Реберный горб при сколиозе фото

Как можно убрать реберный горб при сколиозе?

Физиологически позвоночник человека имеет изгибы. Именно благодаря естественным лордозам и кифозам обеспечивается амортизационная функция и оптимальное распределение нагрузок.

Но под воздействием различных факторов угол кифоза может патологически увеличиваться, что способствует росту горба на спине. Кроме этого развитие горба могут давать жировые и очень опасные изменения в спине.

Поэтому такие образования относят не к косметическим дефектам, а к симптомам серьезных заболеваний, требующих профессионального лечения.

Когда естественный угол изгиба позвоночных сегментов грудного отдела превышает 30 градусов, говорят о патологическом кифозе.

Внешне такие изменения выглядят вначале, как сутулость, что при усугублении процесса приводит к появлению горба.

Особенно актуальны проблемы с осанкой в детском и подростковом возрасте, когда формируется скелет. Но именно до достижения 20 лет такую патологию намного легче исправить.

Такие дефекты могут развиваться как у детей, так и в более взрослом возрасте по причине:

  1. Нарушения осанки во время сидения, длительной работы в сидячем положении. Часто растет горб на спине именно у офисных работников, людей, подолгу сидящих за компьютером, водителей.
  2. Слабости мышц спины. Отсутствие адекватных нагрузок, что и становится причиной ослабления мышечного корсета в детском возрасте, приводит к сплющиванию позвонков, часто с одной стороны или спереди, от чего и начинает расти на спине у ребенка небольшой горб.
  3. Перенапряжения грудных мышц. Встречается у спортсменов и подростков при неадекватном подходе к тренировкам. Нередко они перекачивают грудные мышцы, не давая нагрузку на спинные мышцы.
  4. Высокого роста. Для поддержки позвоночника высокого человека требуется определенная сила мышц.

Но нередко на нарушение осанки оказывает негативное влияние не физическое воздействие, а психологическое. Человек может сутулиться, стесняясь своего высокого роста, защищаясь от внешнего психологического давления.

Кроме проблем с осанкой, причины роста горба могут иметь и патологическое происхождение, связанное с определенными заболеваниями. Могут быть врожденными, травматическими и постоперационными. Но все эти проблемы неизбежно сказываются на расположении позвонков, что и проявляется ростом горба.

Когда же положение позвонков сохраняется в норме, а горб на спине растет, говорят об изменении подкожно жировой клетчатки. Причины развития «вдовьей холки» у женщин могут быть связаны с гормональными сбоями, нарушением обменных процессов.

Какие горбы бывают

Горбы развиваются поэтапно и, соответственно, имеют различную форму, стойкость и происхождение.

Образование на спине может быть стабильным или прогрессирующим, то есть угол выгнутости может сохраняться на протяжении длительного времени или постоянно увеличиваться. Причем рост наблюдается как медленный, так и стремительный.

Именно по углу искривления определяют степень тяжести патологии:

  • при легкой 1-й степени искривление составляет менее 40 градусов;
  • для 2-й степени характерно искривление в диапазоне от 40 до 60 градусов;
  • при 3-й и 4-й степени горб достигает искривления, превышающего 60 градусов.

При этом форма горба может быть:

  • углообразной – горб имеет вершину, образованную 1–2 остистыми позвонками;
  • дугообразной – горб имеет форму короткой или вытянутой дуги.

Независимо от степени тяжести патологии горб может быть:

  • мобильным, то есть в определенных позах, например, лежа образование не просматривается;
  • фиксированным, который не поддается коррекции.

По происхождению горбы разделяют на врожденные и приобретенные образования.

Патология врожденного характера может быть обусловленной:

  1. Внутриутробными нарушениями развития плода, что проявляется сращением позвонков или неправильным развитием клиновидных или половинных позвонков грудного отдела.
  2. Наследственностью – генотипичный кифоз передается по наследству.

Тип приобретенного горба зависит от причины развития патологии. В медицинской практике такие изменения классифицируются, как:

  1. Функциональные или осаночные, постуральные. Связаны с нарушениями осанки на фоне слабости мышц, фиксирующих позвоночник. Обычно встречается до 30 лет.
  2. Юношеские. При болезни Шейермана у мальчиков-подростков пораженные позвонки уплотняются, что сопровождается кифотической деформацией прогрессирующего характера. Болезнь Кальве встречается у мальчиков до 15 лет – клиновидная деформация позвоночника происходит на фоне патологически малых размеров нескольких позвонков.
  3. Паралитические. К параличу мышечных тканей, что способствует росту горба, приводят полиомиелит, церебральный паралич, мышечная дистрофия.
  4. Рахитические. Рахит приводит к нарушению функционирования мышц и размягчению костных тканей, что проявляется у маленьких детей к искривлению позвоночника.
  5. Посттравматические. Могут быть спровоцированы оскольчатыми или компрессионными переломами, смещениями, а также неудачной стабилизацией после операций.
  6. Дегенеративные. Связаны с заболеваниями, которые вызывают дистрофические изменения хрящевых и костных тканей позвоночника. В эту группу, прежде всего, относится остеохондроз и его осложнения. Встречается при спондилезе, спондилоартрозе.
  7. Старческие. По сути, это форма дегенеративных осложнений, которая прогрессирует у людей в возрасте за 60 лет.
  8. Туберкулезные. Спондилит проявляется образованием остроконечного горба.
  9. Осложнения болезни Бехтерева. При таком диагнозе горб развивается не в верхней части спины, а весь позвоночник сгибается в единую дугу.

В области поясницы горб может начать расти при болезни Иценко-Кушинга, а также других гормональных сбоях, связанных с работой надпочечников.

Определить, что делать, если растет горб на спине, можно только после диагностики. Ведь методы исправления осанки у детей и терапия дистрофических, возрастных изменений значительно отличаются. А убрать горб на спине при врожденных, генетических и паралитических патологиях без помощи медиков нереально.

Сделать растущий горб меньше, когда образование растет при гормональных сбоях, поможет коррекция гормонального фона, что делать без профессиональной консультации категорически противопоказано.

Только врач может знать лечебные свойства и противопоказания, воздействие на организм определенных препаратов, которые применяются в этих целях.

В некоторых случаях не обойтись без хирургического вмешательства. Поэтому начинать избавляться от горба нужно с посещения доктора, который выяснит причину, спровоцировавшую такие изменения, и определит тактику лечения.

Применять консервативные методы терапии имеет смысл при наличии образования мобильного типа. Вылечить такой горб на спине можно, если применять различные методики в комплексе.

В том числе:

  1. Лечебную физкультуру. Упражнения при наличии горба на спине подбираются индивидуально. Акцент делается не только на коррекцию деформации, но и на увеличении подвижности позвоночника, развитии силы мышц, выносливости. Кроме этого прививаются навыки правильной осанки.
  2. Физиотерапевтические процедуры, которые помогают убрать в грудном отделе позвоночника боль, блоки. Благодаря магнитотерапии, электростимуляции, теплолечения, электрофореза, водо и грязелечения, парафиновых и озокеритовых аппликаций, получается уменьшить болезненные ощущения, убрать мышечные спазмы и дистрофию. Причем некоторые процедуры, такие как аппликации, грязелечение, ванны, прогревания, компрессы можно делать в домашних условиях – они также помогают убрать горб на спине.
  3. Массаж. Прежде всего, врач массирует околопозвоночные ткани, чтобы тонизировать мышцы, улучшить кровоток и трофику тканей. Самостоятельно при помощи массажа воздействовать на искривленный позвоночник противопоказано.
  4. Мануальную терапию. Именно мануальный терапевт может восстановить естественное расположение позвонков при их смещении. Но такая процедура проводится дозированно и исключительно дипломированным специалистом.
  5. Ортезирование. Больному с горбом рекомендуется носить корсеты. Причем иногда приходится носить такой ортез регулярно. Самостоятельно подбирать корсеты для коррекции осанки не рекомендуется. Лучше проконсультироваться с доктором.

Хорошим методом консервативной терапии для коррекции горба считается плаванье.

Но и в этом случае не стоит полагаться на собственный опыт. Программу тренировок и степень нагрузки должен подобрать специалист.

Кроме этого, при горбе, который появился по причине других заболеваний, лечение направляют именно на ее устранение.

Кифоз. Как выпрямить горб на спине.

Хирургия

Реберный горб при сколиозе фото

К радикальным методам прибегают, когда исправить горб на спине, устранив первопричину, не получается. Если образование негативно отражается на работе внутренних органов, провоцирует хронический корешковый синдром, без операции улучшить состояние и выправить горб, практически нереально.

Существуют различные хирургические методы, как лечить горб на спине.

Горбатым людям выравнивают позвоночник и фиксируют специальными конструкциями. За счет такой коррекции не только устраняется деформация спины и сопутствующая негативная симптоматика, но и предотвращается дальнейший рост горба в будущем.

Когда вырастает жировой горб на воротниковой зоне или пояснице, пациенту могут предложить проведение липосакции. Во время операции жировые отложения убираются, что визуально делает горб заметно меньшим.

Профилактика

Предотвратить развитие кифоза, особенно первичной деформации, искривления позвоночника, что сопровождается ростом горба, не сложно.

Достаточно придерживаться следующих рекомендаций:

  1. Следить за своей осанкой, причем не только во время работы сидя, но и при ходьбе, отдыхе.
  2. При необходимости проводить длительное время в положении сидя, периодически делать перерывы для выполнения разминки для спины.
  3. Оборудовать рабочее место в соответствии с гигиеническими требованиями. Обратите внимание на высоту стола, стула, удобство спинки кресла, освещение.
  4. Для отдыха и ночного сна использовать ортопедические постельные принадлежности.
  5. Заниматься посильным спортом, уделять внимание укреплению мышц спины и растяжке позвоночника. В этом поможет суставная гимнастика, упражнения на растяжку, плаванье, скандинавская ходьба. Не забываем, что для поддержки позвоночника нужны не только тренированные мышцы спины, но и сильный пресс.
  6. Своевременно и полноценно лечить травмы и заболевания позвоночника и спины.

Как выглядит сколиоз 1 степени фото

В большинстве случаях, s-образный сколиоз 3 степени (фото 3) бывает комбинированного типа. Это значит, что искривлению подвергается и поясничный и грудной отдел. Приобретенный сколиоз 40 градусов искривления, уже относят к этой степени. Сколиоз 3 степени сопровождается следующими признаками:

  • неврологические расстройства;
  • боли в пояснице, шейном и грудном отделе, такими бывают последствия сколиоза (фото в гал);
  • отклонения в работе сердца;
  • атрофия нижних конечностей, которые вызвал сильный сколиоз;
  • проблемы с деторождением, которые также включает сколиоз спины 1 степени;
  • психологические проблемы, когда сколиоз 3 степени, не позволяет полноценно жить.

Диагностированный сколиоз третьей степени, позволит получить 3 группу инвалидности. Это условие может затруднить жизнь человека. Чтобы подобного избежать, надо вовремя лечить s-образный сколиоз 2 степени. На сегодняшний день искривление позвоночника лечат за счет ЛФК.

Из всех возможных видов сколиоз 1 степени (фото 4) является самым начальным. Отклонения абсолютно незначительные. Это приблизительно, сколиоз 11 градусов искривления. Каким образом выглядит сколиоз 1 степени, заметит опытный специалист. Обычному человеку сложно разглядеть нарушение, особенно если это сколиоз 7 градусов искривления и меньше.

Чаще всего наблюдается левосторонний сколиоз (фото ниже) поясничного отдела. А вот сколиоз грудного отдела позвоночника 1 степени, наоборот, в большинстве случаев правосторонний. Осматривая пациента имеющего грудной сколиоз 1 степени с переходом во 2 стадию, обращают внимание на:

  • симметрию треугольников талии;
  • положение плеч, если имеется сколиоз грудного отдела позвоночника, они будут не на одной линии;
  • складки на ягодицах, которые будут не равномерными, если прогрессирует сколиоз поясничного отдела позвоночника.

Деформация ягодичной складки может быть с разной стороны, в зависимости от того правосторонний или левосторонний поясничный сколиоз.

В основном, сколиоз грудной клетки (фото внизу) излечивают с помощью корсетов и специальных кроватей. Без всякого лечения, степени сколиоза могут усугубляться, что повлечет за собой серьезные последствия. Также отмечу, что продольное и поперечное плоскостопие в малой степени провоцирует сколиоз первой степени.

Самой тяжелой формой является сколиоз 4 степени (фото 5), когда искривление заметно окружающим. Лечение требует серьезных мер. Чаще всего сколиоз 4 степени исправляется только оперативным путем. У пациента, имеющего с-образный сколиоз, спина в буквальном смысле согнута в одну из сторон. Изгиб обычно более 50 градусов. 4 стадия сколиоза формируется при игнорировании лечения 3 стадии.

Правосторонний или левосторонний грудной сколиоз опасен тем, что меняется не только скелет, но и органы. Могут начаться проблемы с ЖКТ и легкими. Также имеется риск перехода в условный сколиоз 5 степени. Такого рода сколиоз у детей бывает редко. Взрослый человек наиболее подвержен этому виду.

В 4 стадии сколиоз шейного отдела позвоночника (фото внизу стр) вместе с грудным и поясничным, представляют собой полностью искривленную спину в форме буквы S. Такие нарушения наблюдались вследствие внутренних изменений организма. К тому же, шейный сколиоз приводит к патологиям важных органов.

Не стоит рассматривать кифоз позвоночника, как разновидность сколиоза. Это явление называется сутулостью. Сколиоз позвоночника (фото 6) легко отличить, пройдя медицинский тест. Бывает левосторонний и правосторонний сколиоз, в зависимости от стороны искривления. Возникает в грудном или спинном отделе. В любой форме заболевание необходимо лечить в срочном порядке, сколиоз до и после операции значительно отличается.

Если обнаруживают сколиоз позвоночника у взрослых (фото в гал), то провести лечение намного проще, нежели у детей. Поэтому в детском возрасте необходимо постоянно проходить обследование у ортопеда. Сколиоз по степеням отличается тем, что с каждым новым этапом искривление увеличивается, что только усугубляет процесс лечения. Правильно определить сколиоз 1-4 степени может только доктор.

Часто встречается такой недуг, как шейный остеохондроз позвоночника. Заболевание не является формой сколиоза, однако при его наличии только прогрессирует. Формы и виды сколиоза позвоночника настолько различаются, что для диагностики порой требуется время.

  • Ортопед-травматолог, который назначает обследование, лечение и контролирует процесс.
  • Инструктор лечебной физкультуры, назначающий ребенку комплексы необходимых упражнений.
  • Врач-физиотерапевт, который назначает процедуры физиотерапии.
  • Врач-протезист – специалист, который изготавливает ребенку корригирующий корсет и контролирует его в процессе роста и развития пациента.

Реберный горб, как тяжелая форма искривления при сколиозе

1868 0

Ушло в далёкое прошлое советское детство, где кумиром был человек действия – необычайно лёгкий на подъём, телесно подвижный учёный-путешественник, следопыт, охотник, золотоискатель-ковбой – а одним из самых популярных и уважаемых занятий среди ребятни было «верхолазанье»: взбирание на крыши, перелезание через заборы, карабканье на высокие деревья.

В момент, когда руки крепко сжимают очередной древесный сук, а ноги сучат по коре, ища опоры, и аналогичные ему периоды жизни позвоночник просто не может изогнуться буквой «зю» – он прямой, как струна, и максимально напряжённый.

Но это – напряжение нормальное, правильное, рабочее. Напряжение, работающее на выпрямление «линии жизни» – позвоночника.

Ибо только прямой позвоночник способен обеспечить должную опору телу и беспрепятственную (без зажимов и «перехватов») деятельность внутренним органам.

А, значит – и жизнь хозяину столь же конкретную и прямую, как и сама эта колонна из позвонков.

Но иногда «линия жизни» делает зигзаг. Влево или вправо. Явление это на медицинском (и педагогическом) «диалекте» носит название: сколиоз.

Именно он приводит к ситуации, когда рёбра на одной стороне тела расходятся, как раскрытый-распяленный веер, а на другой – подобны вееру, максимально плотно сдвинутому-сложенному. Грудная клетка напоминает тогда меха гармони или баяна, где верх растянут, а низ – сомкнут. Перекрутите меха баяна винтом – и сходство будет полным.

Такая ситуация называется: реберный горб.

Сколиоз формируется постепенно и сперва совершенно безболезненно. Сначала это лишь определённая поза (ребёнок сосредоточенно рисует, навалившись одной рукой и половиной тела на стол, в то время как другая, свободная рука покоится на бедре).

Реберный горб при сколиозе фото

Но поскольку «центральная ось» тела (позвоночник) раз за разом (и год за годом) всё более «перекручивается» (явление называется: торсия), то со временем под «давлением» привычной позы позвонки приобретают клиновидные очертания, формируя из позвоночника напоминающую коромысло дугу, а из спины – похожий на холм горб.

Учитывая, что за стол ребёнка усаживают довольно рано (чтобы к школе он умел уже и читать, и писать), порог первого класса переступает внутренне уже почти сформировавшийся школьник-сколиотик, спина которого «запомнила», как не надо, но зато так привычно полулежать на столе.

Как правильно сидеть на стуле за столом

Чем же так плох стол для формирования детского скелета?

Стол – это не парта, специально сконструированная врачом-учёным. Поэтому он:

  • может быть слишком низок (или, наоборот, слишком высок);
  • не имеет фиксированного расстояния до стула (который может стоять слишком близко или слишком далеко от стола);
  • не обеспечивает комфортного (и одновременно – рабочего) положения ног под ним (они или свободно свисают, или слишком сильно подогнуты);
  • ввиду плоской поверхности не обеспечивает физиологического для занятий за ним положения рук.

Но есть и другие причины для неправильности позы, занимаемой позвоночником. Замечено, что позвоночник «слаб» у неуверенных в себе детей. А причиной для этого могут быть:

  • и семейные конфликты;
  • и стеснительность по поводу существующего или воображаемого дефекта тела;
  • и слабое здоровье ребёнка (склонность к хроническим инфекциям либо нарушенный обмен веществ, болезнь соединительной ткани либо патология внутриутробного развития).

Дело может быть также и в самом позвоночнике (в том числе, в последствиях его оперативного лечения).

Если в первые 3 года (либо максимум до 5-6 лет) жизни из-за не выраженного ещё сколиоза неправильность формы позвоночника может быть не столь заметна (сглажена выработанными компенсаторными позами и походкой), то по мере его усугубления (с нарастанием торсии и «прогиба» позвоночника вбок, особенно в грудном отделе) реберный горб проявляется всё более явственно и тело приобретает определенную конфигурацию.

Поскольку положение ребер жестко зависит от формы позвоночника, при его искривлении они также меняют свое положение в пространстве – «куда иголка, туда и нитка».

Реберный горб при сколиозе фото

Тело принимает такую форму, словно ребенок перелезал через забор, и уже наполовину перевесился на ту сторону. Но не перелез, да так в этой позе и остался: спина – «коромыслом», одна лопатка (на стороне, в которую «нацелен» своим «остриём» сколиоз) выше другой и выпирает назад (хотя должна бы прилежать к спине), ребра раздвинуты («растопырены»).

Для уточнения в сомнительном (в начале процесса) случае обследуемого просят согнуть спину, наклонившись вперёд и подав вперёд плечи. При этом участок, подвергшийся перестроению, выступит более явственно и выпукло.

При полном развитии реберного горба спина становится асимметричной и напоминает кособокий (занимающий одну ее половину) холм с «гребнем» позвоночника у его подножья, образованным отчетливой извилистой линией-«змеей» из сильно выступающих остистых отростков.

Грудь при этом варианте приобретает «провалившийся», «запавший» вид, становится плоской или даже вогнутой.

Но горб из сместившихся ребер способен появиться и с грудной стороны туловища. Если сколиоз левосторонний, горб сформируется слева, если правосторонний – справа.

Реберный горб при сколиозе фото

Теоретически врачевание реберного горба выглядит так.

Поскольку он – следствие сколиоза, то для возвращения смещенной грудной клетки (ребер вместе со всеми сопутствующими им элементами) на место достаточно «всего лишь»… исправить сколиоз! После устранения искривления позвоночника ребра встанут на место сами – и составленный из них горб исчезнет.

Поэтому вопрос лечения – это, в первую голову, вопрос времени, (точнее, возраста).

Если в 3-6 лет спину ещё можно «убедить» и придать ей правильное положение чисто физическими мерами, то в 13-16 лет позвоночник и рёбра уже окончательно (и бесповоротно неправильно) сформированы, и медицина может предложить только сложную хирургическую операцию. И не факт, что она поможет – слишком сильна инерция привычки к неправильной позе.

На фото реберный горб при правостороннем сколиозе

Превентивные меры

Умению «грамотно» сидеть, лежать, переносить тяжести и даже стоять ребенка нужно обучить с младых ногтей (несмотря на крики, вопли и другие бурные проявления протеста). Лучше всего это сделать на примере сказочных персонажей.

Требования к школьному ранцу или рюкзачку просты:

  • вес не более 15% от массы самого школьника;
  • прилегающая к спине сторона (выполненная из гибкой пластмассы) должна быть плоской и мягкой (проложенной поролоном), идеал – специальная ортопедическая спинка.

Даже если тяжесть невелика, следует приучить ребенка делать «привалы» и освобождать от груза плечи и спину.

Постоянное ношение спортивной обуви с плоской подошвой также не рекомендуется, как и ношение обуви с высотой каблука свыше 2 см.

Нюанс: как ребёнок сидит за столом дома, так же он сидит и на уроках в школе. Поэтому, приучив его с первых школьных дней к правильной рабочей позе, не придётся впоследствии «ломать через коленку» устоявшуюся привычку к неправильному сидению.

Для выполнения домашних заданий лучше всего подойдёт парта или аналогичный ей стол.

Необходимо следить, чтобы дитя не «горбатилось», полулежа в кресле за просмотром телевизора, и периодически вставало и выпрямляло спину.

Сон на слишком мягком матраце – это еженощное искривление позвоночника во сне под тяжестью собственного тела, сон на слишком мягком – это отсутствие полного ночного мышечного расслабления.

О величине и твёрдости подушки. Оба показателя должны быть средней величины – подушка слишком большая и мягкая вызывает проблемы с органами шеи и с позвоночником.

Реберный горб при сколиозе фото

Идеальна подушка в виде валика, создающая надежную опору III и IV шейным позвонкам.

Ношение грамотно (с помощью врача) подобранного ортопедического корсета, позволяющего снизить нагрузку на детский позвоночник, предотвращает дальнейшую его деформацию.

Комплекс ЛФК

К основной группе мероприятий консервативной терапии относится применение методик лечебной физкультуры, в том числе:

  • специальной гимнастики;
  • упражнений, выполняемых в воде;
  • игровых элементов в сочетании со спортивными.

Воздействие должно быть одинаково равномерно развивающим все мышечные группы тела, что позволит стабилизировать состояние позвоночника.

Не следует пренебрегать и массажем, и дыхательной гимнастикой и аналогичными им методиками.

Реберный горб при сколиозе фото

Все лечебные мероприятия должны проводиться только с разрешения лечащего врача.

Не менее важным является лечение основного заболевания, приводящего к нарушению метаболизма в тканях детского позвоночника.

В случае неудачи консервативного лечения реберного горба прибегают к применению хирургической коррекции, заключающейся в искусственном восстановлении формы грудной клетки, предусматривающей резекцию ребер, образующих горб.

Оперативное вмешательство может быть выполнено исключительно на выпуклой стороне с остеотомией ребра (как с его последующим перемещением, так и без такового), возможна резекция большого сегмента ребра либо исключительно его медиальной части.

Хирургический прием может заключаться во вмешательстве на выпуклой стороне в сочетании с остеотомией ребер вогнутой стороны с последующим перемещением резецированных фрагментов (с целью удлинения более коротких ребер на вогнутой стороне).

Несмотря на кажущееся множество методов хирургической коррекции, 100%-но удовлетворяющий всем требованиям прием лечения пока не найден.

Существуют два аспекта, которые сформируют будущее обладателя реберного горба.

Первый, эстетически-психологический, включает в себя отчуждение больного от полноценной жизни и человеческого общества ввиду явного уродства его тела. Это сказывается как на характере самого больного, и на состоянии психики входящих в его близкое окружение.

Второй – это степень деформации позвоночника и грудной клетки, ведущей к проблемам с размещенными внутри этих образований органами, то есть «перспектива» прогрессирования как неврологических, так и общесоматических состояний (в частности, нарастание с возрастом сердечно-легочной недостаточности).

Поэтому необходимы меры, предпринимаемые с целью недопущения прогрессирования патологии до окончания срока формирования детского скелета и роста ребенка:

  • регулярные профилактические осмотры для самого раннего выявления патологии позвоночника;
  • лечение основного заболевания, усугубляющего процесс;
  • заострение внимания родителей на вопросах «воспитания» правильной осанки и культуры тела вообще.
Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

Adblock
detector