переизбыток лейкоцитов.

Дексаметазон так же проникает и в грудное молоко, поэтому при лактации использовать средство противопоказано.

Способ применения «Дексаметазона» уже описан. Поговорим о том, как быть в период беременности. Назначается препарат в этот период только тогда, когда ожидаемая польза для матери больше потенциального риска для ребенка. Если терапия длительная, то рост плода может нарушиться.

Назначение в конце беременности приводит к тому, что у плода повышается опасность возникновения атрофии коры надпочечников. В этом случае у новорожденного будет проводиться заместительная терапия.

Когда требуется лечение препаратом во время лактации, кормление грудью прекращают.

Фосфат дексаметазона нежелательно использовать при беременности, но препарат может быть назначен в том случае, когда польза для будущей матери значительно превышает вредоносное воздействие на плод. Во время вынашивания ребенка дозировка должна быть минимальной. За женщиной должен постоянно осуществляться контроль. Действующее вещество легко проникает сквозь плацентарный барьер, концентрируясь в кровяной сыворотке плода.

Какое действие оказывает

Применение инъекций Дексаметазона оправдано при многих заболеваниях. Его назначают тогда, когда другая терапия оказывается неэффективной. Этот глюкокортикоид является популярным средством благодаря сильному противовоспалительному, антистрессовому и противошоковому действиям. Кроме того, он обладает способностью снимать аллергические реакции, активировать метаболические процессы и снижать ненормальную активность иммунной системы.

Часто применяется Дексаметазон в ампулах, обычно его вводят внутримышечно или внутривенно

Действие препарата при внутримышечном введении наступает через 6-8 часов, поэтому в экстренных случаях его обычно вводят внутривенно. А при невозможности применения препарата перорально его вводят в мягкие ткани. При таком способе поступления в организм действующее вещество быстро вступает в реакцию с белками рецепторов клеток, что позволяет ему проникать внутрь ядра.

Получается, что действие препарата проявляется на клеточном уровне. Этим объясняется его эффективность при многих патологических состояниях. Дексаметазон способен регулировать обменные процессы. Он угнетает выработку некоторых ферментов, которые могут замедлять метаболизм или ускорять расщепление белков. Благодаря этому улучшается состояние хрящевой ткани и костей.

Кроме того, использование Дексаметазона позволяет снизить активность лейкоцитов и иммунной системы. Это способствует уменьшению воспалительного процесса при аутоиммунных патологиях. А благодаря снижению проницаемости сосудов это лекарство препятствует распространению воспаления.

Часто применяется Дексаметазон в ампулах, обычно его вводят внутримышечно или внутривенно

Кроме того, использование Дексаметазона позволяет снизить активность лейкоцитов и иммунной системы. Это способствует уменьшению воспалительного процесса при аутоиммунных патологиях. А благодаря снижению проницаемости сосудов это лекарство препятствует распространению воспаления.

Условия хранения

Препарат Дексаметазон отпускается преимущественно по рецепту, в котором обозначается латинским названием – Rp: Sol. Dexamethasoni phosphatis.

Хранить средство в любой форме выпуска рекомендовано при температуре не выше 20-25 градусов. После вскрытия ампулы раствор хранится в холодильнике 24 часа. Открытые капли и мазь можно хранить не более месяца. Не допускать детей к лекарству, исключить попадание прямых солнечных лучей, не замораживать.

По рецепту.

Рецепт на латинском (образец): Rp: Sol. Dexamethasoni phosphatis 0,04 D.t.d. N 25 in amp. S. в/м 1 мл

Беречь от детей. Оптимальная температура хранения для капель и раствора — до 15°C (замораживать растворы запрещено), для таблеток — до 25°C.

Некоторые особенности лечения

Применять это средство можно с рождения. Детям делают только внутримышечные инъекции строго по показаниям врача. Дозировку при этом нужно высчитывать очень тщательно, чтобы предотвратить появление побочных эффектов. В зависимости от тяжести состояния вводится от 0,2 до 0,4 мг на кг веса ребенка. Это суточная доза, которую можно разделить на 3-4 применения. Желательно использовать минимально возможную дозировку и длительность лечения.

Внимание: при необходимости применения Дексаметазона нужно внимательно наблюдать за процессом развития ребенка. После курса лечения в течение нескольких месяцев возможно появление недостаточности работы надпочечников.

чувство жжения и онемения в том месте, где был сделан укол, парестезия, боль;
инфицирование в местах уколов;
образование рубцов, нарушения пигментации;
атрофия кожи и подкожной клетчатки;
при использовании глазных капель более 3 недель — повышение внутриглазного давления, глаукома, катаракта, нарушения зрения;
блефарит и конъюнктивит.

Длительное применение Дексаметазона требует придерживаться некоторых правил. Очень важно контролировать уровень артериального давления, состояние водно-солевого баланса, количество глюкозы и картину периферической крови. В обязательном порядке необходимо наблюдение офтальмолога.

Чтобы уменьшить побочные явления, необходимо ввести в рацион продукты, богатые белком, калием, витаминами. Важно ограничить в меню соленые блюда, а также содержание жиров и углеводов. Для защиты органов пищеварения применяют антацидные средства.

У пациентов, страдающих циррозом печени и гипотиреозом, действие лекарства более выражено, поэтому они нуждаются в корректировке доз. Если пациент принимал Дексаметазон в течение длительного времени, у него повышается риск относительной надпочечниковой недостаточности.

В период лечения Дексаметазоном эффективность вакцинации существенно снижается из-за подавления иммунной реакции, поэтому не рекомендуется в это время делать прививки. Если у ребенка во время лечения был контакт с больным корью или ветряной оспой, ему назначают специфические иммуноглобулины с профилактической целью.

Особые указания

В инструкции по применению уколов «Дексаметазона» внутримышечно сказано, что во время терапии необходимо постоянно наблюдаться у окулиста, контролировать состояние водно-электролитного баланса, артериального давления. Кроме того, нужно наблюдать за уровнем глюкозы в крови.

Чтобы уменьшить побочные эффекты, врачи назначают антациды и диету, которая восполняет недостаток калия в организме. В пище должно быть много белков, витаминов, а жиры, соль и углеводы должны быть ограничены.

Если больной страдает циррозом печени или гипотиреозом, то препарат принимают с осторожностью. Лекарство может усиливать психотические нарушения и эмоциональную нестабильность. Когда в анамнезе есть психозы, препарат используется под строгим наблюдением врача.

Инструкция по применению «Дексаметазона» внутримышечно указывает на то, что пациентам с подострым и острым инфарктом также нужно быть крайне осторожным, ведь побочных действий у препарата очень много.

В стрессовой ситуации для поддерживающего лечения, а также после хирургических операций, инфекционных заболеваний и травм проводится коррекция дозы из-за повышенной потребности в глюкокортикостероидах. После длительной терапии за состоянием больных осуществляется тщательный контроль, потому что у них может развиться недостаточность коры надпочечников.

Если вдруг возникла необходимость внезапно прервать прием медикамента (особенно после назначения высоких доз), у больного может развиться синдром отмены. Для него характерна заторможенность, анорексия, генерализованные мышечно-скелетные боли, тошнота, общая слабость. Кроме того, может начаться обострение заболевания, для лечения которого и был назначен препарат.

Необходимо проводить и рентгенологический контроль состояния костно-суставной системы. Преимущественно нужно делать снимки кистей и позвоночника.

Инструкция по применению уколов «Дексаметазона» говорит, что у людей с латентными инфекционными заболеваниями мочевыводящих путей и почек препарат может вызвать лейкоцитурию.

В ветеринарии препарат используется как активное противошоковое, противоаллергенное и противовоспалительное средство.

Для чего назначают кошкам и собакам Дексаметазон? Препарат применяют для лечения шоковых состояний, травм, артрита, бурсита, аллергических заболеваний, отечной болезни, отравлений, кетозаи острых маститов.

Терапевтическая доза для собак и для кошек — 0,1-1 мл (в зависимости от размеров животного и показаний).

Прием Дексаметазона провоцирует смещение метаболизма в сторону анаболизма, что на фоне применения даже незначительной дозы анаболических стероидов может ускорить прирост мышечной массы и сделать его более значительным.

Кроме того, подавляя секрецию катаболических гормонов, препарат способствует повышению выносливости, ускоряет восстановление спортсмена после тренировки, подавляет боль и воспаление при повреждении связок и суставов.

Поскольку ГКС относятся к группе гормонов стресса, их применение в спорте допускается только кратковременными курсами.

Производитель

Производство Дексаметазона занимаются разные страны:

Россия: ХФК «Акрихин», «Брынцалов», «Вектор», «Вичер-фарм», «Восток», «ДальХимФарм».
Германия: «Ваймер Фарма ГмбХ», «Байер АГ».
Польша: Варшавский фармацевтический завод «Польфа».
Таиланд: «Дженерал Драг Хаус».

Дексаметазон является медикаментом, назначать который необходимо с осторожностью. Для этого перед приемом пациент должен пройти комплексное обследование на выявление заболеваний и состояний, входящих в список противопоказаний. Во время терапии больной обязан посещать лечащего доктора для контроля состояния здоровья и динамики лечения. Это обязательные условия для достижения успешного результата.

Список литературы:

Государственный реестр лекарственных средств;
Анатомо-терапевтическо-химическая классификация (ATX);
Нозологическая классификация (МКБ-10);
Официальная инструкция от производителя.

Производство Дексаметазона занимаются разные страны:

Россия: ХФК «Акрихин», «Брынцалов», «Вектор», «Вичер-фарм», «Восток», «ДальХимФарм».
Германия: «Ваймер Фарма ГмбХ», «Байер АГ».
Польша: Варшавский фармацевтический .
Таиланд: «Дженерал Драг Хаус».

Дексаметазон является медикаментом, назначать который необходимо с осторожностью. Для этого перед приемом пациент должен пройти комплексное обследование на выявление заболеваний и состояний, входящих в список противопоказаний. Во время терапии больной обязан посещать лечащего доктора для контроля состояния здоровья и динамики лечения. Это обязательные условия для достижения успешного результата.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Дексаметазон представляет собой синтетический кортикостероид (гормон коркового вещества надпочечников). В Википедии и справочнике Видаль указывается, что вещество, вступая во взаимодействие с цитоплазматическими рецепторами, образует комплексы, которые проникают в клеточное ядро и стимулируют синтез м-РНК.

м-РНК в свою очередь индуцирует биосинтез белков (в том числе, регулирующих жизненно важные процессы в клетках ферментов), которые угнетают фосфолипазу А2, высвобождение арахидоновой кислоты, биосинтез эндоперекисей, ЛТ и ПГ, являющихся медиаторами аллергии, воспаления, боли и т.д.

Тормозит активность протеаз, коллагеназы, гиалуронидазы, а также высвобождение из эозинофилов медиаторов воспаления, способствует:

нормализации функции межклеточного матрикса костной и хрящевой ткани;
снижению проницаемости капилляров;
стабилизации мембран (в т.ч. лизосомальных) клеток;
угнетению высвобождения цитокинов из макрофагов и лимфоцитов (гамма-интерферона и ИЛ);
инволюции лимфоидной ткани;
ускорению катаболизма белков;
снижению утилизации глюкозы;
усилению глюконеогенеза в печени;
уменьшению всасывания и повышению выведения Ca;
задержке Na и воды;
задержке секреции АКТГ.

После per os приема вещество практически полностью всасывается. Биодоступность препарата в таблетированной форме — до 80%. Cmax и максимальный эффект от применения отмечаются через один-два часа. Эффект после приема разовой дозы сохраняется в течение 2,75 дней.

Связывание с плазменными белками (преимущественно с альбумином) — примерно 77%.

Вещество жирорастворимо, поэтому способно проникать как внутрь клетки, так и во внутриклеточное пространство. Действие проявляется в ЦНС (гипофиз, гипоталамус), что обусловлено способностью дексаметазона связываться с рецепторами клеточных мембран.

В периферических тканях связывается и действует через цитоплазматические рецепторы. Распадается дексаметазон в клетке (в месте своего действия). Метаболизация происходит преимущественно в печени и — отчасти — в почках и других тканях. Основной путь выведения — через почки.

Передозировка

Инъекционное применение глюкокортикоидов возможно только под наблюдением врача. Кроме того, что очень важна правильная дозировка, есть определенные правила введения таких препаратов. Главное, Дексаметазон нужно вводить очень медленно. Внутривенные инъекции лучше проводить в виде капельницы. Для этого раствор разводят с глюкозой или натрия хлоридом. Но с другими препаратами в одном шприце смешивать это средство запрещено.

Желательно, чтобы инъекция делалась медицинским работником

Но уколы внутримышечно тоже нужно делать очень медленно. При быстром введении препарата возможно повышение артериального давления и нарушение работы сердца.

Обычно курс применения уколов составляет 3-5 дней. Но резко прекращать лечение не рекомендуется. Дексаметазон часто приводит к развитию синдрома отмены, когда после прекращения поступления лекарства в организм состояние больного ухудшается. Поэтому после курса инъекций переходят на пероральное применение препарата. Причем его дозировка постепенно снижается под руководством врача.

Важно: длительное применение глюкокортикоидов иногда вызывает недостаточность функций надпочечников, которая может проявиться через некоторое время после лечения.

Кроме того, большие дозы Дексаметазона приводят к сильным потерям калия, что негативно сказывается на работе сердечной мышцы. Возможно также развитие психических расстройств, поэтому иногда рекомендуется вводить необходимую дозу один раз в сутки утром.

Дозировка раствора Дексаметазона зависит не только от индивидуальных особенностей больного, но и от целей применения. Например, при отеке мозга сначала вводят 16 мг препарата, следующая инъекция проводится через 6 часов, но уже 5 мг. В такой дозировке уколы делаются каждые 6 часов.

Желательно, чтобы инъекция делалась медицинским работником

Но уколы внутримышечно тоже нужно делать очень медленно. При быстром введении препарата возможно повышение артериального давления и нарушение работы сердца.

Спектр нарушений, при которых используется препарат, широк. Инъекции Дексаметазона внутримышечно помогают быстро купировать аллергическую реакцию, развившийся отек головного мозга. Врачи говорят о положительном эффекте лечения тяжелых инфекционных заболеваний, когда Дексаметазон используют вместе с антибиотиком.

снятие воспаления;
регулирование обмена веществ;
снижение аллегорической реакции;
уменьшение токсического воздействия на организм при инфекционном процессе.

Дексаметазон, инъекции, детям назначают редко. Так, препарат может использоваться при вакцинации живыми вакцинами, если ребенок имеет предрасположенность к развитию аллергии. В составе комплексной терапии лекарство используют при синдроме Иценко-Кушинга – заболевание, сопровождающееся нарушением работы надпочечников. Уколы детям не назначаются при нарушении работы системы свертывания крови. Среди основных патологий, при которых показано применение Дексаметазона:

тяжелые поражения кожи, дерматозы;
болезнь Крона;
гемолитическая анемия;
гломерулонефрит.

При вынашивании ребенка препарат используют с осторожностью. Он помогает организму будущей мамы бороться с повышенным содержанием в крови андрогенов – мужских гормонов, которые могут провоцировать выкидыш. Под действием Дексаметазона происходит снижение синтеза тестостерона. Препарат может использоваться на протяжении всего срока гестации.

В каждом случае специалисты определяют индивидуально необходимость использования препарата. Когда назначают Дексаметазон, инъекции, показания к применению лекарства при беременности всегда связаны с угрозой прерывания гестации. Препарат применяют осторожно: его компоненты проникают через плацентарный барьер, поэтому могут оказывать влияние на плод.

Сколько стоит

Мы уже выяснили, для чего применяют «Дексаметазон», его побочное действие и противопоказания к препарату. Сейчас поговорим о ценах. Нельзя назвать точную стоимость препарата, потому что в каждой аптеке свои наценки. Средняя цена медикамента такая:

Капли для глаз — 82 рубля.
Раствор для инъекций — 144 рубля.
Капли для глаз 0,1 % с дексаметазоном — 35 рублей.
Таблетки по 0,5 мг (10 штук в упаковке) — 50 рублей.
Ампулы «Дексаметазона» 8 мг 440 рублей. Упаковка содержит 25 штук.

Нет комментариев

Инструкция по применению Дексаметазон

Состав

Фармакология

Фармакологическое действие

Фармакодинамика

Фармакокинетика

Фармакодинамика

Фармакокинетика

Препарат «Дексаметазон», отзывы пациентов

Показания к применению

Противопоказания

Побочные действия Дексаметазона

Когда применять

Передозировка

Взаимодействие

Инструкция по применению Дексаметазона (Способ и дозировка)

Проба Лиддла

Аналоги

Дексаметазон в ампулах

Совместимость с алкоголем

Дексаметазон при беременности и при планировании беременности

Какое действие оказывает

Условия хранения

Некоторые особенности лечения

Особые указания

Производитель

Список литературы:

Фармакодинамика и фармакокинетика

Передозировка

Сколько стоит

Похожие статьи

Добавить комментарий Отменить ответ

Инструкция по применению Дексаметазон

Состав

Фармакология

Фармакологическое действие

Фармакодинамика

Фармакокинетика

Фармакодинамика

Фармакокинетика

Препарат «Дексаметазон», отзывы пациентов

Показания к применению

Противопоказания

Побочные действия Дексаметазона

Когда применять

Передозировка

Взаимодействие

Инструкция по применению Дексаметазона (Способ и дозировка)

Проба Лиддла

Аналоги

Дексаметазон в ампулах

Совместимость с алкоголем

Дексаметазон при беременности и при планировании беременности

Какое действие оказывает

Условия хранения

Некоторые особенности лечения

Особые указания

Производитель

Список литературы:

Фармакодинамика и фармакокинетика

Передозировка

Сколько стоит

САМОЕ ИНТЕРЕСНОЕ:

Похожие статьи

Добавить комментарий Отменить ответ