Ротационный подвывих с1 с2 у ребенка

Анатомические аспекты

Строение первого позвонка шейного отдела позвоночника весьма специфично, отличается от всех остальных. Он представляет собой кольцо по бокам, от которого расположены боковые массы, именно они прилегают к основанию костей черепа, а нижняя их поверхность — ко второму шейному позвонку. На теле второго позвонка есть зуб (видоизмененное тело первого позвонка), к нему дополнительно при помощи связок укреплен атлант. Сустав этот носит название Крювелье.

Всю конструкцию укрепляют многочисленные связки шейного отдела позвоночника, за счет чего имеется возможность широкого диапазона движений. Именно последняя особенность приводит к тому, что появляется подвывих шейного позвонка, как наименее защищенного образования. Особенно подобного вида травма имеет место среди новорожденных детей, потом нередко у них развивается остеохондроз.

Механизм развития подвывихов у детей

Механизм развития подвывиха шейного позвоночника зависят от места возникновения патологии:

  • Подвывих атланта — первого позвонка верхнего шейного отдела, обусловлен его строением. Он является соединительной частью позвоночного столба и черепа. Позвонок С1 единственный из всех позвонков шейного отдела обеспечивает наклон головы, тогда как все остальные выполняют поворотную функцию. Атлант соединен со вторым шейным позвонком сложной системой разносторонних связок. Подвывих первого позвонка шейного отдела всегда имеет поворотный, ротационный механизм, в результате его смещения происходит разъединение поверхностей позвонков и сдвижение относительно осевого позвонка. Один из самых распространенных подвывихов шейного отдела позвоночника, по статистике на него приходится до 30 % всех травм шейной зоны позвоночного столба.
  • Подвывих других позвонков шейного отдела связан с нагрузкой на черепную коробку при наклоненной вперед голове. Чаще всего подвывиху подвержены зоны между пятым и шестым, шестым и седьмым позвонками.

Ротационный подвывих первого шейного позвонка:

  • У новорожденных и детей из-за некоординированных движений мышц шеи, при которых голова находилась в физиологически неестественном положении или отклонении головы от центральной оси во время родов. Незрелость связок и мышечной ткани приводит к их растяжению или разрыву. Слабый связочный аппарат способствует вывиху позвонка.
  • У взрослых причиной возникновения патологии может быть механическая травма из-за падения, резкого движения головой или стойки на голове.

Подвывих атланта создает проблему для нормального кровоснабжения. Из-за передавливания артерий развивается ишемия, недостаток снабжения кровью мозга, а затруднение венозного оттока ведет к повышению внутричерепного давления.

Смещение первого шейного позвонка затрагивает целостность, а, значит, и функционирование спинного мозга. Происходит ухудшение работы органов, контролируемых этой частью спинного мозга:

  • Координация и двигательная активность верхних и нижних конечностей,
  • Нормальное функционирование внутренних органов,
  • Эффективная работа органов дыхания.

Подвывих других позвонков возникает при падении во время занятий спортом. Неудачный кувырок, падение при катании на коньках, падение во время выполнения стойки на руках, удар затылком при висе на перекладине, отбивание мяча головой, ныряние на мелководье – основные положения тела, при которых развивается данная патология. Другой распространенной причиной возникновения подвывиха шейных позвонков являются тяжелая физическая работа или повышенная травматичность определенных видов деятельности.

Ротационный подвывих с1 с2 у ребенка

Удар головой при резкой остановке транспорта, падение, даже с небольшой высоты, когда приземление приходится на область головы или шеи, обрушение свода в подземной выработке, удар по голове упавшими предметами – распространенные причины изменения положения позвонка шейного отдела позвоночного столба, относительно других позвонков.

Подвывих позвонка шейного отдела в зрелом возрасте чреват следующими осложнениями:

  • Низкий мышечный тонус верхних и нижних конечностей,
  • Онемение конечностей,
  • Нарушение чувствительности пальцев и кожных покровов,
  • Систематические головные боли,
  • Нарушение качества сна.

Развитие этой патологии у ребенка на первом году жизни вызывает последствия, которые проявляются после устойчивого передвижения в вертикальном положении. Бессимптомное протекание заболевания сменяется целым рядом нарушений и отставанием в развитии:

  • Неправильное вертикальное положение тела, неустойчивая походка,
  • Развитие плоскостопия, сколиоза,
  • Нарушение осанки,
  • Отставание умственного развития,
  • Проявляется слабая координация движений,
  • Затруднены коммуникативные навыки,
  • Отмечается быстрая утомляемость, излишняя капризность и раздражительность.

Подвывихи шейного отдела позвоночного столба требуют незамедлительного лечения и по причине возникновения дегенеративных процессов, когда в результате воспалительной реакции в травмированном суставе начинаются процессы образования соединительной ткани, вместо нормального развития мышечной и связочной ткани. Эти процессы и затруднение нормального физического развития становится причиной развития поздних признаков подвывиха шейного отдела позвонка:

  • Плохая память,
  • Гиперактивность,
  • Ухудшение зрения,
  • Быстрая утомляемость,
  • Систематические головные боли.

Основной механизм формирования подвывихов у детей – это чрезмерное растяжение связок и сухожилий, которые укрепляют сустав, что приводит к нечеткой фиксации сочленения и нарушению его анатомической структуры ввиду неконтролируемого и неограниченного объема движений, недоступного в нормальном состоянии. То есть ребенок имеет плохо зафиксированный сустав, благодаря чему он может совершить движение, невозможное в норме, вследствие чего кости разойдутся, и сформируется подвывих.

Слишком большая амплитуда нефизиологического движения в плохо укрепленном суставе может сопровождаться отрыванием связок или сухожилий от мест прикрепления к костям. К подростковому периоду опорно-двигательный аппарат формируется, и приобретает черты и свойства взрослого человека. Поэтому, начиная с подросткового возраста, механизм развития подвывихов и вывихов имеет черты и свойства, характерные для взрослого организма.

Эластичность мышц и связок у детей приводит к более частому развитию подвывихов по сравнению с взрослыми, поскольку для полного вывихивания сустава необходима большая сила воздействия. Такое формирование подвывихов, которые легко вправляются, и в большинстве случаев не приводят к негативным последствиям, можно рассматривать как увеличенный компенсаторный резерв опорно-двигательного аппарата у детей.

Причины появления

К повреждению начального отдела позвоночника приводят многие причины, факторы. С ними лучше ознакомиться более подробно:

  • чрезмерно резкие повороты головой;
  • травма в результате удара или падения;
  • ныряние, удар головой о дно (подобное становится причиной того, что образуется перелом позвоночника, не только шейного отдела);
  • неправильный механизм кувырка или недостаточная сгруппированность мышц;
  • автомобильные происшествия;
  • результат драки;
  • остеохондроз;
  • травматичные вид спорта;
  • у новорожденных детей причина — неудачный механизм родов;
  • позднее у ребенка повреждение возникает в результате неумелого обращения, когда он не умеет держать голову.

Механизм повреждения бывает незначительным, приводит к растяжениям или разрывам связок, особенно если дело касается ребенка. Последствием становится перелом любого позвонка на участке шейного отдела позвоночника, но встречается подвывих. Отличить повреждение помогают симптомы.

Симптоматика подвывихов шейных позвонков у детей

Подвывих позвонка шейного отдела имеет общие, неспецифические симптомы, которые не указывают на причину травмы и могут быть отнесены к проявлению других патологий:

  • Скованность в движениях шеи,
  • Болевые ощущения в области шеи,
  • Фиксированное положение головы,
  • Отечность мягких тканей,
  • Болезненное напряжение мышечной ткани и связочного аппарата,
  • Неестественный выступ отростка позвонка под кожей, которое можно ощутить при прощупывании.

Специфическими симптомами или симптомами, которые позволяют определить именно подвывих позвонка шейного отдела являются:

  • Судорожное сокращение мышц верхних конечностей, непроизвольное их движение,
  • Головные боли и головокружение,
  • Болевые ощущения в области челюстей,
  • Боль возникает в спине и плечах,
  • Уменьшение амплитуды движений и сокращение мышечной силы в верхних и нижних конечностях,
  • Покалывания в пальцах, мурашки по коже,
  • Нарушение сна.

Ротационный подвывих с1 с2 у ребенка

Для ротационного подвывиха шейного позвонка С1 характерно:

  • Болевые ограничения при повороте головы в сторону подвывиха,
  • Сужение поля видимости,
  • Фиксированное положение головы в противоположную от вывиха сторону,
  • Снижение силы и амплитуды движений верхних конечностей,
  • Головокружение,
  • Потеря сознания.

Описанная симптоматика характерна для возникновения патологии у взрослых людей. При подвывихе шейного отдела позвоночника у новорожденных или маленьких детей будет отмечаться небольшая кривизна шеи, поскольку недоразвитая нервная система и мышечно-связочный аппарат не вызывают указанных выше симптомов. Именно поэтому диагностика подвывиха атланта затруднена и фиксируется как хронический подвывих первого шейного позвонка в более зрелом возрасте.

При подвывихе сустава между С2 и С3 характерно проявлении следующих симптомов:

  • Острые болевые ощущения в области шеи,
  • Выраженное ощущение отечности языка,
  • Затруднение глотательных движений,
  • Уменьшение силы и диапазона движений верхних конечностей.

Для поражения сустава позвонков С3 и С4 отмечаются следующие специфические признаки:

  • Болевые ощущения имеют обширную локализацию – шея, ее задняя поверхность и плечо,
  • Боль ощущается за грудиной,
  • Сокращается двигательная амплитуда и мышечная сила нижних конечностей,
  • Наблюдается вздутие живота.

Для новорожденных, детей первого года жизни патология протекает практически бессимптомно, отмечается кривошее.

Типы подвывихов позвонков по месту их локализации:

  • Ротационный – атлант поворачивается в сторону, относительно осевого позвонка. Осевой позвонок сдвигается в противоположном направлении. Возникает при резких наклонах вперед, поворотах и вращении.
  • Активный – резкое напряжение мышц при двигательной активности шеи. Отмечается у новорожденных, детей младшего и подросткового возраста. Причиной появления является возрастная слабость мышечно-связочного аппарата.
  • Подвывих по Квинбеку – менее распространенный и самый опасный вариант развития патологии, который требует немедленной квалифицированной помощи. Характеризуется резкими болями в затылке и области шеи. Сдавливание нервов и сосудов ведут к отечности и практически полной неподвижности головы.
  • Симптом Крювелье – подвывих сустава между атлантом и осевым позвонком. Возникает на фоне перегрузок мышц и травм шеи.

Симптомы подвывиха шейного позвонка могут быть специфическими и неспецифическими.

Неспецифические – это такие, которые не дают точного представления о характере травмы.

К ним относят:

  • боль в шее
  • вынужденное положение головы (она может быть повернута в здоровую сторону, направлена кпереди)
  • невозможность движения шеи
  • чувствуется напряжение припухлость и болезненность на месте поражения
  • в некоторых случаях можно прощупать выступающий отросток сместившегося позвонка через кожу.

Специфические симптомы косвенно указывают на то, с какой проблемой вы, вероятнее всего, столкнулись.

На проблемы с позвонками укажут такие признаки:

  • судороги в руках;
  • боль в области верхней или нижней челюсти;
  • боль в плечах;
  • боль в спине;
  • головокружение;
  • снижение силы и объема движений в верхних, а при высоких (C1, C2, C3) поражениях со значительной дислокацией – и в нижних конечностях;
  • мурашки в пальцах;
  • шум в ушах;
  • головные боли;
  • нарушения сна.

Так, если наблюдается ротационный подвывих с1 влево, имеют место такие признаки:

  • голова больного будет повернута в правую сторону (если вывих вправо – то, соответственно – влево);
  • болезненность или полная невозможность поворота в больную сторону;
  • нарушения зрения по типу сужения их полей;
  • потери сознания;
  • головокружения.

При подвывихе C2-C3, симптомы будут такими:

  • боль в шее;
  • ощущение отечности языка;
  • затруднение при проглатывании пищи.

При подвывихе сустава между третьим и четвертым позвонками:

  • возникает боль в шее, которая распространяется на ее заднюю поверхность и плечо;
  • могут проявляться болевые ощущения слева за грудиной;
  • возможно вздутие живота.

Опасность подвывихов в данном отделе для новорожденных в том, что характерных симптомов не возникнет.

Незрелая нервная система в этом возрасте не будет давать реакцию, характерную для старших людей, и у таких малышей будет заметна только небольшая кривошея.

Из-за этого данная патология очень редко диагностируется, что приводит к развитию застарелого ротационного подвывиха с1. А это, в свою очередь, может сказаться на отставании в умственном развитии, сколиозе и развитии плоскостопия у ребенка.

Магнитно-резонансная терапия — точный и безопасный метод диагностики патологии позвоночного столба. О том, в каких случаях проводится

МРТ шейного отдела позвоночника

, вы можете узнать на нашем сайте.

А знаете ли вы, какое количество костей составляет скелет человека? Интересную и познавательную информацию о нашем организме читайте здесь.

Среди симптомов выделяют специфические и неспецифические. Вторые не дают точного представления о характере травмы и являются приблизительными, к ним относят боль в шее, ее неподвижность, напряженность, болезненность и припухлость травмированного места. Иногда сместившийся отросток позвонка можно даже прощупать через кожу.

Специфические симптомы с большей вероятностью указывают на то, с какой проблемой вы столкнулись. К таким симптомам относят боль в челюстях, судороги в руках, боль в спине и плечах, головокружение, снижается сила движений в верхних, а при более масштабном поражении и в нижних конечностях, появляется шум в ушах, нарушается сон, головные боли.

При подвывихе первого шейного позвонка наблюдается невозможность поворота головы в больную сторону, даже визуально бывает заметно, что голова будет повернута в здоровую сторону (если вывих влево, то повернута вправо и наоборот), бывают потери сознания, головокружение, ухудшение зрения.

Если подвывих произошел между вторым и третьим позвонками, то может появиться ощущение отечности языка, боль в шее, затруднение при глотании пищи.

Когда происходит подвывих между третьим и четвертым позвонком, боль распространяется на заднюю поверхность шеи и плечо, иногда возникают болевые ощущения в левой части за грудиной, может быть даже вздутие живота.

На сегодняшний день вывихи и подвывихи диагностируются с помощью рентгенологических исследований либо путем проведения магнитно-резонансной терапии (МРТ).

любого подвывиха основана на восстановлении картины происшествия, то есть необходимо уточнить наличие травмы, падения, неудобного движения и т.д.

После уточнения возможной причины травмы необходимо провести визуальный осмотр, при котором обратить внимание на следующие признаки подвывихов:

  • болевой синдром травмированного сустава;
  • нарушение объема движений в суставе;
  • неестественное положение части тела;
  • вынужденное положение части тела;
  • асимметрия правой и левой половин тела или конечностей;
  • выпирание головки кости.

Вышеперечисленные

являются неспецифическими, то есть характерны для многих патологических состояний. Поэтому наличие данных признаков позволяет заподозрить подвывих или вывих, что требует уточнения диагноза и корректного лечения. Общие принципы лечения подвывихов сводятся к нормализации анатомического положения структур сустава, и полному восстановлению объема движений.

Полное расслабление мышечного аппарата, окружающего сустав, часто позволяет добиться самостоятельного вправления подвывиха. Такого расслабления можно добиться при подвывихах конечностей следующим образом: травмированную конечность свесить свободно вниз, чтобы мышцы устали. У ребенка средних физических возможностей обычно полное утомление мышц развивается через 15 минут, по прошествии которых вправление подвывиха может произойти самостоятельно, или при приложении небольшого усилия.

Рассмотрим подробнее наиболее часто встречающие подвывихи детского возраста – шейных позвонков, локтевого, тазобедренного суставов и некоторых других.

В чем опасность?

Однако следует учитывать высокую скорость обменных реакций у детей, что приводит к быстрому развитию дегенеративных процессов в области сустава с подвывихом. Такие дегенеративные изменения заключаются в развитии воспалительной реакции и замещении нормальной связочной, мышечной и сухожильной ткани на соединительную, которая уменьшает объем капсулы сустава, обусловливая невозможность вправления подвывиха и полной нормализации функциональной деятельности сочленения.

У детей такое уменьшение нормальных анатомических соотношений формируется очень быстро, в течение нескольких дней. Поэтому следует вовремя диагностировать и вправлять подвывихи с максимальной быстротой, чтобы не доводить ситуацию до необходимости хирургического вмешательства с целью восстановления нормальных анатомических соотношений поврежденного сустава.

Первые два позвонка (С1 и С2) имеют отличное от остальных строение, чаще всего происходит именно подвывих шейного позвонка С1, поскольку он наиболее уязвим. Именно в этой области проходит участок спинного мозга, повреждение которого опасно для жизни.

Первый шейный позвонок (атлант либо С1) имеет кольцевидную форму, а его боковые отделы плотнее переднего и заднего.

Второй позвонок (осевой, С2) тоже имеет утолщенные боковые поверхности. Внешне похож на перстень, спереди оснащен выступающим отростком, который скользит по внутренней стороне первого позвонка.

Суставные поверхности сустава между этими позвонками покрыты капсулой со складками, обеспечивающей повороты головы. Кстати, за возможность поворотов головой отвечает именно этот сустав. Остальные позвонки соединены таким образом, что дают возможность лишь осуществлять наклоны головы. Таким образом, подвывих первого шейного позвонка делает невозможным осуществление поворотов головы.

Вывих атланта, как и подвывих — это достаточно серьезная травма, ведь при смещении позвонков, как правило, пережимается сосудистый пучок. В результате у людей, страдающих от данной патологии, повышаются показатели внутричерепного давления, что грозит весьма опасными для жизни и здоровья последствиями, вплоть до отека мозга.

Помимо этого, смещенный позвонок сдавливает и определенные участки спинного мозга, а это, в свою очередь, приводит к нарушениям в функционировании внутренних органов, двигательной активности конечностей пациента (как верхних, так и нижних).

Среди наиболее распространенных последствий данного вида травмы, доктора выделяют следующие симптомы:

  • Головные боли;
  • Расстройства сна;
  • Нарушение чувствительности верхних и нижних конечностей, онемение;
  • Мышечная слабость;
  • Расстройства в работе сердечно-сосудистой системы.

Наиболее тяжело выявить возможные осложнения и нежелательные последствия у малыша. Как правило, тревожные признаки проявляются тогда, когда ребенок начинает ходить. Травматологи выделяют следующие запоздалые осложнения ротационного подвывиха, которые могут быть выявлены у маленьких пациентов:

  • Сколиоз;
  • Плоскостопие;
  • Гиперактивность;
  • Расстройства памяти;
  • Повышенная утомляемость;
  • Нарушения зрительной функции;
  • Проблемы с концентрацией внимания;
  • Ринит, протекающий в хронической форме.

Поэтому, очень важно уметь выявить ротационный подвывих шейного позвонка и вовремя обратиться к опытному, профессиональному специалисту, который назначит пострадавшему эффективное, грамотное лечение.

Независимо (ребенок или взрослый), симптомы повреждения будут одинаковы. Как перелом, подвывих приносит боль в области шеи резкого характера во время пальпации, так проявляется остеохондроз. Мышцы находятся в напряженном состоянии, голова в вынужденном положении. Повороты в одну или обе стороны полностью невозможны, они приносят боль. Симптомы дополняет отечность мягких тканей шеи, такое же наблюдается в результате перелома.

Если подвывих шейного позвонка или его перелом затрагивает нервные окончания, результатом становятся неврологические нарушения. Симптомы проявляются головными болями, отсутствием сна, в ушах беспокоит шум. В руках возникают расстройства чувствительности в виде парестезии. Боль отдает в область верхних конечностей, мышц плечевого пояса, нижнюю челюсть. Возможны нарушения со стороны зрения.

Если есть ротационный или другой подвывих С1, то проблематично совершать повороты головы, на пораженной стороне боль становится резче. В чрезвычайно редких случаях имеет место головокружение, потеря сознания. Наблюдается расстройство глотания, отечность языка. Если возникает ротационный подвывих более нижних позвонков, неврологическая симптоматика проявляется в груди, эпигастральной области.

Очень часто травма встречается у новорожденных, маленьких детей. Причиной подобного являются неокрепшие связки, сухожилия, мышцы в этот период не способны растягиваться, даже под воздействием небольшой нагрузки возникает часто ротационный подвывих или перелом шейного отдела позвоночника, который очень быстро срастается.

Порой подвывих шейного позвонка имеет ротационный характер. Механизм повреждения кроется в резких поворотах или вращении головы. Голова принимает вынужденное положение, напоминает собой кривошею.

Есть такое понятие, как подвывих Кинбека, который проявляется в ротационном подвывихе позвонка С1 по отношению к С2 в результате его перелома. При выявлении подобного повреждения у ребенка нужно отнестись к нему со всей серьезностью, возможно, потребуются попытки вправления. Ребенка беспокоит боль, ограничение подвижности головы.

Есть активный подвывих, который еще называется псевдоподвывихом. У человека симптомы появляются в результате повышенного тонуса мышц. Подобное состояние позвоночника способно устраниться самостоятельно, не имеет никаких последствий для здоровья. У новорожденных и маленьких детей проблему диагностировать сложно за счет того, что симптомы у них не всегда явные. Порой после того как проявился механизм травмы и были замечены симптомы, проходит несколько лет.

Клиника у ребенка проявляется только в том случае, когда он подрастает, начинает двигаться. Механизм приводит к тому, что формируется неправильная походка, страдает память у ребенка, он становится плаксивым. Впоследствии механизм повреждения во взрослом возрасте вызывает остеохондроз.

Насколько опасно повреждение, сказать можно только после определения степени сложности. Опасно для ребенка, взрослого смещение позвонков, они могут повредить сосудисто-нервный пучок. Результатом становится недостаток кислорода в спинном мозге, возможный даже летальный исход. Поскольку именно в области шейного отдела позвоночника находятся все важные центры: повреждение дыхательного, сосудодвигательного приводит к неминуемой смерти.

Методы диагностики ↑

Диагностика ротационного подвывиха начинается с осмотра пострадавшего специалистом, изучения клинической картины и результатов собранного анамнеза. Обязательно необходима консультация квалифицированного врача-невропатолога. Помимо этого, с целью постановки точного диагноза пациентам назначаются следующие виды исследований:

  • Рентген в двух проекциях;
  • Магнитно-резонансная томография;
  • Компьютерная томография.

Только после полноценной диагностики, врач сможет назначить пострадавшему оптимальное для конкретного случая лечение!

Своевременная диагностика позволяет выявить ротационный подвывих первого шейного позвонка и начать адекватное лечение. Среди методов, используемых для выявления подвывиха, выделяют:

  • Консультацию невролога, которая помогает собрать необходимую информацию о травме;рентгенографию, которая осуществляется обычно в двух проекциях: боковой и прямой;
  • Проведение магнитно-резонансной томографии, которая позволяет определить состояние мышечного аппарата;
  • Проведение компьютерной томографии, когда определяются особенности смещения суставных поверхностей.

На основе полученных данных невролог ставит диагноз и определяет характер терапии. При обнаружении запущенной травмы необходимо проведение реоэнцефалографии.

Диагностические мероприятия, направленные на выявление подвывиха позвонка шейного отдела:

  • В ходе опроса больного уточняется наличие травм, связанных с повреждениями позвоночного столба в области шеи.
  • Общий осмотр пациента может выявить визуальные симптомы скованности движений или фиксированного положения головы. При тяжелых травмах и воспалении мышечных тканей такой осмотр не дает результатов. Пальпация шейного отдела позволяет
  • Проверка невралогических реакций указывает на уровень вовлеченности нервной ткани и степень ее поражения.
  • Рентгеновское исследование проводится в нескольких проекциях. Для качественной диагностики необходимы данные прямой и боковой проекции, при сгибании и разгибании головы. При подозрении на подвывих первого шейного позвонка делают снимки шейного отдела через открытый рот и косые рентгенограммы. Полученные результаты позволяют судить о степени смещения позвонков, определить уровень развития артроза суставов, при их наличии, и установить нестабильность шейных позвонков.
  • МРТ – точная диагностика состояния сосудов, мягких и нервных тканей, оценивает степень сжатия спинного мозга и состояние нервных корешков.
  • Магнитная томография помогает оценить состояние межпозвоночного канала и поражение нервных окончаний.

Для выявления подвывихов шейных позвонков применяются:

  • Рентгенография в нескольких проекциях (прямая, боковая проекция, пробы в сгибании и разгибании головы, снимок через открытый рот, косые рентгенограммы);
  • Компьютерная томография

Диагноз ставится на основании определения:

  • уменьшения высоты диска между позвонками
  • смещения суставных поверхностей
  • в случае подвывиха между C1 и C2 – асимметрии между зубом и атлантом.

Для каждого вида подвывиха есть «свой» вид исследования, который позволяет точно диагностировать данную патологию. Так, ротационные подвывихи хорошо диагностируются при снимках, выполненных через открытый рот. Подвывихи Кинбека — при изучении боковых рентгенограмм.

Первая помощь

При возникновении подозрения на травму или возможное смещение позвонка позвоночника необходимо:

  • Обеспечить неподвижность головы и шеи, возможно приложение холода для уменьшения болевых проявлений и снятия отечности.
  • Организовать максимально быструю доставку потерпевшего в специализированное медицинское учреждение.

Промедление или отложенный визит к врачу из-за кажущейся незначительности повреждения ведут к нарастанию болезненных ощущений и отечности, которые будут мешать проведению диагностических и лечебных мероприятий.

https://www.youtube.com/watch?v=zlABYeqdN_w

Не знаете как подобрать клинику или врача по приемлемым ценам? Единый центр записи по телефону 7 (499) 519-32-84.

Шейный отдел позвоночного столба является особенной его частью. Именно суставы между позвонками данного отдела должны обеспечивать шее достаточную мобильность и возможность совершения различных типов движений, при этом выполняя серьезную опорную функцию.

В этой части спинномозгового канала проходят не только сосуды, отвечающие за кровоснабжение головного и продолговатого мозга, но и участок спинного мозга, повреждение которого опасно для жизни.

Кроме того, шейный отдел имеет значительные отличия в детском возрасте и сильно подвержен дегенеративным изменениям в старости. Все вышеперечисленное делает шейный отдел наиболее уязвимым для любых травм.

Постановка диагноза

Вначале ребенка должен осмотреть врач — невролог, дополнительно требуется рентген, МРТ, КТ. Сразу требуется выполнить рентген, делают его в двух проекциях, зачастую это прямая, боковая, иногда потребуется и косая. В основном, снимок выполняется в положении разгибания или через открытый рот. Выбор проекции зависит от случая, снимок позволяет на начальном этапе исключить перелом и остеохондроз.

Дополнительно у ребенка выполняется КТ, метод позволяет уточнить высоту межпозвонкового диска, с высокой вероятностью уточнить степень смещения суставов по отношению друг к другу. Это обстоятельство важно для верхнего отдела позвоночника, если подвывих С1 трудно диагностируем. Такое случается, когда повреждение происходит между зубом второго позвонка, осью атланта.

Методика МРТ дает врачу представление о состоянии мышц, потом снимок смотрит невролог. Если есть травма, то дополнительно доктор может назначить реоэнцефалографию.

Анатомия отдела ↑

Для того, чтобы понять, как получается нарушение нормального сочленения позвонков, давайте вкратце разберем анатомию верхней части шейного отдела позвоночника.

Первые два позвонка имеют отличающееся от остальных позвонков строение:

  • Первый позвонок (C1 или атлант) похож на кольцо, боковые отделы которого плотнее переднего и заднего. Они сочленяются с затылочной костью.
  • Второй шейный позвонок (С2, axis, осевой) похож на перстень. У него тоже есть более толстые боковые поверхности (они сообщаются сверху с атлантом, снизу – с третьим позвонком). Спереди же осевой позвонок оснащен «зубом» — выступающим кверху, похожим на фалангу пальца, отростком. Этот отросток и скользит по внутренней поверхности переднего кольца атланта (это называется суставом Крювелье).

Рис.: шейные позвонки

В итоге между C1 и C2 получается сустав «4 в 1»: сообщаются два «бока», зуб и переднее кольцо (то соединение укреплено связками); зуб сзади также сочленяется покрытой хрящом поперечной связкой. Заднее кольцо первого позвонка как бы «провисает» и ни с чем не соединяется.

Рис.: расположение шейных позвонков

Все суставные поверхности такого сустава покрыты капсулой со складками, которые обеспечивают возможности для поворотов головы и наклонов ее в стороны. Также между вторым позвонком и затылком есть несколько связок, направленных в разные стороны, чтобы обеспечить надежность шейно-затылочного сочленения.

Основные причины ↑

Дети травмируют суставы и получают подвывихи чаще всего при разнообразных падениях. Второе место по частоте причин подвывихов у детей занимает неаккуратность родителей, которые интенсивно тянут руку ребенка, растягивая связки и приводя к травме сустава. Дети старшего и подросткового возраста могут вывихивать суставы при поднятии тяжести или выполнении спортивных упражнений без тренера, и с неоправданной перегрузкой костей скелета.

Дети чаще всего получают подвывихи в различных суставах плечевого пояса, причем более всего подвержено травмированию локтевое сочленение. В трети случаев подвывих локтевого сустава сочетается с переломом костей. Подвывих и вывих колена и голеностопа у детей практически никогда не формируется.

Этот подвывих 1 шейного позвонка почти всегда имеет ротационный механизм. Термин «ротационный» означает, что кроме разъединения поверхностей I и II позвонков еще имело место смещение атланта относительно осевого позвонка.

Такой ротационный подвывих шейного позвонка c1 бывает:

  • у детей – при нескоординированном сокращении шейных мышц, которое произошло активно, то есть ребенок сам повернул голову в неестественное положение;
  • у детей и взрослых – при воздействии на голову или шею внешней силы активным или пассивным образом.

Такие подвывихи позвонков, в том числе и подвывих 2 шейного позвонка, может возникать у подростков и взрослых в случае, когда на наклоненную вперед голову было оказано сильное давление.

Занятия спортом также могут привести к возникновению данной патологии.

Наиболее опасны в плане развития подвывихов позвонков шеи:

  • падение при катании на коньках;
  • неправильное выполнение стойки на голове;
  • удар затылком при висе на перекладине;
  • выполнение кувырка.

Больше всего подвывиху подвержены суставы между пятым и шестым, а также шестым и седьмым позвонками.

Такой подвывих имеет несколько другой механизм развития. Он возникает даже при незначительной травме или неестественном положении головы, поскольку у детей еще незрелый связочный и сухожильный аппарат, который фиксирует суставы.

При большой амплитуде нефизиологичного движения связки растягиваются и могут даже разрываться.

У новорожденных подвывихи шейных позвонков возникают в результате родовой травмы.

В результате происходит дислокация позвонка относительно другого. Чаще всего страдает именно C1, так как он наиболее уязвим.

Медикаменты, восстановление

Когда острый период миновал, лечение предусматривает использование восстановительного лечения. Ускорить протекание острого периода, обеспечить полноценное лечение после вправления помогают медикаментозные препараты. Для ребенка дозы препаратов подбираются индивидуально.

Из лекарств используются препараты витаминов группы В, средства для улучшения кровоснабжения головного, спинного мозга. Дополнительно применяется лечение препаратами для снижения мышечного спазма. Показаны препараты, снижающие давление в полости черепа, а также лекарства обезболивающего, противовоспалительного действия. Дополнить проводимое медикаментозное лечение могут блокады.

Когда острый период миновал, применяется ЛФК, массаж, на курс потребуется 10 процедур. Отлично помогает иглорефлексотерапия. В результате улучшается кровоснабжение, снижается отечность, болезненность, сокращается период восстановления.

В количестве 10 процедур применяются методики физиолечения. Часто используется электрофорез, микротоковая стимуляция. Во время периода восстановления человек носит специальный гипс, захватывающий голову, шею, верхнюю часть груди, потом используется воротник.

Чем раньше обратиться за помощью, тем более высокая вероятность полного выздоровления. Если есть жалобы, напоминающие подвывих С1, необходима консультация врача.

Ротационный подвывих атланта представляет собой травматическое повреждение шейного позвонка, с сопутствующими дегенеративными изменениями в суставной ткани. Подвывих шейного позвонка c1 — патологическое состояние с сопутствующим смещением позвонка в одну из сторон. Данная травма имеет достаточно широкое распространение и, согласно статистическим данным, составляет более 31% ото всех повреждений шейного позвоночного отдела. Какие симптомы позволяют определить наличие подвывиха? Какое лечение требуется пострадавшему, и как проходит реабилитация?

Характеристика и провоцирующие факторы

Атлантом называют первый позвонок шейного отдела, напоминающий своим видом кольцо и соединенный с затылочной костью. С другими участками позвоночника атлант соединяется благодаря своеобразному «зубу», расположенному в осевом позвонке, с помощью которого осуществляется плавное скольжение по поверхности атланта.

Ротационный подвывих с1 сопровождается разъединением первого и второго позвонков, а сам атлант при этом сдвигается к осевому элементу. При вывихе атланта костная структура остается неповрежденной, однако утрачивается связь между суставными поверхностями. В случае подвывиха фиксируется смещение первого шейного позвонка, но сохраняется соприкосновение между позвоночными элементами.

Ротационный подвывих с1 с2 у ребенка

Травматологи выделяют следующие виды данного травматического повреждения:

  1. Подвывих с максимальным разворотом атланта к следующему позвонку. При этом голова пострадавшего может наклоняться в здоровую сторону, сохраняется способность подбородка к поворотам.
  2. Атланто-аксиальный подвывих — нестабильность и асимметричность атланто-аксиального сочленения. При этом нарушается двигательная активность шеи, возникают сложности с двигательной активностью и поворотами.

Подвывих атланта у детей фиксируется наиболее часто в случае специфических, не типичных сокращений мышечных групп. По мнению специалистов, как у взрослого человека, так и у ребенка, спровоцировать данную травму могут следующие факторы:

  • Удар по голове или шее;
  • Остеохондроз;
  • Резкие движения головой, повороты шеей, активные спортивные тренировки;
  • Падение с высоты;
  • Занятия травматичными видами спорта;
  • Неожиданные повороты головы после длительного покоя, с сопутствующим расслаблением мышц.

Подвывих атланта у новорожденного обусловлен ослабленностью сухожильного и связочного аппарата с повышенной подверженностью травматическим повреждениям. Травма у ребёнка может быть даже врожденной: повреждение происходит непосредственно во время родового процесса.

Также подвывих первого шейного позвонка у ребенка часто происходит при неосторожном обращении с малышом (например, в случае чрезмерно резких движений во время переодевания). Данная травма часто случается, если не поддерживать головку младенца при поднимании.

Чем опасен подвывих шейного позвонка у ребенка

Первая из наибольших опасностей такого поражения в том, что из-за смещения позвонков относительно друг друга, пережимается сосудистый пучок.

Сдавливание артерий приводит к ишемизации участка мозга, а перекрытие венозного оттока вызывает повышение внутричерепного давления, что грозит отеком мозга.

Рис.: синдром позвоночной артерии

Вторая опасность – в том, что спинной мозг, который проходит на этом уровне, отвечает не только за движение всех четырех конечностей, но и за нормальное функционирование внутренних органов.

Также именно в этом отделе находится главный центр, отвечающий за дыхание.

Сдавливание смещенным позвонком участка спинного мозга нарушает в нем кровоснабжение, в результате нарушаются именно те важные функции, о которых написано выше.

Возможные осложнения и последствия

К последствиям подвывихов шейных позвонков можно отнести:

  • онемение конечностей;
  • мышечная слабость ног и рук;
  • нарушение чувствительности пальцев рук;
  • головные боли;
  • нарушения сна.

Если такая патология возникла у ребенка до года, дело обстоит гораздо сложнее.

Пока он лежит или сидит, нелеченный подвывих в шейном отделе никак особо не дает о себе знать (если нет других болезней или аномалий опорно-двигательной системы). Когда малыш уже начал ходить, появляются значительные вертикальные нагрузки, ребенку приходится совершать сложные движения, и в результате родители отмечают неправильную походку, обращаются к ортопеду, который диагностирует сколиоз, плоскостопие.

Кроме нарушения осанки, страдает и умственное развитие детей с нелеченным или неадекватно вылеченным  подвывихом шейного позвонка.

Ученые заметили, что зачастую поздним осложнением подвывихов шейного позвонка становятся:

  • гиперактивность;
  • головные боли;
  • снижение зрения;
  • дефицит внимания;
  • плохая память;
  • капризность;
  • быстрая утомляемость.

Подвывихи у детей требуют немедленной диагностики и лечения, поскольку у них ускорены обменные процессы, за счет чего в травмированном суставе быстро развиваются дегенеративные процессы. Происходит развитие воспалительной реакции, а нормальная связочная мышечная и сухожильная ткань заменяется на соединительную.

Соединительная ткань уменьшает объем капсулы сустава, делая невозможным полное восстановление нормального функционирования без хирургического вмешательства. Уменьшение нормальных анатомических соотношений у детей происходит очень быстро, за несколько дней, поэтом очень важно своевременно принимать меры.

Проблема состоит еще и в том, что, к примеру, подвывих сустава между третьим и четвертым шейными позвонками и новорожденных не покажет никаких характерных симптомов, что затрудняет его диагностику. Подобная ситуация ведет к развитию застарелого ротационного подвывиха С1, а это сказывается на темпах умственного развития, сколиозе, провоцирует развитие плоскостопия.

Замечено, что появляются и поздние осложнения ,среди которых капризность, быстрая утомляемость, головные боли, снижение зрения, дефицит внимания, плохая память.

Еще одной проблемой, касающейся не только детей, является тот факт, что при подвывихе шейного позвонка происходит передавливание артерий, что приводит к ишемии на участке мозга. Перекрытие венозного оттока чревато отеком мозга. Кроме того, на этом уровне проходит спинной мозг, повреждение которого чревато не только ограничением движений всех четырех конечностей, но и функционирование всех внутренних органов.

Как проявляется?

Особенное коварство данной травмы кроется в том, что в некоторых случаях она может длительное время протекать практически бессимптомно, не проявляя себя специфическими признаками, помимо головных болей, обусловленных нарушением процессов мозгового кровоснабжения.

Однако, по словам травматологов, у большинства пациентов наблюдаются следующие симптомы:

  1. Нарушения двигательной активности шеи;
  2. Приступы головокружения;
  3. Тошнота;
  4. Обморочные состояния;
  5. Специфическое ощущение шума в ушах;
  6. Расстройства зрительной функции;
  7. Мышечные спазмы, болезненные ощущения, локализованные в районе спины и плечевого отдела;
  8. Судорожный синдром.

Довольно часто пострадавшие жалуются на то, что у них немеют руки и ноги, возникает отечность и покраснение шейных кожных покровов. У маленьких детей при данном виде травматического повреждения обычно наблюдаются такие симптомы:

  1. Кривошея;
  2. Судорожный синдром нижних челюстей;
  3. Срыгивание после кормления;
  4. Отечность;
  5. Напряжение мышечных групп;
  6. Задержки в умственном и физическом развитии, наборе веса.

Также родители должны обратить внимание, что малыши начинают беспричинно капризничать, часто плачут, плохо спят, могут отказываться от еды.

Методы лечения

Первое, что должен сделать специалист после постановки диагноза — это вправить атлант. Ни в коем случае не следует пытаться выполнить данную манипуляцию самостоятельно, поскольку это чревато серьезными травмами нервных корешков, кровеносных сосудов!

Вправление атланта — достаточно болезненная процедура, поэтому обычно проводится под действием местной анестезии. В зависимости от особенностей конкретного клинического случая, врач вправляет позвонок либо вручную, либо, используя для этих целей, так называемую петлю Глиссона.

ротационный подвывих с2

В случае особенно тяжелых травм, разрывов поперечных связок, может возникнуть необходимость в проведении хирургического вмешательства. В ходе операции специалист искусственно фиксирует положение атланта и аксиса, используя специально предназначенные для этих целей винты-зажимы. Операция проводится под действием общего наркоза.

Дальнейшее лечение подвывиха шейного позвонка с1 предполагает ношение ортопедического ортеза, курсы массажа, физиотерапевтические процедуры и занятия лечебной физкультурой.

Реабилитационный период

Ротационный подвывих позвонка с1 — серьезная травма, требующая продолжительного, комплексного восстановления. В первую очередь, пациенту необходимо максимально ограничить двигательную активность шейного отдела. Для этого используют воротник Шанца или же другие ортопедические конструкции, рекомендованные лечащим врачом.

Также пациенту может быть показано медикаментозное лечение, включающие в себя обезболивающие препараты, миорелаксанты, медикаментозные средства, действие которых направлено на понижение показателей внутричерепного давления и активизацию процессов мозгового кровообращения. Укрепить организм в целом и повысить его сопротивляемость помогут витаминно-минеральные комплексы.

В реабилитационный курс также входит расслабляющий массаж, мануальная терапия и лечебная гимнастика. Правда, выполнять упражнения можно только под контролем врача, чтобы случайно не травмировать ослабленные связки!

Для максимально быстрого, полноценного восстановления, пациентам рекомендуются следующие лечебные процедуры:

  • Ультразвуковая терапия;
  • Электрофорез;
  • Микротоковая терапия;
  • Иглоукалывание;
  • Тепловые процедуры.

Восстановительно-реабилитационный период может длиться от 1 до 4 месяцев, его продолжительность определяется индивидуально, в зависимости от тяжести травмы и особенностей конкретного пациента. Необходимо, чтобы в это время больной воздерживался от физических нагрузок, строго соблюдал все врачебные рекомендации и предписания!

Подвывих с1 — травма, требующая грамотной и, что очень важно, своевременной медицинской помощи. Адекватная терапия, назначенная квалифицированным специалистом, позволит полностью восстановить подвижность шейных позвонков и избежать развития крайне неблагоприятных последствий!

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

Adblock
detector