Операция шпицы при пупочной грыже у детей

Причины

Пупочная грыжа у детей развивается из-за отклонений в процессе заживления пупочной ранки. Если мышцы брюшины недоразвиты, они не способны укрепить пупочное кольцо, исключая возможность естественного формирования фиброзной ткани в его верхней части. Выпячивание возникает при повышении внутрибрюшного давления на фоне:

  • беспокойного поведения ребенка, частого сильного крика;
  • кашля;
  • запоров.

К числу провоцирующих факторов относят недоношенность, маленький вес ребенка, патологии развития мышц, их слабость.

К числу провоцирующих факторов относят недоношенность

К числу провоцирующих факторов относят недоношенность.

Развитию грыжи брюшной области у детей способствуют:

  • Незаращение пупочного кольца. В норме после отпадания пуповины кольцо стягивается, отверстие перекрывается соединительной тканью. Верхняя часть пупочного канала у некоторых детей сокращается слабо, что приводит к формированию грыжевых ворот.
  • Врожденная слабость мышц передней брюшной стенки. Способствует образованию дефектов, через которые выпадают внутренние органы.
  • Заболевания, сопровождающиеся повышением внутрибрюшного давления (хронические запоры, бронхит, дисбактериоз кишечника).

Диагностика пупочной грыжи у детей

Диагностика заболевания не вызывает затруднений. Врач клиники «СМ-Доктор» осмотрит ребенка и пропальпирует грыжу. Также проводится УЗИ мягких тканей брюшной полости для определения ширины пупочного кольца и исключения патологий пищеварительного тракта.

Поскольку клиническая картина является довольно характерной для любых видов грыж, при диагностике, как правило, не возникает затруднений. Хотя аналогичные симптомы могут иметь и некоторые другие патологии.

При подозрении на пупочную грыжу проводят рентгенографию желудка и двенадцатиперстной кишки. Такое обследование позволяет выявить другие болезни, приводящие к появлению болевого синдрома в этой части живота.

Проводят также:

  • гастроскопию;
  • герниографию (рентген с введением контрастного вещества);
  • ультразвуковое исследование органов брюшной полости.

Показания

Оперативное лечение пупочной грыжи может применяться в случаях:

  1. Достижения пациентом возраста в 6 лет. В 90% случаев пупочной грыжи у детей младше 6 лет регистрируется самостоятельное вправление дефекта с последующим полным излечением.
  2. Приобретения выпячиванием крупных размеров. Показанием к проведению операции у детей от 3 лет считается достижение грыжевыми воротами диаметра в 1,5 см. Организм уже не способен справиться с подобным выпячиванием самостоятельно.
  3. Патологии хоботообразной формы. Выпячивание, напоминающее хобот, не имеет тенденции к самоизлечению. Направление на проведение хирургического вмешательства выписывают пациентам старше 1 года.
  4. Ущемлении грыжи. Сдавливание содержимого грыжевого мешка может стать причиной развития состояния, угрожающего жизни и здоровью ребенка. В этом случае проводится срочное оперативное вмешательство без учета возраста больного.
[morkovin_vg video=”CTtSkmuc9l8;yGZsOTnx9Bk”]

Плановую операцию не рекомендуется проводить у маленьких пациентов, имеющих:

  1. Тяжелые патологии сердечно-сосудистой системы.
  2. Хронические заболевания в стадии обострения.
  3. Тяжелые болезни органов дыхания.
  4. Психические заболевания, которые способны обостриться в результате использования общего наркоза.

Хирургическое вмешательство не проводят при выявлении у пациента острого заболевания бактериальной или вирусной природы, провоцирующего повышение температуры тела и снижение иммунитета. Операцию выполняют только при условии полного восстановления ребенка после болезни.

Плановую операцию не рекомендуется проводить у маленьких пациентов, имеющих: тяжелые патологии сердечно-сосудистой системы

Плановую операцию не рекомендуется проводить у маленьких пациентов, имеющих: тяжелые патологии сердечно-сосудистой системы.

Показаниями к оперативному лечению пупочной грыжи являются:

  • Возраст старше 6 лет. Специалисты считают, что грыжи, способные к самостоятельному вправлению, исчезают в 3-4 года. Выпячивания пупочной области у детей школьного возраста требуют обязательного хирургического вмешательства.
  • Крупные припухлости. Если размер грыжевого отверстия превышает 1,5 см, операцию назначают в любом возрасте. Такие грыжи не способны к самопроизвольному вправлению и отличаются способностью к увеличению.
  • Хоботообразные грыжи. Если расположенное в области живота новообразование имеет вытянутую форму, вероятность самоизлечения минимальна. Оперируют детей с таким заболеванием на первом году жизни.
  • Осложненные пупочные грыжи. Главной опасностью заболевания считается возможность сдавливания выпавших органов. Ущемление, сопровождающееся прекращением кровоснабжения тканей и развитием острой кишечной непроходимости, является показанием к экстренному хирургическому вмешательству. Чаще всего осложняются небольшие выпячивания.
Выпячивания пупочной области у детей школьного возраста требуют обязательного хирургического вмешательства

Выпячивания пупочной области у детей школьного возраста требуют обязательного хирургического вмешательства.

Если размер грыжевого отверстия превышает 1,5 см, операцию назначают в любом возрасте

Если размер грыжевого отверстия превышает 1,5 см, операцию назначают в любом возрасте.

Ущемление, сопровождающееся прекращением кровоснабжения тканей и развитием острой кишечной непроходимости, является показанием к операции

Ущемление, сопровождающееся прекращением кровоснабжения тканей и развитием острой кишечной непроходимости, является показанием к операции.

Противопоказаниями к хирургическому вмешательству являются:

  • Младенческий возраст (до 1 года). Если грыжа не доставляет малышу беспокойств и не осложняется, вмешательство откладывают на несколько лет. Речь идет только о приобретенных формах заболевания.
  • Острые инфекционные заболевания. Повышают риск развития послеоперационных осложнений, поэтому перед грыжесечением проводят полную санацию организма.
  • Онкологические заболевания органов брюшной полости. Удаление грыжи представляет некоторые риски, поэтому проведение хирургического вмешательства неизлечимо больному ребенку не имеет смысла.
  • Врожденные пороки сердца и дыхательной системы.
  • Тяжелая почечная недостаточность.

Операция пупочной грыжи у детей младше 6 лет проводится только при условии достижения образованием больших размеров или ущемления. В старшем возрасте грыжесечение считается единственным эффективным методом для полного излечения.

Операция пупочной грыжи у детей младше 6 лет проводится только при условии достижения образованием больших размеров или ущемления.

Показания

  1. 1Достижения пациентом возраста в 6 лет. В 90% случаев пупочной грыжи у детей младше 6 лет регистрируется самостоятельное вправление дефекта с последующим полным излечением.
  2. 2Приобретения выпячиванием крупных размеров. Показанием к проведению операции у детей от 3 лет считается достижение грыжевыми воротами диаметра в 1,5 см. Организм уже не способен справиться с подобным выпячиванием самостоятельно.
  3. 3Патологии хоботообразной формы. Выпячивание, напоминающее хобот, не имеет тенденции к самоизлечению. Направление на проведение хирургического вмешательства выписывают пациентам старше 1 года.
  4. 4Ущемлении грыжи. Сдавливание содержимого грыжевого мешка может стать причиной развития состояния, угрожающего жизни и здоровью ребенка. В этом случае проводится срочное оперативное вмешательство без учета возраста больного.

Противопоказания

  1. 1Тяжелые патологии сердечно-сосудистой системы.
  2. 2Хронические заболевания в стадии обострения.
  3. 3Тяжелые болезни органов дыхания.
  4. 4Психические заболевания, которые способны обостриться в результате использования общего наркоза.

Виды операции

Операция выполняется классическим открытым способом или с применением лапароскопии. При проведении планового вмешательства у детей стараются использовать малоинвазивную методику, но это не всегда возможно при наличии осложнений патологии, больших размеров грыжи, недостаточной материальной базы лечебного учреждения.

Открытый способ

Во время операции больному делают разрез ниже пупка, чтобы получить доступ к грыжевому мешку для правления его содержимого на место. После этих манипуляций сам мешок отсекают, выполняют ушивание ворот. Разрез ушивают с помощью подкожных швов, поверх накладывают стерильную повязку.

Лапароскопия

Операция с применением этой техники проводится без больших надрезов. Хирург выполняет все манипуляции через минипроколы, используя миниатюрные инструменты.

Лапароскопическая герниопластика сводит к минимуму травмы мышечной ткани, риск развития послеоперационных осложнений. После вмешательства на теле больного не остается таких дефектов, как шрамы.

Период восстановления ребенка сокращается до 2 дней.

Подготовка

Перед проведением операции по удалению пупочной грыжи у детей необходимо сдать на лабораторное исследование кровь и мочу, получить разрешение от педиатра (при наличии сопутствующих патологий).

Для профилактики дисбактериоза в послеоперационном периоде рекомендуется за неделю до хирургического вмешательства обеспечить ребенку диету. За 5 дней до операции необходимо исключить прием лекарственных средств, разжижающих кровь. У маленьких детей не применяется местная анестезия, поэтому необходимо заранее убедиться в отсутствии аллергической реакции на действие наркоза.

Последний прием пищи до вмешательства разрешается не позже 7 часов вечера в день, предшествующий операции, от употребления жидкости необходимо отказаться не позднее чем за 2 часа до манипуляций.

При плановом проведении лапароскопии ребенка могут выписать из медицинского учреждения в тот же или на следующий день. Использование открытой методики требует наблюдения за пациентом в условиях стационара на протяжении 3 дней.

Операция шпицы при пупочной грыже у детей

Для облегчения болевого синдрома пациенту назначают анальгетические препараты в форме инъекций. Из-за рефлекторного пареза кишечника прием пищи запрещен в течение нескольких часов.

Взрослые должны быть готовы объяснить ребенку, что подобное состояние нормально, оно скоро пройдет, если сохранять спокойствие.

Удаление швов происходит на 10 день, до этого момента необходима их регулярная обработка, перевязка и осмотр хирургом. После манипуляций 2 первые недели следует ограничивать активность ребенка, соблюдать диету, затем можно возвращаться к привычному образу жизни.

Бандаж и пластырь

Для предупреждения развития осложнений, рецидива заболевания маленькому пациенту может быть показано ношение специального поддерживающего пояса, снижающего давление органов брюшной полости на область воздействия.

Бандаж изготавливается из эластичного трикотажа и носится под верхней одеждой, не доставляя больному дискомфорта. Применение поддерживающего пояса не вызывает натирания кожи или ее раздражения. Бандажи отличаются по размеру, поэтому подбираются индивидуально для каждого пациента.

Массаж живота делается ежедневно с помощью легкого поглаживания от левого и правого подреберий в направлении пупка, после чего выполняются круговые движения по часовой стрелке, затем — от паховых складок к пупку. Завершается процедура круговыми движениями вокруг пупка.

Осложнения

Нежелательные сценарии послеоперационного периода у детей регистрируются редко. Среди возможных осложнений выделяют:

  1. 1Кровотечения.
  2. 2Присоединение бактериальной инфекции с последующим нагноением раны.
  3. 3Расхождение швов при несоблюдении рекомендации врача в отношении двигательной активности.
  4. 4Послеоперационный психоз.
  5. 5Повторное образование грыжи.

Среди возможных осложнений выделяют: присоединение бактериальной инфекции.

Риск развития осложнений возрастает при проведении срочной операции по удалению ущемленной грыжи.

Отзывы

Валентина, 32 года

Дочери 7 лет, удаление грыжи проводилось открытым способом. В больнице провели 3 дня, потом еще неделю ходили к хирургу на перевязку и обработку швов.

Два дня дочка жаловалась, что у нее сильно болит живот, ей даже назначали обезболивающие в уколах. Процедура нам обошлась в 15 тыс. рублей цена пребывания в больнице (1500 рублей в сутки). Выписали по плану, никаких проблем дома не возникло.

Прошло уже полгода, шрам маленький, аккуратный, это единственный недостаток и напоминание о грыже.

Операция пупочной грыжи у детей помогает полностью избавиться от неприятных симптомов заболевания

Марина, 29 лет

Оперировать или не оперировать?

При подтверждении диагноза “пупочная грыжа” назначается лечение. Единственным способом радикального решения проблемы является операция, поскольку грыжа никогда не исчезает самостоятельно и проявляет тенденцию к увеличению в размерах, вследствие чего возрастает риск развития осложнений – в частности, ущемления грыжевого выпячивания. Такие меры, как, например, ношение бандажа, могут лишь замедлить прогрессирование болезни и применяются только в качестве временных.

Выпячивание может исчезнуть только у малышей до 5 лет. В этом случае врач предпочитает выбрать выжидательную тактику, хотя при тяжелом течении болезни операция может быть назначена даже годовалому малышу.

Второй возможной причиной ее откладывания является беременность пациентки, но и в этом случае при наличии серьезных показаний проводят щадящие виды хирургического лечения.

Намеренное затягивание операции по поводу пупочной грыжи очень опасно, за медицинской помощью нужно обращаться сразу после появления первых признаков патологии.

Преимущества лечения пупочной грыжи у детей в клинике «СМ-Доктор»

  • Мы применяем современные технологии и оборудование при проведении операций, что позволяет снизить травматичность вмешательств и риск возникновения осложнений.
  • Наши высококвалифицированные врачи имеют достаточно опыта для выполнения операций повышенной сложности.
  • В клинике созданы все условия для комфортного лечения и реабилитационного периода: удобные палаты, круглосуточный уход и возможность в любой момент связаться с лечащим врачом.

Операция шпицы при пупочной грыже у детей

Для получения информации об оперативном лечении пупочной грыжи у детей в клинике «СМ-Доктор» и записи на прием звоните по телефону 7 (495) 777-48-49.

Узнать подробности, записаться на прием к специалисту вы можете по
телефону 7 (495) 777-48-49

При всем разнообразии применяемых на сегодняшний день методов их целью являются:

  • удаление грыжевого мешка;
  • вправление внутренних органов обратно в брюшную полость;
  • укрепление слабых участков брюшной стенки, на которых появились грыжевые ворота.

В настоящее время применяются две основные методики:

  1. Традиционная (натяжная)– осуществляется посредством использования местных тканей.
  2. Ненатяжная – с применением имплантатов.

Поскольку грыжевое выпячивание развивается вследствие появления отверстия, избавиться от него можно при помощи стягивания краев собственных тканей. Есть также способ избежать натяжения окружающих тканей: это накладывание сверху или снизу особого имплантата.

Хирургическая пластика пупочной грыжи называется герниографией. Основы ее применения были заложены еще в конце 19 столетия итальянским хирургом Бассини.

Сутью натяжной герниопластики (традиционного способа) с применением тканей пациента является устранение грыжевых ворот посредством сшивания мышц и апоневроза. Основным минусом метода является продолжительность болевых ощущений: она может достигать нескольких недель и даже месяцев. Вероятность рецидивов зависит от определенных обстоятельств (размеров ворот и выпячивания, длительности протекания болезни) и составляет от 2 до 14%.

Минимальный срок исключения физических нагрузок после операции – 3 месяца.

Если боитесь «ложиться под нож» — почитайте

отзывы

В конце 20 века (точнее — с середины 80-х годов) начала развиваться так называемая теория ненатяжной пластики. Сначала исследования велись только в области лечения паховых грыж, но в дальнейшем их результаты стали применять к лечению выпячиваний различной локализации, в том числе пупочной.

Есть мнение, что основной причиной рецидивов после операции пупковой грыжи является процесс сшивания, при котором происходит натяжение разнородных тканей, противоречащее естественным закономерностям заживления раны. Поэтому для проведения герниопластики используют разные синтетические имплантаты. Через полгода такой имплантат практически невозможно отличить от собственных тканей. Данный способ пластики грыж имеет следующие преимущества:

  • помогает избежать натяжения собственных тканей;
  • при его использовании не сшиваются ткани разного происхождения;
  • значительно сокращается количество рецидивов.

Отличительной особенностью лапароскопических операций является их выполнение через проколы небольших размеров. Течение операции контролируют при помощи миниатюрной видеокамеры. В большинстве случаев устранение дефекта брюшной стенки производится при помощи устанавливаемого изнутри синтетического сетчатого протеза.

Период реабилитации в основном не превышает 14 дней. Рецидивы возможны в 2-5% случаев. Проведение подобного лечения возможно в амбулаторных условиях с применением местного или эпидурального (спинального) обезболивания.

Операция пупочной грыжи у детей: показания, противопоказания, виды (открытая, лапароскопия), подготовка, послеоперационный период, осложнения, отзывы

Подготовка

Мы прибегаем к хирургическому вмешательству только в крайних случаях. Как правило, оперативное лечение пупочной грыжи проводят в возрасте 4–5 лет. Каждый маленький пациент проходит стандартную предоперационную подготовку, в которую входят консультации педиатра, стоматолога, кардиолога, выполнение ЭКГ и комплекса лабораторных анализов. Анестезиолог проведет консультацию с родителями.

Подробнее о комплексной предоперационной подготовке {amp}gt;{amp}gt;{amp}gt;

Подготовка к операции по удалению пупочной грыжи у детей включает:

  • Обследование ребенка. На этом этапе сдают анализы крови и мочи, проводят УЗИ брюшной полости и грыжевого мешка, ЭКГ. Эти процедуры помогают выявить показания и противопоказания к операции.
  • Консультации узких специалистов. Показаны детям, имеющим хронические заболевания.
  • Прекращение приема лекарственных средств, способных повлиять на свертываемость крови.
  • Соблюдение специальной диеты. За 2 недели до операции из рациона полностью исключают кондитерские изделия, бобовые, дрожжевое тесто. За 12 часов до процедуры от приемов пищи полностью отказываются.
  • Очищение кишечника. За 2 часа до вмешательства ставится клизма.
За 2 часа до хирургического вмешательства ребенку ставится клизма

За 2 часа до хирургического вмешательства ребенку ставится клизма.

Дооперационное обследование

До операции осуществляется комплексное обследование пациента для оценки его соматического статуса. При необходимости проводится коррекция – стабилизация состояния пациента. Мера эта является обязательной: она позволяет значительно сократить риск развития осложнений.

К мероприятиям предоперационного обследования относятся:

  • анализ состава крови (клинический и биохимический);
  • исследование клинического состава мочи;
  • анализы на гепатит, ВИЧ, сифилис;
  • электрокардиограмма;
  • коагулограмма (анализ свертываемости крови);
  • рентгенография грудной клетки.

Послеоперационный период

Как правило, маленькие пациенты хорошо переносят оперативное вмешательство и находятся в стационаре всего 6–12 часов. Перед тем как отправиться домой, вы обязательно получите рекомендации лечащего врача по уходу за ребенком. Важно содержать послеоперационную рану в чистоте и ежедневно обрабатывать ее спиртовым раствором бриллиантового зеленого. Через 7–10 дней нужно приехать в клинику для снятия швов и динамического наблюдения у хирурга.

Пищу после операции начинают принимать только на 2 сутки, в первый день разрешено употребление питьевой воды.

В это время пациент получает антибактериальные и обезболивающие средства, соблюдает постельный режим. После заживления швов необходимо выполнять специальные упражнения, препятствующие повторному образованию грыжи. Полезен и массаж, направленный на профилактику спаек. В течение года рекомендуется питаться небольшими порциями, 6-7 раз в день.

Бандаж и пластырь

Указанные изделия необходимы для поддержания мышц в правильном положении и профилактики повторного расширения пупочного кольца. Бандаж надевают в положении лежа и носят в течение дня. Не рекомендуется применять устройство после завершения восстановительного периода, это негативно сказывается на состоянии мышц.

Подготовка

Для облегчения болевого синдрома пациенту назначают анальгетические препараты в форме инъекций. Из-за рефлекторного пареза кишечника прием пищи запрещен в течение нескольких часов. В этот же период необходимо удержать маленького пациента в лежачем положении. Возможна отрицательная реакция на наркоз, у детей регистрируется рвота, тошнота, головокружения. Взрослые должны быть готовы объяснить ребенку, что подобное состояние нормально, оно скоро пройдет, если сохранять спокойствие.

Бандаж и пластырь

Массаж живота делается ежедневно с помощью легкого поглаживания от левого и правого подреберий в направлении пупка, после чего выполняются круговые движения по часовой стрелке, затем – от паховых складок к пупку. Завершается процедура круговыми движениями вокруг пупка.

Методы натяжной герниопластики

Операция шпицы при пупочной грыже у детей

Техника удаления пупочной грыжи отточена до мелочей, поэтому опасаться нечего. После операции ребенок отправляется в палату, а уже на следующий день ему можно потихоньку вставать. Выписка производится после снятия швов, т.е. через 7-10 дней. Удлинение периода реабилитации может потребоваться, если проводилась операция по удалению защемленной пупочной грыжи.

Родители должны постоянно находиться с ребенком в первые несколько дней после операции. Нужно следить, чтобы малыш не перенапрягался, не активничал. Также нужно правильно его кормить, исключая продукты, провоцирующие запоры. Все подробные инструкции дает врач, в зависимости от степени сложности проведенного вмешательства и возраста ребенка.

Так называемая аутопластика (или пластика с применением собственных тканей) осуществляется при размерах грыжевых ворот до 3 см. Во время такой операции хирург создает удвоенную структуру, благодаря которой передняя брюшная стенка становится значительно прочнее. Если грыжевые ворота отличаются большими размерами, обычное “удваивание” тканей может спровоцировать рецидив заболевания.

К натяжной пластике относятся:

  1. Метод Мейо.
  2. Метод Сапежко.
  3. Метод Лексера.

Классическая операция предполагает следующие этапы:

  • иссечение кожи в околопупочной области;
  • иссечение грыжевого мешка;
  • сшивание тканей стенки брюшной полости;
  • ушивание кожи.

Операции с натяжением тканей рекомендованы в основном при маленьких размерах выпячивания и при отсутствии у пациента ожирения.

  • Производится продольный разрез выше пупка (примерно на расстоянии 2-3 см) по средней линии с обходом с левой стороны. Разрез продолжается на 3 или 4 см ниже.
  • При наличии у пациента лишнего веса делается разрез полулунной или овальной формы – он как бы окаймляет выпячивание с нижней стороны.
  • Кожа и подкожная клетчатка рассекаются до достижения апоневроза белой линии. Кожный лоскут отпрепаровывают слева направо.
  • Кожа и расположенная под ней подкожная клетчатка отделяются от грыжевого мешка. Выделение мешка продолжается до достижения хорошей видимости грыжевых ворот (они образованы плотным краем околопупочного кольца).
  • В пространство между пупочным кольцом и шейкой мешка вводится желобоватый зонд. По нему осуществляется поперечное рассечение кольца. Рассекать можно и по белой линии, в направлении вверх и вниз.
  • После этого становится возможным полное выделение грыжевого мешка. Его вскрывают, затем вправляют содержимое и отсекают.
  • Брюшина ушивается посредством наложения непрерывного кетгутового шва.

Пластика по Мейо при пупочных грыжах осуществляется только в случае поперечного рассечения. Швы накладываются в форме буквы “П”.

  • Производится прошивание верхнего лоскута шелком вначале с внешней стороны в направлении внутрь с 1,5-сантиметровым отступом от края, потом при помощи этой же нитки по нижнему краю апоневроза делается стежок с наружной части внутрь и из внутренней части к наружной. При этом отступ должен составлять всего 0,5 см. На верхнем крае выходят на том же уровне. Требуется три таких шва: один располагается в центре, а два – по бокам.
  • Во время завязывания нижний конец апоневроза перемещается под верхний, после чего производится его фиксация в виде дупликатуры.
  • Подшивание свободного края верхнего лоскута к поверхности нижнего осуществляется посредством отдельных узловых швов (второй ряд).

Пластика по методу Сапежко осуществляется в случае продольного рассечения околопупочного кольца.

  • Ассистент оттягивает левый конец апоневроза на зажимах Кохера. Этот край прогибается таким образом, чтобы внутренняя поверхность оказалась максимально вывернутой.
  • Хирург подтягивает к ней правый край (стараясь подвести как можно дальше) и осуществляет подшивание П-образными или отдельными узловыми шелковыми швами.
  • Левый свободный край укладывается над правым и подшивается отдельными швами. Таким способом удается достичь апоневротического удвоения брюшной стенки.

Операция по Лексеру в большинстве случаев проводится маленьким пациентам при небольших размерах выпячивания. Делается разрез популунной формы. Он окаймляет грыжевое выпячивание снизу. Пупок удаляется или сохраняется в зависимости от размеров грыжи: если опухоль небольшая, возможно сохранение пупка. Пупочное апоневротическое кольцо ушивают посредством шелкового кисетного шва, над которым накладываются узловые отдельные швы.

Основными недостатками перечисленных методов являются:

  • длительность восстановительного периода: в среднем физическая нагрузка ограничивается до 1 года;
  • значительный риск повторного появления грыжи — до 20%. Если аутопластика применяется при размерах грыжи более 3 см, вероятность рецидива возрастает до 35-50%.

При таких операциях дефект закрывается при помощи особых материалов. Они совершенно инертны для организма и не приводят к проявлению аллергической реакции или отторжения. Пластика с использованием сетчатых имплантатов является самым современным и эффективным методом лечения грыжи. Спустя некоторое время после операции (в основном через неделю) сетка начинает прорастать тканями самого организма. На оперированном участке происходит формирование прочной соединительнотканной преграды.

Есть два основных способа установки сеток:

  1. Производится ее размещение над апоневрозом, прямо под кожным покровом. Недостатком данного способа является возможность формирования сером (патологического скопления жидкости под слоем кожи), что значительно продлевает реабилитационный период. В настоящее время этот способ используют очень редко – в основном в случае пожилого возраста пациента, при отсутствии необходимости быстрого возвращения к активной жизни.
  2. Второй метод предполагает имплантирование сетки под апоневроз, в глубоко расположенные слои брюшной стенки – под околопупочное кольцо. Это более предпочтительный способ устранения дефекта. Он практически лишен недостатков.

При значительных дефектах стенки брюшного пресса, наличии так называемого “феномена второй брюшной полости” нередко назначают специальную предоперационную подготовку, целью которой является увеличение объема брюшной полости и приспособление систем организма к повышенному внутрибрюшному давлению. Только после этого проводится пластика брюшной стенки с применением целого комплекса полимерных протезов.

Их имплантация осуществляется по специальной методике.

Основные плюсы данного способа:

  • максимальный уровень комфорта;
  • абсолютное исключение вероятности смещения протеза и повторного развития грыжи;
  • в случае расхождения прямых мышц — возможность проведения дополнительной пластики;
  • повышенная степень надежности в сочетании со всеми возможными степенями защиты;
  • минимальная вероятность повреждения нервов в результате небольшого количества накладываемых швов;
  • короткий реабилитационный период;
  • возможность применения любого вида анестезии.

Во время операции пупочной грыжи используются особые нити, не вызывающие реакции со стороны организма.

Осложнения

  1. Кровотечения.
  2. Присоединение бактериальной инфекции с последующим нагноением раны.
  3. Расхождение швов при несоблюдении рекомендации врача в отношении двигательной активности.
  4. Послеоперационный психоз.
  5. Повторное образование грыжи.

Подготовка

После герниопластики могут возникать следующие осложнения:

  • Инфицирование раны. Возникает при несоблюдении правил послеоперационного ухода за ребенком, требует применения мощных антибиотиков или повторного хирургического вмешательства. Родителей должно насторожить нагноение раны, покраснение окружающей кожи, повышение температуры.
  • Кровотечения. Развиваются при повреждении крупных сосудов.
  • Гематома. Признаки подкожного кровоизлияния в большинстве случаев исчезают самопроизвольно, однако иногда требуется вскрытие и дренирование раны.
  • Стойкий болевой синдром. При повреждении нервных окончаний боль не исчезает после завершения восстановительного периода.

Отзывы

Подготовка

Валентина, 32 года

Операция шпицы при пупочной грыже у детей

Дочери 7 лет, удаление грыжи проводилось открытым способом. В больнице провели 3 дня, потом еще неделю ходили к хирургу на перевязку и обработку швов. Два дня дочка жаловалась, что у нее сильно болит живот, ей даже назначали обезболивающие в уколах. Процедура нам обошлась в 15 тыс. рублей цена пребывания в больнице (1500 рублей в сутки). Выписали по плану, никаких проблем дома не возникло. Прошло уже полгода, шрам маленький, аккуратный, это единственный недостаток и напоминание о грыже.

Марина, 29 лет

Лариса, 31 год

Операцию делали в 4 года. Первые 3 дня был рекомендован постельный режим. После наркоза дочь тяжело приходила в себя, были головокружения, слабость. Физические нагрузки были ограничены на 2 недели. Также врач наложил запрет на посещение бани, прием ванны, разрешены были только осторожные протирания. Рана заживала медленно, но обрабатывали ее качественно, поэтому воспаления не допустили. Остался небольшой косметический дефект в виде маленького шрама, зато здоровье ребенка в полном порядке.

Татьяна, 28 лет, Астрахань: «При осмотре перед поступлением в детский сад у сына обнаружили пупочную грыжу небольших размеров. Хирург посоветовал подождать 2 года и делать операцию. За это время выпячивание не исчезло, поэтому пришлось согласиться на грыжесечение. Вмешательство проходило под общим наркозом, был выбран лапароскопический метод, цена которого составила 20 тыс. рублей.

Елена, 35 лет, Иркутск: «Грыжу у дочки обнаружили в 7 лет, поэтому врач сказал, что самопроизвольно она уже не исчезнет. Так как грыжевое отверстие имело небольшой диаметр, присутствовал риск ущемления. Операцию решили проводить незамедлительно. Дочь прошла обследование, в ходе которого противопоказания выявлены не были.

Ранний восстановительный период протекал тяжело, дочь жаловалась на боли в области швов, из-за чего приходилось прибегать к обезболивающим. Через неделю после операции ребенка выписали, в первые недели дочь соблюдала диету, выполняла несложные упражнения, носила бандаж. Операция помогла полностью избавиться от заболевания».

Лапароскопия

Подготовка

Одним из современных способов лечения пупочной грыжи является лапароскопия. Ее стали применять около 15 лет назад. Суть метода заключается в создании лапароскопического доступа к брюшной стенке. Такой способ ушивания грыжевого выпячивания обладает всеми плюсами малоинвазивной хирургии. Это:

  • отсутствие болевых ощущений;
  • минимальная травматизация тканей;
  • минимум операционного вмешательства;
  • отличный косметический эффект;
  • очень короткий восстановительный период;
  • низкий процент рецидивов и осложнений.

Данный способ просто незаменим в случае сочетания грыжи с другими болезнями органов брюшной полости, которые также требуют хирургического вмешательства. При операции применяется современная видеоэндоскопическая техника, особые материалы и инструменты для создания сверхтонких швов. По мнению многих европейских специалистов, на сегодняшний день лапароскопический метод операции является золотым стандартом в лечении пупочной грыжи.

Противопоказаниями к операции являются:

  • иммунодефицитные состояния, ВИЧ;
  • печеночные патологии, гепатит С;
  • активная фаза менструального цикла.

Реабилитация

Длительность периода реабилитации после операции на пупочной грыже зависит от конкретного вида вмешательства. Пациенты должны начать носить бандаж непосредственно после операции: это необходимо для поддержания ослабленной области пупка и брюшной стенки. В отдельных случаях хирург может разрешить ношение широкого пояса вместо бандажа. При нормальном самочувствии пациент может быть выписан спустя 3 часа после операции, но в любом случае он должен проходить периодические осмотры.

Первые 2-3 дня для предупреждения расхождения швов необходим постельный режим. На третий день можно вставать. Физические нагрузки в течение нескольких дней совершенно исключаются. На протяжении недели или немного дольше перевязки проводят в больнице, после этого их можно осуществлять самостоятельно.

Пациентам прописывают антибиотики, обезболивающие препараты и сеансы физиотерапии, способствующие заживлению раны.

В послеоперационный период особое внимание надо уделять правильному питанию. Из рациона исключаются острые блюда, продукты, способствующие газообразованию и приводящие к запорам.Меню должно быть основано на легкой пище: супах, кашах, вареных овощах, способствующих размягчению стула. Постепенно можно вводить в рацион новые продукты, внимательно следя за реакцией организма.

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

Adblock
detector